LAPORAN PENDAHULUAN TUMBUH KEMBANG ANAK
A;
Pengertian Pertu ertumb mbuh uhan an (Gr (Growth owth)) berk berkai aita tan n deng dengan an masa masala lah h perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel organ maupun individu yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram, (gram, pound, pound, kilogram kilogram), ), ukuran ukuran panjang panjang (cm,mete (cm,meter), r), umur tulang dan keseimbangan keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan nitrogen tubuh). Perk erkemba emban ngan gan (dev develo elopment ent) adala dalah h ber bertam tambahn ahnya kemampuan (Skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompl omplek eks s dala dalam m pola pola yang yang tera teratu turr dan dan dapa dapatt dira dirama malk lkan an,, sebagai hasil dari proses pematangan. pematangan. alaupun demikian seorang anak dalam banyak hal tergantun tergantung g kepada kepada orang orang dewasa, dewasa, misalnya misalnya mengko mengkonsum nsumsi si makanan, perawatan, bimbingan, perasaan aman, pencegahan penyakit dan sebagainya. !leh karena itu semua orang"orang yang yang mend mendap apat at tuga tugas s menga engawa wasi si anak anak haru harus s menge engert rtii persoalan anak yang sedang tumbuh dan berkembang. berkembang.
B;
Faktor-F aktor-Fakto aktor r Yang Mempengaru Mempengarui i Tum!u Kem!ang Kem!ang Anak Prose Proses s pertum pertumbuh buhan an dan perk perkembang embangan an anak, anak, tidak tidak selamanya berjalan sesuai yang diharapkan. #al ini diseba dis ebabk bkan an kar karena banyak banyak faktor faktor yang yang memp mempeng engaru aruhin hinya, ya, baik baik fakt faktor or yang yang dapa dapatt diub diubah ah$d $dim imod odi% i%k kasi asi yait yaitu u fakt faktor or keturunan, maupun faktor yang tidak dapat diubah$dimodi%kasi yaitu faktor lingkungan. &pabila ada faktor lingku lingkunga ngan n yang yang menye menyebab babka kan n ganggu gangguan an terhad terhadap ap prose proses s tumbuh tumbuh kemb kembang ang anak, anak, maka maka faktor faktor terseb tersebut ut perlu perlu diubah diubah (dimodi%kasi). 'eberapa faktor yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan perkembangan anak tersebut adalah sebagai berikut 1; ; ; ;
2; a;
aktor genetik. 'erbagai faktor faktor bawaan yang normal normal dan patologik *enis kelamin kelamin Suku bangsa atau bangsa aktor lingkungan. aktor pranatal
Gi+i pada waktu hamil, mekanis, toksin, endokrin, radiasi, infeksi, stress, imunitas, anoksia embrio b;
aktor postnatal 1; aktor ingkungan 'iologis -as, jenis kelamin, umur, gi+i, kepekaan thd penyakit, perawatan kesehatan, penyakit kronis, dan hormon 2;
aktor lingkungan %sik uaca, musim, sanitasi,keadaan rumah.
3;
4;
ingkungan sosial Stimulasi, /otivasi belajar, Stress, 0elompok sebaya,Ganjaran atau hukuman yang wajar, inta dan kasih sayang ingkungan keluarga dan adat istiadat yang lain Pekerjaan, pendidikan ayah dan ibu, jumlah saudara, stabilitas rumah tangga, kepribadian ayah$ibu, agama, adat istiadat dan norma"norma
C;
Po"a Pertum!uan #an Perkem!angan Pola pertumbuhan dan perkembangan terjadi secara terus menerus. Pola ini dapat merupakan dasar bagi semua kehidupan manusia, petunjuk urutan dan langkah dalam perkembangan anak ini sudah ditetapkan tetapi setiap orang mempunyai keunikan secara individu. Pertumbuhan %sik dapat dilihat secara lebih nyata, namun sebenarnya disertai pula dengan pertumbuhan psikososial anak dan diikuti dengan hal"hal dibawah ini 1;
1irectional trends Pertumbuhan dan perkembangan berjalan secara teratur, berhubungan dengan petunjuk atau gradien atau re2ek dari perkembangan %sik dan maturasi dari fungsi neuromuscular. Prinsip"prinsip ini meliputi
a;
b;
ephalocandal atau #ead to tail direction (dari arah kepala ke kaki) misalnya mengangkat kepala, duduk kemudian mengangkat dada dan menggerakkan ekstremitas bagian bawah. Pro3imadistal atau near to far direction (menggerakkan anggota gerak yang paling dekat dengan pusat dan pada anggota gerak yang lebih jauh dari pusat misalnya bahu dulu baru jari"jari.
c;
/ass to speci%c atau simple to comple3 (menggerakkan daerah yang lebih sederhana dulu baru kemudian yang lebih komple3) misalnya mengangkat nahu dulu baru kemudian menggerakkan jari 4 jari yang lebih sulit atau melambaikan tangan baru bisa memainkan jari.
2;
Se5uential trends Semua dimensi tumbuh kembang dapat diketahui maka se5uence dari tumbuh kembang tersebut dapat diprediksi, dimana hal ini berjalan secara teratur dan kontinyu. Semua anak yang normal melalui setiap tahap ini. Setiap fase dipengaruhi oleh fase sebelumnya. /isal tengkurap 4 merangkak 4 berdiri 4 berjalan.
3;
/asa sensitif Pada waktu"waktu yang terbatas selama proses tumbuh kembang dimana anak berinteraksi terutama dengan lingkungan yang ada, kejadian yang spesi%k. /asa" masa tersebut adalah sebagai berikut
a;
b;
c;
D;
/asa kritis yaitu masa yang apabila tidak dirangsang$berkembang maka hal ini tidak akan dapat digantikan pada masa berikutnya. /asa sensitif mengarah pada perkembangan dan mikroorganisme. /isalnya pada saat perkembangan otak, ibunya menderita 2u maka kemungkinan anak tersebut akan hydrocepallus$encepalitis. /asa optimal yaitu suatu masa diberikan rangsangan optimal maka akan mencapai puncaknya. /isalnya anak usia 6 tahun$saat perkembangan otak dirangsang dengan bacaan"bacaan$gi+i yang tinggi, maka anak tersebut dapat mencapai tahap perkembangan yang optimal. Perkembangan ini berjalan secara pasti dan tepat, tetapi tidak sama untuk setiap anak. /isalnya &da yang lebih dulu bicara baru jalan atau sebaliknya ; &da yang badannya lebih dulu berkembang kemudian ; subsistemnya dan sebaliknya
Teori Pertum!uan #an Perkem!angan $ A; Sigmeun reud (Perkembangan Psychose3ual) 1; ase oral (7 4 8 tahun) Pusat aktivitas yang menyenagka di dalam mulutnya, anak mendapat kepuasaan saat mendapat &S9, kepuasan bertambah dengan akti%tas mengisap jari dan tangannya atau benda 4 benda sekitarnya.
2;
ase anal (: 4 6 tahun) /eliputi retensi dan pengeluaran feces. Pusat kenikmatanya pada anus saat '&', waktu yang tepat untuk mengajarkan disiplin dan bertanggung jawab.
3;
ase ;rogenital atau faliks (usia 6 4 < tahun) =ertarik pada perbedaan antomis laki dan perempuan, ibu menjadi tokoh sentral bila menghadapi persoalan. 0edekatan ank laki 4 laki pada ibunya menimbulkan gairah se3ual dan perasaan cinta yang disebut oedipus compleks.
4;
fase latent (< 4 > tahun sampai masa pubertas ) /asa tenang tetapi anak mengalami perkembangan pesat aspek motorik dan kognitifnya. 1isebut juga fase homose3ual alamiah karena anak 4 anak mencari teman sesuai jenis kelaminnya, serta mencari %gur (role model) sesuai jenis kelaminnya dari orang dewasa.
5;
ase Genitalia &lat reproduksi sudah muali matang, heteroseksual dan mulai menjalin hubungan rasa cinta dengan berbeda jenis kelamin.
B;
Piaget (Perkembangan 0ognitif) /eliputi kemampuan intelegensi, kemampuan berpersepsi dan kemampuan mengakses informasi, ber%kir logika, memecahkan masalah kompleks menjadi simple dan memahami ide yang abstrak menjadi konkrit, bagaimana menimbulkan prestasi dengan kemampuan yang dimiliki anak.
a;
=ahap sensori 4 motor ( 7 4 : tahun) Prilaku anak banyak melibatkan motorik, belum terjadi kegiatan mental yang bersifat simbolis (ber%kir). Sekitar usia 8? 4 :< bulan anak mulai bisa melakukan operations, awal kemampuan ber%kir.
b; ;
=ahap pra operasional ( : 4 @ tahun) =ahap pra konseptual (: 4 < tahun) anak melihat dunia hanya dalam hubungan dengan dirinya, pola pikir egosentris.
Pola ber%kir ada dua yaitu transduktif A anak mendasarkan kesimpulannya pada suatu peristiwa tertentu (ayam bertelur jadi semua binatang bertelur) atau karena ciri 4 ciri objek tertentu (truk dan mobil sama karena punya roda empat). Pola penalaran sinkretik terjadi bila anak mulai selalu mengubah 4 ubah kriteria klasi%kasinya. /isal mula 4 mula ia mengelompokan truk, sedan dan bus sendiri 4 sendiri, tapi kemudia mengelompokan mereka berdasarkan warnanya, lalu berdasarkan besar 4 kecilnya dst.
;
=ahap intuitif ( < 4 @ tahun) Pola %kir berdasar intuitif, penalaran masih kaku, terpusat pada bagian bagian terentu dari objek dan semata 4mata didasarkan atas penampakan objek
c;
=ahap operasional konkrit ( @ 4 8: tahun) 0onversi menunjukan anak mampu menawar satu objek yang diubah bagaimanapun bentuknya, bila tidak ditambah atau dikurangi maka volumenya tetap. Seriasi menunjukan anak mampu mengklasi%kasikan objek menurut berbagai macam cirinya seperti tinggi, besar, kecil, warna, bentuk dst.
d;
=ahap operasional 4 formal (mulai usia 8: tahun) &nak dapat melakukan representasi simbolis tanpa menghadapi objek 4 objek yang ia %kirkan. Pola %kir menjadi lebih 2eksibel melihat persoalan dari berbagai sudut yang berbeda.
C;
Brikson (Perkembangan Psikososial) Proses perkembangan psikososial tergantung pada bagaimana individu menyelesaikan tugas perkembangannya pada tahap itu, yang paling penting adalah bagaimana memfokuskan diri individu pada penyelesaian kon2ik yang baik itu berlawanan atau tidak dengan tugas perkembangannya. Perkembangan psikososial
1;
=rust vs. missstrust ( 7 4 8 tahun) 0ebutuhan rasa aman dan ketidakberdayaannya menyebabkan kon2ik basic trust dan mistrust, bila anak mendapatkan rasa amannya maka anak akan
mengembangkan kepercayaan diri lingkungannya, ibu sangat berperan penting. 2;
terhadap
&utonomy vs shame and doubt ( : 4 6 tahun) !rgan tubuh lebih matang dan terkoordinasi dengan baik sehingga terjadi peningkatan keterampilan motorik, anak perlu dukungan, pujian, pengakuan, perhatian serta dorongan sehingga menimbulkan kepercayaan terhadap dirinya, sebaliknya celaan hanya akan membuat anak bertindak dan ber%kir ragu 4 ragu. 0edua orang tua objek sosial terdekat dengan anak.
3;
9nitiatif vs Guilty (6 4 C tahun) 'ila tahap sebelumnya anak mengembangkan rasa percaya diri dan mandiri, anak akan mengembnagkan kemampuan berinisiatif yaitu perasaan bebas untuk melalukan sesuatu atas kehendak sendiri. 'ila tahap sebelumnya yang dikembangkan adalah sikap ragu"ragu, maka ia kan selalu merasa bersalah dan tidak berani mengambil tindakan atas kehendak sendiri.
4;
9ndustry vs inferiority (C 4 88 tahun) ogika anak sudah mulai tumbuh dan anak sudah mulai sekolah, tuntutan peran dirinya dan bagi orang lain semakin luas sehingga kon2ik anak masa ini adalah rasa mampu dan rendah diri. 'ila lingkungan ekstern lebih banyak menghargainya maka akan muncul rasa percaya diri tetapi bila sebaliknya, anak akan rendah diri.
5;
9dentity vs -ole confusion ( mulai 8: tahun) &nak mulai dihadapkan pada harapan 4 harapan kelompoknya dan dorongan yang makin kuat untuk mengenal dirinya sendiri. 9a mulai ber%kir bagaimana masa depannya, anak mulai mencari identitas dirinya serta perannya, jiak ia berhasil melewati tahap ini maka ia tidak akan bingung menghadapi perannya
6;
9ntimacy vs 9solation ( dewasa awal ) 9ndividu sudah mulai mencari pasangan hidup. 0esiapan membina hubungan dengan orang lain, perasaan kasih sayang dan keintiman, sedang yang tidak mampu melakukannya akan mempunyai perasaan terkucil atau tersaing.
7;
Generativy vs self absorbtion (dewasa tengah)
&danya tuntutan untuk membantu orang lain di luar keluarganya, pengabdian masyarakat dan manusia pada umumnya. Pengalaman di masa lalu menyebabkan individu mampu berbuat banyak untuk kemanusiaan, khususnya generasi mendatang tetapi bila tahap 4 tahap silam, ia memperoleh banyak pengalaman negatif maka mungkin ia terkurung dalam kebutuhan dan persoalannya sendiri. 8;
Bgo integrity vs 1espair (dewasa lanjut) /emasuki masa ini, individu akan menengok masa lalu. 0epuasan akan prestasi, dan tindakan"tindakan dimasa lalu akan menimbbulkan perasaan puas. 'ila ia merasa semuanya belum siap atau gagal akan timbul kekecewaan yang mendalam.
D; 1;
0ohlberg (Perkembangan /oral) Pra"konvensional /ulanya ditandai dengan besarnya pengaruh wawasan kepatuhan dan hukuman terhadap prilaku anak. Penilaian terhadap prilaku didasarkan atas akibat sikap yang ditimbulkan oleh prilaku. 1alam tahap selanjutnya anak mulai menyesuaikan diri dengan harapan 4 harapan lingkungan untuk memperoleh hadiah, yaitu senyum, pujian atau benda.
2;
0onvensional &nak terpaksa menyesuaikan diri dengan harapan lingkungan atau ketertiban sosial agar disebut anak baik atau anak manis
3;
Purna konvensional &nak mulai mengambil keputusan baik dan buruk secara mandiri. Prinsip pribadi mempunyai peranan penting. Penyesuaian diri terhadap segala aturan di sekitarnya lebih didasarkan atas penghargaannya serta rasa hormatnya terhadap orang lain.
E;
#urolck (Perkembangan Bmosi) /enurut #urlock, masa bayi mempunyai emosi yang berupa kegairahan umum, sebelum bayi bicara ia sudah mengembangkan emosi heran, malu, gembira, marah dan
takut. Perkembangan emosi sangat dipengaruhi oleh faktor kematangan dan belajar. Pengalaman emosional sangat tergantung dari seberapa jauh individu dapat mengerti rangsangan yang diterimanya. !tak yang matang dan pengalaman belajar memberikan sumbangan yang besar terhadap perkembangan emosi, selanjutnya perkembngan emosi dipengaruhi oleh harapan orang tua dan lingkungan. /enangkap bahwa lingkungannya akan memenuhinya segera. 0emampuan intelektual lain yang ia capai pada usia 8 tahun adalah bahwa ia dapat mengantisipasi kegiatan rutin dari lingkungannya. /isalnya bunyi"bunyi yang ia tangkap sewaktu menyiapkan makanannya. 'erarti dengan bunyi ini sebentar lagi ia akan diberi makan, ia akan dengan sabar dan tidak menangis. /enurut penelitian Pulaski (8D@8), selain faktor keturunan, lingkungan sangat mempengaruhi perkembangan intelegensia. Perkembangan intelektual tidak dapat berkembang sebelum pola pikir terbentuk, stimuli sensoris dan motoris diperlukan sebelum untuk memberikan EpengetahuanF. Pengetahuan ini didapat dari pengalaman bergerak, meraba, suara, penglihatan dan rasa. 1ari hal"hal ini berkembang imajinasi. 9majinasi ini tidak akan terjadi apabila anak tidak dikenalkan dengan semua hal baru, memperhatikan benda nyata. ebih lanjut Pulaski menjelaskan teorinya dengan membagi tahapan perkembangan intelektual menjadi ;
=ahap 9 Sensorimotorik (lahir 4 : tahun) Pada tahap ini anak menggunakan sistem penginderaan, sistem motorik dan benda"benda untuk mengenal lingkungannya. 'ayi tidak hanya menerima rangsangan berupa pasif tetapi juga memberi jawaban terhadap rangsangan . tersebut. *awaban ini berupa re2eks"re2eks. -e2eks ini diperlukan unutk mempertahankan hidupnya. /isalnya re2eks untuk makan, bersin. 1engan re2eks dalam bentuk gerak motorik memungkinkan bayi untuk berkomunikasi dengan lingkungannya.
;
=ahap 99 Pre !perasional ( : 4 @ tahun) Perubahan fungsi kognitif pada tahap ini adalah dari sensori motorik menjadi pre operasional. Pada pre operasional anak mampu menggunakan simbol"simbol, yaitu menggunakan kata"kata, mengingat masa lalu,
sekarang dan yang akan terjadi segera. =ingkah laku anak berubah menjadi egosentrik. ;
=ahap 999 0onkrit !perasional (@ "88 tahun) Pada tahap ini anak telah dapat berpikir secara logis dan terarah, mengelompokkan fakta"fakta serta anak telah mampu berpikir dari sudut pandang orang lain. 9a dapat berpikir secara abstarak, dan mengatasi persoalan secara nyata dan sistematis. ontoh anak dapat menghitung walaupun susunan benda diubah serta mengatahui jumlahnya tetap sama.
;
=ahap 9 ormat !peration (88 4 dewasa) /asa dimana anak mengembangkan kemampuan kognitif untuk berpikir abstrak dan hipotesis. Pada masa ini anak bias mamikirkan hal"hal apa yang akan atau mungkin terjadi. Perkembangan lain pada masa remaja ialah kemampuan untuk berpikir sistematis dan memecahkan suatu persoalan. Selain tahapan"tahapan yang telah dijelaskan terdahulu, perkembangan intelektual juga dapat diukur dengan kemampuan anak menggunakan kata"kata. 9nteraksi orang tua, anak dan dengan lingkungannya akan menentukan perkembangan bahasa anaka. 1engan kata lain apabila interaksi ini maksimal akan menyebabkan anak dapat bicara lebih cepat sedangkan apabila interaksi kurang maka akan memakan waktu untuk mulai bicara.
;
Perkembangan Bmosi dan Sosial 0epribadian seorang anak merupakan integrasi perasaan dan sikap yang dicerminkan dalam tingkah laku. Seorang dewasa dikatakan mempunyai kepribadian yang sehat apabila ia mampu untuk memberi kasih sayang, mencapai sesuatu yang ia inginkan dan menjadi interdependent pada fungsinya. #al ini dicapai melalui proses dalam kehidupan. Sejak ia lahir, masing"masing tingkat usia mempunyai tugas yang mesti ia selesaikan sebelum ia melangkah ke tugas pada tingkat usia berikutnya.
F;
Perkembangan Psikososial
=eori perkembangan ini dikemukakan oleh Sigmund reud. 'eliau mengemukakan bahwa 1i dalam jiwa individu terdapat tiga komponen yaitu 9d nangis, minta minum,makan, dll. Bgo lebih rasional, tetapi masa bodoh lingkungan. Super Bgo lebih memikirkan lingkungan.
; ;
;
terhadap
Perkembangan berhubungan dengan bagian"bagian fungsi tubuh dan dipandang sebagai akti%tas yang menyenangkan. 9nsting seksual memainkan peranan penting dalam perkemabngan kepribadian. /enurut reud perkembangan manusia terjadi dalam beberapa fase dimana setiap fasenya mempunyai waktu dan ciri"ciri tertentu dan fase ini berjalan secara kontinyu. G; ;
=eori Perkembangan !leh Sigmund reud ase !ral ( 7 4 ? H tahun) (I) Jang memberikan kepuasan $ kebahagiaan K mulutK menghisap menelan, memainkan bibir, makan, kenyang, tidur, (") /enggigit, mengeluarkan air liur, marah $ menangis K jika tidak terpenuhi. =ugas 9bu K penuhi fase oral dengan sabar. ase &nal ( 8 4 6 tahun )
;
ungsi tubuh yang memberi kepuasan berkisar sekitar anus. (I) '&' $ '&0 K senang melakukannya sendiri., ( 4 ) *ika tidak dapat melalui dengan baik K akan menahan dan melakukannya dengan mempermainkan.K 'elajar mengontrol pengeluaran. 0onsep bersih $ kebersihan, ketepatan waktu, kontrol diri, belajar sendiri. ;
ase Phallic ( 6 4 C tahun)
/emegang"megang genitalia, 1ekat dengan orang tua lawan jenis
!edipus omple3 K mencintai ibu
Blectra omple3 K cemburu karena tidak punya penis, 'ersaing dengan orang tua yang sama jenis seksnya,
(I) egosentris, sosial interaksi, keinginan
( 4 ) mempertahankan
;
ase aten !rientasi sosial keluar rumah K senang bermain, Pertumbuhan intelektual dan sosial 'anyak teman K gang, 9mpuls agresivitas lebih terkontrol.
;
ase Genital ase ini tinggal melengkapi fase sebelumnya, Pemusatan seksual pada genital, Penentuan identitas, 'elajar tidak tergantung pada orang lain, 'ertanggung jawab pada diri sendiri, 9ntim dengan lawan jenis, (") kon2ik diri, ambivalen, (I) peer group. =anggung jawab perawat K membantu anak menyelesaikan tahap"tahap perkembangan dan antisipasi terhadap orang taua tentang fase"fase yang akan dilaluinya.
E;
%iri-%iri Pertum!uan #an Perkem!angan Anak =umbuh kembang anak yang sudah dimulai sejak konsepsi sampai dewasa itu mempunyai ciri"ciri tersendiri, yaitu
1;
2; 3;
4; 5; 6; 7;
=umbuh kembang adalah proses yang kontinu sejak dari konsepsi sampai maturitas$dewasa, yang dipengaruhi oleh faktor bawaan dan lingkungan. =erdapat masa percepatan dan masa perlambatan, serta laju tumbuh kembang yang berlainan organ"organ. Pola perkembangan anak adalah sama pada semua anak,tetapi kecepatannya berbeda antara anak satu dengan lainnya. Perkembangan erat hubungannya dengan maturasi sistem susunan saraf. &kti%tas seluruh tubuh diganti respon individu yang khas. &rah perkembangan anak adalah sefalokaudal. -e2eks primitif seperti re2eks memegang dan berjalan akan menghilang sebelum gerakan volunter tercapai. Setiap anak adalah individu yang unik, karena faktor bawaan dan lingkungan yang berbeda, maka pertumbuhan dan pencapaian kemampuan perkembangnnya juga berbeda, tetapi tetap akan menuruti patokan umum.
F;
Taap-Taap Pertum!uan #an Perkem!angan Anak =umbuh kembang anak berlangsung secara teratur, saling berkaitan dan berkesinambungan dimulai sejak konsepsi sampai dewasa. alaupun terdapat variasi akan tetapi setiap anak akan melewati suatu pola tertentu yang
merupakan tahap"tahap pertumbuhan dan perkembangan sebagai berikut /asa prenatal atau masa intrauterin ( masa janin dalam kandungan) a; masa mudigah$embrio ialah sejak konsepsi sampai umur kehamilan ? minggu. !vum yang telah dibuahi dengan cepat menjadi suatu organisme, terjadi diferensiasi yang berlangsung cepat, terbentuk suatu sistem oragan dalam tubuh. b; /asa janin$fetus ialah sejak umur D minggu sampai kelahiran. /asa ini terdiri dari : periode yaitu a; /asa fetus dini, sejak usia D minggu sampai dengan =/ 99 kehidupan intrauterin, terjadi percepatan pertumbuhan, pembentukan jasad manusia sempurna dan alat tubuh telah terbentuk dan mulai berfungsi. b; /asa fetus lanjut, pada akhir =/ pertumbuhan berlangsung pesat dan adanya perkembangan fungsi. Pada masa ini terjadi transferimunoglobin G(9gG) dari ibu melalui plasenta. &kumulasi asam lemak esesnsial seri omega 6(1ocosa #e3anicc &cid) omega C(&rachidonic &cid) pada otak dari retina. 2; /asa bayi usia 7 4 8 tahun neonatal (7":? hari), terjadi adaptasi a; /asa lingkungan dan terjadi perubahan sirkulasi darah, serta mulainya berfungsi orgaan"oragan tubuh lainnya. ; /asa neonatal dini 7"@ hari ; /asa neonatal lanjut ?":? hari b; /asa pasca neonatal , proses yang pesat dan proses pematangan berlangsung secara kontinu terutama meningkatnya fungsi sistem saraf (:D hari 4 8 tahun). 3; /asa prasekolah 1;
Pada saat ini pertumbuhan berlangsung dengan stabil, terjadi perkembangaan dengan akti%tas jasmani yang bertambah dan meningkaatnya keterampilan dan proses berpikir. 4;
/asa sekolah, pertumbuhan lebih cepat dibandingkan dengan masa prasekolah, keterampilan, dan intelektual makin berkembang, senang bermain berkelompok dengan jenis kelamin yang sama ( usia C 4 8?$:7 tahun).
a; b;
/asa pra remaja usia C"87 tahun /asa remaja 1; /asa remaja dini usia ?"86 tahun ; anita usia 87"8> tahun ; Pria 2; /asa remaja lanjut ; anita usia 86 48? tahun ; Pria usia 8>":7 tahun
/asa"masa tersebut diatas ternyata memiliki ciri"ciri khas yang masing"masing masa mempunyai perbedaan dalam annatomi, %siologi, biokimia dan karakternya. Tum!u Kem!ang Neonatu& 1;
Penampilan isis Perbandingan berbagai bagian tubuh bayi baru lahir sangat berlainan dengan proporsi janin, balita, anak besar atau dewasaA ukuran kepalanya relatif besar, muka berbentuk bundar, mandibula kecil, dada lebih bundar, dan batas antrieor posterior kurang mendatar, abdomen lebih membuncit, ekstrimitas relatif lebih pendek. 'erat badan bayi baru lahir adalah kira"kira 6777 g, biasanya anak laki"laki lebih berat dari anak perempuan. ebih kurang D>L bayi cukup bulan mempunyai berat badan antara :>77 4 <>77 g. Panjang badan rata"rata waaktu lahir adalah >7 cm, lebih kurang D>L diantaranya menunjukkan panjang badan sekitar <> 4>> cm. Pertumbuhan %sik adalah bentuk dan fungsi dari organisme.
1;
hasil
dari
perubahan
Pertumbuhan janin intrauterin Pertumbuhan pada masa janin merupakan pertumbuhan yang paling pesat yang dialami seseorang dalam hidupnya. 1inamika pertumbuhan antenatal ini sangat menakjubkan yaitu sejak konsepsi sampai lahir. Pada masa embrio yaitu ? minggu pertama kehamilan, sel telur yang telah dibuahi berdiferensiasi secara tepat menjadi organisme yang mempunyai bentuk anatomis seperti manusia. Pada sistem"sistem tertentu organogenesis diteruskan sampai lebih dari ? minggu.
2; a;
Pertumbuhan setelah lahir 'erat badan Pada bayi yang lahir cukup bulan, berat badan waktu lahir akan kembali pada hari ke 87. 'erat badan menjadi : kali berat badan waktu lahir pada bayi umur > bulan, mejadi 6 kali berat badan lahir pada umur 8 tahun, dan menjadi < kali berat badan lahir pada umur : tahun. Pada masa prasekolah kenaikan berat badan rata"rata : kg$tahun. 0emudian pertumbuhan konstan mulai berakhir dan dimulai E pre adolescent growth spurtF ( pacu tumbuh pra adolesen ) dengan rata"rata kenaikan berat nadan adalah 6"6,> kg$tahun, yang kemudian dilanjutkan dengan E adolescent growth spurtF ( pacu tumbuh adolesen ). 1ibandingkan dengan anak laki"laki , Egrowth spurtF ( pacu tumbuh ) anak perempuan dimulai lebih cepat yaitu sekitar umur ? tahun, sedangkan anak laki"laki baru pada umur sekitar 87 tahun. =etapi pertumbuhan anak perempuan lebih cepat berhenti adripada anak laki"laki. &nak perempuan umur 8? tahun sudah tidak tumbuh lagi, sedsangkan anak laki"laki baru berhenti tumbuh pada umur :7 tahun. 0enaikan berat badan anak pada tahun pertama kehidupan, kalau anak mendapat gi+i yang baik, adalah berkisar anatara
; ; ; ;
@77 >77 6>7 :>7
4 4 4 4
8777 gram$bulan pada triwulan 9 C77 gram$bulan pada triwulan 99 <>7 gram$bulan pada triwulan 999 6>7 gram$bulan pada triwulan 9
1apat pula digunakan rumus yang dikutip dari 'ehrman,8DD: untuk memperkirakan berat badan adalah sebagai berikut Perkiraan 'erat badan dalam kilogram 1; 2; 3; 4;
ahir 6"8: bulan 8"C tahun C"8: tahun
6,:> kg umur(bulan) I D umur(bulan) 3 : I ? umur(bulan) 3 @ 4 >
ontohnya My. Mia melahirkan bayi pada tanggal 67 Movember :77< dengan berat badan waktu lahir 6,> kg. /aka hitunglah berapa umur dan berat badan 'y. Mia saat ini N :77< 4 88 4 67 ( ahir ) :77> 4 76 4 68 ( Saat penimbangan )
*adi umur 'J Mia adalah < bulan 8 hari, maka '' 'y. Mia adalah ;mur ( bulan ) I D $ : O 86 $ : O C,> 0g.
b;
=inggi badan =inggi badan rata"rata pada waktu lahir adalah >7 cm. Secara garis besar, tinggi badan anak dapat diperkirakan, sebagai berikut
; ; ; ;
8 tahun 8,> 3 =' lahir < tahun : 3 =' lahir C tahun 8,> 3 =' setahun 86 tahun 6 3 =' lahir 1ewasa 6,> 3 =' lahir ( : 3 =' : tahun ) /enurut 'erhman,8DD: adalah sebagai berikut a; b; c;
ahir >7 cm ;mur 8 tahun @> cm :"8: tahun umur (tahun) 3 C I @@
-umus prediksi tinggi akhir anak sesuai dengan potensi genetik berdasarkan data tinggi badan orangtua dengan asumsi bahwa semuanya tumbuh optimal sesuai dengan potensinya, adalah sebagai berikut (dikutip dari =iti,8DD6) ;
;
=' anak perempuan O ( =' ayah 4 86 cm) I =' ibu ?,> cm =' anak laki"laki O ( =' ibu I 86 cm ) I =' ayah ?,> cm ontohnya adalah sebagai berikut Sepasang suami istri datang ke poliklinik =umbang untuk dipantau tumbuh kembang anaknya. Setelah dianamnesis didapatkan data senagai berikut =' suami 8C> cm, sedangakan =' istri 8C7 cm, maka hitunglah =' optimal anak perempuannya Q =' anak perempuan ( =' ayah 4 86 cm) I =' ibu cm ( 8C> cm 4 86 cm ) I 8C7 cm ?,> cm 68: cm $ : ?,> cm 8>C cm ?,> cm
?,>
1ilihat dari proporsi antara kepala, badan, serta anggota gerak maka akan tampak perbedaan yang jelas antara janin, anak"anak dan dewasa, yaitu sebagai berikut ;
;
;
pada waktu janin umur : bulan, kepala tampak besar dan memanjang, dimana ukuran panjang kepala hampir sama panjang badan ditambah tungkai bawah. &nggota gerak sangat pendek. Pada waktu lahir, kepala relatif masih besar, muka bulat, ukuran antero"posterior dada masih lebih besar, perut membuncit dan anggota gerak relatif lebih pendek. Sebagai titik tengah tinggi badannya adalah setinggiumbilikus. Pada dewasa anggota gerak lebih panjang dan kepala secara proporsional kecil, sehingga sebagai titik tengah adalah setinggi sim%sis pubis.
Perkembangan &nak 'alita Periode penting dalam tumbuh kembang anak adalah masa balita. 1alam perkembangan anak terdapat masa kritis, dimana diperlukan rangsangan$stimulasi yang berguna agar potensi berkembang, sehingga perlu mendapat perhatian.rankenburg dkk.(8D?8) melalui 1enver 1evelopment Stress =est (11S=) mengemukakan < parameter perkembangan yang dipakai dalam menilai perkembangan anak balita yaitu 1; 2; 3; 4;
Personal Social ( kepribadian$tingkah laku sosial ). ine /otor &daptive ( gerakan motorik halus ) angauge ( bahasa ) Gross /otor ( perkembangan motorik kasar )
&da juga yang membagi perkembangan balita ini menjadi @ aspek perkembangan, seperti pada buku petunjuk program '0' ( 'ina 0eluarga dan 'alita ) yaitu perkembangan 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7;
=ingkah laku sosial /enolong diri sendiri 9ntelektual Gerakan motorik halus 0omunikasi pasif 0omunikasi aktif Gerakan motorik kasar
/enurut /ilestone perkembangan adalah tingkat perkembangan yang harus dicapai anak pada umur tertentu, misalnya ;
<"C minggu mengeluarkan suara
tersenyum spontan, dapat 8": minggu kemudian
;
;
;
" " " ;
" " " "
;
" "
8:"8C minggu " /enegakkan kepala, tengkurap sendiri " /enoleh kearah suara " /emegang beneda yang ditaruh ditangannya :7 minggu meraih benda yang didekatkan padanya :C minggu 1apat memeindahkan benda dari astu tangan ke tangan lainnya 1uduk, dengan bantuan kedua tangan ke depan /akan biskuit sendiri D"87 bulan menunjuk dengan jari telunjuk /emegang benda dengan ibu jari dan telunjuk /erangkak 'ersuara da.. daR
86 bulan 'erjalan tanpa bantuan /engucapkan kata"kata tunggal
1engan milestone ini kita dapat mengetahui apakah anak mengalami perkembangan anak dalam batas normal atau mengalami keterlambatan. Sehingga kita dapat melakukan deteksi dini dan intervensi dini, agar tumbuh kembang anak dapat lebih optimal. G; 1; ; ;
; ; ; ;
2; ;
3; ;
; ;
0ebutuhan 1asar &nak 0ebutuhan isik 4 'iomedis (&suhF) Pangan $ gi+i merupakan kebutuhan terpenting Perawatan kesehatan dasar imunisasi, pemberian &S9, penimbangan '', pengobatan kalau sakit Papan$pemukiman yang layak #ygiene perorangan, sanitasi lingkungan Sandang 0esegaran jasmani 0ebutuhan Bmosi$0asih Sayang (E&sihF) 0ekurangan kasih sayang ibu pada tahun"tahun pertama kehidupan mempunyai dampak negative terhadap tumbuh kembang syndrome deprivasi maternal 0ebutuhan &kan Stimulasi /ental (E&sahF) Stimulasi mental mengembangkan perkembangan mental psikososial 0ecerdasan 0eterampilan
; ; ; ; ; ;
0emandirian 0reativitas &gama 0eprobadian /oral etika Produktivitas
1&=&- P;S=&0&
8. 1epkes -9. &suhan 0esehatan &nak 1alam 0onteks 0eluarga . 1epkes -9. *akarta. 8D: C 4 8?. :. /arkum. &.#. dkk. 9lmu 0esehatan &nak. 0;9. *akarta. 8DD8 D ":8. 6. /irriamstoppard. omplete 'aby and hild are. 8DD@. <. Soetjiningsih. =umbuh 0embang &nak. BG. *akarta. 8DD? 8 4 C6. >.'ehrman. 0liegman. &rvin. 9lmu 0esehatan &nak ( Melson =e3tbook of Pediatrics ). BG. *akarta. :777 6@ 4 <>. C. 1hamayanti. /eita. Stimulasi =umbuh 0embang &nak ;ntuk /eningkatkan Bmotional Spiritual Tuotient (BST). 0 ;npad Subbagian =umbuh 0embang 4 Pediatri Sosial 'agian 9lmu 0esehatan &nak Perjan -S#S 'andung. 'andung @. http$$perawattegal.wordpress.com$:787$76$8?$tumbuh" kembang"anak$
