LAPORAN PENDAHULUAH KEPERAWATAN MATERNITAS “HEMORRAGIC POST PARTUM” PARTUM”
Disusun Oleh: Mahdiah Mu!a"idah A"iansa"i #$%##%%%&' ( )A ( KELOMPOK #A
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG *URUSAN KEPERAWATAN DIII KEPERAWATAN MALANG Tahun Tahun )%#+ ) %#+
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
A, PENGERT PENGERTIAN IAN HEMORRAG HEMORRAGIC IC POST PAR PARTUM TUM Perd Perdara araha han n post post part partum um (HPP (HPP)) adal adalah ah kehi kehila lang ngan an darah darah
sebany sebanyak ak 500 ml atau lebih dari traktus traktus genetalia genetalia ( Palupi Widyastuti, Widyastuti, 2001). 2001 ). Perdarahan postpartum adalah perdarahan pervaginam 500 cc atau lebih setelah kala III selesai (setelah plasenta lahir) (Wiknjosastro !000). HPP biasanya kehilangan darah lebih dari 500 ml selama atau setelah kelahiran(Marylin kelahiran(Marylin E Dongoes, 2001). Klasifikasi Perdarahan Post Partu ! a. Perdarahan post partum primer " dini (early postpartum hemarrhage) Perdarahan yang terjadi dalam !# jam pertama. Penyebab utamanya adalah atonia uteri retention plasenta sisa plasenta dan robekan jalan lahir. $anyaknya $anyaknya terjadi pada ! jam pertama b. Perdarahan
Post
Partum
%ekunder
"
lambat
(late
postpartum
hemorrhage) Perdarahan yang terjadi setelah !# jam pertama setelah bayi lahir. perdarahan yang terjadi antara hari kedua sampai enam minggu paska persalinan. -, ETIOL TIOLOG OGII
Penyebab perdarahan post portum menurut &ustam !000 antara lain ' . nto ntoni niaa uter uteri. i. *aktor presdisposisi terjadinya antonia uteri adalah' a. Persalinan yang terlalu cepat (partus precipitatus). b. +ontrak uterus yang terlalu kuat dan terus menerus selama kala I dan kala persalinan (kontraksi yang hiperernik) maka otot,otot uterus akan kekurangan kemampuannya untuk beretraksi setel ah bayi lahir. c. -mur telalu muda atau terlalu tua (kurang dari !0 tahun atau lebi dari 5 tahun) d. Periet Perietas as sering sering terjad terjadii atau dijumpai dijumpai pada pada grande grande multip multipara ara dan multipara. e. Partus Partus lama lama /apat /apat menyeb menyebabk abkan an terjadi terjadiny nyaa inersia inersia uteri uteri karena karena kelelahan pada otot,otot uterus(/ep +es &I). 1. -terus terlalu tegang dan besar misalnya pada (gemeli (gemeli hidramnion hidramnion
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
sehingga sehingga kontraksiny kontraksinyaa setelah kelahiran bayi menjadi menjadi tidak e1isien. (2arley!000) g. &i3a &i3aya yatt perd perdar arah ahan an post post part partum um atau atau reten retensio sio plase plasent ntaa pada pada persalinan terdahulu. pada kondisi ini akan timbul res iko terjadinya hal yang sama pada persalinan yang sekarang. h. %timulasi dengan oksitoksin atau protaklandin. /apat menyebabkan terjadi terjadiny nyaa inersia inersia sekund sekunder er karena karena kelela kelelahan han pada pada otot,o otot,otot tot uterus uterus (4unningham!000). i. Perut bekas seksio sesaria miomektomi atau histerora1ia. +eadaan tersebut akan mengganggu kontraksi rahim(rias). j. nemia. k. Wanita nita yang yang mengal mengalami ami anemia anemia dalam dalam persali persalinan nan dengan dengan kadar kadar hemog hemoglob lobin in 0g"d 0g"dla lakan kan dengan dengan cepat cepat tergan terganggu ggu kondisi kondisiny nyaa bila bila terjadi kehilangan darah meskipun hanya sedikit. nemia dihubungkan dengan kelemahan yang dapat dianggap sebagai penyebab langsung atonia uteri (/ep +es &I ). sedangkan penyebab anemia dalam kehamilan adalah' a) +urang gii(malnutrisi). b) +urang at besi. c) 6alabsorbsi. d) +ehilangan darah yang banyak pada persalinan yang lalu dan haid. l. %isa ketuban dan selaput ketuban m. 7alan 7alan lahir lahir seperti seperti robeka robekan n perineu perineum m robeka robekan n vagina vagina robeka robekan n serviks 1orniks dan rahim n. Penyakit darah kelainan pembekuan darah atau hipo1ibrinogenia dan sering dijumpai pada ' a) %clusio plasenta b) +ematian janin yang lama lama dalam dalam kand kandun unga gan n c) Pre Pre eklam eklamasi asi dan dan eklam eklamas asii d) In1e In1eksi ksi hepatitis dan septik syok.
!. &etensi Plasenta $ila plasenta tetap tertinggal dalam uterus setengah jam setelah anak anak lahi lahirr disb disbut ut seba sebaga gaii reten retensi sio o plas plasen enta ta.. Plase Plasent ntaa yang yang suka sukar r dilepaskan dengan pertolongan akti1 +ala III bis disebabkan oleh adhesi yang kuat antara plasenta dan uterus. /isebut sebagai plasenta akreta
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
dan disebu disebutt plasen plasenta ta perkret perkretaa bila bila vili vili korial korialis is sampai sampai menemb menembus us perimetirum. *aktor predisposisi terjadinya plasenta akreta adalah plasenta previa bekas secsio sesarea pernah kuret berulang dan multiparitas. $ila sebagian dari plasenta masih tertinggal dalam uterus disebut rest, plasenta dan dapat menimbulkan PPP primer atau lebih sering) sekunder sekunder.. Proses +ala III didahului didahului dengan ahap pelepasan"separasi pelepasan"separasi plasenta akan ditandai oleh perdarahan pervaginam (cara pelepasan /unc /uncan an)) atau atau plase plasent ntaa suda sudah h seba sebagi gian an lepa lepass tetap tetapii tida tidak k kelua keluar r pervaginam(cara pelepasan %chulte) sampai akhirnya tahap ekspulsi plasenta lahir. Pada retensio plasenta sepanjang plasenta belum terlepas maka tidak akan menimbulkan perdarahan. %ebagian plasenta yang sudah lepas dapat menimbulkan perdarahan yang cukup banyak (perdarahan +ala III) dan harus diantisipasi dengan segera melakukan plasenta manual meskipun kala uri belum le3at setengah jam. . %isa Plasenta dan selaput ketuban a. Pelekatan yang abnormal (plasaenta akreta dan perkreta) b. :idak :idak ada kelainan perlekatan (plasenta seccenturia) %isa plasenta bisa diduga kala uri berlangsung tidak lancar atau setelah melakukan plasenta manual atau menemukan adanya kotiled kotiledon on yang yang tidak tidak lengka lengkap p pada pada saat melaku melakukan kan pemerik pemeriksaan saan plasenta dan masih ada perdarahan dari ostium uteri eksternum pada saat saat kont kontra raks ksii rahi rahim m suda sudah h baik baik dan dan robe robeka kan n jalan jalan lahi lahirr sudah sudah terjahi terjahit. t. -ntuk -ntuk itu itu harus harus dilaku dilakukan kan eksplo eksplorasi rasi ke dalam dalam rahim rahim dengan dengan cara manual manual"di "digit gital al atau kuret kuret dan pember pemberia ia uterot uterotoni onika. ka. nemia yang ditimbulkan ditimbulkan setelah perdarahan dapat diberi trans1use darah sesuai dengan keperluannya. #. :rauma jalan lahir a. ;pisiotomi yang lebar b. 9acerasi perineum vagina serviks 1orniks dan rahim c. &upture uteri
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
+elaina +elainan n pembek pembekuan uan darah darah misalny misalnyaa a1ibrin a1ibrinoge ogenem nemia ia "hipo1ibrinogenemia. :anda :anda yang sering dijumpai ' a. Perdarahan yang banyak. b. %olusio plasenta. c. +ematian janin yang lama dalam kandungan. d. Pre eklampsia dan eklampsia. e. In1eksi hepatitis dan syok septik. <. Hematoma +aus +ausal al PPP PPP karen karenaa gang ganggu guan an pemb pembek ekua uan n dara darah h baru baru dicurigai bila penyebab yang lain dapat disingkirkan apalagi disertai ada ada ri3ay ri3ayat at pern pernah ah meng mengala alami mi hal hal yang yang sama sama pada pada persa persali lina nan n sebelu sebelumny mnya. a. kan kan ada tenden tendensi si mudah mudah terjadi terjadi perdar perdarahan ahan setiap setiap dilak dilakuk ukan an penja penjahi hita tan n dan dan perd perdar arah ahan an akan akan erem erembe bess atau atau timbu timbull hematoma pada bekas jahitan suntikan perdarahan dari gusi rongga hidung dan lain,lain. Pada pemeriksaan penunjang ditemukan hasil pemeriksaan 1aal 1aal hemo hemosta stasi siss yang yang abno abnorm rmal. al. Waktu ktu perd perdar arah ahan an dan dan 3aktu 3aktu pembekuan memanjang trombositopenia terjadi hipo1ibrinogemia dan dan terd terdet etek eksi si adan adany ya */P */P (1ib (1ibri rin n degr degrad adat atio ion n prod produc uct) t) sert sertaa perpanjangan tes protombin dan P:: P:: (partial tromboplastin time). Pred Predisp ispos osisi isi untu untuk k terja terjadi diny nyaa hal hal ini ini adala adalah h solu solusio sio plasenta kematian janin dalam kandungan eklampsia emboli cairan ketuban dan sepsis. :erapi yang dilakukan adalah dengan trans1usi darah dan produknya seperti plasma beku segar trombosit 1ibrinogen dan heparinisasi atau pemberian ;4 (epsilon amino caproic acid). =. Inversi -terus +ega +ega3a 3att daru darura ratan tan kala kala III yang yang dapa dapatt meni menimb mbul ulka kan n perdarahan adalah terjadinya inverse uterus. Inverse uterus adalah keadaan dimana lapisan dalam uterus (endometrium) turun dan keluar ostium uteri eksternum yang dapat bersi1at inkomplit sampai komplit.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
kekuatan yang menarik 1undus ke ba3ah (misalnya karena plasenta akreta akreta inkreta inkreta dan perkreta perkreta yang yang tali tali pusatny pusatnyaa ditari ditarik k keras keras dari dari ba3ah) atau ada tekanan pada 1undus uteri dari atas (maneuver crede) atau tekanan intra abdominal yang keras dan tiba,tiba (misalnya batuk keras atau bersin). Inversio uteri ditandai dengan tanda,tanda' a. %yok karena kesakitan b. Perdarahan banyak bergumpal bergumpal c. /i vulva tampak endometrium terbalik dengan atau tanpa plasenta yang masih melekat d. $ila $ila baru baru terjad terjadi i maka maka prog progno nosi siss cuku cukup p baik baik akan akan tetap tetapii bila bila kejadiannya cukup lama maka jepitan serviks yang mengecil akan membuat uterus mengalami iskemia nekrosis dan in1eksi. >. %ubinvolusi -terus Hal, Hal,ha hall
yang yang dicu dicuri riga gaii
akan akan
meni menimb mbul ulka kan n
perd perdar arah ahan an pasc pascaa
persalinan yaitu ' a. &i3ayat persalinan yang kurang baik misalnya' o o o o o
&i3ayat perdarahan pada persalinan yang terdahulu. ?rande multipara (lebih dari empat anak). 7arak kehamilan yang dekat (kurang dari dua tahun). $ekas operasi 4aesar. Pernah abortus (keguguran) sebelumnya.
b. Hasil pemeriksaan 3aktu bersalin misalnya' o
Persalinan"kala II yang terlalu cepat sebagai contoh setelah
o
ekstraksi vakum 1orsep. -terus terlalu teregang misalnya pada hidramnion kehamilan
o o o
kembar anak besar. -terus yang kelelahan persalinan lama. -terus yang lembek akibat narkosa. Inversi uteri primer dan sekunder.
C, PATO.ISI O.ISIOLO OLOGI GI
/alam persalinan pembuluh darah yang ada di uterus melebar
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
pembuluh darah yang melebar tadi tidak menutup sempurna sehingga perdarahan terjadi terus menerus. :rauma jalan lahir seperti epiostomi yang yang leba lebar r laser laserasi asi perin perineu eum m dan dan rupt ruptur uree uter uterii juga juga meny menyeba ebabk bkan an perdarahan karena terbukanya pembuluh darah penyakit darah pada ibu@ misalny misalnyaa a1ibri a1ibrinog nogemi emiaa atau atau hipo1i hipo1ibri brinog nogemi emiaa karena karena tidak tidak ada atau kura kurang ngny nyaa 1ibr 1ibrin in untu untuk k mem membant bantu u pros proses es pemb pembek ekua uan n dara darah h juga juga merupakan penyebab dari perdarahan postpartum. Perdarahan yang sulit dihentikan bisa mendorong pada keadaan shock hemoragik.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
D, TANDA DAN GE*ALA GE*ALA
?ejala klinik berupa perdarahan pervaginam yang terus ,menerus setelah bayi lahir. +ehilangan banyak darah tersebut menimbulkan tanda ,tanda syok yaitu penderita pucat tekanan darah rendah denyut nadi cepat dan kecil ekstrimitas dingin dan lain Alain (Wiknjosastro !005) %uhu meningkat lebih dari >0 4 air ketuban keruh kecoklatan dan berbau leukositosis lebih dari 5.000"mm pada kehamilan atau lebih dari !0.000"mm !0.000"mm dari persalinan. (arie1 mansur mansur ). ?ejala +linis +linis umum yang terjadi adalah kehilangan darah dalam jumlah yang banyak (B 500 ml) nadi lemah pucat lochea ber3arna merah haus pusing gelisah letih dan dapat terjadi syok hipovolemik tekanan darah rendah ekstremitas dingin mual. ?ejala +linis berdasarkan penyebab' . tonia -teri , ?eja ?ejala la yang yang selal selalu u ada' ada' -ter -terus us tida tidak k berk berkon ontra traksi ksi dan dan lembe lembek k dan dan perdarahan segera setelah anak lahir (perarahan postpartum primer). , ?ejala yang kadang,kadang timbul' %yok (tekanan darah rendah denyut nadi cepat dan kecil ekstremitas dingin gelisah mual dan lain,lain) !. &obekan jalan lahir , ?ejala yang selalu ada' perdarahan segera darah segar mengalir segera
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
, ?ejala yang selalu ada ' plasenta atau sebagian selaput (mengandung pembuluh darah) tidak lengkap dan perdarahan segera , ?ejala yang kadang,kadang timbul' -terus berkontraksi baik te tapi tinggi 1undus tidak berkurang.
5. Inversio uterus , ?ejala yang selalu ada' uterus tidak teraba lumen vagina terisi massa tampak tali pusat (jika plasenta belum lahir) perdarahan segera dan nyeri sedikit atau berat. , ?ejala yang kadang,kadang timbul' %yok neurogenik dan pucat
Perbedaan perdarahan pasca persalinan karena atonia uteri dan robekan jalan lahir adalah' . tonia uteri (sebelum"sesudah plasenta lahir). , +ontrak +ontraksi si uterus uterus lembek lembek lemah lemah dan membesa membesarr (1undu (1unduss uteri uteri masih masih tinggi). , Perdarahan terjadi beberapa menit setelah anak lahir. , $ila $ila kont kontra raksi ksi lemah lemah setela setelah h masas masasee atau atau pemb pemberi erian an uter uteroto otoni nika ka kontraksi yang lemah tersebut menjadi kuat. !. &obekan jalan lahir (robekan jaringan lunak). , +ontraksi uterus kuat keras dan mengecil. , Perdar Perdaraha ahan n terjadi terjadi langsu langsung ng setelah setelah anak anak lahir lahir.. Perdar Perdaraha ahan n ini terus, terus, menerus. Penanganannya ambil spekulum dan cari robekan. , %etelah %etelah dilaku dilakukan kan masase masase atau atau pember pemberian ian uterot uterotoni onika ka langsu langsung ng uterus uterus
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
#. 7umlah darah lengkap' menunjukkan penurunan Hb"Ht dan peningkatan jumlah sel darah putih (%/P). (Hb saat tidak hamil' !,
diaktivasi
masa
tromboplastin
partial
(P:"P::)
masa
protrombin memanjang pada +I/ %onogra1i' menentukan adanya jaringan plasenta yang tertahan.
., PENAT PENATAL ALAKS AKSANA ANAAN AN MEDIS MEDIS
/engan /engan adanya perdarahan yang keluar pada kala III bila tidak berkontraksi dengan kuat uterus harus diurut ' o Pijat dengan lembut boggi uterus sambil menyokong segmen uterus bagian
ba3ah
untuk
menstimulasi
kontraksi
dan
kekuatan
penggumpalan. Waspada terhadap kekuatan pemijatan. Pemijatan yang kuat dapat meletihkan uterus mengakibatkan atonia uteri yang dapat meny menyeba ebabk bkan an nyeri nyeri.. 9aku 9akuka kan n deng dengan an lemb lembut ut.. Perd Perdar arah ahan an yang yang signi1ikan dapat terjadi karena penyebab lain selain atoni uteri. o /orong /orongan an pada pada plasent plasentaa diupay diupayakan akan dengan dengan tekana tekanan n manual manual pada pada 1undu 1unduss uteri. uteri. $ila perdara perdarahan han berlan berlanjut jut pengel pengeluara uaran n plasen plasenta ta secara secara manual harus dilakukan.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
o $erikan kompres es salama jam pertama setelah kelahiran pada ibu yang beresiko mengalami hematoma vagina. 7ika hematoma terbentuk gunakan rendam duduk setelah ! jam. o Pertahankan pemberian cairan I2 dan mulai cairan I2 kedua dengan ukuran jarum > untuk pemberian produk darah jika diperlukan. +irim contoh darah untuk penentuan golongan dan pemeriksaan silang jika pemeriksaan ini belum dilakukan diruang persalinan. persalinan. o Pemberian !0 unit oksitodin dalam 000 ml larutan &9 atau saline normal terbukti e1ekti1 bila diberikan in1us intra vena E 0 ml"mnt bersama dengan mengurut uterus secara e1ekti1 o $ila cara diatas tidak e1ekti1 ergonovine 0! mg yang diberikan secara I2 dapat merangsang uterus untuk berkontraksi dan berelaksasi dengan baik untuk mengatasi perdarahan dari tempat implantasi plasenta. o Pantau asupan dan haluaran cairan setiap jam. Pada a3alnya masukan kateter 1oley untuk memastikan keakuratan perhitungan haluaran. o $erikan oksigen malalui masker atau nasal kanula. /engan laju =,0 9"menit bila terdapat tanda kega3atan perna1asan. •
Terapi Perdarahan Postpartum karena Atonia
o $ila terjadi perdarahan sebelum plasenta lahir (&etensia plasenta) ibu harus harus segera segera minta minta pertol pertolong ongan an dokter dokter rumah rumah sakit sakit terdek terdekat. at. -ntuk -ntuk daerah terpencil dimana terdapat bidan maka bidan dapat melakukan tindakan dengan urutan sebagai berikut' o Pasang in1us. o Pemberian uterotonika intravena tiga hingga lima unit oksitosina atau
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
o Pemberian uterotonika intravena. o +osongkan kandung kemih. o 6enekan uterus,perasat 4rede. o :ahan ahan 1undu 1unduss uteri"( uteri"(1un 1undus dus steun) steun) atau atau kompre kompresi si aorta. aorta. :entu entu saja saja urutan di atas dapat dilakukan jika 1asilitas dan kemampuan penolong memun emungk gkin inka kan. n. $ila $ila tida tidak k ruju rujuk k ke ruma rumah h saki sakitt yang yang mamp mampu u melakukan operasi histerektomi dengan terlebih dahulu memberikan uterotonika intravena serta in1us cairan sebagai pertolongan pertama. o Perdarahan postpartum akibat laserasi" &obekan 7alan 9ahir. Perdarahan pasca persalinan yang terjadi pada kontraksi uterus yang kuat keras bisa terjadi akibat adanya robekan jalan lahir (periksa dengan spekulum dan lampu penerangan yang baik,red). $ila sudah dapat dilokalisir dari perdarahannya jahitlah luka tersebut dengan menggunakan benang katgut dan jarum bulat. o -ntuk -ntuk robeka robekan n yang yang lokasi lokasinya nya dalam dalam atau sulit sulit dijang dijangkau kau berilah berilah tampon pada liang senggama"vagina dan segera dirujuk dengan terlebih dahulu memasang in1us dan pemberian uterotonika intravena
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
=)
Pantau Pantau kondis kondisii pasien pasien dengan dengan cermat. cermat. 6elipu 6eliputi ti ::2 ::2 darah darah yang yang hilan hilang g kond kondisi isi
umum umum (kep (kepuc ucata atan n ting tingka katt kesad kesadara aran) n) asupa asupan n
kesadaran dan haluaran urine dan melakukan pencatatan yang akurat. >)
$eri $erika kan n keny kenyam aman anan an 1isik 1isik (pos (posisi isi yang yang nyam nyaman an)) dan dan hygi hygien ene e dukung dukungan an emosio emosionil nil lakuka lakukan n instru instruksi ksi medis medis dan lapork laporkan an setiap setiap perubahan pada dokter.
G, KONSEP ASUHAN ASUHAN KEPERAW KEPERAWA ATAN a. Pengkajian
o Identitas klien /ata diri klien meliputi ' nama umur pekerjaan pendidikan alamat medical record dan lain A lain o &i3ayat kesehatan ' ) !)
&i3ayat kesehatan dahulu ri3ayat ri3ayat penyakit penyakit jantung jantung hipertensi hipertensi penyakit penyakit ginjal ginjal kronik kronik hemo1ilia ri3ayat pre eklampsia trauma jalan lahir kegagalan kompresi pembuluh darah tempat implantasi plasenta retensi sisa plasenta.
)
&i3ayat kesehatan sekarang
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
o &i3ayat hamil meliputi' Waktu Waktu hamil muda hamil tua apakah ada abortus retensi plasenta o
&i3ayat &i3ayat persalinan persalinan meliputi' meliputi' :ua :ua kehamilan kehamilan cara cara persalinan persalinan penolong tempat
bersalin
apakah
ada
kesulitan
dalam
persalinan anak lahir atau mati berat badan anak 3aktu lahir panjang 3aktu lahir o
&i3a &i3ay yat ni1a ni1ass
meli melipu puti ti''
+ead +eadaa aan n
loch lochea ea
apak apakah ah ada ada
pendarahan %I cukup atau tidak dan kondisi ibu saat ni1as tinggi 1undus uteri dan kontraksi #)
&i3ayat +ehamilan sekarang o Hamil muda keluhan selama hamil hamil muda muda o Hamil tua keluhan selama hamil tua peningkatan berat berat badan tinggi badan suhu nadi perna1asan peningkatan tekanan darah keadaan gii akibat mual keluhan lain o
&i3ayat &i3ayat antenatal antenatal care meliputi meliputi ' /imana /imana tempat tempat pelayanan pelayanan beberapa kali pera3atan serta pengobatannya yang didapat Pola akti1itas sehari,hari
o
6akan dan dan minum minum meliputi meliputi komposisi komposisi makanan makanan 1rekuens 1rekuensi i
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Pe3e"i0saan .isi0
)
Pemeriksaan tanda,tanda vital
!)
%uhu badan %uhu biasanya meningkat sampai >0 4 dianggap normal. %etelah satu satu hari hari suhu suhu akan akan kemba kembali li norm normal al (<0 (<0 4 A =0 =0 4) 4) terja terjadi di penurunan akibat hipovolemia
#)
8adi /enyut nadi akan meningkat cepat karena nyeri biasanya terjadi hipovolemia yang semakin berat.
5)
:ekanan darah
<)
:ekanan :ekanan darah biasanya stabil memperingan hipovolemia
=)
Perna1asan
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
:ensi :ensi dia3asi tiap > jam pakah ada tanda,tanda trombosis trombosis kaki sakit bengkak dan merah Haemorroid diobservasi tiap > jam terhadap besar dan kekenyalan kekenyalan &i3ayat &i3ayat anemia kronis konjungti konjungtiva va anemis"sub anemis"sub anemis de1ek
koagulasi kongenital idiopatik trombositopeni purpura.
b.
%istem &eproduksi -terus diobserva diobservasi si tiap 0 menit selama empat empat hari post partum partum
kemudian tiap > jam selama hari meliputi tinggi 1undus uteri dan posisinya serta konsistensinya 9ochea 9ochea diobservasi diobservasi setiap > jam selama hari terhadap terhadap 3arna 3arna
banyak dan bau Perineum diobservasi tiap > jam untuk untuk melihat tanda,tanda in1eksi in1eksi
luka jahitan dan apakah ada jahitannya yang lepas 2ulva 2ulva dilihat apakah ada edema atau tidak Payudara dilihat kondisi kondisi areola konsistensi konsistensi dan kolostrum :inggi :inggi 1undus 1undus atau badan terus gagal gagal kembali pada ukuran ukuran dan
1ungsi sebelum kehamilan (sub involusi)
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
b. /iagnosa +epera3atan )
+ekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan vaskuler yang berlebihan
!)
Perubahan per1usi jaringan berhubungan dengan hipovelemia
)
nsietas berhungan dengan krisis situasi ancaman perubahan pada status kesehatan atau kematian respon 1isiologis
#)
&esiko tinggi terhadap in1eksi berhubungan dengan trauma jaringan %tasis cairan tubuh penurunan Hb
5)
&esiko tinggi terhadap nyeri berhubungan dengan trauma" distensi jaringan
<)
+urang pengetahuan berhubungan dengan kurang pemajanan atau
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Titles you can't find anywhere else
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
d.
&esiko tinggi kelebihan volume cairan b.d penggantian berlebihan cepat dari kehilangan cairan perpindahan cairan intravaskuler.
e.
&esiko tinggi tinggi in1eksi in1eksi b.d trauma jaringan jaringan status cairan tubuh tubuh (lokhial) penurunan Hb prosedur invasive.
1.
&esiko tinggi rasa nyaman nyeri b.d trauma distensi jaringan.
g.
+urang pengetahuan mengenai kondisi prognosis dan kebutuhan tindakan b.d kurang in1ormasi.
c. Intervensi +epera3atan