Lcs

LAPORAN PRAKTIKUM KIMIA KLINIK  PEMERIKSAAN LCS (LIQUOR CEREBROSPINALIS) CEREBROSPINALIS)

Oleh : Nama

: Adimas Gilang Ti P!"a

Nim

: #$%%&%

%$P'di

: III Analis Keseha"an

Semes"e

: I (Em*a")

Kel'm*'+

: ,C

Tanggal

: ,, Mae" ,$%-

PROGRAM STUI  III ANALIS KESE.ATAN /AKULTAS /AKULTAS KESE. K ESE.AT ATAN AN MAS0ARAKAT MA S0ARAKAT INSTITUT ILMU I LMU KESE.AT KES E.ATAN AN B.AKTI B.AK TI 1I0ATA 1I0ATA KEIRI ,$%-2,

%$ BAB I PENA.ULUAN

%3% La"a La"a Bela+a Bela+ang ng

Cairan Cairan otak otak (LCS) (LCS) berasal berasal dari dari plexus plexus chorio chorioide ideus us ventri ventrikel kel –  ventrikel dan ada di dalam ventrikel celah subarachnoidale yang menutupi  permukaan otak dan sumsum tulang belakang. Cairan otak diproduksi oelh  proses filtrasi, absorpsi selektif dan sekreksi aktif. roduksi cairan otak  kurang lebih !" ml per #am direabsorpsi oleh villiarachnoid. $otal volume cairan otak adalah %" – &'" ml pada orang deasa dan &" *" ml pada neonatus. Secara fisiologi fungsi cairan otak adalah + a. elindu elindungi ngi #aringa #aringan n penyong penyongkon kong g susunan susunan saraf saraf pusat dari traumatik mekanik.  b. eregulasi volume tekanan intrakranial. c. em empert pertah ahan anka kan n volu volum me otak otak deng dengan an #ala #alan n meng mengat atur  ur   produksi cairan otak. d. -ntu -ntuk k sirku sirkula lasi, si, nutri nutrisi si dan dan pelep pelepasa asan n hasil hasil meta metabo bolis lisme me diotak. e. -ntuk lubrikasi lubrikasi susunan susunan saraf pusat (omariah,! (omariah,!""/). ""/). 0ons 0onsen entr tras asii

elek elektr trol olit it dala dalam m

cair cairan an otak otak dipe dipeng ngar aruh uhii

oleh oleh

 perubahan dalam elektrolit plasma, namun ada #uga yang tidak  terpen terpengar garuh. uh. 0ebany 0ebanykka kkan n 1at1at 1at1at yang yang terkand terkandung ung dalam dalam cairan cairan otak  otak  hampir hampir sama atau lebih rendah dibandingka dibandingkan n dalam plasma. 2ritrosit dan leukosit masuk kedalam cairan otak bila ada kerusakan pada pembuluh darah darah atau atau sebaga sebagaii reaksi reaksi adany adanyaa iritasi iritasi atau atau inflam inflamsi. si. 3iliru 3ilirubin bin secara secara fisiologi tidak ditemukan dalam cairan otak, namun dapat ditemukan bila ter#adi perdarahan intrakranial intrakranial.. 3ilirubin 3ilirubin tersebut tersebut merupakan merupakan bilirubin bilirubin indirek, indirek, karena karena adanya adanya katabolisme katabolisme hemoglobin hemoglobin setempat setempat pada susunan susunan saraf pusat. 3ila didalam plasma ter#adi peningkatan bilirubin direk, maka

1

dalam cairan otak #uga akan menigkat sebanding dengan plasma (omariah,!""/). 0eseimbangan antara tekanan normal yang terpelihara pada cairan otak, karena absorpsi dan produksi yang seimbang. 4bsorpsi terutama ter#adi oleh villi arachnoidales dan corpusculare pacchioni. 5alaupun terus menerus ada produksi dan reapsorpsi cairan otak dan terus menerus #uga ada pertukaran 1at antara cairan otak dan darah, ada stagnasi tegas dalam kantong lumbal lebih

tinggi dibandingkan dengan cairan otak dalam

vertculus dan cisterna magna (omariah,!""/).

%3, T!4!an $u#uan dari pemeriksaan LCS ini adalah + &. -ntuk membantu suatu diagnosa terhadap penyakit !. -ntuk mengetahui per#alanan suatu penyakit 6. -ntuk mengetahui penyakit meningitis /. -ntuk melakukan tindakan terapi selan#utnya terhadap penyakit %3# Pinsi*

2

BAB II TIN5AUAN PUSTAKA

,3% asa Te'i

Cairan otak (LCS) berasal dari plexus chorioideus ventrikel –  ventrikel dan ada di dalam ventrikel celah subarachnoidale yang menutupi  permukaan otak dan sumsum tulang belakang. Cairan otak diproduksi oelh  proses filtrasi, absorpsi selektif dan sekreksi aktif. roduksi cairan otak  kurang lebih !" ml per #am direabsorpsi oleh villiarachnoid. $otal volume cairan otak adalah %" – &'" ml pada orang deasa dan &" *" ml pada neonatus. Secara fisiologi fungsi cairan otak adalah + a. elindungi #aringan penyongkong susunan saraf pusat dari traumatik mekanik.  b. eregulasi volume tekanan intrakranial. c. empertahankan volume otak dengan #alan mengatur   produksi cairan otak. d. -ntuk sirkulasi, nutrisi dan pelepasan hasil metabolisme diotak. e. -ntuk lubrikasi susunan saraf pusat (omariah,!""/). 0onsentrasi

elektrolit dalam

cairan otak dipengaruhi

oleh

 perubahan dalam elektrolit plasma, namun ada #uga yang tidak  terpengaruh. 0ebanykkan 1at1at yang terkandung dalam cairan otak  hampir sama atau lebih rendah dibandingkan dalam plasma. 2ritrosit dan leukosit masuk kedalam cairan otak bila ada kerusakan pada pembuluh darah atau sebagai reaksi adanya iritasi atau inflamsi. 3ilirubin secara fisiologi tidak ditemukan dalam cairan otak, namun dapat ditemukan bila ter#adi perdarahan intrakranial. 3ilirubin tersebut merupakan bilirubin indirek, karena adanya katabolisme hemoglobin setempat pada susunan saraf pusat. 3ila didalam plasma ter#adi peningkatan bilirubin direk, maka

3

dalam

cairan

otak

#uga

akan

menigkat

sebanding

dengan

 plasma(omariah,!""/). 0eseimbangan antara tekanan normal yang terpelihara pada cairan otak, karena absorpsi dan produksi yang seimbang. 4bsorpsi terutama ter#adi oleh villi arachnoidales dan corpusculare pacchioni. 5alaupun terus menerus ada produksi dan reapsorpsi cairan otak dan terus menerus #uga ada pertukaran 1at antara cairan otak dan darah, ada stagnasi tegas dalam kantong lumbal lebih

tinggi dibandingkan dengan cairan otak dalam

vertculus dan cisterna magna (omariah,!""/). Cairan otak ialah cairan #ernih, tak berarna yang 7" 8 dibuat oleh plexuschoroideus di dalam ruang atau ventrikel otak melalui transport akitf dan ultrafiltrasi, sedangkan 6"8 dibentuk pada tempat lain, termasuk pada ventrikel dan rongga subarachnoid. ada orang deasa volume intrakranial kurang lebih &7"" ml, volume otak sekitar &/"" ml, volume cairan serebrospinal '!&*! ml (ratarata &"/ ml) dan darah sekitar &'" ml. 9"8 dari #aringan otak terdiri dari cairan,  baik ekstra sel maupun intra sel (:andasoebrata, !""*). ;atarata ml
atau

cairan '""

serebrospinal

ml
dibentuk

sedangkan

total

sebanyak volume

serebrospinal berkisar 7'&'" ml dalam seaktu. =ni

",6' cairan

merupakan

suatu kegiatan dinamis, berupa pembentukan, sirkulasi dan absorpsi. -ntuk

mempertahankan

#umlah

cairan

serebrospinal

tetap

dalam

seaktu, maka cairan serebrospinal diganti /' kali dalam sehari (:andasoebrata, !""*). Li>uour Cerebrospinalis adalah cairan otak yang diambil melalui lumbal punksi, Cairan otak tidak boleh dipandang sama dengan cairan yang ter#adi oleh proses ultrafiltrasi sa#a dari plasma darah. ?i samping filtrasi, faktor sekresi dari plexus choriodeus turut berpengaruh. 0arena itu cairan otak bukanlah transudat belaka. 4kan tetapi seperti transudat, susunan cairan otak #uga selalu dipengaruhi oleh konsentrasi beberapa macam 1at dalam plasma darah(:andasoebrata, !""*). 4

engambilan cairan otak itu dilakukan dengan maksud diagnostik  atau untuk melakukan tindakan terapi. 0elainan dalam hasil pemeriksaan dapat memberi petun#uk kearah suatu penyakit susunan saraf pusat, baik  yang mendadak maupun yang menahun dan berguna pula setelah ter#adi trauma (Hardjoeno,2007). ?alam membahas cairan serebrospinal ada baiknya diketahui mengenai anatomi yang berhubungan dengan produksi dan sirkulasi serebrospinal, yaitu + &) Sistem @entrikel Sistem ventrikel terdiri dari ! buah ventrikel lateral, ventrikel === dan ventrikel =@. @entrikel lateral terdapat di bagian dalam  bagian

serebrum, masingmasing ventrikel yaitu

kornu

anterior,

 badan dan atrium. @entrikel

kornu

===

terdiri

posterior,

adalah

suatu

dari

'

kornu inferior, rongga sempit

di garis tengah yang berbentuk corong unilokuler, letaknya di tengah kepala,

ditengah korpus

kalosum dan bagian korpus

unilokuler ventrikel lateral, diatas sela tursica, kelen#ar hipofisa dan

otak

tengah dan diantara hemisfer serebri, thalamus dan

dinding hipothalanus. ?isebelah anteropeoterior dengan

ventrikel

berhubungan

=@ melalui a>uaductus sylvii. @entrikel =@

merupakan suatu rongga berbentuk kompleks, terletak di sebelah ventral

serebrum

dan

dorsal

dari

pons

dan medula

oblongata(Hardjoeno,2007). !) eningen dan ruang subarakhnoid eningen adalah selaput otak yang merupakan bagian dari susunan saraf yang bersifat non neural. eningen terdiri dari #aringan ikat berupa membran yang menyrlubungi seluruh permukaan otak, batang otak dan medula spinalis. Meningen

!iamater,

arak"noid

merupakan

selaput

permukaan

otak

terdiri dari dan tipis

3

lapisan, aitu

duramater. ang

ang mengikuti

!iameter

melekat setiap

pada lekukan# $

lekukan

pada

sulkus#sulkus

dan %sura#%sura,

juga

melekat pada permukaan &atang otak dan medula spinalis, terus ke kaudal sampai ke ujung medula spinalis setinggi korpus 'erte&ra. 4rakhnoid

mempunyai

 banyak trabekula halus yang berhubungan dengan piameter, tetapi tidak mengikuti setiap lekukan otak. ?iantara arakhnoid dan  piameter

disebut

ruang

serebrospinal

subrakhnoid,

dan

yang

berisi

cairan

pembuluhpembuluh

darah

(Hardjoeno,2007). 0arena

arakhnoid tidak

mengikuti lekukan lekukan

otak, maka di beberapa tempat ruang subarakhnoid melebar yang disebut sisterna. Aang paling besar adalah siterna magna, terletak diantara bagian inferior serebelum danme oblongata. Lainnya adalah

sisterna

sisterna

pontis

di

permukaan

ventral

pons,

interpedunkularis di permukaan venttralmesensefalon,

sisterna siasmatis di depan lamina terminalis. ada sudut antara serebelum magna

dan

serebri.

lamina

>uadrigemina

Sisterna

ini

terdapat

berhubungan

sisterna

dengan

vena

sisterna

interpedunkularis melalui sisterna ambiens(Hardjoeno,2007). ;uang subarakhnoid spinal  yang merupakan lan#utan dari sisterna magna dan sisterna pontis merupakan selubung dari medula spinalis sampai setinggi S!. ;uang subarakhnoid dibaah L! dinamakan sakus atau teka lumbalis, tempat dimana cairan serebrospinal diambil pada

aktu pungsi

lumbal. ?urameter

terdiri dari lapisan luar durameter dan lapisan dalam durameter. Lapisan

luar

dirameter

dengan

periosteum tulang

di

daerah

kepala

tengkorak dan

men#adi

berhubungan

satu erat

dengan endosteumnya (Hardjoeno,2007). 6) ;uang 2pidural



?iantara lapisan luar dura dan tulang tengkorak terdapat  #aringan

ikat

yang mengandung

kapilerkapiler

halus

yang

mengisi suatu ruangan disebut ruang epidural(Hardjoeno,2007). /) ;uang Subdural ?iantara

lapisan

dalam

durameter

dan

arakhnoid

yang

mengandung sedikit cairan, mengisi suatu ruang disebut ruang subdural.embentukan,

Sirkulasi

dan

4bsorpsi

Cairan

Serebrospinal (CSS) Sebagian besar CSS (dua pertiga atau lebih) diproduksi di pleksus choroideus ventrikel serebri (utamanya ventrikel lateralis). Se#umlah kecil dibentuk oleh sel ependim yang membatasi ventrikel dan membran arakhnoid dan se#umlah kecil terbentuk dari cairan yang bocor ke ruangan perivaskuler di sekitar pembuluh darah otak (kebocoran saar darah otak).ada orang deasa, produksi total CSS yang normal adalah sekitar !& mL<#am ('"" mL< hari),volume CSS total hanya sekitar &'" mL (Hardjoeno,2007). ') $ekanan Cairan Serebrospinal $ekanan normal dari sistem cairan serebrospinal ketika seseorang berbaring pada posisi hori1ontal, ratarata &6" mm air (&" mmBg), meskipun dapat #uga serendah *' mm air atau setinggi %' mm

air

pada

orang

normal..

engaturan

$ekanan

Cairan

Serebsrospinal oleh @ili 4rakhnoidalis. ormalnya, tekanan cairan serebrospinal hampir seluruhnya diatur oleh absorpsi cairanmelalui vili arakhnoidalis(Hardjoeno,2007). *) 0omposisi dan fungsi cairan serebrospinal (CSS) Cairan serebrospinal dibentuk dari kombinasi filtrasi kapiler dan sekresi aktif dari epitel. CSS hampir meyerupai ultrafiltrat dari plasma darah tapi berisi konsentrasi a, 0, bikarbonat, Cairan,

glukosa

klorida

yang

yang lebih kecil lebih

tinggi.

h

dan konsentrasi g dan CSS

lebih

rendah

dari

darah(Hardjoeno,2007).

7

erbandingan komposisi normal cairan serebrospinal lumbal dan serum adalah sebagai berikut + CSS

Se!m

!%' mDsm
!%' mDsm
Na"i!m

&69 m

&69 m

Kl'ida

&&% m

&"! m

7,66

7,/& (arterial)

Te+anan

*,6& ka

!',6 ka

Gl!+'sa

6,/ m

'," m

T'"al P'"ein

",6' g
7" g
Al6!min

",!6 g
/! g
Ig G

","6 g
&" g
Osm'lai"as

P.

,3%3% Pengam6ilan Caian See6's*inal

Cairan otak biasanya diperoleh dengan melakukan punksi lumbal  pada lumbal === dan =@ di cavum subarachnoidale, namun dapat pula pada suboccipital ke dalam cisterna magma atau punksi ventrikel, yang dapat disesuaikan dengan indikasi klinik. Seorang klinik yang ahli dapat memperkirakan pengambilan tersebut. Basil punksi lumbal dimasukkan dalam 6 tabung atau 6 syringe yang berbeda, antara lain + a) $abung = berisi & mL ?ibuang karena tidak dapat digunakan sebagai bahan pemeriksaan karena mungkin mengandung darah pada saat penyedotan.  b) $abung == berisi 7 mL ?igunakan untuk pemeriksaan serologi, bakteriologi dan kimia klinik. c) $abung === berisi ! l ?igunakan untuk pemeriksaan #umlah sel, ?iff.count dan protein kualitatif
,3%3, Ta"a Caa



&. asien dalam posisi miring pada salah satu sisi tubuh. Leher fleksi maksimal (lutut di tarik ke arah dahi ). !. $entukan daerah pungsi lumbal di antara L/ dan L' yaitu dengan menentukan garis potong sumbu kraniospinal ( kolumna verterbralis ) dan garis antara kedua spina ishiadikaanterior superior ( S=4S ) kiri dan kanan. ungsi dapat pula di lakukan anatara L/ dan L' atau antara L! dan L6 namun tidak boleh pada bayi. 6. Lakukan tindakan antisepsis pada kulit di sekitar daerah pungsi radius &" cm dengan larutan ovidon iodin di ikuti larutan alkohol 7"8 dan tutup dengan duk steril di mana daerah pungsi lumbal di biarkan terbuka. /. $entukan kembali daerah pungsi dengan menekan ibu #ari tangan yang telah memakai sarung tangan steril selama &' – 6" detik yang akan menandai titik pungsi tersebut selama & menit. '. $usukan #arum spinal
cairan yang lebih baik, #arum di putar hingga mulut #arum mengarah ke kranial. 4mbil cairan untuk pemeriksaan

7. Cabut #arum dan tutup lubang tusukan dengan plester(sacher,!""/).

*

BAB III PROSEUR KER5A

#3% Pa Anali"i+ 

&. 4lat 4lat yang digunkan dalam pemeriksaan LCS yang meliputi  pemeriksaan makroskopis, mikroskopis dan kimiai menggunkan alat beakerglass, batang pengaduk, tabung centrifuge, centrifuge, tabung serologi, kamar hitung, pipet leukosit, selang, pipet pasteur,  bak pengecatan. !. ;eagen ;eagent yang digunkan dalam pemeriksaan LCS meliputi, larutan truk, larutan pereaksi glukosa, preaksi protein, reagen pandy, reagent nonne, larutan methanol, dan larutan giemsa. 6. Sampel LCS atau Cairan Dtak  /. robandus  ama

+ $n.F

-mur

+ F $ahun

Eenis 0elamin

+G

#3, Anali"i+ 

&. rinsip LCS dibandingkan dengan a>uadest untuk mengetahui kelainan yang ringan. !. rosedur 0er#a a3 Pemei+saan Ma+'s+'*is

&) 5arna $u#uan

+ -ntuk mengetahui arna dari cairan otak 

rinsip

+ 5arna cairan otak dibandingkan dengan a>uadest3

10

rosedur + &. ?imasukakan cairan otak dalam tabung serologi sebanyak  H tabung. !. ?ibandingkan dengan a>uadest dan dinilai hasilnya !) 0ekeruhan $u#uan

+ -ntuk mengetahui kekeruhan pada cairan otak 

rinsip

+ 0ekeruhan diamati pada cahay 7 – &" cm dengan

cahaya tembus rosedur + &. ?imasukakan cairan otak dalam tabung serologi sebanyak  H tabung. !. ?ibandingkan dengan a>uadest. 6. ?iamati pada cahaya terang. 6) Sediment $u#uan

+ -ntuk mengetahui adanya sedimen dalam cairan

otak  rinsip

+ -ntuk melihat adanya elemen – elemen dalam

cairan otak maka dilakukan pemeriksaan dibaah mikroskop. Ball ini diker#akan dengan pemusingan pada kecepatan tertentu dan pada aktu tertentu sehingga elemen terpisah dari supernatannya. rosedur + &. ?imasukakan

cairan otak dalam tabung centrifuge

sebanyak H tabung. !. ?icentrifuge &'"" rpm selama '&" menit. /) 3ekuan $u#uan

+ -ntuk mengetahui adanya benang fibrin pada

LCS. rinsip

+ Sifat – sifat bekuan dapat diamati dengan

menggunakan mata telan#ang rosedur + 11

&. ?imasukakan cairan otak dalam beakerglass. !. ?iaduk dan amati adanya bekuan dan sifat – sifat. 6. Cara pembacaan dengan melihat adanya bekuan yang halus sekali, menyusun keping, menyusun serai, beberapa selaput atau bekuan kasar dan besar.

63 Pemei+saan Mi+'s+'*is &) Bitung #umlah Leukosit $u#uan + -ntuk mengetahui #umlah leukosit dalam cairan   Dtak  rinsip + LCS diencerkan dalam pipet leukosit kemudian di   masukan rosedur+ & ?ipipet larutan $ruk sampai tanda &. ! 0emudian diisap cairan otak sampai tanda &&. 6 0ocok pipet benarbenar , buang 6/ tetes / 0emudian teteskan pada kamar hitung< =;D@2?

 2-342;. ' Bitung #umlah semua selyang dilihat dalam sebuah  bidang

besar

dengan

memakai

lensa

obyektif 

&"x.mengetahui prosentase !) enghitung #enis sel Lekosit $u#uan

+ -ntuk mengetahui prosentase segmen danlimfosit.

rinsip

+ ?ari tetesan cairan terletak diatas ob#ek glass

kemudian dibuat

hapusan darah kemudian dicat dengan cat

giemsa atau right. rosedur + &. Sediaan dilihat dengan cara yang berlainlainan tergantung sifat cairan itu. !. Eika cairan #ernih , terasangka tidak mengandung banyak  sel, pusinglah &"&' ml bahan, cairan atas dibuang dari sedimen di campur dengan berapa tetes serum penderita itu sendiri, 3uatlah sediaan apus dari campuran itu.

12

6. 0alau cairan keruh sekali atau purulent, buatlah sediaan apus langsung memakai bahan itu, #ika terdapat bekuan dalam cairan bekuan itulah yang di pakai untuk membuat sediaan apus. /. ?i cat sediaan dengan right< giemsa. '. ?ilihat dibaah mikroskop. 73 Pemei+saan Kimia8i

&) $es pandy rinsip

+ 4danya protein dalam lcs akan bereaksi dengan reagen pandy yang ditun#ukkan dengan ter#adinya kekeruhan yang dinilai secara kualitatif.

rosedur + &. & ml reagent andy dalam tabung serologi yang kecil  bergaris tengah 7 mm !. $ambahkan & tetes cairan otak  6. Segera baca hasil test tersebut dengan melihat kepada dera#at kekeruhannya. !) $es onne 4pelt rinsip + rotein dalam cairan otak akan membentuk presipitat dengan larutan #enuh 4mmonium sulfat yang dapat dinilai secara kualitatif. rosedur + &. $aruhlah I sampai & ml reagen onne apelt dalam tabung !.

serologi. ?engan hati – hati dimasukkan sama banyak cairan otak ke dalam tabung tersebut, sehingga kedua macam cairan tinggi

6.

terpisah menyusun dua lapisan. $enangkan selama beberapa menit kemudian selidikilah  perbatasan kedua cairan itu. BAB I .ASIL AN PEMBA.ASAN

&3% POST ANALITIK  %3 In"e*e"asi .asil a3 Ma+'s+'*is

13

 o

arameter

=nterpretasi ormal

&.

5arna

$idak berarna

!.

0e#ernihan

Eernih

6.

3ekuan

$idak ada bekuan

/.

pB

7,6! – 7,6'

'.

3E

&.""6– &.""9

63 Mi+'s+'*is %) .i"!ng 5!mlah Sel Le!+'si" =nterpretasi + Eumlah sel normal J " – ' sel
dari '"" mg
+ Seperti a>uadest + 4gak keruh + Balus sekali + 4da endapan

14

&. Bitung #umlah sel leukosit + " Sel
+ $idak dilakukan karena #umlah

+  kabut tipis + K& adanya opalescence (&" – &"" + K& sedikit opalescence + &7,79"& mg<

1$

&3, Pem6ahasan

Cairan otak (LCS) berasal dari plexus chorioideus ventrikel –  ventrikel dan ada di dalam ventrikel celah subarachnoidale yang menutupi  permukaan otak dan sumsum tulang belakang. Cairan otak diproduksi oelh  proses filtrasi, absorpsi selektif dan sekreksi aktif. roduksi cairan otak  kurang lebih !" ml per #am direabsorpsi oleh villiarachnoid. $otal volume cairan otak adalah %" – &'" ml pada orang deasa dan &" *" ml pada neonatus. Secara fisiologi fungsi cairan otak adalah + a. elindungi #aringan penyongkong susunan saraf pusat dari traumatik  mekanik.  b. eregulasi volume tekanan intrakranial. c. empertahankan volume otak dengan #alan mengatur produksi cairan otak. d. -ntuk sirkulasi, nutrisi dan pelepasan hasil metabolisme diotak. e. -ntuk lubrikasi susunan saraf pusat. 0onsentrasi

elektrolit dalam

cairan otak dipengaruhi

oleh

 perubahan dalam elektrolit plasma, namun ada #uga yang tidak  terpengaruh. 0ebanykkan 1at1at yang terkandung dalam cairan otak  hampir sama atau lebih rendah dibandingkan dalam plasma. 2ritrosit dan leukosit masuk kedalam cairan otak bila ada kerusakan pada pembuluh darah atau sebagai reaksi adanya iritasi atau inflamsi. 3ilirubin secara fisiologi tidak ditemukan dalam cairan otak, namun dapat ditemukan bila ter#adi perdarahan intrakranial. 3ilirubin tersebut merupakan bilirubin indirek, karena adanya katabolisme hemoglobin setempat pada susunan saraf pusat. 3ila didalam plasma ter#adi peningkatan bilirubin direk, maka dalam cairan otak #uga akan menigkat sebanding dengan plasma. 0eseimbangan antara tekanan normal yang terpelihara pada cairan otak, karena absorpsi dan produksi yang seimbang. 4bsorpsi terutama ter#adi oleh villi arachnoidales dan corpusculare pacchioni. 5alaupun terus menerus ada produksi dan reapsorpsi cairan otak dan terus menerus #uga ada pertukaran 1at antara cairan otak dan darah, ada stagnasi tegas dalam 1

kantong lumbal lebih

tinggi dibandingkan dengan cairan otak dalam

vertculus dan cisterna magna. Cairan otak ialah cairan #ernih, tak berarna yang 7" 8 dibuat oleh plexuschoroideus di dalam ruang atau ventrikel otak melalui transport akitf dan ultrafiltrasi, sedangkan 6"8 dibentuk pada tempat lain, termasuk pada ventrikel dan rongga subarachnoid. ada orang deasa volume intrakranial kurang lebih &7"" ml, volume otak sekitar &/"" ml, volume cairan serebrospinal '!&*! ml (ratarata &"/ ml) dan darah sekitar &'" ml. 9"8 dari #aringan otak terdiri dari cairan,  baik ekstra sel maupun intra sel. ;atarata ml
atau

cairan '""

serebrospinal

ml
dibentuk

sedangkan

total

sebanyak volume

serebrospinal berkisar 7'&'" ml dalam seaktu. =ni

",6' cairan

merupakan

suatu kegiatan dinamis, berupa pembentukan, sirkulasi dan absorpsi. -ntuk

mempertahankan

#umlah

cairan

serebrospinal

tetap

dalam

seaktu, maka cairan serebrospinal diganti /' kali dalam sehari. Li>uour Cerebrospinalis adalah cairan otak yang diambil melalui lumbal punksi, Cairan otak tidak boleh dipandang sama dengan cairan yang ter#adi oleh proses ultrafiltrasi sa#a dari plasma darah. ?i samping filtrasi, faktor sekresi dari plexus choriodeus turut berpengaruh. 0arena itu cairan otak bukanlah transudat belaka. 4kan tetapi seperti transudat, susunan cairan otak #uga selalu dipengaruhi oleh konsentrasi beberapa macam 1at dalam plasma darah. engambilan cairan otak itu dilakukan dengan maksud diagnostik  atau untuk melakukan tindakan terapi. 0elainan dalam hasil pemeriksaan dapat memberi petun#uk kearah suatu penyakit susunan saraf pusat, baik  yang mendadak maupun yang menahun dan berguna pula setelah ter#adi trauma .

17

BAB  PENUTUP 3% Kesim*!lan Eadi dari pemeriksaan Li>uor cerebrospinalis (cairan otak) meliputi

dari pemeriksaan makroskopis, mikroskopis dan kimiai didapatkan hasil + Pemei+saan Ma+'s+'*is '. 5arna + Seperti a>uadest *. 0e#erniah + 4gak keruh 7. 3ekuan + Balus sekali 9. Sediment + 4da endapan Pemei+saan Mi+'s+'*is 6. Bitung #umlah sel leukosit + " Sel
+ $idak dilakukan karena #umlah leukosit 

'" Sel
+  kabut tipis + K& adanya opalescence (&" – &"" mg
3, Saan

&. Sebaiknya praktikan menggunakan 4? (4lat elindung ?iri) sebelum melakukan pemeriksaan, !. emeriksaan dilakukan sesuai prosedur yang ada. 6. Eagalah kebersihan. /. embuat media harus tepat sesuai perhitungan. '. Barus teliti dalam pembacaan hasil. *. Barus teliti dalam mengambil reagen. 7. Saat menanam media pastiak alat yang digunakan steril. 9. Eangan memasukan kepala kedalam inkubator tanpa menggunakan 4?.

1

1*

A/TAR PUSTAKA

omariah, urul , B#, !""/.  Penuntun Praktikum Kimia Klinik Dasar . oliteknik  0esehatan

3an#armasin,

Eurusan

4nalis

0esehatan,

?epartemen 0esehatan ;=. :andasoebrata,!""*.  Penuntun Laboratorium Klinik . enerbit ?ian ;akyat, 2d.&&, Eakarta. Bard#oeno, !""7. Substansi dan Cairan Tubuh, Edisi Baru, enerbit Lephas, -niversitas Basanudin ress. akasar. 5idman, Mrances, &%%'. Tinjauan Kliniks atas Hasil Pemeriksaan Laboratorium , enerbit 2C:, Eakarta.

20

LAMPIRAN

21