LAPORAN KASUS Ureterolithiasis

LAPORAN KASUS BNO URETEROLITHIASIS

Novita Putri Wardani (2011730157) Pembimbing: dr. Rachmat Mu!ana Memet" #$.Rad

IDENTITAS PASIEN

•  Nama : Ny. Tuti M •  Umur : 55 thn •  JK

: Perempuan

•  No RO : 1951

•

Marker : R 

•

Jenis dan posisi oto:  !NO  posisi supine "#P

1.

Tampak distri$usi udara da%am usus norma%

&.

Kontur 'in(a% kanan dan kiri norma%

).

tampak konkremen radioopak *putih+ pada setin''i ,& kanan dan pe%-is minor 

.

Psoas %ine kanan dan kiri norma%

5.

Peritonea% at norma%

/.

0ke%eta% norma%

Kesan : Ureterolithiasis

DEFINISI  

%reteroithia&i& meru$a'an $en!umbatan &auran ureter oeh batu 'arena $engenda$an garam urat" o'&aat" atau 'a&ium.

 

atu ter&ebut da$at terbentu' $ada gina !ang 'emudian batu !ang 'eci di $ieum da$at turun 'e ureter.

INSIDENSI  

*eni& #+ terban!a' adaah eni& 'a&ium o'&aat &e$erti di #emarang 53"3," *a'arta 72,. -erring di meri'a #eri'at mea$or'an batu 'a&ium o'&aat 72," +a&ium /o&/at ," #truvit ," %rat 7", dan &i&an!a batu cam$uran.

 

ng'a 'e'ambuhan batu &auran 'emih daam &atu tahun 1517," 45 tahun 50," 10 tahun 75, dan 5100, daam 2025 tahun..

KOMPOSISI BATU •

+om$o&i&i batu !ang da$at ditemu'an adaah dari eni& :  

  

&am urat atu 'a&ium : 'a&ium o'&aat" 'a&ium /o&/at" atau cam$uran 'eduan!a #i&tin 6antin Magne&ium mmonium Pho&/at (MP)

GEJALA KLINIS  

anda dan geaa batu &auran 'emih ditentu'an oeh eta'" be&ar" mor/oogin!a dan $en!uit !ang teah teradi. 8eaa umumn!a adaah hematuria. Pada anamne&i& dan $emeri'&aan /i&i' mung'in dida$at'an :

 

N!eri &udut 'o&tovertebra

 



#atu atau 'edua &i&i.



$rogre&i/  +uat &am$ai 'oi' 

Mung'in men!ebar atau bergera' 'e $inggu ba9ah" $evi&" &eang'angan genita.

 

Nau&ea" vomitu& %rinar! /reuenc!;urgenc! !ang mening'at

 

-ematuria atau 9arna urin tida' norma

 

N!eri $erut

 

N!eri &aat ber'emih

 

Ra&a tida' n!aman &aat ber'emih

 

N!eri te&ti&

 


 

TEORI PEMBENTUKAN BATU  

eori nu'ea&i atu terbentu' didaam urin 'arena adan!a inti batu (nuceu&). Parti'e$arti'e !ang berada daam arutan !ang 'ee9at enuh a'an mengenda$ daam nuceu& itu &ehingga a'hirn!a terbentu' batu. =nti batu da$at beru$a 'ri&ta atau benda a&ing.

 

eori matri'& Matri'& organi' terdiri dari &erum;$rotein urin (abumin" gobuin" dan mu'o$rotein) &ebagai 'erang'a tem$at dienda$'ann!a 'ri&ta'ri&ta batu.

 

Penghambat 'ri&tai&a&i !ang 'urang Pada urin orang norma mengandung >at $enghambat $embentu' 'ri&ta antara ain : Magne&ium" &itrat" $iro/o&/at" mu'o$rotein" dan bebera$a $e$tide. *i'a &aah &atu atau bebera$a >at ini ber'urang ma'a a'an mem$ermudah teradin!a batu.

PEMERIKSAAN PENUNJANG  

Pemeri'&aan aboratorium untu' memeri'&a : 

#edimen urin : menunu''an e'o&ituria" hematuria" dan dium$ain!a 'ri&ta $embentu' batu



+utur urin : untu' menunu''an adan!a 'uman $emecah urea

 

?aa gina : untu' mencari 'emung'inan teradin!a $enurunan /ung&i gina dan mem$er&ia$'an $a&ien menaani $emeri'&aan =@P.

 

?oto $oo& abdomen untu' meihat adan!a batu radioo$aue. 

atu 'a&ium : A$aue



atu MP : #emi o$aue

PEMERIKSAAN PENUNJANG  

=ntra @enou& Pieogra/i (=@P) untu' meniai : 

+eadaan anatomi gina



?ung&i gina  atu !ang terihat oeh /oto $oo& abdomen

Pa&ien di&unti''an 'ontra& radioa'ti/ dan 'emudian di/oto roentgen.  

Pieogra/i retrograde
PEMERIKSAAN PENUNJANG  

%#8
PENATALAKSANAAN  

Medi'amento&a
Penghiang ra&a n!eri


 

ia batu ureter beru'uran 4 mm dan terda$at di bagian 1;3 $ro'&ima ureter" ma'a batu 0, a'an 'euar &$ontan" &edang'an bia di 1;3 di&ta" 'emung'inan 'euarn!a 0,. Pato'an ini di$a'ai bia

PENATALAKSANAAN  

C#WD (CEtracor$orea #hoc'9ave Dithotri$&!) 

at ini da$at memecah'an batu tan$a $eru'aan tubuh &ama &e'ai dan tan$a $embiu&an. 8eombang 'eut diair'an meaui air 'etubuh dan di$u&at'an 'e batu !ang a'an di$ecah'an. atu a'an hancur menadi /ramen/ragmen 'eci (B2mm) dan 'euar ber&ama urin. Namun a$abia terda$at 'eainan &auran 'emih &e$erti &teno&i& !ang a'an menghaangi 'euarn!a batu !ang teah di$ecah'an" tinda'an ini tida' a'an berman/aat.

PENATALAKSANAAN  

Cndouroogi Meru$a'an tinda'an inva&ive minima untu' mengeuar'anbatu &auran 'emih !ang terdiri dari : memecah batu dan 'emudian mengeuar'ann!a dari &auran 'emih meaui aat !ang dima&u''an ang&ung 'e daam &auran 'emih.  

PND (Percutaneu& Ne$hro Dithoa$aE!)"

Dithotri$&!"  %retero&'o$i atau ureteroreno&'o$i  C'&tra'&i dormia

 

edah a$aro&'o$i

 

edah terbu'a Pieotomi atau ne/roitotomi untu' mengambi batu di&auran gina" ureteroitotomi untu' mengambi batu di&auran ureter" ve&i'oitotomi untu' mengambi batu di ve&i'a urinaria"" dan urethroitotomi untu' mengambi batu di&auran urethra).

DAFTAR PUSTAKA 1. Sja'bani M. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. II J, editor. Jakarta Pusat: Interna Publishin! "##$. ". A.%anaho &, .M(Anin(h J. Smith'sy )eneral *rolo. San +ransis(o: ane! "##-. -. Purnomo BB. Dasar/Dasar *roloi. Malan: 0. In2omedika! "##3. 4. Mos 0, 5olt ), Iuhas6 S. %he Sensiti7ity o2 %ransabdominal *ltrasound in the Dianosis o2 *retherolithiasis. Journal o2 Medi(al *ltrasonora8hy. "#1#!ol.1":199/$3. . 5enry ;.Pan(oast M, Sidney ane M. Dianosis and Manaement o2 A(ute *reterolithiasis. Ameri(an
CR=M +#=-