LIST BAHAN SOSIALISASI POKJA-POKJA AKREDITASI SEMEN PADANG HOSPITAL
1. POKJA HPK Hak Pasien dan Keluarga Tata Tertib Paien dan pengunjung Jam Berkunjung Permintaan Pelayanan Kerohanian Pelayanan Privasi Pasien Perlindungan Harta Milik Pasien
Perlindungan Terhadap Kekerasan Fisik Perlindungan Kerahasiaan Informasi Pasien Hak Mendapatkan Second Opinion Persetujuan Tindakkan Kedokteran Anestesi Operator Resiko Tinggi Darah dan Produk Darah Penolakan Pengobatan DNR (Do Not Resusitation) Manajemen Nyeri Tahap Terminal Penyelesaian Komplain Nilai-Nilai dalam Kepercayaan Pemberian Informasi Hak dan Kewajiban Pasien General Consent
2. POKJA PPI Hand Higiene
Etika Batuk/ Bersin Pengelolaan Sampah 5 Moment Cuci Tangan
3. POKJA MPO Apa Itu Obat LASA Apa Itu Obat HAM Pengelolaan HAM
Kapan Troley Emergensi Boleh Dibuka dan SPO Isi Trolly Emergensi (Minimal Pembagian Jenis Lainnya) Contoh: Laci 1???? Laci 2????
4. POKJA AP Sosialisasi Pengisian Assesment UGD, sasaran Dokter UGD dan Perawat Rajal, sasaran Dokter Spesialis, Dokter Umum, Perawat Ranap, sasaran Dokter Spesialis, Dokter Umum, Perawat, Apoteker, Ahli Gizi Assesment Tambahan, Fisioterapi dan Hemodialisa Assesment Khusus, Bedah, Kebidanan, Mata, Gizi, Paru Assesment Nyeri, sasaran Perawat Assesment Resiko Jatuh, sasaran Perawat
5. POKJA SKP STANDAR
RINCIAN PERTANYAAN Sebutkan 6 sasaran keselamatan pasien IDENTIFIKASI PASIEN
a. 3 minimal identitas pasien
b. 5 momen identifikasi pasien
SKP 1 c. Manfaat gelang
d. Cara melakukan identifikasi pada pasien tidak sadar/tanpa identitas
e. Cara melakukan identifikasi pada pasien yang tidak punya ekstremitas/pada pasien luka bakar luas
SKP 2
KOMUNIKASI EFEKTIF a. Cara pelaksanaan TBaK dan SBAR b. Alfabet fonetik
JAWABAN
nama, tanggal lahir, nomer MR sebelum memberikan obat sebelum memberikan darah/produk darah sebelum mengambil darah/spesimen lain sebelum melakukan tindakan/prosedur sebelum transfer pasien Sebagai tanda identitas pasien dan alat konfirmasi identifikasi bagi petugas RS dalam melaksanakan tindakan kepada pasien pasien tanpa identitas : Mr X (untuk pria), Mrs. Y (untuk wanita), jika pasien lebih dari satu dibuat waktu pasien masuk Gelang identitas dipasang pada area yang melekat pada pasien (restrain bed)
SKP 3
SKP 4
MANAJEMEN OBAT HIGH ALERT (OBAT YANG PERLU DIWASPADAI) a. Tanda obat high alert b. Cara penyimpanan obat high alert TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI a. Penandaan dilakukan oleh.... b. Alat penanda c. Tanda yang dipakai
d. Kasus yang dilakukan penandaan PENGENDALIAN RISIKO INFEKSI a. Step hand hygiene b. 5 moment cuci tangan
SKP 5
Label segitiga merah di trolly emergency
dokter operator spidol permanen
tanda centang (√) operasi 2 sisi, multipel struktur dan level
sebelum kontak ke pasien sebelum tindakan aseptik setelah kontak ke pasien setelah kontak cairan tubuh pasien setelah kontak dengan lingkungan pasien
PENGENDALIAN RISIKO JATUH
a. Penandaan pasien risiko jatuh SKP 6
b. Asesmen awal pasien risiko jatuh
rawat jalan : stiker kuning ditempel di dada, rawat inap : stiker kuning di gelang dan segitiga di bed pasien rawat jalan : time up and go (cara duduk, berdiri dan berjalan) rawat inap : morse (dewasa), anak (humpty dumpty)
6. POKJA APK
NO
UNIT TUJUAN
RINCIAN PERTANYAAN
1
Jelaskan proses pendaftaran pasien rawat jalan
2
Jelaskan proses penerimaan pasien rawat inap, dan apa saja inti yang harus dijelaskan
Admisi dan Petugas Jelaskan proses skrining pasien, apa saja skrining pasien rawat jalan dan kriteria Skrining 3 pasien yang polinya bisa disegerakan 4
Bila ada hambatan pasien, seperti pasien Asing, apa yang anda lakukan?
1
Bagaimana cara anda men-skrining/memilah pasien?
2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 1
Security
Pasien datang dengan jalan sempoyongan, apa yang anda lakukan?
Nilailah triage pasien yang masuk ke UGD Cara membantu memindahkan pasien yang benar Skrining pasien di UGD melalui triage pasien Tata cara dan prosedur mentransfer pasien Petugas UGD Bagaimana jika pasien menolak rawat inap? Bagaimana jika tempat tidur yang dituju penuh? Bagaimana prosedur penahanan pasien untuk observasi pasien? Peraturan berlalu lintas, berkendaraan yang aman Cara membersihkan ambulans baik dari kotoran infeksius dan non infeksius Petugas Ambulan Persiapan transportasi pasien sesuai kebutuhan pasien Cek kelengkapan dokumen petugas ambulan dan mobil ambulan Kriteria pasien masuk HCU HCU/ICU Kriteria pasien masuk ICU dan prioritasnya Apa bukti pasien masuk ICU sesuai kriteria? Jelaskan proses skrining pasien, apa saja skrining pasien rawat jalan dan kriteria pasien yang polinya bisa disegerakan Petugas Poli
2
Bagaimana jika terjadi penundaan pelayanan dokter spesialis?apa informasi yang diberikan kpd pasien
3 1 2 3 Petugas Rawat Inap 4 5 6
Tata cara dan prosedur mentransfer pasien Prosedur pasien pulang sementara/cuti rawat Tata cara dan prosedur mentransfer pasien Prosedur pasien Pulang atas permintaan sendiri/PAPS Prosedur merujuk pasien Prosedur perencanaan pemulangan pasien/discharge planning prosedur pasien konsul/ alih rawat ke dokter lain ats indikasi dokter sebelumnya?
7. POKJA MFK
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PERTANYAAN SEBUTKAN KODE KEDARURATAN JELASKAN FUNGSI PAPAN CODE RED PERAGAKAN CARA MENGGUNAKAN APAR SEBUTKAN JALUR EVAKUASI DI SPH JELASKAN CARA EVAKUASI PASIEN APA YANG DILAKUKAN PADA SAAT TERJADI TUMPAHAN BAHAN B3 JELASKAN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS CONTOH CARA PENGGUNAAN ALAT MEDIS CONTOH PEMELIHARAAN ALAT MEDIS DI RUANGAN JELASKAN PROSEDUR PENANGANAN KECELAKAAN KERJA
8. POKJA PMKP Indikator Mutu Unit Indikator Mutu Rumah Sakit Alur Pelaporan Pasien Jenis-Jenis Insiden Keselamatan Pasien
9. POKJA PP Pemahaman CPPT BHD – Code Blue
10. POKJA KPS Visi dan Misi Proses Rekrutmen Proses Orientasi
Proses Penilaian dan Evaluasi Karyawan Proses Edukasi/Pelatihan Tanggungjawab dan Uraian Tugas Proses Kredensialing Staff Klinis dan Kesehatan Lainnya
