MACAM CAIRAN INFUS.doc

MACAM-MACAM CAIRAN INFUS cairan intravena (intravenous fluids infusion) adalah pemberian adalah  pemberian sejumlah cairan ke dalam tubuh, melalui sebuah jarum, ke dalam pembuluh vena (pembuluh balik) untuk menggantikan kehilangan cairan atau zat-zat makanan dari tubuh. Secara umum, keadaan-keadaan an! da"at memerlukan pemberian cairan infus adalah# $% &erdarahan &erdarahan dalam dalam 'umlah 'umlah anak anak (kehilan!a (kehilan!an n cairan tuuh tuuh dan kom"onen kom"onen darah) darah) % *rauma adomen adomen ("erut) ("erut) erat erat (kehilan! (kehilan!an an cairan tuuh tuuh dan dan kom"onen kom"onen darah) darah) +% Fraktur Fraktur ("atah tulan!), tulan!), khususn khususnaa di "elvis ("an!!u ("an!!ul) l) dan femur femur ("aha) (kehilan (kehilan!an !an cairan tuuh dan kom"onen darah) % Seran!an Seran!an "anas. "anas. (heat (heat stroke) stroke) (kehilan! (kehilan!an an cairan cairan tuuh tuuh "ada "ada dehidrasi) dehidrasi) /% 0iare 0iare dan dema demam m (men!ak (men!akia iatkan tkan dehi dehidra drasi) si) 1% 2uka akar luas (kehilan!an (kehilan!an anak anak cairan cairan tuuh) tuuh) 3% Semua trauma trauma ke"ala, ke"ala, dada, dada, dan tulan! "un!!un! "un!!un! (kehila (kehilan!an n!an cairan cairan tuuh tuuh dan kom"onen darah) Indikasi pemberian obat melalui 'alur intravena antara lain#

$% &ada seseoran! seseoran! den!an den!an "enak "enakit it erat, "emeri "emerian an oat melalui melalui intraven intravenaa lan!sun! lan!sun! masuk ke dalam 'alur "eredaran darah% Misalna "ada kasus infeksi akteri dalam  "eredaran darah (se"sis)% Sehin!!a memerikan keuntun!an leih diandin!kan diandin!kan memerikan oat oral% Namun serin! ter'adi, meski"un "emerian antiiotika intravena hana diindikasikan "ada infeksi serius, rumah sakit memerikan antiiotika 'enis ini tan"a melihat dera'at infeksi% Antiiotika oral (dimakan iasa melalui mulut) "ada keanakan "asien dira4at di RS den!an infeksi akteri, sama efektifna den!an antiiotika intravena, dan leih men!untun!kan dari se!i kemudahan administrasi RS, iaa "era4atan, dan lamana "era4atan% % 5at terseut terseut memilik memilikii ioavailaili ioavailailitas tas oral (efektiv (efektivitas itas dalam darah darah 'ika 'ika dimasukkan dimasukkan melalui mulut) an! teratas% Atau hana tersedia dalam sediaan intravena (sea!ai oat suntik)% Misalna antiiotika !olon!an amino!likosida an! susunan kimia4ina "olications. dan san!at "olar, sehin!!a tidak da"at disera" melalui 'alur !astrointestinal (di usus hin!!a sam"ai masuk ke dalam darah)% Maka harus dimasukkan ke dalam "emuluh darah lan!sun!% +% &asien tidak tidak da"at da"at minum minum oat karena karena muntah, muntah, atau atau meman! meman! tidak tidak da"at menelan menelan oat (ada sumatan di saluran cerna atas)% &ada keadaan se"erti ini, "erlu di"ertiman!kan "emerian melalui 'alur lain se"erti rektal (anus), sulin!ual (di  a4ah lidah), sukutan (di a4ah kulit), kulit), dan intramuskular (disuntikkan di otot)% % 6esadaran 6esadaran menurun menurun dan erisiko erisiko ter'adi ter'adi as"irasi as"irasi (tersedak7o (tersedak7oat at masuk masuk ke  "erna"asan), sehin!!a "emerian melalui 'alur lain di"ertiman!kan% /% 6adar "uncak "uncak oat oat dalam dalam darah "erlu "erlu se!era se!era dica"ai, dica"ai, sehin!!a sehin!!a dierik dierikan an melalui melalui in'eksi olus (suntikan lan!sun! ke "emuluh alik8vena)% &enin!katan ce"at konsentrasi oat dalam darah terca"ai% Misalna "ada oran! an! men!alami

hi"o!likemia erat dan men!ancam na4a, "ada "enderita diaetes mellitus% Alasan ini 'u!a serin! di!unakan untuk "emerian antiiotika melalui infus8suntikan, namun  "erlu diin!at ah4a anak antiiotika memiliki ioavalaiilitas ioavalaiilitas oral an! aik, dan mam"u menca"ai kadar adekuat dalam darah untuk memunuh akteri% :ena (&eri"heral :enous Indikasi Pemasangan Infus  melalui 9alur &emuluh 0arah :ena Cannulation) $% &emer &emerian ian cairan cairan intraven intravenaa (intraven (intravenous ous fluids fluids)% )% % &emerian &emerian nutrisi nutrisi "arenteral "arenteral (lan!sun (lan!sun! ! masuk ke dalam darah) darah) dalam dalam 'umlah 'umlah teratas% teratas% +% &emer &emerian ian kanto kanton! n! darah darah dan dan "roduk "roduk darah darah%% % &emer &emerian ian oat oat an! terusterus-men meneru eruss (kontin (kontinu) u)%% /% U"aa "rofilak "rofilaksis sis (tindakan (tindakan "ence!ah "ence!ahan) an) seelum seelum "rosedur "rosedur (misaln (misalnaa "ada o"erasi o"erasi  esar den!an risiko "erdarahan, di"asan! 'alur infus intravena untuk "ersia"an "ersia"an 'ika ter'adi sok, 'u!a untuk memudahkan "emerian oat) 1% U"aa "rofilak "rofilaksis sis "ada "asien-"a "asien-"asien sien an! an! tidak stail, stail, misaln misalnaa risiko dehidra dehidrasi si (kekuran!an cairan) dan sok (men!ancam na4a), seelum "emuluh darah kola"s (tidak teraa), sehin!!a tidak da"at di"asan! 'alur infus% Kontraindikasi dan Peringatan  "ada &emasan!an Infus Melalui 9alur &emuluh 0arah :ena

$% Inflamasi Inflamasi (en!kak, (en!kak, neri, neri, demam) demam) dan infeksi infeksi di lokasi lokasi "emasan!an "emasan!an infus% infus% % 0aerah len!an len!an a4ah a4ah "ada "ada "asien "asien !a!al !in'al, !in'al, karena karena lokasi lokasi ini akan akan di!unakan di!unakan untuk "emasan!an fistula arteri-vena (A-: shunt) "ada tindakan hemodialisis (cuci darah)% +% 5at-oatan 5at-oatan an! an! er"oten er"otensi si iritan terhada terhada" " "emuluh "emuluh vena vena kecil an! an! aliran aliran darahna lamat (misalna "emuluh vena di tun!kai dan kaki)% ;eera"a kom"likasi an! da"at ter'adi dalam pemasangan infus: $% Rasa "erih8sakit

> Reaksi aler!i Jenis Cairan Infus: 1. Cair Cairan an hip hipot oton onik ik::

osmolaritasna leih rendah diandin!kan serum (konsentrasi ion Na? leih rendah diandin!kan serum), sehin!!a larut dalam serum, dan menurunkan osmolaritas serum% Maka cairan ditarik. dari dalam "emuluh darah keluar ke 'arin!an sekitarna ("rinsi" cairan  er"indah dari osmolaritas rendah ke osmolaritas tin!!i), sam"ai akhirna men!isi sel-sel an! ditu'u% 0i!unakan "ada keadaan sel men!alami. dehidrasi, misalna "ada "asien cuci darah (dialisis) dalam tera"i diuretik, 'u!a "ada "asien hi"er!likemia (kadar !ula darah tin!!i) den!an ketoasidosis diaetik% 6om"likasi an! memahaakan adalah "er"indahan tia-tia cairan dari dalam "emuluh darah ke sel, meneakan kola"s kardiovaskular dan  "enin!katan tekanan intrakranial (dalam otak) "ada eera"a oran!% Contohna Contohna adalah NaCl /@ dan 0ekstrosa ,/@% 1. Cair Cairan an Iso Isoto toni nik: k:

osmolaritas (tin!kat ke"ekatan) cairanna mendekati serum (a!ian cair dari kom"onen darah), sehin!!a terus erada di dalam "emuluh darah% ;ermanfaat "ada "asien an! men!alami hi"ovolemi (kekuran!an cairan tuuh, sehin!!a tekanan darah terus menurun)% Memiliki risiko ter'adina overload (keleihan cairan), khususna "ada "enakit !a!al  'antun! kon!estif dan hi"ertensi% Contohna Contohna adalah cairan Rin!er-2aktat (R2), dan normal saline8larutan !aram fisiolo!is (NaCl ,B@)% 1. Cair Cairan an hipe hipert rton onik ik::

osmolaritasna leih tin!!i diandin!kan serum, sehin!!a menarik. cairan dan elektrolit dari 'arin!an dan sel ke dalam "emuluh darah% Mam"u menstailkan tekanan darah, menin!katkan "roduksi urin, dan men!uran!i edema (en!kak)% &en!!unaanna kontradiktif den!an cairan hi"otonik% Misalna 0etrose /@, NaCl /@ hi"ertonik, 0etrose /@ ?Rin!er-2actate, 0etrose /@?NaCl ,B@, "roduk darah (darah), dan alumin% &ema!ian cairan lain adalah erdasarkan kelom"okna# 1. Kris ristalo aloid: id:

 ersifat isotonik, maka efektif dalam men!isi se'umlah volume cairan (volume e"anders) ke dalam "emuluh darah dalam 4aktu an! sin!kat, dan er!una "ada "asien an! memerlukan cairan se!era% Misalna Rin!er-2aktat dan !aram fisiolo!is% 1. Koloid:

ukuran molekulna (iasana "rotein) cuku" esar sehin!!a tidak akan keluar dari memran ka"iler, dan teta" erada dalam "emuluh darah, maka sifatna hi"ertonik, dan da"at menarik  cairan dari luar "emuluh darah% Contohna adalah alumin dan steroid% JENISJENIS JENISJENIS C!I"!N IN#$S

!SE"IN%

Indikasi# 0ehidrasi (sok hi"ovolemik dan asidosis) "ada kondisi# !astroenteritis akut, demam  erdarah den!ue (0


 Na $+ m=D 6  m=D



Cl $B m=D



Ca + m=D



Asetat (!aram) E m=D



6eun!!ulan# 

$% Asetat dimeta dimetaolisme olisme di di otot, otot, dan masih masih da"at da"at ditolelir ditolelir "ada "ada "asien "asien an! an! men!alami !an!!uan hati % &ada "emeria "emerian n seelum seelum o"erasi o"erasi sesar, sesar, RA men!atasi men!atasi asidosis asidosis laktat laktat leih aik  aik  diandin! R2 "ada neonatus +% &ada kasus kasus edah, edah, asetat asetat da"at da"at mem"ertah mem"ertahankan ankan suhu suhu tuuh tuuh sentral "ada "ada anestesi den!an isofluran % Mem" Mem"un una aii efek efek vasod vasodil ilat ator  or  /% &ada kasus kasus stroke stroke akut, akut, "enamahan "enamahan M!S5 M!S5   @ seanak seanak $ ml ml "ada $ $ ml RA, da"at menin!katkan tonisitas larutan infus sehin!!a mem"erkecil risiko mem"eruruk edema sereral K!EN 1&

Indikasi# $% Sea!ai Sea!ai larutan larutan a4al ila ila status elektrol elektrolit it "asien elum elum diketahu diketahui, i, misal "ada "ada kasus kasus emer!ensi (dehidrasi karena asu"an oral tidak memadai, demam) %   'am 'am "as "asca ca o"e o"era rasi si +% 0osis laGim laGim /-$ /-$ ml untuk untuk sekali sekali "emerian "emerian secara I:% I:% 6ece"atan 6ece"atan seaikna seaikna +-/ ml8'am (de4asa) dan /-$ ml8'am "ada anak-anak  % ;ai "rematur "rematur atau ai ai aru lahir, lahir, seaikn seaiknaa tidak dierikan dierikan leih leih dari $ $ ml8'am K!EN '! ( K!EN '&

Indikasi# $% 2arutan 2arutan rumatan rumatan nasional nasional untuk memenu memenuhi hi keutuhan keutuhan harian harian air dan elektroli elektrolitt den!an kandun!an kalium cuku" untuk men!!anti ekskresi harian, "ada keadaan asu"an oral teratas % Rumatan Rumatan untu untuk k kasus kasus "asca "asca o"erasi o"erasi (H - -E E 'am) 'am) +% Mensu"lai Mensu"lai kalium kalium seesar $ m=D82 m=D82 untuk untuk 6A-=N 6A-=N +A % Mensu"lai Mensu"lai kalium kalium seesar  m=D82 m=D82 untuk untuk 6A-=N 6A-=N +; K!EN )%'

Indikasi # $% 2arutan 2arutan rumatan rumatan nasional nasional untuk memenu memenuhi hi keutuhan keutuhan harian harian air dan elektroli elektrolitt den!an kandun!an kalium cuku" untuk men!!anti ekskresi harian, "ada keadaan asu"an oral teratas % Rumatan Rumatan untu untuk k kasus kasus "asca "asca o"erasi o"erasi (H - -E E 'am) 'am) +% Mens Mensu" u"la laii kali kalium um   m=D8 m=D82 2 % Rumatan Rumatan untuk untuk kasus kasus dimana dimana su"lemen su"lemen N&C N&C diutuh diutuhkan kan   kcal82 kcal82 K!EN *!

Indikasi # $% Meru"akan Meru"akan larutan larutan infus infus rumatan rumatan untuk ai dan anak  % *an"a kandun!an kandun!an kalium kalium,, sehin!!a sehin!!a da"at dierikan dierikan "ada "ada "asien den!an den!an era!a era!aii kadar konsentrasi kalium serum normal +% *e"at di!unakan di!unakan untuk untuk dehidra dehidrasi si hi"erto hi"ertonik  nik  6om"osisi ("er $ ml)#



 Na + m=D82 6  m=D82



Cl  m=D82



2aktat $ m=D82



lukosa  !r82



K!EN *&

Indikasi# $% Meru"akan Meru"akan larutan larutan infus infus rumatan rumatan untuk ai dan dan anak usia usia kuran! kuran! + tahun tahun % Mensu"lai Mensu"lai E m=D82 m=D82 kalium kalium "ada "asien "asien sehin!!a sehin!!a meminimal meminimalkan kan risiko hi"oka hi"okalemia lemia

+% *e"at di!unakan di!unakan untuk untuk dehidra dehidrasi si hi"erto hi"ertonik  nik  6om"osisi# $% o

 Na + m=D82

o

6 E m=D82

o

Cl E m=D82

o

2aktat $ m=D82

o

lukosa +3,/ !r82

+tsuNS

Indikasi# $% Untu Untuk k resu resusi sita tasi si % 6ehi 6ehilan lan!a !an n Na H Cl, Cl, misa misall diar diaree +% Sindrom Sindrom an! erkait erkaitan an den!an den!an kehilan!an kehilan!an natrium natrium (asidosis (asidosis diaetikum diaetikum,, insufisiensi insufisiensi adrenokortikal, luka akar) +tsu",

Indikasi# $% Resu esusitasi % Su"l Su"lai ai ion ion ika ikar ron onat at +% Asid Asidos osis is met meta aol olik  ik  )!"-+S1

Indikasi# $% Su"lai Su"lai air dan karohidra karohidratt secara "arenter "arenteral al "ada "enderita "enderita diaetik  diaetik  % 6eadaan 6eadaan kritis lain an! an! memutuh memutuhkan kan nutrisi nutrisi ekso!en ekso!en se"erti se"erti tumor, tumor, infeksi erat, erat, stres erat dan defisiensi "rotein +% 0osis 0osis## ,+ ,+ !r8k !r8k! ! ;;8 ;;8'a 'am m % Men! Men!an andu dun! n!   kca kcal82 l82 !)IP!"EN

Indikasi# $% Stre Stress meta metao olik lik erat erat % 2uka a akar 

+% Infe Infeks ksii erat erat % 64asiokor  /% &asc &ascaa o"er o"eras asii 1% *otal &arent &arenteral eral Nutrit Nutrition ion 3% 0osis 0osis de4a de4asa sa $ $ ml selama selama 1 1 menit menit !)IN+/E,0

Indikasi# $% Nutrisi Nutrisi tam tamaha ahan n "ada "ada !an!!u !an!!uan an salur saluran an I % &end &ender erit itaa I an! an! di"ua di"uasa saka kan n +% 6eutuhan 6eutuhan metaoli metaolik k an! menin!ka menin!katt (misal luka luka akar, akar, trauma dan dan "asca o"erasi) o"erasi) % Stre Stress met meta aol olik ik sedan sedan! ! /% 0osis 0osis de4as de4asaa / ml selam selamaa -1 'am 'am (-+ (-+  t"m) t"m) P!N!)IN %

Indikasi# $% Su"lai Su"lai asam amino "ada hi"on hi"onatremi atremiaa dan stres metaol metaolik ik rin!an rin!an % Nitr Nitrisi isi dini dini "asca "asca o"er o"erasi asi +% *ifoid

cairan intravena (intravenous fluids infusion) adalah pemberian adalah  pemberian sejumlah cairan ke dalam tubuh, melalui sebuah jarum, ke dalam pembuluh vena (pembuluh balik) untuk menggantikan kehilangan cairan atau zat-zat makanan dari tubuh. Secara umum, keadaan-keadaan an! da"at memerlukan pemberian cairan infus adalah# $% &erdarahan &erdarahan dalam dalam 'umlah 'umlah anak anak (kehilan!a (kehilan!an n cairan tuuh tuuh dan kom"onen kom"onen darah) darah) % *rauma adomen adomen ("erut) ("erut) erat erat (kehilan! (kehilan!an an cairan tuuh tuuh dan dan kom"onen kom"onen darah) darah) +% Fraktur Fraktur ("atah tulan!), tulan!), khususn khususnaa di "elvis ("an!!u ("an!!ul) l) dan femur femur ("aha) (kehilan (kehilan!an !an cairan tuuh dan kom"onen darah) % Seran!an Seran!an "anas. "anas. (heat (heat stroke) stroke) (kehilan! (kehilan!an an cairan cairan tuuh tuuh "ada "ada dehidrasi) dehidrasi) /% 0iare 0iare dan dema demam m (men!ak (men!akia iatkan tkan dehi dehidra drasi) si) 1% 2uka akar luas (kehilan!an (kehilan!an anak anak cairan cairan tuuh) tuuh) 3% Semua trauma trauma ke"ala, ke"ala, dada, dada, dan tulan! "un!!un! "un!!un! (kehila (kehilan!an n!an cairan cairan tuuh tuuh dan kom"onen darah)

Indikasi pemberian obat melalui 'alur intravena antara lain#

$% &ada seseoran! seseoran! den!an den!an "enak "enakit it erat, "emeri "emerian an oat melalui melalui intraven intravenaa lan!sun! lan!sun! masuk ke dalam 'alur "eredaran darah% Misalna "ada kasus infeksi akteri dalam  "eredaran darah (se"sis)% Sehin!!a memerikan keuntun!an leih diandin!kan diandin!kan memerikan oat oral% Namun serin! ter'adi, meski"un "emerian antiiotika intravena hana diindikasikan "ada infeksi serius, rumah sakit memerikan antiiotika 'enis ini tan"a melihat dera'at infeksi% Antiiotika oral (dimakan iasa melalui mulut) "ada keanakan "asien dira4at di RS den!an infeksi akteri, sama efektifna den!an antiiotika intravena, dan leih men!untun!kan dari se!i kemudahan administrasi RS, iaa "era4atan, dan lamana "era4atan% % 5at terseut terseut memilik memilikii ioavailaili ioavailailitas tas oral (efektiv (efektivitas itas dalam darah darah 'ika 'ika dimasukkan dimasukkan melalui mulut) an! teratas% Atau hana tersedia dalam sediaan intravena (sea!ai oat suntik)% Misalna antiiotika !olon!an amino!likosida an! susunan kimia4ina "olications. dan san!at "olar, sehin!!a tidak da"at disera" melalui 'alur !astrointestinal (di usus hin!!a sam"ai masuk ke dalam darah)% Maka harus dimasukkan ke dalam "emuluh darah lan!sun!% +% &asien tidak tidak da"at da"at minum minum oat karena karena muntah, muntah, atau atau meman! meman! tidak tidak da"at menelan menelan oat (ada sumatan di saluran cerna atas)% &ada keadaan se"erti ini, "erlu di"ertiman!kan "emerian melalui 'alur lain se"erti rektal (anus), sulin!ual (di  a4ah lidah), sukutan (di a4ah kulit), kulit), dan intramuskular (disuntikkan di otot)% % 6esadaran 6esadaran menurun menurun dan erisiko erisiko ter'adi ter'adi as"irasi as"irasi (tersedak7o (tersedak7oat at masuk masuk ke  "erna"asan), sehin!!a "emerian melalui 'alur lain di"ertiman!kan% /% 6adar "uncak "uncak oat oat dalam dalam darah "erlu "erlu se!era se!era dica"ai, dica"ai, sehin!!a sehin!!a dierik dierikan an melalui melalui in'eksi olus (suntikan lan!sun! ke "emuluh alik8vena)% &enin!katan ce"at konsentrasi oat dalam darah terca"ai% Misalna "ada oran! an! men!alami hi"o!likemia erat dan men!ancam na4a, "ada "enderita diaetes mellitus% Alasan ini 'u!a serin! di!unakan untuk "emerian antiiotika melalui infus8suntikan, namun  "erlu diin!at ah4a anak antiiotika memiliki ioavalaiilitas ioavalaiilitas oral an! aik, dan mam"u menca"ai kadar adekuat dalam darah untuk memunuh akteri% :ena (&eri"heral :enous Indikasi Pemasangan Infus  melalui 9alur &emuluh 0arah :ena Cannulation) $% &emer &emerian ian cairan cairan intraven intravenaa (intraven (intravenous ous fluids fluids)% )% % &emerian &emerian nutrisi nutrisi "arenteral "arenteral (lan!sun (lan!sun! ! masuk ke dalam darah) darah) dalam dalam 'umlah 'umlah teratas% teratas% +% &emer &emerian ian kanto kanton! n! darah darah dan dan "roduk "roduk darah darah%% % &emer &emerian ian oat oat an! terusterus-men meneru eruss (kontin (kontinu) u)%% /% U"aa "rofilak "rofilaksis sis (tindakan (tindakan "ence!ah "ence!ahan) an) seelum seelum "rosedur "rosedur (misaln (misalnaa "ada o"erasi o"erasi  esar den!an risiko "erdarahan, di"asan! 'alur infus intravena untuk "ersia"an "ersia"an 'ika ter'adi sok, 'u!a untuk memudahkan "emerian oat) 1% U"aa "rofilak "rofilaksis sis "ada "asien-"a "asien-"asien sien an! an! tidak stail, stail, misaln misalnaa risiko dehidra dehidrasi si (kekuran!an cairan) dan sok (men!ancam na4a), seelum "emuluh darah kola"s (tidak teraa), sehin!!a tidak da"at di"asan! 'alur infus%

Kontraindikasi dan Peringatan  "ada &emasan!an Infus Melalui 9alur &emuluh 0arah :ena

$% Inflamasi Inflamasi (en!kak, (en!kak, neri, neri, demam) demam) dan infeksi infeksi di lokasi lokasi "emasan!an "emasan!an infus% infus% % 0aerah len!an len!an a4ah a4ah "ada "ada "asien "asien !a!al !in'al, !in'al, karena karena lokasi lokasi ini akan akan di!unakan di!unakan untuk "emasan!an fistula arteri-vena (A-: shunt) "ada tindakan hemodialisis (cuci darah)% +% 5at-oatan 5at-oatan an! an! er"oten er"otensi si iritan terhada terhada" " "emuluh "emuluh vena vena kecil an! an! aliran aliran darahna lamat (misalna "emuluh vena di tun!kai dan kaki)% ;eera"a kom"likasi an! da"at ter'adi dalam pemasangan infus: $% Rasa "erih8sakit > Reaksi aler!i Jenis Cairan Infus: 1. Cair Cairan an hip hipot oton onik ik::

osmolaritasna leih rendah diandin!kan serum (konsentrasi ion Na? leih rendah diandin!kan serum), sehin!!a larut dalam serum, dan menurunkan osmolaritas serum% Maka cairan ditarik. dari dalam "emuluh darah keluar ke 'arin!an sekitarna ("rinsi" cairan  er"indah dari osmolaritas rendah ke osmolaritas tin!!i), sam"ai akhirna men!isi sel-sel an! ditu'u% 0i!unakan "ada keadaan sel men!alami. dehidrasi, misalna "ada "asien cuci darah (dialisis) dalam tera"i diuretik, 'u!a "ada "asien hi"er!likemia (kadar !ula darah tin!!i) den!an ketoasidosis diaetik% 6om"likasi an! memahaakan adalah "er"indahan tia-tia cairan dari dalam "emuluh darah ke sel, meneakan kola"s kardiovaskular dan  "enin!katan tekanan intrakranial (dalam otak) "ada eera"a oran!% Contohna Contohna adalah NaCl /@ dan 0ekstrosa ,/@% 1. Cair Cairan an Iso Isoto toni nik: k:

osmolaritas (tin!kat ke"ekatan) cairanna mendekati serum (a!ian cair dari kom"onen darah), sehin!!a terus erada di dalam "emuluh darah% ;ermanfaat "ada "asien an! men!alami hi"ovolemi (kekuran!an cairan tuuh, sehin!!a tekanan darah terus menurun)%

Memiliki risiko ter'adina overload (keleihan cairan), khususna "ada "enakit !a!al  'antun! kon!estif dan hi"ertensi% Contohna Contohna adalah cairan Rin!er-2aktat (R2), dan normal saline8larutan !aram fisiolo!is (NaCl ,B@)% 1. Cair Cairan an hipe hipert rton onik ik::

osmolaritasna leih tin!!i diandin!kan serum, sehin!!a menarik. cairan dan elektrolit dari 'arin!an dan sel ke dalam "emuluh darah% Mam"u menstailkan tekanan darah, menin!katkan "roduksi urin, dan men!uran!i edema (en!kak)% &en!!unaanna kontradiktif den!an cairan hi"otonik% Misalna 0etrose /@, NaCl /@ hi"ertonik, 0etrose /@ ?Rin!er-2actate, 0etrose /@?NaCl ,B@, "roduk darah (darah), dan alumin% &ema!ian cairan lain adalah erdasarkan kelom"okna# 1. Kris ristalo aloid: id:

 ersifat isotonik, maka efektif dalam men!isi se'umlah volume cairan (volume e"anders) ke dalam "emuluh darah dalam 4aktu an! sin!kat, dan er!una "ada "asien an! memerlukan cairan se!era% Misalna Rin!er-2aktat dan !aram fisiolo!is% 1. Koloid:

ukuran molekulna (iasana "rotein) cuku" esar sehin!!a tidak akan keluar dari memran ka"iler, dan teta" erada dalam "emuluh darah, maka sifatna hi"ertonik, dan da"at menarik  cairan dari luar "emuluh darah% Contohna adalah alumin dan steroid% JENISJENIS JENISJENIS C!I"!N IN#$S !SE"IN%

Indikasi# 0ehidrasi (sok hi"ovolemik dan asidosis) "ada kondisi# !astroenteritis akut, demam  erdarah den!ue (0


 Na $+ m=D 6  m=D



Cl $B m=D



Ca + m=D



Asetat (!aram) E m=D



6eun!!ulan# 

$% Asetat dimeta dimetaolisme olisme di di otot, otot, dan masih masih da"at da"at ditolelir ditolelir "ada "ada "asien "asien an! an! men!alami !an!!uan hati % &ada "emeria "emerian n seelum seelum o"erasi o"erasi sesar, sesar, RA men!atasi men!atasi asidosis asidosis laktat laktat leih aik  aik  diandin! R2 "ada neonatus +% &ada kasus kasus edah, edah, asetat asetat da"at da"at mem"ertah mem"ertahankan ankan suhu suhu tuuh tuuh sentral "ada "ada anestesi den!an isofluran % Mem" Mem"un una aii efek efek vasod vasodil ilat ator  or  /% &ada kasus kasus stroke stroke akut, akut, "enamahan "enamahan M!S5 M!S5   @ seanak seanak $ ml ml "ada $ $ ml RA, da"at menin!katkan tonisitas larutan infus sehin!!a mem"erkecil risiko mem"eruruk edema sereral K!EN 1&

Indikasi# $% Sea!ai Sea!ai larutan larutan a4al ila ila status elektrol elektrolit it "asien elum elum diketahu diketahui, i, misal "ada "ada kasus kasus emer!ensi (dehidrasi karena asu"an oral tidak memadai, demam) %   'am 'am "as "asca ca o"e o"era rasi si +% 0osis laGim laGim /-$ /-$ ml untuk untuk sekali sekali "emerian "emerian secara I:% I:% 6ece"atan 6ece"atan seaikna seaikna +-/ ml8'am (de4asa) dan /-$ ml8'am "ada anak-anak  % ;ai "rematur "rematur atau ai ai aru lahir, lahir, seaikn seaiknaa tidak dierikan dierikan leih leih dari $ $ ml8'am K!EN '! ( K!EN '&

Indikasi# $% 2arutan 2arutan rumatan rumatan nasional nasional untuk memenu memenuhi hi keutuhan keutuhan harian harian air dan elektroli elektrolitt den!an kandun!an kalium cuku" untuk men!!anti ekskresi harian, "ada keadaan asu"an oral teratas % Rumatan Rumatan untu untuk k kasus kasus "asca "asca o"erasi o"erasi (H - -E E 'am) 'am) +% Mensu"lai Mensu"lai kalium kalium seesar $ m=D82 m=D82 untuk untuk 6A-=N 6A-=N +A % Mensu"lai Mensu"lai kalium kalium seesar  m=D82 m=D82 untuk untuk 6A-=N 6A-=N +; K!EN )%'

Indikasi # $% 2arutan 2arutan rumatan rumatan nasional nasional untuk memenu memenuhi hi keutuhan keutuhan harian harian air dan elektroli elektrolitt den!an kandun!an kalium cuku" untuk men!!anti ekskresi harian, "ada keadaan asu"an oral teratas % Rumatan Rumatan untu untuk k kasus kasus "asca "asca o"erasi o"erasi (H - -E E 'am) 'am) +% Mens Mensu" u"la laii kali kalium um   m=D8 m=D82 2 % Rumatan Rumatan untuk untuk kasus kasus dimana dimana su"lemen su"lemen N&C N&C diutuh diutuhkan kan   kcal82 kcal82

K!EN *!

Indikasi # $% Meru"akan Meru"akan larutan larutan infus infus rumatan rumatan untuk ai dan anak  % *an"a kandun!an kandun!an kalium kalium,, sehin!!a sehin!!a da"at dierikan dierikan "ada "ada "asien den!an den!an era!a era!aii kadar konsentrasi kalium serum normal +% *e"at di!unakan di!unakan untuk untuk dehidra dehidrasi si hi"erto hi"ertonik  nik  6om"osisi ("er $ ml)#



 Na + m=D82 6  m=D82



Cl  m=D82



2aktat $ m=D82



lukosa  !r82



K!EN *&

Indikasi# $% Meru"akan Meru"akan larutan larutan infus infus rumatan rumatan untuk ai dan dan anak usia usia kuran! kuran! + tahun tahun % Mensu"lai Mensu"lai E m=D82 m=D82 kalium kalium "ada "asien "asien sehin!!a sehin!!a meminimal meminimalkan kan risiko hi"oka hi"okalemia lemia +% *e"at di!unakan di!unakan untuk untuk dehidra dehidrasi si hi"erto hi"ertonik  nik  6om"osisi# $% o

 Na + m=D82

o

6 E m=D82

o

Cl E m=D82

o

2aktat $ m=D82

o

lukosa +3,/ !r82

+tsuNS

Indikasi# $% Untu Untuk k resu resusi sita tasi si % 6ehi 6ehilan lan!a !an n Na H Cl, Cl, misa misall diar diaree +% Sindrom Sindrom an! erkait erkaitan an den!an den!an kehilan!an kehilan!an natrium natrium (asidosis (asidosis diaetikum diaetikum,, insufisiensi insufisiensi adrenokortikal, luka akar)

+tsu",

Indikasi# $% Resu esusitasi % Su"l Su"lai ai ion ion ika ikar ron onat at +% Asid Asidos osis is met meta aol olik  ik  )!"-+S1

Indikasi# $% Su"lai Su"lai air dan karohidra karohidratt secara "arenter "arenteral al "ada "enderita "enderita diaetik  diaetik  % 6eadaan 6eadaan kritis lain an! an! memutuh memutuhkan kan nutrisi nutrisi ekso!en ekso!en se"erti se"erti tumor, tumor, infeksi erat, erat, stres erat dan defisiensi "rotein +% 0osis 0osis## ,+ ,+ !r8k !r8k! ! ;;8 ;;8'a 'am m % Men! Men!an andu dun! n!   kca kcal82 l82 !)IP!"EN

Indikasi# $% Stre Stress meta metao olik lik erat erat % 2uka a akar  +% Infe Infeks ksii erat erat % 64asiokor  /% &asc &ascaa o"er o"eras asii 1% *otal &arent &arenteral eral Nutrit Nutrition ion 3% 0osis 0osis de4a de4asa sa $ $ ml selama selama 1 1 menit menit !)IN+/E,0

Indikasi# $% Nutrisi Nutrisi tam tamaha ahan n "ada "ada !an!!u !an!!uan an salur saluran an I % &end &ender erit itaa I an! an! di"ua di"uasa saka kan n +% 6eutuhan 6eutuhan metaoli metaolik k an! menin!ka menin!katt (misal luka luka akar, akar, trauma dan dan "asca o"erasi) o"erasi) % Stre Stress met meta aol olik ik sedan sedan! ! /% 0osis 0osis de4as de4asaa / ml selam selamaa -1 'am 'am (-+ (-+  t"m) t"m) P!N!)IN %

Indikasi# $% Su"lai Su"lai asam amino "ada hi"on hi"onatremi atremiaa dan stres metaol metaolik ik rin!an rin!an % Nitr Nitrisi isi dini dini "asca "asca o"er o"erasi asi +% *ifoid