osteoatritis, oa genu, rehab medik, RMDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
Dalam rangka memenuhi kebutuhan air untuk berbagai keperluan usaha tani, maka air (irigasi) sangat dibutuhkan oleh tanaman (padi) dalam waktu, jumlah dan mutu yang tepat, jika tidak tanaman …Full description
diare akut dengan dehidrasi sedangDeskripsi lengkap
LAPORAN PENDAHULUAN K3 (KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA)Full description
Masterplan Drainase KotaFull description
Deskripsi lengkap
Full description
Deskripsi lengkap
LAPORAN PENDAHULUAN OSTEOARTHRITIS A. KONSEP MEDIS
1. Definisi Osteoa Ost eoartri rtritis tis yan yang g dik dikena enall seb sebagai agai en enya yakit kit sen sendi di deg degene enerati ratiff ata! ost osteoa eoartro rtrosis sis "sekali!n terdaat infla#asi$ #er!akan kelainan sendi yang aling sering dite#!kan dan kerakali #eni#b!lkan ketidak#a#!an "disabilitas$. "S#elt%er & ' S!%anne& ())( *al 1)+,$ Sedangkan #en!r!t Harry Isbagio - A. ainal Efendi "1//0$ osteoartritis #er!akan kelainan sendi non infla#asi yang #engenai sendi yang daat digerakkan& ter!ta#a sendi en!#! badan& dengan ga#baran atologis yang karakteristik ber!a b!r!knya t!lang raan sendi serta terbent!knya t!lang2t!lang bar! ada s!b kondrial dan tei2tei t!lang yang #e#bent!k sendi& sebagai *asil ak*ir ter3adi ter3ad i er!ba*an bioki#ia& #etabolis#e& fisiologis dan atologis se4ara serentak ada 3aringan *ialin raan& 3aringan s!bkondrial dan 3aringan t!lang yang #e#bent!k ersendian." R. 5oed*i Dar#o3o - 6artono Hadi &1///$ Osteoart*riti Osteoa rt*ritiss diseb! diseb!tt 3!ga enyakit sendi degeneratif& #er!akan gangg!an gangg!an sendi tersering. 7elainan ini sering& 3ika tidak daat dikatakan asti #en3adi bagian dari roses en!aan dan #er!akan enyebab enting enting 4a4at fisik ada orang ber!sia diatas 80 ta*!n. " Osteoa Ost eoartri rtritis tis "OA "OA$$ yan yang g dal dala# a# ba* ba*asa asa aa# #asy #asyarak arakat at kit kitaa seri sering ng din dina#ak a#akan an eka!ran sendi& adala* roses degenerasi ata! en!aan sendi "A*#ad Aby Aby&& ()19$ Osteoart*riti Osteoa rt*ritiss adala* enyakit t!lang degen degeneratif eratif yang ditandai ole* eng engeroo eroosan san karti ka rtila lago go art artik ik!l !lar ar "se "send ndi$. i$. Tan naa ad adan anya ya ka karti rtilag lago o seb sebag agai ai e eny nyan angg gga& a& #a #aka ka t! t!lan lang g diba di baa a*ny *nyaa ak akan an #e #eng ngal ala# a#ii iri irita tasi si&& ya yang ng #e #eny nyeb ebab abka kan n de dege gener nerasi asi sen sendi di "E "Eli li%ab %abet et* * :.'orin& ())/$ Osteoa Ost eoartri rtritis tis "OA "OA$$ ber berart artii rad radang ang sen sendi& di& al ala! a!!n !n leb lebi* i* dik dikenal enalii seba sebagai gai eny enyaki akitt degeneratif yang karena disebabkan ole* eradangan sendi dengan eniisan t!lang raan yang berkaitan. T!lang raan ada ersendian kita #e#!ngkinkan ergerakan sendi yang #!l!s. 7etika t!lang raan ini r!sak karena 4edera& infeksi& ata! efek en!aan& ergerakan sendi sen di #en #en3ad 3adii ter tergan gangg! gg!.. Ak Akiba ibatny tnya& a& 3ari 3aringa ngan n di dal dala# a# sen sendi di #en #engal gala#i a#i irit iritasi asi sert sertaa #enyebabkan rasa nyeri dan e#bengkakan.
Osteoart*ritis "OA$ ata! enyakit degenerasi sendi iala* s!at! enyakit ker!sakan t!lang raan sendi yang berke#bang la#bat yang tidak diketa*!i enyebabnya& #eski!n terdaat beberaa fa4tor resiko yang bereran. 7eadaan ini berkaitan dengan !sia lan3!t& ter!ta#a ada sendi2sendi tangan dan sendi besar yang #anangg!ng beban dan se4ara klinis ditandai ole* nyeri& defor#itas& e#besaran sendi dan *a#batan gerak. Osteoartritis diklasifikasikan #en3adi ; a.
Tie ri#er "idioatik$ tana ke3adian ata! enyakit sebel!#nya yang ber*!b!ngan dengan osteoartritis
b. Tie sek!nder seerti akibat tra!#a& infeksi dan erna* frakt!r "Long& ' 5arbara& 1//8 *al <<8$
(. Etiologi Penyebab dari osteoartritis *ingga saat ini #asi* bel!# ter!ngka& na#!n beberaa faktor resiko !nt!k ti#b!lnya osteoartritis antara lain adala* ; a.
U#!r. Dari se#!a faktor resiko !nt!k ti#b!lnya osteoartritis& faktor ket!aan adala* yang terk!at. Pre=alensi
dan
beratnya
orteoartritis
se#akin
#eningkat
dengan
berta#ba*nya
!#!r. Osteoartritis *a#ir tak erna* ada anak2anak& 3arang ada !#!r dibaa* 9) ta*!n dan sering ada !#!r diatas 8) ta*!n. Per!ba*an fisis dan bioki#ia yang ter3adi se3alan dengan berta#ba*nya !#!r dengan en!r!nan 3!#la* kolagen dan kadar air& dan endaannya berbent!k ig#en yang berarna k!ning. b. :enis 7ela#in. >anita lebi* sering terkena osteoartritis l!t!t dan sendi & dan lelaki lebi* sering terkena osteoartritis a*a& ergelangan tangan dan le*er. Se4ara keel!r!*an dibaa* 90 ta*!n frek!ensi osteoartritis k!rang lebi* sa#a ada laki dan anita tetai diatas 0) ta*!n frek!ensi oeteoartritis lebi* banyak ada anita dari ada ria *al ini #en!n3!kkan adanya eran *or#onal ada atogenesisosteoartritis. 4.
?eneti4
@aktor *erediter 3!ga bereran ada ti#b!lnya osteoartritis #issal& ada ib! dari seorang anita dengan osteoartritis ada sendi2sendi inter falang distal terdaat d!a kali lebi* sering osteoartritis ada sendi2sendi terseb!t& dan anak2anaknya ere#!an 4ender!ng #e#!nyai tiga kali lebi* sering dari ada ib! dan anak ere#!an dari anita tana osteoart*ritis. Heberden node #er!akan sala* sat! bent!k osteoartritis yang biasanya dite#!kan ada ria yang ked!a orang t!anya terkena osteoartritis& sedangkan anita& *anya sala* sat! dari orang t!anya yang terkena. d. S!k! Pre=alensi dan ola terkenanya sendi ada osteoartritis na#aknya terdaat erbedaan diantara #asing2#asing s!k! bangsa& #isalnya osteoartritis a*a lebi* 3arang diantara orang2 orang k!lit *ita# dan !sia dari ada ka!kasia.Osteoartritis lebi* sering di3!#ai ada orang orang A#erika asli dari ada orang k!lit !ti*. Hal ini #!ngkin berkaitan dengan erbedaan 4ara *id! #a!!n erbedaan ada frek!ensi kelainan kongenital dan ert!#b!*an. e.
7ege#!kan "obesitas$ 5erat badan yang berlebi*an nyata berkaitan dengan #eningkatnya resiko !nt!k ti#b!lnya osteoartritis baik ada anita #a!!n ada ria. 7ege#!kan ternyata tak *anya berkaitan dengan osteoartritis ada
sendi
yang
#enangg!ng
beban&
tai
3!ga
dengan osteoartritis sendi lain "tangan ata! sternokla=ik!la$. f.
'edera sendi& eker3aan dan ola* raga "tra!#a$ 7egiatan fisik yang daat #enyebabkan osteoartritis adala* tra!#a yang #eni#b!lkan ker!sakan ada integritas str!kt!r dan bio#ekanik sendi terseb!t.
g. 7eadatan t!lang dan enga!san "ear and tear$ Pe#akaian sendi yang berlebi*an se4ara teoritis daat #er!sak raan sendi #elal!i d!a #ekanis#e yait! engikisan dan roses degenerasi karena ba*an yang *ar!s dikand!ngnya. *. Akibat enyakit radang sendi lain Infeksi "artritis re#atordB infeksi ak!t& infeksi kronis$ #eni#b!lkan reaksi eradangan dan engel!aran en%i# er!sak #atriks raan sendi ole* #e#bran sino=ial dan sel2sel radang. i.
:oint 6allign#ent
Pada akro#egali karena engar!* *or#on ert!#b!*an& #aka raan se ndi akan #e#bal dan #enyebabkan sendi #en3adi tidak stabil C sei#bang se*ingga #e#er4eat roses degenerasi. 3.
Penyakit endokrin Pada *iertiroidis#e& ter3adi rod!ksi air dan gara#2gara# roteglikan yang berlebi*an ada sel!r!* 3aringan enyokong se*ingga #er!sak sifat fisik raan sendi& liga#en& tendo& sino=ia& dan k!lit. Pada diabetes #elit!s& gl!kosa akan #enyebabkan rod!ksi roteaglikan #en!r!n.
<. Patofisiologi T!lang raan sendi #er!akan sasaran !ta#a er!ba*an degeneratif ada osteoart*ritis. T!lang raan sendi #e#iliki letak strategis yait! di!3!ng !3!ng t!lang !nt!k #elaksanakan ( f!ngsi& yait! 1$ #en3a#in gerakan yang *a#ir tana gesekan didala# sendi& berkat adanya 4airan sino=i!#& dan ($ disendi sebagai eneri#a beban& #enebarkan beban kesel!r!* er#!kaan sendi sede#ikian se*ingga t!lang dibaa*nya daat #eneri#a bent!ran dan berat tana #engala#i ker!sakan. 7ed!a f!ngsi ini #eng*ar!skan t!lang raan elastis "yait! #e#erole* ke#bali arsitekt!r nor#alnya setela* tertekan$ dan #e#iliki daya regang "tensile streg*t*$ yang tinggi. Seerti ada t!lang orang deasa& t!lang raan sendi tidak statis& t!lang ini #engala#i ert!karan& ko#onen #atriks t!lang terseb!t yang a!s di!raikan dan diganti. 7esei#bangan ini dierta*ankan ole* kondrosit& yang tidak *anya #enyintesis #atriks tetai 3!ga #engel!arkan en%i# yang #eng!raikan #atriks. Pada osteoart*ritis& roses ini tergangg! ole* beraga# sebab. Osteoart*ritis ditandai dengan er!ba*an signifiikan baik dala# ko#osisi #a!!n sifat #ekanis t!lang raan. Pada aal er3alanan enyakit& t!lang raan yang #engala#i
degenerasi #e#erli*atkan eningkatan kand!ngan air dan en!r!nan konsentrasi roteoglikan dibandingkan dengan t!lang raan se*at. Selain it!& ta#aknya ter3adi erle#a*an 3aringan kolagen& #!ngkin karena en!r!nan sintesis lokal kolagen tie II& dan eningkatan e#e4a*an kolagen yang s!da* ada. 7adar #olek!l erantara tertent!& ter#as!k IL21& TN@& nitrat oksida #eningkat ada t!lang raan osteoart*ritis dan ta#aknya bereran dala# er!ba*an ko#osisi t!lang raan. Aotosis 3!ga #eningkat& yang #!ngkin #enyebabkan en!r!nan 3!#la* kondrosit f!ngsional. Se4ara kesel!r!*an& er!ba*an ini 4ender!ng #en!r!nkan daya regang dan kelent!ran t!lang raan sendi. Sebagai resons ter*ada er!ba*an regresif ini& kondrosit ada laisan yang lebi* dala# berroliferasi dan ber!aya #e#erbaiki ker!sakan dengan #eng*asilkan kolagen dan roteoglikan bar!. 6eski!n erbaikan ini ada #!lanya #a#! #engi#bangi ke#erosotan t!lang raan& sinyal #olek!lar yang #enyebabkan kondrosit lenya dan #atriks ekstrasel ber!ba* ak*irnya #en3adi redo#inan. @aktor yang #enyebabkan ergeseran dari ga#baran rearatif #en3adi generatif ini #asi* bel!# diketa*!i. Osteoartritis ada beberaa ke3adian akan #engakibatkan terbatasnya gerakan. Hal ini disebabkan ole* adanya rasa nyeri yang diala#i ata! diakibatkan enye#itan r!ang sendi ata!
k!rang
dig!nakannya
sendi
terseb!t. Per!ba*an2er!ba*an
degeneratif
yang
#engakibatkan karena eristia2eristia tertent! #isalnya 4edera sendi infeksi sendi defor#itas 4ongenital dan enyakit eradangan sendi lainnya akan #enyebabkan tra!#a ada kartilago yang bersifat intrinsik dan ekstrinsik se*ingga #enyebabkan frakt!r ada liga#en ata! adanya er!ba*an #etabolis#e sendi yang ada ak*irnya #engakibatkan t!lang raan #engala#i erosi dan ke*an4!ran& t!lang #en3adi tebal dan ter3adi enye#itan rongga sendi yang #enyebabkan nyeri& kaki kriitasi& defor#itas& adanya *iertroi ata! nod!l!s. " Soear#an &1//0$. Sendi yang aling sering terkena adala* sendi yang *ar!s #enangg!ng berat badan& seerti angg!l l!t!t dan kol!#na =ertebralis. Sendi interfalanga distal dan roksi#asi.
9. 6anifestasi 7linik
a. Nyeri dan kekak!an ada sat! ata! lebi* sendi& biasanya ada tangan& ergelangan tangan& kaki& l!t!t& sina bagian atas dan baa*& angg!l& dan ba*!. Nyeri daat berkaitan dengan rasa kese#!tan ata! kebas& ter!ta#a ada #ala# *ari b. Pe#bengkakan sendi yang terkena& dan en!r!nan rentang gerak. Sendi ta#ak #engala#i defor#itas 4. Nod!s Heberden& ert!#b!*an t!lang di sendi interfalangeal distal ada 3ari tangan& daat terbent!k d. Pe#eriksaan #en!n3!kkan adanya daera* nyeri tekan kreit!s& dan tanda2tanda infla#asi ada saat2saat tertent! e.
7e*ilangan f!ngsi se4ara rogresif
0. Pe#eriksaan Pen!n3ang a.
Unt!k OA tidak ada e#eriksaan laboratori!# yang diagnostik& tetai e#eriksan laboratori!# yang sesifik daat #e#bant! #engeta*!i enyakit yang #endasari ada OA sek!nder.
b. Dengan !3i serologik dengan endeteksian di dala# 4airan sino=i!# danC ser!# adanya #akro#olek!l "#is& glikosa#inoglikan$ yang dileas ole* t!lang raan C t!lang yang #engala#i degenerasi. 4.
Sinar2. ?a#bar sinar ada engsel akan #en!n3!kkan er!ba*an yang ter3adi ada t!lang seerti e4a*nya t!lang raan.
Artroskoi Artroskoi adala* alat ke4il ber!a ka#era yang diletakkan dalan engsel t!lang. Dokter akan #enga#ati ketidaknor#alan yang ter3adi.
g. @oto Rontgent #en!n3!kkan en!r!nan rogresif #assa kartilago sendi sebagai enye#itan rongga sendi
8. 7o#likasi 7o#likasi yang !#!# adala* kekak!an sendi dan nyeri t!#!l yang dala#& ter!ta#a ada agi *ari. Pe#akaian sendi ber!lang2!lang 4ender!ng #ena#ba* nyeri. 7reit!s& s!ara berderak akibat er#!kaan yang tera3an saling bergesekan& sering terdengar ada kas!s yang berat. 5iasanya sendi agak bengkak& dan #!ngkin ter3adi ef!si ringan.
,. Prognosis U#!#nya baik& sebagian besar nyeri daat diatasi dengan obat2obat konser=atif. Hanya kas!s2kas!s berat yang #e#erl!kan oerasi. Progresif la#bat. D!bia& tergant!ng sendi yang terlibat dan tingkat keara*an
+. Penatalaksanaan a.
6edika#entosa Sa#ai sekarang bel!# ada obat yang sesifik yang k*as !nt!k osteoartritis& ole* karena atogenesisnya yang bel!# 3elas& obat yang diberikan bert!3!an !nt!k #eng!rangi rasa s akit& #eningkatkan #obilitas dan #eng!rangi ketidak #a#!an. Obat2obat anti infla#asinon steroid "OAINS$ beker3a sebagai analgetik dan sekalig!s #eng!rangi sino=itis& #eski!n tak daat #e#erbaiki ata! #eng*entikan roses atologis osteoartritis.
1$ Analgesi4 yang daatdiakai adala* aseta#inofen dosis (&829&/ gC*ari ata! rofoksifen H'L. Asa# salisilat 3!ga 4!k! efektif na#!n er*atikan efek sa#ing ada sal!ran 4erna dan gin3al ($ :ika tidak berengar!*& ata! tidak daat eradangan #aka OAINS& seerti fenofrofin& iroksika#&ib!rofen daat dig!nakan. Dosis !nt!k osteoart*ritis biasanya 21C< dosis en!* !nt!k art*ritis re#atoid. 7arena e#akaian biasanya !nt!k 3angka an3ang& efek sa#ing !ta#a adala*gangga!an #!kosa la#b!ng dan gangg!an faal gin3al.
<$ In3eksi 4ortisone. Dokter akan #eny!ntikkan 4orto4osteroid ada engsel yang #e#! #eng!rangi nyeriCngil! 9$ S!le#entasi2=is4o. Tindakan ini ber!a in3eksi t!r!nan asa# *yl!ronik yang akan #eng!rangi nyeri ada angkal t!lang. Tindakan ini *anya dilak!kan 3ika osteoar*tritis ada l!t!t. b. Perlind!ngan sendi Osteoartritis #!ngkin ti#b!l ata! dierk!at karena #ekanis#e t!b!* yang k!rang baik. Perl! di*indari akti=itas yang berlebi*an ada sendi yang sakit. Pe#akaian tongkat& alat2alat listrik yang daat #e#eringan ker3a sendi 3!ga erl! dier*atikan. 5eban ada l!t!t berlebi*an karena kakai yang tertek!k "ronatio$. 4.
Diet Diet !nt!k #en!r!nkan berat badan asien osteoartritis yang ge#!k *ar!s #en3adi rogra# !ta#a engobatan osteoartritis. Pen!r!nan berat badan seringkali daat #eng!rangi ti#b!lnya kel!*an dan eradangan.
d. D!k!ngan sikososial D!k!ngan sikososial dierl!kan asien osteoartritis ole* karena sifatnya yang #ena*!n dan ketidak#a#!annya yang diti#b!lkannya. Disat! i*ak asien ingin #enye#b!nyikan ketidak#a#!annya& dii*ak lain dia ingin orang lain t!r!t #e#ikirkan enyakitnya. Pasien osteoartritis sering kali keberatan !nt!k #e#akai alat2alat e#bant! karena faktor2 faktor sikologis. e.
Persoalan Seks!al. ?angg!an seks!al daat di3!#ai ada asien osteoartritis ter!ta#a ada t!lang belakang& a*a dan l!t!t. Sering kali disk!si karena ini *ar!s di#!lai dari dokter karena biasanya asien enggan #eng!tarakannya.
f.
@isioterai @isioterai bereran enting ada enatalaksanaan osteoartritis& yang #eli!ti e#akaian anas dan dingin dan rogra# lati*an ynag teat. Pe#akaian anas yang sedang diberikan sebel!# lati*an !ntk #eng!rangi rasa nyeri dan kekak!an. Pada sendi yang #asi* aktif sebaiknya diberi dingin dan obat2obat gosok 3angan diakai sebel!# a#anasan. 5erbagai
s!#ber anas daat diakai seerti Hidrokolator& bantalan elektrik& !ltrasoni4& infra#era*& #andi araffin dan #andi dari an4!ran anas. Progra# lati*an bert!3!an !nt!k #e#erbaiki gerak sendi dan #e#erk!at otot yang biasanya atroik ada sekitar sendi osteoartritis. Lati*an iso#etrik lebi* baik dari ada isotonik karena #eng!rangi tegangan ada sendi. Atroi raan sendi dan t!lang yang ti#b!l ada t!ngkai yang l!#!* ti#b!l karena berk!rangnya beban ke sendi ole* karena kontraksi otot. Ole* karena otot2otot eriartik!lar #e#egang eran enting ter*ada erlind!ngan raan senadi dari beban& #aka eng!atan otot2otot terseb!t adala* enting. g. Oerasi Oerasi erl! dierti#bangkan ada asien osteoartritis dengan ker!sakan sendi yang nyata dengan nyari yang #eneta dan kele#a*an f!ngsi. Tindakan yang dilak!kan adala* osteoto#y !nt!k #engoreksi ketidakl!r!san ata! ketidakses!aian& debride#ent sendi !nt!k #eng*ilangkan frag#en t!lang raan sendi& ebersi*an osteofit. 1$ Penggantian engsel "artrolasti$. Engsel yang r!sak akan diangkat dan diganti dengan alat yang terb!at dari lastik ata! #etal yang diseb!t rostesis. ($ Pe#bersi*an sa#b!ngan "debride#en$. Dokter beda* t!lang akan #engangkat seri*an t!lang raan yang r!sak dan #enggangg! ergerakan yang #enyebabkan nyeri saat t!lang bergerak. <$ Penataan t!lang. Osi ini dia#bil !nt!k osteoatritis ada anak dan re#a3a. Penataan dilak!kan agar sa#b!nganCengsel tidak #eneri#a beban saat bergerak. *. Terai konser=atif #en4ak! engg!naan ko#res *angat& en!r!nan berat badan& !aya !nt!k #en*istira*atkan sendi serta #eng*indari engg!naan sendi yang berlebi*an e#akaian alat2alat ortotail. Unt!k #enyangga sendi yang #engala#i infla#asi " bidai enoang$ dan lati*an iso#etri4 serta ost!ral. Terai ok!asioanl dan fisioterai daat #e#bant! asien !nt!k #engadosi strategi enangan #andiri.
/. Pen4ega*an Unt!k #en4ega* osteoart*ritis& lak!kan *al2*al berik!t; a.
7ons!#si #akanan se*at seerti b!a*2b!a*an& say!r dan ka4ang2ka4angan
b. 6in!# obat yang direko#endasikan dokter. 4.
Perti#bangkan !nt!k #engg!nakan alat bant! saat berak ti=itas !nt!k #eng!rangi ba*aya.
d.
:aga gerakan yang daat #enyebabkan 4idera t!lang.
g. 7eta*!i batas ke#a#!an gerakan dan ke#a#!an #engangkat beban. *. Teknik relaksasi 3!ga daat #e#bant!& seerti #enga#bil naas dala# dan *inosis.
B.
KONSEP KEPERAWATAN
1. Pengka3ian a.
Riayat 7ese*atan
2
Adanya kel!*an sakit dan kekak!an ada tangan& ata! ada t!ngkai.
2
Perasaan tidak nya#an dala# beberaa eriodeCakt! sebel!# asien #engeta*!i dan #erasakan adanya er!ba*an ada sendi.
b. Pe#eriksaan @isik 1$ Akti=itasCistira*at ?e3ala ; nyeri sendi karena ergerakan& nyeri tekan& yang #e#b!r!k dengan stress dengan sendi& kekak!an senda ada agi *ari& biasanya ter3adi se4ara bilateral dan si#etris. Tanda ; #alaise& keterbatasan r!ang gerak& atrofi otot& k!lit kontrakt!r ata! kelainan ada sendi dan otot. ($ 7ardio=ask!r ?e3ala ; feno#ena Rayna!d 3ari tanganCkaki& #issal !4at inter#itten& sianotik ke#!dian ke#era*an ada 3ari sebel!# arna ke#bali nor#al <$ Integritas ego ?e3ala ; fa4tor2faktor stress ak!tCkronis #issal finansial& eker3aan& ketidak#a#!an& fa4tor2 faktor *!b!ngan so4ial& ke!t!san dan ketidakberdayaan. An4a#an ada konse diri& 4itra t!b!*& identitas diri #issal ketergant!ngan ada orang lain& dan er!ba*an bent!k anggota t!b!* 9$ 6akanan C 4airan ?e3ala ; ketidak#a#!an !nt!k #eng*asilkan ata! #engons!#si #akanan ata! 4airan adek!at ; #!al& anoreksia& dan kes!litan !nt!k #eng!nya*. Tanda ; en!r!nan berat badan& dan #e#brane #!kosa kering. 0$ Hygiene ?e3ala ; berbagai kes!litan !nt!k #elaksanakan akti=itas eraatan ribadi se4ara #andiri& ketergant!ngan ada orang lain. 8$ Ne!rosensory ?e3ala ; kebasC kese#!tan ada tangan dan kaki& *ilangnya sensasi ada 3ari tangan.
Tanda ; e#bengkakan sendi si#etri ,$ NyeriCkenya#anan ?e3ala ; fase ak!t dari nyeri " disertai C tidak disertai e#bengkakan 3aringan l!nak ada sendi $& rasa nyeri kronis dan kekak!an " ter!ta#a ada agi *ari $. +$ 7ea#anan ?e3ala ; k!lit #engkilat& tegang& nod!s s!bk!tane!s. Lesi k!lit& !lk!s kaki& kes!litan dala# #enangani t!gasCe#eli*araan r!#a* tangga& de#a# ringan #eneta& kekeringan ada #ata& dan #e#brane #!kosa. /$ Interaksi so4ial ?e3ala ; ker!sakan interaksi dengan kel!argaCorang lain& er!ba*an eran& isolasi. 4.
Riayat Psiko Sosial Pasien dengan RA #!ngkin #erasakan adanya ke4e#asan yang 4!k! tinggi aalagi ada asien yang #engala#i defor#itas ada sendi2sendi karean ia #erasakan adanya kele#a*an2 kele#a*an ada dirinya dan #erasakan kegiatan se*ari2*ari #en3adi ber!ba*. Peraat daat #elak!kan engka3ian ter*ada konse diri klien k*!s!snya asek body i#age dan *arga diri klien.
(. Diagnosa 7eeraatan a.
Intoleransi Akti=itas bCd tira* baring dan i#obilitas& kele#a*an !#!#& gaya *id! k!rang gerak
b. Ansietas bCd an4a#an ata! er!ba*an ada kese*atan& keb!t!*an yang tidak teren!*i 4.
?angg!an 4itra t!b!* bCd enyakit& ditandai dengan defor#itas sendi
d. Resiko 3at!* bCd en!r!nan kek!atan ekstre#itas baa*& kele#a*an !#!# e.
Defisiensi engeta*!an tentang roses enyakit bCd keterbatasan kognitif& k!rang fa#ilier dengan s!#ber2s!#ber infor#asi
f. Nyeri bCd enye#itan rongga sendi g. Defisit eraatan diri bCd gangg!an #!sk!loskeletal& kele#a*an
<. Inter=ensi 7eeraatan
a.
Intoleransi Akti=itas bCd tira* baring dan i#obilitas& kele#a*an !#!#& gaya *id! k!rang gerak Kriteria Hasil :
•
6enoleransi akti=itas yang biasa dilak!kan
•
6en!n3!kkan toleransi akti=itas
•
6ende#onstrasikan eng*e#atan energi Intervensi :
1$ 7a3i tingkat ke#a#!an klien berinda* dari te#at tid!r& berdiri& a#b!lasi. ($ E=al!asi #oti=asi dan keinginan asien !nt!k #eningkatkan akti=itas <$ Tent!kan enyebab keleti*an 9$ Panta! as!an n!trisi !nt!k #e#astikan s!#ber2s!#ber energi yang adek!at
b. Ansietas bCd an4a#an ata! er!ba*an ada kese*atan& keb!t!*an yang tidak teren!*i Kriteria hasil : •
Ansietas berk!rang& dib!ktikan ole* tingkat ansietas *anya ringan *ingga sedang
•
6en!n3!kkan engendalian diri ter*ada ansietas yang dib!ktikan ole* indikator 120 "tidak erna*& 3arang& kadang2kadang& sering& ata! selal!$ Intervensi :
1$ 7a3i dan dok!#entasikan tingkat ke4e#asan asien ($ ?ali bersa#a asien tentang teknik yang ber*asil dan tidak ber*asil #en!r!nkan ansietas <$ 5ant! engali*an ansietas #elal!i radio& TF& er#ainan !nt!k #en!r!nkan ansietas dan #e#erl!as fok!s 9$ 7olaborasi e#berian obat !nt!k #en!r!nkan ansietas
4.
?angg!an 4itra t!b!* bCd enyakit& ditandai dengan defor#itas sendi Kriteria Hasil :
•
?angg!an 4itra t!b!* berk!rang yang dib!ktikan ole* selal! #en!n3!kkan adatasi dengan ket!nadayaan fisik
•
6en!n3!kkan 4itra t!b!*
Intervensi : 1$ 7a3i dan dok!#entasikan resons =erbal dan non=erbal asien ter*ada t!b!* klien ($ Identifikasi #ekanis#e koing yang biasa dig!nakan klien <$ Tent!kan *araan klien tentang 4itra t!b!* berdasarkan ta*a erke#bangan
d. Resiko 3at!* bCd en!r!nan kek!atan ekstre#itas baa*& kele#a*an !#!# Kriteria Hasil : •
Resiko 3at!* akan #en!r!n ata! terbatas& yang dib!ktikan ole* kesei#bangan& gerakan terkoordinasi& erilak! en4ega*an 3at!*& ke3adian 3at!*& dan engeta*!an ; Pen4ega*an :at!* Intervensi :
1$ Lak!kan engka3ian resiko 3at!* ada asien ($ Identifikasi karakteristik lingk!ngan yang daat #eningkatkan otensi 3at!* <$ A3arkan klien bagai#ana osisi ter3at!* yang daat #e#ini#alkan 4edera 9$ 5ant! asien saat a#b!lasi 0$ Sediakan alat bant! ber3alan
e.
Defisiensi engeta*!an tentang roses enyakit bCd keterbatasan kognitif& k!rang fa#ilier dengan s!#ber2s!#ber infor#asi Kriteria Hasil :
•
6engidentifikasi keb!t!*an ter*ada infor#asi ta#ba*an tentang roses enyakit Intervensi :
1$ 7a3i tingkat engeta*!an klien saat ini dan e#a*a#an ter*daa #ateri ($ Tetakan t!3!an e#bela3aran bersa#a yang realistis dengan klien <$ Pili* #etode dan strategi eny!l!*an yang ses!ai 9$ 5eri akt! ada klien !nt!k #enga3!kan ertanyaan dan #endisk!sikan er#asala*annya
f. Nyeri bCd enye#itan rongga sendi Kriteria Hasil : •
6elaorkan nyeri daat dikendalikan
•
6en!n3!kkan eng!rangan tingkat nyeri Intevensi :
1$ 7a3i tingkat nyeri ($ A3arkan engg!naan teknik non far#akologis engendalian nyeri setela* ata! sela#a akti=itas yang #eni#b!lkan nyeri <$ 7olaborasi e#berian analgesik !nt!k #eng!rangi nyeri "berat$ 9$ 7endalikan faktor lingk!ngan yang #e#engar!*i reson asien ter*ada ketidaknya#anan
g. Defisit eraatan diri bCd gangg!an #!sk!loskeletal& kele#a*an Kriteria Hasil : •
