LAPORAN BIOLOGI ORAL PRAKTIKUM I TOPOGNOSIS GIGI
Disusun Oleh : Salsalia Siska Azizah
021611133045
Intan Savina N.A
021611133046 021611133046
Anisa Nur Afifah
021611133047
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2017
1. TUJUAN
Praktikum ini bertujuan untuk : a. Mahasiswa mampu melihat kesalahan
penentuan lokasi gigi
yang
di be ri rangsangan berdasarkan pendekatan anatomis dan fisiologis b. Mahasiswa mampu menjelaskan beberapa fenomena yang terjadi di klinik sehubungan dengan topognosis gigi.
2. METODE KERJA
2.1 Alat & Bahan 1.
Kaca Mulut
3.
Pinset
4. Nierbekken 5.
Kapas
6.
Alkohol
2.2 Cara Kerja 1.
Satu mahasiswa sebagai orang coba (subyek), satu yang lainnya sebagai pelaku percobaan (tester) dan satu lainnya mencatat.
2.
Subyek harus mahasiswa dengan gigi permanen yang lengkap dan tidak ada restorasi gigi atau sedang perawatan orthodonsi.
3.
Tester dan subyek duduk berhadapan.
4.
Subyek harus relax dan tidak boleh tegang.
5.
Tester menyentuh / menekan ringan salah satu gigi secara random. Sentuhan kurang dari 1 detik.
7.
Subyek menyentuh atau menyebutkan nomor gigi yang disentuh.
8.
Catat jawaban subjek benar atau salah.
9.
Bagilah zona rangsangan menjadi 6 zona sebagai berikut : a.
Regio posterior kanan atas
b.
Regio anterior atas
c.
Regio posterior kiri atas
d.
Regio posterior kiri bawah
e.
Regio anterior bawah
f.
Regio posterior kanan bawah
10. Lakukan 3 percobaan secara random pada tiap zona 11. Hitung jumlah jawaban yang benar dan salah dari tiap z ona
3. HASIL PERCOBAAN
Tabel hasil praktikum :
REGIO
PkaA
AA
PkiA
PkaB
AB
PkiB
GIGI
GIGI
YANG
YANG
DITEKAN
DITUNJUK
TESTER
SUBJEK
17
14
16
15
15
16
12
11
22
22
13
13
26
25
27
27
24
27
47
45
44
44
45
44
32
33
31
31
41
41
37
37
35
36
36
36
PERSENTASE MAHASISWA COBA BERHASIL MENEBAK
0%
66%
33%
33%
66%
66%
Ket :
- PKaA : Posterior Kanan Atas - AA
: Anterior Atas
- PKiA : Posterior Kiri Atas - PKaB : Posterior Kanan Bawah - AB
: Anterior Bawah
- PKiB : Posterior Kiri Bawah
Dari praktikum yang telah dilakukan, dapat diketahui bahwa terdapat beberapa kesalahan penentuan lokasi rangsangan oleh orang coba (subjek). Subjek lebih sering salah menentukan lokasi gigi pada rahang atas dibandingkan dengan rahang bawah. Hasil percobaan pada rahang atas yaitu 0% pada posterior dextra, 66% anterior, dan 33% pada posterior sinistra. Sedangkan hasil percobaan pada rahang bawah didapatkan hasil 33% pada posterior dextra, 66% anterior dan posterior sinistra. Selanjutnya, subjek juga lebih sering salah menentukan lokasi gigi pada daerah posterior dibandingkan dengan daerah anterior. Hal ini memperlihatkan bahwa gigi anterior memiliki kepekaan terhadap respon yang lebih tinggi daripada gigi posterior.
4. PEMBAHASAN
Topognosis
adalah
kemampuan
untuk
mengetahui
dan
melokalisasi
rangsangan taktil. Pemeriksaan topognosis dilakukan dengan cara pasien tanpa melihat atau menutup mata, kemudian rangsangan diberikan dan pasien harus dapat menebak pada titik mana ia diberi stimulus (Foreman dan Croft, 2002. hal.144). Kemampuan ini melibatkan jalur sensorik somatik, mulai dari reseptor sensorik, saraf afferent, sinaptik di medulla spinalis, columna dorsalis, sampai pusat sensorik di korteks serebri. Reseptor tekan dan raba pada gigi terletak pada periodontal ligamen. Tekanan dan sentuhan pada gigi akan diteruskan melalui periodontal ligamen dan selanjutnya mengikuti lintasan sensorik somatik lainnya. Sensibilitas merupakan sistem saraf sensorik yang disebut juga perasaan .
Saraf sensorik tepi akan menghantarkan beberapa impuls “aferen” untuk
ditafsirkan oleh daerah sensorik dalam kortek serebris sebagai sentuhan , rasa sakit, gatal, suhu, rasa panas dan dingin, yang berasal dari struktur tepi. Sementara impuls “Aferen” lain timbul dari struktur yang lebih dalam sebagai rasa sakit, tekanan , serta rasa gerakan dan kedudukan sendi dan otot dengan demikian penapsiran perasaan ini tergantung pada rangsangan dari periferi yang dialirkan oleh berbagai neuron, dan akhrnya mencapai stasiun penapsiran pusat dalam otak (Guyton dan Hall, 617) Sensibilitas/Sensasi somatik dibagi menjadi 4, yaitu : (Guyton dan Hall,
2010) a. Superfisial (Exteroseptif)
Reseptornya berespons terhadap stimulus dari lingkungan eksternal, termasuk visual, auditoar, dan taktil. Sensibilitas ini terdiri dari rasa nyeri ( Nosiseptor), raba (tangoseptor) dan suhu (thermoreseptor). b. Dalam (Proprioseptif)
Reseptornya akan menerima informasi mengenai posisi bagian tubuh atau tubuh di ruangan. Sensibilitas ini terdiri dari rasa gerak (kinetik), rasa sikap (statognesia) dari otot persendian, rasa getar, rasa tekan dalam, rasa nyeri dalam (otot). Reseptornya berupa mucle spindle, alat golgi pada tendon, dan alat paccini. c. Visceral (Interoseptif)
Reseptornya akan mendeteksi kejadian internal seperti perubahan tekanan darah. Reseptornya berupa ujung-ujung saraf bebas dari susunan saraf simpatis. Sedangkan sistem sensibilitas khusus meliputi visual, auditif, penghidu dan pengecap. Sistem sensorik somatik akan menerima informasi primer dari reseptor eksteroseptif dan proprioseptif. d. Dalam
Merupakan sensasi yang berasal dari organ-organ dalam, seperti fascia, otot, dan tulang. Sensasi ini terutama meliputi tekanan “dalam”, nyeri, dan getaran. Munculnya kesalahan penentuan lokasi rangsangan gigi adalah karena adanya gangguan sistem saraf sensorik. Penentuan seksama atas pola dan
tipe sensasi yang abnormal sering kali sangat membantu dalam menentukan lokasi yang dirangsang.
Reseptor tekan dan raba pada gigi terletak pada periodontal ligamen. Tekanan dan sentuhan pada gigi akan diteruskan melalui periodontal ligamen dan selanjutnya mengikuti lintasan sensorik somatik lainnya. Ketika gigi ditekan menggunakan pinset pada daerah occlusal di mesial maka reseptor tekan dan raba gigi mulai bekerja menghantarkan sinyal tersebut melalui serat- serat saraf yang memasuki kolumna dorsalis naik menuju medula dorsalis tanpa terputus, dimana serat – serat ini akan bersinaps pada nuklei kolumna dorsalis ( nuklei grasilis dan nuklei kuneatus). Dari nuklei tesebut , neuron orde kedua akan segera menyilang ke sisi batang otak yang berlawanan dan naik melalui lemnikus medialis ke talamus. Di talamus, serabut lemnikus medialis berakhir pada daerah penyampaian ( relay) sensorik
talamus,
dikenal
sebagai
kompleks
ventrobasal .
Dari
kompleks
ventrobasal ini, serat – serat saraf orde ketiga berproyeksi terutama menuju girus postsentralis kortek serebri, yang disebut area somatosensorik I, serat – serat saraf ini juga berproyeksi ke arah yang lebih kecil pada korteks parietal lateralis yang disebut area somatosensorik II. Dari praktikum yang telah dilakukan terdapat beberapa kesalahan penentuan lokasi rangsangan oleh orang coba. Orang coba lebih sering salah menentukan lokasi gigi pada rahang atas dibandingkan dengan rahang bawah. Orang coba lebih sering salah menentukan lokasi gigi pada daerah posterior dibandingkan dengan anterior. Hal ini menunjukan bahwa gigi anterior lebih tinggi kepekaannya terhadap respon dibandingkan dengan gigi posterior. Munculnya kesalahan penentuan lokasi rangsangan gigi bisa saja disebabkan oleh saraf – saraf yang menginervasi gigi satu dengan yang lain, contohnya seperti nervus alveolaris superior media yang mempersarafi gigi premolar dan molar 1 rahang atas. Gigi premolar yang diberi rangsangan tekanan, tetapi orang coba merasakan tekanan tersebut pada molar 1 rahang atas karena hanya dilakukan 1 kali tekanan dan tidak keras bisa saja otak salah menerjemahkan sinyal yang diberi sehingga orang coba salah menentukan letak gigi yang diberi tekanan. Penurunan
sensasi dan penyimpangan sensorik dapat menyebabkan gangguan reseptor sensorik. Contoh kasus pada klinik dengan kejadian serupa yaitu saat akan mengecek kelainan di jaringan periodontal bisa dilakukan tes vitalitas, salah satunya yaitu tes perkusi. Tes perkusi yaitu mengetuk gigi yang akan dilakukan perawatan dengan menggunakan ujung pegangan instrumen. Apabila pasien merasakan nyeri maka dapat disimpulkan bahwa gigi pasien tersebut masih vital. Namun terkadang terdapat kesalahan rasa oleh pasien untuk menyebutkan apakah gigi tersebut nyeri atau tidak.
5. KESIMPULAN
Setelah dilakukan praktikum topognosis gigi, dipeoleh hasil mahasiswa coba kurang mampu menentukan lokasi suatu rangsangan pada gigi regio posterior baik kanan maupun kiri serta atas maupun bawah. Terjadinya kesalahan penentuan lokasi rangsangan gigi adalah karena kerja dari saraf sensoris terhambat atau mengalami gangguan.
6. DAFTAR PUSTAKA
Foreman,
S.M.,
Croft,
A.C.
2002.
Whiplash
Injuries:
The
Cervical
Acceleration/Deceleration Syndrome. 3rd Ed. Baltimore, USA. Lippincott Williams & Wilkins. hal.144) Guyton A.C dan Hall J.E.2016. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi Revisi Berwarna ke-12. Diterjemahkan oleh: Ermita I. Ibrahim Ilyas. Singapore. Elsevier. PP 615, 617 Lumbantobing, Prof. DR. dr. Neurologi Klinik. FK UI. Slide dr. Rusli Danu, Sp. S Neurolog USU.
