LAPORAN TUTORIAL BLOK XII BIOMATERIAL DAN TEKNOLOGI KEDOKTERAN GIGI
SKENARIO III
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Tutorial Blok XII : Biomaterial dan Teknologi Kedokteran Gigi
Disusun oleh: Kelompok Tutorial 15
Nandita Nur Afifa
(161610101114) (161610101114)
Dinda Virgatha Dea Syahputri P.
(161610101115) (161610101115)
Imania Zulfa
(161610101117) (161610101117)
M. Nagara Salim Said
(161610101118) (161610101118)
Rinda Puspa Safitri
(161610101119) (161610101119)
Jevina Sicilia Ahaliawan
(161610101120) (161610101120)
Annisa Syifa Maharani
(161610101121) (161610101121)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JEMBER 2018
DAFTAR ANGGOTA KELOMPOK
Tutor
: drg. Rendra Chriestedy,MDSc
Ketua
: Nandita Nur Afifa
(161610101114) (161610101114)
Scriber Meja
: Rinda Puspa Safitri
(161610101119) (161610101119)
Anggota
:
1) Dinda Virgatha Dea
(161610101115) (161610101115)
2) Imania Zulfa
(161610101117) (161610101117)
3) M. Nagara Salim Said
(161610101118) (161610101118)
4) Jevina Sicilia Ahliawan
(161610101120) (161610101120)
5) Annisa Syifa M
(161610101121) (161610101121)
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas laporan tutorial skenario 3 pada Blok XII : Biomaterial dan Teknologi Kedokteran Gigi. Penulisan laporan ini semuanya tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada: 1. drg. Rendra Chriestedy,MDSc selaku tutor yang telah membimbing jalannya diskusi tutorial kelompok 15 Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember dan memberi masukan yang membantu bagi pengembangan ilmu yang telah didapatkan. 2. Dosen-dosen yang telah mengajarkan materi perkuliahan kepada kami, sehingga dapat membantu dalam penyelesaian laporan tutorial ini. 3. Teman-teman kelompok 15 yang telah mencurahkan pikiran dan tenaganya sehingga laporan tutorial ini dapat berjalan dengan baik dan laporan ini dapat terselesaikan pada waktunya. 4. Teman-teman Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember angkatan 2016 dan pihak-pihak lain yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu. Dalam penyusunan laporan ini tidak lepas dari kekurangan dan kesalahan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan demi perbaikan-perbaikan di masa yang akan datang demi kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini dapat berguna bagi kita semua.
Jember, 19 Maret 2018
Tim Penyusun
SKENARIO 3 RESIN AKRILIK
Mahasiswa semester IV Fakultas Kedokteran Gigi Universtitas Jember sedang melakukan skill lab manipulasi resin akrilik. Pelaksanaan skill lab lab ini terbagi dalam 2 kelompok . kelompok I membuat basis gigi tiruan meggunakan bahan heat curing resin acrylic, acrylic, dan kelompok II mereparasi basis gigi tiruan resin akrilik yang patah menggunakan self curing resin acrylic. Untuk mendapatkan hasil akhir yang baik, maka proses manipulasi harus dilakukan dengan benar mulai dari pencampuran bubuk dan cairan, proses dan tahap polimerisasi, packing, polimerisasi, packing, sampai pada pemolesan
BAB I PENDAHULUAN
Gigi merupakan salah satu organ pengunyahan yang sangat penting. Hilangnya salah satu atau lebih gigi akan menyebabkan terganggunya sistem mastikasi dan juga hilangnya estetika rongga mulut. Adapun range kasus hilangnya gigi ini sangatlah tinggi, terutama pada manula. Untuk itu sangatlah diperlukan adanya suatu solusi dalam menghadapi masalah tersebut, salah satunya adalah dengan menggunakan gigi palsu atau protesa. Di dalam dunia kedokteran gigi, protesa ini dalam proses pengaplikasiannya di dalam rongga mulut adalah melalui suatu basis. Basis dari protesa yang umumnya digunakan adalah basis berbahan dasar resin akrilik. Resin akrilik merupakan suatu polimer dari metil metakrilat. Melihat urgensi dari protesa dalam praktek kedokteran gigi, seorang calon dokter gigi haruslah mengetahui secara mendalam tentang basis protesa berbahan dasar resin akrilik. Beberapa hal yang perlu diketahui adalah antara lain mengetahui klasifikasi resin, sifat resin yang dapat digunakan dalam KG, komposisi dan sifat resin akrilik, proses manipulasi, manipulasi, proses mereparasi gigi tiruan yang patah, serta pengaplikasiannya di dalam KG. Oleh karena itu, kami kelompok tutorial 15 akan sedikit mengupas tentang resin akrilik di dalam laporan ini.
BAB II DISKUSI
STEP 1. Clarifying Unfamiliar Terms
1. Resin akrilik : rantai polimer yg terdiri dari unit-unit metil metakrilat yang berulang, berguna untuk basis gigi tiruan. tiruan. 2. Heat curring resin acrylic : salah satu klasifikasi resin akrilik, polimerisasi nya membutuhkan panas, melalui waterbath 3. Self curring resin acrylic : tipe dari resin akrilik yang tidak membutuhkan panas untuk polimerisasi, melainkan aktivasi dari bahan kimia. 4. Polimerisasi : penggabungan dari beberapa monomer-monomer. Melalui dari proses bereaksinya bahan kimia untuk membentuk rantai polimer STEP 2. Problem Definition
1. Apa saja sifat-sifat yg dimiliki oleh resin akrilik? 2. Bagaimana syarat resin akrilik yg baik dalam kedokteran gigi? 3. Apa saja klasifikasi dari resin akrilik? 4. Apa perbedaan diantara heat curring resin acrylic dengan self curring resin acrylic? 5. Bagaimana cara manipulasi resin akrilik? 6. Bagaimana tahapan polimerisasi pada resin akrilik? 7. Bagaimana rasio pencampuran bubuk dan cairan resin akrilik ketika kita akan memanipulasinya? 8. Bagaimana cara mereparasi basis gigi tiruan yang patah? STEP 3. Brainstorming
1. SIFAT FISIK
Crazing/retak, retakan terjadi pada permukaan basis resin karena ada tensile stress, sehingga terjadi pemisahan berat molekul
Tekanan, gesekan plastik yg bergantung dari waktu ke waktu dimana jika resin akrilik diberi tekanan terus menerus lalu ditiadakan, akan menyebabkan perubahan bentuk secara permanen
Stabilitas dimensional, baik, sehingga tidak mudah berubah bentuk
Ketahanan abrasif yang baik.
Konduktivitas thermal yang lebih rendah daripada logam.
Warna, yg menyerupai jaringan sekitar rongga mulut. Berwarna bening pada mulanya, kemudian ditambahkan pewarna, sehingga warna nya menyerupai jaringan sekitar rongga mulut
SIFAT BIOLOGIS
Biokompatibel terhadap rongga mulut, dan jika resin akrilik gigi tiruan tidak dibersihkan bisa menjadi koloni Candida albicans
2. Syarat resin akrilik yg baik dalam KG
Tidak menyebabkan iritasi dan tdk mnyebabkan toksik jika digunakan pada rongga mulut
Tidak berbau sehingga tidak mengganggu
Mudah dibentuk sesuai rongga mulut
Mudah dimanipulasi
Tidak berubah bentuk saat digunakan maupun saat digunakan
Larut dalam beberapa cairan tapi tidak larut dalam cairan rongga mulut.
Radio-opacity, agar terdeteksi jika sewaktu-waktu resin akrilik tertelan
3. Klasifikasi resin akrilik Berdasarkan polimerisasi nya
Heat cured resin acrylic Proses polimerisasi nya dimasukkan ke dalam waterbath dengan suhu tertentu. Paling sering digunakan dalam kedokteran gigi karena kekuatan transversal tinggi dan stabilitas dimensional baik. Memiliki kekasaran permukaan sehingga menyebabkan resin akrilik mudah ditempati oleh mikroorganisme
Self curred resin acrylic Butuh aktivasi dari bahan kimia berupa tersier amin, tidak seperti heat curred pada temperature tinggi, tetapi bisa diletakkan pada
suhu ruangan biasa. Kelemahan nya yaitu lama-kelamaan akan mengiritasi rongga mulut
Light curred resin acrylic Polimerisasinya dibantu oleh cahaya tampak panjang gelombang nya sekitar 500-600 nm, dan bisa juga menggunakan sinar UV
Microwave resin acrylic Polimerisasi nya berkonsep dengan pemanasan microwave, keuntungan nya yaitu memiliki stabilitas dimensional yg lebih baik
4. Perbedaan heat curring resin acrylic dengan self curring resin acrylic (homework)
5. Bagaimana manipulasi resin akrilik Mengukur rasio antara powder dan cairan dengan tepat apabila cairan kurang akan terbentuk granul-granul kemudian jika cairan terlalu banyak maka perubahan dimensi akan lebih besar, pada tahap pencampuran ada 4 tahap : sandy stage, sticky stage kemudian menuggu sampai/mencapai tahap dough stage, rubbery stage (ditutup). Kemudian resin akrilik di tuang ke dalam mould dental, tetapi sebelum di tuang, mould dental diberi bahan separator bahan mirip plastik. Kemudian campuran diberi tekanan 1000 psi untuk memadatkan/ mengisi ruang2 di mould, kemudian diberi tekanan lanjutan sebesar 2200 psi. Tahap akhir, masuk ke tahap curring yakni dipanaskan di waterbath pada suhu konstan 70 derajat celcius selama 90 menit, kemudian ditambahan suhu sebesar 100 derajat celcius. Atau suhu awalnya 70 derajat celcius selama 30 menit, lalu dipertahankan selama 60 menit, kemudian suhu nya dinaikkkan mnjd 100 derajat celcius selama 30 mnt, lalu diturunkan secara perlahan hingga mencapai suhu ruangan. 6. Tahapan polimerisasi resin akrilik
Induksi, tahap permulaan ketika molekul-molekul mulai bergerak dan bercampur
Propagasi,
Transfer rantai
Terminasi
7. Rasio pencampuran bubuk dan cairan untuk manipulasi resin akrilik Rasio bubuk (powder) dengan cairan (liquid) 3.5 : 1 yg menggunakan satuan volume sedangkan 2.5 : 1 menggunakan satuan massa 8. Cara mereparasi basis gigi tiruan yg patah (homework)
STEP 4. Mind Mapping RESIN AKRILIK
KLASIFIKASI
TAHAP POLIMERISASI
SIFAT DAN SYARAT
MANIPULASI
APLIKASI DALAM KEDOKTERAN GIGI
STEP 5. Learning Objective
Mahasiswa mampu mengetahui dan memahami : 1. Klasifikasi resin akrilik (komposisi, sifat, syarat, kelebihan, kekurangan) 2. Tahapan Polimerisasi 3. Tahapan manipulasi 4. Aplikasi pada bidang kedokteran gigi 5. Cara reparasi dan cara pembersihan gigi tiruan.
BAB III PEMBAHASAN
3.1 Klasifikasi Resin Akrilik (Komposisi, Sifat, Syarat, Kelebihan dan Kekurangan)
1. Resin Akrilik Polimerisasi Panas (Heat-Cured) (Heat-Cured)
Merupakan resin akrilik yang polimerisasinya dengan bantuan pemanasan. Energi termal yang diperlukan dalam polimerisasi dapat diperoleh dengan menggunakan perendaman air atau microwave. Penggunaan energy termal menyebabkan dekomposisi peroksida dan terbentuknya radikal bebas. Radikal bebas yang terbentuk akan mengawali proses proses polimerisasi ( Ecket, dkk., 2004). Komposisi Heat Cured Resin Acrylic
a. Bubuk (powder) mengandung :
Polimer (polimetilmetakrilat) sebagai unsur utama
Benzoil peroksida sebagai inisiator : 0,2-0,5%
Reduces Translucency : Titanium dioxide
Pigmen (Pewarna dalam partikel polimer yang dapat disesuaikan denganjaringan mulut) : 1%
Fiber : menyerupai serabut-serabut pembuluh darah kecil
b. Cairan (liquid) mengandung :
Monomer : methyl methacrylate, berupa cairan jernih yang mudah menguap.
Stabilisator : 0,006 % inhibitor hidrokuinon sebagai penghalang polimerisasi selama penyimpanan.
Cross linking agent : 2 % ethylen glycol dimetacrylate, bermanfaat membantu penyambungan dua molekul polimer sehingga rantai menjadi panjang dan untuk meningkatkan kekuatan dan kekerasan resin akrilik.
Kekurangan dan Kelebihan Heat Cured Acrylic
a. Kelebihan:
Nilai estetis yang unggul dimana warna hasil akhir akrilik sama dengan warna jaringan lunak rongga mulut.
Selain itu resin akrilik ini tergolong mudah dimanipulasi
Harga terjangkau.
b. Kekurangan:
Daya tahan abrasi atau benturan masih tergolong rendah.
Fleksibilitas juga masih rendah.
Hasil akhir dari manipulasi akrilik akan terjadi penyusutan volume (Combe, 1992).
Adanya monomer sisa. Monomer sisa terbentuk ketika resin dipanaskan untuk merubah monomer menjadi polimer. Ketika resin dimasukkan ke air dengan suhu tertentu, panas masuk dari luar secara bertahap masuk lebih dalam untuk membentuk polimer. Namun, dari proses pemanasan itu dibagian dalam resin masih menyisakan monomer sisa, dimana keberadaan monomer sisa ini bersifat toksik, permukaan pada basis gigi tiruan menjadi kasar sebagai tempat menempelnya mikroorganisme.
2. Resin Akrilik Swapolimerisasi Swapolimerisasi ( Self- Cured) Autopolymerizing
Merupakan resin akrilik yang teraktivasi secara kimia. Resin yang teraktivasi secara kimia tidak memerlukan penggunaan energy termal dan dapat dilakukan pada suhu kamar. Aktivasi kimia dapat dicapai melalui penambahan amintersier terhadap monomer. Bila komponen powder dan liquid diaduk, amintersier akan menyebabkan terpisahnya benzoil peroksida sehingga dihasilkan radikal bebas dan polimerisasi dimulai (Ecket, dkk., 2004). Komposisinya sama dengan tipe heat cured , tetapi ada tambahan aktivator, seperti dimethyl-p-toluidin pada liquidnya a)
Kelebihan: o
mudah dilepaskan dari kuvet.
o
fleksibilitas lebih tinggi dari tipe1.
o
pengerutan volume akhir tergolong rendah karena proses polimerisasi dari tipe ini tergolong kurang sempurna.
b)
Kekurangan: o
elastisitas dari tipe initergolong kurang dari tipe I, kemudian karena digunakan bahan kimia hal tersebut dapat mengiritasi jaringan rongga mulut.
o
dari segi ekonomis lebih mahal (Combe, 1992).
3. Resin Akrilik Polimerisasi Cahaya
Material baru, yang lebih efektif dan efisiensi dalam waktu, adalah VLC. Bahan ini terprolimerasi dengan visible light (cahaya tampak). Resin akrilik diaktifkan cahaya, yang juga disebut resin VLC, adalah kopolimer dari dimetakrilat uretan dan resin akrilik kopolimer bersama dengan silika microfine. Proses polimerisasi diaktifkan dengan menempatkan resin akrilik yang telah dicampur dalam moldable di model master pada sebuah meja berputar. Bahan resin juga mengandung foto inisiator dari camphoroquinone visible light-sensitive dengan panjang gelombang cahaya 400-500 nm dengan intensitas sinar yang tinggi yang keluar dari bola lampu quartz-halogen. Cahaya ini dapat mempenetrasi hingga kedalaman 5-6 mm untuk untuk 10-25 menit
terhadap waktu
penyinaran ( Ecket, dkk., 2004). 2004). VLC resin mengandung bahan termoplastik. Bahan ini berada dalam kondisi seperti dempul ( putty) putty) pada suhu ruang dan dapat dibentuk dengan tangan atau alat spesifik menurut bentuk yang yang diinginkan. diinginkan. Keuntungan dari bahan ini bermanfaat untuk berbagai macam aplikasi dengan adanya kemampuan aliran bahan yang baik, dengan demikian resin resi n VLC V LC dapat beradaptasi dengan berbagai jaringan dimana diaplikasikan bahan ini. Beberapa sifat fisik dari resin VLC berdasarkan pada American Dental Association (ADA) nomor 12 dengan spesifikasi : penyusutan linear dari resin VLC lebih rendah daripada heat cure acrylic resin, acrylic resin, dan kekuatan tensile dari resin VLC lebih tinggi dibandingkan dengan heat cure. cure. Resin VLC juga memiliki keuntungan lain seperti yang dirangkum dalam
American Dental Association
(ADA) nomor nomor spesifikasi 41, dimana tidak mengiritasi membran mukosa oral, tidak mengakibatkan adanya reaksi sensifitas pada kulit dan non-sit otoksik. Perbandingan yang sederhana dari tingkat energi memperlihatkan bahwa energi dari sinar tampak lebih rendah dibanding sinar ultraviolet. Kekuatan gelombang yang panjang, bagaimanapun juga memiliki keuntungan. Berikut adalah beberapa keuntungannya: -
Penetrasi sinar yang tinggi
-
Menjaga ,keamanan manusia
-
Sistem radiasi yang tidak mahal Keuntungan lain yang didapatkan adalah sebagai berikut dari metode
curing dengan sinar tampak: 1. Izin untuk menggunakan campuran dengan bahan adesif dan resin dari semi hingga materi yang non-transparan. Penetrasi cahaya resin menjadi obat bagi perkembangan dirinya sendiri. Penetrasi dari sinar ultraviolet merupakan resin hanya beberapa millimeter dari permukaan, dimana penetrasi sinar tampak yang dalam dari materi hingga pada kekuatan gelombang yang panjang. 2. Dimana tidak mengganggu kesehatan pekerja. Sinar ultraviolet dapat mempengaruhi tubuh manusia. Radiasi ultraviolet harus didesain sehingga tetap menjaga keamanan pekerja. 3. Dapat menjadi kerugian apabila dengan tekanan yang tinggi dari merkuri atau sitem radiasi yang sama digunakan. Perkenalan system dari harga tipe ini. Secara kontrasnya, visible light curing resin dapat menjadi perawatan yang baik dengan komersial halogen, dan untuk itu harga total akan lebih rendah dibandingkan merkuri.
Adapun kerugian dari sinar tampak dibandingkan dengan sinar ultraviolet adalah sebagai berikut : 1. Tingkat energi dari sinar tampak kira-kira ½ dari sinar ultraviolet, untuk itu curing dari VLC lebih lambat dibandingkan sinar ultraviolet. Aplikasinya dibutuhkan dengan kecepatan tinggi, ini seharusnya dibuat
untuk mengembangkan resin tersebut untuk memasukkan sumber cahaya tersebut. 2. Energi yang rendah dari resin VLC ini membuat sulit untuk radikal bebas oleh oksigen menjadi spesies yang aktif lagi. Dengan keuntungan dan kerugian, energi VLC mempunyai karakteristik yang tidak ditemukan pada sinar ultraviolet.
4. Resin Akrilik Polimerisasi Microwave
Bahan- bahan teraktivasi dengan panas digunakan dalam pembuatan hampir semua basis protesa. Energi termal yang diperlukan untuk polimerisasi bahan-bahan tersebut te rsebut dapat diperoleh dengan menggunakan perendaman air atau oven gelombang mikro (microwave ( microwave). ). Karena prevalensi dari resin-resin ini, system teraktivasi dengan panas lebih ditekankan (Phillips.2004). (Phillips.2004).
Komposisi
Seperti
dijelaskan
sebelumnya,
kebanyakan
sistem
resin
poli
(metilmetakrilat) terdiri atas komponen bubuk dan cairan. Bubuk terdiri atas butir butir poli (metilmetakrilat) pra-polimerisasi dan sejumlah s ejumlah kecil benzoil peroksida (pemulai/inisiator) (Phillips 2004). Cairan didominasi oleh metil metakrilat tidak terpolimerisasi dengan sejumlah kecil hidroquinon. Hidroquinon ditambahkan sebagai suatu penghambat. Bahan tersebut mencegah polimerisasi yang tidak diharapkan, atau ‘pengerasan’ cairan selama penyimpanan. (Phillips.2004) Suatu bahan ikatan silang juga dapat ditambahkan pada cairan.Glikol dimetakrilat biasanya digunakan sebagai bahan ikatan silang dalam resin basis protesapoli (metilmetakrilat). Glikol dimetakrilat s ecara kimia dan struktur serupa s erupa dengan metil metakrilat dan karenanya dapat digabungkan ke dalam rantai polimer yang bertumbuh. Meskipun metil metakrilat memiliki satu ikatan ganda per molekul, glikol dimetakrilat memiliki 2 ikatan ganda per molekul. Sebagai hasilnya, molekul glikol dimetakrilat dapat berfungsi sebagai ‘jembatan’ atau ‘bagian silang’ yang menyatukan 2 rantai polimer. Bila glikol dimetakrilat dimasukkan dalam adukan, beberapa ikatan akan terbentuk. Polimer yang
dibentuk dengan cara ini merupakan suatu struktur menyerupai jala yang memberikan peningkatan ketahanan terhadap deformasi. Bahan ikatan silang digabungkan ke dalam komponen cairan pada konsentrasi sebesar 1-2% vol (Phillips 2004).
3.2 Tahapan Polimerisasi Resin Akrilik Pengertian Polimerisasi Polimerisasi Resin Akrilik
Polimerisasi merupakan persamaan senyawa berat molekul rendah yang disebut monomer ke senyawa berat molekul besar yang disebut polimer (Craig, dkk., 2004). 1. Reaksi Kondensasi Reaksi yang menghasilkan polimerisasi pertumbuhan bertahap atau kondensasi berlangsung dalam mekanisme yang sama seperti reaksi kimia antara 2 atau lebih molekul-molekul sederhana. Senyawa untama bereaksi, seringkali dengan pembentukan produk sampingan seperti air, asam halogen, dan ammonia. Pembentukan produk sampingan ini adalah alasan mengapa polimerisasi pertumbuhan bertahap, seringkali disebut polimerisasi kondensasi. (Craig, dkk., 2004) 2. Reaksi Adisi Tidak seperti polimerisasi kondensasi, tidak ada perubahan komposisi selama polimerisasi tambahan/adisi. Makromolekul dibentuk dari unit-unit yang kecil, atau monomer, tanpa perubahan dalam komposisi, karena monomer dan polimer memiliki rumus empiris yang sama. Dengan kata lain struktur monomer diulangi berkali-kali dalam polimer (Anusavice, 2004). Pada proses polimerisasi polimetil metakrilat terjadi reaksi kimia berupa reaksi adisi. Reaksi yang terjadi sewaktu polimerisasi polimetil metakrilat berlangsung dengan tahap sebagai sebagai berikut (Umriati, 2000):
Inisiasi Masa inisiasi merupakan masa permulaan berubahnya molekul dari
inisiator menjadi bertenaga atau bergerak dan memulai memindahkan energy pada molekul monomer. Tinggi
rendahnya suhu s uhu mempengaruhi masa
Reaksi yang terjadi selama tahap ini ditunjukkan dit unjukkan pada gambar.
inisiasi.
Propagasi Propagasi merupakan tahap pembentukan rantai yang terjadi karena
monomer yang diaktifkan, kemudian terjadi reaksi antara radikal bebas dengan monomer. Reaksi yang terjadi pada tahap ini dapat dilihat pada gambar.
Terminasi Terminasi terjadi karena adanya reaksi pada radikal bebas 2 rantai yang
sedang tumbuh sehingga terbentuk molekul stabil (Combe, 1992). Berikut ini reaksi yang terjadi selama tahap terminasi berlangsung yaitu:
3.3 Tahapan Manipulasi Resin Akrilik A. Manipulasi Heat Cured Resin Acrylic
1. Perbandingan bubuk dan cairan Perbandingan yang umum digunakan adalah 3,5 : 1 satuan volume atau 2,5: 1 satuan berat. Bila cairan terlalu sedikit maka tidak semua bubuk sanggup dibasahi oleh cairan akibatnya akrilik yang telah selesai berpolimerisasi akan bergranul dan adonan tidak akan mengalir saat dipress ke dalam mold . Sebaliknya, cairan juga tidak boleh terlalu banyak karena dapat menyebabkan terjadinya kontraksi pada adonan akrilik , maka pengerutan selama polimerisasi akan lebih besar (dari 7% menjadi 21 % satuan volume ) dan membutuhkan waktu yang lama untuk mencapai konsistensi dough dan dapat menimbulkan porositas pada bahan gingiva tiruan (Anusavice ,2003). 2. Pencampuran Setelah perbandingan tepat, maka bubuk dan cairan dicampur dalam tempat yang tertutup lalu dibiarkan beberapa menit hingga mencapai fase dough. Adonan atau campuran akrilik ini akan mengalami empat fase, yaitu : a. Sandy stage Mula – Mula – mula mula terbentuk campuran yang menyerupai pasir basah. b. Sticky stage Bahan menjadi merekat ketika bubuk mulai larut dalam cairan. c. Dough stage Terbentuknya adonan yang halus, homogen dan konsistensinya tidak melekat lagi dan mudah diangkat, dimana tahap ini merupakan saat yang tepat untuk memasukkan adonan ke dalam mold dalam waktu 10 menit. d. Rubbery stage Bila adonan dibiarkan terlalu lama , maka akan terbentuk adonan menyerupai karet dan menjadi kaku (rubbery – hard ) sehingga tidak dapat dimasukkan ke dalam mould (Anusavice ,2003).
3. Pengisian Sebelum pengisian dinding mould diberi bahan separator untuk mencegah merembesnya cairan ke bahan mould dan berpolimerisasi sehingga menghasilkan permukaan yang kasar, merekatnya dengan bahan tanam gips dan mencegah air dari gips masuk ke dalam resin akrilik (Anusavice ,2003). Pengisian adonan ke dalam mould harus diperhatikan agar terisi penuh dan saat dipress terdapat tekanan yang cukup pada mould. Setelah pengisian adonan ke dalam mould penuh kemudian dilakukan press pertama sebesar 1000 psi ditunggu selama 5 menit agar mould terisi padat dan kelebihan resin dibuang kemudian dilakukan press terakhir dengan tekanan 2200 psi ditunggu selama 5 menit . Selanjutnya kuvet dipasang mur dan dilakukan proses kuring (O’Brien dkk, 1985) 1985) 4. Kuring Salah satu tehnik kuring mencakup proses pembuatan bahan tiruan dalam water bath bertemperatur konstan yaitu 70 C selama 8 jam atau dengan cara dipanaskan pada suhu 70 C selama 1 jam 30 menit kemudian meningkatkan temperatur smapai 100 C dipertahankan selama 1 jam (Anusavice, 2003). Pemanasan pada suhu 100 C penting dilakukan untuk mendapatkan kekuatan dan derajat polimerisasi resin akrilik yang tinggi dan juga akan mengurangi sisa monomeryang tertinggal. (Anusavice ,2003). Kuvet yang didalamnya terdapat mold yang telah diisi resin akrilik kemudian dipanaskan di dalam water bath . Suhu dan lamanya pemanasan harus dikontrol (Anusavice ,2003).
Beberapa hal yang perlu diperhatikan selama proses kuring , yaitu : a. Bila bahan mengalami kuring yang tidak sempurna , memungkinkan mengandung monomer sisa tinggi. b. Kecepatan peningkatan suhu tidak boleh terlalu besar. Monomer mendidih pada suhu 100,3 C . Resin hendaknya tidak mencapai suhu ini sewaktu masih terdapat sejumlah bagian monomer yang belum bereaksi . Reaksi
polimerisasi adalah bersifat eksotermis. Maka apabila sejumlah besar massa akrilik yang belum dikuring tiba – tiba dimasukkan ke dalam air mendidih , suhu resin bisa naik di atas 100,3 C sehingga menyebabkan monomer menguap . Hal ini menyebabkan gaseous menyebabkan gaseous porosity.
Setelah proses kuring, kuvet dibiarkan dingin secara perlahan . Pendinginan dilakukan hingga suhu mencapai suhu kamar . Selama proses ini, harus dihindari pendinginan secara tiba-tiba karena semalaman pendinginan terdapat perbedaan kontrasksi antara gips dan akrilik yang menyebabkan timbulnya stress di dalam polimer. Bila pendinginan dilakukan secara perlahan, maka stress diberi kesempatan keluar akrilik oleh karena plastic deformation. deformation. Selanjutnya resin dikeluarkan dari cetakan dengan hati – hati untuk mencegah patahnya gingiva tiruan, kemudian dilakukan pemolesan resin akrilik (Mc Cabe JF, 2008) B. Manipulasi Self Cured (Cold Cured) Resin Acrylic
Manipulasi resin akrilik dengan aktivasi kimia atau cold cured yang hampir semua manipulasi nya sama dengan heat curing. Cold curing memiliki working time yang lebih pendek dibanding heat curing. Aktivasi kimia tidak memerlukan penggunaan energi thermal dan dapat dilakukan pada temperatur ruang. Pada cold curing untuk mencapai fase dough lebih cepat dibanding heat curing. Hal ini karena proses polimerisasi pada heat curing lebih sempurna dibanding cold curing (Hatrick et al, 2011). Setelah adonan mencapai fase dough, kemudian proses packing dilakukan. Permukaan adonan dilapisi dengan plastik selopan setelah itu diletakan pada mould yang terdiri dari 2 bagian gypsum mould yang ditanam pada kuvet yang sebelumnya telah diolesi oleh CMS (Cold Mould Seal) sebagai bahan separator agar tidak lengket. Kemudian dilakukan tiga kali pengepresan dengan waktu pengerjaan yang cepat. Pada pengepresan pertama, diperoleh hasil bahwa adonan mengisi ruang mould bahkan menimbulkan kelebihan yang harus dipotong dengan menggunakan pisau malam tepat pada tepi cetakan. Pengepresan kedua diperoleh hasil bahwa masih terdapat sedikit kelebihan resin akrilik yang harus
dipotong. Pada pengepresan terakhir tidak menggunakan plastik selopan kemudian dipindahkan pada handpress selama 30 menit. Hasil akhir yang diperoleh resin akrilik dilepas dari mould dan dipatahkan untuk menguji kekuatan dari resin akrilik tersebut (Hatrick et al, 2011).
3.4 Aplikasi Resin Akrilik di Bidang Kedokteran Gigi
Resin akrilik atau polimetil metakrilat merupakan biomaterial yang dikembangkan pada tahun 1930-an dan pertama kali digunakan di bidang kedokteran gigi tahun 1940. Penggunaan resin akrilik ini secara umum meliputi, mahkota jaket sementara, sendok cetak fisiologis, dan plat basis gigi tiruan (Gladwin, 2009). Serta penggunaan resin akrilik biasanya dipakai sebagai bahan denture base, landasan pesawat ortodonti, basis gigi tiruan, dan sebagai bahan restorasi untuk mengganti gigi yang rusak (Anusavice, 2003).
3.5 Cara Mereparasi Basis Gigi Tiruan yang Patah dan Cara Membersihkan Gigi Tiruan
Cara Mereparasi Mereparasi Basis Gigi Tiruan yang Patah
Sesuai dengan sifatnya, resin akrilik dapat mengalami fraktur. Resin perbaikan dapat diaktivasi oleh sinar, panas, maupun kimia. Untuk memperbaiki protesa yang patah secara akurat, komponen-komponen haruslah diatur kembali dan direkatkan bersama menggunakan malam perekat atau modeling plastik. Bila keadaan ini sudah diperoleh, dibuat model perbaikan dengan menggunakan stone gigi.
Protesa dipindahkan dari model dan medium perekat dibuang. Kemudian, permukaan patah diasah untuk memberikan ruangan yang cukup bagi bahan perbaikan. Model dilapisi dengan medium pemisah untuk mencegah pelekatan resin perbaikan, dan bagian basis protesa dikembalikan serta dicekatkan pada model. Persyaratan pengujian untuk resin yang diaktivasi secara kimia untuk perbaikan basis protesa dinyatakan pada Spesifikasi ADA No. 13 (Anusavice, 2004) Pada pemanipulasian resin akrilik aktivasi kimia sebagai bahan reparasi
dapat dilakukan dengan dua teknik, yaitu teknik salt and pepper dan teknik wet packing. Perbedaan kedua teknik ini terletak pada cara pengaplikasiannya pada daerah fraktur. Pada teknik salt and pepper, monomer dan polimer dimasukkan secara bergantian. Monomer dimasukkan terlebih dahulu untuk membahasi daerah fraktur pada akrilik. Pembasahan ini diharapkan dapat menambah perlekatan mekanik pada dinding akrilik yang fraktur. Setelah monomer diteteskan, polimer dimasukkan sedikit demi sedikit kemudian monomer ditetes kembali. Begitu seterusnya hingga semua daerah fraktur tertutup oleh adonan (Bhat, 2006). Sedangkan pada teknik wet packing, monomer dan polimer dicampur terlebih dahulupada pot plastik sebelum diaplikasikan. Monomer dan polimer dicampur hingga homogen kemudian diambil secukupnya sesuai dengan luas area yang fraktur kemudian diaplikasikan pada daerah fraktur tersebut. Teknik yang berbeda memberikan hasil reparasi yang berbeda pula. Teknik salt and pepper
memberikan hasil reparasi yang lebih halus daripada teknik wet packing. Kelebihan lain dari teknik salt and pepper adalah tidak banyak bahan yang dihabiskan. Namun, teknik ini juga memiliki kekurangan yaitu kemungkinan adanya udara yang terjebak lebih tinggi (porous) dan waktu yang dibutuhkan untuk mengaplikasikan lebih lama dibandingkan teknik wet packing (Bhat, 2006).
Awal mula reparasi gigi tiruan rahang atas
Reparasi resin tipe heat cured dengan resin tipe microwave-cured
Perubahan lapisan menjadi lebih halus setelah treatment monomer AC dan aseton
Relining
Karena kontur jaringan lunak berubah selama protesa berfungsi, seringkali permukaan protesa intraoral yang menghadap jaringan perlu diubah, untuk menjamin kecekatan dan fungsi. Pada beberapa keadaan, perubahan ini dapat dilakukan dengan prosdur pengasahan selektif. Sementara pada keadaan lain, permukaan yang menghadap ke jaringan harus digantikan dengan melapik (relining) atau mengganti (rebasing) protesa yang lama (Anusavice, 2004). Relining adalah suatu prosedur untuk menambahkan bahan baru pada sisi protesa yang menghadap jaringan pendukung untuk mencekatkan kembali gigi tiruan. Bila protesa akan direlining, bahan cetak dikeluarkan dari protesa. Permukaan yang menghadap pada jaringan dibersihkan untuk meningkatkan perlekatan antara resin yang ada dengan bahan relining. Setelah tahap ini, resin yang tepat kemudian dimasukkan dan dibentuk menggunakan teknik mildingtekanan. Untuk relining, temperatur polimerisasi yang rendah lebih disukai guna meminimalkan distorsi dari basis protesa yang ada. Kemudian, dipilih resin yang diaktivasi secara kimia. Bahan yang dipilih diaduk menurut anjuran pabrik dan ditempatkan dalam mold, ditekan dan dibiarkan mengalami polimerisasi. Protesa dikeluarkan dari kuvet, dirapikan, dan dipoles ( Anusavice, 2004). Rebasing
Rebasing adalah penggantian seluruh basis gigi tiruan dengan yang baru, dimana anasir gigi tiruan yang lama tetap digunakan tanpa merubah letak gigi dan relasi oklusi. Tahap-tahap yang diperlukan dalam rebasin g serupa dengan relining. Cetakan jaringan lunak yang akurat diperoleh dengan menggunaan protesa yang ada sebagai sendok cetak perseorangan. Kemudian, model stone dibuat dari cetakan. Model dan cetakan disusun dalam reline jig, yang dirancang untuk mempertahankan relasi vertikal dan horizontal yang benar antara model stone dan permukaan gigi tiruan. Hasil susunan tersebut memberikan petunjuk tentang permukaan oklusal gigi tiruan. Setelah petunjuk tersebut diperoleh, protesa dilepas dan elemen gigi tiruan dipisahkan dari basis yang lama (Anusavice, 2004).
Cara Membersihkan Membersihkan Gigi Tiruan
a. Unit ultrasonic memberikan getaran yang dapat digunakan untuk membersihkan gigi tiruan. Bila teknik ini digunakan, gigi tiruan ditempatkan ke unit pembersih, yang diisi dengan larutan pembersih. Tindakan pembersihan dari agen perendaman dilengkapi oleh aksi debriding mekanik getaran ultrasonik. Meskipun efektif, teknik ini mungkin tidak cukup menghilangkan plak pada permukaan gigi tiruan. ( Ecket, 2004) b. Asam yang diencerkan (asam sitrat, isopropilalkohol, asam klorida, atau cuka rumah tangga biasa) tersedia untuk menghilangkan endapan keras pada gigi tiruan. Cuka juga dapat membunuh mikroorganisme tetapi kurang efektif dibandingkan dengan larutan bleaching. Pembersih dengan bahan asam yang diencerkan harus digunakan hati-hati, dan gigi tiruan harus dibilas secara menyeluruh untuk menghindari kontak dengan bahan kulit dan mukosa. Asamencer juga dapat menyebabkan korosi dari beberapa gigi tiruan logam paduan. ( Ecket, 2004) 2004) c. Pembersih gigi tiruan yang mengandung enzim (mutanese dan protease) telah ditunjukkan dapat mengurangi plak gigi tiruan secara signifikan, dengan 15 menit perendaman setiap hari, terutama ketika dikombinasi dengan menyikat gigi tiruan. ( Ecket, 2004). d. Penggunaan
polimer
silikon.
Pembersih
ini
memberikan
lapisan
pelindung, yang menghambat perlekatan bakteri ke permukaan gigi tiruan ti ruan sampai aplikasi berikutnya ( Ecket, 2004). e. Teknik mekanik. Pembersihan gigi tiruan secara mekanik, yaitu dengan menyikat gigi tiruan menggunakan sikat gigi yang lembut atau sikat gigi nilon yang lembut dengan menggunakan air dan sabun. Tindakan pembersihan mekanis sikat s ikat biasanya biasan ya cukup untuk menghilangkan sisa-sisa sis a-sisa makanan yang melekat pada gigi tiruan, namun tidak efektif untuk desinfeksi gigi tiruan. Penggunaan sikat gigi yang kaku, pasta gigi yang abrasif, seperti kalsium karbonat atau silica terhidrasi, dapat menyebabkan abrasi
pada
bahan
polimer
atau
mengakibatkan
goresan
pada
permukaannya. permukaannya. Pasta gigi dengan beberapa bahan abrasive lembut (natrium bikarbonat atau resin akrilik) dapat digunakan ( Ecket, 2004). f. Pembersih gigtiruan secara kimia. Pembersih kimia yang paling umum digunakan menggunakan teknik perendaman gigi tiruan pada larutan peroksida dan hipoklorit. Keuntungan dari pembersi han gigi tiruan dengan cara perendaman adalah pembersihan yang mencakup seluruh bagian dari gigi tiruan, abrasi minimal pada basis gigi tiruan dan gigi, dan merupakan teknik yang sederhana ( Ecket, 2004).
BAB IV KESIMPULAN
Resin akrilik adalah rantai polimer yang terdiri dari unit-unit metil metakrilat yang berulang. Resin akrilik digunakan untuk membuat basis gigi tiruan dalam proses rehabilitatif, untuk pelat ortodonsi, maupun restorasi crown and bridge. Resin akrilik masih digunakan sebagai material pilihan pembuatan basis gigi tiruan sampai saat ini. Ada empat jenis resin akrilik berdasarkan polimerisasinya: heat cured, self cured, light cured dan dan microwaved cured. Komposisi resin yaitu bubuk polimer poli metil metakrilat dan cairan monomer metil metakrilat. Resin akrilik harus memenuhi syarat biologis, fisis, estetis, ekonomis, dan mekanis untuk dapat diaplikasikan dalam kedokteran gigi. Meskipun memiliki keunggulan dibanding bahan polimer lainnya, resin akrilik juga memiliki kelemahan yakni bersifat bers ifat porus dan mudah menyerap me nyerap air, kekuatan terhadap benturan dan resistansi terhadap fatigue failure yang rendah, serta kandungan monomer sisa yang dapat menimbulkan reaksi sensitif.
DAFTAR PUSTAKA
Anusavice, K. J., 2004, Phillips Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi, 10th ed, Penerbit Buku Kedokteran, 251-3. Bhat, V Shama. 2006. Science of Dental Materials (Clinical Application). Application) . New Delhi. CBS. pp.198-9. Combe, E.C. 1992. Sari Dental Sari Dental Material. Alih Bahasa: Slamat Tarigan. Tarigan . Jakarta: Balai Pustaka. Dar-Odeh N.S., Harrison A., Abu-Hammad O. 1997. An Evaluation of Self-Cured and Visible Light-Cured Denture Base Materials when used as a Denture Base Repair Material . Dental School, University of Bristol, Bristol, U.K. Fraunhofer J. A.V. 2013. Dental Materials at a Glance: Second Edition. Baltimore College of Dental Surgery: University of Maryland, USA. Hatrick, CD, Eakle WS & Bird WF. 2011. 2011 . Dental Materials : Clinical Application for Dental Assistantsand Dental Hygienist . Philadelphia. Saunders. pp.219, 222-7. O’Brien, J.W. 2002. Dental Materials and Their Selection. 3rd
Ed .
Chicago: Quintessence. McCabe, J. F. & Walls, A. W., 2008. Applied Dental Materials. Ninth Edittion penyunt. Singapore: Blackwell Munksgaard. Munksgaard. Phillips, R.W. 1991. Skinner’s Science of Dental Materials. 9th Ed . Philadelphia: WB Saunders Company. Sakaguci R.L., dan Power J.M., 2012, Craig’s Restoratie Dental Materials, 13th ed., ed., Elsevier Mosby, Philadelphia p.16291
