Laporan Pendahuluan Dads

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN ASUH AN KEPERAWA KEPERAWATAN TAN ANAK DENGAN DENG AN DIARE AKUT  DEHIDRASI SEDANG DI RUANG DAHLIA RSUD Dr. H SOEWONDO KENDAL

Di Susun Oleh: Eva Fikriah !"#.$%.$&'(

PROGRA) PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES WID*A HUSADA SE)ARANG +$"#,+$"'

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN DIARE AKUT  DEHIDRASI SEDANG DI RUANG DAHLIA RSUD Dr. H SOEWONDO KENDAL

Di Susun Oleh: Faika Hik-aani !"#.$%.$&/(

PROGRA) PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES WID*A HUSADA SE)ARANG +$"#,+$"'

A. KONSEP DASAR  1. Definisi Menurut WHO (2006), diare adaa! "uan# air "esar en$er e"i! dari % & se!ari. Menurut '.  et* + . A S-den (200) diare /eruaan suatu eadaan teradin3a infa/asi /usa a/"un# atau usus. Menurut Suradi + Rita (2006), diare diartian se"a#ai suatu eadaan di/ana teradin3a e!ian#an $airan dan eetrit se$ara "ere"i!an 3an# teradi arena freuensi "uan# air "esar satu & atau e"i! den#an "entu en$er atau $air. 2. Kasifiasi a. Diare aut Meruaan en3e"a" a-a en3ait ada ana den#an u/ur 4 5 ta!un, diare aut adaa! A den#an freuensi /enin#at  %ai7!ari den#an nsistensi $air, "ersifat /endada dan "eran#sun# daa/ -atu uran# dari 1 /in##u. Diare aut e"i! "an3a dise"a"an e! a#en infe$ius 3an# /en$au 8irus, "ateri dan at#en arasit.  ". Diare rnis Kndisi di/ana teradi enin#atan freuensi A dan enin#atan nsistensi $air en#an durasi 19 !ari atau e"i! (W!e3 + Wn#s, 200:). %. Eti#i a. ;atr infesi < "ateri ( s!i#ea, s!a/nea, 8i"ri !era).  ". ;atr /aanan < /aanan "asi, "era$un, terau "an3a e/a, sa3uran di/asa uran# /atan# . $. ;atr si#i < rasa taut, $e/as. d. ;atr /aa"sr"si < /aa"sr"si ar!idrat, e/a dan rtein.

9. Manifestasi Kini  a. erat "adan /enurun  ". Mua dan /unta! $. Nafsu /aan "eruran# d. e/as e. =eisa! dan re-e

5. Pat!-a3 >nfesi

 "ere/"an# di usus

!ieresresi air dan eetrit  enin#atan isi usus

/aanan

si#i

tsin tida disera

$e/as

!iereristati

/aa"sr"si ar"!idrat, e/a, rtein /enin#atn3a teanan s/ti  

er#eseran air + eetrit e usus

enurunan /aanan di usus /enurun diare

freuensi A /enin#at

!ian#n3a $airan + eetrit "ere"i!an

distensi a"d/en #an##uan intre#itas uit

asidsis /eta"i #an##uan esei/"an#an $airan

resi !i8e/i

sesa

#an##uan si#enasi

Su/"er < (Hrne + S-earin#en, 2006)

/ua, /unta!

nafsu /aan /enurun "erat "adan /enurun

#an##uan tu/"u! e/"an#

6. K/iasi a. De!idrasi  ". !i8e/i $. Hi#ie/i d. Manutrisi

?. Pe/erisaan Penunan# a. Pe/erisaan tina 1) Marsis dan /irsis 2) PH dan adar #ua daa/ tina %) @i "ateri untu /en#eta!ui r#anis/e en3e"a"n3a den#an /eauan  e/"iaan ter!ada $nt! tina  ". Pe/erisaan a"ratriu/ Pe/erisaan dara! diauan untu /en#eta!ui adar eetrit dan u/a! se dara! uti!. $. Pe/erisaan #an##uan esei/"an#an asa/ "asa daa/ dara!, "ia /enentuan PH esei/"an#an anaisa #as dara! atau astru. d. Pe/erisaan adar ureu/ dan reatinin untu /en#eta!ui faa #ina. e. Pe/erisaan eetrit intu"asi dudenu/ untu /en#eta!ui asad reni atau  arasit se$ar uantitatif, teruta/a diauan ada enderita diare rni. :. Penataasanaan Pada ana 3an# /en#aa/i diare tana de!idrasi (eeuran#an $airan). indaan < a. @ntu /en$e#a! de!idrasi, "eri ana /inu/ e"i! "an3a dari "iasan3a.  ". AS> diterusan $. Maanan di "erian seerti "iasan3a. d. ia eadaan ana "erta/"a! "erat, se#era "a-a e uses/as terdeat.

Pada ana 3an# /en#aa/i diare den#an de!idrasi rin#an7sedan# indaann3a < a. eri rait.  ". Asi diterusan. $. erusan e/"erian /aanan d. Se"ain3a /aanan 3an# una dan /uda! di$erna. ia tida ada  eru"a!an se#era "a-a e/"ai e uses/as terdeat. Pada ana 3an# /en#aa/i diare den#an de!idrasi "erat tindaann3a < a. Se#era "a-a e ru/a! sait atau uses/as den#an fasiitas era-atan.  ". Orait dan asi diterusan sea/a "isa /inu/. Penataasanaan di ru/a! sait 1. 'airan er ra Pada ien den#an de!idrasi rin#an dan sedan# di"erian erra "erua $airan 3an# "ersifat Na' dan NaH'O% dan #usa. @ntu diare aut dan era ada ana diatas 6 "uan adar Natriu/ 0 /E#7. Pada ana di"a-a! u/ur 6 "uan den#an de!idrasi rin#anBsedan# adar natriu/ 50B60 /E#7. ;r/ua en#a dise"ut rait, sedan#an arutan #ua #ara/ dan tain dise"ut fr/ua 3an# tida en#a arena "an3a /en#andun# Na' dan sursa. 2. 'airan arentra Di"erian ada ien 3an# /en#aa/i de!idrasi "erat, den#an rin$ian se"a#ai  "eriut< a. @ntu ana u/ur 1 "uan B 2 ta!un "erat "adan %B10 # 

 a/ erta/a < 90 /7#7/enitC % tts7#7/nt (infus set "eruuran 1 /C15 tts atau 1% tts7#7/enit (set infus 1 /C20 tetes).



? a/ "eriutn3a < 12 /7#7/enitC % tts7#7/nt (infusset  "eruuran 1 /C15 tts atau 9 tts7#7/enit (set infus 1 /C20 tetes).



16 a/ "eriutn3a < 125 /7#7 rait

 ". @ntu ana e"i! dari 2B5 ta!un den#an "erat "adan 10B15 #



1 a/ erta/a < %0 /7#7a/ atau : tts7#7/nt (1 /C15 tts atau 10 tts7#7/enit (1 /C20 tetes).



@ntu ana e"i! dari 5B10 ta!un den#an "erat "adan 15B25 #



1 a/ erta/a < 20 /7#7a/ atau 5 tts7#7/nt (1 /C15 tts atau ? tts7#7/enit (1 /C20 tetes).



? a/ "eriut < 10 /7#7a/ atau 2,5 tts7#7/nt (1 /C15 tts atau % tts7#7/enit (1 /C20 tetes).



16 a/ "eriut < 105 /7# rait er ra.

$. @ntu "a3i "aru a!ir den#an "erat "adan 2B% # 

Ke"utu!an $airan< 125 /  100 /  25 / C 250 /7#7729 a/,  enis $airan 9<1 (9 "a#ian #usa 5  1 "a#ian NaH'O% 1F . Ke$eatan < 9 a/ erta/a < 25 /7#7a/ atau 6 tts7#7/enit (1 / C 15 tts) : tts7#77/t (1/tC20 tts).



@ntu

"a3i

"erat

"adan

a!ir

renda!

Ke"utu!an $airan< 250 /7#7729 a/, enis $airan 9<1 (9 "a#ian #usa 10  1 "a#ian NaH'O% 1F ). %. Pen#"atan dieteti  @ntu ana di"a-a! 1 ta!un dan ana diatas 1 ta!un den#an "erat "adan uran# dari ? #, enis /aanan< 9. Susu (AS>, susu fr/ua 3an# /en#andun# atsa re nda! dan e/a ta enu!. 5. Maanan seten#a! adat ("u"ur atau /aanan adat (nasi ti/). 6. Susu !usus 3an# disesuaian den#an eainan 3an# dite/uan /isan3a susu 3an# tida /en#andun# atsa dan asa/ e/a 3an# "erantai sedan# atau ta   enu!. ?. O"atB"atan Prinsi en#"atan /en##antian $airan 3an# !ian# den#an $airan 3an# /en#andun# eetrit dan #usa atau ar"!idrat ain. Su/"er < !tt<77u/uanBasu!anBeera-atan."#st.$/7200:7127asu!anB eera-atanBanaBden#anBdiare.!t/ Asu!an Keera-atan Ana den#an Diare

. AS@HAN KEPERAWAAN 1. Pen#aian a) >dentitas Peru dier!atian adaa! usia. Eisde diare teradi ada 2 ta!un erta/a e!iduan. >nsiden ain# tin##i adaa! #n#an u/ur 6B11 "uan. Ke"an3aan u/an usus /eran#san# ee"aan ter!ada infesi, !a ini /e/"antu /eneasan enurunan insiden$e en3ait ada ana 3an# e"i!  "esar. Pada u/ur 2 ta!un atau e"i! i/unitas atif /uai ter"entu. Ke"an3aan asus arena infesi usus asi/t/ati dan u/an enteri$ /en3e"ar teruta/a ien tida /en3adari adan3a infesi. Status en/i u#a "eren#aru! teruta/a dii!at dari a /aan dan era-atann3a.  ") Keu!an uta/a

BAB lebih dari 3 x $) Ri-a3at en3ait searan# A -arna unin# e!iauan, "er$a/ur endir. Knsistensi en$er, freuensi e"i! dari % ai, -atu en#euaran < %B5 !ari (diare aut), e"i! dari ? !ari (diare "ereanan#an), e"i! dari 19 !ari (diare rnis). d) Ri-a3at en3ait da!uu Perna!

/en#aa/i

diare

se"eu/n3a,

rtisterid an#a anan# (eru"a!an

e/aian

candida

anti"iti

albicans

atau

dari sarfit

/enadi arasit), aer#i /aanan, >SPA, >SK, OMA $a/a. e) Ri-a3at nutrisi Pada ana usia tdder /aanan 3an# di"erian seerti ada ran# de-asa,  rsi 3an# di"erian % ai setia !ari den#an ta/"a!an "ua! dan susu. euran#an #i*i ada ana usia tdder san#at rentan. 'ara en#eaan /aanan 3an# "ai, /ena#a e"ersi!an dan sanitasi /aanan, e"iasan $u$i tan#an. f) Ri-a3at ese!atan euar#a Ada saa! satu euar#a 3an# /en#aa/i diare. #) Ri-a3at Kese!atan in#un#an

Pen3i/anan /aanan ada su!u a/ar, uran# /ena#a e"ersi!an, in#un#an te/at tin##a. !) Ri-a3at Pertu/"u!an dan ere/"an#an Pertu/"u!an

1.

a. Kenaian  arena u/ur 1 G% ta!un "erisar antara 1,5B2,5 # (rataB rata 2 #), P 6B10 $/ (rataBrata : $/) erta!un.  ". Kenaian inar eaa < 12$/ dita!un erta/a dan 2 $/ dita!un edua dan seterusn3a. $. u/"u! #i#i : "ua! < ta/"a!an #i#i susu #era!a/ erta/a dan #i#i tarin#, seuru!n3a "eru/a! 19 G 16 "ua!. d. Erusi #i#i < #era!a/ era/a /enusu #i#i tarin#. 1.

Pere/"an#an a. a!a

ere/"an#an

Psisesua

/enurut

Si#/und

;reud.

;ase ana < Pen#euaran tina /enadi su/"er euasan i"id, /euai /enunuan eauann3a, $inta diri sendiri7 e#isti$, /uai ena den#an tu"u!n3a, tu#as uta/an3an adaa! ati!an e"ersi!an, ere/"an#an  "i$ra dan "a!asa (/eniru dan /en#uan# ata seder!ana, !u"un#na interersna, "er/ain).  ". a!a ere/"an#an sissia /enurut Eri Erisn. Autn/3 8s S!a/e and dundt Pere/"an#n etra/ian /tri dan  "a!asa dieaari ana tdder dari in#un#an dan euntun#an 3an# ia  ere! Dari e/a/ uann3a untu /andiri (ta ter#antu#). Meaui drn#an ran# tua untu /aan, "eraaian, A sendiri, ia ran# tua terau 8er rtetif /enuntut !araan 3ana# terau tin##i /aa ana aan /erasa /au dan ra#uBra#u seerti u#a !an3a erasaan tida  /a/u 3an# daat "ere/"an# ada diri ana. $. =eraan asar dan !aus, "a$ara, "a!asa dan e$erdasan, "er#au dan /andiri < @/ur 2B% ta!un < 1. erdiri den#an satu ai tana "ere#an#an sediitun 2 !itun#an (=K). 2. Meniru /e/"uat #aris urus (=H).

%. Men3ataan ein#inan sediitn3a den#an dua ata (K). 9. Meeasa aaian sendiri (M). i) Pe/erisaan ;isi  1. Pen#uuran anan# "adan, "erat "adan /enurun, in#ar en#an /en#e$i, in#ar eaa, in#ar a"d/en /e/"esar. 2. Keadaan u/u/ < ien e/a!, #eisa!, re-e, esu, esadaran /enurun. %. Keaa < u"unBu"un ta tera"a $eun# arena suda! /enutu ada ana  u/ur 1 ta!un e"i!.  ) Mata < $eun#, erin#, san#at $eun#. ) Siste/ en$ernaan < /usa /uut erin#, distensi a"d/en, eristati$ /enin#at  %5 &7/nt, nafsu /aan /enurun, /ua /unta!, /inu/ nr/a atau tida !aus, /inu/ a!a dan ei!atan !aus, /inu/ sediit atau ei!atan  "isa /inu/. ) Siste/ Pernafasan < disnea, ernafasan $eat  90 &7/nt arena asidsis /eta"i$ (ntrasi tt ernafasan). /) Siste/ ardi8asuer < nadi $eat  120 &7/nt dan e/a!, tensi /enurun ada diare sedan# . n) Siste/ inte#u/en < -arna uit u$at, tur#r /enurun  2 dt, su!u /enin#at  %?5 0 $, ara !an#at, ara din#in (-asada s3), $aiar3 refi ti/e /e/aan#  2 dt, e/era!an ada daera! eriana. ) Siste/ ere/i!an < urin rdusi i#uria sa/ai anuria (200B900 /7 29 a/), freuensi "eruran# dari se"eu/ sait.  ) Da/a !sitaisasi < se/ua ana sait 3an# MRS "isa /en#aa/i stress 3an#  "erua erisa!an, e!ian#an -atu "er/ain, ter!ada tindaan in8asi8e resn 3an# ditunuan adaa! rtes, utus asa, dan e/udian /eneri/a.

2. Dia#nsa eera-atan a. =an##uan esei/"an#an $airan dan eetrit "er!u"un#an den#an e!ian#an $airan sunder ter!ada diare.  ". =an##uan nutrisi uran# dari e"utu!an tu"u! "er!u"un#an den#an tida adeuatn3a intae dan ut ut.

$. Resi enin#atan su!u tu"u! "er!u"un#an den#an rses infesi sunder ter!ada diare. d. Resi #an##uan inte#ritas uit "er!u"un#an den#an enin#atan freuensi diare. %. >nter8ensi a) Dia#nsa 1 < =an##uan esei/"an#an $airan dan eetrit "er!u"un#an den#an e!ian#an $airan sunder ter!ada diare uuan < Setea! diauan tindaan eera-atan sea/a % & 29 a/ esei/"an#an dan eetrit dierta!anan se$ara /asi/a Kriteria !asi < 

anda 8ita daa/ "atas nr/a (N< 120B60 &7/nt, S %6B%?,50 $, RR)



ur#r easti , /e/"ran /usa "i"ir "asa!, /ata tida $-n#, @@ tida $eun#.



Knsistensi A e/"e, fre-ensi 1 ai er!ari.

>nter8ensi < 1.

Pantau tanda dan #eaa euran#an $airan dan eetrit R7 Penurunan sisruasi 8u/e $airan /en3e"a"an eerin#an /usa dan e/eata urin. Detesi dini /e/un#inan terai er#antian $airan se#era untu /e/er"aii defisit

2.

Pantau intae dan utut R7 De!idrasi daat /enin#atan au fitrasi #/eruus /e/"uat euaran ta aadeuat untu /e/"ersi!an sisa /eta"is/e.

%.

i/"an# "erat "adan setia !ari R7 Mendetesi e!ian#an $airan , enurunan 1 #  sa/a den#an e!ian#an $airan 1 t

9.

Anuran euar#a untu /e/"eri /inu/ "an3a ada ien, 2B% t7!r  R7 Men##anti $airan dan eetrit 3an# !ian# se$ara ra

5.

Ka"rasi <

•

Pe/erisaan a"ratriu/ seru/ eetrit (Na, K,'a, @N) R7 resi esei/"an# $airan dan eetrit, @N untu /en#eta!ui faa #ina (/ensasi).

•

'airan arentera ( >I ine ) sesuai den#an u/ur  R7 Men##anti $airan dan eetrit se$ara adeuat dan $eat.

•

O"atB"atan < (antiseresin, antisas/iti, anti"iti) R7 anti seresi untu /enurunan seresi $airan dan eetrit a#ar si/"an#, antisas/iti untu rses a"sr"si nr/a, anti"iti se"a#ai anti "ateri "ersetru/ uas untu /en#!a/"at endtsin.

 ") Dia#nsa 2 < =an##uan nutrisi uran# dari e"utu!an tu"u! "er!u"un#an den#an tida adeuatn3a intae dan ut ut uuan < Setea! diauan tindaan era-atan sea/a diru/a! di RS e"utu!an nutrisi terenu!i Kriteria !asi <  

 Nafsu /aan /enin#at  /enin#at atau nr/a sesuai u/ur 

>nter8ensi < 1. Disusian dan easan tentan# e/"atasan diet (/aanan "erserat tin##i,  "ere/a dan air terau anas atau din#in). R7 Serat tin##i, e/a,air terau anas 7 din#in daat /eran#san# /en#iritasi a/"un# dan suran usus. 2. 'itaan in#un#an 3an# "ersi!, au! dari "au 3an# ta seda atau sa/a!, saian /aanan daa/ eadaan !an#at. R7 situasi 3an# n3a/an, ries aan /eran#san# nafsu /aan. %. erian a/ istira!at (tidur) serta uran#i e#iatan 3an# "ere"i!an. R7 Men#uran#i e/aaian ener#i 3an# "ere"i!an

9. Mnitr intae dan ut ut daa/ 29 a/. R7 Men#eta!ui u/a! utut daat /eren$enaan u/a! /aanan. 5. Ka"rasi den#an ti/ ese!taan ain < •

terai #i*i < Diet KP renda! serat, susu.

•

"atB"atan atau 8ita/in ( A) R7 Men#andun# *at 3an# dieruan , untu rses ertu/"u!an

$) Dia#nsa % < Resi enin#atan su!u tu"u! "er!u"un#an den#an rses infesi da/a seunder dari diare uuan < Setea! diauan tindaan era-atan sea/a %& 29 a/ tida teradi  enin#atan su!u tu"u! Kriteria !asi < 

Su!u tu"u! daa/ "atas nr/a ( %6B%?,5 ')



ida terdaat tanda infesi (ru"ur, dr, ar, tu/r, fun#ti easa)

>nter8ensi < 1. Mnitr su!u tu"u! setia 2 a/ R7 Detesi dini teradin3a eru"a!an a"nr/a fun#si tu"u! ( adan3a infesi) 2. erian /res !an#at R7 /eran#san# usat en#atur anas untu /enurunan rdusi anas tu"u! %. Ka"rasi e/"erian antiireti  R7 Meran#san# usat en#atur anas di ta  d) Dia#nsa 9 < Resi #an##uan inte#ritas uit eriana "er!u"un#an den#an enin#atan fre-ensi A (diare) uuan < Setea! diauan tindaa eera-tan sea/a di ru/a! sait inte#ritas uit tida ter#an##u. Kriteria !asi <



ida teradi iritasi < e/era!an, e$et, e"ersi!an tera#a



Keuar#a /a/u /ende/ntrasian era-atan eriana den#an "ai dan  "enar 

>nter8ensi 1. Disusian dan easan entin#n3a /ena#a te/at tidur  R7 Ke"ersi!an /en$e#a! ere/"an# "iaan u/an 2. De/ntrasian serta i"atan euar#a daa/ /era-at eriana ("ia "asa! dan /en##anti aaian "a-a! serta aasn3a) R7 Men$e#a! teradin3a iritassi uit 3an# ta di!araan e! arena ee"a"an dan easa/an fe$es Atur sisi tidur atau dudu den#an sean# -atu 2B% a/ R7 Mean$aran 8asuerisasi, /en#uran#i eneanan 3an# a/a se!in##a ta teradi ise/i dan iritasi.

DAFTAR PUSTAKA

ates. , 200:. Pe/erisaan ;isi + Ri-a3at Kese!atan. Ed 2. E='. Jaarta

'arenitt.J. 2006. Dia#nsa Keera-atan Aiasi Pada Prate Kinis. Ed 6. E='. Jaarta.

a"7 @P; >KA. 200. Ped/an Dia#nsa dan erai . RS@D Dr. Set/. Sura"a3a.

Maru/.AH. 200:. >/u Kese!atan Ana. aai Pener"it ;K@>. Jaarta.

 N#asti3a!. 200?. Pera-atan Ana sait. E='. Jaarta

Setinin#si!. 2006. u/"u! Ke/"an# Ana. E='. Jaarta

Sur3ana!. 200:. Keera-atan Ana. E='. Jaarta

Den#es. 2001. Asu!an Keera-atan Materna7 a3i. E='. Jaarta

a#s< ase, ase diare, diare, en3ait idare

!tt<77u/uanBasu!anBeera-atan."#st.$/7200:7127asu!anBeera-atanBanaB den#anBdiare.!t/ Asu!an Keera-atan Ana den#an Diare