Dalam rangka memenuhi kebutuhan air untuk berbagai keperluan usaha tani, maka air (irigasi) sangat dibutuhkan oleh tanaman (padi) dalam waktu, jumlah dan mutu yang tepat, jika tidak tanaman …Full description
diare akut dengan dehidrasi sedangDeskripsi lengkap
LAPORAN PENDAHULUAN K3 (KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA)Full description
Masterplan Drainase KotaFull description
Deskripsi lengkap
Full description
Deskripsi lengkap
LAPORAN PENDAHULUAN KEGAWATDARURA KEGAWATDARURAT TAN PASIEN DENGAN D ENGAN DEHIDRASI
A.
DEFINISI
Dehidr Dehidrasi asi adalah adalah su suatu atu ganggu gangguan an dala dala !esei" esei"ang angan an air #ang #ang disert dis ertai ai $ut%ut $ut%ut #ang #ang ele" ele"ihi ihi inta! inta!e e sehing sehingga ga &ulah &ulah air %ada %ada tu"uh tu"uh "er!urang. 'es!i%un #ang hilang adalah (airan tu"uh) teta%i dehidrasi &uga disertai gangguan ele!tr$lit. ele!tr$lit. Dehidrasi da%at ter&adi !arena * a.
Ke!urangan air + ,ater de-eti$n
".
Ke!urangan Natriu + s$diu de-eti$n
(.
Ke!urangan air dan natriu se(ara "ersaa/saa.
Kekurangan Kekurangan air atau dehidrasi primer :
Ter&adi Ter&adi !arena !arena asu!n#a air sangat ter"atas) isaln#a %ada %asien ($a #ang terus/enerus dan %enderita ra"ies $leh !arena h#dr$0$"ia. Ge&ala/ Ge&ala/ge& ge&ala ala !has !has %ada %ada dehidr dehidrasi asi %rie %rierr adalah adalah** haus) haus) air liur liur sedi!i sedi!itt se! se!ali ali sehi sehing ngga ga ulu ulutt !erin ering) g) $lig $ligur uria ia)) sa% sa%ai ai anur anuri) i) sang sangat at lea leah) h) ti"uln#a gangguan ental se%erti halusinasi dan deliriu. Pada stadiu a,al a,al !e!ura e!uranga ngan n (airan (airan i$n natriu natriu dan !l$r !l$r i!ut i!ut enghi enghilan lang g dengan dengan (airan tu"uh) teta%i a!hirn#a tertadi rea"s$r%si i$n elalui tu"ulus gin&al #ang "erle"ihan) sehingga (airan e!strasel engandung natriu dan !l$r "erle"ihan "erle"ihan dan ter&adi ter&adi hi%ert$ni. hi%ert$ni. Hal ini en#e"a"!an en#e"a"!an air !eluar !eluar dari sel sehing sehingga ga ter&ad ter&adii dehidr dehidrasi asi intras intrasel el dan inilah inilah #ang #ang eni eni"ul "ul!a !an n rasa rasa haus haus.. Sela Selain in itu itu ter& ter&ad adii %era %erang ngsa sang ngan an %ada %ada hi%$ hi%$1s 1sis is #ang #ang !eud eudia ian n ele%as!an h$r$n h$r$n antidiuriti! sehingga ter&adi $liguria.
Dehidrasi sekunder (sodium defetion)
Dehidr Dehidrasi asi #ang #ang ter&ad ter&adii !are !arena na tu"uh tu"uh !ehil !ehilang angan an (airan (airan tu"uh tu"uh #ang #ang eng engan andu dung ng
ele! ele!tr tr$l $lit it..
Ke!ur e!uran anga gan n
natr natriu iu
seri sering ng
ter& ter&ad adii
a!i" a!i"at at
!eluar eluarn#a n#a (airan (airan elal elalui ui salur saluran an %en(er %en(ernaa naan n %ada %ada !eada !eadaan an unta untah/ h/ untah dan diare #ang he"at. Hilangn#a natriu elalui air !eih tida! "iasa) teta%i dala !eadaan tertentu da%at ter&adi se%erti %ada2 %en#a!it
addis$n) asid$sis #ang ter&adi a!i"at dia"etis) %en#a!it gin&al tertentu. Sering %ada %en#a!it/%en#a!it ini di%er"erat dengan adan#a untah/ untah. A!i"at !e!urangan natriu ter&adi hi%$t$ni e!trasel sehingga te!anan $s$ti!
enurun.
Hal
ini
engha"at
di!eluar!ann#a
h$r$n
antidiureti! sehingga gin&al engeluar!an air) agar ter(a%ai !$nsentrasi (airan e!strasel #ang n$ral. A!i"atn#a 3$lue %lasa dan (airan interstisial enurun. Selain itu) !arena terda%at hi%$t$ni e!strasel) air a!an asu! !e dala sel.Ge&ala/ge&ala dehidrasi se!under * nausea) untah/untah) !e!e&angan) sa!it !e%ala) %erasaan lesu dan lelah. A!i"at turunn#a 3$lue darah a!a (ardia( $ut%ut &uga enurun) sehingga te!anan darah &uga enurun dan sering en#e"a"!an %ingsan !alau "erdiri
laa
dan
1ltrasi
gl$erul$s
enurun)
sehingga
ter&adi
%eni"unan nitr$gen. Air !eih se"enarn#a tida! engandung natriu !l$rida) selain itu &uga ter&adi gangguan !esei"angan asa "asa dan he$!$nsentrasi.
Ke"utuhan (airan dan ele!tr$lit adalah suatu %r$ses dinai! !arena eta"$lise
tu"uh
e"utuh!an
%eru"ahan
#ang
teta%
dala
"eres%$ns terhada% stress$r 1si$l$gis dan ling!ungan. 4airan dan ele!tr$lit saling "erhu"ungan) !etida!sei"angan #ang "erdiri sendiri &arang tr&adi dala "entu! "erle"ihan atau !e!urangan.
4airan dan
ele!tr$lit sangat di%erlu!an dala rang!a en&aga !$ndisi tu"uh teta% sehat. Kesei"angan (airan dan ele!tr$lit di dala tu"uh adalah eru%a!an Kesei"angan
salah (airan
satu dan
"agian ele!tr$lit
dari
1si$l$gi
eli"at!an
h$e$statis. !$%$sisi
dan
%er%indahan "er"agai (airan tu"uh. 4airan tu"uh adalah larutan #ang terdiri dari air + %elarut dan 5at tertentu +5at terlarut. Ele!tr$lit adalah 5at !iia #ang enghasil!an %arti!el/%arti!el "eruatan listri! #ang dise"ut i$n &i!a "erada dala larutan. 4airan dan ele!tr$lit asu! !e dala tu"uh elalui a!anan) inuan) dan (airan intra3ena +I6 dan didistri"usi !e seluruh "agian tu"uh. Kesei"angan (airan dan ele!tr$lit "erarti adan#a distri"usi #ang n$ral dari air tu"uh t$tal dan ele!tr$lit !e
dala seluruh "agian tu"uh. Kesei"angan (airan dan ele!tr$lit saling "ergantung satu dengan #ang lainn#a2 &i!a salah satu terganggu a!a a!an "er%engaruh %ada #ang lainn#a.
7.
FISIOLOGI 4AIRAN DAN ELEKTROLIT.
4airan dan su"stansi #ang ada di dalan#a "er%indah dari (airan interstitial asu! !edala sel. Pe"uluh darah !a%iler dan e"rane sel #ang eru%a!an e"ran sei%eria"el a%u e1lter tida! seua su"stansi dan !$%$nen dala (airan tu"uh i!ut "er%indah. 'et$de %er%indahan dari (airan dan ele!tr$lit tu"uh dengan "e"era%a (ara #aitu*
8.
Di0usi. 'eru%a!an %r$ses di ana %arti!el #ang terda%at di dala (airan
"ergera! dari !$nsentrasi tinggi !e !$nsentrasi rendah sa%ai ter&adi !esei"angan. 4airan dan ele!tr$lit di di0usi!an ene"us e"rane sel. Kle(e%atan di0usi di %engaruhi $leh u!uran $le!ul) !$nsentarsi larutan dan te%erature. 9.
sei%eria"el dan larutan #ang "er!$sentrasi le"ih rendah !e !$sentrsi #ang le"ih tinggi #ang si0at n#a enari!. :. Trans%$rt a!ti0. Parti!el "ergera! dari !$nsentrasi rendah !e le"ih tinggi !arena adan#a da#a a!ti0 dari tu"uh se%erti %$%a &antung.
C. KEADAAN NORMAL STATUS CAIRAN DAN ELEKTROLIT 1. AIR Air adalah komponen pembentk tbh !an" palin" tama. #ada oran" de$a%a kran" lebih &' ( dari berat badan adalah air )air dan elektrolit*+ ,- ba"ian berada di intra%el+ dan 1- ba"ian berada di ek%tra%el. &' ( // adalah 0
a. Cairan intra%el )CIS* ' ( // dan b. Cairan ek%tra%el )CES* ,' ( // !an" terdiri dari 2airan intra3a%kler )pla%ma* 4 ( //+ dan 2airan inter%ti%ial 14 ( //. ,. ELEKTROLIT Elektrolit tama a. Dari CES 0 Natrim )N 5 14 6 17 mE8-liter*+ Klorida )N 5 1'' 6 1'& mE8-liter* b. Dari CIS 0 Kalim )N 5 +4 6 4+4 mE8-liter*+ #ho%pat )N 5 6 +4 m"-liter* Se2ara lebih terperin2i kandn"an kadar elektrolit dalam tbh adalah %eba"ai berikt 9 ME8 Na
#la%ma 14
Inter%ti%ial 1
Seller 1
Cl
1''
11'
6
:CO
,7
,7
1'
K
14'
Ca
4
4
6
M"
,&
#O
,
,
11
SO
1
1
6
#rotein
1&
,
7
Kon%entra%i ion : pada %at lartan ata tin"kat kea%aman dan keba%aan ditn;kkan %eba"ai p: . Nilai p: normal adalah 7+4 6 7+4 Air mrni merpakan lartan netral mempn!ai p: 7 Lartan a%am mempn!ai p: < 7 Lartan ba%a mempn!ai p: = 7
FAKTOR/FAKTOR CANG 'E'PENGARUHI KESEI'7ANGAN 4AIRAN DAN
ELEKTROLIT. 8. Uur. Ke"utuhan inta!e (airan "er3ariasi tergantung dari usia) !arena usia a!an "er%engaruh %ada luas %eru!aan tu"uh) eta"$lise) dan "erat "adan.
In0ant
dan
ana!/ana!
le"ih
udah
engalai
gangguan
!esei"angan (airan di"anding usia de,asa. Pada usia lan&ut sering ter&adi gangguan !esei"angan (airan di !arena!an gangguan 0ungsi gin&al ata, &antung. 9. I!li. Orang #ang tinggal di daerah #ang %anas +suhu tinggi dan !ele"a"an udaran#a rendah eili!i %ening!atan !ehilangan (airan tu"uh
dan
ele!tr$lit elalui !eringat. Sedang!an sese$rang
#ang
"era!ti1tas di ling!ungan #ang %anas da%at !ehilangan (airan sa%ai dengan = L %er hari. :. Diet. Diet sese$rag "er%engaruh terhada% inta!e (airan dan el!tr$lit. Keti!a inta!e nutrisi tida! ade!uat a!a tu"uh a!an e"a!ar %r$tein dan lea! sehingga a!an seru al"uin dan (adangan %r$tein a!an enurun
%adahal
!eduan#a
sangat
di%erlu!an
dala
%r$ses
!esei"angan (airan sehingga hal ini a!an en#e"a"!an edea. <. Stress. Stress da%at ening!at!an eta"$lise sel) glu!$sa darah) dan %ee(ahan gl#!$gen $t$t. 're!anise ini da%at ening!at!an natriu dan retensi air sehingga "ila "er!e%an&angan da%at ening!at!an 3$lue darah. =. K$ndisi sa!it.
K$ndisi sa!it sangat ":er%engaruh terhada% !$ndisi !esei"angan (airan dan ele!tr$lit isaln#a* a. Traua se%erti lu!a "a!ar a!an ening!at!an !ehilangan air elalui IWL. ". Pen#a!it gin&al dan !ardi$3as!uler sangat e%engaruhi %r$ses regulat$r !esei"angan (airan dan ele!tr$lit tu"uh. (. Pasien dengan %enurunan ting!at !esadaran a!an engalai ganguan %eenuhan inta!e (airan !arena !ehilangan !ea%uan untu! eenuhin#a se(ara andiri. . Tinda!an edis. 7an#a! tinda!an edis a!an "er%engaruh %ada !esei"angan (airan dan ele!tr$lit tu"uh se%erti* su(ti$n) NGT dan lain/lain. B. Peng$"atan. Peng$"atan se%erti %e"erian duereti!) la!sati3e
da%at
"er%engaruh %ada !$ndisi (airan dan ele!tr$lit tu"uh. @. Pe"edahan. %asien
dengan
tinda!an
tinggiengalai gangguan
%e"edahan
eili!i
resi!$
!esei"angan (airan dan ele!tr$lit tu"uh
!arena !ehilangan darah selaa %e"edahan.
F.
'ASALAH/'ASALAH
GANGGUAN
KESEI'7ANGAN
4AIRAN
DAN
ELEKTROLIT. 8. Hi%$3$lei!. Adalah suatu !$ndisi a!i"at !e!urangan 3$lue (airan e!stra seluler +4ES dan da%at ter&adi !arena !ehilangan elalui !ulit) gin&al) gastr$intestinal) %endarahan sehingga eni"ul!an s#$! hi%$3$lei!. 'e!anise
n#a
adalah
%ening!atan
rangsangan
sara0
si%atis
+%ening!atan 0re!uensi &antung) !$ntra!si &antung dan te!anan 3as!uler) rasa haus) %ele%asan h$r$ne ADH dan ad$ster$n. Ge&ala* %using) leah) letih) an$re!sia) ual untah) rasa haus) gangguan ental) !$nsti%asi dan $liguri) %enurunan TD) HR ening!at) suhu ening!at) turg$r !ulit enurun) lidah terasa !ering dan !asar) u!$sa ulut !ering. Tanda/ tanda %enurunan "erat "adan dengan a!ut) ata (e!ung) %eng$s$ngan 3ena &ugularis. Pada "a#i dan ana! adan#a %enurunan &ulah air ata. 9. Hi%er3$lei! Adalah %ena"ahan;!ele"ihan 3$lue 4ES da%at ter&adi %ada saat* a. Stiulasi !r$nis gin&al untu! enahan natriu dan air. ". Fungsi gin&al a"n$ral) dengan %enurunan e!s!resi natriu dan air.
asites) adea) adan#a r$n(hi) !ulit le"a") distensi 3ena leher) dan iraa gall$%. G.
PENANGANAN Rehidrasi *
1.
G$ld"erger +8?@> ela!u!an "e"era%a (ara
enghitung !e"utuhan
(airan dan ele!tr$lit) #aitu *
4ara I i!a ada rasa haus dan tida! ada tanda/tanda !linis dehidrasi lainn#a) a!a !ehilangan (airan !ira/!ira 9 dari 77 %ada ,a!tu itu. 4$nt$h* 77 => !g a!a de1sit (airan se!itar 8 liter. +8>>> (( i!a sese$rang "e%ergian :/< hari tan%a air dan ada rasa haus) ulut !ering) $liguria) a!a de1sit air se!itar atau :>>> (( %ada $rang dengan 77 => !g. 7ila ada tanda di atas dita"ah dengan !eleahan 1si! n#ata) %eru"ahan ental se%erti "ingung atau deliriu) a!a de1sit (airan se!itar B/8< atau se!itar :)= sa%ai B liter %ada $rang dengan 77 => !g.
4ara III* Dengan suatu !en#ataan "ah,a !$sentrasi natriu dala %lasa "er"anding ter"ali! dengan 3$lue e!strasel dengan %engertian "ah,a !ehilangan air tida! disertai dengan %eru"ahan !$sentrasi natriu dala %lasa) a!a da%at dihitung dengan ruus* Na9
7W9
Na8
7W8
diana2 Na8 !adar Na %lasa n$ral 8<9 E;liter 7W8 3$lue air "adan n$ral se!itar > dari 77 %ria dan dari 77 ,anita. Na9 Kadar natriu %lasa se!arang. 7W9 6$lue air "adan se!arang.
