LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT GAGAL JANTUNG
A. DEFINISI DEFINISI Gagal jantung adalah snd!"#$ %l&n&s 's$%u#(ulan tanda dan g$jala)* d&tanda& "l$h s$sa% na(as dan +at&% 'saat &st&!ahat atau saat a%t&,&tas) ang d&s$-a-%an "l$h %$la&nan st!u%tu! st!u%tu! atau +ungs& +ungs& jantung. jantung. Gagal Gagal jantung jantung da(at d&s$-a d&s$-a-%a -%an n "l$h "l$h ganggua gangguan n ang ang #$nga #$nga%&%&-at% at%an an t$!ja t$!jad&n d&na a ($ng ($ngu!a u!ang ngan an ($ng ($ng&s& &s&an an ,$nt! ,$nt!&%$ &%$ll 'd&s+ 'd&s+un ungs& gs& d&ast d&ast"l& "l&) ) dan/atau %"nt!a%t&l&tas #&"%a!d&al 'd&s+ungs& d&ast"l&). 'Sud"" A!u*d%% 0112). 3"ng$st&,$ H$a!t Fa&lu!$ '3HF) adalah suatu %"nd&s& d&#ana jantung #$ngala#& %$gagala %$gagalan n dala# dala# #$#"#(a #$#"#(a da!ah da!ah guna guna #$nu%u #$nu%u(& (& %$-utuh %$-utuhan an s$l4s$l s$l4s$l tu-uh tu-uh a%an a%an nut!&$n dan "%s&g$n s$a!a ad$%uat. Hal &n& #$nga%&-at%an ($!$gangan !uang jantung 'd&latas&) guna #$na#(ung da!ah l$-&h -ana% untu% d&("#(a%an %$ s$lu!uh tu-uh atau #$nga%&-at%an "t"t jantung %a%u dan #$n$-al. Jantung hana #a#(u #$#"#(a da!ah untu% 5a%tu ang s&ng%at dan d&nd&ng "t"t jantung ang #$l$#ah t&da% #a#(u #$#"#(a d$ngan %uat. S$-aga& a%&-atna* a%&-atna* g&njal s$!&ng #$!$s("ns d$ngan #$nahan a&! dan ga!a#. Hal &n& a%an #$nga%&-at%an -$ndungan a&!an dala# -$-$!a(a "!gan tu-uh tu-uh s$($!t& s$($!t& tangan* tangan* %a%&* %a%&* (a!u* (a!u* atau "!gan la&nn la&nna a s$h&ngg s$h&ngga a tu-uh tu-uh %l&$n %l&$n #$njad& #$njad& -$ng%a% ' congestive) 'Udj&ant&* 0161). Gagal jantung %"ng$st&+ '3HF) adalah suatu %$adaan (at"+&s&"l"g&s -$!u(a %$la&nan +ungs +ungs&& jantu jantung ng s$h&n s$h&ngg gga a jantu jantung ng t&da% t&da% #a#(u #a#(u #$#"#( #$#"#(a a da!ah da!ah untu% untu% #$#$nu #$#$nuh& h& %$-ut %$-utuh uhan an #$ta-" #$ta-"l&s l&s#$ #$ ja!&ng ja!&ngan an dan/ dan/ %$#a#( %$#a#(ua uann nna a han hana a ada ada %alau %alau d&s$! d&s$!ta& ta& ($n&ngg&an ,"lu#$ d&ast"l&% s$a!a a-n"!#al '7ansj"$! dan T!&ant&* 0118). Gagal jantung adalah s&nd!"# %l&n&% d$ngan a-n"!#al&tas da!& st!u%tu! atau +ungs& jantung s$h&ngga #$nga%&-at%an #$nga%&-at%an %$t&da%#a#(uan %$t&da%#a#(uan jantung untu% #$#"#(a da!ah %$ ja!&ngan dala# #$#$nuh& %$-utuhan %$-utuhan #$ta-"l&s#$ #$ta-"l&s#$ tu-uh 'Da!#"j"* 'Da!#"j"* 0119 cit A!d&n& 0118). :. ETIO ETIOLO LOG GI :$-$!a(a &st&lah gagal jantung 'Sud"" A!u*d%% 0112)
6. Gagal jantung s&st"l&% adalah %$t&da%#a#(uan %"nt!a%s& jantung #$#"#(a s$h&ngga
u!ah
jantung
#$nu!un
#$n$-a-%an
%$l$#ahan*
+at&%*
%$#a#(uan a%t&,&tas +&s&% #$nu!un dan g$jala h&("($!+us& la&nna. 0. Gagal jantung d&ast"l& adalah gangguan !$a%s& dan gangguan ($ng&s&an ,$nt!&%$l. Klas&+&%as& #$nu!ut g$jala dan &nt$ns&tas g$jala '7"!t"n*0160) 6. Gagal jantung a%ut T&#-ulna g$jala s$a!a #$ndada%* -&asana s$la#a -$-$!a(a ha!& atau -$-$!a(a ja#. 0. Gagal jantung %!"n&% P$!%$#-angan g$jala s$la#a -$-$!a(a -ulan sa#(a& -$-!a(a tahun dan #$ngga#-a!%an %$t$!-atasan %$h&du(an s$ha!&4ha!&. Klas&+&%as& gagal jantung #$nu!ut l$ta%na 6. Gagal jantung %&!& #$!u(a%an %$gagalan ,$nt!&%$l %&!& untu% #$ng&s& atau #$ng"s"ng%an d$ngan -$na! dan da(at l$-&h lanjut d&%las&+&%as& #$njad& d&s+ungs& s&st"l&% dan d&ast"l&. 0. Gagal jantung %anan #$!u(a%an %$gagalan ,$nt!&%$l %anan untu% #$#"#(a s$a!a ad$%uat. P$n$-a- gagal jantung %anan ang (al&ng s$!&ng t$!jad& adalah gagal jantung %&!&* t$ta(& gaagl jantung %anan da(at t$!jad& d$ngan adana ,$nt!&%$l %&!& -$na!4-$na! n"!#al dan t&da% #$n$-a-%an gagal jantung %&!&. Gagal jantung %anan da(at juga d&s$-a-%an "l$h ($na%&t (a!u dan h&($!t$ns& a!t$!& (ul#"na! (!&#$!. 7$nu!ut d$!ajat sa%&tna 6. D$!ajat 6 ; tan(a %$luhan 4 #as&h -&sa #$la%u%an a%t&,&tas +&s&% s$ha!&4ha!& tan(a d&s$!ta& %$l$lahan atau(un s$sa% na(as. 0. D$!ajat 0 ; !&ngan 4 a%t&,&tas +&s&% s$dang #$n$-a-%an %$l$lahan atau s$sa% na(as* t$ta(& j&%a a%t&,&tas &n& d&h$nt&%an #a%a %$luhan (un h&lang. <. D$!ajat < ; s$dang 4 a%t&,&tas +&s&% !&ngan #$n$-a-%an %$l$lahan atau s$sa% na(as* t$ta(& %$luhan a%an h&lang j&%a a%t&,&tas d&h$nt&%an. 9. D$!ajat 9 ; -$!at 4 t&da% da(at #$la%u%an a%t&,&tas +&s&% s$ha!&4ha!&* -ah%an (ada saat &st&!ahat (un %$luhan t$ta( ada dan s$#a%&n -$!at j&%a #$la%u%an a%t&,&tas 5alau(un a%t&,&tas !&ngan.
3. 7ANIFESTASI KLINIK
'Sud"" A!u* d%% 0112) 6. K!&t$!&a #aj"! a. Pa!"%s&s#al n"tu!nal d&s(n$a -. D&st$ns&a ,$na l$h$! . R"n%& (a!u d. Ka!d&"#$gal& $. Ed$#a (a!u a%ut +. Gall"( S< g. P$n&ngg&an ,$na jugula!&s h. R$+lu%s h$(at"jugula! 0. K!&t$!&a #&n"! a. Ed$#a $%st!$#&tas -. :atu% #ala# ha!& . D&(n$a d=$++"!t d. H$(at"#$gal& $. E+us& (l$u!a +. P$nu!unan %a(as&tas ,&tal 6/< da!& n"!#al g. Ta%&%a!d&a '>601/#$n&t) <. 7aj"! dan #&n"! a. P$nu!unan :: ? 9.@ %g dala# @ ha!& ($ng"-atan -. D&agn"s$ gagal jantung d&t$ga%%an #&n&#al ada 6 %!&t$!&a #aj"! dan 0 %!&t$!&a #&n"!. D. KLASIFIKASI N$5 Y"!% H$a!t Ass"&at&"n 'NYHA) #$#-uat %las&+&%as& +ungs&"nal dala# 9 %$las; '7ansj"$! dan T!&ant&* 0118) 6. %$las 6 ; T&da% ada %$t$!-atasan a%t&,&tas +&s&%. A%t&,&tas +&s&% -&asa t&da% #$n$-a-%an %$l$t&han atau d&s(n$a. 0. %$las 0 ; :&la (as&$n s$d&%&t #$ngala#& %$t$!-atasan +&s&%. 7$!asa na#an saat &st&!ahat* t$ta(& a%t&,&tas +&s&% da(at #$n$-a-%an %$l$t&han atau d&s(n$a. <. %$las < ; :&la (as&$n #$ngala#& %$t$!-atasan nata a%t&,&tas +&s&% tan(a g$jala. T&da% da(at #$la%u%an a%t&+&tas s$ha!&4ha!& tan(a %$luhan. 9. %$las 9 :&la (as&$n sa#a s$%al& t&da% da(at #$la%u%an a%t&,&tas a(a(un dan ha!us t&!ah -a!&ng. G$jala t$!jad& saat &st&!ahat* j&%a a%t&,&tas d&la%u%an g$jala #$n&ng%at. E. PATOFISIOLOGI 7$%an&s#$ ang #$ndasa!& gagal jantung #$l&(ut& gangguan %$#a#(uan %"nt!a%t&l&tas jantung ang #$n$-a-%an u!ah jantung l$-&h !$ndah da!& n"!#al. Da(at d&j$las%an d$ngan ($!sa#aan 3O HR B SC d& #ana u!ah jantung '3O; Cardiac
output ) adalah +ungs& +!$%u$ns& jantung 'HR; Heart Rate) B C"lu#$ S$%unu( 'SC; Stroke Volume).
F!$%u$ns& jantung adalah +ungs& da!& s&st$# sa!a+ "t"n"#. :&la u!ah jantung -$!%u!ang* s&st$# sa!a+ s&#(at&s a%an #$#($!$(at +!$%u$ns& jantung untu% #$#($!tahan%an u!ah jantung. :&la #$%an&s#$ %"#($nsas& &n& gagal untu% #$#($!tahan%an ($!+us& ja!&ngan ang #$#ada&* #a%a ,"lu#$ s$%unu( jantunglah ang ha!us #$n$sua&%an d&!& untu% #$#($!tahan%an u!ah jantung. C"lu#$ s$%unu( adalah ju#lah da!ah ang d&("#(a (ada s$t&a( %"nt!a%s&* ang t$!gantung (ada < +a%t"!* a&tu; '6) Preload 'a&tu s&n"n&# d$ngan Hu%u# Sta!l&ng (ada jantung ang #$nata%an -ah5a ju#lah da!ah ang #$ng&s& jantung -$!-and&ng langsung d$ngan t$%anan ang d&t&#-ul%an "l$h (anjangna !$gangan s$!a-ut jantung) '0) K"nt!a%t&l&tas '#$ngau (ada ($!u-ahan %$%uatan %"nt!a%s& ang t$!jad& (ada t&ng%at s$l dan -$!hu-ungan d$ngan ($!u-ahan (anjang s$!a-ut jantung dan %ada! %als&u#) '<) A+t$!l"ad '#$ngau (ada -$sa!na t$%anan ,$nt!&%$l ang ha!us d&has&l%an untu% #$#"#(a da!ah #$la5an ($!-$daan t$%anan ang d&t&#-ul%an "l$h t$%anan a!t$!&"l$). J&%a t$!jad& gagal jantung* tu-uh #$ngala#& -$-$!a(a ada(tas& ang t$!jad& -a&% (ada jantung dan s$a!a s&st$#&%. J&%a ,"lu#$ s$%unu( %$dua ,$nt!&%$l -$!%u!ang a%&-at ($n$%anan %"nt!a%t&l&tas atau afterload ang sangat #$n&ng%at* #a%a ,"lu#$ dan t$%anan (ada a%h&! d&ast"l&% d& dala# %$dua !uang jantung a%an #$n&ng%at. Hal &n& a%an #$n&ng%at%an (anjang s$!a-ut #&"%a!d&u# (ada a%h&! d&ast"l&% dan #$n$-a-%an 5a%tu s&st"l&% #$njad& s&ng%at. J&%a %"nd&s& &n& -$!langsung la#a* #a%a a%an t$!jad& d&latas& ,$nt!&%$l. Cardiac output (ada saat &st&!ahat #as&h -&sa -$!+ungs& d$ngan -a&% ta(& ($n&ng%atan t$%anan d&ast"l&% ang -$!langsung la#a '%!"n&%) a%an d&jala!%an %$ %$dua at!&u#* s&!%ulas& (ul#"n$! dan s&!%ulas& s&t$#&%. A%h&!na t$%anan %a(&l$! a%an #$n&ng%at ang a%an #$n$-a-%an t!ansudas& a&!an dan t&#-ul $d$#a (a!u atau $d$#a s&st$#&%. P$nu!unan cardiac output * t$!uta#a j&%a -$!%a&tan d$ngan ($nu!unan t$%anan a!t$!&al atau ($nu!unan ($!+us& g&njal* a%an #$nga%t&,as& -$-$!a(a s&st$# sa!a+ dan hu#"!al. P$n&ng%atan a%t&,&tas s&st$# sa!a+ s&#(at&s a%an #$#au %"nt!a%s& #&"%a!d&u#* +!$%u$ns& d$nut jantung dan ,$na ang a%an #$n&ng%at%an ,"lu#$
da!ah s$nt!al ang s$lanjutna #$n&ng%at%an preload . 7$s%&(un ada(tas&4ada(tas& &n& d&!anang untu% #$n&ng%at%an cardiac output * ada(tas& &tu s$nd&!& da(at #$ngganggu tu-uh. Ol$h %a!$na &tu* ta%&%a!d& dan ($n&ng%atan %"nt!a%t&l&tas #&"%a!d&u# da(at #$#au t$!jad&na &s%$#&a (ada (as&$n d$ngan ($na%&t a!t$!& %"!"n$! s$-$lu#na dan ($n&ng%atan preload da(at #$#($!-u!u% %"ng$st& (ul#"n$!. A%t&,as& s&t$# sa!a+ s&#(at&s juga a%an #$n&ng%at%an !$s&st$ns& ($!&+$!. Ada(tas& &n& d&!anang untu% #$#($!tahan%an ($!+us& %$ "!gan4"!gan ,&tal* t$ta(& j&%a a%t&,as& &n& sangat #$n&ng%at #alah a%an #$nu!un%an al&!an %$ g&njal dan ja!&ngan. Salah satu $+$% ($nt&ng ($nu!unan cardiac output adalah ($nu!unan al&!an da!ah g&njal dan ($nu!unan %$$(atan +<!as& gl"#$!"lus* ang a%an #$n&#-ul%an !$t$ns& s"d&u# dan a&!an. S&t$# !$nn&n4ang&"t$ns&n4ald"st$!"n juga a%an t$!a%t&,as&* #$n&#-ul%an ($n&ng%atan !$s&st$ns& ,as%ul$! ($!&+$! s$lanjutna dan ($n&g%atan afterload ,$nt!&%$l %&!& s$-aga&#ana !$t$ns& s"d&u# dan a&!an. Gagal jantung -$!hu-ungan d$ngan ($n&ng%atan %ada! a!g&n&n ,as"(!$s&n dala# s&!%ulas&* ang juga -$!s&+at ,as"%"nt!&%t"! dan ($ngha#-at $%s%!$s& a&!an. Pada gagal jantung t$!jad& ($n&ng%atan ($(t&da nat!&u!$t&% at!&al a%&-at ($n&ng%atan t$%anan at!&u#*ang #$nunju%an -ah5a d&s&n& t$!jad& !$s&st$ns& t$!hada( $+$% nat!&u!$t&% dan ,as"d&lat"!. F. PATHWAY T$!la#(&!
G. TANDA DAN GEJALA Da!& (at"+&s&"l"g& d& atas da(at d&s&#(ul%an -ah5a #an&+$stas& %l&n&s da!& gagal jantung t$!gantung da!& $t&"l"g&na* t$ta(& s$a!a u#u# da(at d&ga#-a!%an s$-aga& -$!&%ut ; 6. S$sa% na+as ' ds(n$u) P$n&ng%atan t$%anan ($ng&s&an -&l&% %&!& #$n$-a-%an t!ansudas& a&!an %$ ja!&ngan (a!u. P$nu!unan "#(l&an$ '!$gangan) (a!u #$na#-ah %$!ja na+as. S$nsas& s$sa% na+as juga d&s$-a-%an ($nu!unan al&!an da!ah %$ "t"t ($!na+asan. A5alna * s$sa% na+as t&#-ul saat
-$t!a%t&,&tas
'ds(n$u "n $++"!t) dan j&%a gagal jantung #a%&n -$!at s$sa% juga t&#-ul saat -$!&st&!ahat.
0. O!t"(n$u 's$sa% saat -$!-a!&ng) Pada saat ("s&s& -$!-a!&ng* #a%a t$!da(at ($nu!unan al&!an da!ah d& ($!&+$! dan ($n&ng%atan ,"lu#$ da!ah d& s$nt!al '!"ngga dada). Hal &n& -$!a%&-at ($n&ng%atan t$%anan -&l&% %&!& dan ud$#a (a!u. Ka(as&tas ,&tal juga #$nu!un saat ("s&s& -$!-a!&ng. <. Pa!"Bs#al N"tu!nal Ds(n$u 'PND) a&tu s$sa% t&-a4t&-a (ada #ala# ha!& d&s$!ta& -atu%4-atu%. 9. Ta%&%a!d& dan -$!d$-a!4 d$-a! a&tu ($n&ng%atan d$nut jantung a%&-at ($n&ng%atan t"nus s&#(at&%. @. :atu%4 -atu% T$!jad& a%&-at ud$#a (ada -!"nhus dan ($n$%anan -!"nhus "l$h at!&u# %&!& ang d&latas&.:atu% s$!&ng -$!u(a -atu% ang -asah dan -$!-usa* %adang d&s$!ta& -$!a% da!ah. . 7udah l$lah T$!jad& a%&-at u!ahjantung ang %u!ang ang #$ngha#-at ja!&ngan da!& s&!%ulas& n"!#al dan "%s&g$n s$!ta #$nu!unna ($#-uangan s&sa %ata-"l&s#$. Juga t$!jad& a%&-at #$n&ng%atna $n$!g& ang d&guna%an untu% -$!na+as dan &ns"#n&a ang t$!jad& a%&-at d&st!$s ($!na+asan dan -atu%. 8. S&an"s&s P$nu!unan t$%anan "%s&g$n d& ja!&ngan ($!&+$! dan ($n&ng%atan $%st!a%s& "%s&g$n #$nga%&-at%an ($n&ng%atan #$th$#"gl"-&n %&!a4%&!a @ g / 611 #l s$h&ngga t&#-ul s&an"s&s. . Adana sua!a jantung P0 * S<* S9 #$nunju%%an &nsu+&s&$ns& #&t!al a%&-at d&latas& -&l&% %&!& atau d&s+ungs& "t"t (a(&la!&s. 2. Ed$#a '-&asana (&tt&ng $d$#a) ang d&#ula& (ada %a%& dan tu#&t dan s$a!a -$!taha( -$!ta#-ah %$ atas d&s$!ta& ($na#-ahan -$!at -adan. 61.H$(at"#$gal& '($#-$sa!an h$(a!) T$!jad& a%&-at ($#-$sa!an ,$na d& h$(a!. :&la (!"s$s &n& -$!%$#-ang #a%a t$%anan (ada ($#-uluh ("!tal #$n&ng%at s$h&ngga a&!an t$!d"!"ng %$lua! !"ngga a-d"#$n ang d&s$-ut as&t$s. 66. An"!$%s&a dan #ual a%&-at ($#-$sa!an ,$na dan stas&s ,$na d& dala# !"ngga a-d"#$n. 60.N"%tu!&a '!asa &ng&n %$n&ng d& #ala# ha!&) T$!jad& %a!$na ($!+us& g&njal dan u!ah jantung a%an #$#-a&% saat &st&!ahat. H. PE7ERIKSAAN PENUNJANG 6. La-"!at"!&u# ; a. H$#at"l"g& ; H-* Ht* L$u%"s&t -. El$%t!"l&t ; K* Na* 3l* 7g . Gangguan +ungs& g&njal dan hat& ; :UN* 3!$at&n&n* U!&n$ L$ng%a(* SGOT* SGPT. Gula da!ah d. K"l$st$!"l* t!&gl&s$!&da
0.
<.
9. @.
.
$. Anal&sa Gas Da!ah El$%t!"%a!d&"g!a+&* untu% #$l&hat adana ; a. P$na%&t jantung %"!"n$! ; &s%$#&%* &n+a!% -. P$#-$sa!an jantung ' LCH ; L$+t C$nt!&ula! H($!t!"(h ) . A!&t#&a d. P$!&%a!d&t&s F"t" R"ntg$n Th"!a%s* untu% #$l&hat adana ; a. Ed$#a al,$"la! -. Ed$#a &nt$!st&t&$ls . E+us& (l$u!a d. P$l$-a!an ,$na (ul#"nal&s $. P$#-$sa!an jantung Eh"a!d&"g!a# a. 7$ngga#-a!%an !uang4!uang dan %atu( jantung Rad&"nu%l&! a. 7$ng$,aluas& +ungs& ,$nt!&%$l %&!& -. 7$ng&d$nt&+&%as& %$la&nan +ungs& #&"%a!d P$#antauan H$#"d&na#&%a 'Kat$t$!&sas& A!t$!& Pul#"nal 7ult&lu#$n) -$!tujuan untu% ; a. 7$ng$tahu& t$%anan dala# s&!%ulas& jantung dan (a!u -. 7$ng$tahu& satu!as& O0 d& !uang4!uang jantung . :&"(s& $nd"#&"%a!d&t&s (ada %$la&nan "t"t jantung 7$n$l&t& $l$%t!"+&s&"l"g&s (ada a!&t#&a ,$nt!&%$l -$!at !$u!!$nt d. 7$ng$tahu& -$!atna l$s& %atu( jantung $. 7$ng&d$nt&+&%as& ($n$#(&tan a!t$!& %"!"n$! +. Ang&"g!a+& ,$nt!&%$l %&!& '&d$nt&+&%as& h&("%&n$t&%* an$u!&s#a ,$nt!&%$l* +ungs& ,$nt!&%$l %&!&) g. A!t$!&"g!a+& %"!"n$! '&d$nt&+&%as& l"%as& st$n"s&s a!t$!& %"!"n$!)
I. PENATALAKSANAAN Tujuan dasa! ($natala%sanaan (as&$n d$ngan gagal jantung adalah; 6. 7$n&ng%at%an "%s&g$nas& d$ngan t$!a(& O 0 dan #$nu!un%an %"nsu#s& "%s&g$n d$ngan ($#-atasan a%t&,&tas. 0. 7$n&ng%at%an %"nt!a%s& '%"nt!a%t&l&tas) "t"t jantung d$ngan d&g&tal&sas&. <. 7$nu!un%an -$-an jantung d$ngan d&$t !$ndah ga!a#* d&u!$t&%* dan ,as"d&lat"!. P$natala%sanaan 7$d&s 6. 7$n&ng%at%an "%s&g$nas& d$ngan ($#-$!&an "%s&g$n dan #$nu!un%an %"nsu#s& O0 #$lalu& &st&!ahat/ ($#-atasan a%t&+&tas 0. 7$#($!-a&%& %"nt!a%t&l&tas "t"t jantung. 7$ngatas& %$adaan ang !$,$!s&-l$* t$!#asu% t&!"t"%s&%"s&s* #&%s$d$#a* dan a!&t#&a. D&g&tal&sas& a. d"s&s d&g&tal&s
6) D&g"%s&n "!al untu% d&g&tal&sas& $(at 1*@ #g dala# 9 4 d"s&s s$la#a 09 ja# dan d&lanjut%an 0B1*@ #g s$la#a 049 ha!&. 0) D&g"%s&n IC 1*8@ 4 6 #g dala# 9 d"s&s s$la#a 09 ja#. <) 3$d&lan&d IC 6*0 4 6* #g dala# 09 ja#. -. D"s&s ($nunjang untu% gagal jantung; d&g"%s&n 1*0@ #g s$ha!&. untu% (as&$n us&a lanjut dan gagal g&njal d"s&s d&s$sua&%an. . D"s&s ($nunjang d&g"%s&n untu% +&-!&las& at!&u# 1*0@ #g. d. D&g&tal&sas& $(at d&-$!&%an untu% #$ngatas& $d$#a (ul#"nal a%ut ang -$!at; 6) D&g"%s&n; 6 4 6*@ #g IC ($!lahan4lahan. 0) 3$d&la#&d 1*9 4 1* IC ($!lahan4lahan. J. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT GAGAL JANTUNG 6.Dasa! data ($ng%aj&an ($na%&t gagal jantung %"ng$st&+ #$nu!ut D"$ng"$s adalah ; 6) A%t&,&tas/&st&!ahat a. G$jala ; %$l$t&han/%$l$lahan t$!us #$n$!us s$(anjang ha!&* &ns"#n&a* n$!& dada d$ngan a%t&,&tas* d&s(nu (ada saat &st&!ahat atau (ada ($ng$!ahan t$naga. -. Tanda ; g$l&sah* ($!u-ahan status #$ntal* #&salna l$ta!g&* tanda ,&tal -$!u-ah (ada saat a%t&,&tas 0) S&!%ulas& a. G$jala ; !&5aat h&($!t$ns&* I7 'In+a!% 7&"%a!d) -a!u/a%ut* $(&s"d$ GJK 'Gagal Jantung K"ng$st&+) s$-$lu#a* ($ns%&t jsntung* -$dah jantung* $nd"%a!d&t&s* SLE 'S&st$#&% Lu(us E!&t$#at"sus)* an$#&a* s"% s$(t&* -$ng%a% (ada %a%&* t$la(a% %a%&* a-d"#$n. -. Tanda ; T$%anan da!ah #ung%&n !$ndah 'gagal ($#"#(aan) n"!#al 'gagal jantung %"ng$st&+ !&ngan atau %!"n&s) atau t&ngg& '%$l$-&han -$-an a&!an/ ($n&ng%atan tahanan ,a%ul$! s&st$#&%). T$%anan nad&* #ung%&n s$#(&t #$nunju%an ($nu!nan ,"lu#$ s$%unu(* +!$%u$ns& jantung ; d&s!&t#&a* #&salna +&-!&las& at!&u#* %"nt!a%s& ,$nt!&%$l (!$#atu!$ / ta%&%a!d&a* -l"% jantung. Nad& a(&al ; t&t&% d$nut jantung #a%s&#al #ung%&n #$n$-a! dan -$!u-ah ("s&s& s$a!a &n+$!&"! %$%&!&. :un& jantung S< 'gall"() adalah d&agn"st&% S 9 da(at t$!jad& S 6 dan S0 #ung%&n #$l$#ah. 7u!#u! s&st"l&% dan d&ast"l&% da(at #$nanda%an adana st$n"s&s %atu( atau &nsu+&s&$ns&. Nad& ; nad& ($!&+$! -$!%u!ang* %$%uatan dala# d$nutan da(at t$!jad& ; nad& s$nt!al #ung%&n %uat #&salna ; nad&
jugula!&s* %a!"t&s* a-d"#&nal t$!l&hat . 5a!na %ul&t (uat* %$-&!uan* a-u4 a-u* s&an"t&%. Punggung %u%u (uat atau s&an"t&% d$ngan ($ng&s&an %a(&l$! la#-at. H$(a! ($#-$sa!an da(at t$!a-a* !$+l$B h$(at"jugula!&s. :un& na(as %!$%$ls* !"n%h&. Ed$#a #ung%&n d$($nd$n* u#u# atau (&tt&ng* %husuna (ada $%st!$#&tas DCJ 'D&st$ns& C$na Jugula!&s) <) Int$g!&tas $g" a. G$jala ; ans&$tas* %uat&! dan ta%ut. St!$ss ang -$!hu-ungan d$ngan ($na%&t atu %$(!&hat&nan +&nan&al '($%$!jaan atau -&aa ($!a5atan #$d&s) -. Tanda
; -$!-aga& #an&+$stas& ($!&la%u* #&salna ans&$tas* #a!ah*
%$ta%utan* #udah t$!s&nggung. 9) El&#&nas& a. G$jala ; ($nu!unan -$!%$#&h* u!&n$ -$!5a!na g$la(* -$!%$#&h #ala# ha!& 'N"%tu!&a)* d&a!$/%"nst&(as&. @) 7a%anan dan a&!an a. G$jala ; %$h&langan na+su #a%an* #ual/#untah* ($na#-ahan -$!at -adan s&gn&+&%an* ($#-$ng%a%an (ada $%st!$#&tas -a5ah* (a%a&na/s$(atu t$!asa s$sa%* d&$t t&ngg& ga!a#/ #a%an ang t$lah d&( !"s$s l$#a%* gula dan %a+$&n. P$nggunan d&u! $t&%. -. Tanda ; ($na#-ahan -$!at -adan $(at* d&st$ns& a-d"#$n 'as&t$s) ) a. -. 8) a. -.
$d$#a 'u#u#* d$($nd$n* t$%anan* (&tt&ng) Hg&$n$ G$jala ; %$l$t&han/%$l$#ahan* %$l$lahan s$la#a %at&,&tas ($!a5atan d&!&. Tanda ; ($na#(&lan #$nanda%an %$la&nan ($!a5atan ($!s"nal N$"!"s$ns"!& G$jala ; %$l$#ahan* ($n&ng* $(&s"d$ (&ngsan Tanda ; l$ta!g&* %usut (&%$!* d&s"!&$ntas&* ($!u-ahan ($!&la%u* #udah
t$!s&nggung. ) N$!&/%$na#ana a. G$jala ; n$!& dada* ang&na a%ut atau %!"n&s* n$!& a-d"#$n %anan atas 'A%aA)* sa%&t (ada "t"t -. Tanda ; t&da% t$nang* g$l&sah* +"us #$n$#(&t '#$na!&% d&!&)* ($!&la%u #$l&ndung& d&!&. 2) P$!na(asan a. G$jala ; d&s(nu saat a%t&,&tas* t&du! sa#-&l dudu% atau d$ngan -$-$!a(a -antal* -atu% d$ngan / tan(a ($#-$ntu%an s(utu#* !&5aat ($na%&t (a!u
%!"n&s* ($ngguanaan -antuan ($!na(asan* #&salna "%s&g$n atau #$d&%as&. -. Tanda ; ($!na(asan ; ta%&(nu* na(as dang%al ($!na(asan la-"!$d ($nggunaan
"t"t
a%s$s"!&
($!na(asan*
nasal
+a!&ng.
:atu%
;
%$!&ng/na!&ng/n"n(!"du%t&+ atau #ung%&n -atu% t$!us #$n$!us d$ngan atau tan(a ($#-$ntu%an s(utu#. S(utu#; #ung%&n -$!s$#uh da!ah* #$!ah #udah/-$!-u&h '$d$#a (ul#"nal). :un& na(as ; #ung%&n t&da% t$!d$nga! d$ngan %!$%$ls -as&la! dan #$ng&. Fungs& #$ntal ; #ung%&n #$nu!un* l$ta!g&* %$g$l&sahan* 5a!na %ul&t; (uat atau s&an"s&s. 61)K$a#anan a. G$jala ; ($!u-ahan dala# +ungs& #$ntal* %$h&langan %$%uatan / t"nus "t"t. 66) Int$!a%s& s"s&al a. G$jala ; ($nu!unan %$&%uts$!taan dala# a%t&,&tas s"s&al ang -&asa d&la%u%an. 0. D&agn"sa K$($!a5atan a. P$nu!unan u!ah jantung -/d !$s("n +&s&"l"g&s "t"t jantung* ($n&ng%atan +!$%u$ns&* d&latas&* h&($!t!"+& atau ($n&ng%atan &s& s$%unu( -. P"la na+as t&da% $+$%t&+ -/d ($nu!unan ,"lu#$ (a!u . P$!+us& ja!&ngan t&da% $+$%t&+ -/d #$nu!unna u!ah jantung* h&("%s$#&a ja!&ngan* as&d"s&s dan %$#ung%&nan th!"#-us atau $#-"l& d. Gangguan ($!tu%a!an gas -/d %"ng$st& (a!u* h&($!t$ns& (ul#"nal* ($nu!unan ($!&+$! ang #$nga%&-at%an as&d"s&s la%tat dan ($nu!unan u!ah jantung. $. K$l$-&han ,"lu#$ a&!an -/d -$!%u!angna u!ah jantung* !$t$ns& a&!an dan nat!&u# "l$h g&njal* h&("($!+us& %$ ja!&ngan ($!&+$! dan h&($!t$ns& (ul#"nal +. 3$#as -/d ($na%&t %!&t&s* ta%ut %$#at&an atau %$aatan* ($!u-ahan ($!an dala# l&ng%ungan s"&al atau %$t&da%#a#(uan ang ($!#an$n. g. Ku!ang ($ng$tahuan -/d %$t$!-atasan ($ng$tahuan ($na%&tna* t&nda%an ang d&la%u%an* "-at "-atan ang d&-$!&%an* %"#(l&%as& ang #ung%&n #unul dan ($!u-ahan gaa h&du( <. Int$!,$ns&
No
Diagnosa Keperawatan
6
P$nu!unan u!ah jantung -/d !$s("n +&s&"l"g&s "t"t jantung* ($n&ng
0
P"la Na+as t&da% $+$%t&+
D$+&n&s& ; P$!tu%a!an uda!a &ns(&!as& dan/atau $%s(&!as& t&da% ad$%u Fa%t"! ang -$!hu-ungan ; H&($!,$nt&las& P$nu!unan $n$!g&/%$l$lahan P$!usa%an/($l$#ahan #us%ul"s%l$tal a. -. . d.
O-$s&tas K$l$lahan "t"t ($!na+asan H&(",$nt&las& s&nd!"# N$!&
$. K$$#asan +. D&s+ungs& N$u!"#us%ul$! g. Inju!& tulang -$la%ang DS ;Ds(n$a 4
Na+as ($nd$% DO;P$nu!unan t$%anan &ns(&!as&/$%s(&!as& a. -. . d. $. +.
<
P$nu!unan ($!tu%a!an uda!a ($!#$n&t 7$ngguna%an "t"t ($!na+asan ta#-ahan O!th"(n$a P$!na+asan (u!s$d4l&( Taha( $%s(&!as& -$!langsung sangat la#a P$nu!unan %a(as&tas ,&tal !$s(&!as& 664 09B/#$n&t
P$!+us& ja!&ngan t&da% $+$%t&+ -/d #$nu!unna u!ah jantung* h&("%s
D$+&n&s& ; P$nu!unan ($#-$!&an "%s&g$n dala# %$gagalan #$#-$!& #a%an j :atasan %a!a%t$!&st&% ; R$nal a. -. . d.
P$!u-ahan t$%anan da!ah d& lua! -atas (a!a#$t$! H$#atu!&a Ol&gu!&/anu!&a El$,as&/($nu!unan :UN/!as&" %!$at&n&n
Gast!" Int$st&nal a. -. . d.
S$a!a usus h&("a%t&+ atau t&da% ada Naus$a D&st$ns& a-d"#$n N$!& a-d"#$n atau t&da% t$!asa luna% 't$nd$!n$ss)
P$!&(h$!al a.Ed$#a -.Tanda H"#an ("s&t&+ . P$!u-ahan %a!a%t$!&st&% %ul&t '!a#-ut* %u%u* a&!/%$l$#-a-an) d.D$nut nad& l$#ah atau t&da% ada $.D&s%"l"!&sas& %ul&t +. P$!u-ahan suhu %ul&t g.P$!u-ahan s$nsas& h.K$-&!u4-&!uan
&. P$!u-ahan t$%anan da!ah d& $%st!$#&tas j. :!u&t %. T$!la#-at s$#-uh l. Pulsas& a!t$!&al -$!%u!ang #. Wa!na %ul&t (uat (ada $l$,as&* 5a!na t&da% %$#-al& (ada ($n 3$!$-!al a.A-n"!#al&tas -&a!a -.K$l$#ahan $%st!$#&tas atau (a!al&s . P$!u-ahan status #$ntal d.P$!u-ahan (ada !$s("n #"t"!&% $.P$!u-ahan !$a%s& (u(&l +. K$sul&tan untu% #$n$lan g.P$!u-ahan %$-&asaan Ka!d&"(ul#"na! a.P$!u-ahan +!$%u$ns& !$s(&!as& d& lua! -atas (a!a#$t$! -.P$nggunaan "t"t ($!na+asan ta#-ahan . :al&%%an %a(&l$! > < d$t&% '3a(&lla! !$+&ll) d.A-n"!#al gas da!ah a!t$!& $.P$!asaan I#($nd&ng D""# 'Ta%d&! t$!ana#) +. :!"n%"s(as#$ g.Ds(n$a h.A!&t#&a &. H&dung %$#$!ahan j. R$t!a%s& dada %. N$!& dada Fa%t"!4+a%t"! ang -$!hu-ungan ; a. -. . d. $. +. g. h. &. j. %. -.
H&(","l$#&a H&($!,"l$#&a Al&!an a!t$!& t$!(utus EBhang$ (!"-l$#s Al&!an ,$na t$!(utus H&(",$nt&las& R$du%s& #$%an&% (ada ,$na dan atau al&!an da!ah a!t$!& K$!usa%an t!ans("!t "%s&g$n #$lalu& al,$"la! dan atau #$#-! T&da% s$-and&ng anta!a ,$nt&las& d$ngan al&!an da!ah K$!aunan $n&# P$!u-ahan a+&n&tas/&%atan O 0 d$ngan H4 P$nu!unan %"ns$nt!as& H- dala# da!ah
9
Gangguan ($!tu%a!an gas -/d %"ng$st& (a!u* h&($!t$ns& (ul#"nal*
D$+&n&s& ; K$l$-&han atau %$%u!angan dala# "%s&g$nas& dan atau ($
:atasan %a!a%t$!&st&% ; a. -. . d. $. +. g. h. &. j. %. l. #. n. ". (. . !.
Gangguan ($ngl&hatan P$nu!unan 3O0 Ta%&%a!d& H&($!%a(n&a K$l$t&han s"#n"l$n I!&ta-&l&tas H("B&a %$-&ngungan Ds(n"$ nasal +a!&ng AGD N"!#al s&an"s&s 5a!na %ul&t a-n"!#al '(uat* %$h&ta#an) H&("%s$#&a h&($!%a!-&a sa%&t %$(ala %$t&%a -angun +!$%u$ns& dan %$dala#an na+as a-n"!#al
Fa%t"! +a%t"! ang -$!hu-ungan ; 4
%$t&da%s$&#-angan ($!+us& ,$nt&las&
4
($!u-ahan #$#-!an %a(&l$!4al,$"la!
@
K$l$-&han ,"lu#$ a&!an -/d -$!%u!angna u!ah jantung* !$t$ns&
D$+&n&s& ; R$t$ns& a&!an &s"t"#&% #$n&ng%at :atasan %a!a%t$!&st&% ; a. :$!at -adan #$n&ng%at (ada 5a%tu ang s&ng%at -. Asu(an -$!l$-&han d&-and&ng "ut(ut . T$%anan da!ah -$!u-ah* t$%anan a!t$!& (ul#"nal&s -$!u-ah* ($n& d. D&st$ns& ,$na jugula!&s $. P$!u-ahan (ada ("la na+as* ds(n"$/s$sa% na+as* "!th"(n"$* su +. H- dan h$#at"%!&t #$nu!un* ($!u-ahan $l$%t!"l&t* %hususna ($! g. Sua!a jantung SIII h. R$+l$% h$(at"jugula! ("s&t&+ &. Ol&gu!&a* a"t$#&a j. P$!u-ahan status #$ntal* %$g$l&sahan* %$$#asan Fa%t"!4+a%t"! ang -$!hu-ungan ; a. 7$%an&s#$ ($ngatu!an #$l$#ah -. Asu(an a&!an -$!l$-&han -. Asu(an nat!&u# -$!l$-&han
3$#as -/d ($na%&t %!&t&s* ta%ut %$#at&an atau %$aatan* ($!u-ah
D$+&n&s& ; P$!asaan g$l&sah ang ta% j$las da!& %$t&da%na#anan atau %$t %$(!&hat&nan d&s$-a-%an da!& ant&s&(as& t$!hada( -ahaa. S&nal & lang%ah untu% #$n$tuju& t$!hada( t&nda%an D&tanda& d$ngan a. -. . d.
G$l&sah Ins"#n&a R$sah K$ta%utan
$. +. g. h.
8
S$d&h F"%us (ada d&!& K$%ha5at&!an 3$#as
Ku!ang ($ng$tahuan -/d %$t$!-atasan ($ng$tahuan ($na%&tna* h&du(
D$+&n&s& ; T&da% adana atau %u!angna &n+"!#as& %"gn&t&+ s$hu-ungan d$nga
:atasan %a!a%t$!&st&% ; #$#,$!-al&sas&%an adana #asalah* %$t&da
Fa%t"! ang -$!hu-ungan ; %$t$!-atasan %"gn&t&+* &nt$!(!$tas& t$! &n+"!#as&.
9. @. Jj . jhgj8.
. 2. 61. 66. 60. 6<. 69. 6@. 6. 68. 6. 62. 01. 06. 00. 0<. 09. 0@. 0. 08. 28.
