Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Hipertensi Heart Disease (HHD)Full description
1
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. B DENGAN DIAGNOSA TUNANETRA DIWISMA MARTHA DI PANTI BAKTI LUHUR SIDOARJO
DISUSUN OLEH: NURJANAH 2010.C.02a.0062
YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PROGRAM PROFESI NERS TAHUN 2015
2
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. B DENGAN DIAGNOSA TUNANETRA DIWISMA MARTHA DI PANTI BAKTI LUHUR SIDOARJO D!"!"# Da$a% Ra#&'a U#("' M)%)#"* T"&a! T"&a! K)+),a-a(a# G),#(' P,&,a% P,/)! N),!
DISUSUN OLEH: NURJANAH 2010.C.02a.0062
YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PROGRAM PROFESI NERS TAHUN 2015
2
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. B DENGAN DIAGNOSA TUNANETRA DIWISMA MARTHA DI PANTI BAKTI LUHUR SIDOARJO D!"!"# Da$a% Ra#&'a U#("' M)%)#"* T"&a! T"&a! K)+),a-a(a# G),#(' P,&,a% P,/)! N),!
DISUSUN OLEH: NURJANAH 2010.C.02a.0062
YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PROGRAM PROFESI NERS TAHUN 2015
3
PERNYAT PERNYATAAN ORISINALITAS ORISI NALITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama
: NURJANAH
NIM
: 2010.C.02A.0062
Prgram St!di
: Pr"e#i Ner#
J!d!$ J!d!$ A#!han A#!han %e&era %e&erawat watan an
:
'a&ran 'a&ran Pendah! Pendah!$!a $!an n (an A#!han A#!han %e&era %e&erawat watan an Pada Ny. Ny. )
(engan (iagn#a *!nanetra (iwi#ma Martha(i Panti )a+ti '!h!r Sidar, Menyata+an dengan #e#!ngg!hnya bahwa a#!han +e&erawatan +e$!arga ini mer!&a+an ha#i$ +arya #aya #endiri dan b!+an "$agia#i- begit! &!$a ha$ yang ter+ait di da$amnya bai+ mengenai i#inya- #!mber yang di+!ti& ata! dir!,!+- ma!&!n te+ni+ di da$am &emb!atan dan &eny!#!nan $a&ran ini. Pernyataan ini a+an #aya &ertangg!ng,awab+an #e&en!hnya- a&abi$a di +em!dian hari terb!+ti bahwa a#!han +e&erawatan ini b!+an ha#i$ +arya #aya ata! "$agiat- ma+a #aya ber#edia menerima #an+#i ata# &erb!atan ter#eb!t berda#ar+an &erat!ran yang ber$a+!.
(ib!at di
: Sidar,
Pada tangga$
: 1 Jan!ari 201/
Saya yang menyata+an-
NURJANAH
4
PERSEJUTUAN A#!han +e&erawatan ini di#!#!n $eh :
Nama
: NURJANAH
NIM
: 2010.C.02A.0062
J!d!$ A#!han %e&erawatan
:
'a&ran Pendah!$!an (an A#!han %e&erawatan Pada Ny. )
KATA PENGANTAR P!,i #y!+!r #aya &an,at+an +e hadirat *!han ang Maha #a ata# ber+at dan an!gerah3Nya #ehingga &ene$iti
da&at menye$e#ai+an A#!han
%e&erawatan dengan
,!d!$ 4'a&ran
Pendah!$!an (an A#!han %e&erawatan Pada Ny. ) (engan (iagn#a *!nanetra (iwi#ma Martha (i Panti )a+ti '!h!r Sidar,5. A#!han %e&erawatan ini mer!&a+an #a$ah #at! #yarat di#!#!n !nt!+ memen!hi #yarat +e$!$!#an &ada &endidi+an Pr"e#i Ner# #ta#e +e&erawatan Ana+ di S*I%S +a Hara& Pa$ang+a Raya. (a$am +e#em&atan ini &er+enan+an$ah &en!$i# !nt!+ meng!a&+an terima+a#ih yang #ebe#ar be#arnya +e&ada : 1. Ib! (ra. Mariaty (armawan- MM #e$a+! %et!a S*I%S
+a Hara& yang te$ah
memberi+an +e#em&atan dan "a#i$ita# +e&ada &en!$i# !nt!+ mengi+!ti dan menye$e#ai+an A#!han %e&erawatan ini. 2. Ib! eria A$$en 7ri#+i$a- S.%e&- N# #e$a+! %et!a Prgram St!di S1 %e&erawatan yang memberi+an d!+!ngan da$am &enye$e#aian A#!han %e&erawatan ini. . Ib! N#. P!tria Car$ina- M. %e& #e$a+! +rdinatr &r"e#i Ner# yang te$ah banya+ memberi+an #aran- bimbingan %e&erawatan ini. 8. )a&a+ H)#3,
dan
wa+t!nya da$am
menye$e#ai+an
i#i A#!han
Ha,4#- S.+e&.N# #e$a+! Pembimbing A+ademi+ yang te$ah
membimbing- memberi+an #aran- bimbingan dan wa+t!nya da$am menye$e#ai+an A#!han %e&erawatan ini. /. S!#ter 9erni+a #e$a+! &embimbing %$ini+ yang te$ah membimbing- memberi+an #arandan wa+t!nya da$am menye$e#ai+an A#!han %e&erawatan ini. 6. Se$!r!h #ta" S*I%S +a Hara& yang memberi+an d!+!ngannya da$am &emb!atan #t!di +a#!# ini. . Sahabat3#ahabat +ami dan #e$!r!h teman Prgram Pr"e#i Ner# yang #e$a$! memberi+an #emangat- d!+!ngan dan danya demi #e$e#ainya #t!di +a#!# ini. Pen!$i# menghara&+an +riti+ dan #aran yang membang!n demi +e#em&!rnaan #t!di +a#!# ini. A+hirnya- &en!$i# berhara& #t!di +a#!# ini da&at memberi+an man"aat bagi &er+embangan i$m! &engetah!an ter!tama bidang +e&erawatan- bai+ di ma#a #e+arang ma!&!n di ma#a yang a+an datang.
6
Pa$ang+a Raya- 18 Jan!ari 201/
NURJANAH
LAPORAN PENDAHULUAN
7
1.1 KONSEP LANSIA 1.1.1 1.1.1 P)#&) P)#&),( ,(a a## $a# $a#"( "( "! "!aa $a# $a#! !a a Men!a ata! men,adi t!a ada$ah #!at! +eadaaan yang ter,adi dida$am +ehid!&an man!#ia. man!#ia. Pr#e# Pr#e# men!a mer!&a+an mer!&a+an &r#e# &r#e# #e&an,ang #e&an,ang hid!&- tida+ hanya dim!$ai dim!$ai dari #!at! wa+t! tertent!- teta&i dim!$ai #e,a+ &erm!$aan +ehid!&an. Men,adi t!a mer!&a+an &r#e# a$amiah- yang berarti #e#erang te$ah me$a$!i tiga taha& +ehid!&annya- yait! ana+- dewa#a dan t!a. *iga taha& ini berbedab erbeda- bai+ #eara bi$gi# ma!&!n i+$gi#. Mema#!+i !#ia t!a berarti menga$ami +em!nd!ran- mi#a$nya +em!nd!ran "i#i+ yang ditandai dengan +!$it yang mengend!r- ramb!t
mem!tih- gigi m!$ai
m&ng- &endengaran
+!rang ,e$a#-
&enge$ihatan #ema+in memb!r!+- gera+an $ambat dan "ig!r t!b!h yang tida+ &r&r#ina$ N!grh- 2006;. U#ia $an,!t ada$ah #e#!at! yang har!# diterima #ebagai #!at! +enyataan dan "enmena bi$gi#. %ehid!&an it! a+an dia+hiri dengan &r#e# &en!aan yang bera+hir dengan +ematian H!ta&ea- 200/;. >? tentang +e#e,ahteraan $an,!t !#ia &ada )ab 1 Pa#a$ 1 Ayat Ayat 2 menyeb!t+an men yeb!t+an bahwa !#ia 60 6 0 tah!n ada$ah !#ia &erm!$aan t!a. Men!a b!+an$ah #!at! &enya+it- teta&i mer!&a+an &r#e# yang berang#!r3 ang#!r menga+ibat+an &er!bahan +!m!$ati"- mer!&a+an &r#e# men!r!nya men!r!n ya daya tahan t!b!h da$am menghada&i rang#angan dari da$am dan $!ar t!b!h. 'an,!t !#ia mer!&a+an i#ti$ah i#ti$ah taha& a+hir dari &r#e# mende"ini#i+an
bata#an
&end!d!+
$an,!t
!#ia
men!r!t
)adan
&en!aan.
(a$am
%rdina#i %e$!arga
)erenana Na#ina$ ada tiga a#&e+ yang &er$! di&ertimbang+an yait! a#&e+ bi$gi- a#&e+ e+nmi dan a#&e+ ##ia$ )%%)N 1>>?;. Seara bi$gi# &end!d!+ $an,!t !#ia ada$ah &end!d!+ yang menga$ami &r#e# &en!aan #eara ter!# mener!#- yang ditandai dengan men!r!nnya daya tahan "i#i+ yait! #ema+in rentannya terhada& #erangan &enya+it yang da&at menyebab+an +ematian. Ha$ ini di#ebab+an ter,adinya &er!bahan da$am #tr!+t!r dan "!ng#i #e$- ,aringan- #erta #i#tem rgan. Seara e+nmie+n mi- &end!d!+ $an,!t !#ia $ebih di&andang di&and ang #ebagai beban dari &ada & ada #ebagai #!mber
daya. )anya+
rang berangga&an
bahwa
+ehid!&an ma#a t!a tida+ $agi memberi+an banya+ man"aat- bah+an ada yang #am&ai berangga&an bahwa +ehid!&an ma#a t!a- #ering+a$i di&er#ei+an #eara negati" #ebagai beban +e$!arga dan ma#yara+at 1 Men!a Men!a men, men,ad adii t!a; t!a; ada$ ada$ah ah #!at #!at! ! &r# &r#e# e# meng menghi hi$a $ang ngny nyaa #ear #earaa &er$ &er$ah ahan an $aha $ahan n +emam& +emam&!an !an ,aring ,aringan an !nt!+ !nt!+ mem&erb mem&erbai+ ai+ii diri diri ata! ata! mengga mengganti nti dan mem&ert mem&ertahan ahan+an +an "!ng#i "!ng#i
8
nrma$nya #ehingga tida+ da&at bertahan terhada& in"e+#i dan mem&erbai+i +er!#a+an yang diderita Cn#tantinide# 1>>8;. Pr#e# men!a mer!&a+an &r#e# yang ter!# mener!# ber$an,!t; #eara a$amiah dim!$ai #e,a+ $ahir dan !m!mnya dia$ami &ada #em!a ma+h$!+ hid!& N!grh 8/ 'an#ia ada$ah #e#erang yang mena&ai !m!r // tah!ntida+ berdaya menari na"+ah #endiri !nt!+ +e&er$!an hid!&nya #ehari3hari dan menerima na"+ah dari rang $ain >>;. 1>>>;. Pada Pada $an,!t $an,!t !#ia !#ia a+an a+an ter,ad ter,adii &r#e# &r#e# menghi menghi$ang $angnya nya +emam& +emam&!an !an ,aring ,aringan an !nt!+ !nt!+ mem&erb mem&erbai+ ai+ii diri diri ata! ata! mengga mengganti nti dan mem&ert mem&ertahan ahan+an +an "!ng#i "!ng#i nrm nrma$ a$ny nyaa #ea #eara ra &er$ &er$aha ahan3 n3$a $ahan han #ehi #ehing ngga ga tida+ tida+ da&at da&at bert bertaha ahan n terh terhada ada& & in"e in"e+# +#ii dan dan mem&erbai+i +er!#a+an yang ter,adi Cn#tantinide#- 1>>8;. %arena it! di da$am t!b!h a+an men!m&!+ ma+in banya+ di#tr#i metab$i+ dan #tr!+t!ra$ di#eb!t &enya+it degenerati" yang menyebab+an $an#ia a+an menga+hiri hid!& dengan e&i#de termina$ (arm, dan Martn1>>>;.
1.1. 1.1.22 Ba(a Ba(a!a !a## La#! La#!a >>; mengg$ng+an $an,!t !#ia berda#ar+an !#ia +rn$gi#@ bi$gi# men,adi 8 +e$m&+ yait! : 1; !# !#ia ia &er &erte teng ngah ahan an middle middle age; age; antara !#ia 8/ #am&ai /> 2; $an an,! ,!tt !#i !#iaa elderly elderly;; ber!#ia antara 60 dan 8 tah!n ; $a $an, n,!t !t !# !#ia ia t! t!aa old old ; / >0 tah!n !#ia #angat t!a Very Very old ; di ata# >0 tah!n. NB : PENGGUNAAN
HURUF KAPITAL
DIAWAL DIAWAL KALIMAT KALI MAT Sedang+a Sedang+an n N!grh N!grh 2000; 2000; menyim& menyim&!$+ !$+an an &embag &embagian ian !m!r !m!r berda# berda#ar+ ar+an an &enda&at &enda&at bebera&a ah$i- bahwa yang di#eb!t $an,!t !#ia ada$ah rang yang te$ah ber!m!r 6/ tah!n +e ata#. Men!r!t Pr". (r. %e#mant Setynegr- $an,!t !#ia di+e$m&++an men,adi: 1.1 !#ia dewa#a m!da elderly adulthood ;;- ata! 2> 2/ tah!n2.1 !#ia dewa#a &en!h middle years; years; ata! mat!rita#- 2/ 60 tah!n ata! 6/ tah!n.1 $an,!t !#ia geriatric geriatric age; age; $ebih dari 6/ tah!n ata! 0 tah!n yang dibagi $agi dengan: 0 / tah!n young young old ;;- / ?0 tah!n old old ;;very old ;. ;. $ebih dari ?0 very Men!r!t Undang3Undang N. 8 *ah!n 1>6/ Pa#a$ 1 #e#erang da&at dinyata+an #ebagai #erang ,m& ata! $an,!t !#ia #ete$ah ber#ang+!tan mena&ai !m!r // tah!n- tida+ mem&!nyai ata! tida+ berdaya menari na"+ah #endiri !nt!+ +e&er$!an hid!&nya #ehari3
9
hari dan menerima na"+ah dari rang $ain. Undang3Undang N. 1 *ah!n 1>>? tentang 8.1
+e#e,ahteraan $an#ia bahwa $an#ia ada$ah #e#erang yang mena&ai !#ia 60 tah!n +eata# Pengg$ngan $an#ia men!r!t (e&+e# RI di+!ti& dari ABi# 1>>8; men,adi tiga
+e$m&+ ya+ni : %e$m&+ $an#ia dini // 68 tah!n;- mer!&a+an +e$m&+ yang bar! mema#!+i $an#ia. %e$m&+ $an#ia 6/ tah!n +e ata#;. %e$m&+ $an#ia re#i+ tinggi- yait! $an#ia yang ber!#ia $ebih dari 0 tah!n.
1.1. 1.1.77 F! F!$ $& & La#! La#!a a Pr#e# Pr#e# &en!aan &en!aan ada$ah ada$ah nrma$nrma$- ber$an ber$ang#! g#!ng ng #eara #eara ter!# ter!# mener! mener!## #eara #eara a$amia a$amiah. h. (im!$ai #e,a+ man!#ia $ahir bah+an #ebe$!mnya dan !m!nya dia$ami #e$!r!h ma+h$!+ hid!&. Men!a mer!&a+an &r#e# &en!r!nan "!ng#i #tr!+t!ra$ t!b!h yang dii+!ti &en!r!nan daya tahan t!b!h. Setia& rang a+an menga$ami ma#a t!a- a+an teta&i &en!aan &ada tia& #e#erang berbeda3 beda tergant!ng &ada berbagai "a+tr yang mem&engar!hinya. 7a+tr3"a+tr ter#eb!t da&at ber!&a "a+tr herediter- n!tri#in!tri#i- #tre##- #tat!# +e#ehatan dan $ain3$ain Stan$eyStan$ey- 2006;.
1.1. 1. P,!)! !)! M) M)#"a
Pada ha+e+atnya men,adi t!a mer!&a+an &r#e# a$amiah yang berarti #e#erang te$ah me$a$!i tiga taha& +ehid!&annya yait! ma#a ana+- ma#a dewa#a dan ma#a t!a N!grh- 1>>2;. *iga taha& ini berbeda bai+ #eara bi$gi# ma!&!n i+$gi#. Mema#!+i ma#a t!a berarti menga$ami +em!d!ran #eara "i#i+ ma!&!n i+i#. %em!nd!ran "i#i+ ditandai dengan +!$it yang mengendr- ramb!t mem!tih- &en!r!nan &endengaran- &eng$ihatan memb!r!+- gera+an $ambat+e$ainan berbagai "!ng#i rgan ita$- #en#itiita# em#ina$ mening+at dan +!rang gairah. Me#+i&!n #eara a$amiah ter,adi &en!r!nan "!ng#i berbagai rgan- teta&i tida+ har!# menimb!$+an &enya+it $eh +arenanya +arenan ya !#ia $an,!t har!# #ehat. Sehat da$am ha$ ini diarti+an: 1; )eba# dari &enya+it &enya+it "i#i+"i#i+- menta$ menta$ dan ##ia$##ia$2; Mam&! me$a+!+a me$a+!+an n a+tiita# a+tiita# !nt!+ !nt!+ memen!hi memen!hi +eb!t!han +eb!t!han #ehari #ehari hari; Menda&at Menda&at d!+!ngan #eara #eara ##ia$ ##ia$ dari +e$!arg +e$!argaa dan ma#yara+at ma#yara+at Rahard,Rahard,- 1>>6; 1>>6; A+ibat A+ibat &er+emb &er+embanga angan n !#ia!#ia- $an,!t $an,!t !#ia !#ia menga$ menga$ami ami &er!ba &er!bahan3 han3&er &er!ba !bahan han yang men!nt!t dirinya !nt!+ menye#!a+an diri #eara ter!#3mener!#. A&abi$a &r#e# &enye#!aian diri dengan $ing+!ngannya +!rang berha#i$ ma+a timb!$$ah berbagai ma#a$ah. H!r$+ 1>>; #e&erti di+!ti& di+!ti& $eh M!nandarA#har M!nandarA#har S!nyt S!nyt 1>>8; menyeb!t+an menyeb!t+an ma#a$ah ma#a$ah ma#a$ah ma#a$ah yang menyertai $an#ia yait!: a; %etida+berday %etida+berdayaan aan "i#i+ "i#i+ yang menyebab+ menyebab+an an +etergant +etergant!ngan !ngan &ada &ada rang $ain $ain b; %etida+&a#tian e+nmi #ehingga memer$!+an &er!bahan tta$ da$am &$a hid!&nya
10
; Memb!at teman bar! !nt!+ menda&at+an ganti mere+a yang te$ah meningga$ ata! &indah d; Mengembang+an a+ti"ita# bar! !nt!+ mengi#i wa+t! $!ang yang bertambah banya+ e; )e$a,ar mem&er$a+!+an ana+3ana+ yang te$ah t!mb!h dewa#a. )er+aitan dengan &er!bahan "i#+- H!r$+ mengem!+a+an bahwa &er!bahan "i#i+ yang menda#ar ada$ah &er!bahan gera+.
1.2 KONSEP TUNANETRA 1.2.1 P)#&),(a# ("#a#)(,a Dangg!an &eng$ihatan ada$ah +ndi#i yang ditandai dengan &en!r!nan ta,am &eng$ihatan ata!&!n men!r!nnya $!a# $a&angan &andang- yang da&at menga+ibat+an +eb!taan E!ig$ey dan )rman- 2006;. Caat Netra da$ah Se#erang yang terhambat mbi$ita# gera+ yang di#ebab+an $eh hi$ang@ber+!rangnya "!ng#i &eng$ihatan #ebagai a+ibat dari +e$ahiran- +ee$a+aan ma!&!n &enya+it Mar,!+i- 200>;
11
Men!r!t +am!# be#ar baha#a Indne#ia &engertian t!nanetra ia$ah tida+ da&at me$ihat b!ta. Sedang+an men!r!t (ire+trat Pembinaan Se+$ah '!ar )ia#a yang dima+#!d dengan t!nanetra ada$ah #e#erang yang memi$i+i hambatan da$am &eng$ihatan ata! tida+ ber"!ng#inya indera &eng$ihatan. %arena adanya hambatan da$am &eng$ihatan #erta tida+ ber"!ng#inya &eng$ihatan Heward F =r$an#+y- 1>?? cit A+bar 2011;. Mata ada$ah rgan #en#ri+ yang mentran#mi#i+an rang#ang me$a$!i ,ara# &ada ta+ +e $b!# +#i&ita$ dimana ra#a &eng$ihatan ini diterima. Se#!ai dengan &r#e# &en!aan yang ter,aditent!nya banya+ &er!bahan yang ter,adi- diantaranya a$i# ber!bah +e$ab!- da&at men,adi +a#ar &ada &ria- dan men,adi ti&i# &ada #i#i tem&ra$i# bai+ &ada &ria ma!&!n wanita. %n,!ngtia meni&i# dan berwarna +e+!ningan-&rd!+#i air mata $eh +e$en,ar $a+rima$i# yang ber"!ng#i !nt!+ me$embab+an dan me$!ma#i +n,!ngtia a+an men!r!n dan ender!ng e&at meng!aehingga menga+ibat+an +n,!ngtia $ebih +ering. Pada mata bagian da$am- &er!bahan yang ter,adi ada$ah !+!ran &!&i$ men!r!n dan rea+#i terhada& ahaya ber+!rang dan ,!ga terhada& a+mda#i. 'en#a meng!ning dan berang#!r3ang#!r men,adi $ebih b!ram menga+ibat+an +atara+- #ehingga memengar!hi +emam&!an !nt!+ menerima dan membeda+an warna3warna. %adang warna ge$a& #e&erti +$athitam- dan mar!n tam&a+ #ama. Pandangan da$am area yang #!ram dan ada&ta#i terhada& +ege$a&an ber+!rang #!$it me$ihat da$am ahaya ge$a&; menem&at+an $an#ia &ada ri#i+ #edera. Sementara ahaya menyi$a!+an da&at menyebab+an nyeri dan membata#i +emam&!an !nt!+ membeda+an b,e+3b,e+ dengan ,e$a#- #em!a ha$ it! da&at memengar!hi +emam&!an "!ng#ina$ &ara $an#ia.
1.2.2 KLASIFIKASI PENYANDANG CACAT PENGLIHATAN )erda#ar+an %$a#i"i+a#i International Classification of Functioning for Disability and Health IC7; da$am Mar,!+i 200>;- Penyandang Caat Peng$ihatan di+$a#i"i+a#i+an men,adi yait!: 1.2.2.1 Low vision Peng$ihatan Si#a; ada$ah #e#erang yang menga$ami +e#!$itan@ gangg!an ,i+a da$am ,ara+ minima$ 0 m dengan &enerangan yang !+!& tida+ da&at me$ihat dengan ,e$a# bai+ bent!+- !+!ran- dan warna. Ji+a re#&nden mema+ai +aamata ma+a yang ditanya+an ada$ah +e#!$itan me$ihat +eti+a me$ihat tan&a +aamata #!mber:
12
mdi"i+a#i S!#ena# 2000 dan IC7; tida+ terma#!+ rang yang mengg!na+an +aamata &$!#- min!# ata!&!n #i$inder;. 1.2.2.2 Light Perception Per#ei Cahaya; yait! #e#erang hanya da&at membeda+an terang dan ge$a& nam!n tida+ da&at me$ihat benda dide&annya. 1.2.2. Totally blind )!ta *ta$ ! yait! #e#erang tida+ memi$i+i +emam&!an !nt!+ mengetah!i@ membeda+an adanya #inar +!at yang ada $ang#!ng di de&an matanya.