LAPORAN PENDAHULUAN nutrisi

LAPORAN PENDAHULUAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA NUTRISI
DI BANGSAL WIJAYA KUSUMA RSUD WATES
Asuhan keperawatan ini dibuat untuk memenuhi mata kuliah PKK I
Dosen Pembimbing : Sarka Ade, SIP, S.Kep, M.A

Praktikan
Novatiarista Widya Pamukti
P07120214024

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA
DIV KEPERAWATAN
2015

LEMBAR PENGESAHAN
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Di Bangsal Wijaya Kusuma Rumah Sakit Umum Daerah Wates

Telah disahkan pada :
Hari :
Tanggal :

Disusun oleh

Mahasiswa/ Praktikan

Novatiarista Widya Pamukti
NIM. P07120214024

Pembimbing Lapangan

PARJIANTO, SST
Pembimbing Pendidikan

SARKA ADE S,SIP.,S.Kep.,M.Kep

ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN
Sistem pencernaan atau sistem gastroinstestinal (mulai dari mulut sampai anus) adalahsistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk menerima makanan, mencernanya menjadi zat-zat gizi dan energi, menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau merupakan sisa proses tersebut dari tubuh.
Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan (faring), kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum dan anus. Sistem pencernaan juga meliputi organ-organ yang terletak diluar saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu.
Mulut
Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan. Bagian dalam dari mulut dilapisi oleh selaput lendir. Pengecapan dirasakan oleh organ perasa yang terdapat di permukaan lidah. Pengecapan relatif sederhana, terdiri dari manis, asam, asin dan pahit. Penciuman dirasakan oleh saraf olfaktorius di hidung dan lebih rumit, terdiri dari berbagai macam bau.
Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisivus) dan di kunyah oleh gigibelakang (molar, geraham), menjadi bagian-bagian kecil yang lebih mudah dicerna. Ludah dari kelenjar ludah akan membungkus bagian-bagian dari makanan tersebut dengan enzim-enzim pencernaan dan mulai mencernanya. Ludah juga mengandung antibodi dan enzim (misalnya lisozim), yang memecah protein dan menyerang bakteri secara langsung. Proses menelan dimulai secara sadar dan berlanjut secara otomatis.
Tenggorokan (Faring)
Tenggorokan (faring) adalah penghubung antara mulut dan kerongkongan. Didalam lengkung faring terdapat tonsil ( amandel ) yaitu kelenjar limfe yang banyak mengandung kelenjar limfosit dan merupakan pertahanan terhadap infeksi, disini terletak bersimpangan antara jalan nafas dan jalan makanan, letaknya dibelakang rongga mulut dan rongga hidung, didepan ruas tulang belakang
Kerongkongan (Esofagus)
Esofagus adalah sebuah tube yang panjang. Sepertiga bagian atas adalah terdiri dari otot yang bertulang dan sisanya adalah otot yang licin. Permukaannya diliputi selaput mukosa yang mengeluarkan secret mukoid yang berguna untuk perlindungan.

Lambung
Merupakan organ otot berongga yang besar dan berbentuk seperti kacang keledai.
Makanan masuk ke dalam lambung dari kerongkongan melalui otot berbentuk cincin (sfinter), yang bisa membuka dan menutup. Dalam keadaan normal, sfinter menghalangi masuknya kembali isi lambung ke dalam kerongkongan.
Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang berkontraksi secara ritmik untuk mencampur makanan dengan enzim-enzim. Sel-sel yang melapisi lambung menghasilkan 3 zat penting :
Lendir
Lendir melindungi sel-sel lambung dari kerusakan oleh asam lambung. Setiap kelainan pada lapisan lendir ini, bisa menyebabkan kerusakan yang mengarah kepada terbentuknya tukak lambung.
Asam klorida (HCl)
Asam klorida menciptakan suasana yang sangat asam, yang diperlukan oleh pepsin guna memecah protein. Keasaman lambung yang tinggi juga berperan sebagai penghalang terhadap infeksi dengan cara membunuh berbagai bakteri.
Prekursor pepsin (enzim yang memecahkan protein)
Usus Halus
Usus halus yang terdiri dari duodenum, jejunum, dan ileum yang panjangnya kira-kira 6 meter dengan diameter 2,5 cm. Usus besar terdiri dari rectum, colon dan rectum yang kemudian bermuara pada anus. Panjang usus besar sekitar 1,5 meter dengan diameter kira-kira 6 cm. Usus menerima makanan yang sudah berbentuk chime (setengah padat) dari lambung untuk mengabsorbsi air, nutrient, potassium, bikarbonat dan enzim.
Chyme bergerak karena adanya peristaltik usus dan akan berkumpul menjadi feses di usus besar. Dari makan sampai mencapai rectum normalnya diperlukan waktu 12 jam. Gerakan colon dibagi menjadi 3 bagian yaitu, pertama houstral shuffing adalah gerakan mencampur chyme untuk membantu mengabsorbsi air, kedua kontraksi haustrl yaitu gerakan untuk mendorong materi air dan semi padat sepanjang colon, ketiga gerakan peristaltic yaitu gerakan maju ke anus yang berupa gelombang. Makanan yang sudah melewati usus halus : Chyme, akan tiba di rectum 4 hari setelah ditelan, jumlah chime yang direabsorbsi kurang lebih 350 ml.

Usus Besar
Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus buntu dan rektum. Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari feses.
Usus besar terdiri dari :
Kolon asendens (kanan)
Kolon transversum
Kolon desendens (kiri)
Kolon sigmoid (berhubungan dengan rektum)
Banyaknya bakteri yang terdapat di dalam usus besar berfungsi mencerna beberapa bahan dan membantu penyerapan zat-zat gizi.
Bakteri di dalam usus besar juga berfungsi membuat zat-zat penting, seperti vitamin K. Bakteri ini penting untuk fungsi normal dari usus. Beberapa penyakit serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada bakteri-bakteri didalam usus besar. Akibatnya terjadi iritasi yang bisa menyebabkan dikeluarkannya lendir dan air, dan terjadilah diare.
Rektum dan Anus
Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses. Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air besar (BAB). Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material di dalam rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan keinginan untuk melakukan defekasi.
Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbahkeluar dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dansebagian lannya dari usus. Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sphinkter. Feses dibuang dari tubuh melalui proses defekasi (buang air besar - BAB), yang merupakan fungsi utama anus.

PENGERTIAN NUTRISI
Nutrisi adalah zat-zat gizi dan zat lain yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk menerima makanan atau bahan-bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-bahan tersebut untuk aktivitas penting dalam tubuhnya serta mengeluarkan zat sisa.
Nutrisi berfungsi untuk membentuk dan memelihara jaringan tubuh, mengatur proses-proses dalam tubuh, sebagai sumber tenaga, serta untuk melindungi tubuh dari serangan penyakit. Dengan demikian, fungsi utama nutrisi (suitor & hunter, 1980) adalah untuk memberikan energy bagi aktivitas tubuh, membentuk struktur kerangkadan jaringan tubuh, serta mengatur berbagai proses kimia dalam tubuh.
Masalah nutrisi erat kaitannya dengan intake makanan dan metabolisme tubuh serta faktor-faktor yang mempengaruhinya. Secara umum faktor yang mempengaruhi kebutuhan nutrisi adalah faktor fisiologis untuk kebutuhan metabolisme basal, faktor patofisiologi seperti adanya enyakit tertentu yang mengganggu pencernaan atau meningkatkan kebutuhan nutrisi, faktor sosio-ekonomi seperti adanya kemampuan individu dalam memenuhi kebutuhan nutrisi.
KEBUTUHAN NUTRISI MANUSIA
Air
Merupakan komponen kritis dalam tubuh karena fungsi sel tergantung pada lingkungan cairan. Air menyusun 60%-70% dari seluruh berat badan. Prosentase seluruh air dalam tubuh lebih banyak untuk orang kurus daripada yang gemuk karena otot terdiri dari banyak air dari pada jaringan lain kecuali darah. Kebutuhan cairan dipenuhi oleh konsumsi cairan, buah-buahan segar dan sayuran yang diproduksi selama oksidasi makanan.
Karbohidrat
Karbohidrat merupakan sumber energy utama. Setiap 1g karbohidrat menghasilkan 4 kkal. Karbohidrat yang disimpan dalam hati dan otot berbentuk glikogen dengan jumlah yang sangat sedikit. Glikogen adalah sintesis dari glukosa, pecahan energi selama masa istirahat atau puasa. Kelebihan energi karbohidrat berbentuk asam lemak. Metabolisme karbohidrat mengandung 3 proses, yaitu :
Katabolisme glikogen menjadi glukosa, karbon dioksida dan air disebut glikogenolisis.
Anabolisme glukosa terbentuk glikogen disebut glikogenesis.
Perubahan dari asam amino dan gliserol menjadi glukosa disebut glukoneogenesis.

Protein
Protein memberikan sumber energy dan juga penting untuk mensintesis/ membangun jaringan tubuh dalam pertumbuhan, pemeliharaan, dan perbaikan. Bentuk protein yang paling sederhana adalah asam amino. Asam amino esensial adalah yang tidak dapat disintesis oleh tubuh tapi harus diberikan dalam diet, yang lainnya/ dapat disintesis diklasifikasi sebagai non esensial.
Protein yang lengkap terdiri dari semua asam amino esensial dalam kuantitas yang cukup untuk mendukung pertumbuhan dan mempertahankan keseimbangan nitrogen, juga sebagai protein yang bernilai biologis tinggi contoh: daging hewan ternak, susu dan telur. Sedangkan yang tidak lengkap adalah sereal, kacang-kacangan, dan sayuran, ini bisa dibuat lengkap dengan menambahkan sintetik asam amino seperti sintetik lisin untuk gandum.
Protein berfungsi untuk pertumbuhan, mempertahankan dan mengganti jaringan tubuh. Setiap 1g protein menghasilkan 4 kkal. Bentuk sederhana dari protein adalah asam amino. Asam amino disimpan dalam jaringan berbentuk hormone dan enzim. Asam amino esensial tidak dapat disintesis dalam tubuh, tetapi harus didapat dari makanan.
Lemak
Lemak merupakan sumber energi paling besar. 1g lemak akan menghasilkan 9 kkal. Lipid adalah lemak yang dapat membeku pada suhu ruangan tertentu, dimana lipid tersebut terdiri atas trigliserida dan asam lemak. Proses terbentuknya asam lemak disebut lipogenesis. Kegiatan yang membutuhkan energi, antara lain :
Pernapasan, sirkulasi darah, suhu tubuh, dll.
Kegiatan mekanik oleh otot.
Aktivitas otak dan saraf.
Energi kimia untuk membangun jaringan, enzim, dan hormon.
Sekresi cairan pencernaan.
Absorbsi zat-zat gizi disaluran pencernaan.
Pengeluaran hasil metabolisme.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan energi :
Basal Metabolisme meningkat
Aktivitas tubuh
Faktor usia
Suhu lingkungan
Penyakit
Vitamin
Merupakan substansi organic dalam jumlah kecil pada makanan yang esensial untuk metabolisme normal. Tubuh tidak mampu mensintesis vitamin dalam jumlah yang dibutuhkan dan tergantung pada asupan diet. Walau vitamin terkandung di banyak makanan juga dipengaruhi oleh; proses penyimpanan/ persiapan. Kandungan tertinggi terdapat pada makanan segar .Vitamin sebagai yang larut air dan lemak.
Vitamin larut air
Adalah termasuk vit C dan B compleks, yang terdiri dari 8 vitamin. Vitamin yang larut air tidak dapat disimpan dalam tubuh/ harus tersedia sebagai asupan makanan tiap hari. Hipervitaminosis adalah kondisi yang disebabkan oleh asupan vitamin yang berlebihan jarang terjadi tapi dosis berlebih vitamin C dan B6 dapat terjadi toksisitas. Vitamin merupakan zat kimia yang digunakan sebagai katalis dalam biokimia.
Vitamin larut lemak
Adalah termasuk vitamin A, D, E dan K disimpan dalam tubuh. Kecuali vitamin D yang disediakan melalui asupan diet. Toksis dapat terjadi karena kelebihan dosis (disengaja/ tidak ) dari vitamin sintetik, dalam makanan, dan diet yang mengandung minyak hati ikan. Vitamin tertentu dipertimbangkan sebagai antioksidan/ substansi yang menetralisir radikal bebas. Vitamin ini termasuk beta karotin, vitamin A, C dan E.
Mineral
Mineral dikategorikan menjadi 2 :
Macromineral, yaitu : seseorang memerlukan setiap harinya sejumlah lebih dari 100 mg.
Contohnya : kalsium, phosphor, sodium, potasium, magnesium, klorida, dan sulfur.
Micromineral, yaitu : seseorang memerlukan setiap harinyasejumlah kurang lebih 100 mg.
Contohnya : besi, seng, mangan, iodium, selinium, cobalt, kromium, tembaga, dan klorida.
KEBUTUHAN NUTRISI MENURUT USIA
Berikut ini adalah nilai kecukupan energi dan kecukupan protein seseorang perhari rata-rata ketika dalam aktivitas sedang. Jika sering melakukan aktivitas berat seperti olahraga berat, kuli bangunan, menggarap sawah, pekerja lapangan, dan lain sebagainya perlu ditambahkan asupan energi dan protein yang cukup.

No
Rentang usia
Kebutuhan Nutrisi
1.
Neonatus
Kecukupan energi: 550 kkal
Kecukupan protein: 10 gram
2.
Bayi
Pada bayi pencernaan dan absorbsi masih sederhana sampai 6 bulan. Nutrisi yang cocok adalah ASI.
3.
Toddler

4.
Pra sekolah
5.
Usia anak sekolah (6- 12 tahun)

Laki-laki
Perempuan
6.
Remaja (13 – 21 tahun)
Kebutuhan kalori, protein, mineral, dan vitamin sangat tinggi berkaitan dengan proses pertumbuhan. Lemak tubuh meningkat akan mengakibatkanobesitas sehingga akan menimbulkan stress pada body image.
Laki-laki
Perempuan
7.
Dewasa (23- 45 tahun)
Kebutuhan nutrisi berkaitan dengan proses pemeliharaan dan perbaikan tubuh. Masa dewasa merupakan masa produktif khususnya terkait dengan aktivitas fisik.
Laki-laki
Perempuan
8.
Lansia
Laki-laki
Perempuan

PATOFISIOLOGI GANGGUAN PEMENUHAN NUTRISI
Kondisi fisiologis yang mempengaruhi status nutrisi termasuk tingkat aktivitas, keadaan penyakit, kemampuan daya beli dan menyiapkan makanan serta prosedur dan pengobatan yang dilakukan. Bergantung pada tingkat aktivitas, maka nutrisi dan kilokalori diperlukan untuk meningkatkan, sehingga tingkat aktivitas akan meningkat atau menurun. Sementara, status penyakit dan prosedur atau pengobatan yang dilakukan mempunyai dampak pada asupan makanan, pencernaan, absorbsi, metabolisme dan ekskresi.
Beberapa kondisi fisiologis dapat menyebabkan menurunnya zar makanan tertentu, dan suatu saat akan meningkat. Penyakit ginjal dapat menurunkan kebutuhan protein oleh karena protein di ekskresi oleh ginjal. Penyakit-penyakit fisik biasanya meningkatkan kebutuhan zat makanan. Biasanya terjadi pada penyakit-penyakit saluran cerna.
Gangguan fisik dapat terjadi di sepanjang saluran pencernaan yang menyebabkan menurunnya asupan nutrisi. Gangguan absrobsi, gangguan tranportasi, atau penggunaan yang tidak sepantasnya. Luka pada mulut dapat menyebabkan menurunnya asupan nutrisi akibat nyeri saat makan. Diare dapat menurunkan absorbsi nutrisi karena didorong lebih cepat. Terhadap penyakit pada kandung empedu, di mana kandung empedu tidak berfungsi secara wajar, empedu yang berfungsi untuk mencerna lemak menjadi tidak efektif.
FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI MANUSIA
Pengetahuan
Pengetahuan yang kurang tentang manfaat makanan bergizi dapat mempengaruhi pola konsusmsi makan. Hal tersebut dapat disebabkan oleh kurangnya informasi sehingga dapat terjadi kesalahan dalam memahami kebutuhan gizi.
Usia
Pada usia 0-10 tahun kebutuhan metabolisme basa bertambah dengan cepat hal ini sehubungan dengan factor pertumbuhan dan perkembangan yang cepat pada usia tersebut. Setelah usia 20 tahun energy basal relative konstan.
Jenis kelamin
Kebutuhan metabolisme basal pada laki-laki lebih besar di bandingkan dengan wanita pada laki-laki kebutuhan BMR 1,0 kkal/kg BB/jam dan pada wanita 0,9 kkal/kgBB/jam.
Tinggi dan berat badan
Tinggi dan berat badan berpaengaruh terhadap luas permukaan tubuh, semakin luas permukaan tubuh maka semakin besar pengeluaran panas sehingga kebutuhan metabolisme basal tubuh juga menjadi lebih besar.
Ekonomi
Status ekonomi dapat mempengaruhi perubahan status gizi karena penyediaan makanan bergizi membutuhkan pendanaan yang tidak sedikit. Oleh karena itu, masyarakat dengan kondisi perekonomian tinggi biasanya mampu mencukupi kebutuhan gizi keluarganya dibandingkan masyarakat dengan kondisi perekonomian rendah.
Status kesehatan
Nafsu makan yang baik adalah tanda yang sehat . Anoreksia (kurang nafsu makan) biasanya gejala penyakit atau karena efek samping obat.
Faktor Psikologis serti stress dan ketegangan
Motivasi individu untuk makan makanan yang seimbang dan persepsi individu tentang diet merupakan pengaruh yang kuat. Makanan mempunyai nilai simbolik yang kuat bagi banyak orang (mis. Susu menyimbolkan kelemahan dan daging menyimbulkan kekuatan).

GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI MANUSIA
Secara umum, gangguan kebutuhan nutrisi terdiri atas kekurangan dan kelebihan nutrisi, obesitas, malnutrisi, Diabetes Melitus, Hipertensi, Jantung Koroner, Kanker, Anoreksia Nervosa.
Kekurangan nutrisi
Kekurangan nutrisi merupakan keadaan yang dialami seseorang dalam keadaan tidak berpuasa (normal) atau resiko penurunan berat badan akibat ketidakmampuan asupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme.
Tanda klinis :
Berat badan 10-20% dibawah normal
Tinggi badan dibawah ideal
Lingkar kulit triseps lengan tengah kurang dari 60% ukuran standar
Adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot
Adanya penurunan albumin serum
Adanya penurunan transferin
Kemungkinan penyebab:
Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori akibat penyakit infeksi atau kanker.
Disfagia karena adanya kelainan persarafan
Penurunan absorbsi nutrisi akibat penyakit crohn atau intoleransi laktosa
Nafsu makan menurun
Kelebihan nutrisi
Kelebihan nutrisi merupakan suatu keadaan yang dialami seseorang yang mempunyai resiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan metabolisme secara berlebihan.
Tanda klinis :
Berat badan lebih dari 10% berat ideal
Obesitas (lebih dari 20 % berat ideal)
Lipatan kulit trisep lebih dari 15 mm pada pria dan 25 mm pada wanita
Adanya jumlah asupan berlebihan aktivitas menurun atau monoton.
Kemungkinan penyebab :
Perubahan pola makan
Penurunan fungsi pengecapan dan penciuman.
Obesitas
Obesitas merupakan masalah peningkatan berat badan yang mencapai lebih dari 20% berat badan normal. Status nutrisinya adalah melebihi kebutuhan asupan kalori dan penurunan dalam penggunaan kalori.
Malnutrisi
Malnutrisi merupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan zat gizi pada tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan zat gizi yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh. Gejala umumnya adalah berat badan rendah dengan asupan makanan yang cukup atau asupan kurang dari kebutuhan tubuh, adanya kelemahan otot dan penurunan energi, pucat pada kulit, membrane mukosa, konjungtiva dan lain- lain.
Protein Calorie Malnutrition (PCM/PEM)
Suatu kondisi status nutrisi buruk akibat kurangnya kualitas dan kuantitas konsumsi nutrisi, dengan kategori sebagai berikut :
PCM/ PEM ringan : BB < 80 % BB Normal sesuai umur.
PCM/ PEM sedang : BB 60 % BB Normal sesuai umur s/d 80 % BB Normal.
PCM/ PEM berat : BB < 60 % BB Normal sesuai umur.
Kwashiorkor
Malnutrisi yang terjadi akibat diet protein yang tidak adekuat pada bayi ketika sudah tidak mendapatkan asi. Defisiensi dapat berakibat :
retardasi mental, kemunduran pertumbuhan, apatis, edema, otot-otot tidak tumbuh, depigmentasi kulit, dermatitis.
Marasmus
Sindrom akibat defisiensi kalori dan protein. Defisiensi kalori berkibat : kelaparan, hilangnya jaringan-jaringn tubuh, BB kurang dari normal, diare. PCM juga dapat terjadi akibat kurang baiknya penanganan klien selama menjalani proses perawatan di berbagai fasilitas kesehatan.
Diabetes mellitus
Diabetes Melitus merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang ditandai dengan adanya gangguan metabolism karbohidrat akibat kekurangan insulin atau penggunaan karbohidrat secara berlebihan.
Hipertensi
Hipertensi merupakan gangguan nutrisi yang juga disebabkan oleh berbagai masalah pemenuhan kebutuhan nutrisi seperti penyebab dari adanya obesitas, serta asupan kalsium, natrium, dan gaya hidup yang berlebihan.
Penyakit jantung koroner
Penyakit jantung koroner merupakan gangguan nutrisi yang sering disebabkan oleh adanya peningkatan kolesterol darah dan merokok. Saat ini, penyakit jantung koroner sering dialami karena adanya perilaku atau gaya hidup yang tidak sehat, obesitas dan lain-lain.
Kanker
Kanker merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang disebabkan oleh pengonsumsian lemak secara berlebihan.
PENILAIAN KEBUTUHAN NUTRISI
Pengukuran Atropometri
Berat Badan ideal: (Tinggi Badan-100)±10%
Lingkaran Pergelangan tangan
Lingkaran lengan atas (MAC/ Mid Aid Cirmumtance)
Nilai normal wanita: 28.5 cm
Nilai normal pria: 28,3 cm
Tabel ukuran lingkungan lengan atas untuk remaja dan dewasa
Lingkar Lengan Atas (LLA)
Usia 100% (standar) 85% 80%
Laki-laki perempuan laki-laki perempuan laki-laki perempuan
15-16 25,0 24,5 21,0 20,5 20,0 19,5
16 26,0 24,5 22,0 21,0 20,5 19,5
17 27,0 25,0 23,0 21,5 21,5 20,0
Dewasa 29,5 28,5 25,0 23,5 23,5 23,0

Lipatan Kulit pada otot trisep (TSP/Tricep Skin Fold)
Nilai normal wanita: 16,5-18 cm
Nilai normal pria: 12,5-16,5 cm
Penilaian IMT (Indeks Massa Tubuh)

IMT = Berat badan (kg)
Tinggi badan (m)2

ATAU

IMT = Berat badan (lb) x 704,5
Tinggi badan (in)2

Tabel kategori ambang batas IMT untuk Indonesia

katagori
IMT

Kurus
Kekurangan berat badan tingkat ringan
<17,0

Kekurangan berat badan tingkat berat
17,0-18,5

Normal

>18,5-25,0

Kelebihan berat badan tingkat ringan
>25,0-27,0

Gemuk
Kelebihan berat badan tingkat berat
>27,0

Pengukuran Biokimia
Albumin (Normal:4-4,5 mg/100ml)
Transferin (Normal: 170-250 mg/100ml)
Hemoglobin/ Hb (Normal:12 mg%)
BUN (Normal: 10-20 mg/100ml)
Eskresi kreatinin untuk 24 jam (Normal: laki-laki:0,6-13 mg/100ml, perempuan:0,5-1,0 mg/100ml)
Pengukuran Tanda Klinis Status Nutrisi
Bagian Tubuh
Tanda-Tanda untuk Nutrisi yang Baik
Tanda-Tanda untuk Nutrisi yang Buruk
Penampilan umum
Sadar; responsif
Lesu, apatis, kakeksia,
Berat badan
Berat badan normal untuk tinggi badan, usia, bentuk tubuh.
penampilan obesitas atau kurus (perhatian khusus untuk yang kurus)
Postur
Postur tegak; lengan dan Tungkai lurus
Bahu kendur;dada cekung; punggung bungkuk

Otot

Otot berkembang baik, kuat; Tonus bagus;beberapa lemak Di bawah kulit
Penampilan lemah, tonus buruk, tonus tidak berkembang; nyeri;edema penampilan terbuang, tidak mampu berjalan dengan baik

Kontrol sistem saraf
Rentang perhatian baik; kurang iritabilitas atau kelelahan, refleks normal; kestabilan psikologis
kurang perhatian;
iritabilitas;bingung
tangan dan kaki teras terbakar dan kesemutan (prestesia), kehilangan posisi dan rasa vibratorik, kelemahan dan nyeri otot (dapat menyebabkan ketidakmampuan berjalan), penurunan atau kehilangan refleks lutut dan tumit, tidak adanya ras vibtratorik

Fungsi gastrointestinal

nafsu makan dan pencernaan baik; eliminasi teratur normal; tidak ada organ atau massa yang teraba.
anoreksia;tidak dapat mencerna; konstipasi atau diare;pembesaran hati atau limpa

Fungsi kardiovaskuler

laju denyut dan irama jantung yang normal; tidak ada murmur: tekanan darah normal untuk usianya

laju denyut jantung ; cepat (diatas100 kali/ menit), pembesaran jantung ; irama tidak normal; tekanan darah meningkat
Vitalitas umum

ketahanan; bertenaga, kebiasaan Tidur baik; penampilan kuat

mudah lelah; kurang energi; mudah tertidur, penampilan capek dan apatis
Rambut

bersinar, penampilan berkilat; kuat;helai rambut tidak mudah dicabut, kulit kepala sehat.

rambut berserabut, kusam,kusut,kering, Tipis ,dan kasar, penampilan depigmentasi helai mudah terlepas
Kulit (umum)
kulit halus dan sedikit lembab dengan warna baik
kasar,kering.bersisik, pucat,berpigmen, penampilan iritasi, lebam;petechiae; kehilangan lemak pada subkutan
Wajah dan leher
warna merata;halus, merah muda,penampilan sehat, Tidak ada bengkak
,
penampilan berminyak, diskolorasi bersisik, bengkak; Kulit gelap di pipi Dan di bawah mata; Tidak halus atau Kasar pada kulit
Sekitar hidung dan mulut
Bibir penampilan kering,
halus;warna baik;penampilan Lembab (tidak pecah atau bengkak)
penampilan kering, bersisik,bengkak; kemerahan atau bengkak(keilosis); lesi angular, pada sudut mulut; fisura atau skar (stomatitis) (stomatitis).
Mulut, membran mukosa membran mukosa di dalam membran mukosa
membran mukosa di dalam rongga mulut berwarna merah muda sampai kemerahan
membran mukosa mulut yang lembut, bengkak.

Gusi
warna merah muda baik; penampilan sehat dan merah; tidak bengka atau berdarah
gusi bengkak dan mudah berdarah; margin kemerahan inflamasi;gusi tertarik kebelakang
Lidah
warna merah muda atau Kemerahan gelap baik, tidak Bengkak;halus;terdapat papila Pada permukaan;tidak ada lesi
penampilan bengkak,skarlet dan kasar;warna magenta,seperti daging(glositis); papilla hiperemia dan hipertropi; dan papil atropi
Gigi
gigi tidak berlubang dan nyeri; penampilan terang dan lurus; tidak penuh;dagu dicukur dengan tidak ada diskolorasi.
karies tidak terisi; gigi tidak ada; permukaan terpakai; buruk(fluorosis),penampilan salah posisi
Mata
mata terang;jernih; penampilan bersinar;tidak ada luka disudut membran ;bulu mata;lembab dan sehat dengn warna merah muda; pembuluh darah terlihat atau tidak ada benjolan pada jaringan kelelahan di bawah mata.
membran mata pucat (konjungtiva puicat); membran kemerahan (injeksi konjungtiva);kering; tanda-tanda infeksi; atau sklera; tidak ada lingkaran bintik bitot, kemera han, dan fisura pada sudut kelopak mata(angular palpebritis) ;kekeringan membran mata (konjungtival serosis);penampilan buram dari kornea(korneal serosis); kornea lunak(keratomalasia).
Leher (kelenjar)
tidak ada pembesaran kelenjar
pembesaran tiroid
Kuku
penampilan keras,merah muda
bentuk kuku seperti sendok (koilonishia);mudah patah
Kaki, tungkai
tidak nyeri;lemah;atau Bengkak;warna baik
edema;nyeri betis; kesemutan;lemah.
Kerangka
tidak ada malformasi
kaki bengkok;lutut menyatu;deformitas pada dada diafragma;skapula & rusuk menonjol

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Beberapa diagnosa keperawatan yang mungkin timbul berhubungan dengan nutrisi:
Kekurangan nutrisi berhubungan dengan :
Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan mencerna secara berkelanjutan akibat penyakit infeksi , luka bakar, ataupun kanker.al
Disfagia akibat kelumpuhan serebral
Penurunan absorpsi nutrisi akibat intoleransi laktosa.
Penurunan nafsu makan
Sekresi berlebihan , baik melalui latihan fisik, muntah, diare, ataupun pengeluaran lainnya.
Ketidakcukupan absorpsi akibat efek samping obat atau lainnya
Kesulitan mengunyah
Kelebihan nutrisi berhubungan dengan :
Perubahan pola kenyang akibat efek obat atau radiasi.
Penurunan fungsi pengecap atau penciuman.
Kurangnya pengetahuan tentang nutrisi.
Penurunan kebutuhan metabolisme.
Kelebihan asupan.
Perubahan gaya hidup.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner&Suddarth, Suzanne C. Smeltzer, Brenola G. Bare. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. EGC: Jakarta

Nanda International. 2015. Diagnosis Keperawatan: definisi & Klasifikasi 2015. Mediaction: Yogyakarta

Potter & Perry. 2006. Fundamental Keperawatan. EGC: Jakarta

Jackson, Lee dan Marilynn Jackson. 2009. Seri Panduan Praktis: Keperawatan Klinis. Penerbit Erlangga Medical Series: Jakarta

LAPORAN PENDAHULUAN nutrisi

Recommend Documents