Pasien Post Colostomy dengan Riwayat Ulcerative Collitis
Pembimbing : dr. Vininta Sp. Rad Meitika Sinaga Muhamad Dimas Rizaputra Atya Shabrina Monika Gammarida Magfrah
Anamnesis •
•
Pria, 43 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut seak ! bulan yang lalu" #yeri dirasakan seperti kram dan menetap" #yeri dirasa semakin memburuk dalam beberapa bulan terakhir" #yeri disertai dengan diare menetap, tanpa darah atau pun lendir" Pasien mengatakan terdapat penurunan berat badan, malaise, $epat lelah dan terkadang demam selama beberapa bulan terakhir te rakhir"" Pasien kemudian diruuk ke RSPAD dan setelah dilakukan pemeriksaan penunang %endoskopi& pasien didiagnosa terkena kolitis ulserati'" Pada pasien dilakukan pemasangan $olostomy kemudian akan dilakukan loopograf untuk menilai keadaan kolon pas$a $olostomy $olos tomy""
Latar Belakang Infammatory Bowel Disease %()D& adalah penyakit in*amasi yang melibatkan saluran $erna dengan penyebab pasti yang sampai saat ini belum diketahui elas" Se$ara garis besar ()D terdiri dari 3 enis, yaitu kolitis ulserati', penyakit +rohn, dan bila sulit membedakan kedua hal tersebut, maka dimasukkan dalam kategori indeterminate colitis"
•
•
Latar Belakang •
•
olitis adalah peradangan akut atau kronik yang mengenai kolon" Pada kolitis yang bersi'at lanut, dapat menimbulkan komplikasi seperti per'orasi, kolitis iskemik berupa sepsis, gangrene intestinal, dan striktur" Pada komplikasi kolitis seperti ini diperlukan adanya pembedahan berupa kolostomi"
Anatomi dan Fungsi Kolon
)agian kolon
+e$um
As$ending $olon
.rans/erse $olon
Des$ending $olon
Sigmoid +olon
Anatomi dan Fungsi Kolon
)agian kolon
Absorpti/e $ell
Goblet $ell
Regenerati/e $ell
0nteroendo$rine $ell
Anatomi dan Fungsi Kolon •
•
•
•
Mengabsorpsi air sampai !1 2 air dan uga elektrolit, sehingga mengubah kimus dari $airan menadi massa semi padat, disebut 'eses olon tidak memproduksi enzim, hanya mukus" Men$erna selulosa dan menghasilkan nutrien bagi tubuh )er'ungsi imunologis, karena banyak lim'onodus terutama di appendiks dan rektum serta di lamina propria"
enis Penyakit di Kolon enis penyakit di kolonAppendi$itis +rohn
disease
(rriteable olitis
boel
ulserati'
Di/ertikulitis (n'eksi
bakterial anker Polip
!n"ammatory Bowel #isease •
•
Infammatory Bowel Disease adalah penyakit in*amasi yang melibatkan saluran $erna dengan penyebab pastinya sampai saat ini belum diketahui elas" Se$ara garis besar ()D terdiri darf 3 enis, yaitu kolitis ulserati', penyakit $rohn, dan bila sulit membedakan kedua hal tersebut, maka dimasukkan dalam kategori indeterminate colitis
!n"ammatory Bowel #isease •
0tiologi5aktor 'amilial6genetik 5aktor in'eksi 5aktor imunologik 5aktor psikologik 5aktor lingkungan •
•
•
•
•
!n"ammatory Bowel #isease Geala klinis .o7i$
disease
8igh
'e/er
Distension Pain Re$tal
Disease
9rgen$y Pain )leeding Di:use
Disease
Diarrhea )leeding 5e/er Malaise Stri$ture
disease
Distension Pain6$ramps ;oud
boel sounds
+hanges
habits
in boel
!n"ammatory Bowel #isease •
Gambaran laboratorium•
•
•
•
•
•
;eukositosis Anemia ;0D meningkat 8ipokalemia 8ipoalbuminemia Ditemukan 0"+oli, parasit, toksin
Kolostomi .ipe kolostomi0nd
$olostomy
Double
barrel $olostomy .rans/erse
$olostomy As$ending
$olostomy Des$ending
$olostomy Sigmoid
$olostomy
Kolostomi
Loopograf •
Defnisi •
•
;oopograf adalah teknik pemeriksaan kolon se$ara radiologis dengan memasukkan media kontras positi' ke dalam kolon melaluli lubang buatan %stoma& di daerah abdomen
Persiapan •
•
•
•
Diet
Loopograf $ Persiapan Alat •
Pesaat 7=ray
•
aset dan flm sesuai dengan kebutuhan
•
Marker
•
Standar irigator dan irigator set lengkap dengan kanula rektal
•
>aselin dan elly
•
Sarung tangan
•
Penepit atau klem
•
ain kassa
•
)engkok
•
Apron
•
Plester
•
.empat mengaduk media kontras
Loopograf $ Persiapan Ba%an •
•
•
Media kontras, yang sering dipakai adalah larutan barium dengan konsentrasi antara ?1=@1 6/ 2 %eight 6 /olume&" )anyaknya larutan %ml& tergantung pada panang pendeknya $olon distal" Air hangat untuk membuat larutan barium >aselin atau elly, digunakan untuk menghilangi rasa sakit saat kanula dimasukkan ke dalam anus"
Loopograf
Loopograf .eknik pemeriksaan5oto polos )#< (n'orm $onsent Pemasukan media kontras
•
•
•
•
Loopograf •
Proyeksi radiogra'•
•
•
•
•
•
AP ;P< RP< RA< ;A< ;ateral
&olon in Loop &olitis 'l(erati)e
&olon in Loop &olitis 'l(erati)e
(n $hroni$ $ases the boel be$omes 'eatureless ith loss o' normal haustral markings, luminal narroing and boel shortening %lead pipe sign&
Loopograf $ Post (olostomy
Loopograf
Double $ontrast $olon in patient ith abdominal
Kesimpulan
;oopograf adalah teknik pemeriksaan kolon se$ara radiologis dengan memasukkan media kontras positi' ke dalam kolon melaluli lubang buatan %stoma& di daerah abdomen
;opograf relati' aman dilakukan untuk melihat keadaan kolon distal dengan menilai pasase kontras, kaliber kolon, dan anatomi kolon distal
Saat ini $ara memasukkan kontras yang dianurkan adalah melalui kateter yang dilubrikasi melalui stoma
#a*tar Pustaka " http-66radiopaedia"org6arti$les6ul$erati/e=$olitis B" http-66emedi$ine"meds$ape"$om6arti$le63?C=o/er/ ie
