MACAM-MACAM CAIRAN INFUS cairan intravena (intravenous fluids infusion) adalah pemberian adalah pemberian sejumlah cairan ke dalam tubuh, melalui sebuah jarum, ke dalam pembuluh vena (pembuluh balik) untuk menggantikan kehilangan cairan atau zat-zat makanan dari tubuh. Secara umum, keadaan-keadaan an! da"at memerlukan pemberian cairan infus adalah# $% &erdarahan &erdarahan dalam dalam 'umlah 'umlah anak anak (kehilan!a (kehilan!an n cairan tuuh tuuh dan kom"onen kom"onen darah) darah) % *rauma adomen adomen ("erut) ("erut) erat erat (kehilan! (kehilan!an an cairan tuuh tuuh dan dan kom"onen kom"onen darah) darah) +% Fraktur Fraktur ("atah tulan!), tulan!), khususn khususnaa di "elvis ("an!!u ("an!!ul) l) dan femur femur ("aha) (kehilan (kehilan!an !an cairan tuuh dan kom"onen darah) % Seran!an Seran!an "anas. "anas. (heat (heat stroke) stroke) (kehilan! (kehilan!an an cairan cairan tuuh tuuh "ada "ada dehidrasi) dehidrasi) /% 0iare 0iare dan dema demam m (men!ak (men!akia iatkan tkan dehi dehidra drasi) si) 1% 2uka akar luas (kehilan!an (kehilan!an anak anak cairan cairan tuuh) tuuh) 3% Semua trauma trauma ke"ala, ke"ala, dada, dada, dan tulan! "un!!un! "un!!un! (kehila (kehilan!an n!an cairan cairan tuuh tuuh dan kom"onen darah) Indikasi pemberian obat melalui 'alur intravena antara lain#
$% &ada seseoran! seseoran! den!an den!an "enak "enakit it erat, "emeri "emerian an oat melalui melalui intraven intravenaa lan!sun! lan!sun! masuk ke dalam 'alur "eredaran darah% Misalna "ada kasus infeksi akteri dalam "eredaran darah (se"sis)% Sehin!!a memerikan keuntun!an leih diandin!kan diandin!kan memerikan oat oral% Namun serin! ter'adi, meski"un "emerian antiiotika intravena hana diindikasikan "ada infeksi serius, rumah sakit memerikan antiiotika 'enis ini tan"a melihat dera'at infeksi% Antiiotika oral (dimakan iasa melalui mulut) "ada keanakan "asien dira4at di RS den!an infeksi akteri, sama efektifna den!an antiiotika intravena, dan leih men!untun!kan dari se!i kemudahan administrasi RS, iaa "era4atan, dan lamana "era4atan% % 5at terseut terseut memilik memilikii ioavailaili ioavailailitas tas oral (efektiv (efektivitas itas dalam darah darah 'ika 'ika dimasukkan dimasukkan melalui mulut) an! teratas% Atau hana tersedia dalam sediaan intravena (sea!ai oat suntik)% Misalna antiiotika !olon!an amino!likosida an! susunan kimia4ina "olications. dan san!at "olar, sehin!!a tidak da"at disera" melalui 'alur !astrointestinal (di usus hin!!a sam"ai masuk ke dalam darah)% Maka harus dimasukkan ke dalam "emuluh darah lan!sun!% +% &asien tidak tidak da"at da"at minum minum oat karena karena muntah, muntah, atau atau meman! meman! tidak tidak da"at menelan menelan oat (ada sumatan di saluran cerna atas)% &ada keadaan se"erti ini, "erlu di"ertiman!kan "emerian melalui 'alur lain se"erti rektal (anus), sulin!ual (di a4ah lidah), sukutan (di a4ah kulit), kulit), dan intramuskular (disuntikkan di otot)% % 6esadaran 6esadaran menurun menurun dan erisiko erisiko ter'adi ter'adi as"irasi as"irasi (tersedak7o (tersedak7oat at masuk masuk ke "erna"asan), sehin!!a "emerian melalui 'alur lain di"ertiman!kan% /% 6adar "uncak "uncak oat oat dalam dalam darah "erlu "erlu se!era se!era dica"ai, dica"ai, sehin!!a sehin!!a dierik dierikan an melalui melalui in'eksi olus (suntikan lan!sun! ke "emuluh alik8vena)% &enin!katan ce"at konsentrasi oat dalam darah terca"ai% Misalna "ada oran! an! men!alami
hi"o!likemia erat dan men!ancam na4a, "ada "enderita diaetes mellitus% Alasan ini 'u!a serin! di!unakan untuk "emerian antiiotika melalui infus8suntikan, namun "erlu diin!at ah4a anak antiiotika memiliki ioavalaiilitas ioavalaiilitas oral an! aik, dan mam"u menca"ai kadar adekuat dalam darah untuk memunuh akteri% :ena (&eri"heral :enous Indikasi Pemasangan Infus melalui 9alur &emuluh 0arah :ena Cannulation) $% &emer &emerian ian cairan cairan intraven intravenaa (intraven (intravenous ous fluids fluids)% )% % &emerian &emerian nutrisi nutrisi "arenteral "arenteral (lan!sun (lan!sun! ! masuk ke dalam darah) darah) dalam dalam 'umlah 'umlah teratas% teratas% +% &emer &emerian ian kanto kanton! n! darah darah dan dan "roduk "roduk darah darah%% % &emer &emerian ian oat oat an! terusterus-men meneru eruss (kontin (kontinu) u)%% /% U"aa "rofilak "rofilaksis sis (tindakan (tindakan "ence!ah "ence!ahan) an) seelum seelum "rosedur "rosedur (misaln (misalnaa "ada o"erasi o"erasi esar den!an risiko "erdarahan, di"asan! 'alur infus intravena untuk "ersia"an "ersia"an 'ika ter'adi sok, 'u!a untuk memudahkan "emerian oat) 1% U"aa "rofilak "rofilaksis sis "ada "asien-"a "asien-"asien sien an! an! tidak stail, stail, misaln misalnaa risiko dehidra dehidrasi si (kekuran!an cairan) dan sok (men!ancam na4a), seelum "emuluh darah kola"s (tidak teraa), sehin!!a tidak da"at di"asan! 'alur infus% Kontraindikasi dan Peringatan "ada &emasan!an Infus Melalui 9alur &emuluh 0arah :ena
$% Inflamasi Inflamasi (en!kak, (en!kak, neri, neri, demam) demam) dan infeksi infeksi di lokasi lokasi "emasan!an "emasan!an infus% infus% % 0aerah len!an len!an a4ah a4ah "ada "ada "asien "asien !a!al !in'al, !in'al, karena karena lokasi lokasi ini akan akan di!unakan di!unakan untuk "emasan!an fistula arteri-vena (A-: shunt) "ada tindakan hemodialisis (cuci darah)% +% 5at-oatan 5at-oatan an! an! er"oten er"otensi si iritan terhada terhada" " "emuluh "emuluh vena vena kecil an! an! aliran aliran darahna lamat (misalna "emuluh vena di tun!kai dan kaki)% ;eera"a kom"likasi an! da"at ter'adi dalam pemasangan infus: $% Rasa "erih8sakit
> Reaksi aler!i Jenis Cairan Infus: 1. Cair Cairan an hip hipot oton onik ik::
osmolaritasna leih rendah diandin!kan serum (konsentrasi ion Na? leih rendah diandin!kan serum), sehin!!a larut dalam serum, dan menurunkan osmolaritas serum% Maka cairan ditarik. dari dalam "emuluh darah keluar ke 'arin!an sekitarna ("rinsi" cairan er"indah dari osmolaritas rendah ke osmolaritas tin!!i), sam"ai akhirna men!isi sel-sel an! ditu'u% 0i!unakan "ada keadaan sel men!alami. dehidrasi, misalna "ada "asien cuci darah (dialisis) dalam tera"i diuretik, 'u!a "ada "asien hi"er!likemia (kadar !ula darah tin!!i) den!an ketoasidosis diaetik% 6om"likasi an! memahaakan adalah "er"indahan tia-tia cairan dari dalam "emuluh darah ke sel, meneakan kola"s kardiovaskular dan "enin!katan tekanan intrakranial (dalam otak) "ada eera"a oran!% Contohna Contohna adalah NaCl /@ dan 0ekstrosa ,/@% 1. Cair Cairan an Iso Isoto toni nik: k:
osmolaritas (tin!kat ke"ekatan) cairanna mendekati serum (a!ian cair dari kom"onen darah), sehin!!a terus erada di dalam "emuluh darah% ;ermanfaat "ada "asien an! men!alami hi"ovolemi (kekuran!an cairan tuuh, sehin!!a tekanan darah terus menurun)% Memiliki risiko ter'adina overload (keleihan cairan), khususna "ada "enakit !a!al 'antun! kon!estif dan hi"ertensi% Contohna Contohna adalah cairan Rin!er-2aktat (R2), dan normal saline8larutan !aram fisiolo!is (NaCl ,B@)% 1. Cair Cairan an hipe hipert rton onik ik::
osmolaritasna leih tin!!i diandin!kan serum, sehin!!a menarik. cairan dan elektrolit dari 'arin!an dan sel ke dalam "emuluh darah% Mam"u menstailkan tekanan darah, menin!katkan "roduksi urin, dan men!uran!i edema (en!kak)% &en!!unaanna kontradiktif den!an cairan hi"otonik% Misalna 0etrose /@, NaCl /@ hi"ertonik, 0etrose /@ ?Rin!er-2actate, 0etrose /@?NaCl ,B@, "roduk darah (darah), dan alumin% &ema!ian cairan lain adalah erdasarkan kelom"okna# 1. Kris ristalo aloid: id:
ersifat isotonik, maka efektif dalam men!isi se'umlah volume cairan (volume e"anders) ke dalam "emuluh darah dalam 4aktu an! sin!kat, dan er!una "ada "asien an! memerlukan cairan se!era% Misalna Rin!er-2aktat dan !aram fisiolo!is% 1. Koloid:
ukuran molekulna (iasana "rotein) cuku" esar sehin!!a tidak akan keluar dari memran ka"iler, dan teta" erada dalam "emuluh darah, maka sifatna hi"ertonik, dan da"at menarik cairan dari luar "emuluh darah% Contohna adalah alumin dan steroid% JENISJENIS JENISJENIS C!I"!N IN#$S
!SE"IN%
Indikasi# 0ehidrasi (sok hi"ovolemik dan asidosis) "ada kondisi# !astroenteritis akut, demam erdarah den!ue (0
Na $+ m=D 6 m=D
Cl $B m=D
Ca + m=D
Asetat (!aram) E m=D
6eun!!ulan#
$% Asetat dimeta dimetaolisme olisme di di otot, otot, dan masih masih da"at da"at ditolelir ditolelir "ada "ada "asien "asien an! an! men!alami !an!!uan hati % &ada "emeria "emerian n seelum seelum o"erasi o"erasi sesar, sesar, RA men!atasi men!atasi asidosis asidosis laktat laktat leih aik aik diandin! R2 "ada neonatus +% &ada kasus kasus edah, edah, asetat asetat da"at da"at mem"ertah mem"ertahankan ankan suhu suhu tuuh tuuh sentral "ada "ada anestesi den!an isofluran % Mem" Mem"un una aii efek efek vasod vasodil ilat ator or /% &ada kasus kasus stroke stroke akut, akut, "enamahan "enamahan M!S5 M!S5 @ seanak seanak $ ml ml "ada $ $ ml RA, da"at menin!katkan tonisitas larutan infus sehin!!a mem"erkecil risiko mem"eruruk edema sereral K!EN 1&
Indikasi# $% Sea!ai Sea!ai larutan larutan a4al ila ila status elektrol elektrolit it "asien elum elum diketahu diketahui, i, misal "ada "ada kasus kasus emer!ensi (dehidrasi karena asu"an oral tidak memadai, demam) % 'am 'am "as "asca ca o"e o"era rasi si +% 0osis laGim laGim /-$ /-$ ml untuk untuk sekali sekali "emerian "emerian secara I:% I:% 6ece"atan 6ece"atan seaikna seaikna +-/ ml8'am (de4asa) dan /-$ ml8'am "ada anak-anak % ;ai "rematur "rematur atau ai ai aru lahir, lahir, seaikn seaiknaa tidak dierikan dierikan leih leih dari $ $ ml8'am K!EN '! ( K!EN '&
Indikasi# $% 2arutan 2arutan rumatan rumatan nasional nasional untuk memenu memenuhi hi keutuhan keutuhan harian harian air dan elektroli elektrolitt den!an kandun!an kalium cuku" untuk men!!anti ekskresi harian, "ada keadaan asu"an oral teratas % Rumatan Rumatan untu untuk k kasus kasus "asca "asca o"erasi o"erasi (H - -E E 'am) 'am) +% Mensu"lai Mensu"lai kalium kalium seesar $ m=D82 m=D82 untuk untuk 6A-=N 6A-=N +A % Mensu"lai Mensu"lai kalium kalium seesar m=D82 m=D82 untuk untuk 6A-=N 6A-=N +; K!EN )%'
Indikasi # $% 2arutan 2arutan rumatan rumatan nasional nasional untuk memenu memenuhi hi keutuhan keutuhan harian harian air dan elektroli elektrolitt den!an kandun!an kalium cuku" untuk men!!anti ekskresi harian, "ada keadaan asu"an oral teratas % Rumatan Rumatan untu untuk k kasus kasus "asca "asca o"erasi o"erasi (H - -E E 'am) 'am) +% Mens Mensu" u"la laii kali kalium um m=D8 m=D82 2 % Rumatan Rumatan untuk untuk kasus kasus dimana dimana su"lemen su"lemen N&C N&C diutuh diutuhkan kan kcal82 kcal82 K!EN *!
Indikasi # $% Meru"akan Meru"akan larutan larutan infus infus rumatan rumatan untuk ai dan anak % *an"a kandun!an kandun!an kalium kalium,, sehin!!a sehin!!a da"at dierikan dierikan "ada "ada "asien den!an den!an era!a era!aii kadar konsentrasi kalium serum normal +% *e"at di!unakan di!unakan untuk untuk dehidra dehidrasi si hi"erto hi"ertonik nik 6om"osisi ("er $ ml)#
Na + m=D82 6 m=D82
Cl m=D82
2aktat $ m=D82
lukosa !r82
K!EN *&
Indikasi# $% Meru"akan Meru"akan larutan larutan infus infus rumatan rumatan untuk ai dan dan anak usia usia kuran! kuran! + tahun tahun % Mensu"lai Mensu"lai E m=D82 m=D82 kalium kalium "ada "asien "asien sehin!!a sehin!!a meminimal meminimalkan kan risiko hi"oka hi"okalemia lemia
+% *e"at di!unakan di!unakan untuk untuk dehidra dehidrasi si hi"erto hi"ertonik nik 6om"osisi# $% o
Na + m=D82
o
6 E m=D82
o
Cl E m=D82
o
2aktat $ m=D82
o
lukosa +3,/ !r82
+tsuNS
Indikasi# $% Untu Untuk k resu resusi sita tasi si % 6ehi 6ehilan lan!a !an n Na H Cl, Cl, misa misall diar diaree +% Sindrom Sindrom an! erkait erkaitan an den!an den!an kehilan!an kehilan!an natrium natrium (asidosis (asidosis diaetikum diaetikum,, insufisiensi insufisiensi adrenokortikal, luka akar) +tsu",
Indikasi# $% Resu esusitasi % Su"l Su"lai ai ion ion ika ikar ron onat at +% Asid Asidos osis is met meta aol olik ik )!"-+S1
Indikasi# $% Su"lai Su"lai air dan karohidra karohidratt secara "arenter "arenteral al "ada "enderita "enderita diaetik diaetik % 6eadaan 6eadaan kritis lain an! an! memutuh memutuhkan kan nutrisi nutrisi ekso!en ekso!en se"erti se"erti tumor, tumor, infeksi erat, erat, stres erat dan defisiensi "rotein +% 0osis 0osis## ,+ ,+ !r8k !r8k! ! ;;8 ;;8'a 'am m % Men! Men!an andu dun! n! kca kcal82 l82 !)IP!"EN
Indikasi# $% Stre Stress meta metao olik lik erat erat % 2uka a akar
+% Infe Infeks ksii erat erat % 64asiokor /% &asc &ascaa o"er o"eras asii 1% *otal &arent &arenteral eral Nutrit Nutrition ion 3% 0osis 0osis de4a de4asa sa $ $ ml selama selama 1 1 menit menit !)IN+/E,0
Indikasi# $% Nutrisi Nutrisi tam tamaha ahan n "ada "ada !an!!u !an!!uan an salur saluran an I % &end &ender erit itaa I an! an! di"ua di"uasa saka kan n +% 6eutuhan 6eutuhan metaoli metaolik k an! menin!ka menin!katt (misal luka luka akar, akar, trauma dan dan "asca o"erasi) o"erasi) % Stre Stress met meta aol olik ik sedan sedan! ! /% 0osis 0osis de4as de4asaa / ml selam selamaa -1 'am 'am (-+ (-+ t"m) t"m) P!N!)IN %
Indikasi# $% Su"lai Su"lai asam amino "ada hi"on hi"onatremi atremiaa dan stres metaol metaolik ik rin!an rin!an % Nitr Nitrisi isi dini dini "asca "asca o"er o"erasi asi +% *ifoid
cairan intravena (intravenous fluids infusion) adalah pemberian adalah pemberian sejumlah cairan ke dalam tubuh, melalui sebuah jarum, ke dalam pembuluh vena (pembuluh balik) untuk menggantikan kehilangan cairan atau zat-zat makanan dari tubuh. Secara umum, keadaan-keadaan an! da"at memerlukan pemberian cairan infus adalah# $% &erdarahan &erdarahan dalam dalam 'umlah 'umlah anak anak (kehilan!a (kehilan!an n cairan tuuh tuuh dan kom"onen kom"onen darah) darah) % *rauma adomen adomen ("erut) ("erut) erat erat (kehilan! (kehilan!an an cairan tuuh tuuh dan dan kom"onen kom"onen darah) darah) +% Fraktur Fraktur ("atah tulan!), tulan!), khususn khususnaa di "elvis ("an!!u ("an!!ul) l) dan femur femur ("aha) (kehilan (kehilan!an !an cairan tuuh dan kom"onen darah) % Seran!an Seran!an "anas. "anas. (heat (heat stroke) stroke) (kehilan! (kehilan!an an cairan cairan tuuh tuuh "ada "ada dehidrasi) dehidrasi) /% 0iare 0iare dan dema demam m (men!ak (men!akia iatkan tkan dehi dehidra drasi) si) 1% 2uka akar luas (kehilan!an (kehilan!an anak anak cairan cairan tuuh) tuuh) 3% Semua trauma trauma ke"ala, ke"ala, dada, dada, dan tulan! "un!!un! "un!!un! (kehila (kehilan!an n!an cairan cairan tuuh tuuh dan kom"onen darah)
Indikasi pemberian obat melalui 'alur intravena antara lain#
$% &ada seseoran! seseoran! den!an den!an "enak "enakit it erat, "emeri "emerian an oat melalui melalui intraven intravenaa lan!sun! lan!sun! masuk ke dalam 'alur "eredaran darah% Misalna "ada kasus infeksi akteri dalam "eredaran darah (se"sis)% Sehin!!a memerikan keuntun!an leih diandin!kan diandin!kan memerikan oat oral% Namun serin! ter'adi, meski"un "emerian antiiotika intravena hana diindikasikan "ada infeksi serius, rumah sakit memerikan antiiotika 'enis ini tan"a melihat dera'at infeksi% Antiiotika oral (dimakan iasa melalui mulut) "ada keanakan "asien dira4at di RS den!an infeksi akteri, sama efektifna den!an antiiotika intravena, dan leih men!untun!kan dari se!i kemudahan administrasi RS, iaa "era4atan, dan lamana "era4atan% % 5at terseut terseut memilik memilikii ioavailaili ioavailailitas tas oral (efektiv (efektivitas itas dalam darah darah 'ika 'ika dimasukkan dimasukkan melalui mulut) an! teratas% Atau hana tersedia dalam sediaan intravena (sea!ai oat suntik)% Misalna antiiotika !olon!an amino!likosida an! susunan kimia4ina "olications. dan san!at "olar, sehin!!a tidak da"at disera" melalui 'alur !astrointestinal (di usus hin!!a sam"ai masuk ke dalam darah)% Maka harus dimasukkan ke dalam "emuluh darah lan!sun!% +% &asien tidak tidak da"at da"at minum minum oat karena karena muntah, muntah, atau atau meman! meman! tidak tidak da"at menelan menelan oat (ada sumatan di saluran cerna atas)% &ada keadaan se"erti ini, "erlu di"ertiman!kan "emerian melalui 'alur lain se"erti rektal (anus), sulin!ual (di a4ah lidah), sukutan (di a4ah kulit), kulit), dan intramuskular (disuntikkan di otot)% % 6esadaran 6esadaran menurun menurun dan erisiko erisiko ter'adi ter'adi as"irasi as"irasi (tersedak7o (tersedak7oat at masuk masuk ke "erna"asan), sehin!!a "emerian melalui 'alur lain di"ertiman!kan% /% 6adar "uncak "uncak oat oat dalam dalam darah "erlu "erlu se!era se!era dica"ai, dica"ai, sehin!!a sehin!!a dierik dierikan an melalui melalui in'eksi olus (suntikan lan!sun! ke "emuluh alik8vena)% &enin!katan ce"at konsentrasi oat dalam darah terca"ai% Misalna "ada oran! an! men!alami hi"o!likemia erat dan men!ancam na4a, "ada "enderita diaetes mellitus% Alasan ini 'u!a serin! di!unakan untuk "emerian antiiotika melalui infus8suntikan, namun "erlu diin!at ah4a anak antiiotika memiliki ioavalaiilitas ioavalaiilitas oral an! aik, dan mam"u menca"ai kadar adekuat dalam darah untuk memunuh akteri% :ena (&eri"heral :enous Indikasi Pemasangan Infus melalui 9alur &emuluh 0arah :ena Cannulation) $% &emer &emerian ian cairan cairan intraven intravenaa (intraven (intravenous ous fluids fluids)% )% % &emerian &emerian nutrisi nutrisi "arenteral "arenteral (lan!sun (lan!sun! ! masuk ke dalam darah) darah) dalam dalam 'umlah 'umlah teratas% teratas% +% &emer &emerian ian kanto kanton! n! darah darah dan dan "roduk "roduk darah darah%% % &emer &emerian ian oat oat an! terusterus-men meneru eruss (kontin (kontinu) u)%% /% U"aa "rofilak "rofilaksis sis (tindakan (tindakan "ence!ah "ence!ahan) an) seelum seelum "rosedur "rosedur (misaln (misalnaa "ada o"erasi o"erasi esar den!an risiko "erdarahan, di"asan! 'alur infus intravena untuk "ersia"an "ersia"an 'ika ter'adi sok, 'u!a untuk memudahkan "emerian oat) 1% U"aa "rofilak "rofilaksis sis "ada "asien-"a "asien-"asien sien an! an! tidak stail, stail, misaln misalnaa risiko dehidra dehidrasi si (kekuran!an cairan) dan sok (men!ancam na4a), seelum "emuluh darah kola"s (tidak teraa), sehin!!a tidak da"at di"asan! 'alur infus%
Kontraindikasi dan Peringatan "ada &emasan!an Infus Melalui 9alur &emuluh 0arah :ena
$% Inflamasi Inflamasi (en!kak, (en!kak, neri, neri, demam) demam) dan infeksi infeksi di lokasi lokasi "emasan!an "emasan!an infus% infus% % 0aerah len!an len!an a4ah a4ah "ada "ada "asien "asien !a!al !in'al, !in'al, karena karena lokasi lokasi ini akan akan di!unakan di!unakan untuk "emasan!an fistula arteri-vena (A-: shunt) "ada tindakan hemodialisis (cuci darah)% +% 5at-oatan 5at-oatan an! an! er"oten er"otensi si iritan terhada terhada" " "emuluh "emuluh vena vena kecil an! an! aliran aliran darahna lamat (misalna "emuluh vena di tun!kai dan kaki)% ;eera"a kom"likasi an! da"at ter'adi dalam pemasangan infus: $% Rasa "erih8sakit > Reaksi aler!i Jenis Cairan Infus: 1. Cair Cairan an hip hipot oton onik ik::
osmolaritasna leih rendah diandin!kan serum (konsentrasi ion Na? leih rendah diandin!kan serum), sehin!!a larut dalam serum, dan menurunkan osmolaritas serum% Maka cairan ditarik. dari dalam "emuluh darah keluar ke 'arin!an sekitarna ("rinsi" cairan er"indah dari osmolaritas rendah ke osmolaritas tin!!i), sam"ai akhirna men!isi sel-sel an! ditu'u% 0i!unakan "ada keadaan sel men!alami. dehidrasi, misalna "ada "asien cuci darah (dialisis) dalam tera"i diuretik, 'u!a "ada "asien hi"er!likemia (kadar !ula darah tin!!i) den!an ketoasidosis diaetik% 6om"likasi an! memahaakan adalah "er"indahan tia-tia cairan dari dalam "emuluh darah ke sel, meneakan kola"s kardiovaskular dan "enin!katan tekanan intrakranial (dalam otak) "ada eera"a oran!% Contohna Contohna adalah NaCl /@ dan 0ekstrosa ,/@% 1. Cair Cairan an Iso Isoto toni nik: k:
osmolaritas (tin!kat ke"ekatan) cairanna mendekati serum (a!ian cair dari kom"onen darah), sehin!!a terus erada di dalam "emuluh darah% ;ermanfaat "ada "asien an! men!alami hi"ovolemi (kekuran!an cairan tuuh, sehin!!a tekanan darah terus menurun)%
Memiliki risiko ter'adina overload (keleihan cairan), khususna "ada "enakit !a!al 'antun! kon!estif dan hi"ertensi% Contohna Contohna adalah cairan Rin!er-2aktat (R2), dan normal saline8larutan !aram fisiolo!is (NaCl ,B@)% 1. Cair Cairan an hipe hipert rton onik ik::
osmolaritasna leih tin!!i diandin!kan serum, sehin!!a menarik. cairan dan elektrolit dari 'arin!an dan sel ke dalam "emuluh darah% Mam"u menstailkan tekanan darah, menin!katkan "roduksi urin, dan men!uran!i edema (en!kak)% &en!!unaanna kontradiktif den!an cairan hi"otonik% Misalna 0etrose /@, NaCl /@ hi"ertonik, 0etrose /@ ?Rin!er-2actate, 0etrose /@?NaCl ,B@, "roduk darah (darah), dan alumin% &ema!ian cairan lain adalah erdasarkan kelom"okna# 1. Kris ristalo aloid: id:
ersifat isotonik, maka efektif dalam men!isi se'umlah volume cairan (volume e"anders) ke dalam "emuluh darah dalam 4aktu an! sin!kat, dan er!una "ada "asien an! memerlukan cairan se!era% Misalna Rin!er-2aktat dan !aram fisiolo!is% 1. Koloid:
ukuran molekulna (iasana "rotein) cuku" esar sehin!!a tidak akan keluar dari memran ka"iler, dan teta" erada dalam "emuluh darah, maka sifatna hi"ertonik, dan da"at menarik cairan dari luar "emuluh darah% Contohna adalah alumin dan steroid% JENISJENIS JENISJENIS C!I"!N IN#$S !SE"IN%
Indikasi# 0ehidrasi (sok hi"ovolemik dan asidosis) "ada kondisi# !astroenteritis akut, demam erdarah den!ue (0
Na $+ m=D 6 m=D
Cl $B m=D
Ca + m=D
Asetat (!aram) E m=D
6eun!!ulan#
$% Asetat dimeta dimetaolisme olisme di di otot, otot, dan masih masih da"at da"at ditolelir ditolelir "ada "ada "asien "asien an! an! men!alami !an!!uan hati % &ada "emeria "emerian n seelum seelum o"erasi o"erasi sesar, sesar, RA men!atasi men!atasi asidosis asidosis laktat laktat leih aik aik diandin! R2 "ada neonatus +% &ada kasus kasus edah, edah, asetat asetat da"at da"at mem"ertah mem"ertahankan ankan suhu suhu tuuh tuuh sentral "ada "ada anestesi den!an isofluran % Mem" Mem"un una aii efek efek vasod vasodil ilat ator or /% &ada kasus kasus stroke stroke akut, akut, "enamahan "enamahan M!S5 M!S5 @ seanak seanak $ ml ml "ada $ $ ml RA, da"at menin!katkan tonisitas larutan infus sehin!!a mem"erkecil risiko mem"eruruk edema sereral K!EN 1&
Indikasi# $% Sea!ai Sea!ai larutan larutan a4al ila ila status elektrol elektrolit it "asien elum elum diketahu diketahui, i, misal "ada "ada kasus kasus emer!ensi (dehidrasi karena asu"an oral tidak memadai, demam) % 'am 'am "as "asca ca o"e o"era rasi si +% 0osis laGim laGim /-$ /-$ ml untuk untuk sekali sekali "emerian "emerian secara I:% I:% 6ece"atan 6ece"atan seaikna seaikna +-/ ml8'am (de4asa) dan /-$ ml8'am "ada anak-anak % ;ai "rematur "rematur atau ai ai aru lahir, lahir, seaikn seaiknaa tidak dierikan dierikan leih leih dari $ $ ml8'am K!EN '! ( K!EN '&
Indikasi# $% 2arutan 2arutan rumatan rumatan nasional nasional untuk memenu memenuhi hi keutuhan keutuhan harian harian air dan elektroli elektrolitt den!an kandun!an kalium cuku" untuk men!!anti ekskresi harian, "ada keadaan asu"an oral teratas % Rumatan Rumatan untu untuk k kasus kasus "asca "asca o"erasi o"erasi (H - -E E 'am) 'am) +% Mensu"lai Mensu"lai kalium kalium seesar $ m=D82 m=D82 untuk untuk 6A-=N 6A-=N +A % Mensu"lai Mensu"lai kalium kalium seesar m=D82 m=D82 untuk untuk 6A-=N 6A-=N +; K!EN )%'
Indikasi # $% 2arutan 2arutan rumatan rumatan nasional nasional untuk memenu memenuhi hi keutuhan keutuhan harian harian air dan elektroli elektrolitt den!an kandun!an kalium cuku" untuk men!!anti ekskresi harian, "ada keadaan asu"an oral teratas % Rumatan Rumatan untu untuk k kasus kasus "asca "asca o"erasi o"erasi (H - -E E 'am) 'am) +% Mens Mensu" u"la laii kali kalium um m=D8 m=D82 2 % Rumatan Rumatan untuk untuk kasus kasus dimana dimana su"lemen su"lemen N&C N&C diutuh diutuhkan kan kcal82 kcal82
K!EN *!
Indikasi # $% Meru"akan Meru"akan larutan larutan infus infus rumatan rumatan untuk ai dan anak % *an"a kandun!an kandun!an kalium kalium,, sehin!!a sehin!!a da"at dierikan dierikan "ada "ada "asien den!an den!an era!a era!aii kadar konsentrasi kalium serum normal +% *e"at di!unakan di!unakan untuk untuk dehidra dehidrasi si hi"erto hi"ertonik nik 6om"osisi ("er $ ml)#
Na + m=D82 6 m=D82
Cl m=D82
2aktat $ m=D82
lukosa !r82
K!EN *&
Indikasi# $% Meru"akan Meru"akan larutan larutan infus infus rumatan rumatan untuk ai dan dan anak usia usia kuran! kuran! + tahun tahun % Mensu"lai Mensu"lai E m=D82 m=D82 kalium kalium "ada "asien "asien sehin!!a sehin!!a meminimal meminimalkan kan risiko hi"oka hi"okalemia lemia +% *e"at di!unakan di!unakan untuk untuk dehidra dehidrasi si hi"erto hi"ertonik nik 6om"osisi# $% o
Na + m=D82
o
6 E m=D82
o
Cl E m=D82
o
2aktat $ m=D82
o
lukosa +3,/ !r82
+tsuNS
Indikasi# $% Untu Untuk k resu resusi sita tasi si % 6ehi 6ehilan lan!a !an n Na H Cl, Cl, misa misall diar diaree +% Sindrom Sindrom an! erkait erkaitan an den!an den!an kehilan!an kehilan!an natrium natrium (asidosis (asidosis diaetikum diaetikum,, insufisiensi insufisiensi adrenokortikal, luka akar)
+tsu",
Indikasi# $% Resu esusitasi % Su"l Su"lai ai ion ion ika ikar ron onat at +% Asid Asidos osis is met meta aol olik ik )!"-+S1
Indikasi# $% Su"lai Su"lai air dan karohidra karohidratt secara "arenter "arenteral al "ada "enderita "enderita diaetik diaetik % 6eadaan 6eadaan kritis lain an! an! memutuh memutuhkan kan nutrisi nutrisi ekso!en ekso!en se"erti se"erti tumor, tumor, infeksi erat, erat, stres erat dan defisiensi "rotein +% 0osis 0osis## ,+ ,+ !r8k !r8k! ! ;;8 ;;8'a 'am m % Men! Men!an andu dun! n! kca kcal82 l82 !)IP!"EN
Indikasi# $% Stre Stress meta metao olik lik erat erat % 2uka a akar +% Infe Infeks ksii erat erat % 64asiokor /% &asc &ascaa o"er o"eras asii 1% *otal &arent &arenteral eral Nutrit Nutrition ion 3% 0osis 0osis de4a de4asa sa $ $ ml selama selama 1 1 menit menit !)IN+/E,0
Indikasi# $% Nutrisi Nutrisi tam tamaha ahan n "ada "ada !an!!u !an!!uan an salur saluran an I % &end &ender erit itaa I an! an! di"ua di"uasa saka kan n +% 6eutuhan 6eutuhan metaoli metaolik k an! menin!ka menin!katt (misal luka luka akar, akar, trauma dan dan "asca o"erasi) o"erasi) % Stre Stress met meta aol olik ik sedan sedan! ! /% 0osis 0osis de4as de4asaa / ml selam selamaa -1 'am 'am (-+ (-+ t"m) t"m) P!N!)IN %
Indikasi# $% Su"lai Su"lai asam amino "ada hi"on hi"onatremi atremiaa dan stres metaol metaolik ik rin!an rin!an % Nitr Nitrisi isi dini dini "asca "asca o"er o"erasi asi +% *ifoid