LAPORAN TUTORIAL
SKENARIO: RESIN AKRILIK Blok 12: Biomaterial dan Teknologi Kedokteran Gigi
OLEH KELOMPOK X TUTOR : drg. Happy Harmono, M.Kes
Ketua
: Adelia Okky S.
(161610101080) (161610101080)
Scriber Monitor
: Isfania Harmintaswa (161610101077) (161610101077)
Scriber Meja
: Anindita Permata
(161610101076) (161610101076)
Anggota
: Devanti Ayu C.
(161610101078) (161610101078)
Resza Utomo
(161610101079) (161610101079)
Alfan Maulana E.
(161610101081) (161610101081)
Nancy Amelia R.
(161610101082) (161610101082)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JEMBER 2018
SKENARIO 3 RESIN AKRILIK
Mahasiswa Semester IV Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gigi Universitas Jember sedang melakukan skill lab lab manipulasi resin akrilik. Pelaksanaan skill Pelaksanaan skill lab kali lab kali ini terbagi dalam 2 kelompok. Kelompok I membuat basis gigi tiruan menggunakan bahan heat curring resin acrylic, acrylic, dan kelompok 2 mereparasi basis gigi tiruan akrilik yang patah menggunakan self curring resin acrylic. Untuk acrylic. Untuk mendapatkan hasil akhir yang baik, maka proses manipulasi harus dilakukan dengan benar mulai dari pencampuran bubuk dan cairan, proses dan tahap polimerisasi, packing polimerisasi, packing , sampai pemolesan..
2
STEP 1
Clarifying Unfamiliar Terms 1. Resin
: eksudat menyerupai getah, dikeluarkan oleh tumbuhan dengan sifat bisa membeku dan membentuk massa yang keras
2. Resin akrilik
: resin termoplastik yang merupakan senyawa compound metalik yang dibuat secara sintetis dari bahan organik yang diapikasikan untuk pembuatan anasir dan basis gigi tiruan, plat ortodonsi, serta restorasi mahkota dan jembatan. Tersusun atas rantai polimer yang terdiri dari unit-unti kecil metil metakrilat yang berulang yang disebut polimetilmetakrilat.
3. Manipulasi resin akrilik
: tindakan/ rekayasa terhadap resin akrilik dengan menambah atau mengurangi variabel yang berkaitan guna mencapai sifat fisik ataupun mekanik yang dikehendaki
4. Heat curring resin acrylic
: jenis resin akrilik yang menggunakan pemanasan untuk polimerisasinya dan banyak digunakan untuk basis plat gigi tiruan.
5. Self curring resin acrylic
: jenis resin akrilik yang proses polimerisasinya hanya butuh suhu ruang.
6. Polimerisasi
: gabungan dua atau lebih monomer. Proses penggabungan monomer satu dengan lainnya yang membentuk rantai polimer melalui reaksi kimia.
3
STEP 2
Problems Definition 1. Apa saja klasifikasi resin akrilik? 2. Apa saja komposisi resin akrilik? 3. Bagaimana sifat resin akrilik ? 4. Apa saja syarat-syarat resin akrilik yang baik? 5. Bagaimana proses manipulasi resin akrilik? 6. Bagaimana proses dan tahap polimerisasi pada resin akrilik? 7. Apa saja aplikasi resin akrilik dalam bidang kedokteran gigi?
STEP 3
Brain Storming 1. Klasifikasi resin akrilik: a. Berdasarkan cara polimerisasi
i. Heat cured acrylic resin
: resin akrilik yang polimerisasinya dengan pemanasan. Energi thermal menghasilkan radikal bebas dan mengawali polimerisasi
ii. Self cured acrylic resin
: resin akrilik yang teraktivasi secara kimia, tidak butuh energi termal, dengan menambahkan amin tersier (dimetylparatoluidin) dengan cara dilakukan pengadukan.
4
iii. Light cured resin
: resin akrilik yang menggunakan cahaya tampak untuk polimerisasi.
b. Berdasarkan sifat termal i. Termoplastis : bahan basis protesa yang jika dipanaskan akan melunak dan mengeras pada suhu ruang, dan jika dipanaskan lagi akan melunak lagi ii. Termosetting : bahan basis protesa yang mengeras secara \ permanen c. Berdasarkan sumber i. Alami ii. Sintetis
: bahan yang disekresikan oleh tumbuhan dan serangga : terdiri dari campuran bahan-bahan kimia yang mengacu pada resin alami
2. Komposisi resin akrilik secara umum terdiri atas 2, yaitu polimer dan monomer: o
Polimer Secara umum polimer resin akrilik terdiri dari:
Poli (metil metakrilat),
Initiator (0.2-0.5% benzoil peroksida),
Pigmen (merkuri sulfat, cadmium selenit, ferric oxide),
Plasticizer (dibutil ptalat),
Opacifiers (zinc atau titanium oxide),
Bahan tambahan serat sintetis organik (serat nilon atau serat akrilik)
Bahan anorganik (serat kaca, zirkonium silikat) Untuk resin akrilik jenis self cured , ada bahan tambahan
aktivator berupa amin tersier, sedangkan pada light cured terdapat aktivator berupa camphoroquinone.
5
o
Monomer Monomer resin akrilik terdiri dari:
Metil metakrilat
Stabilizer (0.003 – 0.1% metil ether hydroquinone)
Plasticizer (dibutil pthalat),
Bahan untuk memacu ikatan silang (cross-linking agent) yaitu etilen glikol dimetakrilat (EGDMA).
3. Sifat-sifat resin akrilik: a. Sifat fisik :
Warna
: seperti gingiva/ harmonis sebagai estetika
Stabilitas dimensional
: baik, jangka watu tertentu tidak mengalami perubahan dimensi
Ketahanan abrasi
: daya tahan baik
Crazing/ retak
: biasanya karena stres sehingga molekul polimer terlepas
Konduktivitas termal
: penyaluran panas pada bahan rendah
b. Sifat mekanin
Kekuatan tensil
: kekuatan ketika direnggangkan sebelum mengalami kepatahan sebesar 55 mPa (rendah)
Kekuatan impact : 1 cm kg/cm. Memungkinkan apabila ada impact melebihi kekuatan itu akan terjadi fraktur.
Fatique
: pemakaian gigi tiruan yang tidak didesain dengan baik sehingga basis bisa melengkung jika terkena mastikasi
6
c. Sifat kimia
Penyerapan air
: selalu terjadi pada resin akrilik jika bahan lebih kasar
Stabilitas warna
: nilai diskolorasi paling rendah setelah direndam pada larutan kopi, dibandingkan dengan nilon
d. Sifat biologis
Biokompatibel
: baik (biomaterial) ,
Akumulasi bakteri : berkaitan dengan penyerapan air
4. Syarat resin akrilik yang baik: a. Syarat biologis
Tidak berasa dan tidak berbau
Tidak toksis dan mengiritasi
Tidak larut pada cairan yang masuk ke rongga mulut
b. Syarat fisik
Memiliki kepegasan
Kekuatan
Tahan terhadap kekuatan gigit
c. Syarat ekonomis
Biaya resin dan penanganan harus rendah
d. Syarat estetik
Translusensi dan transparansi yang cukup
Harus dapat diwarnai dan tidak berubah warna setelah pembentukan
e. Syarat lain
Radiopaque
Mudah dimanipulasi dan direparasi
Tidak gampang mengalami perubahan dimensi
Mudah dibersihkan
5. Proses manipulasi resin akrilik: a. Pencampuran bubuk dan cairan
7
Monomer
: cairan
Polimer
: bubuk
Perbandingan polimer dan monomer 3:1 menurut volume. 2:1 menurut berat. Dicampur didalam wadah yang tidak transparan dan tembus cahaya, agar tidak terjadi polimerisasi terlebih dahulu. b. Tahap-tahap terjadi
Sandy stage : berpasir
Stringy stage : berbenang
Dough like stage : seperti adonan. Masukkan ke da lam bahan ke cetakan
Rubbery of elastic stage : adonan seperti karet
Stiff stage : adonan menjadi keras
c. Packing/pengisian Tahap pengisian akrilik ke mould, dilakukan press ing dengan kekuatan 1000 psi selama 5 menit lalu dilakukan pressing dengan kekuatan 2200 psi selama 5 menit d. Curring Berbeda-beda setiap tipe berdasarkan klasifikasi 6. Tahapan polimerisasi: a. Tahapan induksi : permulaan berubahnya molekul dari inisiator menjadi bergerak dan memindahkan energi pada molekul monomer b. Propagasi : pembentukan rantai yang terjadi karena ada pengaktifan monomer sampai menjadi polimer c. Transfer rantai : pengikatan antara antai polimer dan monomer. Rantai yang dapat diakhiri bisa diaktifkan kembali dan harus berikatan d. Terminasi : karena adanya reaksi antara radikal bebas dua rantai yang sedang tumbuh sehingga terbentuk molekul yang stabil 7. Aplikasi resin akrilik dalam kedokteran gigi
8
Bahan restorasi karena kelebihammya daya alir yang tinggi, aplikasi mudah setting dengan light cured selama 10 menit sehingga menghasilkan permukaan yang halus dan mengkilat
Sebagai sendok cetak karena untuk menyesuaikan lengkung rahang
Alat ortodonsi lepasan, karena dipakai sebagai plat ortodonsi lepasan berupa lempengan akrilik
Pelindung mulut biasanya untuk atlet
Relining : pengganti permukaan protesa yang menghadap jaringan
Sebagai die lepasan
Rebasing : pengganti seluruh basis
STEP 4
Analysing the Problem Resin Akrilik
Komposisi
Klasifikasi
Sifat
Syarat
Manipulasi
Aplikasi dalam Kedokteran Gigi
STEP 5
Learning Objectives 1. Mahasiswa mampu mengetahui, memahami, dan menjelaskan klasifikasi resin akrilik
9
2. Mahasiswa mampu mengetahui, memahami, dan menjelaskan komposisi resin akrilik 3. Mahasiswa mampu mengetahui, memahami, dan menjelaskan sifat resi n akrilik 4. Mahasiswa mampu mengetahui, memahami, dan menjelaskan syarat resin akrilik 5. Mahasiswa mampu mengetahui, memahami, dan menjelaskan proses manipulasi resin akrilik 6. Mahasiswa mampu mengetahui, memahami, dan menjelaskan aplikasi resin akrilik
STEP 7
Reporting/ Generalisation 1. LO 1 Terlampir (lampiran 1) 2. LO 2 Terlampir (lampiran 2) 3. LO 3 Terlampir (lampiran 3) 4. LO 4 Terlampir (lampiran 4) 5. LO 5 Terlampir (lampiran 5) 6. LO 6 Terlampir (lampiran 6)
10
Lampiran 1
Learning Objective 1 Mahasiswa Mampu Mengetahui, Memahami, dan Menjelaskan Klasifikasi Resin Akrilik
A. Heat Cured (Resin Akrilik Polimerisasi Panas)
Merupakan resin akrilik yang polimerisasinya dengan bantuan pemanasan. Energi termal yang diperlukan dalam polimerisasi dapat diperoleh dengan menggunakan perendaman air atau microwave. Penggunaan energy termal menyebabkan dekomposisi peroksida dan terbentuknya radikal bebas. Radikal bebas yang terbentuk akan mengawali proses polimerisasi ( Ecket, dkk., 2004). Resin ini polimerisasinya memanfaatkan energi termal dan tekanan yang dipertahankan hingga polimerisasi sempurna. Energi termal yang diperlukan untuk polimerisasi bahan tersebut dapat diperoleh lewat pemanasan air. B. Resin Akrilik Swapolimerisasi ( Self- Cured) Autopolymerizing
Merupakan resin akrilik yang teraktivasi secara kimia. Resin yang teraktivasi secara kimia tidak memerlukan penggunaan energy termal dan dapat dilakukan pada suhu kamar. Aktivasi kimia dapat dicapai melalui penambahan amintersier terhadap monomer. Bila komponen powder dan liquid diaduk, amintersier akan menyebabkan terpisahnya benzoil peroksida sehingga dihasilkan radikal bebas dan polimerisasi dimulai ( Ecket, dkk., 2004). C. Resin Akrilik Polimerisasi Microwave
Gelombang mikro adalah gelombang elektromagnetik dalam rentang frekuensi megahertz untuk mengaktifkan proses polimerisasi basis resin akrilik. Prosedur ini sangat disederhanakan pada tahun 1983, dengan
11
pengenalan serat kaca khusus, cocok untuk digunakan dalam oven microwave. Resin akrilik dicampur dalam bubuk yang tepat, dalam waktu yang sangat singkat sekitar 3 menit. Kontrol yang cermat dari waktu dan jumlah watt dari oven adalah penting untuk menghasilkan resin bebas pori dan memastikan polimerisasi lengkap ( Ecket, dkk., 2004). Resin akrilik microwave polymerized-polymer yaitu resin yang terdiri dari bubuk dan cairan poli(metil-metakrilat), dan penambahan komposisi bahan berupa fiber glass reinforced resin. Proses polimerisasi menggunakan energi microwave dengan kuvet polikarbonat khusus (bukan logam). (Jagger D dkk,1999 dan Khasawneh SF,2000) D. Resin Akrilik Polimerisasi Cahaya
Resin akrilik light cured adalah resin yang diaktivasi menggunakan sinar yang terlihat oleh mata, menggunakan empat buah lampu halogen tungsten yang menghasilkan gelombang cahaya sebesar 400-500 nm. Bahan ini digambarkan sebagai suatu komposit yang memiliki matriks uretan dimetakrilat, silica ukuran mikro, dan monomer resin akrilik berberat molekul tinggi. Butir-butir resin akrilik dimasukkan sebagai bahan pengisi organic. Sinar yang terlihat oleh mata adalah aktivator, sementara camphoroquinone bertindak sebagai aktivator polimerisasi. Resin akrilik diaktifkan cahaya, yang juga disebut resin VLC, adalah kopolimer dari dimetakrilat uretan dan resin akrilik kopolimer bersama dengan
silika
microfine.
Proses
polimerisasi
diaktifkan
dengan
menempatkan resin akrilik yang telah dicampur dalam moldable di model master pada sebuah meja berputar, dalam ruang cahaya dengan intensitas cahaya yang tinggi dari 400-500 nm, untuk periode sekitar 10 menit ( Ecket, dkk., 2004).
12
Lampiran 2
Learning Objective 2 Mahasiswa Mampu Mengetahui, Memahami, dan Menjelaskan Komposisi Resin Akrilik
Komposisi resin akrilik secara umum adalah sama, yaitu terdiri dari bubuk polimer dan cairan monomer. Namun pada resin jenis tertentu, memiliki beberapa bahan tambahan. Berikut adalah komposisi resin akrilik (Chanaka, 2010): o
Polimer Secara umum polimer resin akrilik terdiri dari:
Poli (metil metakrilat),
Initiator (0.2-0.5% benzoil peroksida),
Pigmen (merkuri sulfat, cadmium selenit, ferric oxide),
Plasticizer (dibutil ptalat),
Opacifiers (zinc atau titanium oxide),
Serat sintetis organik (serat nilon atau serat akrilik) [bahan tambahan]
Bahan anorganik (serat kaca, zirkonium silikat).
Untuk resin akrilik jenis self cured , ada bahan tambahan aktivator berupa amin tersier, sedangkan pada light cured terdapat aktivator berupa camphoroquinone. o
Monomer Monomer resin akrilik terdiri dari:
Metil metakrilat,
13
Stabilizer (0.003 – 0.1% metil ether hydroquinone untuk mencegah terjadinya proses polimerisasi selama penyimpanan),
Plasticizer (dibutil pthalat),
Bahan untuk memacu ikatan silang (cross-linking agent) yaitu etilen glikol dimetakrilat (EGDMA). Cross-link agent ini berpengaruh pada sifat fisik polimer dimana polimer yang memiliki ikatan silang bersifat lebih keras dan tahan terhadap pelarut
14
Lampiran 3
Learning Objective 3 Mahasiswa Mampu Mengetahui, Memahami, dan Menjelaskan Sifat Resin Akrilik
A. Sifat Fisik
Warna dan Persepsi Warna Resin akrilik mempunyai warna yang harmonis, artinya warnanya sama dengan jaringan sekitar. Warna disini berkaitan dengan estetika, dimana harus menunjukka transulensi atau transparansi yang cukup sehingga cocok dengan penampilan jaringan mulut yang digantikannya.Selain itu harus dapat diwarnai atau dipigmentasi, dan harus tidak berubah warna atau penampilan setelah pembentukkan (Annusavice. 2003).
Stabilitas Dimensional Resin Akrilik mempunyai dimensional stability yang baik, sehingga dalam kurun waktu tertentu bentuknya tidak berubah. Stabilit as dimensional dapat dipengaruhi oleh proses, molding, cooling , polimerisasi, absobsi air dan temperatur tinngi (Annusavice. 2003).
Abrasi dan ketahanan abrasi Kekerasan merupakan suatu sifat yang sering kali digunakan untuk memperkirakan ketahanan aus suatu bahan dan kemampuan untuk mengikis struktur gigi lawannya. Proses abrasi yang terjadi saat mastikasi makanan, berefek pada hilangnya sebuah substansi / zat. Mastikasi melibatkan pemberian tekanan yang mengakibatakan kerusakan dan terbentuknya
15
pecahan / fraktur. Namun resin akrilik keras dan memiliki daya tahan yang baik terhadap abrasi (Combe, 1992).
Crazing (Retak) Retakan yang terjadi pada permukaan basis resin disebabkan karena adanya tensile stress, sehingga terjadi pemisahan berat molekul atau terpisahnya molekul – molekul polimer (Combe, 1992).
Creep (Tekanan) Creep didefinisikan sebagai geseran plastik yang bergantung waktu dari suatu bahan di bawah muatan statis atau tekanan konstan. Akrilik mempunyai sifat cold flow, yaitu apabila akrilik mendapat beban atau tekanan terus menerus dan kemudian ditiadakan, maka akan berubah bentuk secara permanen (Combe, 1992).
Thermal Thermal conduktivity resin akrilik rendah dibandingkan dengan logam, pengahntar panasnya sebesar 5,7 x 10 -4 / detik / cm / 0C / cm2 (Combe, 1992).
Porositas Porositas adalah gelembung udara yang terjebak dalam massa akrilik
yang
telah
mengalami
polimerisasi.
Timbulnya
porositas
menyebabkan efek negatiterhadap kekuatan dari resin akril ik. Dimana resin akrilik ini mudah porus (Combe, 1992). Macam-macam Porosity: o
Gasseous Porosity Pemanasan yang terlalu tinggi dan cepat sehingga sebagian
monomer tidak sempat berpolimerisasi dan menguap membentuk bubbles (bola-bola uap) sehingga pada bagian resin yang lebih tebal, bubbles terkurung sehingga terjadi porositas yang terlokalisir. Sedangkan pada bagian yang tipis, panas cxothermis dapat keluar dan diserap gips sehingga resin ridak meiewati titik didihnya dan lidak akan membentuk bubbles. (Combe, 1992)
16
Air yang terkandung didaiam resin sebelum atau selama polirnerisasi akan merendahkan titik didih monumer sehingga dengan ternperatur biasa akan terjadi seperti diatas. (Combe, 1992) o
Shrinkage Porosity Ketidak-homogenan
resin
akhlik
selama
polirnerisasi
sehingga bagian yang mengandung lebih banyak monomer akan menyusut dan membentuk voids (ruang-ruang hampa udara) dan terjadi porosity yang terlokalisi. (Combe, 1992) Polimer-polimer yang berbeda BM, komposisi dan ukuran akan menyebabkan bagian- bagian yang mcmpunyai partikel-partikel lebih kecil dulu berpolimerisasi daripada partikel yang lebih besar. Bagian bagian yang berpolimerisasi lebih lam bat akan berpindah kebagian yang berpolimerisasi lebih dulu, sehingga terbentuk voids dengan porosity yang terlokalisir. (Combe, 1992). Kurang lamanya pengepresan sebelum penggodokan maupun selama polimerisasi juga akan menyebabkan diffusi monomer menjadi kurang baik dan membuat voids dengan porosity internal. Yang ketiga hal diatas akan menyebabkan kerapuhan pada basis protesa. (Combe, 1992). B. Sifat Mekanik
Sifat mekanis adalah respons yang terukur, baik elastis maupun plastis, dari bahan bila terkena gaya atau distribusi tekanan. Sifat mekanis bahan basis gigitiruan terdiri atas kekuatan tensil, kekuatan impak, fatique, crazing dan kekerasan. (Combe, 1992)
Kekuatan Tensil Kekuatan tensil resin akrilik polimerisasi panas adalah 55 MPa. Kekuatan tensil resin akrilik yang rendah ini merupakan salah satu kekurangan utama resin akrilik. (Combe, 1992)
17
Kekuatan Impak Kekuatan impak resin akrilik polimerisasi panas adalah 1 cm kg/cm. Resin akrilik memiliki kekuatan impak yang relatif rendah dan apabila gigitiruan akrilik jatuh ke atas permukaan yang keras kemungkinan besar akan terjadi fraktur. (Combe, 1992)
Fatique Resin akrilik memiliki ketahanan yang relatif buruk terhadap fraktur akibat fatique. Fatique merupakan akibat dari pemakaian gigitiruan yang tidak didesain dengan baik sehingga basis gigitiruan melengkung setiap menerima tekanan pengunyahan. Kekuatan fatique basis resin akrilik polimerisasi panas adalah 1,5 juta lengkungan sebelum patah dengan beban 2500 lb/in2 pada stress maksimum 17 MPa. (Combe, 1992)
Crazing Crazing merupakan terbentuknya goresan atau keretakan mikro. Crazing pada resin transparan menimbulkan penampilan berkabut atau tidak terang. Pada resin berwarna, menimbulkan gambaran putih (Anusavice, 2003). Crazing kadang-kadang muncul berupa kumpulan retakan pada permukaan gigitiruan resin akrilik yang dapat melemahkan basis gigitiruan. Retakan-retakan ini dapat timbul akibat salah satu dari tiga mekanisme berikut. Pertama, apabila pasien memiliki kebiasaan sering mengeluarkan gigitiruannya dan membiarkannya kering, siklus penyerapan air yang konstan diikuti pengeringan sehingga dapat menimbulkan stress tensil pada permukaan dan mengakibatkan terjadinya crazing . Kedua, penggunaan anasir gigitiruan porselen juga dapat menyebabkan crazing pada basis di daerah sekitar leher anasir gigitiruan yang diakibatkan perbedaan koefisien ekspansi termal antara porselen dan resin akrilik. Ketiga, crazing dapat terjadi selama perbaikan gigitiruan ketika monomer metil metakrilat berkontak dengan resin akrilik yang telah mengeras dari potongan yang sedang diperbaiki.
18
Tingkat crazing ini dapat dikurangi oleh cross-linking agent yang berfungsi mengikat rantai-rantai polimer. (Combe, 1992)
Kekerasan Nilai kekerasan resin akrilik polimerisasi panas adalah 20 VHN atau 15 kg/mm2. Nilai kekerasan tersebut menunjukkan bahwa resin akrilik relatif lunak dibandingkan dengan logam dan mengakibatkan basis resin akrilik cenderung menipis. Penipisan tersebut disebabkan makanan yang abrasif dan terutama pasta gigi pembersih yang abrasif, namun penipisan basis resin akrilik ini bukan suatu masalah besar. (Combe, 1992)
C. Sifat Kimia
Penyerapan Air Penyerapan air selalu terjadi pada resin akrilik dengan tingkat yang lebih besar pada bahan yang lebih kasar. Penyerapan air menyebabkan perubahan dimensi, meskipun tidak signifikan. Penelitian Cheng YiYung (1994) menemukan bahwa penambahan berbagai serat pada resin akrilik menunjukkan perubahan dimensi yang lebih kecil selama perendaman dalam air. (Combe, 1992)
Stabilitas Warna Yu-lin Lai dkk. (2003) mempelajari stabilitas warna dan ketahanan terhadap stain dari nilon, silikon serta dua jenis resin akrilik dan menemukan bahwa resin akrilik menunjukkan nilai diskolorasi yang paling rendah setelah direndam dalam larutan kopi. Beberapa penulis juga menyatakan bahwa resin akrilik polimerisasi panas memiliki stabilitas warna yang baik. (Combe, 1992).
D. Sifat Biologis
Pembentukan Koloni Bakteri Kemampuan organisme tertentu untuk berkembang pada permukaan gigitiruan resin akrilik berkaitan dengan penyerapan air, energi bebas permukaan, kekerasan permukaan, dan kekasaran permukaan. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa resin akrilik polimerisasi panas
19
memiliki penyerapan air yang rendah, permukaan yang halus, kekerasan permukaan yang lebih tinggi dibandingkan nilon dan sudut kontak permukaan dengan air yang cukup besar sehingga apabila diproses dengan baik dan sering dibersihkan maka perlekatan bakteri tidak akan mudah terjadi. Pembersihan dan perendaman gigitiruan dalam pembersih kemis secara teratur umumnya sudah cukup untuk mengurangi masalah perlekatan bakteri. (Combe, 1992)
Biokompatibilitas Secara
umum,
biokompatibel.
resin
Walaupun
akrilik
polimerisasi
demikian,
beberapa
panas pasien
sangat mungkin
menunjukkan reaksi alergi yang disebabkan monomer sisa metil metakrilat atau benzoic acid pada basis gigitiruan. Pasien yang tidak alergi juga dapat mengalami iritasi apabila terdapat jumlah monomer yang tinggi pada basis gigitiruan yang tidak dikuring dengan baik. Batas maksimal konsentrasi monomer sisa untuk resin akrilik polimerisasi panas menurut standar ISO adalah 2,2 %. (Combe, 1992)
20
Lampiran 4
Learning Objective 4 Mahasiswa Mampu Mengetahui, Memahami, dan Menjelaskan Syarat Resin Akrilik
Syarat resin akrilik yang baik digunakan dalam kedokteran gigi antara lain (Phillips, 1996): a. Biologis : (1) tidak memiliki rasa; (2) tidak berbau; (3) tidak toksik; (4) tidak mengiritasi jaringan rongga mulut; (5) tidak boleh larut dalam saliva atau cairan lain yang dimasukkan ke dalam mulut; (6) tidak dapat ditembus cairan mulut. b. Fisik : (1) stabil dimensinya; (2) memiliki kekuatan dan kepegasan; (3) tahan terhadap tekanan gigit dan pengunyahan, tekanan benturan, serta keausan berlebihan yang dapat terjadi di dalam rongga mulut. c. Estetik : (1) menunjukkan transluensi atau transparansi yang cukup sehingga cocok dengan penampilan jaringan mulut yang digantikan, (2) harus dapat diwarnai atau dipigmentasi, dan harus tidak berubah warna atau penampilan setelah pembentukan. d. Karakteristik penanganan : tidak boleh menghasilkan uap atu debu toksik selama penanganan dan manipulasi, mudah diaduk, dimasukkan, dibentuk, dan diproses, mudah dipoles, dan pada keadaan patah yang tidak disengaja, resin harus dapat diperbaiki dengan mudah dan efisien. e. Ekonomis : biaya resin dan penanganannya haruslah rendah, dan proses tersebut tidak memerlukan peralatan kompleks serta mahal
21
Lampiran 5
Learning Objective 5 Mahasiswa Mampu Mengetahui, Memahami, dan Menjelaskan Proses Manipulasi Resin Akrilik
Manipulasi adalah suatu bentuk tindakan atau proses rekayasa terhadap suatu hal dengan menambah ataupun mengurangi variabel yang berkaitan agar tercapai sifat mekanik maupun fisik yang diinginkan. Sebelum diaplikasikan pada pasien, resin akrilik harus dimanipulasi dan diolah sedemikian rupa sehingga memenuhi kriteria pengaplikasian klinis yang baik. Secara umum, ada beberapa hal yang harus diperhatikan dalam proses manipulasi resin akrilik, antara lain (Khindria, Mittal dan Sukhija, 2009): 1.
Perbandingan monomer dan polimer Perbandingan yang sering digunakan adalah 3,5:1 satuan volume
atau 2,5:1 satuan berat. Bila komposisi monomer terlalu sedikit maka tidak semua polimer dapat dibasahi oleh monomer, sehingga mengakibatkan akrilik yang telah berpolimerisasi akan bergranul. Sebaliknya, komposisi monomer juga tidak boleh terlalu banyak karena dapat mengakibatkan terjadinya kontraksi pada adonan resin akrilik. 2.
Pencampuran Tahap yang nampak setelah dilakukan pencampuran antara cairan
dan bubuk adalah sebagai berikut: a.
Sandy stage Tahap ini dicirikan dgan terbentuknya bentukan pasir basah.
Ini adalah bentuk respon mulai berinteraksinya bubuk dan cairan.
22
Pada tahap ini interaksi tingkat molekuler belum sepenuhnya terjadi atau bahkan belum sama sekali. b.
Sticky stage Pada tahap ini mulai terjadi interaksi antara bubuk dan
cairan. Dimana cairan mulai larut pada bubuk yang dapat berakibat pada terdispersinya rantai polimer (pada bubuk) pada monomer (cairan). Sehingga rantai polimer melepaskan jalinan ikatan yang berpengaruh terhadap adukan yang secara fisual dapat dilihat dengan adanya bentukan serat begitu adonan tersebut ditarik. c.
Dough Stage Pada tahap ini adalah kesempurnaan dari sticky stage. Yaitu
tahap dimana polimer dalam jumlah besar telah terlarut sepenuhnya pada monomer. Dengan demikian adukan yang terbentuk tidak lagi berserat ataupun lengket. Bahkan tidak laki adanya bentukan rekatan pada spatulan ataupun cawannya, yaitu benar-benar berbentuk adonan. Pada tahap inilah yang dikatakan tahap paling tepat untuk dituangkan pada mould. d.
Rubber hard stage Tahap ini adalah tahap yang telah dikatakan sebelumnya,
yaitu
ketika
adukan
sudah
tidak
lagi
mampu
dilakukan
pembentukkan dengan teknik kompresi konvensional . hal ini dikarenakan sepenuhnya monomer bebas telah diuapkan dan polimer telah seutuhnya masuk lebih jauh di antara monomer, sehingga adonan nampak seperti karet dan tidak lagi memiliki kemampuan ketika diregangkan.
23
3.
Pengisian Tahap ini disebut juga dengan packing , yaitu tahap memasukan
adonan resin kedalam mould . Perlu diperhatikan saat proses manipulasi pada tahap pengisian ini adalah ketepatan bahan dalam mengisi rongga mould . . Pada proses manipulasi yang perlu diperhatikan pada tahap pengisian ini adalah ketepatan bahan mengisi rongga mould. Apabila terjadi keadaan: a. Overpacking : akibatnya akan berpengaruh terhadapketebalan berlebih pada pembuatan basis proteosa yang nantinya akan mempengaruhi posisi elemen gigi protesa di dalamnya. b. Underpacking : sedangkan keadaan bahan yang tidak sepenuhnya memenuhi rongga mould akan mampu menimbullkan porus. Pengisian pada rongga mould dilakukan secara bertahap. Tahap selanjutnya setelah dilakukan pengisian pada rongga mould adalah dilakukannya press pada kuvet. Kekuatan press yang diberikan pada kuvet sebesar 1000 psi selama 5 menit kemudian sebesar 2200 psi selama 5 menit juga. Seringkali ditemukan flash selama proses press dilakukan, flash yaitu adanya kelebihan bahan. Flash ini harus dibersihkan dan dipisahkan dengan bagian resin yang mengisi mould . Setelah dilakukan tahap ini, tahap berikutnya adalah dilakukannya curing . 4.
Curring Proses curring adalah proses terjadinya pengerasan, dimana setiap
jenis resin akrilik memiliki kekhususan tersendiri. a. Heat curring : yaitu terjadinya curring yang diaktivasi dengan adanya panas. Dimana panas yang diperlukan untuk terjadinya polimerasi dan tercapainya curring yang sempurna adalah 74°C (165°F) yang dilakukan pada bak air dengan menja ga suhu tersebut
24
selama 8-12 jam tanpa adanya prosedur pendidihan terminal. Baru selanjutnya masuk ke tahap yang kedua dengan meningkatkan suhu mencapai 100°C dan diproses selama 1 jam. b. Self curring : cukup dilakukan pada suhu ruang dikarenakan aktivator yang digunakan telah mengunakan amin tersier yang telah dijelaskan sebelumnya pada klasifikasi c. Light curring : proses curring dicapai dengan dipaparkannya cahaya tampak dengan panjang gelombang sebesar 400-500nm dengan kemampuan menembus ketebalan sebesar 5-6 mm dengan pemaparan radiasi selama 10-25 menit.
Ada dua jenis cara manipulasi resin akrilik, yaitu teknik molding-tekanan, dan teknik moldingpenyuntikan (O’Brien, 2002). 1. Teknik Molding-Tekanan
Susunan gigi tiruan disiapkan untuk proses penanama n.
Master model ditanam didalam dental stone yang dibentuk dengan tepat.
Permukaan oklusal dan insisal elemen gigi tiruan dibiarkan sedikit terbuka untuk memudahkan prosedur pembukaan kuvet.
Penanaman dalam kuvet gigi tiruan penuh rahang atas. Pada tahap ini, dental stone diaduk dan sisa kuvet diisi. Penutup kuvet perlahanlahan diletakkan pada tempatnya dan stone dibiarkan mengeras. Setelah proses pengerasan sempurna, malam dikeluarkan dari mould. Untuk melakukannya, kuvet dapat direndam dalam air mendidih selama 4 menit. Kuvet kemudian dikeluarkan atau diangkat dari air dan kedua bagian kuvet dibuka. Kemudian malam luar dikeluarkan.Penempatan medium pemisah berbasis alginat untuk melindungi bahan protesa (O’Brien, 2002).
25
2. Teknik Molding-Penyuntikan
Setengah kuvet diisi dengan adukan dental stone dan model master diletakkan
Sprue diletakkan dalam basis malam.
Permukaan oklusal dan insisal gigi tiruan dibiarkan sedikit terbuka untuk memudahkan pengeluaran protesa.
Pembuangan malam dengan melakukan pemisahan kedua kuvet disatukan kembali.
Resin disuntikkan ke dalam rongga mold.
Resin dibiarkan dingin dan memadat.
Kuvet dimasukkan kedalam bak air untuk polimerisasi resin. Begitu bahan terpolimerisasi, resin bahan dimasukkan ke dalam rongga mold. Setelah selesai, gigi tiruan dikeluarkan, disesuaikan, diprose akhir, dipoles (O’Brien, 2002).
26
Lampiran 5
Learning Objective 6 Mahasiswa Mampu Mengetahui, Memahami, dan Menjelaskan Aplikasi Resin Akrilik
Aplikasi resin akrilik dalam kedokteran gigi antara lain (Annusavice, 2003): a. Pembuatan basis gigi tiruan Resin akrilik digunakan karena memiliki sifat yang menguntungkan yaitu estetik, warna dan tekstur mirip dengan gingiva sehinggga estetik di dalam mulut baik, daya serap air relatif rendah dan perubahan dimensi kecil. b. Bahan restorasi c. Post-Dam pada full denture d. Splint e. Stents f. Sebagai individual tray atau sendok cetak perorangan Sendok cetak resin dibuat untuk menyesuaikan lengkung tertentu sehingga sering disebut sendok cetak individual g. Relining h. Rebasing
27
DAFTAR PUSTAKA
Anusavice, Kenneth J. 1996. Phillips: Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi. Jakarta: EGC O’Brien, W., 2002, Dental Materials and Their Selection, QuintessencePublishing, Hanover Park, pp. 163-178. Combe, E.C., 1992, Sari Dental Material (terj.), Balai Pustaka, Jakarta Tamin HZ. Pengaruh Ketebalan dan Jenis Resin Akrilik Heat Cured Basis Gigitiruan Terhadap Jumlah Monomer Sisa, Porositas dan Kekuatan Transversa. M.S.Tesis. Surabaya: Universitas Airlangga,1996:59-60. Phillips, R.W. 1991. Science of Dental Material 9th Ed . W.B. Sounders Co., Philadelphia. Jagger D, Harrison A. Complete denture-problem solving. London: British Dental Association; [serial online] 1999: 9-10. Available from: URL: http://www.catalogue.library.manchester.ac.uk/items/1434570. Accessed December 10, 2012. Khasawneh SF, Arab JM. A Clinical Study of Complete Denture Fractures at Four Military Hospitals in Jordan. Amman-Jordan: Dental Department King Husein Medical Center (KHMC), 2002.
28
