LAPORAN KASUS\ RHINOSINUSITIS Disusun untuk memenuhi Salah Satu Syarat S yarat Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL THT-KL RST Bhakti Wira Tamtama Semarang
Disusun oleh: Sutrisno – 01211621 !"#" $"h%i" I&&"ti – 0121062'2 Pe()i()in* A+"%e(i+: %r, A%i Nolo%e-o. S/, THTKL
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KL PERIODE 28 SEPTEMBER – 24 OKTOBER 2015 RUMAH SAKIT TENTARA BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
1
2015
LEMBAR PENGESAHAN
N"("
: Sutrisno – 01211621 !"#" $"h%i" I&&"ti – 0121062'2
Uniersit"s
: Uniersit"s Isl"( Sult"n A*un* Se("r"n*
"*i"n
: Il(u Keseh"t"n THTKL
RS
: RST h"+ti 3ir" T"(t"(" Se("r"n*
Perio%e
: 2 Se/te()er 2014 – 25 O+to)er 2014
u%ul L"/+"s Pe()i()in*
: Rhinosinusitis : %r, A%i Nolo%e-o. S/, THTKL
$en*et"hui. Pe()i()in* A+"%e(i+
%r, A%i Nolo%e-o. S/, THTKL
2
DAFTAR ISI
HALAMA !"D"L##################################################################################################### 1 HALAMA $%&%SAHA####################################################################################### 2 DA'TAR ISI################################################################################################################# ( BAB
I LA$)RA KAS"S##################################################################################### * 2#1######################################I+entitas
$en+erita##############################################
############################################################################################################# * 2#2######################################################################################Anamnesis########## * 2#(###############################################################################$emeriksaan 'isik##### , 2#*##############################$emeriksaan $enunang############################################## . 2#,##################################################################################################Diagn/sis . BAB II TI!A"A $"STAKA############################################################################### 0 (#1 Rhin/sinusitis###################################################################################### 0 (#1#1
Deinisi#################################################################################### 0
(#1#2
%ti/l/gi 'akt/r Resik/######################################################### 0
(#1#(
$at/isi/l/gi############################################################################# 3
(#1#*
Klasiikasi Mikr/4i/l/gi##################################################### 5
(#1#,
Maniiestasi Klinis################################################################## 12
(#1#.
Diagn/sis################################################################################ 1(
(#1#0
$enatalaksanaan###################################################################### 1*
(#1#3
K/mplikasi############################################################################# 1,
DA'TAR $"STAKA###################################################################################################1. (
BAB I LAPORAN KASUS
1.
Id!"#"$% P$%#! ama "mur !enis Kelamin Alamat Agama Suku Bangsa
2.
6 Tn# %mmanuel S 6 .. Tahun 6 Laki-laki 6 Semarang 6 Kristen 6 !a7a
A!$&!%#% Keluhan Utama: yeri pa+a hi+ung hingga tengg/r/kan +an pa+a pipi kanan +an kiri# Riwayat Penyakit Sekarang 6 Keluhan kurang le4ih +irasakan seak . 4ulan yang la lu . n#eri hil"n*
ti()ul. )"u 789. ter%"/"t "ir"n /"%" hi%un* #"n* +"%"n* tertel"n hin**" ten**oro+"n. )"u 789. /ile+ 789. )"tu+ 79. ter%"/"t +"ries /"%" *i*i *er"h"( %"n su%"h %i")ut,
P"sien
terlent"n*
;u*"
(en*eluh
%i+"ren"+"n
hi%un*
sus"h
untu+
tersu()"t.
ti%ur /"sien
(er"s" le)ih n#"("n +eti+" ti%ur (irin*, Keluh"n l"in •
/"%" telin*" ti%"+ %i%"/"t+"n, R#'$($" P!($)#" D$*+,+ Hi/ertensi %"n D$ %is"n*+"l. Ri-"#"t He(o%i"lis" hin**" se+"r"n*, Ri-"#"t Aler*i De)u 789. Aler*i O)"t 79 R#'$($" P!($)#" K,+$/$ Kelu"r*" ti%"+ "%" #"n* (en%erit" se/erti ini R#'$($" S%#$, E)!&#
*
P"sien )ero)"t (en**un"+"n PS Non PI
3.
Pemeriksaan Fisik Vital Sign o
o
TD
6 1(8958 mmHg
6 38 :9menit; regular
o
RR
6 22 :9menit
o
T 6 (.;, / <
o
BB
6 38 kg
o
TB
6 1., =m
K" 6
Telinga Kanan Telinga Kiri Kelainan K/ngenital >-?; Kelainan K/ngenital >-?;
Auri=ula
$era+angan
>-?;
yeri
tekan tragus >-?; yeri
$era+angan
>-?;
yeri
tekan tragus >-?; yeri
tarik auri=ula >-?; yeri tarik auri=ula >-?; yeri )t/sk/pi
ket/k9tekan mast/i+ >-? Tan+a pera+angan >-?;
ket/k9tekan mast/i+ >-? Tan+a pera+angan >-?;
-?;
-?; -?; -?; Serumen >-?; Mem4ran Serumen >-?; Mem4ran timpani
utuh;
relek timpani
utuh;
relek
=ahaya >@?; retraksi >-?; =ahaya >@?; retraksi >-?; &arputala Hi+ung o Pemeriksaan Inspeksi Hi+ung Luar
4ulging >-? Ti+ak +iperiksa
4ulging >-? Ti+ak +iperiksa
Hiung Kanan Bentuk hi+ung n/rmal;
Hiung Kiri Bentuk hi+ung n/rmal;
,
hiperemis
>-?;
Massa hiperemis
>-?;
Massa
$alpasi Sinus
pa+a hi+ung luar >-? pa+a hi+ung luar >-? yeri tekan9ket/k sinus yeri tekan9ket/k sinus
$aranasal
Ma:illaris
kanan
>@?; Ma:illaris kiri >@?; yeri
yeri tekan9ket/k sinus %thm/i+alis
>-?;
sinus
tekan9ket/k
sinus
r/ntalis >-? Muk/sa hiperemis
>-?;
r/ntalis >-? Muk/sa hiperemis >@?;
Septum
+eiasi
>-?;
Septum
K/nka
Hipertr/i
Sekret >-?; Massa >-? Rhin/sk/pi p/steri/r Ti+ak +iperiksa Transiluminasi Ti+ak +iperiksa o Mulut; Tengg/r/kan +an Leher Pemeriksaan Mulut
sinus
yeri %thm/i+alis >-?; yeri
tekan9ket/k Rhin/sk/pi anteri/r
tekan9ket/k
>-?; K/nka
+eiasi
>-?;
Hipertr/i
>-?;
Sekret purulen se+ikit; Massa >-? Ti+ak +iperiksa Ti+ak +iperiksa
!ulut " Tengg#r#kan Muk/sa hiperemis >-?; kelainan li+ah >-?; "ula
+itengah; ter+apat sisa pen=a4utan gigi M/lar rahang T/nsila $alatina K&B Leher
atas kanan kiri T1-T1; hiperemis -9-# Detritus -9-; kripte mele4ar -9Ti+ak +iperiksa
$. Pemeriksaan Penun%ang
"sulan $emeriksaan $enunang 6 -'/t/ Sinusparanasal;
&. Diagn#sis
Suspek Rhin/sinusitis Maksilaris
.
'A' II TI()AUA( PUSTAKA RHI(*SI(USITIS A. De+inisi Sinusitis
+i+einisikan
se4agai
inlamasi
muk/sa
sinus
paranasal#
"mumnya +isertai atau +ipi=u /leh rinitis sehingga sering +ise4ut rin#sinusitis# $enyakit utamanya a+alah selesma >=/mm/n =/l+? yang merupakan ineksi irus; yang selanutnya +apat +iikuti /leh ineksi 4akteri# Bila mengenai 4e4erapa sinus +ise4ut multisinusitis; se+angkan 4ila mengenai semua sinus paranasal +ise4ut pansinusitis# Deinisi klinis +ari rhin/sinusitis merupakan inlamasi muk/sa hi+ung +an sinus paranasal +isertai +ua atau le4ih simpt/m; salah satu atau le4ih +ari eti/l/gi 4akteria;
nasal
4l/=kage9/4stru=ti/n9=/ngesti/n
+an
nasal
+is=harge
>anteri/r9p/steri/r nasal +rip?; a=ial pain; re+u=ti/n /r l/ss / smell; pa+a C12 minggu; simpt/m +apat sem4uh sempurna? +an kr/nik >12 minggu simpt/m hilang ti+ak sempurna +an +apat eksaser4asi?# Sinus paranasal yang sering terkena ialah sinus ethm/i+ +an maksila; se+angkan sinus r/ntal le4ih arang +an sinus sen/i+ le4ih arang lagi# Sinus maksila +ise4ut uga antrum Highm/re; letaknya +ekat akar gigi rahang atas; maka ineksi gigi mu+ah menye4ar ke sinus; +ise4ut sinusitis +ent/gen# Sinusitis +apat mena+i 4er4ahaya karena meye4a4kan k/mplikasi ke /r4ita +an intrakranial; serta menye4a4kan peningkatan serangan asma yang sulit +i/4ati# '. ,ti#l#gi an Fakt#r Preis-#sisi Sinus paranasal 4erhu4ungan +engan hi+ung melalui lu4ang ke=il# %pitel
hi+ung +an sinus paranasal +ilapisi /leh pseu+/stratiie+ =/lumnar =iliate+ epithelium# %pitel mengan+ung sel g/4let +an nasal glan+s; menghasilkan sekresi nasal yang selalu mem4asahi +an mem4entuk lapisan mu=us# $artikel +an 4akteri +itangkap /leh mukus kemu+ian /leh enEim liE/Eim +an lakt/erin +inetralisir sehingga mena+i ti+ak 4er4ahaya; selanutnya +itransp/rt ke nas/aring# Semua sinus +alam kea+aan n/rmal 4ersih +ari se=ret karena +i4ersihkan /leh mu=/=iliary transp/rt# Be4erapa akt/r eti/l/gi +an pre+isp/sisi antara lain IS$A aki4at irus; 4erma=am rhinitis terutama rhinitis alergi; rhinitis h/rm/nal pa+a 7anita hamil;
0
p/lip hi+ung; kelainan anat/mi seperti +eiasi septum atau hipertr/i k/nka; sum4atan k/mpleks /ste/-meatal; ineksi t/nsil; ineksi gigi; kelainan imun/l/gik; +iskinesia silia seperti pa+a sin+r/ma Kartegener; +an +i luar negeri a+alah penyakit i4r/sis kistik# $a+a anak; hipertr/i a+en/i+ merupakan akt/r penting penye4a4 sinusitis sehingga perlu +ilakukan a+en/i+ekt/mi untuk menghilangkan sum4atan +an menyem4uhkan rhin/sinusitisnya# 'akt/r lain yang uga 4erpengaruh a+alah lingkungan yang 4erp/lusi; u+ara +ingin +an kering; serta ke4iasaan mer/k/k# Kea+aan ini lama-lama menye4a4kan peru4ahan muk/sa +an merusak silia# . Pat#+isi#l#gi Kesehatan sinus +ipengaruhi /leh patensi /stium-/stium sinus +an
lan=arnya klirens muk/siliar +i +alam k/mpleks /ste/-meatal# Mukus uga mengan+ung su4stansi antimikr/4ial +an Eat-Eat yang 4erungsi se4agai mekanisme pertahanan tu4uh terha+ap kuman yang masuk 4ersama +engan u+ara pernapasan# )rgan-/rgan yang mem4entuk k/mpleks /ste/-meatal letaknya 4er+ekatan +an 4ila tera+i e+ema; muk/sa yang 4erha+apan akan saling 4ertemu sehingga silia ti+ak +apat 4ergerak +an /stium tersum4at# Aki4atnya tera+i tekanan negati +i +alam r/ngga sinus yang menye4a4kan tera+inya transu+asi; mula-mula ser/us# K/n+isi ini 4isa +ianggap rhin/sinusitis n/n-4akterial +an 4iasanya sem4uh +alam 4e4erapa hari tanpa peng/4atan# Bila k/n+isi ini menetap; sekret yang terkumpul +alam sinus merupakan me+ia yang 4aik untuk tum4uhnya +an multiplikasi 4akteri# Sekret mena+i purulen# Kea+aan ini +ise4ut +engan rhin/sinusitis akut 4akterial +an memerlukan terapi anti4i/tik#
3
!ika terapi ti+ak 4erhasil >misalnya karena a+a akt/r pre+isp/sisi?; inlamasi 4erlanut; tera+i hip/ksia +an 4akteri anaer/4 4erkem4ang# Muk/sa makin mem4engkak +an ini merupakan rantai siklus yang terus 4erputar sampai akhirnya peru4ahan muk/sa mena+i kr/nik yaitu hipertr/i; p/lip/i+ atau pem4entukan p/lip +an kista# $a+a kea+aan ini mungkin +iperlukan tin+akan /perasi# D. Klasi+ikasi an !ikr#/i#l#gi K/nsensus internasi/nal tahun 155, mem4agi rhin/sinusitis hanya akut
+engan 4atas sampai 3 minggu +an kr/nik ika le4ih +ari 3 minggu# K/nsensus tahun 288* mem4agi mena+i akut +engan 4atas sampai * minggu; su4akut +engan 4atas * minggu sampai +engan ( 4ulan; +an kr/nik ika le4ih +ari ( 4ulan# Sinusitis kr/nik +engan penye4a4 rin/genik umumnya merupakan lanutan +ari sinusitis akut yang ti+ak ter/4ati se=ara a+ekuat# $a+a sinusitis kr/nik a+anya akt/r pre+isp/sisi harus +i=ari +an +i/4ati se=ara tuntas# Menurut 4er4agai penelitian; 4akteri utama yang +itemukan pa+a sinusitis akut a+alah Strept/=/==us pneum/nia >(8 - ,8F?; Haem/phylus inluenEae >28 G *8F?; +a M/ra:ella =atarrhalis >*F?# $a+a anak; M# =atarrhalis paling sering +itemukan >28F?# $a+a sinusitis kr/nik; akt/r pre+isp/sisi le4ih 4erperan; tetapi umumnya 4akteri yang a+a le4ih =/n+/ng ke arah 4akteri gram negati +an anaer/4# 'akt/r pre+isp/sisi yang 4erhu4ungan +engan rhin/sinusitis kr/nik 6 1? Ham4atan gerak silia
5
Aktiitas silia sangat penting untuk mem4ersihkan sinus +an men=egah ineksi kr/nik sinus# Sekun+er +iskinesis silia +iumpai pa+a rhin/sinusitis kr/nik yang memungkinkan irreersi4le 7alaupun ka+ang-ka+ang pa+a suatu saat mengalai rest/rati/n# 2?
(?
Alergi At/pi merupakan akt/r pre+isp/sisi rin/sinusitis kr/nik# $realensi rin/sinusitis kr/nik meningkat pa+a pen+erita at/pi# Asma Belakangan ter4ukti 4ah7a allergi= inlamati/n +i upper an+ l/7er respirati/n menim4ulkan inlamasi muk/sa yang 4erkaitan +engan rin/sinusitis# Rin/sinusitis +an asma sering kali +iumpai 4ersama pa+a satu pen+erita# $enelitian ra+i/l/gi menunukan 4ah7a sinus pa+a pen+erita
*?
asma muk/sanya a4n/rmal# Disungsi Sistem Imun Disungsi sistem imun a+a hu4ungan +engan rhin/sinusitis kr/nik# Dengan
,?
+emikian +iperlukan tes imun/l/gi# 'akt/r &enetik Walaupun penyakit sinus kr/nik +iumpai pa+a angg/ta keluarga; namun ti+ak a+a akt/r genetik a4n/rmal# &eneti= akt/r +ikaitkan +engan rin/sinusitis kr/nik yaitu pa+a penyakit =ysti= i4r/sis; primary =illiary
.?
+yskinesis >Kartaganers syn+r/m?# $regnan=y an+ %n+/=rine state Selama pregnan=y mengalami nasal =/ngesti/n; tera+i antara 19, +ari 7anita hamil# $at/genesis +ari kelainan terse4ut 4elum +apat +iterangkan# A+a 4e4erapa te/ri yang men=/4a menelaskan +iantaranya eek langsung >+irek? h/rm/nal +iantaranya estr/gen +an pr/gester/n +an pla=ental
0?
gr/7th h/rm/ne +i r/ngga hi+ung# ariasi Anat/mi ariasi anat/mi seperti k/nka 4ul/sa; septum +eiasi +an +ispla=ement un=inate pr/=ess; merupakan akt/r p/tensial tera+inya sinusitis# Kelainan anat/mi seperti terse4ut menye4a4kan aliran u+ara +i meatal k/mpleks
3?
-
terham4at# Demikian uga aliran sekret ti+ak lan=ar# 'akt/r %nir/nment - Asap r/k/k +ikaitkan +engan prealensi rin/sinusitis yang tinggi +i
Sinusitis ent#gen
18
Sinusitis +ent/gen merupakan salah satu penye4a4 penting sinusitis kr/nis# Dasar sinus maksila a+alah pr/sesus ale/laris tempat akar gigi rahang atas; sehingga r/ngga sinus maksila hanya terpisahkan /leh tulang tipis +engan akar gigi# Bahkan ka+ang-ka+ang tanpa tulang pem4atas# Ineksi gigi rahang atas seperti ineksi apikal akar gigi atau inlamasi aringan peri/+/ntal mu+ah menye4ar se=ara langsung ke sinus; atau melalui pem4uluh +arah +an lime# Harus =uriga a+anya sinusitis +ent/gen pa+a sinusitis maksila kr/nik yang mengenai satu sisi +engan ingus purulen +an napas 4er4au 4usuk# "ntuk meng/4ati sinusitisnya; gigi yang terineksi harus +i=a4ut atau +ira7at; +an pem4erian anti4i/tik yang men=akup 4akteri anaer/4# Seringkali uga perlu +ilakukan irigasi sinus maksila# Sinusitis %amur Sinusitis amur a+alah ineksi amur pa+a sinus paranasal; suatu kea+aan
yang ti+ak arang +itemukan# Angka kea+iannya meningkat +engan meningkatnya pemakaian anti4i/tik; k/rtik/ster/i+; /4at-/4at imun/supresan +an ra+i/terapi# K/n+isi yang merupakan pre+isp/sisi antara lain +ia4etes melitus; neutr/penia; penyakit AIDS; +an pera7atan yang lama +i rumah sakit# !enis amur yang sering menye4a4kan ineksi sinus paranasal ialah spesies Aspergilus +an
11
ti+ak sehe4at yang 4ersiat ulminan karena peralanan penyakitnya le4ih lam4at# &ealanya seperti sinusitis 4akterial; tetapi sekretnya kental +engan 4er=ak-4er=ak kehitaman; yang 4ila +ilihat +engan mikr/sk/p merupakan k/l/ni amur# Sinusitis amur n/n-inasi; atau miset/ma; merupakan kumpulan amur +i +alam r/ngga sinus tanpa inasi ke +alam muk/sa +an ti+ak sampai men+estruksi tulang# Sering mengenai sinus maksila# &eala klinis sering menyerupai sinusitis kr/nis 4erupa rin/re purulen; p/st nasal +rip; +an napas 4au# Ka+ang-ka+ang a+a massa amur uga +i kaum nasi# $a+a /perasi 4isa +itemukan materi amur 4er7arna =/kelat kehitaman +engan atau tanpa pus +i +alam sinus# Terapi untuk sinusitis amur inasi ialah pem4e+ahan; +e4ri+emen; anti amur sistemik; +an peng/4atan terha+ap penyakit +asarnya# )4at stan+ar ialah am/terisin B; 4isa +itam4ah +engan riampisin atau lusit/sin agar le4ih eekti# $a+a miset/ma hanya perlu terapi 4e+ah untuk mem4ersihkan massa amur; menaga entilasi +an +rainase sinus# Ti+ak +iperlukan anti amur sistemik# ,. !ani+estasi klinis Keluhan utama rin/sinusitis akut ialah hi+ung tersum4at +isertai nyeri9rasa
tekanan pa+a muka +an ingus purulen; yang seringkali turun ke tengg/r/k >p/st nasal +rip?# Dapat +isertai geala sistemik seperti +emam +an lesu# Keluhan nyeri atau rasa tekanan +i +aerah sinus yang terkena merupakan =iri khas sinusitis akut; serta ka+ang-ka+ang nyeri uga terasa +i tempat lain >reerre+ pain?# yeri pipi menan+akan sinusitis maksila; nyeri +i antara atau +i 4elakang /r4ita menan+akan sinusitis ethm/i+; nyeri +i +ahi atau seluruh kepala menan+akan sinusitis r/ntal# $a+a sinusitis sen/i+; nyeri +irasakan +i erteks; /ksipital; 4elakang /r4ita; +an +aerah mast/i+# $a+a sinusitis maksila ka+angka+ang a+a nyeri alih ke gigi +an telinga# &eala lain a+alah sakit kepala; hip/smia9an/smia; halit/sis; p/st nasal +rip yang menye4a4kan 4atuk +an sesak napas pa+a anak# Keluhan sinusitis kr/nik ti+ak khas sehingga sulit +i+iagn/sis# Ka+angka+ang hanya 1 atau 2 geala-geala +i 4a7ah ini yaitu sakit kepala kr/nik; p/st nasal +rip; 4atuk kr/nik; gangguan tengg/r/k; gangguan telinga aki4at sum4atan kr/nik muara tu4a eusta=hius; gangguan ke paru seperti 4r/nkhitis >sin/ 4r/nkhitis?; 4r/nkhiektasis +an yang penting a+alah serangan asma yang meningkat +an sulit +i/4ati# $a+a anak; muk/pus yang tertelan +apat menye4a4kan gastr/enteritis# F. Diagn#sis
12
Diagn/sis +itegakkan 4er+asarkan anamnesis; pemeriksaan isik; +an pemeriksaan penunang# $emeriksaan isik +engan rhin/sk/pi anteri/r; +an p/steri/r; pemeriksaan nas/-en+/sk/pi sangat +ianurkan untuk +iagn/sis yang le4ih tepat +an +ini# Tan+a khas ialah a+anya pus +i meatus me+ius >pa+a sinusitis maksila +an ethm/i+ anteri/r +an r/ntal? atau +i meatus superi/r >pa+a sinusitis ethm/i+alis p/steri/r +an sen/i+?# $a+a rin/sinusitis akut; muk/sa e+ema +an hiperemis# $a+a anak sering a+a pem4engkakan +an kemerahan pa+a kantus me+ius# $emeriksaan pem4antu yang penting a+alah /t/ p/l/s atau
k/mplikasi; +an men=egah peru4ahan mena+i kr/nis# $rinsip peng/4atan ialah mem4uka sum4atan +i k/mpleks /ste/-meatal sehingga +rainase +an entilasi sinus-sinus pulih se=ara alami# Anti4i/tik +an +ek/ngestan merupakan terapi pilihan pa+a sinusitis akut 4akterial; untuk menghilangkan ineksi +an pem4engkakan muk/sa serta mem4uka sum4atan /stium sinus# Anti4i/tik yang +ipilih a+alah g/l/ngan penisilin seperti am/ksisilin# !ika +iperkirakan kuman telah resisten atau mempr/+uksi 4etalaktamase; maka +apat +i4erikan am/ksisilin-klaulanat atau enis seal/sp/rin 1(
generasi ke-2# $a+a sinusitis anti4i/tik +i4erikan selama 18-1* hari 7alaupun geala klinik su+ah menghilang# $a+a sinusitis kr/nik +i4erikan anti4i/tik yang sesuai untuk kuman gram negati +an anaer/4# Selain +ek/ngestan /ral +an t/pikal; terapi lain +apat +i4erikan ika +iperlukan; seperti analgetik; muk/litik; ster/i+ /ral9t/pikal; pen=u=ian r/ngga hi+ung +engan aBS%'9'%SS? merupakan /perasi terkini
untuk sinusitis kr/nik yang memerlukan /perasi# Tin+akan ini telah menggantikan hampir semua enis 4e+ah sinus ter+ahulu karena mem4erikan hasil yang le4ih memuaskan +an tin+akan le4ih ringan +an ti+ak ra+ikal# In+ikasinya 4erupa6 sinusitis kr/nik yang ti+ak mem4aik setelah terapi a+ekuat; sinusitis kr/nik +isertai kista atau kelainan yang ireersi4el; p/lip ekstensi; a+anya k/mplikasi sinusitis serta sinusitis amur# H. K#m-likasi K/mplikasi sinusitis yang 4erat 4iasanya tera+i pa+a sinusitis akut atau
pa+a sinusitis kr/nis +engan eksarse4asi akut; 4erupa k/mplikasi /r4ita atau intrakranial# Kelainan /r4ita; +ise4a4kan /leh sinus paranasal yang 4er+ekatan +engan mata; yaitu sinus ethm/i+; kemu+ian r/ntal +an maksila# $enye4aran ineksi tera+i melalui tr/m4/le4itis +an perik/ntinuitatum# Kelainan yang +apat tim4ul ialah e+ema palpe4ra; selulitis /r4ita; a4ses peri/steal; a4ses /r4ita; +an selanutnya +apat tera+i tr/m4/sis sinus kaern/sus# Kelainan intrakranial +apat 4erupa meningitis; a4ses ekstra+ural9su4+ural; a4ses /tak +an tr/m4/sis sinus kaern/sus# K/mplikasi uga +apat tera+i pa+a sinusitis kr/nis; 4erupa6 )ste/mielitis +an a4ses peri/steal# $aling sering tim4ul aki4at sinusitis r/ntal +an 4iasanya +itemukan pa+a anak-anak# $a+a /ste/mielitis sinus maksila +apat tim4ul istula /r/antral atau istula pa+a pipi# Kelainan paru seperti 4r/nkhitis kr/nik +an 4r/nkiektasis# A+anya kelainan sinus paranasal +isertai +engan kelainan paru ini +ise4ut sin/-4r/nkhitis# Selain itu; 1*
+apat uga menye4a4kan kam4uhnya asma 4r/nkhial yang sukar +ihilangkan se4elum sinusitisnya +isem4uhkan#
DAFTAR PUSTAKA Mangunkusum/; %n+ang +an Damaanti S/etipt/# 2880# Sinusitis +alam Buku Aar Ilmu Kesehatan Telinga Hi+ung Tengg/r/kan Kepala +an Leher# %+isi ke-.# !akarta6 Balai $ener4it 'K"IJ 1,8-(# A+ams &L;B/eis LR; Higler $A# Buku Aar $enyakit THT B)%IS %+isi keenam6Anat/mi +an 'isi/l/gi Telinga#!akarta6 $ener4it Buku Ke+/kteran %&<#1550#pJ (8-(3# Rhin/sinusitis#
Diakses
+ari
http699777#7a+a-
ama#/rg9D/=uments9S=ien=eMe+i=ine9Me+i=alin/t/supp/rtT"%
1,
