LP Keluarga dengan Kusta LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN KUSTA
Untuk memenuhi tugas matakuliah Keperawatan keluarga
Oleh Dita Rahayu Ayu Kartika Candra Mahmuda
KEMENTERIAN KESEAT KESEATAN AN RE!U"#IK INDONESIA !O#ITEKNIK KESEATAN MA#AN$ %URUSAN KE!ERA&ATAN !RODI D' K E!ERA&A E!ERA&AT TAN MA#AN $
Mei ()*'
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN “KUSTA”
A. KONSEP I.
PENGERTIAN
Kusta +#epra atau M,r-us ansen. adalah penyakit kr,nis yang dise-a-kan ,leh in/eksi My0,-a0terium #eprae +M1 #eprae.1 +Arie/ Masy,r2 *333.1 Kusta adalah penyakit in/eksi yang kr,nik penye-a-nya ialah My0,-a0terium leprae yang intra seluler ,-ligant sara/ peri/er se-agai a/initas pertama lalu kulit dan muk,sa traktus respirat,rius -agian atas kemudian dapat ke ,rgan lain ke0uali susunan sara/ pusat1 +Andhi D4uanda2 *333 5 6*.1 II.
KLASIFIKASI PENDERITA KUSTA
Klasi/ikasi !" dan M" menurut Depkes RI2 *333 Kelainan
kulit
dan
hasil Tipe !"
Tipe M"
pemeriksaan -akteri,l,gis *1 "er0ak +Makula. a1
%umlah
*78
"anyak
-1 Ukuran
Ke0il dan -esar
Ke0il
01
Unilateran
Distri-usi
atau
-ilateral "ilateral2 simetris
asimetris d1 !ermukaan
Kering dan kasar
alus2 -erkilat
E1
Tegas
Kurang tegas
Selalu ada dan 4elas
"iasanya tidak 4elas2 4ika
"atas e1 $angguan sensi-ilitas
tidak ter4adi pada yang sudah lan4ut /1 Kehilangan kemampuan "er0ak tidak -erkeringat2 ada "er0ak masih -erkeringat2 -erkeringat2 pada -er0ak
-ulu
r,nt,k -ulu r,nt,k pada -er0ak1
-ulu tidak r,nt,k
(1 In/iltrat
Tidak ada
Ada kadang ada tidak
a1
Tidak pernah ada
Kadang ada
Tidak ada
Kadang ada
Kulit
-1 Mem-rana muk,sa +hidung tersum-at
pendarahan
di
hidung. '1 N,dulus
#e-ih
91 !ene-alan syara/
asimetris
sering
ter4adi
dini Ter4adi pada yang lan4ut -iasanya le-ih dari satu dan simetris
81 De/,rmatis +0a0at.
"iasanya asimetris ter4adi dini
Ter4adi
"TA negati/ +;.
lan4ut
pada
stadium
Central healing penyem-uhan "TA p,siti/ +<. :1 Sediaan apus
ditengah
!un0hed ,ut lesi,n +lesi
61 Ciri;0iri khusus
seperti nadar,sis2 hidung
kue
d,na.2
ginek,mastia2 pelana2
suara
sengau Klasi/ikasi !" dan M" menurut &O +*338. Tipe !" *1
#esi kulit
; ;
* 7 8 lesi
;
ip,pingmentasi =; eritema
;
Tipe M"
Distri-usi
;
> 8 lesi Distri-usi le-ih simetris ilangnya sensasi
tidak
simetris ;
ilangnya sensasi yang 4elas
*1 (1
Kerusakan
+menye-a-kan
syara/;
;
anya satu 0a-ang "anyak 0a-ang sara/
hilangnya sara/
sensasi = kelemahan ,t,t yang dipersara/i ,leh sara/ yang terkena.1 III. ETIOLOGI
M1 #eprae merupakan -asil tahan asam +"TA.2 -ersi/at ,-ligat intraseluler2 menyerang sara/ peri/er2 kulit dan ,rgan lain seperti muk,sa na/as -agian atas2 hati dan sumsum tulang
ke0uali susunan sara/ pusat1 Masa mem-elah diri M1 #eprae *( 7 (* hari dan masa tunasnya antara 9) hari 7 9) tahun1 I?1 $E%A#A K#INIS *1.
Adanya lesi kulit yang khas dan kehilangan sensi-ilitas1 #esi kulit dapat tinggal atau multipel2 -iasnya hip,pigmentasi tetapi kadang;kadang lesi kemerahan atau -erwarna tem-aga1 #esi dapat -er@ariasi tetapi umumnya -erupa makula2 papul atau m,dul1
(1.
!ene-alan sara/ tepi yang 4uga ter4adi disertai gangguan /ungsi sara/ -erupa mati rasa1
'1.
"TA p,siti/ !ada -e-erapa kasus ditemykan hasil -asil tanah asam dari ker,kan 4aringan kulit1 "ila ragu;ragu maka dianggap se-agai kasus di0urigai dan diperiksa ulang setiap ' -ulan sampai ditegakkan diagn,sis kusta atau penyakit lain1
?1 !EMERIKSAAN K#INIS A1
In/eksi1 ! diminta meme4amkan mata2 menggerakkan mulut2 -ersiul dan tertawa untuk mengetahui /ungsi sara/ wa4ah1
"1 !emeriksaan sensi-ilitas pada lesi kulit dengan menggunkan kapas +rasa ra-a.1 %arum pentul yang ta4am dan tumpul +rasa nyeri.2 serta air panas dan dingin dalam ta-ung reaksi +rasa suhu.1 C1 !emeriksaan /ungsi sara/ ,t,n,m yaitu memeriksa ada tidaknya kekeringan pada lesi aki-at tidak -er/ungsinya kelen4ar keringat dengan menggunakan pensil tinta +U4i $unawan.1 VI. PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI
*1 Sediaan diam-il dari kelainan kulit yang paling akti/1 (1 !emeriksaan -akteri,l,gis dilakukan dengan pewarnaan tahan asam yaitu Bieal Neelsen atau Kiny,un 7 $a-ett1 '1 Cara menghitung "TA dalam lapangan mikr,sk,p ada ' met,de yaitu 0ara ig;ag2 huru/ dan setengah = seperempat lingkaran1 ?II1
!ENATA#AKSANAAN Tu4uan utama pr,gram penatalaksanaan kasus kusta adalah menyem-uhkan ! kusta dan
men0egah tim-ulnya 0a0at serta memutuskan mata rantai penularan dari ! kusta terutama tipe yang menular kepada ,rang lain untuk menurunkan insidens penyakit1
!r,gram Multi Drug Therapy +MDT. dengan k,m-inasi ri/ampisin2 kl,/adimin dan DDS +Dietil Diamin, Sul/at. dimulai tahun *3*1 !r,gram ini -ertu4uan untuk mengatasi resistensi daps,n yang semakin meningkat2 mengurangi ketidaktaatan !2 menurunkan angak putus ,-at dan mengeliminasi persistensi kuman kusta dalam 4aringan1 ?III1 KOM!#IKASI Ca0at merupakan k,mplikasi yang dapat ter4adi pada ! kusta -aik aki-at kerusakan /ungsi sara/ tepi maupun karena neuritis sewaktu ter4adi reaksi kusta1
B.
*1
PROSES KEPERAWATAN PENGKAJIAN
De/inisi !engka4ian
merupakan
tahapan
terpenting dalam pr,ses perawatan2 mengingat
pengka4ian se-agai awal -agi keluarga untuk mengidenti/ikasikan data;data yang ada pada keluarga1 Oleh karena itu perawat keluarga di harapkan memahami -etul lingkup2 met,de2 alat -antu dan /,rmat pengka4ian yang di gunakan1 !engka4ian merupakan suatu pr,ses -erkelan4utan2 di mana pengka4i menggam-arkan k,ndisi=situasi klien se-elumnya dan saat ini sehingga in/,rmasi terse-ut -isa di gunakan untuk memprediksi di masa yang akan datang1 Cara pengumpulan data tentang keluarga dapat dilakukan antara lain 5 &awan0ara &awan0ara yaitu menanyakan atau tanya 4awa- yang -erhu-ungan dengan masalah yang dihadapi keluarga yang merupakan suatu k,munikasi yang di ren0anakan1 !engamatan !engamatan yang dilakukan -erkaitan dengan hal;hal yang tidak perlu di tanyakan + ?entilasi2 penerangan2 ke-ersihan .1 Studi D,kumentasi Studi D,kumentasi yang -iasa di 4adikan a0uan ,leh perawat antara lain adalah KMS kartu keluarga dan 0atatan kesehatan lainya misalnya in/,rmasi;in/,rmasi tertulis maupun lisan dari ru4ukan dari -er-agai lem-aga yang menangani keluarga dan dari angg,ta Tim Kesehatan lainya1
Data Umum !engka4ian terhadap data umum keluarga meliputi 5 *1. Nama kepala keluarga +KK. (1. Alamat dan tel/,n '1. !eker4aan kepala keluarga 91. !endidikan kepala keluarga 81. K,mp,sisi keluarga N,
Nama
%K
u- dng KK
Umur
!endidikan
Status Imunisasi
Ket epa
"C$
!,li,
D!T
Campak titis
:1. Tipe keluarga Men4elaskan mengenai 4enis tipe keluarga -eserta kendala atau masalah;masalah yang ter4adi dengan 4enis tipe keluarga terse-ut 1 61. Suku -angsa Mengka4i asal suku -angsa keluarga terse-ut serta mengidenti/ikasi -udaya suku -angsa terse-ut -erkait dengan kesehatan1 1. Agama Mengka4i agama yang dianut ,leh keluarga serta keper0ayaan yang dapat mempengaruhi kesehatan1 31. Status s,sial ek,n,mi Status s,sial ek,n,mi keluarga ditentukan ,leh pendapatan -aik dari kepala keluarga maupun angg,ta keluarga yang lain1 Ke-utuhan;ke-utuhan yang dikeluarkan ,leh keluarga2 -arang;-arang yang dimiliki keluarga1 *)1.Akti/itas rekreasi keluarga Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat pergi -ersama;sama untuk mengun4ungi tempat rekreasi2 N,nt,n T?1 Riwayat Dan Tahap !erkem-angan Keluarga *1 Tahap perkem-angan keluarga saat ini Tahap perkem-angan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti (1 Tahap perkem-angan keluarga yang -elum terpenuhi Men4elaskan mengenai tugas perkem-angan yang -elum terpenuhi ,leh keluarga2 serta kendala mengapa tugas perkem-angan terse-ut -elum terpenuhi1
'1 Riwayat keluarga inti +tinggal dalam satu rumah. Men4elaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti2 yang meliputi riwayat penyakit keturunan2 riwayat kesehatan masing;masing angg,ta keluarga2 perhatian terhadap pen0egahan penyakit +status imunisasi.2 sum-er ankes yang -iasa digunakan keluarga serta pengalaman; pengalaman terhadap ankes1 91 Riwayat keluarga se-elumnya Di4elaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri1
!emeriksaan #ingkungan *1 Karakteristik rumah Karakteristik rumah diidenti/ikasi dengan melihat luas rumah2 tipe rumah2 4umlah ruangan2 4umlah 4endela2 peman/aatan ruangan2 peletakan pera-,tan rumah tangga2 4enis septik tank2 4arak septik tank dengan sum-er air2 sum-er air minum yang digunakan serta denah rumah1 (1 Karakteristik tetangga dan k,munitas R& men4elaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan k,munitas setempat yang meliputi ke-iasaan2 lingkungan /isik2 aturan = kesepakatan penduduk setempat2 -udaya setempat yang mempengaruhi kesehatan1 '1 M,-ilisasi ge,gra/is keluarga M,-ilisasi ge,gra/is keluarga ditentukan dengan ke-iasaan keluarga -erpindah tempat1 91 !erkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat men4elaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk -erkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan se4auh mana keluarga interaksinya dengan masyarakat1 81 Sistem penduduk keluarga ; ang termasuk pada sistem pendukung keluarga adalah 4umlah angg,ta keluarga yang sehat2 /asilitas;/asilitas yang dimiliki keluarga untuk menun4ang kesehatan1 ; Fisik2 psikis atau dukungan dari angg,ta keluarga1 ; S,sial atau dukungan dari masyarakat setempat1 Struktur Keluarga *1 !,la k,munikasi keluarga Men4elaskan mengenai 0ara -erk,munikasi antar angg,ta keluarga1 (1 Struktur kekuatan keluarga
Kemampuan angg,ta keluarga mengendalikan dan mempengaruhi ,rang lain untuk meru-ah perilaku1 '1 Struktur peran Men4elaskan peran dari masing;masing angg,ta keluarga -aik se0ara /,rmal maupun in/,rmal1 91 Nilai atau n,rma keluarga Men4elaskan mengenai nilai dan n,rma yang dianut ,leh keluarga yang -erhu-ungan dengan kesehatan1 Fungsi Keluarga *1 Fungsi e/ekti/ al yang perlu dika4i yaitu gam-aran diri angg,ta keluarga perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga2 dukungan keluarga terhadap angg,ta keluarga lainnya2 -agaimana kehangatan ter0ipta pada angg,ta keluarga dan -agaimana keluarga mengem-angkan sikap saling menghargai1 (1 Fungsi s,sialisasi al yang perlu dika4i -agaimana interaksi = hu-ungan dalam keluarga se4auh mana angg,ta keluarga -ela4ar disiplin2 n,rma2 -udaya dan perilaku1 '1 Fungsi perawatan kesehatan ; Men4elaskan se4auh mana keluarga menyediakan makanan2 pakaian2 perlindungan serta merawat angg,ta keluarga yang sakit2 se4auh mana pengetahuan keluarga mengenai sehat sakit1 ; Kesanggupan keluarga melaksakan 8 tugas kesehatan1 al;al ang Dika4i Se4auh Mana Keluarga Melakukan !emenuhan Tugas !erawatan Keluarga Adalah 5 A1
Untuk mengetahui pengetahuan keluarga mengenal masyarakat kesehatan2 yang perlu dika4i adalah se4auh mana keluarga mengetahui mengenai /akta;/akta dari masalah kesehatan yang meliputi pengertian2 tanda dan ge4ala2 /akt,r penye-a- dan mempengaruhinya serta persepsi keluarga terhadap masyarakat1
"1
Untuk mengetahui kemampuan keluarga mengam-il keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat2 hal yang perlu dika4i adalah 5 ; Se4auh mana kemampuan keluarga mengerti mengenai si/at dan luasnya masalah1 ; Apakah masalah kesehatan dirasakan ,leh keluarga1 ; Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masyarakat yang dialami1 ; Apakah keluarga merasa takut akan aki-at dari tindakan penyakit1 ; Apakah keluarga mempunyai sikap negati/ terhadap masalah kesehatan1
; Apakah keluarga dapat men4angkau /asilitas kesehatan yang ada1 ; Apakah keluarga kurang memper0ayai terhadap tenaga kesehatan1 ; Apakah keluarga mendapat in/,rmasi yang salah terhadap tindakan dalam mengatasi masalah1 C1
Untuk mengetahui se4auh mana kemampuan keluarga merawat angg,ta keluarga yang sakit2 yang perlu dika4i adalah 5 ; Se4auh mana keluarga mengetahui keadaan penyakit +si/at2 penye-aran2 k,mplikasi2 pr,gn,sa dan 0ara perawatannya.1 ; Se4auh mana keluarga mengetahui tentang si/at dan perkem-angan perawatan yang di-utuhkan1 ; Se4auh mana keluarga mengetahui ke-eradaan /asilitas yang diperlukan untuk perawatan1 ; Se4auh mana keluarga mengetahui tentang sum-er;sum-er yang ada dalam keluarga +angg,ta keluarga yang -ertanggung 4awa-2 sum-er keuangan = /inansial2 /asilitas /isik2 psik, s,sial.1 ; "agaimana sikap keluarga terhadap yang sakit1
D1
Untuk mengetahui se4auh mana kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat2 hal yang perlu dika4i adalah 5 ; Se4auh mana keluarga mengetahui sum-er;sum-er keluarga yang dimiliki1 ; Se4auh mana keluarga melihat keuntungan = man/aat pemeliharaan lingkungan1 ; Se4auh mana keluarga mengetahui pentingnya hygiene sanitasi1 ; Se4auh mana keluarga mengetahui upaya pen0egahan penyakit1 ; Se4auh mana sikap = pandangan keluarga terhadap hygiene sanitasi1 ; Se4auh mana kek,mpakan antara angg,ta keluarga1
E1
Mengetahui se4auh mana kemampuan keluarga menggunakan /asilitas pelayanan kesehatan dimasyarakat yang perlu dika4i adalah ; Se4auh mana keluarga mengetahui ke-eradaan /asilitas kesehatan1 ; Se4auh mana keluarga memahami keuntungan;keuntungan yang diper,leh /asilitas kesehatan1 ; Se4auh mana tingkat keper0ayaan keluarga terhadap petugas dan /asilitas kesehatan1 ; Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang -aik terhadap petugas kesehatan1 ; Apakah /asilitas kesehatan yang ada ter4angkau ,leh keluarga1 Fungsi Repr,duksi
A1
"erapa 4umlah anak
"1
"agaimana keluarga meren0anakan 4umlah angg,ta keluarga1
C1
Met,de apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan 4umlah angg,ta keluarga1 Fungsi Ek,n,mi
A1
Se4auh mana keluarga memenuhi ke-utuhan sandang2 pangan dan papan1
"1
Se4auh mana keluarga meman/aatkan sum-er yang ada dimasyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga1 Stres Dan K,ping Keluarga *1 Stress,r 4angka pendek dan pan4ang
A1
Stress,r 4angka pendenk adalah stress,r yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu G : -ulan1
"1
Stress,r 4angka pan4ang adalah stress,r yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu le-ih dari : -ulan1 (1 Kemampuan keluarga -eresp,n terhadap situasi = stress,r hal yang perlu dika4i adalah se4auh mana keluarga -eresp,n terhadap situasi = stress,r1 '1 Strategi k,ping yang digunakan Strategi k,ping apa yang digunakan keluarga -ila mengalami permasalahan1 91 Strategi adaptasi dis/ungsi,nal Di4elaskan mengenai strategi adaptasi dis/ungsi,nal yang digunakan keluarga -ila menghadapi masalah1 !emeriksaan Fisik
;
Memeriksa /isik dilakukan pada semua angg,ta keluarga1
;
Met,de yang digunakan pada pemeriksaan /isik tidak -er-eda dengan pemeriksaan /isik di klinik1 arapan Keluarga !ada akhirnya pengka4ian2 perawat menanyakan harapan keluarga terhadap petugas yang ada1 !ada awal pengka4ian perawat harus mem-ina hu-ungan yang -aik dengan keluarga dengan 0ara 5 *1
Diawali !erawat memperkenalkan diri dengan s,pan dan ramah1
(1
Men4elaskan tu4uan kun4ungan
'1
Meyakinkan keluarga -ahwa kehadiran !erawat adalah untuk mem-antu Keluarga
menyelesaikan masalah Kesehatan yang ada di Keluarga1 (1
DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagn,sa keperawatan keluarga yang dapat mun0ul pada keluarga rentan penyakit kusta2 antara lain5 *. $angguan pr,ses keluarga
De/inisi
Keadaan ketika keluarga yang n,rmalnya sup,rti/ mengalami stress,r yang menantang kemampuan keluarga yang se-elumnya -er/ungsi e/ekti/1 "atasan Karakteristik o
May,r Sistem keluarga tidak dapat atau tidak5 Mengadaptasi krisis se0ara k,ntrusi/ "erk,munikasi se0ara ter-uka dan e/ekti/ diantara angg, ta keluarga
o
Min,r Sistem keluarga tidak dapat atau tidak5 Memenuhi ke-utuhan /isik seluruh angg,ta keluarga Memenuhi ke-utuhan em,si seluruh angg,ta keluarga Memenuhi ke-utuhan spiritual seluruh angg,ta keluarga Mengekspresikan atau menerima perasaannya dengan ter-uka Men0ari atau menerima -antuan se0ara tepat
Fakt,r yang -erhu-ungan o
-=d dampak penyakit+se-utkan.
o
-=d peru-ahan dalam kemapuan angg,ta keluarga untuk -er/ungsi
o
-=d gangguan rutinitas keluarga yang -erkaitan dengan peng,-atan yang mem-utuhkan waktu
o
-=d peru-ahan /isik yang terkait peng,-atan atau sakitnya angg,ta keluarga
o
-=d peru-ahan em,si pada semua angg,ta keluarga yang -erkaitan dengan peng,-atan atau sakitnya angg,ta keluarga
o
-=d ham-atan /inansial peng,-atan untuk keluarga yang sakit
o
-=d h,spitalisasi angg,ta keluarga yang sakit
Tu4uan
Angg,ta keluarga mempertahankan sistem /ungsi dukungan mutual satu sama lain Indikat,r o
Sering mengungkapkan perasaan terhadap perawat pr,/esi,nal atau satu sama lain
o
Men0ari sum-er;sum-er eksternal yang tepat -ila diperlukan
Inter@ensi
"antu keluarga dalam menghadapi kekhawatirannya terhadap situasi D,r,ng keluarga untuk mempunyai pr,spekti/ yang realistik dengan mem-eri in/,rmasi yang
akurat dan mem-eri 4awa-an terhadap pertanyaan yang ditu4ukan "antu keluarga untuk mengenali peran di rumah dan menentukan pri,ritas untuk mempertahankan
integritas keluarga dan menurunkan stress Tun4ukkan keluarga pada lem-aga k,munitas2 ,rganisasi perawatan kesehatan rumah dan sum-er;
sum-er -antuan keuangan yang diperlukan Ciptakan lingkungan rumah sakit yang -ersi/at mendukung dan pri-adi untuk keluarga #i-atkan angg,ta keluarga dalam perawatan angg,ta keluarga yang sakit -ila memungkinkan #i-atkan angg,ta keluarga dalam pertemuan pasien -ila memungkinkan D,r,ng keluarga mendapatkan pengganti untuk merawat indi@idu yang sakit2 -eri keluarga waktu
istirahat D,r,ng mengungkapkan rasa -ersalah2 marah2 menyalahkan diri2 permusuhan dan mengenal le-ih
lan4ut perasaanya dalam keluarga "antu angg,ta keluarga mengu-ah harapan angg,ta keluarga yang sakit dengan sikap realistis
(. $angguan k,ping keluarga De/inisi
Keadaan ketika -iasanya ,rang yang mem-eri dukungan utama+angg,ta keluarga atau teman dekat.2 mem-eri -antuan2 dukungan2 kenyamanan yang tidak men0ukupi2 tidak e/ekti/ atau melemah2 atau mem-eri d,r,ngan yang tidak men0ukupi yang mungkin diperlukan ,leh klien untuk mengatur atau menguasai tugas;tugas yang -erhu-ungan dengan tantangan kesehatannya1 "atasan Karakteristik o
;
Su-4ekti/ Klien mengekspresikan atau mengin/,rmasikan rasa keprihatianan atau mengeluh tentang resp,n ,rang terdekat terhadap masalah kesehatannya1
;
Orang terdekat menggam-arkan pre,kupasi dengan reaksi pers,nal+misal5 takut2 -erduka yang diantisipasi2 rasa -ersalah2 ansietas terhadap penyakit klien2 ketidakmampuan atau situasi lain atau krisis perkem-angan.
;
Orang terdekat menggam-arkan atau mengin/,rmasikan pengertian atau dasar pengetahuan yang tidak adekuat yang mengu-ah perilaku asisti/ e/ekti/ atau sup,rti/1
o
O-4ekti/
;
Orang terdekat mengupayakan perilaku asisti/ atau sup,rti/ dengan hasil yang kurang dari memuaskan
;
Orang terdekat menarik diri atau masuk ke dalam k,munikasi pers,nal yang ter-atas atau temp,rer dengan klien pada waktu yang di-utuhkan
;
Orang terdekat memperlihatkan perilaku pr,tekti/ tidak sesuai+terlalu sedikit atau terlalu -esar. terhadap kemampuan atau ke-utuhan ,t,n,mi klien1
Fakt,r yang -erhu-ungan o
-=d dampak penyakit+se-utkan.
o
-=d peru-ahan dalam kemapuan angg,ta keluarga untuk -er/ungsi
o
-=d gangguan rutinitas keluarga yang -erkaitan dengan peng,-atan yang mem-utuhkan waktu
o
-=d peru-ahan /isik yang terkait peng,-atan atau sakitnya angg,ta keluarga
o
-=d peru-ahan em,si pada semua angg,ta keluarga yang -erkaitan dengan peng,-atan atau sakitnya angg,ta keluarga
o
-=d ham-atan /inansial peng,-atan untuk keluarga yang sakit
o
-=d h,spitalisasi angg,ta keluarga yang sakit
Tu4uan
Angg,ta keluarga mempertahankan sistem /ungsi dukungan mutual satu sama lain Indikat,r o
Sering mengungkapkan perasaan terhadap perawat pr,/esi,nal atau satu sama lain
o
Men0ari sum-er;sum-er eksternal yang tepat -ila diperlukan
Inter@ensi "antu keluarga dalam menghadapi kekhawatirannya terhadap situasi D,r,ng keluarga untuk mempunyai pr,spekti/ yang realistik dengan mem-eri in/,rmasi yang
akurat dan mem-eri 4awa-an terhadap pertanyaan yang ditu4ukan "antu keluarga untuk mengenali peran di rumah dan menentukan pri,ritas untuk mempertahankan
integritas keluarga dan menurunkan stress Tun4ukkan keluarga pada lem-aga k,munitas2 ,rganisasi perawatan kesehatan rumah dan sum-er;
sum-er -antuan keuangan yang diperlukan Ciptakan lingkungan rumah sakit yang -ersi/at mendukung dan pri-adi untuk keluarga #i-atkan angg,ta keluarga dalam perawatan angg,ta keluarga yang sakit -ila memungkinkan #i-atkan angg,ta keluarga dalam pertemuan pasien -ila memungkinkan
D,r,ng keluarga mendapatkan pengganti untuk merawat indi@idu yang sakit2 -eri keluarga waktu
istirahat D,r,ng mengungkapkan rasa -ersalah2 marah2 menyalahkan diri2 permusuhan dan mengenal le-ih
lan4ut perasaanya dalam keluarga "antu angg,ta keluarga mengu-ah harapan angg,ta keluarga yang sakit dengan sikap realistis
'. Ketidake/ekti/an penatalaksanaan pr,gram terapeutik De/inisi
Suatu p,la ketika keluarga mengalami atau -erisik, mengalami kesulitan mengintegrasikan ke dalam kegiatan sehari;hari pr,gram untuk peng,-atan atau penyakit dan penurunan situasi -erisik,+misal5 keselamatan2 p,lusi. "atasan Karakteristik o
May,r Akti@itas keluarga yang tidak sesuai untuk memenuhi tu4uan peng,-atan atau pr,gram pen0egahan
o
;
Min,r !er0epatan+yang diharapkan atau yang tidak diharapakan. tentang ge4ala penyakit dari angg,ta keluarga
;
Kurang perhatian terhadap penyakit dan aki-atnya
;
Mengungkapkan keinginan untuk mengatasi peng,-atan penyakit dan pen0egahan aki-atnya
;
Mengungkapkan kesulitan terhadap regulasi atau integrasi salah satu atau le-uih aturan yang diharuskan untuk peng,-atan penyakit dan e/ek pen0egahan k,mplikasi
;
Mengungkapkan -ahwa keluarga tidak melakukan aksi untuk mengurangi /akt,r risik, kema4uan penyakit dan aki-atnya1
Fakt,r yang -erhu-ungan
"erhu-ungan dengan5 o
K,mpleksitas pr,gram terapeutik
o
"iaya /inansial dari pr,gram
o
K,mpleksitas sistem perawatan kesehatan
o
E/ek samping terapi
o
Ketidaktahuan tentang peng,-atan atau teknik
o
Ketidak0ukupan pengetahuan
o
Tidak memper0ayai petugas pelayanan kesehatan
o
K,n/lik keyakinan tentang kesehatan
o
!ertanyaan tentang keseriusan masalah
o
!ertanyaan tentang kerentanan
o
Kurang dukungan s,sial
o
Kurang keper0ayaan diri
Tu4uan
Indi@idu=keluarga mengungkapkan maksud untuk melakukan perilaku kesehatan yang diperlukan atau keinginan untuk pulih dari penyakit dan pen0egahan kekam-uhan atau k,mplikasi Indikat,r o
Mengungkapkan ansietas -erkurang yang -=d ketakutan karena ketidaktahuan2 ketakutan karena kehilangan k,ntr,l2 atau kesalahan k,nsepsi
o
Menggam-arkan pr,ses penyakit2 penye-a- dan /akt,r penun4ang pada ge4ala dan regimen untuk penyakit= k,ntr,l ge4ala
Inter@ensi o
%elaskan dan -i0arakan5
pr,ses penyakit pr,gram peng,-atan+,-at2 diet2 pr,sedur2 peralatan yang digunakan. rasi,nal aturan pengharapan+klien2 keluarga. terhadap regimen e/ek samping regimen peru-ahan gaya hidup yang diperlukan met,de untuk memntau k,ndisi perawatan lan4utan yang diperlukan tanda dan ge4ala k,mplikasi sum-er daya2 dukungan yang tersedia peru-ahan lingkungan rymah yang diperlukan o
Identi/ikasi ru4ukan atau layanan k,munitas yang diperlukan untuk tindak lan4ut1 3. EVALUASI
Tahap penilaian atau e@aluasi adalah per-andingan yang sistematis dan teren0ana tentang kesehatan keluarga dengan tu4uan yang telah ditetapkan2 dilakukan dengan 0ara -ersinam-ungan
dengan meli-atkan klien dan tenaga kesehatan lainya1 Tu4uan e@aluasi adalah untuk melihat kemampuan keluarga dalam men0apai tu4uan1 Tahapan E@aluasi Tahapan e@aluasi di -agi dalam ( 4enis menurut Setiadi + ()) . yaitu 5 E@aluasi "er4alan + sumati/ . E@aluasi 4enis ini di ker4akan dalam -entuk pengisian /,rmat 0atatan perkem-angan dengan -er,rientasi kepada masalah yang di alami ,leh keluarga1 F,rmat yang di pakai adalah /,rmat Subjektif, Objektif E@aluasi + F,rmati/ . E@aluasi 4enis ini di ker4akan dengan 0ara mem-andingkan antara tu4uan yang akan di 0apai1 "ila terdapat kesen4angan antara keduanya2 mungkin semua tahap dalam pr,ses keperawatan perlu di tin4au kem-ali2 agar data;data2 masalah atau ren0ana yang perlu dim,di/ikasi1 E@aluasi di susun dengan menggunakan SOA! yang ,perasi,nal 5 S 5 Ungkapan dan perasaaan dan keluhan yang di rasakan se0ara su-4ekti/ ,leh keluarga setelah implementasi keperawatan O 5 Keadaan ,-4ekti/ yang dapat di de/enisikan ,leh perawat menggunakan pengamatan yang ,-4ekti/ setelah implementasi keperawatan A 5 Analisis perawat setelah mengetahui resp,n su-4ekti/ dan ,-4ekti keluarga yang di -andingkan denagn kriteria dan standar yang telah menga0u pada tu4uan pada ren0ana keperawatan keluarga ! 5 !eren0anaan selan4utnya setelah perawat melakukan analisis DAFTAR PUSTAKA
;
Adhi D4uanda2 Dr2 dkk2 *3332 Ilmu !enyakit Kulit dan Kelamin2 Fakultas Ked,kteran Uni@ersitas Airlangga1
;
Carpenit,2 #1%1 ()):1 Buku Saku Diagnosis Keperawatan Edisi 10. %akarta5 E$C1
;
Masy,er1 A2 +*333.2 Kapita Selekta Ked,kteran Edisi III %ilid (2 Media Aus0ulapius FKUI2 %akarta1
;
"uku !anduan !elaksanaan !r,gram !( Kusta "agi !etugas Unit !elayanan Kesehatan +())(.1
;
Supra4itn,2 S1Kp2 ())92 Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi dalam !raktek2 E$C2 %akarta
