BAB II LAPORAN KASUS
KOMPETENSI
:
NAMA MAHASISWA MAHASISWA
:
N.I.M
:
TEMPAT PRAKTIK
:
PEMBIMBING
:
Tanggal Pembuatan SK
: 2017
I.
IDENTITAS PENDERITA
Nama
: N. N. O
!mu"
: #$ ta%un
&en'( Kelam'n
: Pe"em)uan
Agama
: I(lam
Pe*e"+aan
: W'"a(,a(ta
Alamat
: -embang Ban/ung Ba"at
N. M
:
II.
SEGI FISIOTERAPI
1. e(*"')(' e(*"')(' Pa('en Pa('en /an /an Kelu%an Kelu%an !tama Pa('en /atang /engan *elu%an utama ne"' )unggung ba,a%. R',aat )ena*'t (e*a"ang: Pa('en mengelu% ne"' )a/a )unggung ba,a% (u/a% /'alam' (e+a* *u"ang leb'% 2 ta%un ang lalu namun membe"at (e+a* 3 bulan ang lalu. Ne"' te"a(a (e)e"t' be"at )a/a )unggung ba,a%. T'/a* a/a ne"' (e)e"t' /'tu(u*4tu(u* t'/a* a/a ne"' men+ala". Ne"' mun5ul te"utama +'*a be"/'"' be"+alan +au% /an bangun (etela% t'/u" lama a/a "a(a ne"' )a/a /ae" /ae"a% a% b* b*ng ng /an /an )a%a )a%a (aat (aat be"/ be"/'" '"'' /an /an +ala +alan n +au% +au% )a(' )a('en en b'a( b'a(an ana a mengm)"e( mengm)"e( )unggung )unggung ba,a% /engan a'" %angat %angat untu* mengu"ang' mengu"ang' ne"'. BAK /an BAB t'/a* a/a *elu%an. R',aat mengang*at beban be"at (ebelumna 64
R',aat )ena*'t: 4 R',aat t"auma 64 4 R',aat ne"' )'nggang 68 (e+a* 2 ta%un ang lalu 4 R',aat %')e"ten(' 68
2. ata Me/'( Pa('en 'agn('( Me/'(
: S)n/ll'(te('( -umbal'( -94S1
Ha('l Rntgent
: S)n/ll'(t%e('( )a/a -94S1
A. PEMERIKSAAN FISIOTERAPI
1.
2.
Peme"'*(aan Tan/a 'tal 6!mum Te*anan a"a% : 130;<0 mmHg enut Na/' : <2=;men't Pe"na>a(an : 20=;men't Tem)e"atu" : 3#30 T'ngg' Ba/an : 197 5m Be"at Ba/an : #< *g In()e*(';Ob(e"?a(' Stat'( : 4 T'ngg' ba%u (ama 4 Ku"?a ?eteb"ae te"l'%at l"/('( 4 Kn/'(' umum )a('en nam)a* ba'* 'nam'( : 4 Saat be"+alan te"l'%at te"l'%at )'n5ang
4 Saat be")'n/a% )('(' /a"' be"/'"' *e /u/u* /an /u/u* *e be"ba"'ng a/a *e(ul'tan (e%'ngga )e"lu bantuan. 4 Pa('en *e(ul'tan (aat mengamb'l ba"ang /' bela*ang ba/an (e%'ngga )e"lu memuta" )'nggang.
3.
Pal)a(' 4 Te"/a)at ne"' te*an )a/a m. Pa"a?e"teb"a anta"a -34@ /an -@9 4 Te"/a)at ()a(me )a/a tt4tt )a"a?e"teb"a -34@ /an -@49 4 Su%u /ae"a% ang /'*elu%*an te"aba (ama /engan /ae"a% (e*'ta"na.
@.
&'nt Te(t Peme"'*(aan Ge"a* a(a" 6Ge"a* A*t'>;Pa('>;I(met"'* '('lg'( a. Ge"a* a*t'> 4 Ge"a*an e*(ten(' t"un* te"bata( ne"' 68 4 Ge"a*an >le*(' t"un* b'(a >ull ROM ne"' 68 4 Ge"a*an ('/e >le*(' t"un* *e *'"' /an *e *anan te"bata( *a"ena ne"' 4 Ge"a*an %') *e a"a% >le*(' e*(ten(' ab/u*(' /an a//u*(' >ull ROM tan)a ne"' b. Ge"a* Pa('> Ge"a*an %') *e a"a% >le*(' e*(ten(' ab/u*(' /an a//u*(' >ull ROM tan)a ne"'
9.
5. I(met"'* mela,an ta%anan 4 T'/a* /'la*u*an Mu(5le Te(t /an Ant%)met"' Pengukuran kekuatan otot dengan MMT
Kelompok otot
Dekstra
Sinistra
le*(" t"un*
@
E*(ten(" t"un*
@
Rtat" t"un*
@
@
le*(" %')
9
9
E*(ten(" %')
9
9
Ab/u*t" %')
9
9
#.
A//u*t" %')
9
9
E*("tat" %')
9
9
En/"tat" %')
9
9
Neu"lg'5al Te(t 6Peme"'*(aan "e>le* mtm te( /e"matm te( St"a'g%t -eg Ra'('ng /ll a. Re>le* )atella *anan ; *'"'
: 88 ;88
b. S-R
: 4
5. Ne"'
: 4
/. B"aga"/
: 4
e. Pat"'5t
: 4
>. Knt"a )at"'5t
: 4
g. Ta+am Tum)ul
: /alam bata( n"mal
%. '(*"'m'na(' 2 t't'*
: /alam bata( n"mal
Miotom test
-2 -3 -@
7.
-9
le*(" %') E*(ten(" *nee "(al >le*(" /an e?e"(' E*(ten(" 'bu +a"'
N"mal N"mal N"mal N"mal
K e m a
m)uan ung('nal a. Pa('en /a)at mela*u*an a*t'?'ta( >ung('nal m'(alna (%lat be"/'"' lama be"+alan +au% membung*u* mengang*at ba"ang BAB /an /u/u* be"('la a*an teta)' te"/a)at )enu"unan *ual'ta(. b. Pa('en +'*a /u/u* /an be"/'"' te"lalu lama t'mbul ne"' )a/a )unggung ba,a%. 5. Pa('en *e(ul'tan be"ge"a* /a"' )('(' /u/u* *e be"/'"' /an /a"' t'/u" *e bangun. /. Pa('en mam)u meleta**an ben/a *e lanta' /engan membung*u* me(*')un ge"a*an /'la*u*an /engan )elan. e. Pa('en t'/a* mam)u mela*u*an )e"+alanan +au% *a"ena %a"u( /u/u* te"lalu lama.
<.
Peme"'*(aan S)e('>'* a. Ne"' /engan mengguna*an Nume"'5 Pa'n Rat'ng S5ale Ne"' Ne"' (aat /'am Ne"' ge"a* Ne"' te*an
N'la' 0 7 9
Kete"angan P('(' ba"'ng P('(' e*(ten(' lumbal P('(' ba"'ng
b. Kemampuan Fungsional dengan Oswestry S5"e Inte")"eta('
Peng*a+'an A,al @# Se?e"e /'(ab'l't
5. Peme"'*(aan le*('b'l'ta( /engan S5%be" Te(t ' ata( S2 C 10 5m ' ba,a% S2 C 9 5m Pengu*u"an /'mula' /a"' 9 5m /' ba,a% S2 (am)a' 10 5m /a"' S2 Pengu*u"an a,al C 19 5m (etela% >le*(' lumbal C 1< 5m Ha('l C 1< 5m419 5m C 3 5m Pengu*u"an >le*('b'l'ta( late"al >le*(' t"un* meme*a' m'/ l'ne Posisi awal, berdiri tegak posisi anatomis, ukur jarak antara ujung jari kega sampai lantai. Kemudian bergerak lateral feksi trunk, ukur jarak antara ujung jari kega dengan lantai. Hitung selisi.
-ate"al >le*(' *anan -ate"al >le*(' *'"'
Pengu*u"an 9#4@3 9#4@1
Ha('l 13 5m 19 5m
/. Peme"'*(aan Ke(e'mbangan /an K"/'na(' /engan T'me !) an/ G S5"e Inte")"eta('
Peng*a+'an A,al 22 /et'* Ba'*. Sub+e* /a)at be"+alan (en/'"' tan)a membutu%*an bantuan.
B. ALGORITMA !LINI!AL REASONING"
!. DIAGNOSIS FISIOTERAPI
1.
Im)a'"ment D A/ana "a(a ne"' )a/a ?e"teb"ae -34-9 (am)'ng *anan /an *'"' /a"' ?e"teb"ae D A/ana ()a(me tt4tt )a"a?e"teb"ae lumbal D Penu"unan -GS >le*('4e*(ten(' t"un* ('/e >le*(' t"un* *e *anan. D Pten('al te"+a/' )enu"unan *e*uatan tt >le*("4e*(ten(" t"un* ('/e >le*(" *anan4*'"' t"un* "tat" *anan4*'"' t"un*.
2.
un5t'nal -'m'tat'n D Pa('en *e(ul'tan (aat t'/u" teng*u"a) D Pa('en mengalam' *e(ul'tan (aat a*t'?'ta( *a"ena ne"' ang /'"a(a*an )a/a )'nggang ba,a% )a/a ge"a*an te"tentu.
3.
'(ab'l't;)a"t'5')at'n Re(t"'5t'n Kete"bata(an /alam )e*e"+aan Kete"bata(an /alam be"'ba/a% Kete"bata(an /alam be"la%"aga
D. PROGRAM FISIOTERAPI
1.
Tu+uan &ang*an Pan+ang D Meng)t'mal*an *emam)uan a*t'>'ta( >ung('nal
2.
Tu+uan &ang*a Pen/e* D Mengu"ang' ne"' )a/a ?e"teb"ae -34-9 (am)'ng *anan /an *'"' /a"' ?e"teb"ae D Mengu"ang' ()a(me tt4tt )a"a?e"teb"ae lumbal D Men'ng*at*an -GS >le*('4e*(ten(' t"un* ('/e >le*(' t"un* *e *anan. D Men5ega% a/ana )enu"unan *e*uatan tt >le*("4e*(ten(" t"un* ('/e >le*(" *anan4*'"' t"un* "tat" *anan4*'"' t"un*
3.
Te*nlg' Inte"?en(' '('te"a)' a. MW b. TENS 5. -umbal Stab'l'(a(' E=e"5'(e /an "e Stab'l't E=e"5'(e /. E/u*a('
E. REN!ANA E#ALUASI
E?alua(' %a('l te"a)' mel')ut' )engu*u"an : 1.
Ne"' /engan Nume"at'5 Pa'n Rat'ng S5ale
2.
Ke*uatan tt /engan MMT
3.
-GS /engan gn'mete"
@.
Kemam)uan >ung('nal /engan O(,e(t" /'(ab'l't 'n/e=
9.
Ke(e'mbangan /an *"/'na(' /engan T'me !) an/ G
#.
le*('b'l'ta( lumbal /engan S5%be" Te(t F.
PROGNOSIS
1.
u a/ ?'tam
: ba'*
2.
u a/ (anam
: ba'*
3.
u a/ 5(met'5am
: ba'*
@.
u a/ >ung('nam
: ba'*
G. PELAKSANAAN TERAPI
1.
MW a. Pe"('a)an alat Semua tmbl /alam *ea/aan nl. Me"a)'*an *abel )eng%ubung +angan (am)a' a/a *abel ang be"('langan *abel utama /'(ambung*an *e (umbe" l'(t"'*. b. Pe"('a)an (ub+e*
Sebelum )embe"'an te"a)' (ub+e* te"leb'% /a%ulu /'be"'*an )en+ela(an mengena' 5a"a *e"+a alat 'n/'*a(' /an *nt"a 'n/'*a('na. P('(' (ub+e* %a"u( (enaman mung*'n aga" (ub+e* me"a(a "'le*(. Pa/a *n/'(' ()n/'ll'(te('( lumbal )('(' )a('en teng*u"a). Peneta)an ta"get a"ea )a/a /ae"a% ang te"*ena ()n/'ll'(te('( lumbal beba( /a"' )a*a'an /an lgam 5. Pela*(anaan Te"a)' P('(' ele*t"/a )a/a a"ea ang te"*ena ()n/'ll'(te('(. &a"a* anta"a *ul't /engan ele*t"/a @ 5m. ('( ang /'be"'*an. u"a(' 19 men't. Inten('ta( subthermal 6904100 ,att. T')e *nt'nu. "e*uen(' #= te"a)' /engan 3= )e" m'nggu. &'*a ,a*tu %ab'( te*an *embal' tmbl ),e" *e )('(' off . -e)a( *abel power /a"' (umbe" a"u( l'(t"'*. Ra)'*an *embal' *abel ang tela% /'guna*an. 2. TENS a. Pe"('a)an alat Semua tmbl /alam )('( nl. Ra)'*an *abel +angan (am)a' te"l'l't (atu (ama la'n. Pa/ /'ba(a%' leb'% /ulu *emu/'an leta*an )a/a )e"mu*aan ang a*an *nta* /engan )a('en. b. Pe"('a)an )a('en Sebelum /'be"'*an )engbatan )a('en /be"'ta%u*an ba%,a )engbatan 'n' bu*an *nt"a 'n/'*a('. Pa('en /'+ela(*an tentang tu+uan /a"' /'guna*anna TENS. ae"a% ang /'bat' %a"u( beba( /a"' )a*a'an. P('(' )a('en telung*u) (enaman mung*'n aga" te"a(a "'le*(.
5. Pela*(anaan te"a)' Pa/ /'leta*an )a/a /ae"a% ne"' (et'ngg' (egmen lumb(a*"al. ('( ang /'be"'*an. T')e
('met"'* b')%a('5. "e*uen(' <0
HF.
Inten('ta( 20490. Wa*tu 19 men't. Met/e ua/"' )le. Pengulangan #= te"a)' /engan 3=;m'nggu. Inten('ta( /'na'**an (e5a"a )e"la%an (am)a' )a('en me"a(a*an al'"an l'(t"'* (e)e"t' a/a "a(a geta" atau /'tu(u*4 tu(u* ta)' t'/a* men'mbul*an ne"'. Ob(e"?a(' )a('en (e5a"a be"*ala.
3.
"e Stab'l't E=e"5'(e P('(' )a('en
: )a*a'an lngga" /an mene"a) *e"'ngat
Pe"('a)an alat
: be/ /engan ala( )a/at;mat"a(
Pela*(anaan
:
a. -at'%an )e"tama 61 Pa('en te"lentang 62 Ke/ua lutut )a('en /'te*u* 63 Pa('en /'m'nta untu* mene*an )'nggang *e tem)at t'/u" 6@ Saat mene*an*an )'nggang *e tem)at t'/u" be"(amaan /engan ta"'* na>a( 69 Kemu/'an )a('en /'m'nta untu* mena%an ge"a*an %'ngga # %'tungan *emu/'an "ela*( 6# Ge"a*an /'ulang (ebana* @ *al' 67 -at'%an 'n' /'tu+u*an untu* tt tt ab/m'nal b. -at'%an *e/ua 61 P('(' te"lentang 62 Ke/ua lutut /'te*u* 63 Pa('en /'m'nta untu* mengang*at )antat (am)a' tubu% /alam *ea/aan lu"u( 6@ Ge"a*an ta%an (am)a' # %'tungan be"(amaan /engan ta"'* na)a( *emu/'an "ela*( 69 Ge"a*an /'ulang (ebana* @ *al' 6# -at'%an 'n' /'tu+u*an untu* tt tt gluteal
5. -at'%an *et'ga 61 P('(' )a('en t'/u" te"lentang 62 Ang*at *e/ua *a*' /engan )('(' %') >le*(' lutut >le*(' /engan *e/ua tangan )a/a *e/ua lutut. P('(' )'nggang /an le%e" "ata )a/a tem)at t'/u". 63 Kemu/'an ta"'* *e/ua *a*' *ea"a% /a/a /engan )('(' )'nggang /an le%e" teta) "ata )a/a tem)at t'/u".
6@ Ta%an ge"a*an (elama # %'tungan be"(amaan /engan ta"'* na)a( *emu/'an "ela*(. 69 Kembal' *e )('(' a,al 6# Ge"a*an /'ulang (ebana* @ *al' 67 -at'%an 'n' /'tu+u*an untu* tt tt ab/m'nal ba,a% /. -at'%an *eem)at 61 P('(' teng*u"a) 62 Pa('en /'m'nta untu* mela*u*an )('(' me"ang*a* 63 Kemu/'an (ala% (atu tangan )a('en /'ang*at *e/e)an be"(amaan /engan (ala% (atu tung*a' ang be"la,anan. Se%'ngga tubu% lu"u(. 6@ Ge"a*an /'ta%an (am)a' # %'tungan be"(amaan /engan ta"'* na)a( *emu/'an "ela*(. 69 Ge"a*an /'ulang (am)a' @ *al' untu* ma('ng4ma('ng ('('. 6# -at'%an 'n' /'a"a%*an untu* melat'% (elu"u% tt tt 5"e te"ma(u* rotator cuff /alam )('(' me"ang*a* ang me"u)a*an )('(' >ung('nal. e. -at'%an *el'ma 61 P('(' teng*u"a) 62 Pa('en /'m'nta untu* mela*u*an )('(' me"ang*a* 63 Kemu/'an (ala% (atu tangan )a('en /'ang*at *e/e)an be"(amaan /engan (ala% (atu tung*a' ang be"la,anan. Se%'ngga tubu% lu"u(. 6@ Ge"a*an /'ta%an (am)a' < %'tungan be"(amaan /engan ta"'* na)a( *emu/'an "ela*(. 69 -at'%an 'n' /'a"a%*an untu* melat'% (elu"u% tt tt 5"e te"ma(u* "tat" 5u>> /alam )('(' teng*u"a) ang me"u)a*an )('(' >ung('nal 9.
E/u*a(' a. P('(' be"/'"' lama /'(el'ng' /engan mene*u* lutut (ebenta" atau (ala% (atu *a*'
/'leta**an leb'% t'ngg'.
b. Mengu"ang' a*t'?'ta( ang bana* membung*u*. 5. Bana* mela*u*an lat'%an ang tela% /'a+a"*an >'('te"a)'(.
/. P('(' /u/u* guna*an *u"(' ang a/a (an/a"an )unggungna /an *a*' mena)a* lanta' u(a%a*an t'/a* /u/u* te"lalu lama atau (el'ng' /engan be"/'"'. e. Wa*tu mengang*at ba"ang (e'mbang*an be"at anta"a tangan *anan /an *'"' b'la a*an mengang*at ba"ang be"at /e*at*an beban (e/e*at mung*'n /engan tubu% /an t'/a* membung*u*.
$. E#ALUASI DAN TINDAK LAN%UT
1.
Peme"'*(aan Ne"' /engan Numeric Pain Scale Rating T0
Ne"'
T3
T@
T9
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
0 7 9
0 7 9
0 7 @
0 # @
0 # 3
0 # 3
0 # 3
0 9 2
0 9 2
0 @ 2
0 3 2
0 3 2
Pemeriksaan kekuatan otot dengan MMT T0
Kelm)* tt
T1
T2
T3
T@
T9
=
S'n
=
S'n
=
S'n
=
S'n
=
S'n
=
S'n
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
le*(" t"un*
@
@
@
@
9
9
E*(ten(" t"un*
@
@
@
@
9
9
Rtat" t"un*
@
@
@
@
9
9
le*(" t"un*
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
E*(ten(" %')
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
Ab/u*t" %')
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
A//u*t" %')
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
E*("tat" %')
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
En/"tat" %')
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
3.
Kemam)uan ung('nal /engan O(,e(t"
T0 S5"e Inte")"eta('
T2
Sblm
'am Ge"a* Te*an
2.
T1
T1
T2
T3
T@
T9
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
@#
@#
@2
@2
@0
@0
32
32
2@
2@
2@
2@
Se?e"e
Se?e"e
Se?e"e
Se?e"e
Se?e"e
Se?e"e
M/e"ate
M/e"ate
M/e"ate
M/e"ate
M/e"ate
/'(abl't
/'(abl't
/'(abl't
M/e"ate /'(ab'l't
/'(ab'l't
/'(ab'l't
/'(ab'l't
/'(ab'l't
/'(ab'l't
/'(abl't
/'(abl't
/'(abl't
4.
Fleksibilitas dengan !"ober Test
T0
TR!NK le*('
T1
T2
T3
T@
T9
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
35m
35m
35m
35m
35m
35m
35m
35m
35m
35m
35m
35m
Fleksibilitas lateral fe#i trunk
-ate"al >le=' *anan 13 5m 13 5m 19 5m 19 5m 17 5m 17 5m
T0 T1 T2 T3 T@ T9
5.
-ate"al >le*(' *'"' 19 5m 19 5m 1# 5m 1# 5m 17 5m 1< 5m
Peme"'*(aan Ke(e'mbangan /an K"/'na(' /engan T'me an/ G In/e= T0 S5"e
T1
T2
T3
T@
T9
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
Sblm
S(/%
22/et
22/et
22/et
22/et
20/et
20/et
20/et
20/et
1
1
1
1
Inte")"eta(': *u"ang /a"' 20 /et'* ma*a /a)at /'*ata*an ba'*. Sub+e* /a)at be"+alan (en/'"' tan)a membutu%*an bantuan.
I.
$ASIL TERAPI AK$IR
N. O u('a #$ ta%un /engan *elu%an ne"' )a/a )'nggang (etela% /'la*u*an 'nte"?e"en(' >'('te"a)' be"u)a MW TENS "e Stab'l't E=e"5'(e /an E/u*a(' (ebana* # *al' )a/a Se)tembe" 2017 men/a)at*an )e"ba'*an /alam )enu"unan ne"' )en'ng*atan *e*uatan tt )en'ng*atan a*t'?'ta( >ung('nal /an )en'ng*atan >le*('b'l'ta( lumbal.
