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INFORME PSICOLÓGICO I. DATOS GENERALES: GENERALE S: NOMBRE: SEXO: FECHA DE NACIMIENO: EDAD: ESADO ESADO CI)I*: ESCO*ARIDAD: PROFESI.N: OC/PACI.N: */0AR DE RABAO: RE*I0I.N: DIRE DIRECC CCIO ION: N: E*FONO+ REFERIDO POR: FECHA DE INICIO DE* PROCESO ERAP/ICO:
Estuardo Polanco Cajas masculino ! d" a#osto d" 1$$% &' a(os solt"ro 'to+ ,ac-ill"rato al,a(il al,a(il 2articular cat3lica $4 a5"n a5"niida $6&! $6&!77 8ona 8ona 97 muni munici ci2i 2ioo d" 0uat"mala ';''<9%% Hos2ital Roos"5"lt1' d" junio d"l a(o &%1'
II. MOTIVO DE CONSULTA: CONSULTA: D",ido a la "n="rm"dad r"nal >u" 2ad"c"7 s" si"nt" mu? trist" ? 2r"ocu2ado7 2or>u" su acti5idad la,oral ?a no 2odr@ r"ali8ars" "n cual>ui"r @m,ito7 lo >u" 2ro5ocar@ >u" sus in#r"sos no s"an mu? ,u"nos7 a2art" d" "llo d"," d"dicar7 durant" la s"mana7 ,astant" ti"m2o "n su r"cu2"raci3n como "n="rmo r"nal7 aunado a >u" su -"rmana tam,in d","r@ d"dicar ,astant" d" su ti"m2o7 2ara cuidarlo+ III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL: ACTUAL: a. Fecha de inicio d!"aci#n: D"sd" -ac" 1 a(o7 m@s o m"nos7 lo dia#nosticaron como "n="rmo r"nal cr3nico -asta dond" l r"cu"rda7 nunca ant"s -a,a t"nido 2ro,l"mas d" ri(on"s u otro similar7 2i"nsa >u" d" r"2"nt" la "n="rm"dad ?a "sta,a 2r"s"nt" "n su or#anismo7 2"ro =u" -asta >u" s" s"nta mu? d"cado7 ? s"nta >u" "m2"8a,a a -inc-ars"7 d" todo "l cu"r2o7 >u" d"cidi3 ,uscar a?uda mdica ? =u" cuando l" dia#nosticaron dic-a "n="rm"dad+ El 2aci"nt" 2i"nsa >u" d"2"ndi"ndo d" c3mo r"accion" su or#anismo ant" "l tratami"nto mdico d" -"modi@lisi -"modi@lisis7 s7 2odra 2asar a s"r dia#nosticado dia#nosticado como "n="rmo r"nal t"rminal7 lo cual l" 2r"ocu2a d"masiado7 "n al#n mom"nto si"nt" mi"do ? t"mor d" morir+
$. E%&"e%o"e% o 'ac&o"e% ("eci(i&an&e%: Como cons"cu"ncia d"l dia#n3stico d" "n="rm"dad r"nal cr3nica7 "l 2aci"nt" s" "m2"83 a s"ntir mu? d"2rimido ? 2i"nsa "n >u" no solo ?a no 2odr@ continuar su 5ida la,oral como ant"s7 a ti"m2o com2l"to7 ? r"ali8ando cual>ui"r ti2o d" acti5idad7 sino >u" al#ui"n d" su =amilia7 o s"a 2r@cticam"nt" su -"rmana7 t"ndr@ >u" in5"rtir 2art" d" su ti"m2o 2ara at"nd"rlo7 aunado a >u" "l 2aci"nt" s" -a "nt"rado so,r" d" >u" muc-os 2aci"nt"s "n="rmos
&
r"nal"s cr3nicos ll"5an un tratami"nto 2or un d"t"rminado 2"rodo d" ti"m2o7 >u" no "s mu? "t"nso ? lu"#o mu"r"n+
c. I)(ac&o de* ("o$*e)a: En sus r"lacion"s int"r2"rsonal"s7 no -a su=rido cam,ios7 toda 5"8 d" >u" "l 2aci"nt" no ti"n" muc-os ami#os ?7 "n cuanto a =amiliar"s7 s" r"laciona nicam"nt" con su -"rmana ? su ta >u" lo cri3 -a 2"rdido un 2oco "l a2"tito7 su 2"so7 consid"ra >u" no -a sido mu? a="ctado7 no ,"," licor7 ni =uma7 como tam2oco consum" al#una otra sustancia clasi=icada como dro#a 2i"nsa >u"7 d"=initi5am"nt"7 a-ora ti"n" >u" continuar con su r"cu2"raci3n7 aun>u" s" si"nt" mu? 2r"ocu2ado+ IV. HISTORIA CL+NICA: A, Pe"%ona*e% no (a&o*#-ico%: Hasta dond" s" r"cu"rda7 nunca 2ad"ci3 al#una "n="rm"dad >u" s" 2u"da consid"rar como #ra5" o mu? #ra5" sino =u" -asta -ac" m@s o m"nos un a(o7 cuando lo dia#nosticaran como "n="rmo r"nal cr3nico+
. Hi%&o"ia ("ena&a*: *a mam@ d"l 2aci"nt" lo a,andon3 cuando "l mismo t"na ' a(os d" "dad7 2or lo >u" d" nada r"lacionada con las caract"rsticas =sicas #"n"ral"s d"l "m,ara8o7 la actitud d" sus 2adr"s ant" "l "m,ara8o7 am,i"nt" d"l -o#ar "n "st" 2"rodo7 situaci3n =amiliar+ A-ora ,i"n7 su 2adr" a,andon3 a su mam@7 cuando la misma "sta,a "n "stado d" #"staci3n si =u" o no d"s"ado7 nunca s" "nt"r37 -asta la ="c-a+ am2oco s" "nt"r3 so,r" si "l "m,ara8o d" su mam@ =u" o no com2l"to+
/. Naci)ien&o: D"sconoc" d"tall"s so,r" "l mismo+ 0. E1o*!ci#n ne!"o(%23!ica: No s" ti"n"n datos "actos+ El 2aci"nt" nunca =u" in=ormado al r"s2"cto 2or sus 2adr"s7 ?a >u" "l 2adr" lo a,andon37 cuando l mismo an no naca7 ? su madr" lo a,andon37 cuando "l mismo t"na7 m@s o m"nos7 ' a(os d" "dad+ 4. E1o*!ci#n de* *en-!a5e: No ti"n" conocimi"nto so,r" c3mo =u" su 5ocali8aci3n7 "dad "n >u" dijo sus 2rim"ras 2ala,ras7 2rim"ras =ras"s7 los d"="ctos "n la 2ronunciaci3n d" sus 2rim"ras 2ala,ras7 su -a,ilidad 2ara r"latar acont"cimi"ntos ? similar"s+ 6. De%en1o*1i)ien&o e%co*a": El 2aci"nt" r"=i"r" >u" "m2"83 a "studiar a la "dad d" 9 a(os7 si"m2r" "studi3 "n "sta,l"cimi"ntos 2,licos7 t"na 2ro,l"mas d" ada2taci3n ? lo atri,u?" a >u" 2r@cticam"nt" no s" cri3 con sus 2adr"s7 consid"ra >u" "ra un 2oco tmido7 o,"di"nt" con sus ma"stros7 su r"ndimi"nto "ra un 2oco d"=ici"nt"7 2or>u" si"m2r" 2"rda7 m@s o m"nos7 la mitad d" los cursos7 "n cada 2"rodo "scolar no l" #usta,a 2artici2ar "n acti5idad"s d"2orti5as7
!
r"cr"ati5as7 "tra"scolar"s 2ara "l 2aci"nt" las =i#uras im2ortant"s "ran la d" su ta >u" lo cri37 >ui"n no lo casti#a,a muc-o7 solo l" "i#a >u" t"na >u" tra,ajar 2ara 2a#ar sus "studios7 ?7 d" s"r 2osi,l"7 la ma?ora o casi toda su manut"nci3n+
7. De%en1o*1i)ien&o %ocia*: S" consid"ra una 2"rsona mu? tmida "n cual>ui"r @m,ito dond" s" d",a r"lacionar con otras 2"rsonas+ 8. Ado*e%cencia: En su adol"sc"ncia si"m2r" d",i3 tra,ajar7 2ara 2od"r "studiar ? cost"ar todo ti2o d" n"c"sidad"s7 mu? 2oca r"laci3n con ami#os ? con la =amilia7 si"m2r" =u" ind"2"ndi"nt"7 ?a >u" d"sd" ni(o tra,aj3 2ara su sost"nimi"nto "con3mico7 =u" sumiso 2"ro no r","ld" 2ro,3 al#unos ti2os d" dro#as como "l ci#arrillo7 la mari-uana ? ,",idas alco-3licas+ *" cost3 muc-o ac"2tar >u" otras 2"rsonas >u" con5i5an c"rca7 com"nta,an ac"rca d" sus 2adr"s7 ? "l 2aci"nt" nunca lo 2udo -ac"r7 l"jos d" "so s"nta trist"8a 2or "l a,andono d" sus 2adr"s+
9. Ad!*&e: El 2aci"nt" "m2"83 a tra,ajar7 d"sd" >u" "m2"83 su "ta2a "scolar7 -a tra,ajado "n car as-7 d"s2ac-ando "n n"#ocios d" 5"rduras7 n"#ocios d" ="rr"t"ras ? como a?udant" d" al,a(il "l tra,ajo >u" m@s l" -a #ustado "s "l d" a?udant" d" al,a(il con sus com2a("ros d" tra,ajo si"m2r" -a sido mu? tmido ? no -a t"nido 2ro,l"mas con sus j"="s7 no -a t"nido 2"rsonal ,ajo su car#o7 no -a t"nido acti5idad"s social"s ?Go r"cr"ati5as+ S"#n consid"ra "l 2aci"nt"7 "l mismo no -a t"nido com2ortami"nto antisocial7 ni conducta d"licti5a 3 2ro,l"mas l"#al"s no -a "2"rim"ntado7 d" =orma acti5a o 2asi5a7 nin#n ti2o d" 5iol"ncia domstica+ ;. Hi%&o"ia P%ico%eu" r"cu"rda7 nunca -a t"nido no5ia =ormal ni muc-o m"nos -a "stado casado+ B, Pe"%ona*e% (a&o*#-ico%: El 2aci"nt" r"=i"r" >u"7 s"#n su =orma d" "nt"nd"r7 "l 2rim"r 2ro,l"ma 2"rsonal 2atol3#ico >u" s" l" 2r"s"nta "s la an#ustia ? mi"do >u" si"nt" 2or "l dia#n3stico d" su 2ro,l"ma r"nal7 aun>u" consid"ra >u" tam,in l" a="ct3 muc-o al a,andono d" sus 2adr"s7 2or la trist"8a >u" "sto l" -a 2ro5ocado+ . Hi%&o"ia )=dica: Nin#n 2ro,l"ma ma?or7 sino -asta "l r"ci"nt" dia#n3stico d" "n="rm"dad r"nal cr3nica+ /. An&eceden&e% de de%#"dene% e)ociona*e% o )en&a*e% an&e"io"e%: No s" r"=i"r" nin#uno+
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V. HISTORIA FAMILIAR . Geno-"a)a De%ca"-!e e* ("o-"a)a -eno("o e% &e)(o"a*)en&e -"a&!i&o (!e% no )!e%&"a en %i *a "e*aci#n 'a)i*ia" 3!e **e1a e* (acien&e con %! en&o"no 'a)i*ia".
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/. E%&"!c&!"a 'a)i*ia": Actualm"nt" la =amilia nucl"ar d"l 2aci"nt" "st@ int"#rada 2or "l mismo ? su -"rmana7 la cual tam,in7 actualm"nt"7 "s su cuidadora7 2or la "n="rm"dad r"nal >u" 2ad"c" "l 2aci"nt"7 los 2adr"s d"l mismo "st@n =all"cidos+ 0. An&eceden&e% 'a)i*ia"e%: *os 2adr"s d"l 2aci"nt" a,andonaron al mismo7 "l 2a2@ =u" "l 2rim"ro7 cuando "l 2aci"nt" an no -a,a nacido7 ? la madr"7 cuando "l 2aci"nt" t"na ' a(os "l 2aci"nt" no r"cu"rda 2or m"nor"s d" dic-os a,andonos7 ? la ta >u" cri3 al mismo no l" -a >u"rido com"ntar al r"s2"cto7 2or>u" l" indica >u" lo -ac" 2ara "5itarl" m@s su=rimi"nto+ *a -"rmana7 actualm"nt" con 19 a(os d" "dad7 cuida al 2aci"nt" ? ll"5a a ca,o di5"rsos ti2os d" tar"as7 ? al i#ual >u" "l 2aci"nt" lo -i8o 2or un ti"m2o7 "lla "studia 2or las noc-"s "l 2aci"nt" id"nti=ica a su -"rmana como una 2"rsona tmida ? sin nin#n ti2o d" "n="rm"dad r"l"5ant"+ 4. An&eceden&e 'a)i*ia" "e*acionado con ("o$*e)a% )en&a*e%: Hasta dond" r"cu"rda "l 2aci"nt"7 no "ist" nin#uno+
'
VI. E>AMEN DEL ESTADO MENTAL: . P"e%en&aci#n Ni1e* de conciencia: Manti"n"7 con un 2oco d" di=icultad7 la conc"ntraci3n+ A%(ec&o -ene"a*: Com2l"i3n m"dia7 s" l" nota un 2oco mor"no7 aun>u" "sto 2u"d" s"r 2roducto d" su "n="rm"dad r"nal cr3nica7 sin so,r"2"so7 "statura un 2oco ,aja7 -i#i"n"7 arr"#lo ad"cuado7 a 5"c"s manti"n" contacto 5isual7 a 5"c"s "s totalm"nt" "5asi5o con la mirada+ Ac&i&!d: Cola,orador7 a 5"c"s ama,l"7 a 5"c"s mu? callado ? l"nto+ /. Cond!c&a )o&o"a e%&ado a'ec&i1o: Cond!c&a )o&o"a: Sus mo5imi"ntos son con#ru"nt"s con la situaci3n7 no s" o,s"r5a di=icultad7 aun>u" si s" "5id"ncia mo5imi"ntos t"nsos ? r#idos+ A'ec&o: E2r"si3n =acial con#ru"nt" con "l r"lato7 5olum"n d" 5o8 un 2oco ,ajo+
"2r"si5o7 -a,la "mocional ? con
0. E%&ado Co-no%ci&i1o: A&enci#n: Manti"n" at"nci3n constant" ? satis=actoria aun>u" 2or mom"ntos s" o,s"r5a >u" sus 2r"ocu2acion"s si int"r5i"n"n "n disminuir "sta =unci3n+ Concen&"aci#n 1i-i*ancia: i"n" ca2acidad 2ara conc"ntrars" "n "l t"ma7 sin "m,ar#o s" o,s"r5a di=icultad "n al#unas ocasion"s+ En #"n"ral no manti"n" un "stado d" 5i#ilia satis=actorio+ O"ien&aci#n: Ad"cuada "n ti"m2o7 2"rsona ? "s2acio+ Len-!a5e: F*!ide: Ha,la "s2ont@n"a7 tim,r" ad"cuado+ Co)("en%i#n: O,"d"c" 3rd"n"s d" com2l"jidad 5aria,l": s"(ala los o,j"tos d"scritos+
r"s2ond" s o no a las 2r"#untas
J
Re(e&ici#n: Pu"d" r"2"tir sin di=icultad =ras"s ? conc"2tos+ De%i-naci#n: /tili8a trminos a2ro2iados la ma?ora d" 5"c"s+ Me)o"ia: M"moria 5isual inm"diata7 m"moria auditi5a inm"diata ? r"mota7 todas satis=actorias+ Raona)ien&o: En juicio 2r@ctico l" cu"sta tomar d"cision"s7 s" o,s"r5a un 2oco d" t"nd"ncia a "5adir di=icultad"s ? a mostrar "mocion"s+ 4. Pen%a)ien&o: P"oce%o: A 5"c"s tan#"ncial7 2"rs"5"rati5o ? co-"r"nt"7 ocasionalm"nt" s" "5id"ncian inco-"r"ncias7 s" o,s"r5a "5asi3n constant" aun>u" con cont"nido l3#ico+ Con&enido: S" o,s"r5an 2r"ocu2acion"s >u" int"r=i"r"n con at"nci3n7 conc"ntraci3n ? su"(o+ In&"o%(ecci#n: Sa," >u" ti"n" di=icultad"s7 no sa," c3mo "n=r"ntarlas ? "5ad" as2"ctos "s2"c=icos+ 6. E%&ado de ?ni)o: Ad"cuada con#ru"ncia "ntr" a="cto ? cont"nido d"l 2"nsami"nto+ S" mu"stra ansioso7 2r"ocu2ado7 sus2ica87 t"nso ? un 2oco d"s"s2"ran8ado+ VII. RESULTADOS DE LAS PRUEBAS: Durant" las 2ru",as Estuardo s" mostr3 un 2oco callado ? a 5"c"s inc3modo7 mantu5o una conducta 2oco "2r"si5a " in-i,ida7 sin "m,ar#o cola,or3 ? las =inali83 "n un ti"m2o 2rom"dio+
PRUEBAS E INSTRUMENTOS APLICADOS
FECHA DE APLICACIÓN
1+
ESCA*A DE DEPRESI.N DE BECK
&+
ES BAO *A **/)IA
<
. ESCALA DE DEPRESIÓN DE BEC@ D"2r"si3n m"dia+ Am2liar la int"r2r"taci3n d" "st" t"st d" como ll"#o a la conclusi3n >u" ti"n" d"2r"si3n m"dia+ /. TEST DE LA FIGURA HUMANA El 2aci"nt" s" mani=i"sta un 2oco 2"simista7 n"#ati5o7 con al#o d" inmadur"8 "mocional tam,in d"nota =alta d" auto"stima "n ocasion"s un 2oco a#r"si5o+ El 2aci"nt"7 2or ratos7 s" mani=i"sta un 2oco a#r"si5o7 como tam,in tmido7 como con s"ntimi"nto d" cul2a 2ar"ci"ra s"r >u" s" si"nt" inca2a8 d" t"n"r una d"="nsa ad"cuada 2ara "n=r"ntar sus 2ro,l"mas+
VIII. OTROS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS Nin#uno+ I>. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Estuardo7 "s una 2"rsona >u" d"sd" la in=ancia -a "n=r"ntado 2ro,l"mas >u" 2udi"ron -a,"r in=luido "n la =ormaci3n d" su 2"rsonalidad "l a,andono d" sus 2adr"s7 -a,"rs" criado con una ta7 -a,"r t"nido >u" tra,ajar d"sd" su in=ancia 2ara cost"ar sus #astos as mismo d"2"nd"r7 actualm"nt"7 d" su nica -"rmana7 la cual a-ora s" con5i"rt" "n su cuidadora 2or la "n="rm"dad r"nal cr3nica7 r"cin dia#nosticada7 nos 2r"s"nta un cuadro d"2r"si5o >u" s" con=irma con las 2ru",as a2licadas+ Ha sido un 2oco com2licado "l d"sarrollo 2"rsonal d" Estuardo7 tanto "n "l @m,ito =amiliar7 como "n los @m,itos acadmico7 social7 d" 2ar"ja7 ? a-ora ti"nd" a com2licars" con "l dia#n3stico clnico d" "n="rm"dad r"nal cr3nica >u" l" -an d"t"ctado7 lo cual 2u"d" "n=rascar7 an m@s7 "l "sc"nario7 2"ro "s mom"nto 2ro2icio 2ara >u" Estuardo7 "m2i"c"7 con a?uda t"ra2utica7 a tratar "stos "5"ntos d" su 5ida7 2ara >u" a2r"nda a man"jarlos7 d" tal man"ra >u" no l" a="ct" "n su d"sarrollo social7 =amiliar7 "con3mico7 d" 2ar"ja7 r"li#ioso7 "tc as mismo >u" "l 2aci"nt" a2r"nda a controlar ? disminuir "l #rado d" ansi"dad ? d"2r"si3n >u" 2u"da "star sinti"ndo+ Muc-as 5"c"s7 2ara "l 2aci"nt" lo m"jor "s callar7 aun>u"7 a 5"c"s7 ti"nd" a "2lotar7 lo cual d"," a2r"nd"r a man"jar+
>. EVALUACIÓN MULTIA>IAL: EE I: F!&+&% rastorno d"2r"si5o ma?or7 "2isodio nico7 #ra5" sin sntomas 2sic3ticos L&$J+&&
EE II: FJ%+J rastorno d" la 2"rsonalidad 2or "5itaci3n L!%1+9&
9
EEIII: Fallo r"nal a#udo L'9;+$
EE IV: Pro,l"mas la,oral"s: Condicion"s la,oral"s di=cil"s7 insatis=acci3n la,oral+
EE V
EEA0 J' actual
>I. RECOMENDACIÓN: Se recomienda que el paciente inicie con terapia cognitivo, conductual y cognitivo-conductual, que es lo que, según estudios, se recomienda para enfermos renales crónicos.
EricQ Sar5"lio Oro8co Maldonado NOMBRE DEL ESTUDIANTE
FIRMA
11 d" julio d" &%1' FECHA DEL INFORME
$
CONCEPTUALIACIÓN DEL CASO PSICOTERAPIA No)$"e de* (acien&e: E%&!a"do Po*anco Ca5a% Cen&"o de ("?c&ica: Unidad Naciona* de* En'e")o Rena* C"#nico P"ac&ican&e: E"ic Sa"1e*io O"oco Ma*donado . Fo"&a*ea% de* c*ien&e Pe"%ona*e%: El 2aci"nt" a#uarda "s2"ran8as "n >u" su situaci3n 2u"da m"jorar+ Socia*e%: El 2aci"nt" consid"ra7 >u" si"m2r" a2ar"c"n 2"rsonas7 "n nu"stro "ntorno social7 >u" d" al#una man"ra a2o?an al n"c"sitado7 "n "sta ocasi3n7 "l 2aci"nt"+
E%(i"i&!a*e%: El 2aci"nt" cr"" "n la "ist"ncia d" Dios7 d" >ui"n s r"conoc" >u" 2u"d" s"r art=ic" d" un mila#ro 2ara la 5ida d"l 2aci"nt"+
/. Conce(&!a*iaci#n (%icodin?)ica(a%ado /. Mecani%)o% de de'en%a (%icodin?)ico%: Ac&in- o!&: S" 2"rci," >u" "l 2aci"nt" 2u"d" a2ar"ntar "n su @m,ito social o =amiliar7 >u" todo "st@ ,i"n+
Ne-aci#n: El 2aci"nt"7 "n ci"rtos mom"ntos7 2ar"ci"ra s"r >u" no ac"2ta >u" 2u"da 2ad"c"r d"2r"si3n7 ?a >u" indica >u" son cosas d" la 5ida7 ? >u" no l" a="ctan7 ? >u" inclusi5" 2u"d" d","rs" a la ,u"na o mala su"rt" d" cada >uin+
De%(*aa)ien&o: No s" o,s"r53 al#n d"s2la8ami"nto 2or 2art" d"l 2aci"nt"+
1%
P"oecci#n: En ci"rtos mom"ntos7 s" o,s"r5a >u" "l 2aci"nt" s" 2ro?"cta "n al#una 2"rsona >u" 2u"da s"r 5ctima d" la mala su"rt"7 sin indicar >u" s" trata d" l+
Raciona*iaci#n: El 2aci"nt" ra8ona la "n="rm"dad r"nal >u" l" a>u"ja ? c3mo "st@ su situaci3n actual+
Fo")aci#n "eac&i1a: No s" o,s"r53 nin#una+ Re%i%&encia a "eci$i" a!da: El 2aci"nt"7 no s" r"sist" a r"ci,ir a?uda+ Re("e%i#n: El 2aci"nt" no s" r"2rim"+ S!$*i)aci#n: No s" o,s"r5a su,limaci3n7 2or 2art" d"l 2aci"nt"+ O&"o%: No s" o,s"r5a nin#n otro m"canismo d" d"="nsa+ /./ "e*aci#n de* o$5e&o r"laci3n con los cuidador"s o 2adr"s "n "l 2asado /./. C#)o '!e e* a(e-o con *a )ad"e e3!i1a*en&e a, Ansioso ? a2"#ado $, E5itati5o ? "mocionalm"nt" distant" c, otro: =u" a,andonado 2or la madr"7 cuando "l 2aci"nt" t"na ' a(os d" "dad+
/././ C#)o '!e e* a(e-o con *a Pad"e e3!i1a*en&e a, Ansioso ? a2"#ado $, E5itati5o ? "mocionalm"nt" distant" c, otro: =u" a,andonado 2or "l 2adr"7 cuando "l 2aci"nt" an no -a,a nacido+
/.0 De%c"i$a *a "e*aci#n ac&!a* con *o% (ad"e% o c!idado"e%: *os 2adr"s d"l 2aci"nt" s" "ncu"ntran =all"cidos+
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/.4 De%c"i$a *o% (a&"one% de "e*aci#n con *a (a"e5a ! o&"a% "e*acione%: El 2aci"nt" solo manti"n" comunicaci3n ? r"lacion"s =amiliar"s con su -"rmana d" 19 a(os+
0. Conce(&!a*iaci#n de* ?"ea e)ociona*: 0. P"o$*e)a%: Lo% ("o$*e)a% %on (e"ci$ido% co)o in&e"no o e<&e"no a, Int"rno
$, Mito
c, Et"rno
0./ Hace"%e "e%(on%a$*e: To)a e* (acien&e "e%(on%a$i*idad en %! %i&!aci#n a, Fu"rt" s"ntido d" r"s2onsa,ilidad $, R"s2onsa,ilidad "n al#unas @r"as c, Poco o nin#n s"ntido d" r"s2onsa,ilidad+
0.0 Reconoce e<("e%a %!% %en&i)ien&o% o e)ocione% a, E2r"sa =@cilm"nt" $, *as id"nti=ica con #uas c, Di=iculta r"conoc"r sus "mocion"s 0.4 E<(e"iencia en e* a3!2 aho"a. E* (acien&e (!ede e<(e"i)en&a" !n a)(*io "an-o de %en&i)ien&o% 3!e e%&?n (a%ando en e* ("e%en&e. a, E2"rim"nta "mocion"s "n "l 2r"s"nt" $, E2"rim"nta al#unas "mocion"s con a?uda c, S" l" di=iculta "2"rim"ntar "mocion"s "n "l 2r"s"nt"+
4. Conce(&!a*iaci#n co-ni&i1a (en%a)ien&o 4. An?*i%i% de c"eencia% i""aciona*e% ABC: Acont"cimi"nto acti5ador A: El 2aci"nt" mani=i"sta >u" su 5ida s" arruin3 con "l dia#n3stico >u" lo cali=ica como "n="rmo r"nal cr3nico+ Cons"cu"ncias o conducta B:
1&
El 2aci"nt" 2i"nsa >u" "l dia#n3stico d" "n="rm"dad r"nal cr3nica7 2u"d" si#ni=icar >u" "n cual>ui"r mom"nto 2u"d" morir+ Cr""ncias m"diadoras C: El 2aci"nt" mani=i"sta >u" si"nt" mi"do ? s" si"nt" d"2rimido+
4./ An?*i%i% de e%3!e)a% o di%&o"%ione% co-ni&i1a% de Bec: Id"nti=i>u" las distorsion"s co#niti5as usadas =r"cu"nt"m"nt" ? d"scri,a como son "m2l"adas 2or "l 2aci"nt":
In'e"encia a"$i&"a"ia: El 2aci"nt" 2i"nsa >u" todos los "n="rmos r"nal"s mu"r"n 2ronto7 lu"#o d" >u" l"s dia#nostican dic-a "n="rm"dad+
A$%&"acci#n %e*ec&i1a: El 2aci"nt" 2i"nsa >u" d" nada l" sir5" "star jo5"n ?a >u" la "n="rm"dad r"nal >u" l" dia#nosticaron7 d"=initi5am"nt" lo 5a a ll"5ar a la mu"rt" mu? 2ronto+
Gene"a*iaci#n: El 2aci"nt" mani=i"sta >u" si no l" -u,i"ran dia#nosticado >u" "s "n="rmo r"nal cr3nico7 2osi,l"m"nt" no t"ndra d" >u 2r"ocu2ars" "n la 5ida7 la cual dis=rutara 2l"nam"nt"+
Ma-ni'icaci#n: El 2aci"nt" "st@ s"#uro d" >u" la "n="rm"dad r"nal cr3nica "s una "n="rm"dad irr"5"rsi,l"7 o s"a >u" no ti"n" cura+
Mini)iaci#n: El 2aci"nt" r"=i"r" >u" ti"n" mu? 2ocas 2ro,a,ilidad"s d" ll"#ar a s"r adulto7 2or>u" l "s un "n="rmo r"nal cr3nico+
Pe"%ona*iaci#n:
1!
El 2aci"nt" mani=i"sta >u"7 nunca -a conocido a al#ui"n >u" t"n#a tanta mala su"rt" como l+
A$%o*!&i%)o o (en%a)ien&o dico&#)ico: El 2aci"nt" indica >u" ltimam"nt" -a 2"nsado d" >u" d"ntro d"l crculo d" sus ami#os7 conocidos ? =amiliar"s lo 2"or si"m2r" l" suc"d" a l+
E&i3!e&ado: S" 2"rci," "n "l 2aci"nt" d" >u" "n cual>ui"r mom"nto s" 2odra autonom,rar como "l d" la mala su"rt"
Lec&!"a de *a )en&e: S" 2"rci," >u" "l 2aci"nt" si"nt" muc-o t"mor 2or lo >u" l" 2u"da suc"d"r "n "l =uturo7 d",ido a la "n="rm"dad r"nal cr3nica >u" l" dia#nosticaron+
6. Conce(&!a*iaci#n eu" l" dia#nosticaron+
6./ De%c"i$a *a% ca(acidade% c"ea&i1a% o &a*en&o% 3!e e* (acien&e (o%ee: El 2aci"nt" mani=i"sta >u" l si"nt" t"n"r muc-a 5ocaci3n 2or la al,a(il"ra7 >u" inclusi5"7 l" -u,i"ra #ustado #raduars" d" in#"ni"ro7 2or>u" si"nt" muc-a 5ocaci3n 2or la construcci3n+
6.0 Re'*eui"r"n -ac"r "l"ccion"s r"lacionadas al s"ntido d" su 5ida+
1;
c Mnimam"nt" satis="c-o con la dir"cci3n ? s"ntido d" su 5ida actual7 d"s"a m@s d" la 5ida+ d Ha r"=l"ionado 2oco o nada a "st" 2unto so,r" "l s"ntido ? dir"cci3n d" su 5ida7 5i5" d" acu"rdo al 2lan d" 5ida d" otro G al#o m@s+
7. o$5e&i1o% &e"a(=!&ico% R"dact" un o,j"ti5o 2or cada una d" las @r"as ? su r"s2"cto "n=o>u"+
7. P%icodin?)ico Pa%ado: Esta,l"c"r las causas 2or las cual"s "l 2aci"nt" si"m2r" 2"rci," todo con muc-o 2"simismo ? timid"8+
7./ H!)ani%&a Feno)eno*#-ico *a% e)ocione%: A?udar al 2aci"nt" 2ara >u" man"j" m"jor sus "mocion"s+
7.0 Co-ni&i1o E* (en%a)ien&o: rans=ormar los 2"nsami"ntos d"l 2aci"nt"7 2ara >u" ?a no 2i"ns" >u" todo lo malo l" 2asa solam"nt" a l+
7.4 Eu" a2r"nda a man"jar sus 2ro,l"mas con m@s 5alor7 as mismo >u" a2r"nda a 5alorars" como 2"rsona+
1'
PLAN TERAPÉUTI CO No.
OBJETI VO
SESI ÓN TERAPÉUTI CO DE LA
ESTRATEGI A DE ABORDAJE
REGI STRO
EVALUACI ÓN
DESESI ÓN ALPACI ENTE
SESI ÓN
*o#rar >u" "l 2aci"nt" a2r"nda a r"lajars"+
cnica d" r"lajaci3n7 2or m"dio d" AFLOAR SOLTAR tcnicas d" PN*+
/
Pro=undi8ar7 an m@s7 "l "stado d" r"lajaci3n d"l 2aci"nt"+
cnica d" r"lajaci3n: DEL TRES AL UNO tcnicas d"l PN*+
0
A?udar al 2aci"nt" a r"lajars" a tra5s d" un 5iaj" ima#inario+
cnica d" r"lajaci3n: EL TREN tcnicas d"l PN*+
El 2aci"nt" a2r"ndi3 a li,"rar "l "strs ? a a=lojar los msculos as mismo conoci3 una tcnica >u" 2u"d" a2licar "n su casa7 o "n otro lu#ar dond" s" si"nta c3modo7 as mismo7 s" dio cu"nta d" >u" su a2licaci3n 2u"d" r"ali8ars" a cual>ui"r -ora d"l da "l 2aci"nt" tam,in a2r"ndi3 >u" "sta tcnica la 2u"d" ll"5ar a ca,o solo7 sin la int"r5"nci3n d" nin#una otra 2"rsona+ El 2aci"nt" a2r"ndi3 una nu"5a tcnica d" r"lajaci3n7 a-ora7 "l mismo cu"nta con otra alt"rnati5a7 >u" l" 2"rmit" di5"rsi=icar su "ta2a d" r"lajaci3n+ El 2aci"nt" a2r"ndi3 a >u" cuando las co#nicion"s n"#ati5as 5"n#an a su m"nt"7 "l mismo 2u"da
D"sd" "l 2unto d" 5ista co#niti5o7 "l 2aci"nt" s" 5" r"lajado7 con "sta tcnica7 lo cual 2u"d" a?udar a calmar los 2"nsami"ntos d" an#ustia >u"7 2or mom"ntos7 lo atorm"ntan+
Esta "s otra alt"rnati5a 2ara m"jorar las co#nicion"s n"#ati5as d"l 2aci"nt"+
El "stado co#niti5o d"l 2aci"nt" contina m"jorando+
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contrarr"starlo con tcnicas d" r"lajaci3n+ Brindar -"rrami"ntas al cnica 2ara com,atir El 2aci"nt" El "stado co#niti5o 2aci"nt" 2ara >u" a2r"nda a "l insomnio: a2r"ndi3 a d"l 2aci"nt"7 conciliar "l su"(o7 cada 5"8 DILOGO conciliar su cuando l" toca INTERNO cnicas su"(o ant" los >u" 5"n#an a su m"nt" dormir "m2i"8a a 2"nsami"ntos n"#ati5os >u" d"l PN* constant"s m"jorar+ lo indu8can a cr""r >u" 2"nsami"ntos 2ronto 5a a morir+ n"#ati5os >u" no lo d"ja,an dormir+ Pro2orcionar nu"5as cnica 2ara com,atir El 2aci"nt" En #"n"ral s" -"rrami"ntas al 2aci"nt" "l insomnio: si#u" a2r"cia un "stado 2ara >u" a2r"nda a conciliar CONTAR DEL a2r"ndi"ndo a co#niti5o d"l AL cnicas d"l "l su"(o7 cada 5"8 >u" conciliar su 2aci"nt" m@s 5"n#an a su m"nt" PN* su"(o ant" los saluda,l"+ 2"nsami"ntos n"#ati5os >u" constant"s lo indu8can a cr""r >u" 2"nsami"ntos 2ronto 5a a morir+ n"#ati5os >u" no lo d"ja,an dormir+ "n"r m@s com2r"nsi3n d" cnica conductual: El 2aci"nt" El 2aci"nt" 2"rci," MOVIMIENTOS la "n="rm"dad r"nal a2r"nd" a d" m"jor =orma las r"accionar d" s"sion"s d" OCULARES cnicas d"l PN* =orma 2ositi5a7 -"modi@lisis ? "sto cuando d",a contri,u?" a "star "n una su2"rar su s"si3n d" d"2r"si3n+ -"modi@lisis Focali8ar la at"nci3n d"l A2licaci3n d" la El 2aci"nt" El 2aci"nt" 2aci"nt" "n al#o "t"rno7 lo tcnica co#niti5a: a2r"ndi3 a a2r"nd" a controlar ELIGE UN COLOR =ocali8ar su cual ll"5ar@ a ca,o cuando sus co#nicion"s "l mismo s" si"nta "ra2ia Br"5" d" at"nci3n "n al#o n"#ati5as+ dominado 2or sus id"as B"?",ac- ? H"rr"ro "t"rno7 cada d"2r"si5as+ d" )"#a+ 5"8 >u" s" si"nta dominado 2or id"as d"2r"si5as+ D"scu,rir lo til7 A2licaci3n d" la El 2aci"nt" El 2aci"nt" ,"n"=icioso ? n"c"sario >u" tcnica co#niti5a: contina a2r"nd" a 5alorars" POSTJIT PARA somos7 int"ractuando con a2r"ndi"ndo m@s7 ? UNO MISMO los d"m@s con lo cual s" so,r" c3mo cons"cu"nt"m"nt" contina tra,ajando la "ra2ia Br"5" d" m"jorar su a m"jorar su auto"stima d"l 2aci"nt"+ B"?",ac- ? H"rr"ro auto"stima+ auto"stima7 d" )"#a+ m"jorando7 con "sto7 "l as2"cto co#niti5oGconductu al d"l 2aci"nt"+ Moti5ar al 2aci"nt" 2ara A2licaci3n d" la El 2aci"nt" Em2i"8a a notars" >u" s" con5i"rta "n tcnica co#niti5a: a2r"ndi3 a un si#ni=icati5o CONSEOS DE cot"ra2"uta+ =un#ir como cam,io d" actitud cot"ra2"uta7 al m"ntal7 2or 2art" E>PERTO "ra2ia Br"5" d" B"?",ac- ? "n5iarl" una d"l 2aci"nt"+ H"rr"ro d" )"#a+ carta a otra 2"rsona >u" "st@
1< "n similar"s condicion"s 2sicol3#icas >u" l+
De%de )i (!n&o de 1i%&a e* (*an &e"a(=!&icoK %i %e de&ec&# BAA AUTOESTIMAK DEPRESION MEDIA %on (oco &"a$a5ado% en &e"a(ia (od"2a co)$ina" *a% &=cnica% de (n* (a"a inicia" (e"o indica" 3!e &"a$a5o &=cnica% (a"a e*e1a" e* a!&oe%&i)a en*aa"*o con %! de("e%i#n (a"a a!)en&a" %! con'iana en %i )i%)o 1a*o"a"%e a!n )a% e* (acien&e a (e%a" de 3!e %! en'e")edad %ea !n 'ac&o" 3!e *o de&en-a.
