LP INC

LAPORAN PENDAHULUAN DEPARTEMEN MATERNITAS  “INTRANATAL CARE (INC)”

Disusun untuk memenuhi tugas P!"esi #e$ea%atan &i Puskesmas Sum'e$uung Sum'e$uung

Oeh * Ni Wayan Asma Nira Yustika 115070201111011 Kelompok 3 Reguler 

PRO+RAM STUD, ILMU #EPERA-ATA #EPERA-ATAN N .A#ULTAS #EDO#TERAN UNI/ERSITAS 0RA-I1A,A MALAN+ 2345

46 DE.INISI Persalinan atau Partus adalah proses dimana ayi! plasenta dan selaput ketuan keluar dari uterus iu" Persalinan dianggap normal #ika prosesnya ter#adi

pada pada usia usia kehami kehamila lan n yang yang $ukup $ukup ulan ulan %setel %setelah ah 37 minggu minggu&& tanpa tanpa disert disertai ai adanya adanya penyulit" penyulit" Persalin Persalinan an dimulai dimulai %inpartu& %inpartu& se#ak se#ak uterus uterus erkontra erkontraksi ksi dan menyea menyeakan kan peruaha peruahan n pada ser'iks ser'iks %memuka %memuka dan menipis menipis dan erakhir  erakhir  denga dengan n lahirn lahirnya ya plase plasenta nta se$ara se$ara lengk lengkap" ap" (u dikata dikatakan kan elum elum inpar inpartu tu #ika #ika kontraksi uterus tidak mengakiatkan peruahan ser'iks %)amayanti! dkk! 2015&" *enurut W+,! persalinan normal adalah persalinan yang dimulai se$ara spontan %dengan kekuatan iu sendiri dan melalui #alan lahir&! eresiko rendah pada a-al persali persalinan nan dan presentas presentasii elakang elakang kepala kepala pada usia kehamila kehamilan n antara 37./2 minggu setelah persalinan iu maupun ayi erada dalam kondisi yang aik" Persalinan normal adalah pengeluaran hasil konsepsi %#anin& yang dapat hidup hidup dari dari dalam dalam uterus uterus melal melalui ui 'agin 'agina a ke dunia dunia luar luar se$ara se$ara sponta spontan n tanpa tanpa antuan alat dan tidak melukai iu dan #anin yang erlangsung dalam 1.2/ #am dengan letak #anin elakang kepala" %arney! 2003&

26 1ENIS7 1ENIS71E 1ENIS NIS PERSA PERSALIN LINAN AN erdasarkan usia kehamilan! terdapat eerapa #enis persalinan yaitu  a" Persa Persalin linan an aterm  yaitu yaitu persali persalinan nan antara antara umur umur hamil hamil 37./2 37./2 minggu minggu!! erat #anin di atas 2"500 gr" " Persa Persalin linan an prema prematur turus us  persal persalin inan an seel seelum um umur umur hamil hamil 2.34 2.34 minggu! minggu! erat #anin kurang dari 2"/ gr" $" Persalin Persalinan an serotinu serotinus s  persalinan persalinan yang yang melampau melampauii umur hamil hamil /2 minggu minggu!! pada #anin terdapat tanda postmaturitas d" Peralin Peralinan an presipitat presipitatus us  persalinan persalinan yang yang erlangsun erlangsung g $epat kurang kurang dari 3  #am" erda erdasar sarkan kan proses proses erla erlangs ngsung ungny nya a persal persalin inan an died diedaka akan n seag seagai ai erikut  a" Persalin Persalinan an spontan spontan  ila persalina persalinan n ini erlangsun erlangsung g dengan dengan kekuatan kekuatan iu sendiri dan melalui #alan lahir  " Pers Persal alin inan an uat uatan an  ila ila pers persal alin inan an dia diant ntu u deng dengan an tena tenaga ga dari dari luar  luar  misalnya ekstraksi dengan 6or$eps'akum! atau dilakukan operasi section caecarea" caecarea " $" Persa Persalin linan an an#uran an#uran  pada pada umumny umumnya a persa persalin linan an ter#adi ter#adi ila ayi sudah sudah $ukup $ukup esar esar untuk untuk hidup hidup di luar! luar! tetap tetapii tidak tidak sedemi sedemikia kian n esarn esarnya ya sehingga menimulkan kesulitan dalam persalinan" Persalinan kadang.

kadang tidak mulai dengan segera dengan sendirinya tetapi aru isa erlangsung dengan dilakukannya amniotomipeme$ahan ketuan atau dengan induksi persalinan yaitu pemerian pito$in atau prostaglandin"

86 SE0A07SE0A0 TER1ADIN,A PERSALINAN a" 8eori penurunan hormon progesterone" Progesterone menimulkan relaksasi otot rahim! sealiknya estrogen meninggikan

kerentanan

otot

rahim"

9elama

kehamilan

terdapat

keseimangan antara kadar progesterone dan estrogen didalam darah! tetapi pada akhir kehamilan kadar progesterone menurun sehingga menimulkan his" " 8eori o:yto$in" Pada akhir kehamilan kadar o:ytosin ertamah" ,leh karena itu timul kontraksi otot ; otot rahim" $" 8eori plasenta men#adi tua" Plasenta yang tua akan menyeakan turunnya kadar estrogen dan progesterone yang akan menyeakan keke#angan pemuluh darah" +al ini akan menimulkan his" d" 8eori prostaglandin" Prostaglandin yang dihasilkan oleh de$iduas menimulkan kontraksi miometrium pada setiap umur kehamilan" e" Pengaruh #anin" +ipo6ise dan supra renal #anin memegang peranan oleh karena pada anen$ephalus! kehamilan sering lama dari iasanya" 6"

8eori distensi rahim" Rahim yang men#adi esar dan teregang yang menyeakan iskemia otot  ; otot rahim sehingga mengganggu sirkulasi uteroplasenta"

g" 8eori iritasi mekanik )ielakang ser'iks terletak ganglion ser'ikalis! ila ganglion ini digeser  dan ditekan misalnya oleh kepala #anin maka akan menimulkan his"

96 TANDA DAN +E1ALA PERSALINAN a" 8er#adinya
*en#elang minggu ke ; 34 pada primigra'ida ter#adi penurunan 6undus uteri karena kepala ayi sudah masuk pintu atas panggul yang diseakan  

Kontraksi ra:ton hi$ks



Ketegangan dinding perut



Ketegangan ligamentum rotandum



=aya erat #anin dimana kepala kearah a-ah

" *asuknya kepala ayi kepintu atas panggul dirasakan iu hamil  

8erasa ringan diagian atas! rasa sesaknya erkurang



)iagian a-ah terasa sesak



8er#adi kesulitan saat er#alan



9ering miksi % eser ken$ing &

$" 8er#adinya +is permulaan Pada saat hamil muda sering ter#adi kontraksi ra:ton hi$ks dikemukakan seagai keluhan karena dirasakan sakit dan mengganggu" +al ini ter#adi karena peruahan keseimangan estrogen!progesterone! dan memerikan kesempatan rangsangan oksitosin" )engan makin tua hamil! pengeluaran estrogen dan progesterone makin erkurang sehingga oksitosin dapat menimulkan kontraksi yang leih sering seagai his palsu" 9i6at his permulaan % palsu &  

Rasa nyeri ringan di agian a-ah



)atangnya tidak teratur 



8idak ada peruahan pada ser'iks atau pema-a tanda



)urasinya pendek



8idak ertamah ila erakti6itas

d" 8anda masuk dalam persalinan  Proses persalinan dimulai ila ada tanda.tanda 

8er#adinya +is persalinan ! +is persalinan mempunyai si6at  •

Pinggang terasa sakit yang men#alar ke agian depan

•

9i6atnya teratur!inter'al makin pendek! dan kekuatannya makin esar 



•

*empunyai pengaruh terhadap peruahan ser'iks

•

*akin erakti6itas % #alan & kekuatan makin ertamah

Pengeluaran
•

Pendataran dan pemukaan

•

Pemukaan menyeakan lender yang terdapat pada kanalis ser'ikalis lepas

•



8er#adi perdarahan karena kapiler pemuluh darah pe$ah

Pengeluaran >airan •

Pada eerapa kasus ter#adi ketuan pe$ah yang menimulkan pengeluaran $airan " 9eagian ketuan aru pe$ah men#elang pemukaan lengkap" )engan pe$ahnya ketuan diharapkan persalinan erlangsung dalam -aktu 2/ #am" Namun! #ika ternyata tidak ter$apai! maka persalinan akhirnya diakhiri dengan tindakan tertentu! misalnya ekstraksi 'akum atau section caecaria"

e" Penurunan kepala #anin akan digamarkan pada tael di a-ah ini  PERI#SA LUAR

PERI#SA DALAM 

 5:5

#ETERAN+AN kepala diatas PAP



mudah digerakkan



+ ( ; ((

9:5

sakit digerakkan



agian teresar PAP elum



8:5

masuk panggul agian teresar kepala

H II – III 

elum masuk panggul 

2:5

agian teresar kepala

+ ((( ?

sudah masuk panggul



4:5

+ ((( . (

kepala didasar panggul



+

diperine um

3:5

Keterangan   kepala #anin  PAP +(

 sama dengan atas pintu panggul  PAP

+ ((

 se#a#ar dengan + ( melalui pinggir a-ah simpisis

+ (((

 se#a#ar dengan + ( melalui spina iskhiadika

+

 se#a#ar dengan + ( melalui u#ung os $o:igis

56 .ASE PERSALINAN  A" KA
@ase akselerasi %sekitar 2 #am&! pemukaan 3 $m sampai / $m"



@ase dilatasi maksimal %sekitar 2 #am&! pemukaan / $m sampai  $m"



@ase deselerasi %sekitar 2 #am&! pemukaan  $m sampai lengkap %? 10 $m&" Peredaan proses pematangan dan pemukaan ser'iks % cervical 

effacement & pada primigra'ida dan multipara  

Pada primigra'ida ter#adi penipisan ser'iks leih terleih dahulu seelum ter#adi pemukaan! sedangkan pada multipara ser'iks telah lunak akiat persalinan seelumnya! sehingga langsung ter#adi proses penipisan dan pemukaan"



Pada primigra'ida! ostium internum memuka terleih dahulu daripada ostium eksternum %inspekulo ostium tampak erentuk seperti lingkaran ke$il di tengah&! sedangkan pada multipara! ostium internum dan eksternum memuka ersamaan %inspekulo ostium tampak erentuk seperti garis lear&



Periode

Kala

diandingkan pelunakan

1

pada

multipara

ser'iks

primigra'ida %

pada

#am& 6ase

leih

karena laten

lama

%12

pematangan

pasien

#am& dan

primigra'ida

memerlukan -aktu leih lama"

9i6at +is pada Kala 1  

8imul tiap 10 menit dengan amplitudo /0 mm+g! lama 20.30 detik" 9er'iks teruka sampai 3 $m" @rekuensi dan amplitudo terus meningkat"



Kala 1 lan#ut %6ase akti6& sampai kala 1 akhir 



8er#adi peningkatan rasa nyeri! amplitudo makin kuat sampai 40 mm+g! 6rekuensi 2./ kali  10 menit! lama 40.0 detik" 9er'iks teruka sampai lengkap %?10$m&"

Peristi-a penting Kala 1  •

Keluar lendir  darah %loody sho-& akiat terlepasnya sumat mukus %mu$ous plug& yang selama kehamilan menumpuk di kanalis ser'ikalis! akiat terukanya 'askular kapiler ser'iks! dan akiat pergeseran antara selaput ketuan dengan dinding dalam uterus"

•

,stium uteri internum dan eksternum teruka sehingga ser'iks menipis dan mendatar"

•

9elaput ketuan pe$ah spontan %eerapa kepustakaan menyeutkan ketuan pe$ah dini #ika ter#adi pengeluaran $airan ketuan seelum pemukaan 5 $m&"

Kema#uan persalinan dalam kala (  a"

Kema#uan yang $ukup aik pada persalinan kala (  •

Kontraksi teratur yang progresi6 dengan peningkatan 6rekuensi dan durasi"

•

Ke$epatan pemukaan ser'iks paling sedikit 1 $m per#am selama persalinan 6aseakti6 %dilatasi ser'iks erlangsung atau ada diseelah kiri garis -aspada&"

•

9er'iks tampak dipenuhi oleh agian a-ah #anin"

"

Kema#uan yang kurang aik pada kala (  •

Kontraksi yang tidak teratur dan tidak sering setelah 6ase laten"

•

Ke$epatan pemukaan ser'iks leih lamat dari 1 $m per#am selama persalinan 6ase akti6 %dilatasi ser'iks erada diseelah kanan garis -aspada&"

•

9er'iks tidak dipenuhi oleh agian a-ah #anin"

$"

Kema#uan pada kondisi iu" ika

•

denyut

nadi

iu

meningkat! mungkin ia sedang dalam keadaan dehidrasi atau kesakitan" Pastikan hidrasi yang $ukup melalui oral atau ( dan erikan analgesik se$ukupnya" ika

•

tekanan

darah

iu

menurun! $urigai adanya perdarahan ika terdapat a$eton didalam

•

urine iu! $urigai masukan nutrisi yang kurang" 9egera erikan de:trose (" d"

Kema#uan pada kondisi #anin" ika

•

didapati

)

tidak

normal %kurang dari 100 atau leih dari 10 :  menit& $urigai adanya ga-at #anin"

Posisi atau presentasi selain

•

oksiput anterior dengan re6lek 6leksi sempurna digolongkan dalam malposisi atau malpresentasi"

" KA
Peristi-a penting pada Kala 2  •

agian tera-ah #anin %pada persalinan normal  kepala& turun sampai dasar panggul"

•

(u timul perasaan re6leks ingin mengedan yang semakin kuat"

•

Perineum meregang dan anus memuka %hemoroid 6isiologis&

•

Kepala dilahirkan leih dulu! dengan suoksiput di a-ah sim6isis %sim6isis puis seagai sumu putar hipomoklion&! selan#utnya dilahirkan adan dan anggota adan"

•

Kemungkinan diperlukan pemotongan #aringan perineum untuk memperesar #alan lahir %episiotomi&"

Proses pengeluaran #anin pada kala 2 %persalinan letak elakang kepala& 

•

Kepala masuk pintu atas panggul  sumu kepala #anin dapat tegak lurus dengan pintu atas panggul %sinklitismus& atau miring  mementuk sudut dengan pintu atas panggul %asinklitismus anterior  posterior&"

•

Kepala turun ke dalam rongga panggul! akiat  1& tekanan langsung dari his dari daerah 6undus ke arah daerah okong! 2& tekanan dari $airan amnion! 3& kontraksi otot dinding perut dan dia6ragma %menge#an&! dan /& adan #anin ter#adi ekstensi dan menegang"

•

@leksi  kepala #anin 6leksi! dagu menempel ke toraks! posisi kepala eruah dari diameter oksipito.6rontalis %pun$ak kepala& men#adi diameter suoksipito.regmatikus %elakang kepala&"

•

Rotasi interna %putaran paksi dalam&  selalu disertai turunnya kepala! putaran uun.uun ke$il ke arah depan %ke a-ah sim6isis puis&! mema-a kepala mele-ati distansia interspinarum dengan diameter  iparietalis"

•

Ckstensi  setelah kepala men$apai 'ul'a! ter#adi ekstensi setelah oksiput mele-ati a-ah sim6isis puis agian posterior"
•

Rotasi eksterna %putaran paksi luar&  kepala erputar kemali sesuai dengan sumu rotasi tuuh! ahu masuk pintu atas panggul dengan posisi anteroposterior sampai di a-ah sim6isis! kemudian dilahirkan ahu depan dan ahu elakang"

•

Ckspulsi  setelah ahu lahir! agian tuuh lainnya akan dikeluarkan dengan mudah" 9elan#utnya lahir adan %toraks!adomen& dan lengan! pinggul  trokanter depan dan elakang! tungkai dan kaki"

>" KA
)imulai pada saat ayi telah lahir lengkap! dan erakhir dengan lahirnya plasenta"

•

Kelahiran plasenta  lepasnya plasenta dari insersi pada dinding uterus! serta pengeluaran plasenta dari ka'um uteri"

•


)un$an& #ika tidak disertai perdarahan! atau mungkin #uga serempak sentral dan marginal" •

Pelepasan plasenta ter#adi karena perlekatan plasenta di dinding uterus adalah ersi6at adhesi! sehingga pada saat kontraksi mudah lepas dan erdarah"

•

Pada keadaan normal! kontraksi uterus ertamah keras! 6undus setinggi sekitar  di atas pusat"

9i6at +is  •

 Amplitudo 40.0 mm+g! 6rekuensi kontraksi erkurang! akti6itas uterus menurun" Plasenta dapat lepas spontan dari akti6itas uterus ini! namun dapat #uga tetap menempel %retensio& dan memerlukan tindakan akti6 %manual aid&"

)" KA
Kontraksi uterus harus aik

•

8idak ada perdarahan per'aginam atau dari alat genital lain

•

Plasenta dan selaput ketuan harus sudah lahir lengkap

•

Kandung ken$ing harus kosong

•


•

Resume keadaan umum iu dan ayi"

.akt!7"akt! ;ang mem$engauhi $esainan * a" Po-er  8enaga Po-er utama pada persalinan adalah tenagakekuatan yang dihasilkan oleh kontraksi dan retraksi otot.otot rahim" =erakan memendek dan menealotot.otot rahim yang ter#adi sementara -aktu diseut kontraksi" Kontraksi ini ter#adi diluar sadar sedangkan retraksi menge#an adalah tenaga kedua %otot.otot perut dan dia6ragma& digunakan dalam kala ((

persalinan" 8enaga dipakai untuk mendorong ayi keluar dan merupakan kekuatan ekspulsi yang dihasilkan oleh otot.otot 'olunter iu" " Passages
<6 LAN+#AH7LAN+#AH PERTOLON+AN PERSALINAN 

9aat kepala didasar panggul dan memuka pintu dengan $ro-ning seesar 5 sampai 4 $m peritoneum tipis pada primi atau multi dengan perineum yang kaku dapat dilakukan episiotomi median!mediolateral atau lateral"



Cpisotomi dilakukan pada saat his dan !menge#an untuk mengurangi sakit!tu#uan episiotomy adalah untuk men#amin agar luka teratur sehingga mudah mengait dan melakukan adaptasi"



Persiapan kelahiran kepala!tangan kanan menahan perineum sehingga tidak ter#adi roekan aru sedangkan tangan kiri menahan kepala untuk mengendalikan ekspulsi"



9etelah kepala lahir dengan suoksiput seagai hipomoklion muka dan hidung diersihkan dari lender kepala diiarkan untuk melakukan putar  paksi dalam guna menyesuaikan os aksiput kearah punggung"



Kepala dipegang sedemikian rupa dengan kedua tangan menarik $uram kea-ah untuk melahirtkan ahu depan!ditarik keatas untuk melahirkan ahu elakang setelah kedua ahu lahir ketiak dikaitr untuk melahirkan sisa adan ayi"



9etelah ayi lahir seluruhnya #alan na6as diersihkan dengan menghisap lender sehingga ayi dapat erna6as dan menangis dengan nyaring pertanda #alan na6as eas dari hamatan"



Pemotongan tali pusat dapat dilakukan  9etelah ayi menagis dengan nyaring artinya paru.paru ayi telah erkemang dengan sempurna



9etelah tali pusat tidak erdenyut lagi keduanya dilakukan pada ayi yang aterm sehingga peningkatan #umlah darah sekitar 50 $$



Pada ayi premature pemotongan tali pusat dilakukan segera sehingga darah yang masuk ke sirkulasi darah ayi tidak terlalu esar untuk mengurangi ter#adi ikterus hemolitik dan kern ikterus



ayi diserahkan kepada petugas untuk dira-at seagaimana mestinya"



9ementara menunggu pelepasan plasenta dapat dilakukan"



Kateterisasi kandung kemih



*en#ahit luka spontan atau luka episiotomi

=6 PATH-A, (team$i)

>6 ASUHAN #EPERA-ATAN A6 PEN+#A1IAN 1& Akti6itas dan istirahat •

8ekanan darah leih rendah dari pada normal pada .12 minggu pertama" Kemali pada tingkat normal pada separuh -aktu kehamilan akhir 

•

)enyut nadi meningkat 10.15:menit

•

*ur.mur sistolik pendek dapat ter#adi sehuungan dengan peningkatan 'olume darah

•

arises pada ekstremitas a-ah dan edema terutama pada trimester (((

•

Cpisode sinkope

2& (ntegritas Cgo •

*enun#ukkan peruahan persepsi diri

•

ody image rendah

3& Climinasi •

Peruahan pada konsistensi dan 6rekuensi de6ekasi

•

Peningkatan 6rekuensi erkemih

•

Peningkatan erat #enis urin

•

8imulnya hemoroid

/& *akanan dan >airan •

*ual! muntah terutama pada trimester (! nyeri uluh hati sering ter#adi

•

Peningkatan erat adan 2./ Kg pada trimester (! 11.12 Kg pada trimester (( E(((

•

*emran mukosa kering! hipertropi #aringan! gusi mudah ter#adi perdarahan

•

+ dan +t rendah! mungkin di temui anemia 6isiologis

•

=lukus dan edema

5& Nyeri dan Ketidaknyamanan •

Kram kaki

•

Nyeri tekan dan engkak pada payudara

•

Kontraksi rakson hi$ks setelah 2 minggu

•

Nyeri punggung

4& Perna6asan •

*ukosa nampak leih merah dari iasanya

•

@rek-ensi perna6asan dapat meningkat relati6 terhadap ukuran  tinggi uterus

•

Perna6asan thorakal

7& Keamanan •

9uhu tuuh 34 ; 37F>

•

) terdengar pada usia kehamilan 17 ;20 minggu

•

=erakan #anin terasa pada usia kehamilan 20 minggu

•

Gui$kening pada usia kehamilan 14 ; 20 minggu

•

allotement ada pada ulan ke / dan ke 5

& 9e:ualitas •

erhentinya menstruasi

•

Peruahan respon  akti6itas seksual

•


•

Peningkatan se$ara progresi6 ukuran uterus

•

Payudara memesar! hiperpigmentasi pada areola

•

Peruahan pigmentasi kloasma! lineanigra! palmaleritema! spinderne'i! strie gra'idarum

•

8anda.tanda hegar! $had-i$k positi6 

& (nteraksi sosial •

ingung atau meragukan peruahan peran yang diantisipasi

•

8ahap maturasi  perkemangan er'ariasi dan dapat mundur dengan stressor kehamilan

•

Respon anggota keluarga lain dapat er'ariasi dari positi6 dan mendukung sampai dis6ungsional

10& Penyuluhan Pemela#aran +arapan indi'idu terhadap kehamilan persalinan! melahirkan tergantung pada usia! tingkat pengetahuan! pengalaman! paritas! keinginan terhadap anak! dan keadaan ekonomi 11& Pemeriksaan )iagnostik •

)arah  +! golongan darah! skrening +(! hepatitis

•

9krening untuk 8> paru! tueruela

•

8es serum +9=

06 RENCANA #EPERA-ATAN Diagn!sa #e$ea%atan? Tu@uan &an Inteensi6 (D!eng!es? 2334) #aa I * 46 +angguan asa n;aman n;ei 'ehu'ungan &engan $eningkatan "ekuensi &an intensitas k!ntaksi uteus6 8u#uan  9etelah dilakukan tindakan kepera-atan selama 1 : 3 #am pasien dapat eradaptasi terhadap nyeri dengan K+  

8ampak rileks diantara kontraksi



)apat mengontrol penyea nyeri

(nter'ensi  

Ka#i dera#at ketidak nyamanan malalui isyarat 'eral dan non 'eral"



elaskan penyea nyeri"



 A#arkan klien $ara mengontrol nyeri dengan menggunakan tehnik pernapasan  relaksasi yang tepat dan masase pinggang"



antu tindakan kenyamanan! misalnya gosokan pada kaki! punggung! tekanan sakral! peruahan posisi"



 An#urkan klien untuk erkemih setiap 1.2 #am! palpasi diatas simpisis untuk menentukan ada tidaknya distensi setelah lok syara6"



+itung -aktu dan $atat 6rekuensi! intensitas dan pola kontraksi uterus setiap 30 menit"



*onitor 'ital signs"

2.

Resik! e&ea : &istess teha&a$ @anin 'ehu'ungan &engan hi$!ksia @aingan6 8u#uan  9etelah dilakukan tindakan kepera-atan kurang leih selama 1 : 3 #am tidak ter#adi $edera pada #anin dengan K+  

) dalam atas normal

(nter'ensi  


palpasi

%leopold&

untuk

menentukan posisi #anin!

eraring dan presentasi" 

+itung ) dan perhatikan peruahan periodik pada respon terhadap kontraksi uterus"



>atat kema#uan persalinan"

86

Resti e&ea teha&a$ matena 'ehu'ungan &engan $eam'atan m!tiitas gasti? &!!ngan "isi!!gis6 8u#uan  9etelah dilakukan tindakan kepera-atan kurang leih 1 : 2  #am tidak ter#adi $edera pada maternal dengan K+  

Klien mengatakan resiko dan alasan dan inter'ensi khusus sudah dimengerti"



Klien kooperati6 untuk melindungi diri sendiri  #anin dari $edera"



Klien eas dari $edera  komplikasi"

(nter'ensi  

Pantau akti'itas uterus! $atat 6rekuensi! durasi dan intensitas kontraksi"






8empatkan klien pada posisi agak tegak miring kiri"



erikan pera-atan perineal setiap / #am"



Pantau suhu dan nadi"



erikan es atu atau $airan #ernih pada klien ila memungkinkan! hindari makanan padat"



 An#urkan klien untuk erna6as pendek dan $epat atau meniup ila ada dorongan untuk menge#an"

96

#uangn;a $engetahuan tentang $!ses $esainan 'ehu'ungan &engan kuangn;a sum'e B sum'e in"!masi6 8u#uan  9etelah dilakukan tindakan kepera-atan selama 1 : 3 #am klien dan keluarga mengetahui tentang proses persalinan dengan K+  

Klien memahami respon 6isiologis setelah melahirkan"



9e$ara

akti6

klien

ikut

dalam

upaya

mendorong

untuk

meningkatkan pengeluaran plasenta" (nter'ensi  

)iskusikan proses normal persalinan kala ((("



elaskan alasan untuk respon perilaku seperti menggigit! tremor"



)iskusikan ritinitas periode pemulihan selama / #am pertama setelah melahirkan"

#aa II * 1.

#ekuangan !ume aian 'ehu'ungan &engan kehiangan akti"? $enuunan masukan6 8u#uan  9etelah dilakukan tindakan kepera-atan selama 1 : 3 #am tidak ter#adi kekurangan 'olume $airan dalam tuuh dengan K+  

8anda ; tanda 'ital dalam atas normal"



Keluaran urine adekuat"



*emran mukosa kental"



eas dari rasa haus"

(nter'ensi  

Hkur masukan dan keluaran"



Ka#i turgor kulit! eri $airan peroral"



Pantau tanda ; tanda 'ital sesuai indikasi"



Ka#i ) dan perhatikan peruahan periodek"

 

 Atur posisi klien tegak atau lateral" Kolaorasi pemerian $airan parenteral"

26 Resti in"eksi teha&a$ matena 'ehu'ungan &engan $!se&u  inasi" 'euang? tauma @aingan? $esainan ama6 8u#uan  9etelah dilakukan tindakan kepera-atan selama 1 : 3 #am tidak ter#adi in6eksi dengan K+  

eas dari tanda ; tanda in6eksi %ruor! tumor! dolor! kalor! dan 6ungsiolaesa&"

(nter'ensi  




>atat tanggal dan -aktu pe$ah ketuan"






Pantau tanda ; tanda 'ital dan laorat leukosit"



=unakan aseptik edah pada persiapan peralatan"



atasi #umlah orang yang ada pada saat persalinan"

#aa III * Resik!

1.

kekuangan

!ume

aian

'ehu'ungan

&engan $engeuaan &aah $e aginam aki'at at!nia" 8u#uan  9etelah dilakukan tindakan kepera-atan selama 1 : 3 #am tidak ter#adi kekurangan 'olume $airan akiat +PP dengan K+  

Kontraksi uterus adekuat"



Kehilangan darah dalam atas normal %I500 ml&"



8anda ; tanda 'ital dalam atas normal"

(nter'ensi  

 An#urkan klien untuk masase 6undus"



Pantau tanda ; tanda 'ital dan pengeluaran per'aginam"



Palpasi uterus dan masase uterus perlahan setelah pengeluaran plasenta"



>atat -aktu dan mekanisme pelepasan plasenta"



Pantau tanda dan ge#ala kehilangan $airan yang erleihan"



(nspeksi permukaan plasenta maternal dan #anin! perhatikan ukuran! insersi tali pusat dan ketuan"



erikan $airan peroral"



+indari menarik tali pusat se$ara erleihan"

26

+angguan asa n;aman n;ei akut 'ehu'ungan &engan tauma @aingan? es$!n "isi!!gis seteah meahikan6 8u#uan  9etelah dilakukan tindakan kepera-atan selama 1 : 3 #am pasien dapat eradaptasi terhadap rasa nyeri dengan K+  

Klien menyatakan nyeri erkurang atau klien eradaptasi dengan nyerinya"



Ckspresi -a#ah rileks tak gelisah"



Perut tidak mules! luka ersih dan tidak engkak"

(nter'ensi  

antu dengan penggunaan tehnik pernapasan selama peraikan luka"



erikan kompres es pada perineum setelah melahirkan"






=anti pakaian dan klien yang asah! erikan selimut yang hangat"



elaskan pada klien peruahan 6isiologis setelah melahirkan"

#aa I/ * 46 Peu'ahan ikatan $!ses keuaga 'ehu'ungan &engan tansisi atau $etam'ahan angg!ta keuaga6 8u#uan  9etelah dilakukan tindakan kepera-atan selama 1 : 3 #am pasien mampu eradaptasi dengan peruahan setelah melahirkan dengan K+  

Klien menggendong ayinya"



Klien mampu mendemonstrasikan perilaku kedekatan dan ikatan yang tepat"

(nter'ensi  

 An#urkan klien untuk menggendong! menyentuh dan memeriksa ayi"



 An#urkan ayah untuk menyentuh dan menggendong ayi serta memantu dalam pera-atan ayi! sesuai kondisinya"



,ser'asi dan $atat interaksi ayi ; keluarga! perhatikan perilaku untuk menun#ukkan ikatan dan kedekatan dalam udaya khusus"



>atat perilaku  pengungkapan yang menun#ukkan keke$e-aan  kurang minat  kedekatan"



8erima keluarga dan siling dengan senang hati selama periode pemulihan"



amin pri'asi keluarga pada pemeriksaan selama interaksi a-al dengan ayi aru lahir sesuai kondisi iu dan ayi"



2.

 An#urkan dan antu pemerian A9("

+angguan istiahat ti&u 'ehu'ungan &engan k!ntaksi uteus" 8u#uan  9etelah dilakukan tindakan kepera-atan selama 1 : 3 #am gangguan istirahat tidur akan erkurang atau teratasi! dengan K+  

Pasien dapat mengidenti6ikasi dan melakukan tindakan yang dapat meningkatkan tidur atau istirahat"



Pasien mengungkapkan perasaan yang segar setelah tidur"

(nter'ensi  

>iptakan suasana nyaman"



atasi pengun#ung yang datang"



Kolaorasikan pemerian oat tidur yang tidak menekan tidur  RC*"

PATH-A,

RE.ERENSI .

httprepository"usu"a$"iditstream123/54731244/>hapterJ20(("pd6 

.

Kemenkes"

2010"

Pedoman

Pelayanan

Antenatal

http---"kesehataniu"depkes"go"id-p. $ontentuploadsdo-nloads201312Pedoman.AN>.8erpadu"pd6 

Terpadu"