LAPORAN PENDAHULUAN BAWAH GARIS MERAH MERA H (BGM)” “BERAT BADAN DI BAWAH DERATEMEN KEPERAWATAN KELUARGA DI PUSKESMAS DINOYO MALANG
Di susun Oleh:
SITI AMINAH 201420461011118
PROGRAM PENDIDIKAN PROESI NERS AKULTAS ILMU KESEHATAN UNI!ERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG "#
%$ LAPORAN PENDAHULUAN
K&nse' Ds Kelu*
A+ De,in De,inisi isi Kelu Kelu* *
Ada beberapa macam definisi keluarga ai!u menuru!: -
De' De'. .ee/en /en Kese Keseh h. .n n ("## ("##0) 0): "eluarga adala# uni! !rkecil dari masaraka! ang
!erdiri dari kepala keluarga ser!a beberapa $rang ang berkumpul dan !inggal di sua!u -
a!ap dalam keadaan saling ke!ergan!ungan% Bll Bll&n &n M*l *l1 1 ($230) 230) mendefinisikan keluarga sebagai dua a!au lebi# indi&idu ang bergabung karena #ubungan dara#' perka(inan a!au ad$psi% Mereka #idup dalam sa!u ruma# !angga' melakukan in!eraksi sa!u sama lain menuru! peran masing)masing' ser!a
-
mencip!akan dan memper!a#ankan sua!u budaa% Menuu. ie4/n /n ($220) ' definisi keluarga adala# dua a!au lebi# indi&idu ang bergabung karena ika!an !er!en!u un!uk saling membagi pengalaman dan membagi pendeka!an em$si$nal' ser!a mengiden!ifikasi diri mereka sebagai bagian dari
-
keluarga% BKKBN (" ("###) "eluarga adala# uni! !erkecil dalam masaraka! ang !erdiri dari suami is!ri' a!au suami is!ri dan anakna' anakna' a!au aa# dengan dengan anakna' a!au ibu dengan anakna%
B+ Be Ben. n.u5 u5 Kel Kelu u* * *ada dasarna ada berbagai macam ben!uk kelurga' dalam masaraka! di!emukan
!ipe+ ben!uk keluarga: 1% "eluar "eluarga ga in!i ,Nuclear ,Nuclear famil+ famil+ !radis !radisi$n i$nal al nuclea nuclearr- : ai!u ai!u keluarga keluarga ang diben!u diben!uk k karena ika!an perka(inan perka(inan ang direncanakan direncanakan ang !erdiri dari suami' is!ri' dan anak) anak' baik karena kela#iran ,na!ural- maupun ad$psi% 2% "eluar "eluarga ga asal ,famil ,famil $f $rigin $riginalal- : ai!u ai!u sua!u sua!u uni! keluarg keluargaa !empa! asal sese$ra sese$rang ng dila#irkan% .% "eluar "eluarga ga besar ,e/!ende ,e/!ended d famil famil-- : ai!u ai!u keluarga keluarga in!i di!amba di!amba# # keluar keluarga ga ang lain ,karen ,karenaa #ubung #ubungan an dara#dara#-'' misaln misalnaa kakek' kakek' nenek' nenek' bibi' bibi' paman' paman' sepupu sepupu !ermasu !ermasuk k keluar keluarga ga m$dern m$dern'' seper!i seper!i $rang $rang !ua !ungal !ungal'' keluar keluarga ga !anpa !anpa anak' anak' ser!a ser!a keluar keluarga ga pasangan seenis ,gu+ lesbi$n families-% 4% "eluarga "eluarga beran!al beran!al ,s$cial famil famil resc$ns!u!u! resc$ns!u!u!ed ed nuclearnuclear- : ai!u keluarga keluarga ang ang !erdiri !erdiri dari (ani!a dan pria ang menika# lebi# dari sa!u kali dan merupakan sua!u keluarga in!i% % "elu "eluar arga ga duda duda a!au a!au anda anda : ai!u ai!u kelu keluar arga ga ang ang !erb !erben en!u !uk k karen karenaa perc percera eraian ian dan+ kema!ian pasangan ang dicin!ai%
6% "eluarga "eluarga k$mp$si! k$mp$si! ,c$mp$s ,c$mp$si!e i!e familfamil- : ai!u keluarga keluarga dari dari perka(inan perka(inan p$ligami p$ligami dan dan #idup bersama% % "eluarga "eluarga k$#abi!asi k$#abi!asi ,c$#abi!a!i ,c$#abi!a!i$n-: $n-: dua dua $rang menadi menadi sa!u keluarg keluargaa !anpa pernika#an pernika#an'' bisa memiliki anak a!au !idak% 3i Ind$nesia ben!uk keluarga ini !idak laim dan ber!en!angan dengan budaa !imur' !imur' namun lamba! laun mulai mulai dapa! di!erima% 8% "elu "eluar arga ga ince incess ,ince ,inces! s! famil famil-- : seiri seiring ng deng dengan an masu masukn kna a nilai nilai)n )nil ilai ai gl$b gl$bal al dan dan pengaru# inf$rmasi ang sanga! da#sa!' diumpai ben!uk keluarga ang !idak laim dan melanggar nilai)nilai budaa' c$n!$#: anak perempuan perempuan menika# dengan dengan aa# kandung' ibu menika# dengan anak kandung laki)laki' 2 saudara seaa# dan seibu menika#' paman menika# dengan kep$nakan% 5% "elu "eluar arga ga !rad !radisi isi$n $nal al dan dan n$n n$n !radi !radisi si$n $nal al : ai!u ai!u dibe dibeda daka kan n berd berdasa asark rkan an ika! ika!an an perka(inan% "eluarga !radisi$nal diika! $le# perka(inan' sedangkan keluarga n$n !radisi$nal !idak diika! $le# perka(inan% $n!$#: keluarga !radisi$nal adala# aa# ibu dan dan anak anak dari dari #asil #asil perk perka( a(in inan an a!au a!au ad$p ad$psi' si' kelu keluar arga ga n$n n$n !rad !radis isi$ i$na nall adala adala# # sekel$mp$k $rang ang !inggal di sebua# asrama% 10% "eluar "eluarga ga single single adul! : au!u au!u $rang $rang de(asa ang !inggal !inggal sendir sendirii ang ang !idak !idak ada keiinginan un!uk ka(in% 11% 11% Niddle Niddle age+ aging c$uple : ai!u suami sebagai pencari uang' is!ri di ruma#+ kedua) kedua) duan duanaa bekera bekera di ruma#' ruma#' anak)an anak)anak ak suda# suda# mening meninggal galkan kan ruma# ruma# karena karena sek$la sek$la#' #' perka(inan+ meni!i karir% 12% Single Single paren! : ai!u sa!u $rang !ua sebagai sebagai akiba! perceraian+ kema!ian pasangann pasangannaa dan anak)anak dapa! !inggal di ruma#+ di luar ruma#% 1.% 3ual arrier : ai!u suami is!ri a!au keduana $rang karir karir dan !anpa anak% 14% $mmu!er $mmu!er Maried : ai!u suami is!ri+ keduana keduana $rang karir dan !inggal !erpisa# !erpisa# pada arak !er!en!u' keduana saling mencari pada (ak!u)(ak!u !er!en!u%
6+ S.u5.u S.u5.u 4n un*si un*si Kelu Kelu* * $+ S.u S.u5. 5.u u Ke Kelu lu * * + S.u S.u5. 5.u u Pe Pen n
*eran adala# serangkaian perilaku ang di#arapkan sesuai dengan p$sisi s$sial ang diberikan%7ang dimaksud dengan p$sisi a!au s!a!us adala# p$sisi indi&idu dalam masaraka!' misalna s!a!us sebagai is!ri+suami a!au anak%
Penn 1h : pencari nafka#' pelindung dan pemberi rasa aman' kepala
keluarga' sebaagai angg$!a dari kel$mp$k
s$sialna ser!a sebagai angg$!a
masaraka! dari lingkunganna% Penn i7u 8 mengurus ruma# !angga' pengasu# dan pendidikanak)nakna'
pelindung dan sebagai sala# sa!u angg$!a kel$mp$k dari peranan s$sialna ser!a sebagai angg$!amasaraka!
dari lingkunganna' ser!a
bisa
berperan
sebagai
pencari nafka# !amba#an dalam keluarga% Penn n5 8 melaksanakan peranan psik$ s$sial sesuai dengan !ingka!
perkembanganna' baik fisik' men!al' s$sial dan spiri!ual Tiap keluarga mempunai s!ruk!ur peran : peran f$rmal dan n$n f$rmal% $n!$# : *eran $rmal kepala keluarga dan pencari nafka#% *eran n$nf$rmal panu!an dan pelindung keluarga% 7+ S.u5.u Ke5u.n 7ai!u: "emampuan berk$munikasi' kemampuan un!uk saling berbagi' kemampuan ss!em pendukung di an!ara angg$!a keluarga' kemampuan pera(a!an diri' dan kemampuan menelesaikan masala#% "ekua!an merupakan kemampuan ,p$!ensial a!au ak!ual- dari indi&idu un!uk mengendalikan a!au mempengaru#i un!uk meruba# perilaku $rang lain ke ara# p$si!if% Tipe s!ruk!ur kekua!an: ) 9egi!ima!e p$(er+au!#$ri! ,#ak un!uk meng$n!r$l' seper!i $rang !ua !er#adap ) ) ) ) ) )
anakeferen! p$(er ,sese$rang ang di!irues$urce $r e/per! p$(er ,pendapa! a#lie(ard p$(er ,pengaru# kekua!an karena adana #arapan ang akan di!erima$erci&e p$(er ,pengaru# ang dipaksakan sesuai keinginannaInf$rma!i$nal p$(er ,pengaru# ang dilalui melalui pr$ses persuasiAffec!i&e p$(er ,pengaru# ang diberikan melalui manipulasi dengan cin!a kasi# misalna #ubungan seksual-%
"+ un*si Kelu* riedman ,1552- menggambarkan fungsi sebagai apa ang dilakukan keluarga%
ungsi keluarga berf$kus pada pr$ses ang digunakan $le# keluarga un!uk mencapai !uuan keluarga !ersebu!% *r$ses ini !ermasuk k$munikasi dian!ara angg$!a keluarga' pene!apan !uuan' res$lusi k$nflik' pemberian makanan' dan penggunaan sumber dari in!ernal maupun eks!ernal% Tuuan repr$duksi' seksual' ek$n$mi dan pendidikan dalam keluarga memerlukan dukungan secara psik$l$gi an!ar angg$!a keluarga' apabila dukungan !ersebu! !idak didapa!kan maka akan menimbulkan k$nsekuensi em$si$nal seper!i mara#' depresi dan perilaku ang menimpang% Tuuan ang ada dalam keluarga akan lebi# muda# dicapai apabila !eradi k$munikasi ang elas dan secara langsung%
"$munikasi !ersebu! akan mempermuda# menelesaikan k$nflik dan pemeca#an masala#% Menuu. ie4/n9 li/ ,un*si 4s 5elu* 4lh8
a% ungsi afek!if Adala# fungsi in!ernal keluarga un!uk pemenu#an kebu!u#an psik$s$sial' s aling mengasu# dan memberikan cin!a kasi#' ser!a saling menerima dan saling mendukung% b% ungsi s$sialisasi Adala# pr$ses perkembangan dan peruba#an indi&idu keluarga' !empa! angg$!a keluarga berin!eraksi s$sial dan belaar berperan di lingkungan s$sial% c% ungsi repr$duksi Adala# fungsi keluarga meneruskan kelangsungan ke!urunan dan menamba# sumber daa manusia% d% ungsi ek$n$mi Adala# fungsi keluarga un!uk memenu#i kebu!u#an keluarga seper!i sandang' pangan' dan papan% e% ungsi kepera(a!an kese#a!an Adala# kemampuan angg$!a keluarga un!uk mera(a! angg$!a keluarga ang mengalami masala# kese#a!an% Menuu. WHO ($2:0)
1%1 ungsi ;i$l$gis a%
Memberikan kasi# saang dan rasa aman Memberikan per#a!ian dian!ara angg$!a keluarga Membina pende(asaan kepribadian angg$!a keluarga Memberikan iden!i!as keluarga%
1%. ungsi S$sialisasi a% Membina s$sialisasi pada anak b% Membina n$rma)n$rma !ingka# laku sesuai dengan !ingka# perkembangan anak% c% Meneruskan nilai)nilai keluarga 1%4 ungsi =k$n$mi a% Mencari sumber)sumber peng#asilan un!uk memenu#i kebu!u#an keluarga b% *enga!uran dan penggunaan peng#asilan keluarga un!uk memenu#i kebu!u#an keluarga% c% Menabung un!uk memenu#i kebu!u#a# keluarga di masa ang akan da!ang% Misalna : pendidikan anak' aminan #ari !ua% 1% ungsi *endidikan
a% Menek$la#kan anak un!uk memberikan penge!a#uan' ke!rampilan dan memben!uk perilaku anak sesuai dengan baka! dan mina! ang dimiliki% b% Mempersiapkan anak un!uk ke#idupan de(asa ang akan da!ang dalam memenu#i peranna sebagai $rang de(asa% c% Mendidik anak sesuai dengan !ingka!)!ingka! perkembanganna%
D+ Th' Tu/7uh Ke/7n* Kelu* 4n Tugas-tugas keluarga dalam tahap-tahap perkembangan ( Friedman,1998) yaitu : $+ Th' I9 Psn*n Bu ( Kelu* Bu ) "eluarga baru dimulai saa! masing)masing indi&idu laki)laki ,suami- dan
perempuan
,is!ri-
memben!uk
keluarga
melalui
perka(inan
ang
sa#
dan
meninggalkan keluarga masing)masing%"arena masi# banak ang ki!a !emui keluarga baru ang !inggal dangan $rang !ua' maka ang dimaksud dengan meninggalkan keluarga disini bukanla# secara fisik' namun secara psik$l$gis keluarga !ersebu! suda#memiliki keluarga baru% 3ua $rang ang memben!uk keluarga perlu mempersiapkan ke#idupan keluarga ang ang baru karena keduanna membu!u#kan penusaian peran dan fungsi se#ari)#ari' masing>masing belaar #idup bersama ser!a beradap!asi dengan kebiasaan sendiri dan pasanganna misalna kebisaan makan' !idur' bangun pagi dan lain)lain% Tugas perkembangan keluarga dalam tahap ini yaitu : ) Membina #ubungan in!im ang memuaskan ) Membina #ubungan dengan keluarga lain' !eman' kel$mp$k s$cial% ) Mendiskusikan renana memiliki anak' kapan (ak!u ang !epa! un!uk mendapa!kan anak dan umla# anak ang di#arapkan% "+ Th' II9 Kelu* Kelhin An5 Pe./ 6hil4-7ein* "eluarga ang menan!ikan kela#iran di mulai dari ke#amilan sampai kela#iran anak per!ama dan berlanu! sampai anak per!ama berusia .0 bulan%kela#iran bai per!ama memberikan peruba#uan ang besar dalam keluarga'se#ingga pasagan #arus beradap!asi dengan peranna un!uk memenu#i kebu!u#an baina sering !eradi dengan kela#iran bai'pasangan merasa diabaikan karna f$k$s per#a!ian kedua pasangan !er!uu pada bai% "e#amilan dan kela#iran bai perlu dipersiapkan $le# peasangan suami is!ri melalui beberapa !ugas perkembangan% Tugas perkembangan keluarga dalam tahap ini yaitu : ) *ersiapan menadi $rang !ua% ) Adap!asi dengan peruba#an angga$!a keluarga : peran'ain!raksi'#ubungan seksual'dan kegia!an lain% ) Mer!a#ankan #ubungan ang memuaskan dengan pasangan% *eran u!ama pera(a! keluarga dalam !a#ap ini adala# mengakai peran $rang !ua' bagaimana $rang !ua berin!eraksi dan mera(a! bai%pera(a! perlu memfasili!asi
#ubungan $rang !ua dan bai ang p$si!if dan #anga! se#ingga alinan kasi# saang an!ara bai dan $rang !ua dapa! !ercapai% ;+ Th' III9 Kelu* 4en*n .h' 'se5&lh Ta#ap ini dimulai saa! kela#iran anak per!ama berusia 2' !a#un dan berak#ir saa! anak usia !a#un' keluarga pada !a#ap ini sanga! sibuk dan saga! !ergan!ung pada $rang !uana kedua $rang !ua #arus menga!ur (ak!u sedemikian rupa se#ingga ke#idupan anak'suami'is!ri dan pekeraan dapa! !erpenu#i% ?rang !ua menadi arsi!ek keluarga dalam merancang dan mengara#kan perkembangan keluarga agar ke#idupan perka(inan !e!ap u!u# dan langgeng dengan cara mengua!kan #ubungan kera sama an!ara suami is!ri% ?rang !ua mempunai peran un!uk mens!imulasi perkembangan indi&idual anak k#ususna kemandirian anak agar !ugas perkembangan anak pada fase ini !ercapai% Tugas Perkembangan Keluarga Pada Tahap ini yaitu : ) Memenu#i kebu!u#an angga!a keluarga seper!i kebu!u#an !empe! !inggal'pri&asi ) )
dan rasa aman% Memban!u anak un!uk bers$sialiasi% ;eradap!asi dengan anak ang baru la#ir semen!ara kebu!u#an anak ang aga
)
#arus !erpenu#i Memper!a#ankan #ubungan ang se#a! baik di dalam maupun di luar keluarga
,keluarga lain dan lingkungan seki!ar-% ) *embagian (ak!u un!uk indi&idu'pasangan dan anak ,!a#ap paling rep$!) *embagian !anggung a(ab angg$!a keluarga% ) "egia!an dan (ak!u un!uk s!imulasi !umbu# kembang anak% 3+ Th' I!9 Kelu* Den*n An5 Se5&lh Ta#ap ini dimulai saa! anak masuk sela# pada usia 6 !a#un%*ada fase ini umumna keluarga mencapai umla# angg$!a keluarga maksimal'se#ingga keluarga sanga! sibuk%Selain ak!i&i!as di sek$la#'masing)masing anak memiliki ak!i&i!as dan mina! sendiri%3emikian pula $rang !ua ang mempunai ak!i&i!as ang berbeda dengan anak%
a(ab ser!a kebebasan ang lebi# besar un!uk mempersiapkan diri menadi lebi# de(asa% seper!i pada !a#ap)!a#ap sebelumna% Tugas Perkembangan Keluarga pada tahap ini yaitu : ) Memberikan kebebasan ang seimbang dengan !anggung a(ab menginga! remaa ) ) ) -
ang suda# ber!amba# de(asa dan meninggka! $!$n$mina% Memper!a#ankan #ubungan ang in!im dalam keluarga% Memper!a#ankan k$munikasi !ebuka an!ara anak dan $rang !ua% Hindari perdeba!an'kecurigaan dan permusu#an% *eruba#an sis!em peran dan pera!uran un!uk !umbu# kembang keluarga% Ini merupakan !a#apan ang paling suli!' karena $rang !ua melepas $!$ri!asna
dan membimbing anak un!uk ber!anggung a(ab ,mempunai $!$ri!as !er#adap dirina sendiri ang berkai!an dengan peran dan fungsina-%Sering kali muncul k$nflik an!ara $rang !ua dan remaa karena anak menginginkan kebebasan un!uk melakukan aki&i!as semen!ara $rang !ua mempunai #ak un!uk melakukan ak!i&i!asna dan $rang !ua mempunai #ak un!uk meng$n!r$l ak!i&i!as anak%3alam #al ini $rang !ua perlu mencip!akan k$munikasi !erbuka' meng#indari kecurigaan dan permusu#an se#ingga #ubungan $rang !ua dengan remaa !a!ap #arm$nis% =+ Th' !I9 Kelu* 4en*n An5 De>s (Pele'sn)
Ta#ap ini dimulai pada saa! anak per!ama meninggalkan ruma# dan berak#ir pada saa! anak !erak#ir meninggalkan ruma#%9amana !a#ap ini !ergan!ung dari umla# anak dalam keluarga a!au ika ada anak ang belum berkeluarga dan !e!ap !inggal bersama $rang !ua%Tuuan u!ama pada !a#ap ini adala# meng$rganisasi kembali keluarga un!uk !e!ap berperan dalam melepas anak un!uk #idup sendiri% Tugas Perkembangan Keluarga pada Tahap ini yaitu :
) ) ) ) )
Memperluas keluarga in!i menadi keluarga besar Memper!a#ankan kein!iman pasangan Membam!u $rang !ua suami+is!ri ang sedang saki! dan memasuki masa !ua% Memban!u anak un!uk mandiri di masaraka!% *eman!auan kembali peran dan kegia!an ruma# !angga% "eluarga mempersiapkan anakna ang !er!ua un!uk membemben!uk keluarga
sendiri dan !e!ap memban!u anak !erak#ir un!uk mandiri%*ada saa! semua anak meninggalkan ruma#' pasangan perlu mena!a ulang dan membina #ubungan suami is!ri seper!i pada fase a(al%?rang !ua akan merasa ke#ilangan peran dalam mera(a! anak dan merasa @k$s$ng karena anak)anak suda# !idak !inggal seruma# lagi%
saa! pensiun a!au sala# sa!u pasangan meninggal% *ada beberapa fase ini dirasakan
suli! karena masala# lanu! usia' perpisa#an dengan anak dan perasaan gagal sebagai $rang !ua% Tugas Perkembangan keluarga pada Tahap ini yaitu: ) Memper!a#ankan kese#a!an% ) Memper!a#ankan #ubungan ang memuaskan dengan !eman sebaa dan anak)anak ) Meningka!kan keakraban pasangan% Se!ela# semua anak meninggalkan ruma#' maka pasangan berf$kus un!uk memper!a#ankan kese#a!an dengan berbagai ak!i&i!as : p$l$ #idup ang se#a!' dei! seimbang' $la#raga ru!in' menikma!i #idup dan pekeraan' dan sebagaina% *asangan uga memper!a#ankkan #ubungan dengan !eman sebaa dan keluarga anakna dengan cara mengadakan per!emuan keluarga an!ar generasi ,anak dan cucu -se#ingga paangan perlu semakin diera!kan dengan memper#a!ikan ke!ergan!ungan dan kemandirian masing)masing pasangan% 0+ Th' !III9 Kelu* Usi ln
pendapa!an% Memper!a#ankan #ubungan dengan anak dan s$cial masaraka!% Melakukan @9i&e re&ie(% Memper!a#ankan pena!aan ke#idupan ang memuaskan merupakan !ugas u!ama keluarga pada !a#ap ini% 9anu! usia umumna lebi# dapa! beradap!as i !inggal di ruma# sendiri dari pada !inggal bersama anak)anakna% Menuru! #asil ris! 3a and 3a ,155.-%Bani!a ang !inggal dengan pasanganna memperli#a!kan adap!asi ang lebi# p$si!!if dalam memasuki masa !uana dibandingkan (ani!a ang !inggal dengan !eman)!eman sebaana%?rang !ua uga perlu melakukan @life re&ie(denan mengenang pengalaman #idupna berkuali!as dan berar!i%
E+ Tu*s Keseh.n Kelu* 9ima !ugas kese#a!an keluarga menuru! redman ,1581-' ai!u: 1% Mengenal masala# kese#a!an keluarga+ se!iap angg$!ana%
"eluarga !eru!ama $rang !ua perlu mengenal keadaan kese#a!an angg$!ana maupun peruba#an)peruba#an ang dialami angg$!ana% Meereka perlu menca!a! kapan !eradina' peruba#an apa ang !eradi' sebesar apa peruba#anna% 2% Mengambil kepu!usan un!uk melakukan !indakan ang !epa! Tugas ini merupakan upaa keluarga ang u!ama un!uk mencari per!$l$ngan ang !epa! sesuai dengan keadaan keluarga' dengan per!imbangan siapa dian!ara keluarga ang mempunai kemampuan memu!uskan un!uk menen!ukan !indakan keluarga% .% Memberikan kepera(a!an kepada angg$!a keluargana ang saki! dan ang !idak dapa! memban!u dirina sendiri% 4% Memper!a#ankan suasana di
ruma#
ang
mengun!ungkan
kese#a!an
dan
perkembangan pribadi angg$!a keluarga+ m$difikasi lingkungan% % Menggunakan fasili!s kese#aa!an ang ada di masaraka!' memper!a#ankan #ubungan !imbal balik an!ara keluarga' lembaga)lembaga kese#a!an ang menunukkan manfaa! fasili!as kese#a!an ang baik% + Pen Pe>. Kelu* 1% Sebagai pendidik *era(a! keluarga #arus mampu memberikan pendidikan kese#a!an kepada keluarga agar keluarga dapa! melaksanakan pr$gram askep keluarga secara mandiri dan ber!anggunga(ab !er#adap masala# kese#a!an keluarga% *era(a! kealuarga #arus mema#ami bagaimana keluarga dapa! melakukan pr$ses belaar mengaar% Tuuan k#usus pr$ses belaar mengaar adala#: ) *endidikan un!uk meningka!kan kese#a!an dan penanganan penaki!% ) Membana!u keluarga un!uk mengembangkan ke!erampilan penelesaian masala# ang sedang dialami a!au dibu!u#kan% 2% Sebagai k$$rdina!$r pelaksana pelaanan kepera(a!an% Menuru! ANA prak!ek kepera(a!an k$muni!as
merupakan
prak!ek
kepera(a!an ang umum' meneluru# dan berlanu!%"lien ang pulang dari ruma# saki! memerlukan pera(a!an lanu!an di ruma#' maka perlu k$$rdinasi lanu!an askep di ruma#%
.% Sebagai pelaksana pelaanan kepera(a!an dan penga(asan pera(a!an langsung% "$n!ak per!ama pera(a! kepada keluarga dapa! melalui angg$!a keluargana ang saki!% 3i klinik a!aupun di ruma# saki!' pera(a! dapa! mendem$ns!rasikan cara mera(a! keluarga dengan #arapan keluarga mampu melakukan di ruma#% Hal ini dapa! dilakukan $le# pera(a! kese#a!an masaraka!% 4% Sebagai super&is$r pelaanan kepera(a!an% *era(a! mempunai !ugas melakukan #$me &isi! ang !era!ur un!uk mengiden!ifikasi a!au melakukan pengkaian !en!ang kese#a!an keluarga% % "$nsul!an a!au penase#a! Sebagai narasumber bagi keluarga dalam menga!asi masala# kese#a!an%
6% "$lab$rasi Harus bekera sama dengan pelaanan ruma# saki! a!au angg$!a !im kese#a!an ang lain un!uk mencapai !a#ap bkese#a!an keluarga ang $p!imal% % Sebagai pembela ,ad&$ka!Melindungi #ak keluarga dari pelaanan ang !idak sesuai di masaraka!% ;en!uk ad&$kasi lainna memban!u keluarga ek$n$mi renda# dalam mencari ban!uan ang mungkin dapa! memenu#i kebu!u#an keluarga 8% Sebagai fasili!a!$r Memban!u keluarga di dalam meng#adapi kendala un!uk meningka!kan deraa! kese#a!anna%"eluarga sering !idak menangkau pelaanan kese#a!an karena berbagai kendala ang ada%"endala ang sering dialami keluarga adala# keraguan di dalam menggunakan pelaanan kese#a!an' masala# ek$n$mi' masala# s$sial budaa% Agar dapa! melaksanakan peran ini dengan baik pera(a! #arus menge!a#ui ss!em pelaanan kese#a!an' misalna ss!em ruukan dan dana se#a!% 5% *enemu kasus Mengiden!ifikasi masala# kese#a!an sedini mungkin' se#ingga !idak !eradi ledakan penaki!+ (aba#% 10% M$difikasi lingkungan
BERAT BADAN DI BAWAH GARIS MERAH (BGM)
A+ Pen*e.in B>h Gis Meh (BGM) ;era! badan di ;a(a# Caris Mera# ,;CM- adala# bali!a ang di!imbang bera!
badanna berada pada garis mera# a!au diba(a# garis mera# pada "MS ,3epkes I'200-%;era! badan diba(a# garis mera# ar!ina per!umbu#an bali!a mengalami gangguan per!umbu#an dan perlu per#a!ian k#usus se#ingga #arus langsung diruuk ke *uskesmas+uma# Saki!%;era! badan di ba(a# garis mera# ,;CM- bukan menunukkan keadaan gii buruk !api sebagai D(arningE un!uk k$nfirmasi dan !indak lanu!na ,3epkes I' 2000-% ;ali!a dengan ;a(a# Caris Mera# ,;CM- adala# bali!a dengan bera! badan menuru! umur ,;;+<- berada di ba(a# garis mera# pada "MS%;ali!a ;CM !idak selalu berar!i menderi!a gii buruk%Akan !e!api' i!u dapa! menadi indika!$r a(al ba#(a bali!a !ersebu! mengalami masala# gii%,An$nim' 2005-%
"ar!u Menuu Se#a! ,"MS- merupakan sua!u ala! ang digunakan un!uk meman!au per!umbu#an dan perkembangan bali!a' bukan un!uk menilai s!a!us gii bali!a%I!ula# sebabna bali!a ;CM dika!akan belum berar!i menderi!a gii kurang maupun gii buruk% Hal ini dikarenakan "MS diisi a!as indika!$r ;;+<' bukan T;+<%
!er#adap keadaan gii sese$rang karena k$nsumsi makan ang !idak sesuai dengan kebu!u#an !ubu#' baik kuali!as maupun kuan!i!as dapa! menimbulkan masala#gii ,"#umaidi'1556-
b% Infeksi Timbulna ;CM !idak #ana karena makanan ang kurang'!e!api uga karena penaki!%Anak mendapa!kan makanan cukup baik !e!api sering diserang diare a!au demam' ak#irna dapa! menderi!a "=*' sebalikna anak ang makanna !idak cukup baik' daa !a#an !ubu# dapa! melema#% 3alam keadaan demikian muda# diserang infeksi' dan kurang nafsu makan' se#ingga ;; !idak mau naik dan mengakiba!kan bera! badan anak di ba(a# garis mera# ,;CM- ,S$ekirman' 2000-% 2% ak!$r !idak langsung a% Tingka! *endapa!an *endapa!an keluarga merupakan peng#asilan dalam umla# uang ang akan dibelanakan $le# keluarga dalam ben!uk makanan% "emiskinan sebagai penebab gii kurang menduduki p$sisi per!ama pada k$ndisi ang umum%Hal ini #arus mendapa! per#a!ian serius karena keadaan ek$n$mi ini rela!if muda# diukur dan
berpengaru#
besar
!er#adap
k$nsumen
pangan%C$l$ngan
miskin
menggunakan bagian !erbesar dari pendapa!an un!uk memenu#i kebu!u#an makanan' dimana un!uk keluarga di negara berkembang seki!ar dua per!igana ,Su#ard$' 1556-% b% *enge!a#uan Cii
*enge!a#uan gii ibu merupakan pr$ses un!uk meruba#sikap dan perilaku masaraka! un!uk me(uudkan ke#idupan ang se#a! asmani dan r$#ani% *enge!a#uan ibu ang ada kai!anna dengan kese#a!an dan gii era! #ubunganna dengan pendidikan ibu% Semakin !inggi pendidikan akan semakin !inggi pula penge!a#uan akan kese#a!an dan gii keluargana% Hal ini akan mempengaru#i kuali!as dan kuan!i!as a! gii ang dik$nsumsi $le# angg$!a keluarga , S$ekirman'2000-% c% Sani!asi 9ingkungan "eadaan sani!asi lingkungan ang kurang baikmemungkinkan !eradina berbagai
enis
penaki!
an!ara
laindiare'kecacingan'dan
infeksi
saluran
pencernaan% Apabila anak menderi!a infeksi saluran pencernaan' penerapan a!) a! gii akan !erganggu ang menebabkan !eradina kekurangan a! gii%Sese$rang kekurangan a!
gii akan muda# !erserang
penaki!'dan
per!umbu#an akan !erganggu ,Supariasa dkk'2002-% d% *$la Asu# Se$rang bali!a ;CM dapa! disebabkan $le# karena p$la asu# anak ang !idak baik dan s$sial ek$n$mi keluarga ang renda#% Apabila bali!a ;CM diberikan per#a!ian ang lebi# dan diberikan asupan gii ang baik' bali !a !ersebu! !idak akan mengalami gii kurang maupun gii buruk% Namun' apabila p$la asu# pada bali!a ;CM !idak baik' akan menebabkan anak menderi!a gii kurang a!au ba#kan gii buruk% *$la asu# anak sanga! berperan pen!ing dalam menen!ukan s!a!us gii bali!a% 6+ Penilin S..us Gi?i Bli. S!a!us gii pada dasarna adala# keadaan keseimbangan an!ara asupan dan
kebu!u#an a! gii ang diperlukan !ubu# un!uk !umbu# kembang !eru!ama un!uk anak bali!a' ak!ifi!as' pemeli#araan kese#a!an' penembu#an bagi mereka ang menderi!a saki! dan pr$ses bi$l$gis lainna di dalam !ubu# ,3epkes I' 2008-% S!a!us gii adala# keadaan !ubu# sebagai akiba! dari pemakaian' penerapan' dan penggunaan makanan ,Su#ard$' 200.-%S!a!us gii adala# ukuran keber#asilan dalam pemenu#an nu!risi un!uk anak ang diindikasikan $le# bera! badan dan !inggi badan anak% S!a!us gii uga didefinisikan sebagai s!a!us kese#a!an ang di#asilkan $le# keseimbangan an!ara kebu!u#an dan masukan nu!rien!%*eneli!ian s!a!us gii merupakan pengukuran ang didasarkan pada da!a an!r$p$me!ri ser!a bi$kimia dan ri(aa! dii! ,3edd Muc#!adi' 2002-% *enilaian s!a!us gii dibagi menadi 2' ai!u : 1% *enilaian s!a!us gii secara langsung% *enilaian s!a!us gii secara langsung dapa! dibagi menadi 4 penilaian ai!uan!r$p$me!ri' klinis' bi$kimia' dan bi$fisik%Secara umum an!r$p$me!ri ar!ina
ukuran !ubu# manusia%3i!inau dari sudu! pandang gii' maka an!r$p$me!ri gii ber#ubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi !ubu# dan k$mp$sisi !ubu# dari berbagai !ingka! umur dan !ingka! gii ,Supariasa' 2002-%An!r$p$me!ri secara
umum
digunakan
un!uk
meli#a!
ke!idakseimbangan
pr$!ein
dan
energi%"e!idakseimbangan ini !erli#a! pada p$la per!umbu#an fisik dan pr$p$rsi aringan !ubu# seper!i lemak' $!$!' dan umla# air dalam !ubu# ,Supariasa' 2002-% *enilaian s!a!us gii dianurkan per!ama kali $le# BH? pada!a#un 155%*ada semil$ka An!r$p$me!ri' il$!$' Fa(a ;ara! 4 > ebruari 1551' !ela# disepaka!i G) Sk$r un!uk penilaian s!a!us gii anak bali!a% *enilaian s!a!us gii berdasarkan G > Sk$r dilakukan dengan meli#a! dis!ribusi median dalam uni! simpang baku dengan asumsi dis!ribusi n$rmal% *er#i!ungan dengan rumus' Z- Skor = X – M SB "e!erangan : : ;; a!au T; ak!ual + #asil pengukuran M : Nilai ;aku Median ;; a!au T; S; : Nilai Simpang ;aku Fika ;; ak!ual ang dike!a#ui berada di a!as nilai median maka S; ang digunakan adala# arak an!ara 0 S3 dengan 1 S3 !e!api' ika ;; ac!ual ang dike!a#ui berada diba(a# nilai median maka S; ang digunakan adala# arak an!ara 0 S3 dengan > 1 S3 , Supariasa dkk'2002 Indeks ;era! ;adan Menuru!
maupun asi!es% Tinggi badan menuru! umur ,T;+
an!r$p$me!ri
ang
menggambarkan
keadaanper!umbu#an skele!al%*ada keadaan n$rmal' !inggi badan !umbu# seiring dengan per!amba#an umur%*er!umbu#an !inggi badan !idak seper!i bera! badan' rela!i&e kurang sensi!if !er#adap masala# kekurangan gii dalam (ak!u pendek% *engaru# defisiensi a! gii !er#adap !inggi badan akannampak dalam (ak!u ang rela!i&e lama ,Supariasa' 2002-% "eun!ungan dari indeks T;+< an!ara lain baik un!uk menilai s!a!us gii masa lampau ukuran panang dapa! dibua! sendiri' mura# dan muda# diba(a% Adapun kelema#an indeks T;+< adala# !inggi badan !idak
cepa! naik' ba#kan !idak mungkin !urun pengukuran rela!if suli! dilakukan karena anak #arus berdiri !egak' se#ingga diperlukan dua $rang un!uk melakukanna •
ke!epa!an umur suli! didapa! ,Supariasa' 2002-% "lassifikasi S!a!us Cii *ada diskusi pakar dibidang gii ang diselenggarakan $le#*=SACI bekera sama dengan
2- Is!ila# S!a!us gii a- ;;+ < : Cii lebi# J K L2 S3 Cii baik J )2 S3 s+d L 2 S3 Cii kurang J )2 S3 sampai ) .S3 Cii buruk J ). S3 b- T; + < : N$rmal J 2 S3 *endek J )2 S3 c- ;; + T; : Cemuk J K L 2 S3 N$rmal J )2 S3 s+d L 2 S3 "urus J )2 S3 sampai ). S3 Sanga! "urus J ). S3 ,Bida "ara Nasi$nal *angan dan Cii OII' 20002% *enilaian s!a!us gii secara !idak langsung% *enilaian s!a!us gii secara !idak langsung dapa! dibagi !iga' ai!u : sur&ek$nsumsi makanan' s!a!is!ik &i!al dan fak!$r ek$l$gi% Sur&ei "$nsumsi pangan adala# me!$de penen!uan s!a!us gii secara !idak langsung dengan meli#a! umla# dan a! gii ang dik$nsumsi ,Supriasa' 2002-%*engumpulan da!a k$nsumsi makanan dapa! memberikan gambaran !en!ang k$nsumsi berbagai a! gii pada masaraka!' keluarga' dan indi&idu% Sur&ei ini dapa! mengiden!ifikasi kelebi#an dan kekurangan a! gii ,Supriasa' 2002-%
sur&e%?le#
karena
i!u
kadang>kadang
perlu
dilakukan
sur&e
pasar%Tuuanna adala# menge!a#ui sasaran bera! dari !iap enis ba#an makanan ang biasa dik$nsumsi% D+ K.u Menu;ali!a- adala# ala! ang seder#anadan
mura#' ang dapa! digunakan un!uk meman!au kese#a!an dan per!umbu#ananak%?le# karena i!u "MS #arus disimpan $le# ibu bali!a di ruma#' dan #arusselalu diba(a se!iap kali mengunungi p$sandu a!au fasili!as pelaanankese#a!an' !ermasuk bidan dan d$k!er%"MS>;ali!a menadi ala! ang sanga!bermanfaa! bagi ibu dan keluarga un!uk meman!au !umbu# kembang anak' agar!idak !eradi kesala#an a!au ke!idakseimbangan pemberian makan pada anak,3epkes I' 2000-%
"MS>;ali!a uga dapa! dipakai sebagai ba#an penunang bagi pe!ugaskese#a!an un!uk menen!ukan enis !indakan ang !epa! sesuai dengan k$ndisikese#a!an dan gii anak un!uk memper!a#ankan' meningka!kan a!au memuli#kankese#a!an bali!a% "MS bali!a berisi ca!a!an pen!ing !en!ang per!umbu#an'perkembangan anak' imunisasi' penanggulangan diare' pemberian kapsul &i!aminA' k$ndisi kese#a!an anak' pemberian ASI eksklusif dan Makanan *endampingASI' pemberian makanan anak dan ruukan ke *uskesmas+uma# Saki!% "MS>;ali!a uga berisi pesan>pesan penulu#an kese#a!an dan gii bagi $rang !uabali!a !en!ang kese#a!an anakna ,3epkes I' 2000-%"MS>;ali!a memiliki fungsi ang sanga! pen!ing dian!arana : $+ Sebagai ala! un!uk peman!auan per!umbu#an anak' ca!a!an pelaanankese#a!an anak + "+ Crafik per!umbu#an n$rmal anak sesuai umurna pada "MS dapa! digunakanun!uk menen!ukan apaka# se$rang anak !umbu# n$rmal' memiliki risik$gangguan per!umbu#an a!au kelebi#an gii% ;+ ;ila grafik bera! badan : - Mengiku!i grafik per!umbu#an pada "MS' ar!ina anak !umbu# baik% - Tidak sesuai dengan grafik per!umbu#an n$rmal' anak kemungkinanberisik$ mengalami gangguan per!umbu#an a!au kelebi#an gii% "MS di pergunakan un!uk peman!auan per!umbu#an perkembangan bali!aNAI"' T<
E+ Penn*nn Bli. 4en*n Be. B4n 4i B>h Gis Meh (BGM) 1% *eng$ba!an a% ;ila pada saa! kunungan ke puskesmas a!au p$sandu anak dalam keadaan saki!'
maka $le# !enaga kese#a!ananak diperiksa dan diberikan $ba!%
b% Oi!amin A d$sis !inggi diberikan pada anak gii buruk dengan d$sis sesuai umur pada saa! per!ama kali di!emukan% 2% *emberian Makanan Tamba#an ,*MT- un!uk *emuli#an Cii% a% *rinsip 1- Makanan un!uk *emuli#an Cii adala# makanan pada!energi ang diperkaa dengan &i!amin dan mineral% 2- Makanan un!uk *emuli#an Cii diberikan kepada anak gii buruk selama masa pemuli#an% .- Makanan un!uk *emuli#an Cii dapa! berupa: 100' makanan !#erapeu!ic+gii siap sai dan makanan l$kal% 4- Makanan l$kal dengan ben!uk mulai dari makanan ben!uk cair' luma!' lembik' pada!% - ;a#an dasar u!ama Makanan
,$rmula100-% ase re#abili!asi lanu!an 200)220 kkal+kg ;; per#ari' ang diberikan )
kali pemberian+#ari ,$rmula100-% 2- Anak gii buruk !anpa !anda klinis langsung diberikanfase re#abili!asi lanu!an 200)220 kkal+kg ;; per #ari'ang diberikan ) kali pemberian+#ari ,$rmula 100-% e#abili!asi lanu!an diberikan selama minggu denganpemberian makanan secara ber!a#ap dengan mengurangifrekuensi makanan cair dan menamba# frekuensi makananpada!%;agi anak ang s!a!us giina puli# , )2 S3maka berangsur menuu ke makanan anak se#a! sesuai dengan anuran makan menuru! kel$mp$k umur ,besar p$rsi' macam makanan' frekuensi pemberian-% c% ara pemberian 1- Makanan un!uk *emuli#an Cii diberikan sesuai anuran pe!ugas kese#a!an% 2- ara *emberian Makanan un!uk *emuli#an Cii kepada anak di ruma#: .- Sebelum meniapkan makanan' cucila# !angan dengan sabun% 4- ;erikan makanan kepada anak dengan memper#a!ikan arak (ak!u makan%
-
kepada
ibu+pengasu#!en!ang
#asil
penilaian
per!umbu#an anak% b% Me(a(ancarai ibu un!uk mencari penebab kurang gii% c% Memberi nasi#a! sesuai penebab kurang gii% d% Memberikan anuran pemberian makan sesuai umur dan k$ndisi anak dan cara meniapkan makan f$rmula' melaksanakan anuran makan dan memili# a!au menggan!i makanan% + D/'5 Ke5un*n Gi?i Anak ang kekurangan gii pada usia bali!a akan !umbu# pendek' dan
mengalami gangguan per!umbu#an dan perkembangan $!ak ang berpengaru# pada renda#na !ingka! kecerdasan' karena !umbu# kembang $!ak 80 P !eradi pada masa dalam kandungan sampai usia 2 !a#un% isik$ meninggal dari anak ang bergii buruk 1. kali lebi# besar dibandingkan anak ang n$rmal%BH? memperkirakan ba#(a 4P penebabkema!ian bai dan bali!a didasari $le# keadaan gii anak ang elek%Cii buruk dapa! berpengaru# kepada per!umbu#an dan perkembangan anak' uga kecerdasan anak%*ada !ingka! ang lebi# para#' ika dik$mbinasikan dengan pera(a!an ang buruk' sani!asi ang buruk' dan munculna penaki! lain' gii buruk dapa! menebabkan kema!ian ,Sinaga' 200-% G+ K&nse' Asuhn Ke'e>.n $+ Ri>1. Ke'e>.n
a% i(aa! "epera(a!an Sekarang *ada umumna anak masuk ruma# saki! dengan kelu#an gangguan per!umbu#an ,bera! badan semakin lama semakin !urun-' bengkak pada !ungkai' sering diare dan kelu#an lain ang menunukkan !eradina gangguan kekurangan gii%
b% i(aa! "epera(a!an Sekarang Melipu!i pengkaian ri(aa! prena!al' na!al dan p$s! na!al' #$spi!alisasi dan pembeda#an ang perna# dialami' alergi' p$la kebiasaan' !umbu#)kembang' imunisasi' s!a!us gii ,lebi#' baik' kurang' buruk-' psik$s$sial' psik$seksual' in!eraksi dan lain)lain% 3a!a f$kus ang perlu dikai dalam #al ini adala# ri(aa! pemenu#an kebu!u#an nu!risi anak ,ri(aa! kekurangan pr$!ein dan kal$ri dalam (ak!u rela!if lama-% c% i(aa! "ese#a!an "eluarga Melipu!i pengkaian k$mp$sisi keluarga' lingkungan ruma# dan k$muni!as' pendidikan dan pekeraan angg$!a keluarga' fungsi dan #ubungan ang$!a keluarga' kul!ur dan kepercaaan' perilaku ang dapa! mempengaru#i kese#a!an' persepsi keluarga !en!ang penaki! klien dan lain)lain% d% *engkaian isik Melipu!i pengkaian pengkaian k$mp$sisi keluarga' lingkungan ruma# dan k$muni!as' pendidikan dan pekeraan angg$!a keluarga' fungsi dan #ubungan ang$!a keluarga' kul!ur dan kepercaaan' perilaku ang dapa! mempengaru#i kese#a!an' persepsi keluarga !en!ang penaki! klien dan lain)lain%pengkaian secara umum dilakukan dengan me!$de #ead !$ !$$ ang melipu!i: keadaan umum dan s!a!us kesadaran' !anda)!anda &i!al' area kepala dan (aa#' dada' abd$men' eks!remi!as dan geni!$)urinaria% $kus pengkaian adala# pengukuran an!r$p$me!ri ,bera! badan' !inggi badan' lingkaran lengan a!as dan !ebal lipa!an kuli!-% Tanda dan geala ang mungkin didapa!kan adala#:
1- *enurunan ukuran an!r$p$me!ri 2- *eruba#an rambu! ,defigmen!asi' kusam' kering' #alus' arang dan muda# dicabu!.- Cambaran (aa# seper!i $rang !ua ,ke#ilangan lemak pipi-' edema palpebra 4- Tanda)!anda gangguan sis!em pernapasan ,ba!uk' sesak' r$nc#i' re!raksi $!$! in!erc$s!al- *eru! !ampak bunci!' #a!i !eraba membesar' bising usus dapa! meningka! bila !eradi diare% 6- =dema !ungkai - "uli! kering' #iperpigmen!asi' bersisik dan adana cra pa&emen! derma!$sis !eru!ama pada bagian !ubu# ang sering !er!ekan ,b$k$ng' f$sa p$pli!eal' lulu!' ruas ari kaki' pa#a dan lipa! pa#a"+ Pe/ei5sn Penun<n*
*ada pemeriksaan lab$ra!$rium' anemia selalu di!emukan
!eru!ama enis
n$rm$si!ik n$rm$kr$m karen% Adana gangguan sis!em eri!r$p$esis akiba! #ip$plasia kr$nis sum)sum !ulang di samping karena asupan a! besi ang kurang dalam makanan' kerusakan #a!i dan gangguan abs$rbsi% Selain i!u dapa! di!emukan kadar albumin serum ang menurun% *emeriksaan radi$l$gis uga perlu dilakukan un!uk menemukan adana kelainan pada paru% ;+ Di*n&s Ke'e>.n
3iagn$sa kepera(a!an ang mungkin dapa! di!emukan pada anak dengan marasmik) k(as#i$rk$r adala#: 1% *eruba#an nu!risi kurang dari kebu!u#an !ubu# b+d asupan ang !idak adekua!' an$reksia dan diare% 2% "ekurangan &$lume cairan b+d penurunan asupan per$ral dan peningka!an ke#ilangan akiba! diare .% Cangguan per!umbu#an dan perkembangan b+d asupan kal$ri dan pr$!ein ang !idak adekua!%
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
I+ Pen*e.in Asuhn Ke'e>.n Kelu*
Asu#an kepera(a!an keluarga adala# sua!u rangkaian kegia!an ang di berikan melalui prak!ek kepera(a!an kepada keluarga' un!uk memban!u menleseikan masala# kese#a!an keluarga !ersebu! dengan menggunakan pendeka!an pr$ses kepera(a!an
,3epkes I'1558-%11 Asu#an kepera(a!an keluarga merupakan pr$ses ang k$mpleks dengan menggunakan pendeka!an sis!ema!ik un!uk bekerasama dengan keluarga dan indi&idu sebagai angg$!a keluarga ,Mubar$k'dkk' 2006-% Sedangkan penger!ian ang lain pera(a!an keluarga adala# !ingka! kepera(a!an kese#a!an ang di!uukan a!au dipusa!kan pada keluarga sebagai uni! a!au kesa!uan ang dira(a!' 3engan se#a! sebagai !uuan melalui pera(a!an sebagai saran a!au penalur ,=ffendi'1558-% 3alam memberikan asu#an kepera(a!an keluarga digunakan sua!upendeka!an ang sis!emik ai!u dengan kepera(a!an kese#a!an keluarga%*endeka!an ini digunakan dalam rangka mengiden!ifikasi dan memeca#kanmasala#)masala# ang di#adapi keluarga dimulai dari pengkaian'penemuan diagn$sa kepera(a!an keluarga' perencanaan' pelaksanaan dan!eknik e&aluasi% II+ Tu.n Kelu*
1% Tuuan umum
III+Th'n '&ses 5e'e>.n 5elu* /eli'u.i 8
1% *engkaian keluarga dan indi&idu dalam keluarga 7ang !ermasuk dalam pengkaian keluarga adala# : a%
Mengiden!ifikasi da!a dem$grafi dan s$si$kul!ural%
b%
3a!a lingkungan%
c%
S!ruk!ur dan fungsi keluarga%
d%
S!ress dan s!ra!egi k$ping ag digunakan keluarga%
e%
*erkembangan keluarga% 7ang !ermasuk dalam pengkaian !er#adap indi&idu sebagai angg$!a keluarga adala# : a% isik b% Men!al c% =m$si d% Spiri!ual 2% *erumusan diagn$sa kepera(a!an .% *enusunan rencana kepera(a!an encana disusun un!uk menen!ukan pri$ri!as' mene!apkan !uuan' iden!ifikasi sumber daa keluarga' dan meneleksi in!er&ensi kepera(a!an% 4% *elaksanaan asu#an kepera(a!an *erencanaan ang !ela# disusun dilaksanakan dengan mem$bilisasi sumber)sumber daa ang ada di keluarga' masaraka! dan pemerin!a#% % =&aluasi *ada !a#ap e&aluasi' pera(a! melakukan penilaian !er#adap kegia!an ang !ela# dilaksanakan% Th' I8 Pen*5
*engkaian adala# sua!u !a#apan dimana se$rang pera(a! mengambil da!a secara !erus menerus !er#adap angg$!a keluarga ang dibinana% Sumber inf$rmasi dari !a#apan pengkaian dapa! menggunakan me!$de : 1%
Ba(ancara keluarga
2%
?bser&asi fasili!as ruma#
.%
*emeriksaan fisik !er#adap angg$!a keluarga ,#ead !$ !$e-
4%
3a!a sekunder' misalna #asil lab$ra!$rium' #asil )ra' *A* Smear dsb
Hl-hl 1n* 'elu 4i5
*engkaian !er#adap da!a umum keluarga melipu!i : 1%
Nama kepala keluarga ,""-
2%
Alama! dan !elep$n
.%
*ekeraan kepala keluarga
4%
*endidikan kepala keluarga
%
"$mp$sisi keluarga dan gen$gram
6%
Tipe keluarga
Menelaskan mengenai enis !ipe keluarga beser!a masala#)masala# ang !eradi dengan enis !ipe keluarga !ersebu!% % Suku bangsa Mengkai asal suku bangsa keluarga !ersebu! ser!a mengiden!ifikasi budaa suku bangsa !ersebu! !erkai! dengan kese#a!an 8% Agama Mengkai agama ang dianu! $le# keluarga ser!a kepercaaan ang dapa! mempengaru#i kese#a!an% 5% S!a!us s$sial ek$n$mi keluarga S!a!us s$sial ek$n$mi keluarga di!en!ukan $le# pendapa!an baik dari kepala keluarga maupun angg$!a keluarga lainna% Selain i!u s!a!us s$sial ek$n$mi keluarga di!en!ukan pula $le# kebu!u#an)kebu!u#an ang dikeluarkan $le# keluarga ser!a barang)barang ang dimiliki $le# keluarga%
10% Ak!i&i!as rekreasi keluarga ekreasi keluarga !idak #ana dili#a! kapan saa keluarga pergi bersama) sama un!uk mengunungi !empa! rekreasi !er!en!u namun dengan men$n!$n TO dan mendengarkan radi$ uga merupakan ak!i&i!as rekreasi% B+ Ri>1. 4n Th' Pe5e/7n*n Kelu*
1% Ta#ap perkembangan keluarga saa! ini Ta#ap perkembangan keluarga di!en!ukan dengan anak !er!ua dari keluarga in!i% 2% Ta#ap perkembangan keluarga ang belum !erpenu#i Menelaskan mengenai !ugas perkembangan ang belum !erpenu#i $le# keluarga ser!a kendala mengapa !ugas perkembangan !ersebu! belum !erpenu#i% .% i(aa! keluarga in!i Menelaskan mengenai ri(aa! kese#a!an pada keluarga in!i' ang melipu!i ri(aa! penaki! ke!urunan' ri(aa! kese#a!an masing)masing angg$!a keluarga' per#a!ian !er#adap pencega#an penaki! ,s!a!us imunisasi-' sumber pelaanan kese#a!an ang biasa digunakan keluarga ser!a pengalaman)pengalaman !er#adap pelaanan kese#a!an% 4% i(aa! keluarga sebelumna 3ielaskan mengenai ri(aa! kese#a!an pada keluarga dari pi#ak suami dan is!ri% 6+ Pen*5
1% "arak!eris!ik ruma# "arak!eris!ik ruma# diiden!ifikasi dengan meli#a! luas ruma#' !pe ruma#' umla# ruangan' umla# endela' arak sep!ic !ank dengan sumber air' sumber air minum ang digunakan ser!a dena# ruma#% 2% "arak!eris!ik !e!angga dan k$muni!as B Menelaskan mengenai karak!eris!ik !e!angga dan k$muni!as se!empa! ang melipu!i kebiasaan' lingkungan fisik' a!uran+kesepaka!an penduduk se!empa!' budaa se!empa! ang mempengaru#i kese#a!an% .% M$b$li!as ge$grafis keluarga M$bili!as ge$grafis keluarga di!en!ukan dengan kebiasaan keluarga berpinda# !empa!% 4% *erkumpulan keluarga dan in!eraksi dengan masaraka! Menelaskan mengenai (ak!u ang digunakan keluarga un!uk berkumpul ser!a perkumpulan keluarga ang ada dan seau# mana in!eraksi keluarga dengan masaraka!% % Sis!em pendukung keluarga 7ang !ermasuk dalam sis!em pendukung keluarga adala# umla# angg$!a keluarga ang se#a!' fasili!as)fasili!as ang dimiliki keluarga un!uk menunang kese#a!an% asili!as mencakup fasili!as fisik' fasili!as psik$l$gis a!au dukungan dari angg$!a keluarga dan fasili!as s$sial a!au dukungan dari masaraka! se!empa!% D+ S.u5.u Kelu*
1% *$la k$munikasi keluarga Menelaskan mengenai cara berk$munikasi an!ar angg$!a keluarga% 2% S!ruk!ur kekua!an keluarga "emampuan angg$!a keluarga mengendalikan dan mempengaru#i $rang lain un!uk menguba# perilaku% .% S!ruk!ur peran Menelaskan peran dari masing)masing angg$!a keluarga baik secara f$rmal maupun inf$rmal% 4% Nilai a!au n$rma keluarga Menelaskan mengenai nilai dan n$rma ang dianu! $le# keluarga ang ber#ubungan dengan kese#a!an% E+ un*si Kelu*
1% ungsi afek!if
Hal ang perlu dikai adala# gambaran diri angg$!a keluarga' perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga' dukungan keluarga !er#adap angg$!a keluarga lainna' bagaiman ke#anga!an !ercip!a pada angg$!a keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling meng#argai% 2% ungsi s$sialisasi Hal ang perlu dikai adala# bagaiman in!eraksi a!au #ubungan dalam keluarga' seau# mana angg$!a keluarga belaar disiplin' n$rma' budaa dan perilaku% .% ungsi pera(a!an kese#a!an Menelaskan seau# mana keluarga menediakan makanan' pakaian' perlindungan ser!a mera(a! angg$!a keluarga ang saki!% Seau# mana penge!a#uan keluarga mengenai se#a! saki!% "esanggupan keluarga dalam melaksanakan pera(a!an kese#a!an dapa! dili#a! dari kemampuan keluarga dalam melaksanakan !ugas kese#a!an keluarga' ai!u : keluarga mampu mengenal masala# kese#a!an' mengambil kepu!usan un!uk melakukan !indakan' melakukan pera(a!an !ar#adap angg$!a keluarga ang saki!' mencip!akan lingkungan ang dapa! meningka!kan kese#a!an dan kleluarga mampu memanfaa!kan fasili!as kese#a!an ang !erdapa! di lingkungan se!empa!% Hal)#al ang perlu dikai un!uk menge!a#ui seau# mana keluarga melakukan pemenu#an !ugas pera(a!an keluarga adala# : a%
8- Apaka# keluarga mendapa! inf$rmasi ang sala# !er#adap !indakan dalam menga!asi masala#% c% Menge!a#ui seau#mana kemampuan keluarga mera(a! angg$!a keluarga ang saki!' !ermasuk kemampuan memeli#ara lingkungan dan menggunakan sumber+fasili!as kese#a!an ang ada di masaraka!' ang perlu dikai adala#: 1- Apaka# keluarga menge!a#ui sifa! dan perkembangnan pera(a!an ang dibu!u#kan un!uk menanggulangi masala# kese#a!an+penaki!% 2- Apaka# keluarga mempunai sumber daa dan fasili!as ang diperlukan un!uk pera(a!an% .- "e!erampilan keluarga mengenai macam pera(a!an ang diperlukan memadai% 4- Apaka# keluarga mempunai pandangan nega!if !er#adap pera(a!an ang diperlukan% - Adaka# k$nflik indi&idu dan perilaku memen!ingkan diri sendiri dalam keluarga% 6- Apaka# keluarga kurang dapa! memeli#ara keun!ungan dalam memeli#ara lingkungan dimasa menda!ang% - Apaka#
keluarga
mempunai
upaa
penuingka!an
kese#a!an
dan
pencega#an penaki!% 8- Apaka# keluarga sadar akan pen!ingna fasili!as kese#a!an dan bagaimana pandangan keluarga akan fasili!as !ersebu!% 5- Apaka# keluarga merasa !aku! akan akiba! dari !indakan ,diagn$s!ik' peng$ba!an dan re#abili!asi-% 10- ;agaimana falsafa# #idup keluarga berkai!an dengan upaa pera(a!an dan pencega#an% 4% ungsi repr$duksi Hal ang perlu dikai mengenai fungsi repr$duksi keluarga adala# : a% ;erapa umla# anak b% ;agaimana keluarga merencanakan umla# angg$!a keluarga c% Me!$de apa ang digunakan keluarga dalam upaa mengendalikan umla# angg$!a keluarga% % ungsi ek$n$mi Hal ang perlu dikai mengenai fungsi ek$n$mi keluarga adala# : a% Seau#mana keluarga memenu#i kebu!u#an sandang' pangan dan papan
b% Seau#mana keluarga memanfaa!kan sumber ang ada di masaraka! sdalam upaa peningka!an s!a!us kese#a!an keluarga% + S.ess 4n K&'in* Kelu*
1% S!ress$r angka pendek dan panang a% S!ress$r angka pendek ai!u s!ress$r ang dialami keluarga ang memerlukan penelesaian dalam (ak!u kurang dari 6 bulan% b% S!ress$r angka panang ai!u s!ress$r ang dialami keluarga ang memerlukan penelesaian dalam (ak!u lebi# dari 6 bulan% 2% "emampuan keluarga beresp$n !er#adap si!uasi+s!ress$r Hal
ang
perlu
dikai
adala# seau#mana
keluarga
beresp$n !er#adap
si!uasi+s!ress$r% .% S!ra!egi k$ping ang digunakan S!ra!egi k$ping ang digunakan keluarga bila meng#adapi permasala#an% 4% S!ra!egi adap!asi disfungsi$nal S!ra!egi adap!asi disfungsi$nal ang digunakan keluarga bila meng#adapi permasala#an% G+ Pe/ei5sn isi5
*emeriksaan fisik dilakukan !er#adap semua angg$!a keluarga% Me!$de ang digunakan pada pemeriksaan fisik !idak berbeda dengan pemeriksaan fisik di klinik% H+ H'n Kelu*
*ada ak#ir pengkaian' pera(a! menanakan #arapan keluarga !er#adap pe!ugas kese#a!an ang ada%
Th' II8 Peu/usn Di*n&s Ke'e>.n Kelu*
3iagn$sa kepera(a!an keluarga dirumuskan berdasarkan da!a ang didapa! pada pengkaian ang !erdiri dari masala# kepera(a!an ang akan ber#ubungan dengan e!i$l$gi ang berasal dari pengkaian fungsi pera(a!an keluarga% 3iagn$sa kepera(a!an mengacu pada *=S dimana un!uk pr$blem dapa! digunakan rumusan NAN3A% Tip$l$gi dari diagn$sa kepera(a!an keluarga !erdiri dari : - Ak!ual ,!eradi defisi!+gangguan kese#a!an- esik$ ,ancaman kese#a!an- "eadaan sea#!era ,(ellness6&n.&h 4i*n&s 5e'e>.n 5elu* 8 Diagnsa Kepera!atan Keluarga "ktual
$n!$# 1
a%
Cangguan nu!risi : kurang dari kebu!u#an pada bali!a ,Anak M-' keluarga ;apak
ber#ubungan
dengan
ketidaktahuan
keluarga mengenal masala#
kekurangan nu!risi% b%
Cangguan nu!risi : kurang dari kebu!u#an pada bali!a ,Anak M-' keluarga ;apak
ber#ubungan
dengan
ketidakmauan
keluarga
mengambil
kepu!usan+!indakan un!uk menga!asi masala# kekurangan nu!risi% c%
Cangguan nu!risi : kurang dari kebu!u#an pada bali!a ,Anak M-' keluarga ;apak ber#ubungan dengan ketidakmampuan keluarga mera(a! angg$!a keluarga dangan masala# kekurangan nu!risi% *ada c$n!$# dia!as' ang menadi e!i$l$gi ,!ugas keluarga- mengandung . unsur
ai!u ke!idak!a#uan ,!idak mengenal masala#-' ke!idakmauan mengambil kepu!usan dan ke!idak mampuan mera(a!' maka dari . diagn$sa !ersebu! cukup #ana menen!ukan 1 ,sa!u- diagn$sa ai!u diagn$sa g ke!iga' akan !e!api dalam me!rumuskan !uuan dan in!er&ensi #arus meliba!kan ke!iga e!i$l$gi !ersebu! % $n!$# 2 *eruba#an peran dalam keluarga ,bapak S- ber#ubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masala# peran suami% $n!$# . "e!erba!asan pergerakan pada lanu! usia ,ibu A- keluarga bapak ; ber#ubungan dengan ketidakmampuan mera(a! angg$!a keluarga dengan ke!erba!asan gerak ,rema!ik-% Diagnsa Kepera!atan Keluarga #esik (an$aman)
Suda# ada da!a ang menunang!api belum !eradi gangguan' misalna lingkungan ruma# kurang bersi#' p$la makan ang !idak adekua!' s!imulasi !umbu# kembang ang !idak adekua!' dsb% $n!$#: a% esik$ !eradi k$nflik pada keluarga bapak ; ber#ubungan dengan ketidaktahuan keluarga mengenal masala# k$munikasi b% esik$ gangguan perkembangan pada ;ali!a ,Anak S- keluarga bapak ; ber#ubungan dengan ketidakmauan keluarga mellakukan s!imulasi !er#adap ;ali!a% Diagnsa Kepera!atan Keluarga %e&ahtera'Ptensial
Sua!u keadaan dimana keluarga dalam keadaan sea#!era se#ingga kese#a!an keluarga dapa! di!ingka!kan % "#usus un!uk diagn$sa kepera(a!an p$!ensial ,sea#!era b$le# !idak menggunakan e!i$l$gi% $n!$#: a% *$!ensial !eradina kesea#!eraan pada ibu #amil ,Ibu M- keluarga bapak
b% *$!ensial peningka!an s!a!us kese#a!an pada bai ,Anak 9- keluarga bapak c% *$!ensial peningka!an s!a!us kese#a!an pada pasangan baru menika# keluarga bapak % MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN KELUARGA 6 /e/7u. s5& 'enen.un 'i&i.s /slh 5e'e>.n 5elu* 8 N KRITERIA SKOR BOBOT O 1 Sifa! masala# . Ak!ual ,Tidak+kurang se#a!• 2 1 Ancaman kese#a!an • 1 "eadaan sea#!era •
2
"emungkinan masala# dapa! diuba# Muda# • Sebagian • Tidak dapa! • . *$!ensi masala# un!uk dicega# Tinggi • Sedang • enda# • 4 Men$n$lna masala# Masala# bera!' #arus segera di!angani • Ada masala#' !e!api !idak perlu segera • di!angani Masala# !idak dirasakan • Sk$ring : Sk$r / ;$b$! Angka !er!inggi
2 1 0
2
. 2 1
1
2 1
1
0
a!a!an : Sk$r di#i!ung bersama dengan keluarga% 5.& 1n* 4'. /e/'en*uhi 'enen.un 'i&i.s - Ki.ei $
Sifa! masala# : b$b$! ang lebi# bera! diberikan pada !idak+kurang se#a! karena ang per!ama memerlukan !indakan segera dan biasana disadari dan dirasakan $le# keluarga% - Ki.ei "
"emungkinan
masala# dapa!
diuba#'
pera(a! perlu memper#a!ikan
!erangkauna fak!$r)fak!$r sebagai beriku! : •
*enge!a#uan ang ada sekarang' !ekn$l$gi dan !indakan un!uk menangani masala#
•
Sumber daa keluarga dalam ben!uk fisik' keuangan dan !enaga
•
Sumber daa pera(a! dalam ben!uk penge!a#uan' ke!erampilan dan (ak!u%
•
Sumber daa masaraka! dalam ben!uk fadsili!as' $rganisasi dalam masaraka! dan dukungan masaraka!%
- Ki.ei ;
*$!ensi masala# dapa! dicega#' fak!$r)fak!$r ang perlu diper#a!ikan : •
"epelikan dari masala# ang ber#ubungan dengan penaki! a!au masala#%
•
9amana masala#' ang ber#ubungan dengan angka (ak!u masala # i!u ada •
Tindakan ang sedang dialankan adala# !indakan)!indakan ang !epa! dalam memperbaiki masala#%
•
Adana kel$mp$k @#ig# riskE a!au kel$mp$k ang sanga! peka menamba# p$!ensi un!uk mencega# masala#%
- Ki.ei 3
Men$n$lna masala#' pera(a! perlu menilai persepsi a!au bagaimana keluarga meli#a! masala# kese#a!an !ersebu!%Nilai sk$r !er!inggi ang !erlebi# da#ulu dilakukan in!er&ensi kepera(a!an keluarga%
Th' III8 Peen@nn Ke'e>.n Kelu*
*erencanaan kepera(a!an keluarga !erdiri dari pene!apan !uuan' ang mencakup !uuan umum dan !uuan k#usus ser!a dilengkapi dengan kri!eria dan s!andar%"ri!eria dan s!andar merupakan perna!aan spesifik !en!ang #asil ang di#arapkan dari se!iap !indakan kepera(a!an berdasarkan !uuan k#usus ang di!e!apkan%
ORMAT PEREN6ANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
N$
3iagn$sa "epera(a!an
Tuuan
"#usus
"ri!eria =&aluasi "ri!eria
encana In!er&ensi
S!andar
"eluarga
Th' I!8 I/'le/en.si
Tindakan ang dilakukan $le# pera(a! kepada keluarga berdasarkan perencanaan mengenai diagn$sa ang !ela# dibua! sebelumna% Tindakan kepera(a!an !er#adap keluarga mencakup #al)#al diba(a# ini 1%
Mens!imulasi kesadaran a!au penerimaan keluarga mengenai masala# dan kebu!u#an kese#a!an dengan cara :
a%
Memberikan inf$rmasi%
b%
Mengiden!ifikasi kebu!u#an dan #arapan !en!ang kese#a!an%
c%
Mend$r$ng sikap em$si ang se#a! !er#adap masala#% 2%
Mens!imulasi keluarga un!uk memu!uskan cara pera(a!an ang !epa! dengan cara:
a%
Mengiden!ifikasi k$nsek(ensi !idak melakukan !indakan%
b%
Mengiden!ifikasi sumber)sumber ang dimiliki keluarga%
c%
Mendiskusikan !en!ang k$nsek(ensi !iap !indakan% .%
Memberikan kepercaaan diri dalam mera(a! angg$!a keluarga ang saki! dengan cara :
a%
Mendem$ns!rasikan cara pera(a!an%
b%
Menggunakan ala! dan fasili!as ang ada di ruma#%
c%
Menga(asi keluarga melakukan pera(a!an% 4%
Memban!u keluarga un!uk menemukan cara bagaimana membua! lingkungan menadi se#a!' dengan cara
a%
Menemukan sumber)sumber ang dapa! digunakan keluarga%
b%
Melakukan peruba#an lingkungan dengan se$p!imal mungkin% %
Mem$!i&asi keluarga un!uk memanfaa!kan fasili!as kese#a!an ang ada dengan cara :
a%
Memperkenalkan fasili!as kese#a!an ang ada di lingkungan keluarga%
b%
Memban!u keluarga menggunakan fasili!as kese#a!an ang ada%
Th' !8 Elusi
Sesuai rencana !indakan ang !ela# diberikan' dilakukan penilaian un!uk menilai keber#asilanna%;ila !idak + belum ber#asil perlu disusun rencana baru ang sesuai%Semua !indakan kepera(a!an mungkin !idak dapa! dilakukan dalam sa!u kali kunungan ke keluarga%
Ta#apan e&aluasi dapa! dilakukan secara f$rma!if dan suma!if% =&aluasi f$rma!if dilakukan selama pr$ses asu#an kepera(a!an' sedangkan e&aluasi suma!if adala# e&aluasi ak#ir%
ORMAT PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
N
3iagn$sa "epera(a!an
$
"eluarga
Tanggal
Implemen!asi
=&aluasi
DATAR PUSTAKA
Alma!sier' Suni!a% ,2005- *rinsip 3asar Ilmu Cii% Fakar!a: *T% Cramedia *us!aka
