LAPORAN PRAKTIKUM BIOLOGI ORAL
TOPOGNOSIS GIGI
Oleh: Michelle Suhartono
021611133004 021611133004
Kirana Guspiari
021611133005 021611133005
Sofia Yusnur Rafida
021611133006 021611133006
Fami Widya P.
021611133007 021611133007
DEPARTEMEN BIOLOGI ORAL FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS AIRLANGGA 2017
I.
TUJUAN
1. Mahasiswa mampu melihat kesalahan penentuan lokasi gigi yang diberi rangsangan berdasarkan pendekatan anatomis dan fisiologis. 2. Mahasiswa mampu menjelaskan beberapa fenomena yang terjadi di klinik sehubungan dengan topognosis gigi.
II.
ALAT DAN BAHAN
2.1 Alat a. Kaca mulut b. Pinset c. Burnisher d. Nierbeken 2.2 Bahan a. Kapas b. Alkohol
III. CARA KERJA
1. Satu kelompok terdiri dari 3-4 mahasiswa. Satu mahasiswa sebagai orang coba (subjek), satu sebagai pelaku percobaan (tester), dan yang lainnya sebagai pencatat. 2. Subjek harus mahasiswa dengan gigi permanen yang lengkap dan tidak ada restorasi gigi. 3. Tester dan subjek duduk berhadapan. 4. Subjek harus relax dan tidak boleh tegang. 5. Tester menyentuh/menekan ringan salah satu gigi secara random. Sentuhan kurang dari 1 detik. 6. Membagi zona rangsangan menjadi 6 zona sebagai berikut: - Regio posterior kanan atas - Regio anterior atas - Regio posterior kiri atas - Regio posterior kiri bawah
- Regio anterior bawah - Regio posterior kanan bawah 7. Melakukan 3 percobaan secara random pada tiap zona. 8. Menghitung jumlah jawaban yang benar dan salah dari tiap zona. 9. Mendiskusikan hasil tersebut dengan anggota kelompok.
IV. HASIL PRAKTIKUM
Regio
Gigi
Jawaban
yang
Keterangan
Persentase Subjek
(B/S)
Berhasil
Disentuh
Menjawab Benar
Regio Posterior
14
15
S
Kanan Atas
15
14
S
17
17
B
Regio Anterior
12
12
B
Atas
13
13
B
22
22
B
Regio Posterior
24
26
S
Kiri Atas
26
27
S
25
25
B
Regio Posterior
36
37
S
Kiri Bawah
37
36
S
35
35
B
Regio Anterior
32
33
S
Bawah
31
32
S
42
42
B
Regio Posterior
46
45
S
Kanan Bawah
47
46
S
45
47
S
33,33%
100%
33,33%
33,33%
33,33%
0%
V. TINJAUAN PUSTAKA
5.1 Somatosensory Pathway 5.1.1 Pengertian Sistem somatosensory adalah suatu adalah suatu sistem indra yang mendeteksi pengalaman yang disebut sentuhan atau tekanan, suhu (hangat atau dingin), sakit (termasuk gatal dan geli), termasuk juga propriosepsi (sensasi pergerakan otot) serta posisi persendian seperti postur, pergerakan, visera dan ekspresi wajah. Sementara somatosensory pathway adalah proses untuk menyampaikan informasi dari somatic sensory receptor ke primary somatosensory area pada cerebral cortex dan cerebellum. 5.1.2 Jalur somatosensory
Untuk menyampaikan informasi, somatic sensory pathway melalui jalur yang terdiri dari 3 neuron: 1.
First Order Neuron Mengalirkan impuls dari somatic receptor ke brain stem atau spinal cord.
2.
Second Order Neuron Mengalirkan impuls dari brain stem dan spinal chord ke thalamus.
3.
Third Order Neuron Mengalirkan impuls dari thalamus ke primary somatosensory area dan cortex pada sisi yang sama. Untuk menyampaikan informasi, somatic sensory impuls naik / merambat ke cerebral cortex melalui 3 pathway:
1.
Posterior Columna“ Medial Lemniscus Pathway Menerima impuls untuk sentuhan, tekanan, getaran, dan kesadaran proprioceptive dari limbs, trunk, neck dan posterior head menuju cerebral cortex melalui posterior column dan medial lemniscus pathway.
2.
Anterolateral Spinothalamic Pathway Menerima impuls berupa nyeri, temperature, gatal, gelitik, dari limb, trunk, neck dan posterior head.
3.
Trigeminothalamic Pathway Menerima impuls berupa rangsangan tactile, thermal, dan nyeri dari bagian wajah, rongga hidung, rongga mulut dan gigi. Proses yang terjadi :
1.
Sensasi masuk ke perifer melalui axon sensorik. Setiap akson sensorik memiliki badan sel yang berada di ;luar sumsum tulang belakang yang disebut dorsal akar ganglion. Terdapat 1 ganglion yang sama di setiap saraf tulang belakang. Neuron sensorik berbeda, tidak seperti kebanyakan neuron, sinyal tidak melewati badan sel. Sebagai gantinya, badan sel berada di satu sisi, tanpa dendrit, dan sinyalnya lewat langsung dari proses akson distal ke proses proksimal.
2.
Ujung proksimal akson memasuki bagian belakang sumsum tulang belakang, dan segera membuka kabelnya ke otak. Akson ini disebut aferen utama (pink), karena mereka adalah akson yang sama yang membawa sinyal ke kabelnya. (Secara umum, afferent berarti ke arah
otak, dan alat eferen menjauh darinya.) Akson naik ke bagian putih bagian belakang sumsum tulang belakang. 3.
Di medula, aferen primer akhirnya bersinaps. Neuron yang menerima sinaps sekarang disebut aferen sekunder (ungu). Para aferen sekunder segera menyebrang, dan membentuk saluran baru di sisi lain batang otak.
4.
Saluran aferen sekunder ini akan naik sampai ke thalamus, yang merupakan clearinghouse untuk segala hal yang ingin masuk ke dalam korteks. Setelah di thalamus, mereka akan sinaps, dan neuron ketiga dan terakhir (lavender) akan masuk ke korteks serebral sebagai target akhir.
5.2 Topognosis Gigi Topognosis
adalah
kemampuan
untuk
menentukan
lokasi
suatu
rangsangan, kemampuan ini melibatkan jalur sensorik somatik, mulai dari reseptor sensorik, saraf afferent, sinaptik di medulla spinalis, columda dorsalis, sampai pusat sensorik di korteks serebri. Topognosis gigi adalah kemampuan untuk menentukan lokasi gigi yang diberi rangsangan. Reseptor tekan dan raba pada gigi terletak pada periodontal ligamen. Tekanan dan sentuhan pada gigi akan diteruskan melalui periodontal ligamen dan selanjutnya mengikuti lintasan sensorik somatik lainnya. Munculnya kesalahan penentuan lokasi rangsangan gigi adalah karena adanya gangguan sistem saraf sensorik. Penentuan seksama atas pola dan tipe sensasi yang abnormal sering kali sangat membantu dalam menentukan lokasi yang dirangsang. Perhatian harus difokuskan untuk menghubungkan antara temuan sensorik dengan abnormalitas yang ditemukan di sisa uji neurologis dengan mengacu pada anatomi sistem sensorik. Penurunan sensasi dan penyimpangan sensoris dapat menyebabkan gangguang reseptor sensorik. Rasa sakit dan parestesia akibat luka bakar atau iritasi kimia dari kulit dapat mengakibatkan gangguan dari struktur ini. Jumlah reseptor menurun dengan bertambahnya usia, sebuah temuan yang mungkin menjelaskan penurunan umum diamati dari sensasi getaran pada orang tua. Gangguan saraf perifer adalah penyebab umum dari gangguan sensorik. Beberapa atau semua modalitas sensorik mungkin terlibat, tergantung pada
etiologi lesi. Lesi tekan dan anoxic mempengaruhi serat berdiameter besar pertama dan mempengaruhi proprioception, sensasi taktil diskriminatif, dan nyeri cepat sebelum nyeri lambat berkurang. Anestesi lokal seperti novocaine istimewa mempengaruhi fungsi C-serat dan mengurangi rasa sakit lambat sebelum suhu, nyeri cepat, sentuhan, dan proprioception. Saraf innervating wajah atau tubuh tumpang tindih di garis tengah (Walker
et al .,
1990).
VI. DISKUSI DAN PEMBAHASAN
Dari data-data praktikum yang telah dilakukan, terlihat bahwa terdapat beberapa kesalahan dalam penentuan gigi yang dirangsang. Dari 18 kali percobaan, hanya 7 percobaan yang lokasi gigi dapat ditentukan dengan benar. Pada regio posterior kanan atas, didapatkan jawaban yang sesuai 33,33%, pada regio anterior atas 100%, pada regio posterior kiri atas 33,33%, pada regio posterior kiri bawah 33,33%, pada regio anterior bawah 33,33% dan pada regio posterior kanan bawah 0%. Hasil percobaan ini menunjukkan bahwa jawaban penentuan lokasi rangsangan pada gigi yang benar lebih banyak pada gigi anterior atas. Sedangkan, pada gigi posterior, terutama regio posterior kanan bawah yang dirangsang (tidak didapatkan kebenaran penentuan lokasi perangsangan). Hal ini memperlihatkan bahwa gigi anterior memiliki kepekaan terhadap rangsangan yang lebih tinggi dibandingkan dengan gigi posterior. Secara anatomis, kepekaan gigi anterior yang lebih tinggi terhadap rangsangan dibandingkan dengan gigi posterior dapat disebabkan oleh karena jumlah akar dan letak akar pada gigi posterior lebih berdekatan. Gigi-gigi posterior memiliki akar-akar yang lebih kecil serta banyak, dan letaknya juga berdekatan antargigi. Sedangkan, gigi-gigi anterior umumnya memiliki akar tunggal dan lebih besar dibandingkan dengan gigi-gigi posterior. Selain itu, munculnya kesalahan penentuan lokasi rangsangan gigi adalah karena adanya gangguan sistem saraf sensorik. Penentuan seksama atas pola dan tipesensasi yang abnormal sering kali sangat membantu dalam menentukan lokasiyang dirangsang. Perhatian harus difokuskan untuk
menghubungkan
antara
temuan
sensorik
dengan
abnormalitas
yang
ditemukan di sisa uji neurologis dengan mengacu pada anatomi sistem sensorik. 6.1 Korelasi dengan Klinik Pada klinik, misalkan ketika mengecek adanya kelainan di jaringan periodontal dilakukan tes perkusi. Apabila pasien merasakan nyeri maka dapat disimpulkan pasien mengalami kelainan. Contoh lainnya adalah tes vitalitas pada jaringan pulpa. Tes perkusi dilakukan dengan mengetuk pelan permukaan oklusat atau incisal dari gigi yang diduga mengalami karies dan gigi di sebelahnya menggunakan ujung tangkai kaca mulut untuk mendeteksi adanya nyeri. Nyeri pada tes perkusi menunjukkan kemungkinan luka sampai membran periodontal dari pulpa atau disebut juga inflamasi. Terdapat dua metode perkusi yaitu: tes perkusi vertikal dan tes perkusi horizontal. Jika tes perkusi vertikal positif berarti terdapat kelainan di daerah periapikal, dan jika tes perkusi horizontal positif berarti terdapat kelainan di periodonsium (Ghom ,2007:61). Tes perkusi dilakukan dengan cara sebagai berikut ini : A. Pukulan cepat dan tidak keras pada gigi, mula-mula memakai jari dengan intensitas rendah kemudian intensitas ditingkatkan dengan menggunakan tangkai suatu instrumen, untuk mengetahui apakah gigi terasa sakit (Grosman dkk.,1995 :6 ; Ghom, 2007:6 ; Barrat dan Pool, 2008:551 ) B. Gigi tetangga sebaiknya di perkusi lebih dahulu dan kemudian diikuti gigi yang menjadi keluhan C. Reaksi yang lebih valid didapat dari pergerakan tubuh pasien, reaksi reflek, bahkan reaksi yang tidak bisa dikatakan (Ghom, 2007 : 6). Nilai diagnostik pada pemeriksaan perkusi adalah untuk mengetahui apakah daerah atau jaringan apikal gigi mengalami inflamasi. Tes ini tidak
menunjukkan pulpa dalam keadaan vital atau nekrosis. Pada kasus gigi yang vital, iritasi dapat terjadi oleh karena penempatan restorasi dan bruxism, dimana kondisi ini menyebabakan iritasi pada ligamen periodontal. Pada kasus gigi yang nekrosis jaringan nekrotik yang banyak didalam gigi akan terdorong keluar melewati foramen periapikal menuju jaringan dibawah gigi yang menyebabkan rasa sakit (Barrat dan Pool, 2008:551). Perbedaan yang ada pada nyeri yang disebabkan oleh inflamasi periodonsium besar kemungkinan berada dalam kisaran ringan sampai moderat. Inflamasi periapikal merupakan kasus yang mungkin terjadi jika nyeri sangat tajam dan menyebabkan respon penolakan (Walton dan Torabinejad, 1998:79).
DAFTAR PUSTAKA https://www.academia.edu/16619666/Lap_Prak_BIOLOGI_ORAL_Topognosis_ Gigi http://www.bioon.com/bioline/neurosci/course/bassens.html Walker HK & Partners, 1990, Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition, Boston: Butterworths
