BAB I PENDAHULUAN I.
Latar Belakang Istilah Goiter berarti terjadinya pembesaran pada kelenjar tiroid, yang dikenal dengan
goiter goiter non toxik atau atau simpel simpel goiter goiter atau atau struma struma endemi endemik, k, dengan dengan dampak dampak yang ditim ditimbu bulka lkann nnya ya hany hanyaa bersi bersifa fatt loca locall yaitu aitu sejau sejauh h mana mana pemb pembes esara aran n terse tersebu butt mempengaruhi organ disekitarnya seperti pengaruhnya pada trachea dan esophagus. Goiter Goiter adalah adalah salah salah satu satu cara cara mekani mekanisme sme kompen kompensasi sasi tubuh tubuh terhada terhadap p kurang kurangny nyaa unsure yodium dalam makanan dan minuman. Asupan yodium dapat diperiksa secara langsung yaitu dengan cara menganalisis makanan yang dikonsumsi oleh masyarakat tertentu yang mengidap goiter, sedangkan pemeriksaan secara tidak langsung dipakai berbagai cara c ara antara lain : pemeriksaan kadar yodium dalam urine dan dengan studi kinetik yodium. Berdasarkan kejadiannya atau penyebarannya ada yang disebut struma endemis dan spor sporad adik ik.. Seca Secara ra spor sporad adik ik dima dimana na kasu kasus ska kasu suss stru struma ma ini ini diju dijump mpai ai meny menyeba ebar r diberbagai diberbagai tempat atau daerah. Bila dihubungkan dihubungkan dengan penyebab maka struma sporadik banyak disebabkan oleh faktor goitrogenik, anomali, penggunaan obatobat anti tiroid, peradangan dan neoplasma, secara endemis, dimana kasuskasus struma ini dijumpai pada sekelompok orang didaerah tertentu, sdihubungkan dengan penyakit defisiensi yodium.!ada umumnya goiter sering dijumpai pada daerah pegunungan, namun ada juga yang ditemukan di dataran rendah dan ditepi pantai.
II.
Rumusan Masalah "engan "engan memper memperhat hatika ikan n latar latar belakan belakang g tersebu tersebut, t, agar agar dalam dalam penuli penulisan san ini kami kami
dapat dapat mempero memperoleh leh hasil hasil yang yang di ingink inginkan, an,mak makaa kami kami mengem mengemuka ukakan kan beberap beberapaa rumusan masalah. #umusan masalah tersebut yakni : $. "efinisi gondok tersebut % &. 'lasifikasi dari gondok % (. )tiologi dari gondok tersebut % *. Bagaimana manifestasi, patofisiologi serta penatalaksanaan gondok tersebut % +. Bagaimana ursing path-ay penyakit gondok tersebut % . Bagaimana pemeriksaan, penatalaksanaan dan pencegahan gondok %
LP dan ASKEP Gondok
Page 1
/. 'omplikasi dari penyakit gondok % 0. Bagaimana konsep asuhan kepera-atan pada penyakit gondok % III.
TUJUAN
a. 1ujua juan umum Supaya mahasis-a atau para pembaca mampu mengerti dan memahami tentang gondok serta menerapkan dari penatalaksanaan pada saat di #umah Sakit. b. 1ujuan khusus khusus
2ahasis 2ahasisaa mampu mampu menje menjelask laskan an etiol etiologi ogi dan dan patof patofisio isiolog logii gondok gondok
2ahasis-a
mampu
membuat
!!
3!ath-ay
ursing4
serta
menjelaskannya.
2ahasis 2ahasis-a -a mamp mampu u mengua menguasai sai asuh asuhan an kepe keperara-atan atan pada pada pender penderita ita yg yg terkena gondok.
LP dan ASKEP Gondok
Page 2
BAB II PEMBAHASAN
I.
LAPORAN PENDAHULUAN Defns Goiter adalah pembesaran pada kelenjar tiroid. !embesaran ini dapat terjadi
pada kelenjar yang normal (eutirodisme), pasien yang kekurangan hormon tiroid (hipotiroidisme) atau
kelebihan
produksi
hormon
(hipetiroidisme).
1erlihat
pembengkakan atau benjolan besar pada leher sebelah depan 3pada tenggorokan4 dan terjadi akibat pertumbuhan kelenjar tiroid yang tidak normal. 'elenjar tiroid yang membesar disebut goiter. Goiter dapat menyertai hipo maupun hiperfungsitiroid. Bila secara klinik tidak ada tandatanda khas, disebut giter nontoksik. Gondok adalah suatu pembengkakan pada kelenjar tiroid yang abnormal dan penyebabnya bisa bermacammacam, dimana kelenjar tiroid diperlukan untuk memproduksi hormon tiroid yang berfungsi mengontrol metabolisme tubuh, keseimbangan tubuh dan pertumbuhan perkembangan yang normal. II.
Et!l!g Berbagai faktor diidentifikasikan sebagai penyebab terjadinya hipertropi
kelenjar tiroid termasuk didalamnya defisiensi yodium, goitrogenik glikosida agent 35at atau bahan ini dapat mensekresi hormon tiroid4 seperti ubi kayu, jagung, lobak, kangkung, kubis bila dikonsumsi secara berlebihan, obatobatan anti tiroid, anomali, peradangan dan tumor6neoplasma. a. Autoimun 3dimana tubuh menghasilkan antibodi yang menyerang komponen spesifik pada jaringan tersebut4. 1iroiditis 7asimoto8s adalah kondisi autoimun di mana terdapat kerusakan kelenjar tiroid oleh sistem kekebalan tubuh sendiri. Sebagai kelenjar menjadi lebih rusak, kurang mampu membuat persediaan yang memadai hormontiroid. !enyakit Gra9es. Sistem kekebalan menghasilkan satu protein, yang disebut tiroid
LP dan ASKEP Gondok
Page 3
stimulating imunoglobulin 31SI4. Seperti dengan 1S7, 1SImerangsang kelenjar tiroid untuk memperbesar memproduksi sebuah gondok. b. "efisiensi odium odium sendiri dibutuhkan untuk membentuk hormon tyroid yang nantinya akan diserap di usus dan disirkulasikan menuju bermacammacam kelenjar. 'elenjar tersebut diantaranya ;horoid, ;iliary body, 'elenjar susu, !lasenta, 'elenjar air ludah, 2ukosa lambung, Intenstinum tenue, 'elenjar gondok. Sebagaian besar unsur yodium ini dimanfaatkan di kelenjar gondok.
dari nodul adalah kanker. Sebuah gondok tanpa nodul bukan merupakan resiko terhadap kanker. h. 'ehamilan. Sebuah hormon yang disekresi selama kehamilan yaitu gonadotropin dapat menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid. III.
Pat!fs!l!g Aktifitas utama kelenjar tiroid adalah untuk berkonsentrasi yodium dari darah
untuk membuat hormon tiroid. 'elenjar tersebut tidak dapat membuat hormon tiroid cukup jika tidak memiliki cukup yodium. =leh karena itu, dengan defisiensi yodium indi9idu akan menjadi hipotiroid. Akibatnya, tingkat hormontiroid terlalu rendah dan mengirim sinyal ke tiroid. Sinyal ini disebut thyroidstimulating hormone 31S74. Seperti namanya, hormon ini merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid dan tumbuh dalam ukuran yang besar !ertumbuhan abnormal dalam ukuran menghasilkan apa yang disebut sebuah gondok. LP dan ASKEP Gondok
Page 4
'elenjar tiroid dikendalikan oleh thyroid stimulating hormone 31S74 yang juga dikenal sebagai thyrotropin. 1S7 disekresi dari kelenjar hipofisis, yang pada gilirannya dipengaruhi oleh hormon thyrotropin releasing hormon 31#74 dari hipotalamus. 1hyrotropin bekerja pada reseptor 1S7 terletak pada kelenjar tiroid. Serum hormon tiroid le9othyroxine dan triiodothyronine umpan balik ke hipofisis, mengatur produksi 1S7. Interferensi dengan sumbu ini 1#7 hormon tiroid 1S7 menyebabkan perubahan fungsi dan struktur kelenjar tiroid. Stimulasi dari reseptor 1S7 dari tiroid oleh 1S7, 1S7 reseptor antibodi, atau agonis reseptor 1S7, sepertichorionic gonadotropin, dapat mengakibatkan gondok difus. 'etika sebuah kelompok kecil sel tiroid, sel inflamasi, atau sel ganas metastasis untuk tiroid terlibat, suatu nodul tiroid dapat berkembang. 'ekurangan dalam sintesis hormon tiroid atau asupan menyebabkan produksi 1S7 meningkat. !eningkatan 1S7 menyebabkan peningkatan cellularity dan hiperplasia kelenjar tiroid dalam upaya untuk menormalkan kadar hormontiroid.
LP dan ASKEP Gondok
Page 5
I".
Path#a$ Kelainan metabolik konginental
Lingkung an Daera
Pengambat "inte"a ormon ole #at kimia$
(ana dan air kurang
ex: kol% lobak% kedelai$ Ex:
!engambat "inte"a ormon ole obat tio&arbomide%
)engandung iodium *ung"i kelen+ar
geitrogenik
(4 menurun
(iroid menurun Penurunan kemam!uan Kelen+ar tiroid LP dan ASKEP Gondok
Page 6
i!o,
Pele!a"an (-S
STRUMA Struma /on
Struma
'ung"i ormon tiroid
K tiroid berdi'u"i
lela
ek"tra
tiroidial
K tiroid in,ltr"i kulit lokal oftalmipati
goiter o'talmi!a Penekanan trakea "ekre"i - (
Penekanan trakea !enekanan e"o'agu" -i!er!la"ia Pita "uara !arau
Gangguan re"!ira"i
".
$. &. (. *.
"ulit menelan
gangguan menelan
%lasfkas 2enurut American society for Study of Goiter membagi : Struma on 1oxic "iffusa Struma on 1oxic odusa Stuma 1oxic "iffusa Struma 1oxic odusa Istilah 1oksik dan on 1oksik dipakai karena adanya perubahan dari segi fungsi
fisiologis kelenjar tiroid seperti hipertiroid dan hipotyroid, sedangkan istilah nodusa dan diffusa lebih kepada perubahan bentuk anatomi. 'lasifikasi tersebut secara rinci sebagai berikut: &. Struma non toxic nodusa Adalah pembesaran dari kelenjar tiroid yang berbatas jelas tanpa gejalagejala hipertiroid. )tiologi : !enyebab paling banyak dari struma non toxic adalah kekurangan iodium. Akan tetapi pasien dengan pembentukan struma yang sporadis, penyebabnya belum diketahui. Struma non toxic disebabkan oleh beberapa hal, yaitu :
LP dan ASKEP Gondok
Page .
'
'ekurangan iodium: !embentukan struma terjadi pada difesiensi sedang yodium yang kurang dari +? mcg6d. Sedangkan defisiensi berat iodium
' '
adalah
kurang
dari
&+
mcg6d
dihubungkan
dengan
hypothyroidism dan cretinism. 'elebihan yodium: jarang dan pada umumnya terjadi pada preexisting penyakit tiroid autoimun Goitrogen : =bat : !ropylthiouracil,
litium,
phenylbuta5one,
aminoglutethimide, expectorants yang mengandung yodium Agen lingkungan : !henolic dan phthalate ester deri9ati9e dan resorcinol berasal dari tambang batu dan batubara. 2akanan, Sayur2ayur jenis Brassica 3 misalnya, kubis, lobak cina, brussels kecambah4, padipadian millet, singkong, dan goitrin dalam rumput liar. "ishormonogenesis: 'erusakan
dalam
jalur
biosynthetic
hormon kelejar tiroid #i-ayat radiasi kepala dan leher : #i-ayat radiasi selama masa kanakkanak mengakibatkan nodul benigna dan maligna 3@ee, &??*4 (. Struma on 1oxic "iffusa !enyebab Struma on 1oxic "iffusa menurut 2ulinda, &??+ : "efisiensi Iodium Autoimmun thyroiditis: 7ashimoto oatau postpartum thyroiditis 'elebihan iodium 3efek olff;haikoff4 atau ingesti lithium, dengan penurunan pelepasan hormon tiroid. Stimulasi reseptor 1S7 oleh 1S7 dari tumor hipofisis, resistensi hipofisis terhadap
hormo
tiroid,
gonadotropin,
dan6atau
tiroidstimulating
immunoglobulin Inborn errors metabolisme yang menyebabkan kerusakan dalam biosynthesis hormon tiroid. 1erpapar radiasi !enyakit deposisi #esistensi hormon tiroid 1iroiditis Subakut 3de uer9ain thyroiditis4 Silent thyroiditis Agenagen infeksi Suppuratif Akut : bacterial 'ronik: mycobacteria, fungal, dan penyakit granulomatosa parasit 'eganasan 1iroid ). Struma 1oxic odusa LP dan ASKEP Gondok
Page 0
!enyebab Struma 1oxic odusa menurut "a9is, &??+ : "efisiensi iodium yang mengakibatkan penurunan le9el 1* Akti9asi reseptor 1S7 2utasi somatik reseptor 1S7 dan !rotein Ga 2ediatormediator pertumbuhan termasuk : )ndothelin$ 3)1$4, insulin like gro-th factor$, epidermal gro-th factor, dan fibroblast gro-th factor. *. Struma 1oxic "iffusa ang termasuk dalam struma toxic difusa adalah gra9e desease, yang merupakan "I.
penyakit autoimun yang masih belum diketahui penyebab pastinya 3Adediji,&??*4 Manfestas %lns !enderita mungkin mengalami aritmia dan gagal jantung yang resisten terhadap terapi digitalis. !enderita dapat pula memperlihatkan buktibukti penurunan berat badan, lemah, dan pengecilan otot. Biasanya ditemukan goitermulti nodular pada pasienpasien tersebut yang berbeda dengan pembesaran tiroiddifus pada pasien penyakit Gra9es !enderita goiter nodular toksik mungkin memperlihatkan tandatanda mata 3melotot, pelebaran fisura palpebra, kedipan mata berkurang4 akibat akti9itas simpatis yang berlebihan. 2eskipun demikian, tidak ada manifestasi dramatisoftalmopati infiltrat seperti yang terlihat pada penyakit Gra9es. Gejala disfagia dan sesak napas mungkin dapat timbul. Beberapa goiter terletak di retrosternal . !ada umumnya pasien struma nodosa datang berobat karena keluhan ketakutan akan keganasan. Sebagian kecil pasien, khususnya yang dengan strumanodosa besar, mengeluh adanya gejala mekanis, yaitu penekanan pada esophagus 3disfagia4 atau trakea 3sesak napas4. Gejala penekanan ini data juga oleh tiroiditiskronis karena konsistensinya yang keras. Biasanya tidak disertai rasa nyeri kecuali bila timbul perdarahan di dalam nodul 'eganasan tiroid yang infiltrasi ner9us rekurens menyebabkan terjadinya suara parau. 'adangkadang penderita datang dengan karena adanya benjolan pada leher sebelah lateral atas yang ternyata adalah metastase karsinoma tiroid pada kelenjar getah bening, sedangkan tumor primernya sendiri ukurannya masih kecil. Atau penderita datang karena benjolan di kepala yang ternyata suatu metastase karsinoma tiroid pada kranium. Gejala utama : a. !eningkatan frekuensi denyut jantung b. !eningkatan tonus otot, tremor, iritabilitas, peningkatan kepekaan terhadap katekolamin c. !eningkatan laju metabolisme basal, peningkatan pembentukan panas, intoleran terhadap panas, keringat berlebihan. d. !enurunan berat badan, peningkatan rasa lapar e. 2ata melotot
LP dan ASKEP Gondok
Page
f. "apat terjadi eksoftalmus 3penonjolan bola mata4 !eningkatan frekuensi buang air besar g. Gondok 3biasanya4, yaitu peningkatan ukuran kelenjar tiroid. h. !embengkakan, mulai dari ukuran sebuah nodul kecil untuk sebuah benjolan besar, di bagian depan leher tepat di ba-ah Adam8s apple. i. !erasaan sesak di daerah tenggorokan. j. 'esulitan bernapas 3sesak napas4, batuk, mengi 3karena kompresi batang k. l. m. n. o. "II.
"III.
tenggorokan4. 'esulitan menelan 3karena kompresi dari esofagus4. Suara serak. "istensi 9ena leher. !using ketika lengan dibangkitkan di atas kepala 'elainan fisik 3asimetris leher4
%!m+lkas a.
yang utama adalah fungsi bagian C bagian tiroid. &. !emeriksaan Dltrasonografi 3 DSG 4. "engan pemeriksaan DSG dapat dibedakan antara yang padat, cair dan beberapa bentuk kalainan, tetapi belum dapat membedakan dengan pasti apakan suatu nodul ganas atau jinak (. Biopsis aspirasi jarum halus. Biopsi ini dilakukan khusus pada keadaan yang mencurigakan suatu keganasan. *. 1ermografi. Adalah metode pemeriksaan berdasarkan pengukuran suhu kulit pada suatu tempat dengan memakai "ynamic 1elethermographi. +. !etanda 1umor. !ada pemeriksaan ini yang diukur adalah peninggian tiroglobin 3 1G 4 serum. I0.
Penatalaksanaan 1ujuan pengobatan hipertiroidisme adalah membatasi produksi hormon tiroid yang
berlebihan dengan cara menekan produksi 3obat antitiroid 4 atau merusak jaringan tiroid 3 yodium radioaktif, tiroidektomi subtotal 4. LP dan ASKEP Gondok
Page 1
a. 'onser9atif $4 =bat Anti1iroid. =bat ini menghambat produksi hormon tiroid.
b. Surgical
LP dan ASKEP Gondok
Page 11
$4 #adioaktif iodine. 1indakan ini adalah untuk memusnahkan kelenjar tiroid yang hiperaktif. &4 1iroidektomi. 1indakan pembedahan ini untuk mengangkat kelenjar tiroid yang membesar. 1iroidektomi subtotal efektif untuk mengatasi hipertiroidisme. Indikasi : a. !asien umur muda dengan struma besar serta tidak berespons terhadap obat antitiroid. b. !ada -anita hamil 3trimester kedua4 yang memerlukan obat antitiroid dosis besar c. Alergi terhadap obat antitiroid, pasien tidak dapat menerima yodium radioaktif d. Adenoma toksik atau struma multinodular toksik e. !ada penyakit Gra9es yang berhubungan dengan satu atau lebih nodul f. 2ultinodular Banyak gondok, seperti gondok multinodular, terkait dengan tingkat normal hormon tiroid dalam darah. Gondok ini biasanya tidak memerlukan pera-atan khusus setelah dibuat diagnosa yang tepat. c. #adioaktif !engobatan dengan yodium radioaktif dengan Indikasi : $4 !asien umur (+ tahun atau lebih &4 7ipertiroidisme yang kambuh (4 Gagal mencapai remisi sesudah pemberian obat antitiroid *4 Adenoma toksik, goiter multinodular toksik d. !engobatan on 2edis =bat !enyakit Gondok Ace 2axs adalah pilihan solusi terbaiknya. Ace2axs adalah =bat !enyakit Gondok herbal yang berbahan dasar dari kulit buah manggis dan daun buah sirsak, yang kemudian dipadukan dengan apel dan madu murni sebagai pemanis dan penga-et alaminya. 1idak terdapat sedikitpun 5at kimia-i yang terkandung dalam =bat !enyakit Gondok herbal Ace 2axs ini, sehingga sangat aman dikonsumsi penderita penyakit gondok usia berapa saja tanpa akan menimbulkan efek samping. =bat !enyakit Gondok Ace maxs juga mengandung nutrisi itamin B$,B&, ;, memperbaiki sistem kerusakan tubuh, memperkuat daya tahan tubuh, serta efektif dalam mengontrol kadar berlebih seperti darah tinggi, kolesterol tinggi serta gula darah tinggi dalam tubuh. ah itulah mengapa pengobatan penyakit gondok dengan =bat !enyakit Gondok herbal Ace 2axs lebih tepat, efektif, mujarab tanpa menimbulkan efek samping. "an sebagai penga-etnya, obat penyakit gondok Ace 2axs menggunakan madu murni sebagai penga-et obat alami.
LP dan ASKEP Gondok
Page 12
=bat !enyakit Gondok Ace maxs mengandung beberapa manfaat penting untuk pengobatan gondok, kandungan didalamnya mampu mengembalikan kadar normal hormon tiroid secara bertahap dan efektif tanpa menimbulkan reaksi negatif terhadap tubuh yang mengkonsumsinya. Selain itu obat penyakit gondok yang terbuat dari kulit buah manggis dan daun buah sirsak mempunyai senya-a aktif yang bekerja sebagai pembersih tubuh, yaitu 5at antioksidan xanthone penangkal radikal bebas mampu melancarkan peredaran darah dan memperlebar pembuluh darah sehingga tubuh menjadi lebih segar dan sehat. "ari komposisi alami lainnya seperti anggur, apel, madu murni serta rosella hitam. #osella hitam yang terkandung dalam obat penyakit gondok acemaxs berfungsi sebagai penghilang keasaman dilambung sehingga obat penyakit gondok ace maxs aman dikonsumsi oleh penderita gondok yang memiliki keluhan s akit 2aag. 0.
Pen-egahan !enggunaan yodium yang cukup, makan makanan yang banyak mengandung
yodium, seperti ikan laut, ganggangganggangan dan sayuran hijau. Dntuk penggunaan garam beryodium dalam masakan perlu diperhatikan. Garam yodium bisa ditambahkan setelah masakan matang, bukan saat sedang memasak sehingga yodium tidak rusak karena panas. a. !ada ibu hamil dianjurkan agar tidak menggunakan obatobatan yang beresiko untuk ketergantungan goiter kongenital. ,. 7indari mengkonsumsi secara berlebihan makananmakanan yang mengandung goitrogenik glikosida agent yang dapat menekan sekresi hormone tiroid seperti ubi kayu, jagung, lobak, kankung, dan kubis. !enyakit goiter dapat dicegah dengan pemberian senya-a yodium pada anak anak dika-asan yang kandungan yodiumnya buruk. 7ipertropi terjadi karena asupan rerata yodium kurang dari *? mg6hari, 7= menganjurkan yodiosasi garam hingga mencapai konsentrasi satu bagian dalam $??.??? yang sudah cukup untuk pencegahan goiter. !engenalan garam beryodium merupakan satusatunya cara yang paling efektif untuk mencegah !enyakit goiter dalam masyarakat yang rentan.
LP dan ASKEP Gondok
Page 13
I.
ASUHAN %EPERA1ATAN PEN2%AJIAN $. Identitas a. Identitas pasien 6keluarga: Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur,
agama, pendidikan, pekerjaan, suku6bangsa, alamat, jenis kelamin, status perka-inan, dan penanggung biaya. &. #i-ayat 'esehatan a. 'eluhan utama !ada pasien dengan penyakit gondok gejala yang sering muncul ialah !erasaan ketat atau sempit pada tenggorokan, Batuk, Suara serak, 'esulitan menelan, 'esulitan bernapas. b. #i-ayat penyakit sekarang !asien masuk #S dengan keluhan sejak sebelum masuk #S pasien mengeluh batu, sulit menelan, sulit bernapas, perasaan ketat atau sempit pada tenggorokan sehingga mengalami penurunan berat badan. c. #i-ayat penyakit dahulu Dntuk mengetahui apakah pasien mempunyai ri-ayat masuk #S atau pernah mengalami penyakit ini sebelumnya. d. #i-ayat penyakit keluarga =rang tua atau keluarga pasien pernah menderita gondok. "isini dicantumkan Genogram e. #i-ayat Alergi !asien pernah mempunyai ri-ayat atau tidak ada alergi terhadap makanan dan obatobatan. f. #i-ayat psikososial !asien sangat sulit membina hubungan sasial dengan lingkungannya, mengurung diri6bahkan mania. 'eluarga mengeluh klien sangat malas LP dan ASKEP Gondok
Page 14
berakti9itas, dan ingin tidur sepanjang hari. 'ajilah bagaimana konsep diri klien mencakup kelima komponen konsep diri
(. !emeriksaan Fisik a4 'eadaan umum !ada umumnya
keadaan
penderita
lemah
dan
kesadarannya
composmentis dengan tandatanda 9ital yang meliputi tensi, nadi, pernafasan dan suhu yang berubah. b4 Sistem pernafasan Biasanya pernafasan lebih sesak akibat dari pembengkakan dileher, !alpasi kelenjar tiroid ,nodul tunggal atau ganda, konsistensi dan simetris tidaknya, apakah terasa nyeri pada saat dipalpasi . Inspeksi bentuk leher simetris tidaknya, Auskultasi bunyi pada arteri tyroidea, nilai kualitas suara, !alpasi apakah terjadi de9iasi trachea c4 Sistem eurologikaka !ada pemeriksaan reflek hasilnya positif tetapi dari nyeri akan didapatkan ekspresi -ajah yang tegang dan gelisah karena menahan sakit. d4 Akti9itas6istirahat Insomnia, otot lemah, gangguan koordinasi, kelelahan berat, atrofi otot. e4 )liminasi !asien jarang bak karena tidak ada nafsu makan f4 Integritas ego 2engalami stres baik emosional maupun fisik, emosi labil, depresi. g4 2akanan6cairan 'ehilangan berat badan yang mendadak, nafsu makan menurun,pembesaran tyroid. h4 #asa nyeri6kenyamanan yeri orbital, fotofobia. *. !emeriksaan penunjang !emeriksaan kadar 1( dan 1* serumH pemeriksaan 1S7 3pada klien dengan hipotiroidisme primer akan terjadi peningkatan 1S7 serum, sedangkan pada yang sekunder kadar 1S7 dapat menurun atau normal4.
+. @akukan pengkajian lengkap
LP dan ASKEP Gondok
Page 15
"ampak perubahan patologis diatas terhadap kemungkinan adanya gangguan pemenuhan oksigen, nutrisi, cairan dan elektrolit serta gangguan rasa aman dan perubahan konsep diri seperti : Status pernafasan : frek-ensi, pola dan teratur tidaknya, dan apakah klien menggunakan otot pernapasan tambahan seperti retraksi sternal dan cuping
II.
hidung. arna kulit apakah nampak pucat atau cianosis. Suhu kulit khususnya daerah akral. 'D 6 kesadaran, apakah klien tampak gelisah atau tidak berdaya Berat badan dan tinggi badan. 'adar 7b 'elembaban kulit dan teksturnya !orsi makan yang dihabiskan 1urgor
dengan orang disekitarnya. Bagaimana klien memandang dirinya sebagai seorang pribadi.
ANALISA DATA "ata yang sudah terkumpul selanjutnya dikelompokan dan dilakuakan analisa
serta sintesa data. "alam mengelompokan data dibedakan atas data subyektif dan data obyektif. "ata yang telah dikelompokan tadi dianalisa sehingga dapat mengambil kesimpulan tentang masalah kepera-atan kemungkinan penyebab atau LP dan ASKEP Gondok
Page 16
etiologi. ang dapat dirumuskan dalam bentuk diagnosa kepera-atan meliputi aktual, potensial, dan kemungkinan.
III.
DIA2NOSA %EPERA1ATAN $. 'etidakefektifan bersihan
jalan
napas
b.d
obstruksi
trakea,
pembengkakan,perdarahan dan spasme laryngeal &. 'etidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake nutrisi kurang, disafagia (. yeri akut b.d tindakan bedah terhadap jaringan 6otot dan edema pasca operasi LP dan ASKEP Gondok
Page 1.
*. Gangguan rasa nyaman b.d proses penyakit +. 7ambatan komunikasi 9erbal b.d cedera pita suara6kerusakan laring, edema jaringan, nyeri, ketidaknyamanan . #esiko infeksi b.d port de entry kuman
I".
o $
INTER"ENSI
"iagnosa 'etidakefektifan bersihan jalan napas b.d produksi mucus yang
LP dan ASKEP Gondok
=;
I; I; Ar#a$ management3 Buka jalan napas, gunakan •
=; #espiratory status :
Page 10
teknik chin lift atau ja-
berlebihan Defens3 'etidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstuksi dari saluran
entilation #espiratory status : Air-ay patency %rtera Hasl3 2enunjukan jalan napas
pernapasan untuk
yang paten 3klien tidak
mempertahankan
merasa tercekik, irama
kebersihan jalan napas Batasan karakterstk3 1idak ada batuk • Suara napas •
napas, frekuensi pernapasan
•
•
• •
tambahan !erubahan frek-ensi napas !erubahan irama apas Sianosis 'esulitan berbicara
dalam rentang normal, tidak ada suara napas abnormal4 2ampu mengidentifikasikan
•
•
yang berlebihan Batuk yang tidak
•
• • •
dapat menghambat jalan napas
pemasangan alatjalan napas •
buatan @akukan fisioterapi dada jika
•
perlu Auskultasi suara napas, catat
•
adanya suara tambahan 2onitor respirasi dan status
•
=& Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan
efektif =rthopneu Gelisah 2ata terbuka lebar
4akt!r $ang ,erhu,ungan3
=bstruksi jalan napas Spasma jalan napas ' 2ateri asing dalam jalan napas
LP dan ASKEP Gondok
•
memaksimalkan 9entilasi Identifikasi pasien perluna
dan mencegah faktor yang
atau mengeluarkan suara "ipsneu Sputum dalam jumlah
•
thrust bila perlu !osisikan pasien untuk
Page 1
'etidakseimbangan &
nutrisi kurang dari
I; Nutrt!n management3 'olaborasi dengan ahli gi5i
=;
kebutuhan tubuh Defens 3 Asupan nutrisi
itrition Status : food and
untuk menentukan jumlah
tidak cukup untuk
fluid intake eight control
kalori dan nutrisi yang
memenuhi kebutuhan metabolic Batasan karakterstk3 yeri abdomen • 'urang makan • 'etidakmampuan • •
memakan makanan Berat badan &? > atau lebih diba-ah
•
berat badan ideal 'urang minat pada makanan
%rtera hasl 3 Adanya peningkatan berat
dengan tinggi badan 2ampu mengidentifikasi
•
•
menelan makanan 'etidakmampuan
3sudah dikonsultasi dengan ahli gi5i4 2onitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori kebutuhan nutrisi 'aji kemampuan pasien untuk 2enunjukan peningkatan fungi mendapatkan nutrisi yang pengecapan dari menelan dibutuhkan 1idak terjadi penurunan berat Nutrt!n M!nt!rng3
badan yang berarti
,erhu,ungan3
Factor biologis 'etidakmampuan
meningkatkan intake Fe Berikan makanan yang terpilih
badan sesuai dengan tujuan Berat badan ideal sesuai
4a-t!r $ang
•
dibutuhkan pasien Anjurkan pasien untuk
BB paien dalam batas normal
makan 2onitor mual muntah
untuk mengabsorbsi nutrien
(
Gangguan rasa nyaman "efinisi : 2erasa kurang
I; =;
An5et$ Reu-tr!n
senang,lega dan
Ansiety
sempurna dalam dimensi
Sleep depri9ation
fisik, psikospritual, lingkungan dan sosial Batasan %arakterstk 3 Ansietas • 2enangis • Gangguan pola tidur • 1akut • LP dan ASKEP Gondok
;omfort, readines for
enchanced %rtera hasl 3 2ampu mengontrol kecemasan Status lingkungan yang
nyaman 2engontrol nyeri Page 2
6+enurunan ke-emasan7
Gunakan pendekatan yang menenangkan yatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien
•
• • •
•
•
•
•
'etidakmampuan untuk rileks Iritabilitas 2erintih 2elaporkan merasa panas 2elaporkan perasaan
'ualitas tidur dan istirahat
adekuat Agresi pengendalian diri #espon terhadap pengobatan ;ontrol gejala Status kenyamanan meningkat "apat mengontrol ketakutan Support social
•
distress 2elaporkan kurang
untuk mengungkapkan
kecemasan dorong pasien
perasaan, ketakutan , persepsi Insteuksikan pasien
puas dengan keadaan 2elaporkan kurang
menggunakan teknik relaksasi Berikan obat untuk mengurangi
tersebut Gelisah Berkeluh kesah
kecemasan
,erhu,ungan :
•
perhatian Identifikasi tingkat kecemasan Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan
4akt!r $ang
•
anak @akukan back6 nek rub "engarkan dengan penuh
tidak nyaman 2elaporkan gejala
senang dengan situasi •
terhadap situasi stres 1emani pasien untuk menemani
Gejala terkait penyakit Sumber yang tidak
•
adekuat 'urang pengendalian
•
lingkungan 'urarng pri9asi
LP dan ASKEP Gondok
Page 21
Path#a$ Aske+ )a"a !ertumbuan% !uberta"% men"trua"i% Keamilan% lakta"i% meno!au"e% in'ek"i% "tre""
Kebutuan tirok"in -i!er!la"i dan in;olu"i kelen+ar troid
/odularita" kelen+ar troid Sirkula"i dara
7"kemia
Degenera"i kelen+ar troid 8,bro"i"% nekro"i"% kal"i,ka"i% !embentukan ki"ta% !erdaraan9 LP dan ASKEP Gondok
Page 22
er"ian +alan b"truk"i !ada trakea (er!utu"na kontinuita" e"ti e"iko na a" tidak Strumektomitiroidektomi -i!okal"emia /eri arin an in'ek"i &idera tetani
Sara' laringeal nervus e"ti gangguan teram!uta"i recurrent komunika"i
BAB III PENUTUP
I.
%esm+ulan Goiter adalah pembesaran kelenjar tiroid sebagai akibat pertambahan ukuran sel atau
jaringan. Berbagai faktor sebagai penyebab terjadinya hipertropi kelenjar tiroid diantaranya seperti defisiensi yodium, goitrogenik glikosida agent yang merupakan 5at atau bahan yang dapat mensekresi hormon tiroid4 seperti ubi kayu, jagung, lobak, kangkung, kubis bila dikonsumsi secara berlebihan, obatobatan anti tiroid, anomali,peradangan dan tumor6neoplasma. !encegahan Goiter dapat diberikan senya-a yodida di ka-asan yang kandungan yodiumnya buruk. !enatalaksanaan : menekan kelenjar hipofisis untuk menstimulasi tiroid diberi preparat yodium, seperti larutan jenuh kalium yodida dan dilakukan tindakan operatif. II.
Saran $. Dntuk !era-at
LP dan ASKEP Gondok
Page 23
!era-at harus bisa memahami bagaimana cara menangani klien dengan penyakit goiter, dan melakukan pengkajian. &. Dntuk 2ahasis-a 2ahasis-a harus bisa mengetahui konsep dasar penyakit goiter dan asuhan kepera-atan untuk menangani dan mencegah. (. 2asyarakat Agar masyarakat bisa memahami gejala dan pencegahan pada penyakit goiter. *. #umah sakit #umah sakit harus bisa melengkapi peralatan dan memenuhi kebutuhan klien khusus dengan penyakit goiter
DA4TAR PUSATA%A
http:66---.academia.edu60*++6AsuhanJkepera-atanJpadaJpasienJGoiter
http:66drmedical.blogspot.co.id6&??06$&6strumagondok.html
http:66pantrisater.blogspot.co.id6&?$(6?$6asuhankepera-atangoitergondok.html
http:66yancenk.blogspot.co.id6&?$&6?(6askepgoiter.html
LP dan ASKEP Gondok
Page 24
LP dan ASKEP Gondok
Page 25
