Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Akut A.Pengertian Gagal Ginjal Akut Adalah penurunan tiba-tiba faal ginjal pada individu dengan ginjal sehat sebelumnya, dengan atau tanpa oliguria dan berakibat azotemia progresif disertai kenaikan ureum dan kreatinin darah( Imam Parsoedi A dan Ag. Soewito :Ilmu Penyakit dalam Jilid II;91 ) B.Klasifikasi : 1. Gaga Gagall Ginj Ginjal al Akut Akut Pre Prere rena nall 2. Gaga Gagall Ginj Ginjal al Akut Akut Pos Postt Rena Renall 3. Gaga Gagall Gin Ginja jall Akut Akut Rena Renall Gagal Ginjal Akut Prerenal; Gagal Gagal Ginjal Ginjal akut Preren Prerenal al adalah adalah keadaa keadaan n yang yang paling palinggggg gggggggg gggggg gg ringan ringan yang dengan cepat dapat reversibel, bila ferfusi ginjal segera diperbaiki. GGA. Prerenal merupakan kelainan fungsional, tanpa adanya kelainan histologik/morfologik pada nefron. nefron. Namun bila hipoperfusi hipoperfusi ginjal tidaksegera tidaksegera diperbaiki, diperbaiki, akan menimbulkan menimbulkan terjadinya nekrosis tubulat akut (NTA). Etiologi 1.Penurunan Volume vaskular ; a. Kehilangan darah/plasma karena perdarahan,luka bakar. b. Kehilangan cairan ekstraselular karena muntah, diare.
2. Kenaikan kapasitas vaskular a. sepsis b. Blokade ganglion c. Reaksi anafilaksis. 3. Penurunan curah jantung/kegagalan pompa jantung a. renjatan kardiogenik b. Payah jantung kongesti c. Tamponade jantung d. Distritmia e. Emboli paru f. Infark jantung. Gagal Ginjal Akut Posrenal GGA posrenal adalah suatu keadaan dimana pembentukan urin cukup, namun alirannya dalam saluran kemih terhambat. Penyebab tersering adalah obstruksi, meskipun dapat juga karena ekstravasasi Etiologi 1. Obstruksi a. Saluran kecing : batu, pembekuan darah, tumor, kristal dll. b. Tubuli ginjal : Kristal, pigmen, protein (mieloma). (mieloma). 2. Ektravasasi. Gagal Ginjal Akut Renal 1. GGA renal sebagai akibat penyakit pen yakit ginjal primer seperti : a. Glomerulonefritis b. Nefrosklerosis c. Penyakit kolagen d. Angitis hipersensitif e. Nefritis interstitialis interstitialis akut karena obat, oba t, kimia, atau kuman.
2.Nefrosis Tubuler Akut ( NTA ) Nefropati vasomotorik akut terjadi karena iskemia ginjal sebagai kelanjutan GGA. Prerenal atau pengaruh bahan nefrotoksik.Bila iskemia ginjal sangat berat dan berlangsung lama dapat mengakibatkan terjadinya nekrosis kortikol akut( NKA) dimana lesi pada umumnya difus pada seluruh korteks yang besifat reversibel.Bila lesinya tidak difus (patchy) ada kemungkinan reversibel. Pemeriksaan Laboratorium : 1 Darah : ureum, kreatinin, elektrolit, serta osmolaritas. 2. Urin : ureum, kreatinin, elektrolit, osmolaritas, dan berat jenis. 2. Kenaikan sisa metabolisme proteinureum kreatinin dan asam urat. 3. Gangguan keseimbangan asam basa : asidosis metabolik. 4. Gangguan keseimbangan elektrolit : hiperkalemia, hipernatremia atau hiponatremia, hipokalsemia dan hiperfosfatemia. 5. Volume urine biasanya kurang dari 400 ml/24 jam yang terjadi dalam 24 jam setelah ginjal rusak. 6. Warna urine : kotor, sedimen kecoklatan menunjukan adanya darah, Hb, Mioglobin, porfirin. 7. Berat jenis urine : kurang dari 1,020 menunjukan penyakit ginjal, contoh : glomerulonefritis, piolonefritis dengan kehilangankemampuan untuk memekatkan; menetap pada 1,010menunjukan kerusakan ginjal berat. 8. PH. Urine : lebih dari 7 ditemukan pada ISK., nekrosis tubular ginjal, dan gagal ginjal kronik. 9. Osmolaritas urine : kurang dari 350 mOsm/kg menunjukan kerusakan ginjal, dan ratio urine/serum sering 1:1. 10. Klierens kreatinin urine : mungkin secara bermakna menurun sebelum BUN dan kreatinin serum menunjukan peningkatan bermakna. 11. Natrium Urine : Biasanya menurun tetapi dapat lebih dari 40 mEq/L bila ginjal tidak mampu mengabsorbsi natrium. 12. Bikarbonat urine : Meningkat bila ada asidosis metabolik. 13. SDM urine : mungkin ada karena infeksi, batu, trauma, tumor, atau peningkatan GF. 14. Protein : protenuria derajat tinggi (3-4+) sangat menunjukan kerusakan glomerulus bila SDM dan warna tambahan juga ada. Proteinuria derajat rendah (1-2+) dan SDM menunjukan infeksi atau nefritis interstisial. Pada NTA biasanya ada proteinuria minimal. 15. Warna tambahan : Biasanya tanpa penyakit ginjal ataui infeksi. Warna tambahan selular dengan pigmen kecoklatan dan sejumlah sel epitel tubular ginjal terdiagnostik pada NTA. Tambahan warna merah diduga nefritis glomular. Darah 1. Hb. : menurun pada adanya anemia. 2. SDM. : Sering menurun mengikuti peningkatan kerapuhan/penurunan hidup. 3. PH : Asidosis metabolik (kurang dari 7,2) dapat terjadi karena penurunan kemampuan ginjal untuk mengeksresikan hidrogen dan hasil akhir metabolisme. 4. BUN/Kreatinin : biasanya meningkat pada proporsi ratio 10:1 5. Osmolaritas serum : lebih beras dari 285 mOsm/kg; sering sama dengan urine. 6. Kalium : meningkat sehubungan dengan retensi seiring dengan perpindahan selular ( asidosis) atau pengeluaran jaringan (hemolisis sel darah merah). 7. Natrium : Biasanya meningkat tetapi dengan bervariasi. 8. Ph; kalium, dan bikarbonat menurun. 9. Klorida, fosfat dan magnesium meningkat. 10. Protein : penurunan pada kadar serum dapat menunjukan kehilangan protein melalui urine, perpindahan cairan, penurunan pemasukan, dan penurunan sintesis,karena kekurangan asam amino esensial 11. CT.Skan
12. MRI 13. EKG mungkin asam/basa.
abnormal
menunjukan
ketidakseimbangan
elektrolit
dan
C. Pengkajian 1. Aktifitas dan istirahat : a. gejala : Kelitihan kelemahan malaese b. Tanda : Kelemahan otot dan kehilangan tonus. 2. Sirkulasi. Tanda : hipotensi/hipertensi (termasuk hipertensi maligna,eklampsia, hipertensi akibat kehamilan). Disritmia jantung. Nadi lemah/halus hipotensi ortostatik(hipovalemia). DVI, nadi kuat,Hipervolemia). Edema jaringan umum (termasuk area periorbital mata kaki sakrum). Pucat, kecenderungan perdarahan. 3. Eliminasi a. Gejala : Perubahan pola berkemih, peningkatan frekuensi,poliuria (kegagalan dini), atau penurunan frekuensi/oliguria (fase akhir) Disuria, ragu-ragu, dorongan, dan retensi (inflamasi/obstruksi, infeksi). Abdomen kembung diare atau konstipasi Riwayat HPB, batu/kalkuli b. Tanda : Perubahan warna urine contoh kuning pekat,merah, coklat, berawan. Oliguri (biasanya 12-21 hari) poliuri (2-6 liter/hari). 4. Makanan/Cairan a. Gejala : Peningkatan berat badan (edema) ,penurunan berat badan (dehidrasi). Mual , muntah, anoreksia, nyeri uluhati Penggunaan diuretik b. Tanda : Perubahan turgor kulit/kelembaban. Edema (Umum, bagian bawah). 5. Neurosensori a. Gejala : Sakit kepala penglihatan kabur. Kram otot/kejang, sindrom “kaki Gelisah”. b. Tanda : Gangguan status mental, contoh penurunan lapang perhatian, ketidakmampuan berkonsentrasi, kehilangan memori, kacau, penurunan tingkat kesadaran (azotemia, ketidak seimbangan elektrolit/ asama basa. Kejang, faskikulasi otot, aktifitas kejang. 6. Nyeri/Kenyamanan a. Gejala : Nyeri tubuh , sakit kepala b. Tanda : Perilaku berhati-hati/distrkasi, gelisah 7. Pernafasan a. Gejala : nafas pendek b. Tanda : Takipnoe, dispnoe, peningkatan frekuensi, kusmaul, nafas amonia, batuk produktif dengan sputum kental merah muda( edema paru ) 8. Keamanan a: Gejala : adanya reaksi transfusi c. Tanda : demam, sepsis(dehidrasi), ptekie atau kulit ekimosis, pruritus, kulit kering. 9. Penyuluhan/Pembelajaran: Gejala : riwayat penyakit polikistik keluarga, nefritis herediter, batu urianrius, malignansi., riwayat terpapar toksin,(obat, racun lingkungan), Obat nefrotik penggunaan berulang Contoh : aminoglikosida, amfoterisisn, B,anestetik vasodilator, Tes diagnostik dengan media kontras radiografik, kondisi yang terjadi bersamaan
tumor di saluran perkemihan, sepsis gram negatif, trauma/cedera kekerasan , perdarahan, cedra listrik, autoimunDM, gagal jantung/hati. D. Diagnos Keperawatan yang mungkin muncul : 1. Perubahan kelebihan volume cairan b/d gagal ginjal dengan kelebihan air. 2. Resiko tinggi terhadap menurunnya curah jantung b/d kelebihan cairan 3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d katabolisme protein 4. Kelelahan b/d penurunan produksi energi metabolik/pembatasan dit, anemia. 5. Resiko tinggi terhadap infeksi b/d depresi pertahanan imunologi. 6. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b/d kehilangan cairan berlebihan. 7. Kurang pengetahuan tentang kondisi,prognosis dan kebutuhan pengobatan b/d kurang mengingat. E. Rencana Intervensi
Diagnosa Kep. 1. Perubahan kelebihan cairan b/d gagal ginjal dgn kelebihan air
Tujuan / Kriteria Perubahan kelebihan cairan tidakterjadi Kriteria : Menunjukan haluaran urine tepat BJ.urine normal
BB stabil
Tanda vital normal
Edema tidak ada
Intervensi
Catat pemasukan dan pengeluaran akurat. Awasi bj. Urine
Timbang BB. Tiap hari dengan alat yang sama. Awasi Dj, Td, suara paru.
Rasional
Menentukan fungsi ginjal dan kebutuhan penggantian cairan. Mengukur kemampuan ginjal mengkonsentrasikan urin. Pengawasan status cairan tubuh
Mengetahui tachicardi,hipertensi dan edema paru dan bunyi nafas tambahan. Kaji kulit, wajah Mudah terjadinya area edema evaluasi edema dan derajat edema mengetahui akumulasi cairan Auskulstasi paru dan Deteksi dini bunyi jantung terjadinya oedema paru Kolaborasi ; Perbaiki penyebab:contohnya Mengembalikan ke memperbaiki ferfusi fungsi normal. ginjal Awasi pemeriksaan Mengkaji Lab: Bun,Kreatinin, berlanjutnya Na.K,Hb/Ht,Foto disfungsi gagal thorax Batasi cairan s/d Manajemen cairan Indikasi diukur untuk menggantikan pengeluaran dari semua sumber
ditambah prakiraan kehilangan yang tak tampak..
2. Resiko tinggi tehadap penurunan curah jantung b/d kelebihan cairan
TujuanPenurunan curah jantung tidak terjadi, denga kriteria : Mempertahankan curah jantung, TD. Dan denyut jantung normal Nadi ferifer kuat: sama dengan waktu pengisisn kapiler
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d
Tujuan kebutuhan nutrisi terpenuhi, dengan kriteria ; Mempertahankan/me
Berikan obat sesuai dengan indikasi:Diuretik,anti Untuk melebarkan hipertensi. lumen tubulerdari debris, meningkatkan vol. Urine adekuat,antihipertens i untuk mengatasi hipertensi sehingga menurunkan aliran darah ginjal Awasi TD dan Deteksi dini terhadap frekuensi jantung kelebihan cairan Respon terhadap Observasi EKG berlanjutnya gagal ginjal Deteksi dini untuk Auskultasi bunyi persiapan dialisis jantung. Deteksi dini terhadap Kaji warna kulit, vasokontriksi atau membran mukosa anemia, sianosis dan dasar kuku. yang mungkin berhubungan dgn. Gagal ginjal Indikator hipokalemia yang Selidiki kram otot, dpt. mempengaruhi kesemutan pada jari kontraktilitas dan dan kejang otot. fungsi jantung. Menurunkan konsumsi Pertahankan tirah oksigen/kerja baring/dan dorong jantung istirahat adekuat Deteksi dini perubahan elektrolit Kolaborasi darah pemeriksaan : Memaksimalkan Lab.K,Na, Ca. sediaan oksigen. Berikan tambahan Memperbaiki curah oksigen jantung Berikan obat s/d Mengatasi indikasi:Inotropik(di Hipokalemia dan goksin) memperbaiki iritabilitas jantung. Memperbaiki asidosis Nabic , Kaji/catat Membantu dalam pemasukan diet mengidentifikasi defisiensi dfan kebutuhan diet.
katabolisme protein.
ningktkan Berat badan, Bebas oedema.
Berikan makanan sedikit dan sering Tawarkan perawatan mulut , berikan permen karet atau penyegar mulut diantara waktu makan Timbang berat badan setiap hari Kolaborasi: konsul dengan ahli gizi. Berikan kalori tinggi, rendah protein
Berikan obat s/d indikasi;Fe, Ca, Vit. D, Vit Bcompleks Anti emetik
4. Kelelahan Tujuan : b/d penurunan Kelelahan produksien berkurang/hilangden energi gan kriteria : metabolik/pem Berpartisipasi pada batasan diet, aktivitas yang anaemia diberikan
5. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b/d kehilangan cairan yang berlebihan.
Evaluasi laporan kelelahan Kaji kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas yang diinginkan. Identifikasi faktor stress yang dapat memperberat Rencanakan periode istirtahat adekuat Berikan bantuan dalam aktivitas sehari-hari Tingkatkan partisipasi sesuai dengan kemampuan Kolaborasi ; Awasi ; pemeriksaaan Elekrolit Tujuan : Ukur pemasukan dan Kekurangan cairan pengeluaran dengan tidak terjadi, dengan akurat kriteria ; Perhatikan tanda dan Intake dan out put gejala dehidrasi seimbang Turgor kulit baik.
Meminimalkan anoreksia dan mual Menghindari membran mukosa mulut kering dan pecah
Deteksi dini perpindajan keseimbangan cairan Menentukan kalori individu, dan kebutuhan nutrisi Kalori diperlukan untuk memenuhi kebut. Energi, rendah protein disesuaikan dengan fungsi ginjal yang menurun. Mengatasi anemia, memperbaiki kadar normal serum , memudahkan absorbsi kalsium, diperlukan koenzim,pada pertumbuhan sel.. Menentukan derajat dan efek ketidakmampuan. Membantu memilihkan intervensi Mengatasi penyebab
Mencegah kelelahan berlebihan Memberikan keamanan pada pasien Membatasi frustasi..
Ketidakseimbangan mengganggu fungsi neuromuskuler Membantu memperkirakan kebutuhan cairan Kehilangan caiarn dapat menyebabkan status gangguan hipovolemik
Membran mukosa lembab, nadi ferifer teraba, elektroluit dalam batas normal.
6. Resiko tinggi terhadap infeksi b/d depresi pertahanan imunologi.
Tujuan : Resiko infeksi tidak terjadi, dengan kriteria ;tidak mengalami tandatanda infeksi
7. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan b/d kurang mengingat.
Klien dan keluraga dapat memahami, tentang kondisi, prognosis, dan pengobatan, dengan kriteria: Menunjukan perubahan prilaku, dapat berpartisipasi dalam pengobatan dan perawatan
Berikan cairan yang diizinkan/program pengobatan
Fase diuretik dpt. berlanjut fase oliguria, waspada dehidrasi nokturnal. Kontrol suhu Menurunkan lingkungan diaforesis.. Patuhi prosedur Menurunkan resiko perawatan/tingkatka infeksi silang n cuci tangan yang baik. Hindari prosedur Membatasi invasif introduksi bakteri ke dalam tubuh Berikan perawatan Menurunkan resiko kateter rutindan ISK asenden tingkatkan perawatan perianal Dorong nafas dalam Mencegah batuk dan atelektasis, pengubahan posisi menurunkan resiko sering. infeksi paru. Kaji ulang proses penyakit, prognosis, Memberikan dasar dan faktor pencetus pengetahuan jika diketahui. Jelaskan tingkat fungsi ginjal, setelsh Pasien mungkin episode akut berlalu. mengalami defek sisa yang bersifat Diskusikan dialisis sementara ginjal bila dilakukan Sebagai informasi tambahan dalam mengambil Kaji ulang rencana keputusan diet Nutrisi adekuat perlu untuk proses penyembuhan Dorong pasien dan Perubahan dapat keluarga untuk menunjukan mengobservasi gangguan fungsi karakteristik urine, ginjal jumlah frekuensi dan pengeluaran Diskusikan Tindakan pembatasan aktivitas penghematan energi. Diskusikan Obat dapat penggunaan obat menimbulkan reaksi toksik pada ginjal, perlu dilaporkan penggunaan obat Tekankan perlunya oleh pasien. perawatan, Menghindari pemeriksaan lab. kekambuhan/kompli kasi Identifikasi gejala Upaya dalam yang memerlukan mencegah
intervensi medik, komplikasi. contohnya peningkatan BB, oedema, letargi, perdarahan,tanda infeksi, atau gangguan mental. Analisa Data Nama Klien : Tn. A Ruang : Bedah F. Data S.: Klien mengeluh badan lemas, mual-mual, nafsu makan menururn O.: Hb, 7,7mg/dl.
Kemungkinan Penyebab ARF
Masalah Resiko terjadi gangguan transport oksigen
Penurunan fungsi glomerolus Pembentukan eritropoetin berkurang Hb. Berkurang Ureum dan kreatinin meningkat Mual-mual, kurang nafsu makan
S. Klien mengeluh sering cegukan O.:Intake 2700 CC. Output 3300 CC urea N:13,3 mg/dl, Kreatinin:0,97 K;31,Na..: 141 Cl.: 111
Resiko terjadi gangguan transport oksigen ARF
Kekurangan cairan
Penurunan Fungsi Glomerolus Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit Intake dan out put tidak seimbang
S. Nyeri pada tempat pemasangan PNS tidak, bengkak tidak, keluar cairan exudat.tidak.riwayat Hidro Nephrosis Berat O.: Terpasang PNS kiri dan kanan
Kekurangan cairan Tindakan injury pada jaringan kulit sampai ginjakl
Resiko infeksi.
Diagnosa Keperawatan Dan Prioritas Diagnosa 1. Kekurang cairan b/d intake dan out put tidak seimbang 2. Resiko gangguan transport oksigen b/d Hb. Berkurang 3.Resiko terjadi infeksi b/d tindakan injury pada jaringan kulit sampai ginjal
Perencanaan Keperawatan Nama Klien : Ruang : Bedah F Diagnosa Tujuan-Kriteria 1. Tujuan : Kekuranga Kekurangan cairan n volume tidak terjadi, cairan b/d dengan kriteria ; kehilangan Intake dan out put cairan yang seimbang berlebihan. Turgor kulit baik. Membran mukosa lembab, nadi ferifer teraba, elektroluit dalam batas normal. Resiko gangguan transport oksigen b/d Hb. Kurang
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan ,klien dapat menunjukan peningkatan Hb. Dengan kriteria : Hb. Meningkat, mual muntah berkurang, nafsu makan bertambah
Intervensi Ukur pemasukan dan pengeluaran dengan akurat Perhatikan tanda dan gejala dehidrasi Berikan cairan yang diizinkan/program pengobatan Kontrol lingkungan
suhu
Jelaskan penyebab badan lemas, tidak nafsu makan, mualmual.
Berikan Transfusi s/d program pengobatan Istirahatkan klien Berikan diet program( TKRP)
s/d
Observasi vital sign dan daerah akral Kolaborasi : Berikan Anti mual sebelum makan
Resiko terjadi infeksi b/d tindakan pemasanga n PNS.kiri dan kanan
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan klien tidak menunjukan tanda-tanda infeksi, dengan kriteria :daerah pemasangan PNS. Tidak bengkak, tidak merah, tidak keluar cairan exudat, tidak nyeri.
Rasional Membantu memperkirakan kebutuhan cairan Kehilangan caiarn dapat menyebabkan status gangguan hipovolemik Fase diuretik dpt. berlanjut fase oliguria, waspada dehidrasi nokturnal. Menurunkan diaforesis.. Dengan penjelasan klien dapat memahami sehingga dapat berkoordinasi dalam tindakankeperawatan/t erapi. Meningkatkan Hb.meningktan transport oksigen Membatasi kebutuhasn oksigenasi jaringan. Menyesuaikan dengan fungsi ginjal yang terganggu Deteksi dini gangguan transport oksigen daerah ferifer Mengatasi gangguan , meningkatkan nafsu makan, memperbaiki kondisi. Membatasi/menghinda ri terjadinmya infeksi
Rawat luka daerah pemasangan PNS setiap hari, dengan memperhatikan sterilitas. Observasi tanda-tanda Deteksi dini terhadap infeksi pada daerah tansda-tanda infeksi pemasangan PNS. Berikan obat antibiotika s/d program pengobatan.
Implementasi Keperawatan Nama Klien : Tn. A Ruang : Bedah F No. Tanggal/ Implementasi DX. Hari/jam Senin, Melakukan pengkajian 25 –03-02 Melakukan pemeriksaan fisik 3 09.00 Melakukan perawatan luka pad tempat pemasangan PNS. Kiri dan kanan 3 Observasi vital sign(TD, Nadi, RR, dan Suhu ) 1 10.00 Observasi kepatenan pemasangan infus dan jenis cairan serta jumlah/24 jam 2 11.00 Memberikan transfusi 1. 1kantong(250cc) 3 12.00 Observasi vital sign( TD, Nadi, RR dan suhu ) 2 12.15 Memberikan obat Ipepsan liquid.sebelum makan 1 sendok makan. Observasi makan klien Selasa Merapikan tempat tidur dan lingkungan 26-03-02 klien. 2 07.30 Memberikan obat Ipepsan sebelum makan (1 sendok makan) 2 08.00 Mengobservasi makan klie 3 Memberikan obat oral : Kalnex 1 tab( 250 mg), Cefspan ( 50 mg), Kaltropen 1 tab. ( 50 mg. 2 08.20 Mengambil pemeriksaan darah ( kreatini dan Ureum ) 2 08.30 Memberikan transfusi ke 3 3 09.00 Merawat luka daerah pemasangan PNS kiri dan kanan 3 Melakukan observasi tanda-tanda infeksi. 2 10.00 Kolaborasi dengan dokter obat Ipepsan ( habis) 1 12.00 Observasi vital sign ( TD. Nadi, RR, dan suhu ) 2 12.15 Observasi makan klien, mengingatkan sebelumnya minum Ipepsan 1 sendok makan 1 13.00 Observasi intake dan out put Rabu 27-03-02 14.00 Observasi vital sign( TD, Nadi, RR, dan suhu ) 15.00 Membantu merawat personal hygiene klien, mengenjurkan agar membersihkan kulit , memberi talk dan mengganti pakaian ( mengurangi gatal) 17.00 Memberikan obat oral 18.00 Melakukan observasi vital sign (TD, Suhu, Nadi dan RR ) 19.00 Melakukan evalusi ( rencana pindah Bedah D)
Perawat Rini Hendari
Rini Hendari
Rini Hendari
Evaluasi Nama Klien : Tn. A Ruang : Bedah F No. Hari/Tanggal/Jam DX 1 Rabu,27-03-02 1930
Evaluasi
Perawat
S. keluhan cegukan tidak ada O.: intake , 3200cc, out put 2700cc Lab. Ureum : 13,3, kreatini, 0,97 A; Resiko kekurangan cairan tidak terjadi P.: Waspadai terus keseimbangan cairan, teruskan intervensi 1,2,3 dan 4)
Rini Hendari
2
S.:Keluhan badan lemas, berkurang, nafsu makan ada, mual-mual hilang, tapi dengan bantuan obat ipepsan O.: Hb. 10,1mg/dl A. Resiko terjadi gangguan transport oksigen tidak terjadi P. : Lanjutkan intervensi 1,2,3 dan 4
3
S. : Nyeri pada tempat pemasangan PNS, tidak, bengkak, tidak, merah tidak keluar cairan exudat tidak. O. Tanda-tanda infeksi tidak ada A. Resiko infeksi tidak terjadi P.: Lanjutkan intervensi 1,2,3 sampai PNS dilepas.
