Laporan Pendahuluan Peritonitis

$. Tu"uan tudi Kasus %. Tu"uan U#u#

engaplikasikan ilmu yang sudah didapat secara nyata dalam memberikan 2suhan )eperawatan Pada )lien dengan peritonitis secara komprehensi& di 7nstalasi =awat 7nap 5edah Pria =$

a. ampu melaksanakan pengkajian asuhan keperawatan pada klien dengan peritonitis di 7nstalasi =awat 7nap 5edah Pria =$

7

d. ampu melakukan tindakan untuk mengatasi masalah atau diagnosa keperawatan pada klien dengan peritonitis di 7nstalasi =awat 7nap 5edah Pria =$

D. !an'aat tudi Kasus %. Bagi penulis


6engan adanya studi kasus tentang asuhan keperawatan pada klien dengan  peritonitis ini, diharapkan pasien mendapatkan asuhan keperawatan yang  baik dari tenaga perawat. (. Bagi Ru#ah akit

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan yang  berman&aat bagi para perawat yang berada di =$

8

Padang, agar dapat menerapkan dan memberikan asuhan keperawatan  pada klien dengan peritonitis. ). Bagi Institusi

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan atau re&erensi akademi untuk pengembangan pembelajaran studi kasus selanjutnya. *. Bagi Pe#+a,a

6engan adanya hasil studi kasus ini diharapkan dapat memberikan  pengertian, pengetahuan dan pengambilan keputusan yang tepat kepada  pembaca khususnya dalam menyikapi jika ada pasien dengan penyakit  peritonitis.

9

BAB II TIN-AUAN TEORITI

A. Knsep Dasar Peritnitis %. Pengertian

Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum suatu membrane yang melapisi rongga abdomen. Peritonitis  biasanya terjadi akibat masunya bakteri dari saluran cerna atau organ'organ abdomen ke dalam ruang perotonium melalui per&orasi usus atau rupturnya suatu organ. (:orwin, !!!#. Peritonitis adalah in&lamasi dari peritoneum yang  biasanya di akibatkan oleh in&eksi bakteri, organisme yang  berasal dari penyakit saluran pencernaan atau pada organ' organ reprodukti& internal wanita (5augman dan Hackley, !!!#. Peritonitis adalah peradangan yang disebabkan oleh in&eksi pada selaput organ perut (peritonieum#. Peritonieum adalah selaput tipis dan jernih yang membungkus organ perut dan dinding perut sebelah dalam. 4okasi peritonitis bisa terlokalisir atau di&use, riwayat akut atau kronik dan  patogenesis disebabkan oleh in&eksi atau aseptik. Peritonitis merupakan suatu kegawat daruratan yang biasanya disertai

10

dengan bakterecemia atau sepsis. 2kut peritonitis sering menular dan sering dikaitkan dengan per&orasi iskus(secondary peritonitis#. 2pabila tidak ditemukan sumber in&eksi pada intraabdominal, peritonitis diketagori sebagai primary peritonitis. (3auci et al, !!8#. Peritonitis adalah peradangan yang biasanya disebabkan oleh in&eksi pada selaput rongga perut (peritoneum#. Peritoneum adalah selaput tipis dan jernih yang membungkus organ perut dan dinding perut sebelah dalam. (=atu dan 2dwan, !"#. Peritonitis adalah peradangan pada peritonium yang merupakan pembungkus isera dalam rongga perut. Peritonitis adalah suatu respon in&lamasi atau supurati& dari  peritoneum yang disebabkan oleh iritasi kimiawi atau inasi  bakteri. ( $ibuea dkk, !!+#.

8

11

&. Anat#i /isilgi

0a#+ar &.% 0a#+ar Anat#i Hati12ai'uddin3 &4%%5

$aluran pencernaan di tubuh manusia dimulai dari rongga mulut, eso&agus, lambung, usus halus hingga anus. $istem  pencernaan meliputi B

".

=ongga mulut =ongga mulut merupakan awal saluran pencernaan,

 proses pencernaan dimulai dengan aktiitas mengunyah dimana makanan dipecah ke dalam partikel kecil dan dicampur dengan enCim'enCim pencernaan. 6i dalam mulut terdapat salia yang mengandung mukus yang &ungsinya membantu melumasi makanan saat dikunyah. )emudian saat makanan ditelan epiglotis  bergerak menutup lubang trakea untuk mencegah terjadinya aspirasi makanan ke paru'paru sehingga mengakibatkan bolus makanan berjalan ke dalam eso&agus.

12

.

Eso&agus Eso&agus memiliki panjang D  cm dan terletak di

mediastinum rongga thorakal, anterior terhadap tulang punggung dan posterior terhadap trakea dan jantung. ?tot halus di dinding eso&agus berkontraksi dalam urutan irama dari eso&agus ke arah lambung untuk mendorong bolus makanan sepanjang saluran. $elama proses peristaltik eso&agus, s&ingter eso&agus bawah rileks dan memungkinkan bolus makanan masuk ke lambung kemudian s&ingter eso&agus menutup dengan rapat untuk mencegah re&luks isi lambung ke dalam eso&agus. .

4ambung 4ambung terletak di bagian atas abdomen sebelah kiri dari

garis tengah tubuh, tepat di bawah dia&ragma kiri. 4ambung adalah suatu kantong yang dapat berdistensi dengan kapasitas D ".!! ml. 4ambung terdiri dari % bagian yaitu kardia (jalan masuk#, &undus, korpus, dan pilorus. 4ambung mensekresi cairan yang sangat asam, cairan ini mempunyai pH serendah " dan memperoleh keasamannya dari asam hidrochlorida yang disekresikan oleh kelenjar lambung. 3ungsi sekresi asam untuk memecah makanan menjadi komponen yang lebih dapat diabsorbsi dan untuk membantu destruksi bakteri pencernaan. 4ambung dapat menghasilkan sekresi kira'kira ,% literhari. %.


13


a.

6uodenum 6uodenum adalah bagian pertama usus halus yang

 panjangnya  cm berbentuk sepatu kuda dan kepalanya mengelilingi kepala pankreas. $aluran empedu dan saluran pankreas masuk ke dalam duodenum pada suatu lubang yang disebut ampula hepatopankreatika "! cm dari  pilorus.  b.

Feyunum Feyunum menempati  sebelah atas dari usus halus.

c.

7leum 7leum menempati  akhir dari usus halus.

6inding usus halus terdiri atas % lapisan yang sama dengan lambung yaitu a.

6inding lapisan luar adalah membran serosa, yaitu

 peritoneum yang membalut usus dengan erat.

14

 b.

6inding lapisan berotot terdiri atas  lapisan serabut

yaitu lapisan luar terdiri atas serabut longitudinal, dan di  bawahnya yaitu lapisan tebal terdiri dari atas serabut sirkuler. 6iantara kedua lapisan serabut berotot terdapat  pembuluh darah, pembuluh lim&e dan plexus sara&. c.

6inding sub mukosa, terdapat antara otot sirkuler

dan lapisan yang terdalam yang merupakan  perbatasannya. 6inding sub mukosa ini terdiri dari  jaringan areolar dan berisi banyak pembuluh darah, saluran lim&e, kelenjar dan plexus sara& yang disebut  plexus meissner. 6i dalam duodenum terdapat kelenjar  bruner yang mengeluarkan sekret cairan kental alkali yang  bekerja untuk melindungi lapisan duodenum dari  pengaruh isi lambung yang asam.

6i dalam dinding mukosa terdapat berbagai ragam sel termasuk banyak leukosit juga terdapat beberapa nodula jaringan lim&e yang disebut kelenjar soliter. 6i dalam ileum terdapat kelompok'kelompok nodula, membentuk tumpukan kelenjar  peyer dan dapat berisi !'! kelenjar soliter yang panjangnya " cm sampai beberapa cm. )elenjar'kelenjar ini mempunyai &ungsi melindungi dan merupakan tempat peradangan pada demam usus atau ti&oid.

15

3ungsi usus halus adalah mencerna dan mengabsorbsi khime dari lambung isi duodenum yaitu alkali. a. Empedu Empedu diperlukan untuk pencernaan lemak yang diemulsikan untuk membantu kerja lipase. $i&atnya alkali dan membantu membuat makanan yang keluar dari lambung yang asam menjadi netral. Garam Empedu mengurangi tegangan  permukaan isi usus dan membantu membentuk emulsi dari lemak yang dimakan.  b. Pankreas Getah pankreas berisi tiga jenis enCim pencernaan yang memecah atas  jenis makanan. 2milase, mencerna hidrat karbon, mengubah Cat tepung menjadi disakharida. 4ipase, ialah enCim yang memecah lemak menjadi gliserin dan asam lemak. Tripsin, merupakan enCim pembeku susu mengubah protein menjadi  pepton. .


16

melalui katup ileosekal. )atup ini secara normal tertutup, membantu mencegah isi colon mengalir kembali ke usus halus. Populasi bakteri adalah komponen utama dari isi usus besar. 5akteri membantu menyelesaikan pemecahan materi sisa dan garam empedu. 6ua jenis sekresi kolon ditambah pada materi sisa mukus dan larutan elektrolit. 4arutan elektrolit adalah larutan  bikarbonat yang bekerja untuk menetralisasi. Prosedur akhir yang terbentuk melalui kerja bakteri kolonik. ukus ini melindungi mukosa colon dari isi interluminal dan juga memberikan  perlekatan untuk massa &ekal. 2kti&itas peristaltik yang lemah menggerakkan isi kolonik dengan perlahan sepanjang saluran. Gelombang peristaltik kuat intermiten mendorong isi untuk jarak tertentu. Hal ini terjadi secara umum setelah makanan lain dimakan, bila hormon perangsang usus dilepaskan. ateri sisa dari makanan akhirnya mencapai dan mengembangkan anus,  biasanya dalam " jam. sebanyak seperempat dari materi sisa dari makanan mungkin tetap berada di rektum selama  hari setelah makanan dicerna. 1.

=ektum B 6e&ekasi, 3aeces dan 3latus =ektum terletak "! cm di bawah dari usus besar dimulai  pada kolon sigmoideus dan berakhir pada saluran anal. $aluran ini berakhir ke dalam anus yang dijaga oleh otot internal dan eksternal. =ektum serupa dengan kolon tetapi dindingnya yang

17

 berotot lebih tebal dan membran mukosanya memuat lipatan' lipatan membujur yang disebut kolumna morgagni. $emua ini menyambung ke dalam saluran anus. 6i dalam saluran anus ini serabut otot sirkuler menebal membentuk otot s&ingter anus internal. $el'sel yang melapisi saluran anus berubah si&atnya epitelium bergaris menggantikan sel'sel silinder. $&ingter eksterna menjaga saluran anus dan ori&isium supaya tertutup. =ektum  biasanya kosong sampai menjelang de&ekasi. (. ETIOLO0I

enurut

".

7n&eksi bakteri

a. ikroorganisme berasal dari penyakit saluran gastrointestinal

 b. 2ppendisitis yang meradang dan per&orasi

c. Tukak peptik (lambung  dudenum#

d. Tukak thypoid

e. Tukan disentri amuba  colitis

&. Tukak pada tumor 

g. $alpingitis

h. 6iertikulitis

18

)uman yang paling sering ialah bakteri :oli, streptokokus alpha dan beta hemolitik, stapilokokus aurens, enterokokus dan yang paling berbahaya adalah clostridium wechii.

). Pat'isilgi

6isebabkan oleh kebocoren dari organ abdomen kedalam rongga abdomen bisanya sebagai akibat dari in&lamasi,in&eksi,iskemia, trauma atau per&orasi tumor. Terjadi  proli&erasi bacterial, yang menimbulkan edema jaringan, dan dalam waktu yang singkat terjadi eksudasi cairan. cairan dalam  peritoneal menjadi keruh dengan peningkatan protein, sel darah  putih, debris seluler dan darah. =espon segera dari saluran usus adalah hipermotilitas, diikut oleh oleh ileus pralitik, disertai akumudasi udara dan cairan dalam usus. Peritonitis menyebabkan penurunan aktiitas &ibrinolitik intra abdomen (meningkatkan aktiitas inhibitor actiator  plasminogen# dan sekuestrasi &ibrin dengan adanya pembentukan  jajaring pengikat. Produksi eksudat &ibrin merupakan mekanisme terpenting dari system pertahanan tubuh, sengan cara ini akan terikat bakteri dalam jumlah yang sangat banyak diantara matrika &ibrin. Pembentukan abses pada peritonitis pada prinsipnya merupakan mekanisme tubuh yang melibatkan substansi

19

 pembentuk abses dan kuman'kuman itu sendiri untuk menciptakan kondisi abdomen yang steril. Pada keadaan jumlah kuman yang sangat banyak, tubuh sudah tidak mampu mengeliminasi kuman dan berusaha mengendalikan penyebaran kuman dengan membentuk kompartemen yang dikenal sebagai abses. asuknya bakteri dalam jumlah besar ini bisa berasal dari  berbagai sumber. Fang paling sering ialah kontaminasi bakteri transien akibat penyakit isceral atau interensi bedah yang merusak keadaan abdomen. $elain jumlah bakteri transien yang terlalu banyak di dalam rongga abdomen, peritonitis juga terjadi karena irulensi kuman yang tinggi hingga mengganggu proses &agositosis dan pembunuhan bakteri dengan neutro&il. )eadaan makin buruk jika in&eksinya disertai dengan pertumbuhan bakteri lain atau jamur (:leo, !"#.

20

6O$ PERITONITI

21

7. Klasi'ikasi

5erdasarkan pathogenesis peritonitis dapat di klasi&ikasikan sebagai berikutB a.

Peritonitis bacterial primer  2kibat kontaminasi bacterial secara hematogen  pada caum peritoneum dan tidak ditemukan &ocus in&eksi dalam abdomen. Penyebabnya bersi&at monomikrobial,  biasanya E.coli, $treotokokus atau Pneumococus,  peritonitis ini dibagi menjadi dua yaituB $pesi&ik B $eperti Tuberculosa.  -on'spesi&ik B Pneumonia non tuberculosis dan tonsillitis. 3actor yang beresiko pada peritonitis ini adalah malnutrisi, keganasan intra abdomen, imunosupresi dan splenektomi. )elompok resiko tinggi adalah dengan sindrom ne&rotik, gagal ginjal kronik, lupus eritematosus sistemik, dan sirosis hepatis dengan asites.

 b.

Peritonitis bacterial akut sekunder(supuratie# Peritonitis yang mengikuti suatu in&eksi akaut atau  per&orasi traktus gastrointestinal atau tractus urinarius. Pada umunya organism tunggal tidak akan menyebabkan  peritonitis yang &atal. $inergisme dari multiple organism

22

dapat memperberat terjadinya in&eksi ini. 5akteri anaerob, khususnya spesies bacteroides dapat memperbesar  pengaruh bakteri aerob dalam menimbulkan in&eksi. 4uas dan lama kontaminasi suatu bakteri juga dapat memperberat peritonitis. )uman dapat berasalB 4uka trauma atau penetrasi, yang membawa kuman dari luar masuk ke dalam caum peritoneal. Per&orasi organ'organ dalam perut. $eperti di akibatkan oleh bahan kimia. Per&orasi usus sehingga &eces keluar dari usus. )omplikasi dari proses in&lamasi organ' organ intra abdominal, misalnya appendicitis. c.

Peritonitis Tersier  Peritonitis ini terjadi akibat timbulnya abses atau &lagmon dengan atau tanpa &istula. Fang disebabkan oleh  jamur, peritonitis yang sumber kumannya tidak dapat ditemukan. $eperti disebabkan oleh iritan langsung, seperti misalnya empedu, getah lambung, getah pancreas, dan urine(2ndra  Fessie, !"#

8. Tanda dan 0e"ala

enurut :orwin (!!!#, gambaran klinis pada penderita  peritonitis adalah sebagai berikut B a. -yeri terutama diatas daerah yang meradang.

23

 b. Peningkatan kecepatan denyut jantung akibat hipoolemia karena  perpindahan cairan kedalam peritoneum. c. ual dan muntah. d. 2bdomen yang kaku. e. 7leus paralitik (paralisis saluran cerna akibat respon neurogenik atau otot terhadap trauma atau peradangan# muncul pada awal peritonitis. &. Tanda'tanda umum peradangan misalnya demam, peningkatan sel darah putih dan takikardia. g. =asa sakit pada daerah abdomen h. 6ehidrasi i.

4emas

 j.

-yeri tekan pada daerah abdomen

k. 5ising usus berkurang atau menghilang l.

-a&as dangkal

m. Tekanan darah menurun n. -adi kecil dan cepat o. 5erkeringat dingin p. Pekak hati menghilang 9. K#plikasi

enurut (Haryono, !"# komplikasi potensial Peritonitis yang memerlukan pendekatan kolaborati& dalam perawatan, mencakup B a. $eptikemia dan syok septic.  b. $yok hipoelmia.

24

c. $epsis intra abdomen rekuren yang tidak dapat dikontrol dengan kegagalan multi system. d. 2bses residual intraperitoneal e. Eiserasi luka. &.

?bstruksi usus

g. ?liguri  :. Penatalaksanaan

enurut -etina (!!"#, penatalaksanaan pada peritonitis adalah sebagai berikut B a. Penggantian cairan, koloid dan elektrolit merupakan &ocus utama dari penatalaksanaan medik.  b. 2nalgesik untuk nyeri, antiemetik untuk mual dan muntah. c. 7ntubasi dan penghisap usus untuk menghilangkan distensi abdomen. d. Terapi oksigen dengan nasal kanul atau masker untuk memperbaiki &ungsi entilasi. e. )adang dilakukan intubasi jalan napas dan bantuan entilator juga diperlukan. &.

Therapi antibiotik masi& (sepsis merupakan penyebab kematian utama#.

g. Tindakan pembedahan diarahkan pada eksisi ( appendks #, reseksi , memperbaiki (per&orasi #, dan drainase ( abses #. h. Pada sepsis yang luas perlu dibuat diersi &ekal

25

%4. Pe#eriksaan Diagnstik 

enurut 6oengoes, oorhouse, dan Geissler ("+++#,  pemeriksaan diagnostic pada peritonitis adalah sebagai  berikut B a. Pemeriksaan darah lengkap B sel darah putih meningkat kadang' kadang lebih dari !.!!! mm.$el darah merah mungkin meningkat menunjukan hemokonsentrasi.  b. 2lbumin serum, mungkin menurun karena perpindaahan cairan. c. 2mylase serum biasanya meningkat. d. Elektrolit serum, hipokalemia mungkin ada. e. )ultur, organisme penyebab mungkin teridenti&ikasi dari darah, eksudatsekret atau cairan asites. &. Pemeriksaan &oto abdominal, dapat menyatakan distensi usus ileum. 5ila per&orasi isera sebagai etiologi, udara bebas akan ditemukan pada abdomen. g. 3oto dada, dapat menyatakan peninggian dia&ragma. h. Parasentesis, contoh cairan peritoneal dapat mengandung darah,  puseksudat, amilase, empedu, dan kreatinin.

B. Asuhan Keperawatan Teritis

26

%. Pengka"ian

Pengkajian merupakan awal dalam proses keperawatan, meliputi identitas klien (nama, alamat, no. =, umur, jenis kelamin, pendidikan,  pekerjaan, data penanggung jawab dan lain lain (utta;in, !""#. a. )eluhan
27

a. 5iasanya keadaan umum klien lemah, letih dan terlihat sakit berat.  b. 5iasanya tingkat kesadaran klien composmentis c. TTI B 5iasanya == meningkat, biasanya tekanan darah naik # )epala engamati bentuk kepala, tidak ada hematoma atau edema,  perlukaan (rincian luka, adanya jahitan, dan kondisi luka#. a# ata

B

5iasanya simetris kiri

dan kanan, konjungtia tidak anemis, dan sklera tidak ikterik  b# Hidung B

5iasanya tidak ada

 pembengkakan polip dan simetris kiri dan kanan. c# 5ibir

B

5iasanya

bibir pucat

d# Gigi

B

5iasanya tidak terdapat

karies pada gigi. e# 4idah

B

5iasanya klien tidak

mengalami pendarahan lidah # 4eher   5iasanya tidak terjadi pembesaran kelenjar tyroid atau kelenjar getah bening dan pembesaran ena leher. %# 6ada  Thorak  "# 7nspeksi B

5iasanya simetris kiri dan kanan

28

# Palpasi

B

5iasanya &remitus lemah kiri dan

B

5iasanya terdengar sonor 

kanan # Perkusi

%# 2uskultasi

B

5iasanya terdapat bunyi

esicular. # 9antung "# 7nspeksi B yang berada

5iasanya letak ictus cordis normal pada 7:$  pada linea medio

claicularis sinistra selebar " cm. 7ctus cordis tidak terlihat. # Palpasi B

5iasanya ictus cordis tidak teraba

# Perkusi B

5iasanya tidak ada nyeri

%# 2uskultasi

B

5iasanya terdapat irama

 jantung yang cepat 1# Perut  2bdomen "# 7nspeksi

B

5iasanya tidak ada pembesaran pada

abdomen, simetris kiri dan kanan # 2uskultasi

B

5iasanya bising usus normal,

 berkisar antara ' kalimenit. # Palpasi

B

5iasanya tidak adanyeri tekan, tidak ada

 pembesaan hepar dan lien. %# Perkusi

B

biasanya terdapat nyeri tekan. 0# Genitourinaria

29

5iasanya tidak terpasang kateter  8# Ekstremitas 5iasanya tidak ada gangguan pada ekstremitas

+# $istem 7ntegumen 5iasanya warnanya sawo matang, dan tidak ada gatal pada kulit "!# $istem -eurologi 5iasanya tidak terjadi penurunan kesadaran d. 6ata Pola )ebiasaan $ehari'hari  -o "

6ata

$ehat

$akit

-utrisi B ". Pola akan  a. 3rekuensi

 b. )omposisi

5iasanya  x sehari

5iasanya  x sehari

habis satu porsi

habis J porsi

5iasanya seperti -asi,

5iasanya seperti

daging, tempe, tahu,

 -asi, sayuran,

sayur.

 bubur, ikan, buah'  buahan.

c. 9enis

5iasanya

bersi&at

 padat

5iasanya bersi&at lunak, rendah garam dan protein.

d. )ebiasaan

5iasanya klien suka

5iasanya klien

30

mengkonsumsi yang

sering makan

mengandung protein

melebihi jumlah

tinggi seperti K ayam,

kalori yang

daging, udang,

dibutuhkan.

mengkonsumsi makanan yang  berlebihan garam, gorengan dan ngemil seperti biskuit, keripik kentang dan kue manis lainnya.

. Pola inum a. 3rekuensi

 b. 9enis

5iasanya 1'0 gelas

5iasanya %'

(D"!!'"0!cc#hari

(D"!!!'"!!#hari

5iasanya air putih, teh

5iasanya air putih

manis dan minuman

saja

 bersoda.

c. )ebiasaan

5iasanya klien suka

5iasanya klien

minum teh manis dan

hanya sedikit minum

 bersoda dibandingkan

akibat pembatasan

air putih.

 pemasukan cairan akibat dari

31

 penumpukan cairan dalam tubuh. 

Pola Eliminasi ". iksi a. 3rekuensi

5iasanya 0'8 xhari

elalui uretra 0'

(!!'0!cc#

8xhari (D0!!' 8!!cc#, melalui ne&rostomi L !!' 0!!cchari

 b. 9enis

)uning jernih

)uning keruh

c. )ebiasaan

5iasanya klien 52)

5iasanya klien

teratur, ' xhari

hanya sedikit 52) dan kesulitan 52) 

. 6e&ekasi a. 3rekuensi

"x sehari

 b. /arna

5iasanya berwarna kuning

c. )onsistensi

5iasanya padat

d. 5au

5iasanya berbau menyengat

e. )ebiasaan

5iasanya klien 525 xsehari

"x sehari 5iasanya berwarna kuning kecoklatan 5iasanya padat 5iasanya berbau khas dan menyengat

5iasanya klien susah 525, seperti mengalami diare, konstipasi dan  pendarahan saluran

32

cerna. 

7stirahat dan tidur   a. $iang

 b. alam

c. )ebiasaan

5iasanya "' jam

5iasanya "' jam

 perhari

 perhari

5iasanya tidur nyenyak 

5iasanya susah tidur 

0'8 jam perhari

dan sering terbangun

5iasanya klien tidak

5iasanya klien

ada mengalami

mengalami

gangguan tidur 

kelemahan, malaise, kelelahan ektrem, gangguan pola tidur, gelisah atau

%

2ktiitas sehari'hari dan

5iasanya dilakukan

somnolen. 5iasanya klien

 perawatan diri

secara mandiri

mengalami ketidakmampuan dalam beraktiitas karena mengalami gangguan pada ekstremitas, otot, dan sara&.

e. 6ata $osial Ekonomi 5iasanya klien tidak bisa menjalankan tugasnya sehari'hari karena  perawatan yang lama.

33

&. 6ata Psikososial 5iasanya klien mengalami &aktor stress contohB &inancial, hubungan dan sebabnya, perasaan tidak berdaya, tidak ada harapan, tidak ada kekuatan, menolak, ansietas, takut,marah, mudah tersinggung, perubahan kepribadian dan perilaku serta perubahan  proses kogniti&. g. 6ata $pritual 5iasanya tidak terjadi gangguan pola tata nilai dan kepercayaan. h. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan laboratorium B a. Pemeriksaan darah lengkap B sel darah putih meningkat kadang'kadang lebih dari !.!!! mm.$el darah merah mungkin meningkat menunjukan hemokonsentrasi.  b. 2lbumin serum, mungkin menurun karena perpindaahan cairan. c. 2mylase serum biasanya meningkat. d. Elektrolit serum, hipokalemia mungkin ada. e. )ultur, organisme penyebab mungkin teridenti&ikasi dari darah, eksudatsekret atau cairan asites. &. Pemeriksaan &oto abdominal, dapat menyatakan distensi usus ileum. 5ila per&orasi isera sebagai etiologi, udara bebas akan ditemukan pada abdomen. g. 3oto dada, dapat menyatakan peninggian dia&ragma.

34

h. Parasentesis, contoh cairan peritoneal dapat mengandung darah, puseksudat, amilase, empedu, dan kreatinin. (Padila, !"# &. Diagnsa Keperawatan

$etelah dilakukan pengkajian, data'data yang di dapatkan dalam  pengkajian tersebut dianalisa dan dapat ditegakkan diagnosa keperawatannya sesuai dengan masalah yang sedang dihadapi klien, maka kemungkinan diagnosa yang mungkin muncul pada klien dengan peritonitis yaitu B a#

=esiko in&eksi berhubungan dengan trauma jarigan

 b#

-yeri akut berhubungan dengan agen cidera &isik 

c#

6eisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan kogniti& 

(-2-62, !"# (. Ren,ana Asuhan Keperawatan N  %

Diagnsa

NO$

NI$

Keperawatan =esiko in&eksi

7mmune

".

$tatus

Pertahankan

 berhubungan dengan trauma teknik asepti&   jarigan

a. )nowledg

.

e

 pengunjung

B

5atasi

7n&ection

 bila perlu

control

.:uci

35

 b. =isk 

tangan setiap

control

sebelum dan sesudah

kriteria indakan hasilB keperawatan a# )lien bebas dari

Gunakan  baju, sarung

tanda

tangan dan gejala sebagai in&eksi alat  b# enunjukkan  pelindung kemampuan untuk 

%. Ganti letak 

mencegah

7I

timbulnya

dan dressing

n&eksi

sesuai

peri&er  

dengan c# 9umlah leukosit  petunjuk  dalam

batas umum

normal .

Gunakan

d# enunjukkan kateter   perilaku hidup intermiten sehat

36

e# $tatus

imun,

untuk 

gastrointestinal

menurunkan

, genitourinaria

in&eksi

dalam

kandung

normal

batas

kencing

1. Tingkatkan intake nutrisi

0.

5erikan

terapi

8. tanda

onitor   dan

gejala in&eksi sistemik dan lokal

+. Pertahankan teknik isolasi kp

"!. 7nspeksi

37

kulit

dan

membran mukosa terhadap kemerahan,  panas, drainase

"".

onitor 

adanya luka

".

6orong

masukan cairan

".6orong istirahat

"%.

2jarkan

 pasien

dan

keluarga tanda

dan

gejala in&eksi

". )aji suhu

38

 badan

pada

 pasien neutropenia setiap % jam

&

 -yeri akut a. Pain 4eel,

a. 4akukan

 berhubungan  pengkajian nyeri dengan agen

 b. pain control, secara

cidera &isik  c. com&ort leel

komprehensi& termasuk lokasi,

$etelah karakteristik, dilakukan durasi, &rekuensi, tin&akan kualitas dan &aktor kriteria

 presipitasi

hasil;

 b. ?bserasi reaksi a. ampu mengontrol

nonerbal dari ketidaknyamanan

nyeri (tahu c. 5antu pasien dan  penyebab nyeri, keluarga untuk mampu mencari dan menggunakan menemukan tehnik

39

non&armakologi

dukungan

untuk d. )ontrol mengurangi lingkungan yang nyeri, mencari dapat  bantuan# mempengaruhi  b. elaporkan

nyeri seperti suhu

 bahwa nyeri

ruangan,

 berkurang

 pencahayaan dan

dengan

kebisingan

menggunakan e.

)urangi &aktor

manajemen  presipitasi nyeri nyeri &. )aji tipe dan c. ampu sumber nyeri mengenali nyeri untuk menentukan (skala, interensi intensitas, &rekuensi dan tanda nyeri#

g. 2jarkan tentang teknik non &armakologiB napas

d.

enyatakan dala, relaksasi, rasa nyaman distraksi, kompres setelah nyeri

40

 berkurang

hangat dingin

e. Tanda ital

&.

h. 5erikan analgetik

dalam rentang

untuk mengurangi

normal

nyeriB

Tidak

i.

ingkatkan istirahat

 ".

5erikan in&ormasi

mengalami gangguan tidur  tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan  berkurang dan antisipasi ketidak nyamanan (

6eisit sel& care B

$el'

2ctiity

assistane

o&

ADLs

$are

 perawatan diri ;

 berhubungan 6aily

dengan gangguan 4iing kogniti& 

a.

onitor 

(264s# kemempuan kriteria

klien

untuk 

hasil;

 perawatan

41

a.

)lien

terbebas

diri

yang

mandiri.

dari bau  b.  badan

onitor 

kebutuhan klien

untuk 

 b. alatalat bantu enyatak  untuk  an kebersihan kenyaman diri, an  berpakaian, terhadap  berhias, kemampu toileting dan an

untuk  makan.

melakuka n 264s

c.

$ediakan

 bantuan c.

6apat sampai klien

melakuka mampu n

264$ secara

utuh

dengan untuk   bantuan melakukan sel&'care.

42

d.

6orong

klien

untuk 

melakukan aktiitas sehari'hari yang normal sesuai kemampuan yang dimiliki.

e.

6orong

untuk  melakukan secara mandiri, tapi  beri bantuan ketika

klien

tidak mampu melakukanny a.

&.

2jarkan

klien

43

keluarga untuk  mendorong kemandirian, untuk  memberikan  bantuan hanya

jika

 pasien

tidak 

mampu untuk  melakukanny a.

g.

5erikan

aktiitas rutin sehari' hari

sesuai

kemampuan

). I#ple#entasi Keperawatan

44

7mplementasi keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan yang telah ditentukan, dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara optimal. Tindakan keperawatan dapat dilaksanakan sebagian oleh pasien itu sendiri, oleh perawat secara mandiri atau dilakukan secara bekerja sama dengan anggota tim kesehatan lain, misalnya ahli giCi atau &isioterapi. Hal yang akan dilakukan ini sangat bergantung pada jenis tindakan,  pada kemampuan keterampilan dan keinginan pasien, serta pelaksanaan keperawatan bukan semata'mata tugas perawat, tetapi melibatkan banyak  pihak. -amun demikian, yang memiliki tanggung jawab secara keseluruhan adalah tenaga perawat. 6alam tindakan keperawatan terdiri atas langkah'langkah yang harus dilakukan, yaitu langkah persiapan dan langkah pelaksanaan pemberian asuhan keperawatan. a. 4angkah persiapan Pada langkah persiapan, tenaga perawat hendaknya B a# emahami rencana keperawatan yang telah ditentukan.  b# enyiapkan tenaga dan alat yang diperlukan. c# enyiapkan lingkungan teraupetik, sesuai dengan jenis tindakan yang akan dilakukan.  b. 4angkah pelaksanaan

45

Pada langkah pelaksanaan, tenaga perawat harus mengutamakan keselamatan, keamanan dan kenyamanan pasien. ?leh karena itu, tenaga perawat harus B a# enunjukkan sikap yang meyakinkan  b# Peka terhadap respons pasien dan e&ek samping dari tindakan keperawatan yang dilakukan. c# elakukan sistematika kerja dengan tepat d# empertimbangkan hukum dan etika e# 5ertanggung jawab dan tanggung gugat &# encatat semua tindakan keperawatan yang telah dilakukan Pada waktu perawat memberikan asuhan keperawatan, proses  pengumpulan data dan analisis data berjalan terus menerus guna  perubahan dan penyesuaian tindakan keperawatan. 5eberapa &aktor dapat mempengaruhi pelaksanaan kepearawatan, antara lain &asilitas dan alat yang ada, pengorganisasian pekerjaan perawat, serta lingkungan &isik di mana asuhan keperawatan dilakukan ($uarli, !"#. %. E
Ealuasi adalah proses penilaian pencapaian tujuan serta pengkajian ulang rencana keperawatan. Ealuasi bertujuan untuk menentukan kemampuan pasien dalam mencapai tujuan yang telah ditentukan dan menilai akti&itas rencana

46

keperawatan dan strategi asuhan keperawatan. Hal'hal yang perlu diealuasi antara lain B a. 2pakah asuhan keperawatan tersebut e&ekti&.  b. 2pakah tujuan keperawatan dapat dicapai pada tingkat tertentu. c. 2pakah perubahan pasien seperti yang diharapkan. d. $trategi keperawatan manakah yang e&ekti&. 4angkah'lagkah yang dilakukan dalam ealuasi adalah B a. engumpulkan data perkembangan pasien.  b. ena&sirkan (menginterprestasikan# perkembangan pasien. c. embandingkan keadaan sebelum dan sesudah dilakukan tindakan, dengan menggunakan kriteria pencapaian tujuan yang telah ditetapkan. d. engukur dan membandingkan perkembangan pasien dengan standar normal yang berlaku. 2da tiga simpulan dalam mena&sirkan hasil ealuasi, yaitu B a. Tujuan tercapai  b. Tujuan tercapai sebagian c. Tujuan sama sekali tidak tercapai Penilaian tentang perkembangan pasien dibuat melalui obserasi, interaksi dan pemeriksaan oleh tenaga keperawatan, pasien dan keluarga dan anggota tim kesehatan lainnya.