LAPORAN PENDAHULUAN PSORIASIS
OLEH ANDI FEBRIAWAN AHDAM, S.Kep 70900114002 KELOMPOK 11
CI LAHAN
(
CI INSTITUSI
(
PRO!RAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNI"ERSITAS ISLAM NE!ERI ALAUDDIN MAKASSAR 2014
BAB I KONSEP DASAR MEDIS A. De#$ De#$% %$&$ $&$ Scabies adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Sarcoptes Sarcoptes scabiei.
Pada penyakit ini terdapat keluhan gatal-gatal yang hebat karena kutu tersebut menggali kulit dan membuat terowongan dalam kulit, khususnya diantara jari jari tangan, pada alat genitalia serta bokong. Skabies (the (the itch, itch, gudik, budukan, gatal agogo) adalah penyakit kulit yang diseba disebabka bkan n oleh oleh infesta infestasi si dan sensiti sensitisasi sasi terhada terhadap p Sarcop Sarcoptes tes scabiei scabiei var. var. homini dan homini dan produknya (Defka, !"!). B. E'$)*$ Peny Penyeb ebab abny nyaa adala adalah h Sarcoptes Sarcoptes scabiei. scabiei. faktor faktor penunj penunjang ang penya penyakit kit ini antara lain sosial ekonomi rendah, higiene buruk, kesalahan diagnosis, dan perkembangan demografi serta ekologi (mansjoer, !!!). C. P+' P+'#$ #$&$ &$) )* *$$ #elainan kulit dapat disebabkan tidak hanya dari tungau scabies, akan tetapi juga oleh penderita sendiri akibat garukan. Dan karena bersalaman atau bergandengan sehingga terjadi kontak kulit yang kuat, menyebabkan lesi timbul pada pergelangan tangan. $atal yang terjadi disebabkan oleh sensitisasi terhadap terhadap secret dan ekstret tungau yang memerlukan memerlukan waktu kira-kira sebulan setelah infestasi. Pada saat itu kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan ditemukannya papul, %esikel, dan urtika. Dengan garukan dapat timbul erosi, ekskoriasi, ekskoriasi, krusta dan infeksi infeksi sekunder. sekunder. #elainan #elainan kulit dan gatal yang terjadi dapat lebih luas dari lokasi tungau (&arahap, !!!). D. T+%+ +% +% *e*e-+)+ +)+ ". Prurit Pruritus us noktuma noktuma (gatal (gatal pada malam malam hari) karena karena akti%itas akti%itas tungau tungau lebih lebih tinggi pada suhu yang lembab dan panas . 'mum 'mumny nyaa ditem ditemuk ukan an pada pada sekel sekelom ompo pok k manu manusi sia, a, misal misalny nyaa meng mengen enai ai seluruh anggota keluarga . dan danya ya tero terowo wong ngan an (kun (kunik ikul ulus us)) pada pada temp tempatat-tem tempa patt pred predile ileks ksii yang yang berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-rata panjang "cm, pada ujung terowongan itu ditemukan papul atau %esikel.
*. +enemu +enemukan kan tungau tungau merupaka merupakan n hal yang yang paling paling diagnostik diagnostik pada pada pasien pasien yang yang selalu selalu menjag menjagaa higien higiene, e, lesi yang yang timbul timbul hanya hanya sediki sedikitt sehing sehingga ga diagnosis kadangkala sulit ditegakkan. ika penyakit berlangsung lama, dapat timbul likenifikasi, impetigo, i mpetigo, dan furunkuloris (+ansjoer, !!!). E. Pee/ Pee/$& $&++% ++% Pe%%Pe%%-+% +%* * ara menemukan tungau ". arilah mula-mula mula-mula terowonga terowongan, n, kemudian kemudian pada pada ujung ujung dapat dapat terlihat terlihat papul papul atau %esikel. ongkel dengan jarum dan letakkan di atas kaca obyek, lalu tutup dengan kaca penutup dan lihat dengan mikroskop cahaya. . Dengan Dengan cara menyik menyikat at dengan dengan sikat sikat dan ditampu ditampung ng di atas atas selembar selembar kertas kertas putih dan dilihat dengan kaca pembesar. pembesar. . Dengan Dengan membua membuatt biopsi biopsi irisan. irisan. arany aranyaa jepit jepit lesi dengan dengan jari kemudi kemudian an buat irisan tipis dengan pisau dan periksa dengan mikroskop mikroskop cahaya. *. Dengan Dengan biopsi biopsi eksisional eksisional dan periksa periksa dengan dengan pewarna pewarnaan an &/ (0rooker (0rooker dan hristine, !!"). F. Pe%+ Pe%+'+ '+)+ )+& &+% +%++ ++% % Syarat obat obat yang ideal adalah efektif terhadap terhadap semua semua stadium tungau, tungau, tidak menimbulkan menimbulkan iritasi atau tidak toksik, tidak berbau atau kotor, kotor, tidak merusak atau mewarnai pakaian, mudah diperoleh dan harganya murah. 1erapi obatnya yaitu #loderma, 2nterhistin, +ycanosol. enis obat topical o 0elerang endap (sulfur presipitatum) *-!3 dalam bentuk salep atau krim. Pada bayi dan orang dewasa sulfur presipitatum 43 dalam minyak sangat aman dan efektif. #ekurangannya adalah pemakaian tidak boleh kurang dari hari karena tidak efektif terhadap stadium telur, berbau, o
mengotori pakaian dan dapat menimbulkan iritasi. /mul /mulsi si ben5 ben5yl yl-b -ben en5o 5oat at !- !-43 43 efek efekti tiff terh terhad adap ap semua semua stadi stadium um,, diberikan setiap malam selama kali. 6bat ini sulit diperoleh, sering
o
memberi iritasi, dan kadang-kadang makin gatal setelah dipakai. $ama ben5ena heksa klorida (gameksan) "3 daam bentuk krim atau losio, termasuk obat pilihan arena efektif terhadap semua stadium, mudah digunakan, dan jarang memberi iritasi. 6bat ini tidak dianurkan pada anak dibawah umur 7 tahun dan wanta hamil karena toksi terhadap susu susuna nan n saraf saraf pusat pusat.. Pemb Pemberi erian anny nyaa cup cup sekal sekalii dalam dalam 8 jam. jam. ika ika masihada gejala, diulangi seminggu kemudian.
o
#rokam #rokamito iton n "!3 dalamk dalamkrim rim atau atau losio losio mempun mempunyai yaidua dua efek sebaga sebagaii antiskabies dan antigatal. &arus dijauhkan dari mata, mulut, dan uretra. #rim( #rim( eura9) eura9) hanya hanya efetif efetif pada pada 4!-7!3 4!-7!3 pasien. pasien. Diguna Digunakan kan selama selama
o
malam berturut-turut dan dbersihkan setelah * jam pemakaian terakhir. #rim permetrin 43 merupakan obat yang paling efektif dan aman arena sangat mematikan untuk parasit S.scabei dan memiliki memiliki toksisitas toksisitas rendah rendah
o
pada manusia. Pemberian antibitika dapat digunakan jika ada infeksi sekunder, misalnya bernanah di area yang terkena (sela-sela jari, alat kelamin) akibat garukan
(Defka, !"!). !. P/* P/*% %&$ &$&& Deng Dengan an memp memper erha hati tika kan n pemi pemili liha han n dan dan cara cara pema pemaka kaia ian n obat obat,,
syar syarat at
pengobatan, dan menghilangkan faktor predisposisi, penyakit ini dapat diberantas dan memberi prognosis yang baik.
BAB II KONSEP KONS EP DASAR DA SAR KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN A. Pe%* Pe%*+ +-$ -$+% +% ". 2dentitas :akukan pengkajian pada identitas klien dan isi identitasnya yang meliputi
nama, nama, jenis jenis kelami kelamin, n, suku, suku, tangga tanggall lahir, lahir, alamat, alamat, agama, agama, dan tangga tanggall pengkajian . #elu #eluha han n 'tam 'tamaa #lien dengan penyakit scabies biasanya datang dengan keluhan utama gata-gatal . ;iway ;iwayat at kel keluh uhan an peny penyak akit it a. ;iwa ;iway yat kel keluh uhan an uta utam ma Pada Pada kasu kasuss scab scabie iess umum umumny nyaa klie klien n meng mengel eluh uh gata gataln lny ya lebi lebih h meningkat pada malam hari.
b. ;iwayat kesehatan sekarang #lien mulai merasakan gatal yang memanas dan kemudian menjadi edema karena garukan akibat rasa gatal yang sangat hebat. c. ;iway ;iwayat at keseh kesehat atan an dahu dahulu lu #aji apakah klien sebelumnya sebelumnya pernah pernah menderita menderita penyakit yang sama. /tiolo /tiologi gi scabies scabies adalah adalah Sarcoptes Sarcoptes scabiei berupa berupa tungau tungau yang yang bisa bisa berpindah-pindah. +aka pada klien dengan penyakit scabies ada kemu kemung ngki kina nan n peny penyak akit it bisa bisa munc muncul ul kemb kembali ali apab apabil ilaa klie klien n tida tidak k menj menjag agaa kebe kebersi rsiha han n diri diri dan dan lingk lingkun unga gann nnya ya.. Peny Penyak akit it juga juga bisa bisa muncul muncul kembali kembali karena kontak kontak dengan anggota anggota keluarga keluarga atau orang lain yang menderita scabies. d. ;iway ;iwayat at #ese #eseha hata tan n #elua #eluarg rgaa Salah Salah satu manifet manifetasi asi klinis klinis dari dari penya penyakit kit scabies scabies adalah adalah umumny umumnyaa ditemu ditemukan kan pada pada sekelo sekelompo mpok k manusi manusia, a, misalny misalnyaa mengen mengenai ai seluruh seluruh anggota keluarga. adi pada klien dengan penyakit scabies harus dikaji tentang anggota keluarga yang lain. *. #eadaan aan 'm 'mum #esada #esadaran ran compos compos mentis. mentis. #emudi #emudian an dikaji dikaji juga juga apakah apakah klien klien paham paham tentang penyakitnya. 4. #ebu #ebutu tuha han n Dasa Dasar r a. ;asa ;asa ny nyaman aman ny nyeri eri Suhu umumnya normal #aji nyeri, skala nyeri "- (ringan), *-7 (sedang), <-"! (berat). Pada klien dengan penyakit scabies jarang ditemukan adanya nyeri b. =utrisi 1idak dak ada ada gang ganggu guan an pada pada kebi kebias asaa aan n maka makan n untu untuk k meme memenu nuhi hi kebutuhan nutrisi arang adanya penurunan berat badan pada klien dengan seboroik c. #ebe #ebersi rsiha han n pero perora rang ngan an #ulit • :akukan inspeksi pada kulit klien dengan memperhatikan warna kulit, perubaha perubahan n warna kulit. kulit. :akukan :akukan palpasi untuk untuk memeriksa memeriksa tempe temperat ratur ur,, kele kelemb mbab aban an,, obse obser% r%as asii •
teks tekstu tur, r, dan dan
elast elastis isit itas. as. mela melaku kukan kan
untu untuk k menge engeta tahu huii apak apakah ah ada ada
geja gejala la lain lain yang ang
berhubungan dengan lesi misalnya gatal, kronologi kronologi terjadinya lesi #uku
6bser%asi warna kuku klien, kebersihan kuku dan apakah kukunya •
panjang atau pendek ;ambut #aji kebias kebiasaan aan mandi, mandi, mencuc mencucii rambut rambut,, kebersi kebersihan han badan badan dan rambut, dan keadaan kuku. Pada klien dengan penyakit scabies kebersi kebersihan han sangat sangat pentin penting g karena karena etiolog etiologii dari dari scabies scabies adalah adalah tungau yang mudah berkembang pada orang dengan higiene yang buruk. #eluhan saat ini apakah ada gatal,eritema atau nyeri 2ntegritas kulit apakah ada kemerahan, terowongan, kunikulus,
pustula, bula. d. airan #aji elastisitas kulit apakah elastis atau tidak, apakah lembab atau tidak. Pada klien dengan penyakit scabies, elastisitas kulit biasanya jelek dan kering e. kti kti%i %ita tass > lati latiha han n #aji akti%itas dan latihan, klien dengan penyakit scabies mengalami gatal yang bisa mengganggu akti%itas f. /liminasi #aji eliminasi 00 dan 0# Penyakit scabies umumnya tidak mengganggu proses 00 dan 0# g. 6ksig sigenasi #aji nadi, pernafasan, 1D, dan respirasi Penyakit scabies umumnya tidak mengalami gangguan oksigenasi h. 1idur dur dan dan isti istira raha hatt #aji pola tidurnya #lie #lien n deng dengan an scabi scabies es umum umumny nyaa meng mengala alami mi gang ganggu guan an pola pola tidur tidur karena rasa gatal, terlebih di malam hari karena akti%itas akti%itas tungau lebih i.
tinggi pada suhu yang lembab dan panas Seksualitas #aji hubung hubungan an seksua seksualita litasny snyaa apakah apakah tergan terganggu ggu atau tidak tidak karena karena
adanya rasa gatal. B. D$+*% D$+*%&+ &+ Kep Kepe/+ e/++' +'+% +% ". #erusa #erusakan kan integrit integritas as kulit kulit yang berhubun berhubungan gan dengan dengan perubaha perubahan n fungsi fungsi barier kulit . =yeri dan gatal yang berhubung berhubungan an dengan dengan lesi kulit kulit . $angguan $angguan pola tidur berhubung berhubungan an dengan dengan pruritus pruritus *. $anggu $angguan an citra tubuh tubuh yag berhub berhubung ungan an dengan dengan penampak penampakan an kulit yang yang tidak baik
4. #urang #urang pengeta pengetahua huan n tentan tentang g perawat perawatan an kulit dan cara-cara cara-cara menangan menanganii kelainan kulit C. I%'e/ I%'e/3e% 3e%&$ &$ Kepe/+ Kepe/++' +'+% +% 1. !+%**+% !+%**+% p)+ '$/ '$/ e/5 e/5%* %*+% +% e%*+ e%*+% % %6e/$ %6e/$ #riteria hasil - #ebu #ebutu tuha han n tidu tidurr klie klien n terp terpen enuh uhii 2nter%ensi ") #aji #aji tidu tidurr kli klien en ) 0erikan 0erikan kenyaman kenyamanan an pada pada klien (kebersihan (kebersihan tempat tidur) ) #olabo #olaborasi rasi denga dengan n dokter dokter pemberi pemberi analge analgetic tic *) atat banyakny banyaknyaa klien klien terbang terbangun un dimalam hari 4) 0erikan 0erikan :ingkun :ingkungan gan yang yang nyaman nyaman dan dan kurangi kurangi kebisin kebisingan gan 7) 0erika 0erikan n minum minum hanga hangatt (susu) (susu) jika jika perlu perlu <) 0erikan 0erikan musik musik klasik sebagai sebagai pengant pengantar ar tidur tidur 2. !+%* !+%** *+% +% $'/ $'/+ + ' '5 5 e/5 e/5 % %*+ *+% % e%* e%*+% +% pe/ pe/+ +5+ 5+% % +)+ +)+ pe%+$)+% &e%e/ #riteria hasil - +engem +engemban bangka gkan n pening peningkat katan an kemau kemauan an untuk untuk mene menerim rimaa keadaan keadaan diri diri - +engik +engikuti uti dan dan turut turut berpa berpartis rtisipa ipasi si dalam dalam tindak tindakan an perawa perawatan tan mand mandiri iri 2nter%ensi ") Dorong Dorong indi%idu indi%idu untuk untuk mengekpresika mengekpresikan n perasaan khususny khususnyaa mengenai mengenai
pikiran, pandangan dirinya. ) Doro Dorong ng indi indi%u %u untu untuk k bert bertan any ya meng mengen enai ai masa masala lah h pena penang ngan anan an,, perkembangan kesehatan ) 2jinkan 2jinkan pasien pasien mengun mengungapk gapkan an emosi emosi negatif negatif seperti seperti marah marah 8. Ce+& Ce+& e/5% e/5%*+% *+% e%*+% e%*+% pe/+5 pe/+5+% +% &'+'& &'+'& e&e5+ e&e5+'+% '+% #riteria hasil - +emi +emili liki ki pem pemah aham aman an ten tenta tang ng per peraw awata atan n kuli kulitt - +engikuti terapi seperti yang diprogramkan dan -
dapat
mengungkapkan rasioanal tindakan yang dilakukan +enjala +enjalanka nkan n mandi, mandi, pencuc pencucian ian,, dan dan baluta balutan n basah basah #lien lien tid tidak cem cemas lagi lagi..
2nter%ensi ") 2den 2denti tifik fikasi asi kece kecema masa san n ) $unak $unakan an pendek pendekatan atan yang yang menen menenang angkan kan ) 1emani 1emani pasien pasien untuk untuk memberikan memberikan keamanan keamanan dan mengur mengurangi angi takut takut *) 0antu pasien mengenal mengenal situasi situasi yang yang menimbu menimbulkan lkan kecemasan kecemasan 4) 0erikan 0erikan informasi informasi faktual faktual tentang tentang diagnosi diagnosiss tindakan tindakan prognosis prognosis 4. Ke/ Ke/&++% &++% $%'e*/$' $%'e*/$'+& +& )$' )$' e/5 e/5%*+% %*+% e%*+ e%*+% % ee+ ee+ #riteria hasil - Diha Diharap rapka kan n :apis :apisan an kuli kulitt klien klien terli terliha hatt norma normall 2nter%ensi
") njurkan njurkan psien psien menggu menggunakan nakan pakaian pakaian yang yang longgar longgar ) aga kebersihan kebersihan kulit agar tetap tetap bersih dan kering kering ) +onito +onitorr kulit kulit akan akan adany adanyaa kemerah kemerahan an *) +andikan +andikan pasien pasien dengan dengan air air yang yang sejuk dan memakai memakai sabun sabun . Re&$ Re&$ I%#e I%#e& &$$ e/5 e/5 % %*+ *+% % e%* e%*+% +% -+/$ -+/$%* %*+% +% )$ )$'' /&+ /&+ +% +% p/&e/ $%#+&$# #riteria hasil - Diha Diharap rapka kan n klie klien n tida tidak k terja terjadi di res resik iko o infek infeksi si 2nter%ensi ") +onito +onitorr tanda tanda dan dan geja gejala la infek infeksi si ) +onito +onitorr kerenta kerentanan nan terh terhadap adap infe infeksi ksi ) Pertahankan Pertahankan lingkunga lingkungan n aseptik aseptik selama selama pemasan pemasangan gan alat alat *) 0erika 0erikan n perawa perawatan tan kulit kulit pada pada area area epidema epidema 4) 2nsp 2nspek eksi si kon kondi disi si luka luka.. D. IMPL IMPLEM EMEN ENT TASI 2mplementasi sesuai dengan inter%ensi keperawatan E. E"A E"ALUAS LUASII /%alua /%aluasi si dilaku dilakukan kan berdas berdasark arkan an pengka pengkajian jian,, diagno diagnosa sa keperaw keperawatan atan,,
inter%ensi dan implementasi.
Defka.
!"!.
DAFTAR PUSTAKA suhan #eperawatan
Skabies.
(http??defkanurse.wordpress.com?!"!?!8?!7?asuhan-keperawatanskabies? diakses tanggal Desember !"* skabies? diakses +ansjoer, +ansjoer, rif., Suprohaita, Suprohaita, @ardhani, ardhani, @.., .., dan Setiowulan Setiowulan,, @iwiek. @iwiek. !!!. !!!. #apita Selekta #edokteran. akarta akar ta +edia usculapius 0rooker, hristine. !!". #amus Saku #eperawatan /disi ". akarta. /$ 0runner > Sudarth. !!". 0uku jar #eperawatan +edikal 0edah. akarta /$
