LEMBAR KUESIONER PENELITIAN Pengaruh pengetahuan dan sikap remaja tentang kesehatan reproduksi dalam program PIK-KRR PIK-KRR (pusat informasi dan dan konseling kesehatan reproduksi remaja) remaja) terhadap perilaku perilaku kesehatan reproduksi reproduksi remaja di SMAN 02 Rambah samo Kabupaten Rokan hulu tahun 2010
No. Responden Petunjuk pengisian.
:
I. Pertanyaan Pengetahuan Isi dan jawablah pertanyaan dibawah ini dengan tanda ceklis ( √ ) pada kolom Benar atau Salah yang menurut anda benar !! No
1
2 3 4 5
Pertanyaan Seksualitas Pada Remaja kemaluan sendiri dengan tujuan untuk sek seksua sual meru erupaka pakan n peri perila lak ku seks seksu ual
Memegang ken kenikm ikmatan atan menyimpang. Berp Berpac acara aran n deng dengan an melak melakuk ukan an sentu sentuha han, n, pega pegang ngan an tang tangan an sampai ciuman merupakan perilaku seksual yang ringan. Peremp Perempuan uan bisa bisa hamil hamil hanya hanya bila melak melakuka ukan n hubung hubungan an seks seks beberapa kali. Payuda Payudara ra term termasu asuk k organ organ seksua seksuall pada pada wanit wanita. a. Perilak Perilaku u seksual seksual adal adalah ah bentuk bentuk tingk tingkah ah laku laku yang yang didoron didorong g oleh oleh hasrat hasrat seksua seksuall baik baik dilaku dilakukan kan dengan dengan lawan lawan jenis jenis maupun sesama jenis. HIV AIDS
6 Penu Penula lara ran n HIV HIV AIDS AIDS tida tidak k dapa dapatt dice dicega gah h deng dengan an
menggunakan kondom saat melakukan seksual. 7 HIV HIV AIDS AIDS tidak tidak dapat dapat menu menula larr melal melalui ui hubu hubung ngan an seksua seksuall yang tidak aman. 8 Peny Penyak akit it HIV HIV AIDS AIDS dapa dapatt ditu ditula lark rkan an mela melalu luii keri kering ngat at,, sentuhan dan ciuman 9 Peny Penyak akit it HIV HIV AIDS AIDS tida tidak k dapa dapatt menul enular ar mela melalu luii jaru jarum m suntik, hubungan seksual dan tranfusi darah. 10 Menggu Menggunak nakan an kondom kondom jika melaku melakukan kan hubungan hubungan seksual seksual merupakan cara menghindari HIV AIDS. NAPZA 11 Mengko Mengkonsu nsumsi msi Napza Napza dapat dapat menyeb menyebabka abkan n kerusak kerusakan an fisik, fisik, psikis dan gangguan fungsi sosial. 12 Mengko Mengkonsu nsumsi msi Napza dalam jangka jangka penggu penggunaa naan n yang yang lama lama dapat menyebabkan kematian.
Jawaban Benar Salah
13 Dala Dalam m upay upayaa pena penan nggu ggulang langan an Nap Napza di masy asyarak arakat at,, pemakaian rokok dan alkohol terutama pada remaja, harus menjadi menjadi bagian bagian dari dari upaya upaya penceg pencegaha ahan, n, karena karena rokok rokok dan alkohol sering menjadi pintu masuk penyalahgunaan NAPZA lain yang berbahaya. 14 Gejal Gejalaa peny penyala alahg hgun unaa aan n NAPZ NAPZA A meny menyeb ebabk abkan an peru peruba baha han n sika sikap p dan dan peri perila laku ku sisw siswa, a, mialn ialny ya pres presta tasi si dise diseko kola lah h menurun, merusak disiplin, membolos serta tindak kenakalan. 15 Peri Perila laku ku meny enyimpa impang ng sep seperti erti perk perkeelahi lahian an,, tawur awuran an,, krimin kriminalit alitas, as, pencur pencurian, ian, peramp perampoka okan, n, dan perilak perilaku u seks seks berisiko, dipengaruhi atau bahkan sering dipicu oleh penggunaan NAPZA.
II. Pertanyaan Sikap
Jawablah Jawablah pertanyaan pertanyaan dibawah ini ini dengan membubuh membubuhkan kan tanda ceklis ( √ ) pada kolom berikut !! No
Pertanyaan
STS TS S SS 1
11 Tidak Tidak menggu menggunak nakan an alat ( benda benda asing asing ) kedalam kedalam alat genital dalam rangka menyalurkan hasrat seksual untuk pemenuhan kenikmatan yang seringkali menimbulkan goncangan pribadi dan emosi. 12 Meng Menghi hind ndar arii peri perilak laku u seks seksua uall meny menyim impa pang ng deng dengan an melaku melakukan kan kegiat kegiatan an yang yang positi positiff ( kegiat kegiatan an agama, agama, kegiatan ekstrakurikuler ). 13 Menghi Menghinda ndari ri perilaku perilaku seksual seksual dalam berpacar berpacaran an seperti seperti ciuman, sentuhan dan pegangan tangan. 14 Menghi Menghinda ndari ri makanan makanan atau mengg menggun unakan akan alat alat makan bersama untuk pencegahan penularan HIV AIDS. 15 Hindar Hindarii hubunga hubungan n seks di luar nikah nikah untuk pence pencegah gahan an penularan HIV AIDS. 16 Menceg Mencegah ah penulara penularan n HIV AIDS dengan dengan mengh menghind indari ari hubu hubung ngan an seks seksua uall sebelu sebelum m meni menika kah, h, meng menghi hind ndari ari transfusi darah ilegal,pemakaian jarum suntik bekas, dll 17 Tida Tidak k meng mengko kons nsum umsi si NAPZ NAPZA A deng dengan an dali dalih h untu untuk k terapi pengobatan secara ilegal. 18 Tidak meng engkonsum sumsi rok rokok untuk penc encega egahan ketertarikan pada NAPZA. 19 Meliba Melibatka tkan n siswa dalam dalam perencan perencanaan aan penceg pencegaha ahan n dan penanggulangan penyalahgunaan penyalahgunaan NAPZA di sekolah 20 Meningkatk atkan kegiata atan bimbingan konsel seling. Membantu siswa yang telah menyalahgunakan NAPZA untuk bisa menghentikannya.
2
3
4
III.Pertanyaan III.Pertanyaan Tindakan
Jawabl Jawablah ah pertan pertanya yaan an dibawa dibawah h ini dengan dengan sejuju sejujurr – jujurn jujurnya ya sesuai sesuai dengan dengan yang pernah pernah anda alami alami dengan membub membubuhkan uhkan tanda tanda cheklist cheklist ( √ ) pada kolom Ya atau Tidak !! No
Pertanyaan
Jawaban Ya Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tidak pacaran untuk mencegah kehamilan tidak diinginkan. Meno Menolak lak berhu berhubu bung ngan an seksua seksuall deng dengan an pacar pacar deng dengan an alas an apapun. Menolak berciu ciuman dengan lawan jenis pada saat saat berpacaran. Berg Bergau aull denga dengan n beba bebass pada pada mala malam m hari hari.. Men Menjauh jauhii tem teman lawa lawan n jeni jeniss untu untuk k mengh enghin inda dari ri HIV HIV AIDS. Meme Memeri riks ksak akan an diri diri seti setiap ap tahu tahun n untu untuk k penc penceg egah ahan an HIV HIV AIDS Menghi Menghinda ndari ri tranfu tranfusi si darah darah yang yang tidak tidak jelas jelas asalny asalnyaa untuk untuk antisipasi pencegahan penularan HIV AIDS. Menjauh Menjauhii meroko merokok k untuk untuk menc mencega egah h penggu penggunaa naan n NAPZA NAPZA Ikut kegiatan ekstrakurikuler guna pencegahan penyalahgunaan NAPZA Menola Menolak k bertema berteman n dengan dengan penggu pengguna na Narkoba Narkoba
DAFTAR PUSTAKA Alimul, A. ( 2003 ). Riset Keperawatan dan teknik Penulisan Ilmiah. Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika. BKKBN. BKKBN. ( 2009 ). Panduan Pengelolaan Pusat Informasi Pusat Informasi dan Konseling Remaja ( PIK – KRR ) . Edisi IV: Jakarta. BKKBN. ( 2008 ). Kurikulum ). Kurikulum dan Modul Pelatihan Pengelolaan Pusat Informasi dan Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja ( PIK-KRR ) . Direkto Direktorat rat Remaja Remaja dan Perlindungan Hak-hak Reproduksi : Jakarta. BKKBN Indonesia. ( http://
[email protected]
2009
).
Data
PIK
-
KRR
Per
Propinsi.
Hurlock, E.B. ( 1999 ). Adolescent Adolescent development .Tokyo: .Tokyo: McGraw-Hill Kogakusha. BKKBN Riau. ( 2008 ). Kurikulum dan Modul Pelatihan Pengelolaan Pusat Informasi dan Konseling Kesehatan Reproduksi Reproduksi Remaja : Riau. Notoatmodjo, S. ( 2007 ). Pendidikan – Promosi dan Perilaku Kesehatan. Kesehatan . Jakarta : Universitas Indonesia. Notoatmodjo, S. ( 2005 ). Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : Universitas Indonesia. Suryoputro, A. ( 2006 ). Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku seksual remaja di jawa tengah: tengah : implikasinya terhadap kebijakan dan layanan kesehatan seksual dan reproduksi. reproduksi. Semarang Semarang : Fakultas Fakultas Kesehatan Kesehatan Masyarakat, Masyarakat, Universitas Diponegoro. Widianti, E. ( 2007 ). Bahaya merokok, penyimpangan seks pada remaja, dan bahaya bahaya penyalahgu penyalahgunaan naan minuman minuman keras/narkob keras/narkoba. a. Band Bandun ung g : Faku Fakult ltas as Ilmu Ilmu Keperawatan, Universitas Padjadjaran . Riduwan, ( 2005 ). Skala Pengukuran Variabel – variable Penelitian . Bandung : IKAPI.