Lembar Penilaian Rekam Medis Training Lusita

LEMBAR PENILAIAN REKAM MEDIS TRAINING LUSITA DIAH PERTIWI NAMA

DISIPLIN TANGGUNG INISIATIF KEMANDIRIAN KETAATAN RATA2 KET JAWAB NILAI MARTHA 8 7 7 7 7 7 C GRACIA

KETERANGAN NILAI :  9-10 :A  8-8,99 :B  7-7,99 :C  <7 :D

LEMBAR EVALUASI REKAM MEDIS TRAINING NAMA JABATAN

: LUSITA DIAH PERTIWI : REKAM MEDIS TRAINING

1. ASPEK NON TEKNIS NO ASPEK YANG DINILAI 1 DISIPLIN 2 TANGGUNG JAWAB 3 INISIATIF 4 KERJA TIM 5 KETAATAN

HASIL PENILAIAN BAIK CUKUP CUKUP CUKUP CUKUP

2. ASPEK TEKNIS NO DAFTAR KEGIATAN REKAM MEDIS 1

2

Pendaftaran pasien rawat jalan dan gawat darurat : a. Cara menerima pasien baru dan lama. b. Wawancara identitas sosial pasien untuk pengisian di buku register pasien baru dan pasien lama. c. Mengambil berkas rekam medis pasien lama di rak filling. d. Menyiapkan berkas rekam medis rawat jalan pasien baru dan lama. e. Mengantar berkas rekam medis ke unit yang dituju. Pendaftaran pasien rawat inap : a. Menerima Admission Note (pengantar MRS) b. Menjelaskan dan memberi informasi kepada pasien atau keluarga pasien. c. Menyiapkan berkas rekam medis rawat inap. d. Mengecek kelengkapan lembaran dokumen rekam

KEMAMPUAN MANDIRI PENGAWASAN √ √ √ √ √ √ √ √

3

4

5

6

medis rawat inap. e. Mengantar berkas rekam medis rawat inap. Penanggung jawab pengelolaan data rekam medis : a. Tercapainya pengelolaan dokumen rekam medis rawat jalan, rawat darurat dan rawat inap. b. Tercapainya kelancaran dan kepatan pelayanan informasi rawat jalan, rawat darurat dan rawat inap. c. Tercapianya tertib penyimpanan berkas rekam medis rawat jalan, rawat darurat dan rawat inap. Pelaksanaan Assembling : a. Mengambil dan menerima berkas rekam medis rawat jalan dan rawat inap di instalasi pelayanan dan di unit rawat inap. b. Meneliti kelengkapan berkas rekam medis. c. Mencatat dan mengembalikan berkas rekam medis yang isinya belum lengkap. d. Menginput data pasien rawat jalan dan rawat inap ke komputer. Pelaksanaan Coding dan Indeksing : a. Memberi kode penyakit pasien sesuai dengan ICDX b. Memberi kode tindakan (operasi) dokter sesuai dengan ICD IX CM Pelaksana Filling :  Mengembalikan berkas rekam medis rawat jalan dan rawat inap yang sudah lengkap ke rak Filling.

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Catatan :  Lebih komunikatif dengan pasien dan keluarga pasien  Lebih ramah dalam memberikan pelayanan.  Lebih jelas lagi untuk memberikan informasi kepada pasien dan keluarga pasien  Lebih ditingkatkan inisiatifnya Rekomendasi : Kaur RM :  Perlu ditingkatkan yang tertera dalam catatan diatas.  Evaluasi 2 bulan lagi

(Milasari, A. md.RMIK) Kasi Penunjang Medik : Inisiatif lebih ditingkatkan. Keramahan kepada pasien dan keluarga pasien ditingkatkan. Senyum, salam, sapa jangan lupa.

(dr. Elida Mustikaningtyas, Sp. THT) Tanggal 29 Desember 2017