TINJAUAN KASUS
Tanggal masuk
: 13/03/2013
Jam masuk
: 16.00 WIB
Ruang/kelas
: Dahlia / III B
Kamar No.
: III B
engka!ian "anggal
: 1#/03/2013
J am
: 1$.00 WIB
I.
PENGKAJIAN
%. Bio&a"a a"a 1. I&en I&en"i "i"a "ass asi asien en 1' Nama (asien 2' +mur 3' ,uku/-angsa $' %gama #' e en&i&ikan 6' eker!aan ' %lama" ' ,"a"us ' ara a asuk Rumah ,aki" 10' Diagnosa e&is 11' %lasan &ira4a"
: : : : : : : : :
N). * 22 "ahun ,un&a/In&onesia Islam , I-u Rumah Tangga Desa ,uka&ana RT 01 RW 01 enikah asuk melalui &ok"er ,*
+*D a"as ru!ukan
: *10%0 a"erm &engan D : *10%0 a"erm &engan D in&ikasi se5"io
in&ikasi (anggul sem(i" 9 D '. a&a "anggal 1$ are" 2013 (ukul 11.00 WIB klien men!alani o(erasi se5"io 5aesarea &engan general anas"esi. Ba)i lahir hi&u( (a&a (ukul 11.$# WIB &isusul &engan (lasen"a lengka(8 -er!enis kelamin (erem(uan &engan -era" 3$#0 gram &an (an!ang #0 5m8 %*%R s5ore /. eng engka ka!i !ian an &ila &ilaku kuka kan n (a&a (a&a hari hari (er" (er"am amaa
(os" (os" o(er o(eras asii
"ang "angga gall
1#/03/2013 !am 1$.00 WIB. WIB. a&a saa" &ika!i klien mengeluh n)eri (a&a luka o(erasi8 n)eri se&ang &engan skala 6 91<10'8 n)eri &irasakan (a&a a-&omen -a4ah a"as sim(isis8 men)e-ar sam(ai ke &aerah -okong8 n)eri mun5ul hilang "im-ul &an n)eri -er"am-ah (a&a saa" -ergerak. 2' Ri4a) Ri4a)a" a" Kese Keseha" ha"an an Dahu Dahulu lu Klien menga"akan se!ak &ulu "i&ak (ernah men&eri"a (en)aki" menular se(er"i se(er"i TB TB 9-a"uk 9-a"uk lama &iser"a &iser"aii &arah' &arah'88 he(a"i" he(a"i"is8 is8 7I=/%I 7I=/%ID, D, mau(un mau(un (en)aki" menurun se(er"i kaen5ing manis 9D'8 "ekanan &arah "inggi 97i(er"ensi'8 !an"ung8 5a5a" -a4aan &an "i&ak a&a ke"urunan kem-ar. 3' Ri4a)a Ri4a)a"" en) en)aki" aki" Keluar Keluarga ga Klien menga"akan &ian"ara anggo"a keluarga "i&ak a&a )ang men&eri"a
em(uan : erem(
: aki
: Klien ien
:
eninggal
$' Ri4a Ri4a) )a" -s -s"e "e"r "rii Klien menga"akan (er"ama kali hai& umur 13 "ahun8 lama #<6 hari8 siklus siklus "era"ur "era"ur 2 hari8 hari8
-an)akn -an)akn)a )a &arah &arah hai& ? #0<0 #0<0 558 4arna 4arna merah
kehi"aman8 en5er8 ka&ang a&a se&iki" gum(alan &arah8 ka&ang
1
Thn
Kehamilan
ersalinan
+mur Keha milan
en)u li"
Jenis
eno long
$2 mg
D
,
&r
6' Ri4a)a Ri4a)a"" Keluar Keluarga ga Beren5a Beren5ana na
Kom(likasi Ni(as
%nak
en) uli"
ase rasi
In@ek si
er& arah an
Je nis
-
-
-
-
r
BB
B
3$#0 gram
#0 5m
Tekanan Darah : 11 110/0 mm7g Res(irasi : 22 A/meni" 3. eme emeri riks ksaa aan n ;is ;isik ik 1' ,is"em engin&aran a
engliha"an Kon!ung"ia ke&ua ma"a ananemis8 sklera ke&ua ma"a anik"erik8 re@leA 5aha)a 9'8 re@leA kornea 9'8 ("osis 9<'8 &is"ri-usi ke&ua alis mera"a8 "a!am (engliha"an normal 9klien &a(a" mem-a5a huru@ (a&a koran (a&a !arak -a5a seki"ar 30 5m' 8 s"ra-ismus 9<'8 la(ang (an&ang (a&a ke&ua ma"a masih &alam -a"as normal8 "i&ak a&a massa8 "i&ak a&a n)eri "ekan (a&a ke&ua ma"a.
-
en5iuman ;ungsi (en5iuman -aik &i"an&ai &engan klien &a(a" mem-e&akan -au ko(i &an ka)u (u"ih.
5
en&engaran
Ti&ak a&a lesi (a&a ke&ua "elinga8 "i&ak a&a serumen8 @ungsi (en&engaran (a&a ke&ua "elinga -aik &i"an&ai &engan klien &a(a" men!a4a- seluruh (er"an)aan "an(a harus &iulang8 "i&ak a&a n)ri
Kea&aan -i-ir sime"ris8 mukosa -i-ir lem-a-8 s"oma"i"is 9<'8 "i&ak a&a gigi )ang "anggal mau(un -erlu-ang8 li&ah -er4arna merah mu&a8 "i&ak a&a n)eri saa" menelan8 "am(ak s"riae lii&e &an linea nigra (a&a a-&o a-&ome men8 n8 "er& "er&a( a(a" a" luka luka sa)a"a sa)a"an n melin melin"an "ang g &i a"as a"as sim(i sim(isi siss (u-i (u-iss ? 10 5m8 "i&ak a&a (em-esaran he(ar &an lim(a8 -ising usus A / meni". $'
,is"em Kar&ioaskuler Ti&a Ti&ak k a&a a&a (eni (ening ngka ka"a "an n ena ena !ugu !ugula lari ris8 s8 Capillary Capillary Refill Time Time 9RT' kem-al kem-alii kuran kurang g &ari 2 &e"ik8 &e"ik8 -un)i -un)i (erkus (erkusii &ullne &ullness ss
(a&a (a&a &aerah &aerah I, 2
lineas"ernal &eks"ra &an sinis"ra8 "er&engar !elas -un)i !an"ung ,1 (a&a I, $ lineas"ernal sinis"ra &an -un)i !an"ung ,2 (a&a I, 2 lineas"ernal sinis"ra "an(a a&a -un)i "am-ahan8 irama !an"ung reguler. #'
,is"em +rinaria Ti&ak a&a keluhan n)eri a"au suli" B%K8 "i&ak "er&a(a" &is"ensi (a&a kan&ung kemih8 "i&ak a&a n)eri "ekan (a&a &aerah su(ra (u-is8 "er(asang 5a"e"er.
6'
,is"em >n&okrin
a&a saa" &ilakukan (al(asi "i&ak a&a (em-esaran kelen!ar "h)roi&8
&an (anggul' gerakan o"o" (enuh menen"ang grai"asi &engan (enahanan (enuh '
,is"em Re(ro&uksi
a)u&a a)u&ara ra mem-es mem-esar ar sime"ri sime"ris8 s8 "egang "egang88 hi(er( hi(er(igm igmen"a en"asi si areola8 areola8 (u"ing susu menon!ol8 se5resi s e5resi %,I 9' se&iki"8 "i&ak "er&a(a" -en!olan a-norm a-normal al &an "i&ak a&a n)eri n)eri "ekan. "ekan. Tingg Tinggii ;un&u ;un&uss +"eri +"eri 2 !ari &i-a4ah (usa"8 ko"raksi u"erus kua"8 "era-a keras &an -un&ar. a&a ul ulaa "i&a "i&ak k a&a a&a oe&e oe&ema ma/ /ar aris ises es88 lo5h lo5hea ea ru-r ru-raa (a&a (a&a (em(em-al alu" u"88 kons konsis" is"en ensi si en5e en5er8 r8 "i&a "i&ak k a&a a&a -en! -en!ol olan an )ang )ang a-no a-norm rmal al88 "i&a "i&ak k a&a a&a (em-engkaan kelen!ar -ar"holini. '
,is"em In"egumen
Warna kuli" kuli" sa4o sa4o ma"ang ma"ang88 kea&aa kea&aan n kuli" kuli" ke(ala ke(ala -ersih -ersih88 ram-u" ram-u" "um-uh mera"a8 "urgor kuli" -aik8 kuku (en&ek &an -ersih.
10' ,is"em ers)ara@an ers)ara@an rien"asi klien "erha&a( orang8 "em(a" &an 4ak"u -aik.
;ungsi ;ungsi (en&engaran (en&engaran -aik8 -aik8
klien &a(a" &a(a" men!a4amen!a4a- (er"an)aan (er"an)aan (era4a" (era4a"
"an(a &iulang. i'
Ner@us IC 9Glosofaringeal ' ;ungsi (enge5a(an -aik8 klien &a(a" mem-e&akan rasa manis8 asam8 asin &an (ahi".
!'
Ner@us C 9Vagus 9Vagus'' Re@lek menelan -aik.
k'
Ner@us CI 9 Asesorius' Asesorius' eher eher &a(a" &a(a" &igera &igerakka kkan n ke segala segala arah8 arah8 klien klien &a(a" &a(a" mengge menggerak rakkan kan -ahun)a.
l'
Ner@us CII 9 Hipoglosus' Hipoglosus' Klien &a(a" menggerakkan &an men!ulurkan li&ahn)a.
$. ola ola %k" %k"i ii" i"as as ,ehari ,ehari
Kebutuhan
1' •
ola Nu"risi N+TRI,I a.
Die"
Di Rumah
Di Rumah Sakit
Nasi8 lauk (auk8 sa)ur sa)ur 3 kali/hari
Bu-ur8 lauk (auk8 sa)ur 3 kali/hari
$'
#'
6'
ola Is"iraha" Ti&ur a. alam -. ,iang 5. Keluhan ersonal 7) 7)giene a. an&i -. 5u5i ram-u" 5. gosok gigi &. (o"ong kuku ola %k"ii ii"as la" la"ihan Kegia"an/(eker!aan lahraga Kegia"an 4ak"u luang Keluhan • • • •
'
ola Ke-iasaan )ang em(engaruhi Keseha"an erokok inuman keras Ke"ergan"ungan Ke"ergan"ungan o-a"
• • •
'
!am sehari 2 !am sehari <
!am sehari 2 !am !am sehari <
2 A/sehari 2A/minggu 2 A/hari 2A/-ulan
2 A/hari < 2 A/hari <
I-u rumah "angga Ka&ang
Ber-aring &i "em(a" "i&ur < <
<
,aki" saa" -ergerak
Ti&ak Ti&ak Ti&ak
Ti&ak Ti&ak Ti&ak
ola ola ,ens ,ensor orii &an &an Kogn Kogni" i"i@ i@ Klien "i&ak mengalami gangguan (ola sensori misaln)a misal n)a n)eri n )eri ke(ala8 (en&engaran mau(un (engliha"an8 klien menga"akan n)eri &i a-&omen -a4ah "eru"ama (a&a &aerah luka o(erasi.
Klien Klien men) men)a& a&ar arii a&an) a&an)aa (era (eran n -aru -aru se-a se-aga gaii i-u i-u &an &an mera merasa sa &eng &engan an kon&isin)a sekarang klien "i&ak &a(a" men!alankan men!alankan (erann)a se5ara o("imal.
10' ola ola 7u-ung 7u-ungan an &an &an eran eran 7u-ungan klien &engan anggo"a anggo"a keluarga8 sau&ara sau&ara &an &engan lingkungan "em(a" "inggal klien -aik. Klien !uga koo(era"i@ "erha&a( &ok"er &an (era4a".
11' 11' ola ola enanggu enanggulan langan gan ,"ress ,"ress Klien selalu mengangga( masalah se-agai sua"u 5o-aan hi&u( )ang harus &i!alanin)a8 klien -er(an&angan -ah4a se"ia( masalah (as"i a&a !alan keluarn)a. ,e"ia( a&a masalah selalu &i-i5arakan &engan suamin)a.
12' ola Ta"a Nilai &an Ke(er5a) Ke(er5a)aan aan Di lingkungan lingkungan "em(a" "inggaln)a "inggaln)a "er&a(a" ke(er5a)aan ke(er5a)aan mas)araka" mas)araka" )ang -er(an&angan -ah4a ke"ika saki" "i&ak -oleh keramas8 memo"ong ramram-u" u" &an &an kuku kuku 9(am 9(amali ali'8 '8 &an &an a(aa(a-ila ila a&a a&a luka luka/o /oran rang g )ang )ang ha-i ha-iss #.
melahirkan "i&ak -oleh mengkonsumsi makanan )ang an)ir
6.
(era4a"an -a)i. Klien "am(ak ragu ke"ika mengen&ong mengen&ong -a)in)a. %s(ek ,osial/In"eraksi
2 3 $
;.
e@o"aAim Trama&ol Transamin
2 A 1gr 3A1 3A1
13 < 01 13<21<01 13<21<01
In"ra ena lntravena Intra vena
;lakon %m(ul %m(ul
%N% %N%I,% I,% D%N D%N ,IN ,INT T>,% D%T D%T% D%T% •
Da"a su-!ek"i@ Klien mengeluh n)eri
−
>TI*I
%,%%7
Insisi a-&omen -a4ah a"as sim(isis
N)eri a-&omen -a4ah -a4ah a"as sim(isis
(a&a luka o(erasi area area a-&omen -a4ah a"as •
sim(isis Da"a o-!ek"i@ Klien "am(ak
−
−
−
kesaki"an N)eri se&ang8 skala skala n)eri 6 91<10' uka insisi melin"ang ?
10
5m
Jaringan mengeluarkan Ea" kimia : -ra&ikinin8 sero"onin8 (ro"aglan&in se-agai s"imulasi s"imulasi n)eri
(a&a
a-&omen a-&omen -a4ah -a4ah a"as sim(isis
In5on"inui"as !aringan
,"imulasi &i"angka( oleh no5i5e("or
kanan kiri mam(u gerak menen"ang grai"asi &engan se&iki" "ahanan. Kekua"an o"o" :
−
•
#
#
$
$
D%T%
>TI*I
%,%%7
Da"a su-!ek"i@ Klien menga"akan
os" (ar"um
Ine@@e5"ie -reas" @ee&ing
−
(ro&uksi %,I %,I masih •
se&iki" Da"a o-!ek"i@ a&a saa" &i(al(asi
−
%&a("asi (sikologis
eru-ahan (eran
%,I keluar se&iki" emas
•
Nuli(ara
,u-)ek"i@ : Klien menga"akan "i&ak
−
"ahu 5ara men)usui
Kurang in@ormasi
Kurang (enge"ahuan mengenai 5ara men)usui
Ke"er-a"asan kogni"i@
)ang -aik &an -enar erilaku "i&ak •
-)ek"i@ :
sesuai/+ngka(an er-al &ari
Klien -er"an)a "en"ang
−
ke"i&ak"ahuan
5ara men)usui )ang -aik &an -enar
D%T% •
Da"a su-!ek"i@ : Klien mengeluh saki"
>TI*I
%,%%7
os" o(erasi hari ke<1
Resiko "inggi in@eksi
−
•
(a&a area o(erasi o(erasi Da"a o-!ek"i@ %&an)a luka o(erasi
Ter&a(a" Ter&a(a" luka o(erasi/luka insisi &i (eru" -a4ah a"as
III. RENCANA TINDAKAN KEPERAWAT KEPERAWATAN
DI%*N,% K>>R%W%T%N / T+J+%N D%N 7%,I R>N%N% TIND%K%N D%T% D%T% >N+NJ%N * F%N* DI7%R%K%N 1#/0 1#/03/ 3/20 2013 13 N)er N)erii a-&o a-&ome men n -a4a -a4ah h a"as a"as ,e"ela ,e"elah h &ilaku &ilakukan kan "in&ak "in&akan an 1. -se -ser ras asii TT= TT= sim(isis sim(isis -erhu-unga -erhu-ungan n &engan &engan ke(era ke(era4a" 4a"an an selama selama 2 C 2$ a&an a&an) )a luka luka o(er o(eras asi8 i8 )ang )ang !am (asien "i&ak mengalami 2. Ka!i Ka!i loka lokasi si &an in"e in"ens nsi" i"as as &i"an&ai &engan : n)eri8 &engan kri"eria hasil : n)eri. • Da"a su-!ek"i@ • Klien mengungka(kan Klien mengeluh n)eri − se5ara er-al rasa n)eri (a&a luka o(erasi area hilang. a-&omen -a4ah a"as • ,kala n)eri 0 91<10' sim(isis • Klien &a(a" rileks. 3. -serasi reaksi non Da"a o-!ek"i@ • Klien mam(u • e r a l & ari Klien "am(ak kesaki"an − men&emons"rasikan ke"i&akn)amanan. N)eri se&ang8 skala n)eri − ke"eram(ilan relaksasi &an $. Dorong men gg ggunakan 6 91<10' ak"ii"as sesuai &engan "eknik mana! em emen − uka insisi melin"ang ? 10 kemam(uann)a. relaksasi &is"raksi. 5m (a&a a-&omen -a4ah TT= &alam -a"as normalG • #. Kola-orasikan o-a" a"as sim(isis TD : 120 / 0 mm7g8 analge"ik sesuai in&ikasi Na&i : 0 A / meni"8 (erna(asan 20 kali /meni" T*
1 #/ #/ 03 03/ 20 20 13 13
•
•
* an an gg gg ua uan ak "i "i @i @i "a "a s @ is is ik ik -erhu-ungan &engan a&an)a n)eri n)eri (a&a (a&a luka luka o(eras o(erasi8 i8 )ang )ang &i"an&ai &engan : Da"a su-!ek"i@ Klien menga"akan n)eri −
,e"ela ,e"elah h &ilaku &ilakukan kan "in&ak "in&akan an 1. ke(era ke(era4a" 4a"an an selama selama 2 C 2$ !am8 ak"ii"as &ail) liing &a(a &a(a"" "er( "er(en enuh uhi8 i8 &eng &engan an 2. kri"eria hasil : •
-er"am-ah !ika -ergerak Da"a o-!ek"i@ − Klien "am(ak meringis ke"ika -ergerak
•
Klien &a(a" -er(ar"isi(asi (a&a ak"i@i"as )ang &iinginkan "an(a rasa n)eri. am(u melakukan
3.
R%,IN% 1.
2.
3.
#.
Ba 1. n"u (asien un"uk -ergerak se5ara ak"i@ &an (asi@ 2. Ba n"u memenuhi memenuhi ke-u"uhan ke-u"uhan )ang "i&ak &a(a" &ilakukan oleh (asien 3. +ah (osisi "ia( 2<$ !am
,e-a ,e-aga gaii &a"a &a"a a4al a4al un"u un"uk k meliha meliha"" kea&aa kea&aan n umum umum klien ,e-agai &a"a &asar meng menge" e"ah ahui ui se-e se-era ra(a (a he-a" n)eri )ang &irasakan &irasakan klien sehingga sehingga mem(ermu&ah in"erensi selan!u"n)a. Reaksi non er-a menan&akan menan&akan n)eri )ang &irasakan klien he-a" $ . + n" n" uk uk m en en gu gu ra ra ng ngi ras n)eri )ang & ir ir as as ak ak an an kl ie ien &engan non @armakologis em( em(er er5e 5e(a (a"" (en)em-uhan "erha&a( n)eri emem-er erik ikan an su(o su(or" r" (a&a (a&a klien em-an"u memenuhi ke-u"uhan klien
eng enghi hin& n&ar arii "er! "er!a& a&in in)a )a iri"asi iri"asi kuli" (a&a -agian -agian "er"en"u karena (enekakan.
%R%;
−
Kekua"an o"o" : # $
# $
DI%*N,% K>>R%W%T%N / D%T% D%T% >N+NJ%N * 1#/0 1#/03/ 3/20 2013 13 eru eru-a -aha han n (era (eran n -erh -erhuu-un unga gan n &engan a&an)a (eran (eran -aru se"elah melahirkan8 )ang &i"an&ai &engan : ,u-!ek"i@ • T*
•
ak"i@i"as sehari
T+J+%N D%N 7%,I F%N* DI7%R%K%N ,e"ela ,e"elah h &ilaku &ilakukan kan "in&ak "in&akan an (era4a"an selama 2A2$ !am klien &a(a" menerima (eru-ahan (eran &engan kri"eria : < K li li en en m en en ga ga" ak ak an an " i& i& ak ak < Klie Klien n &a(a &a(a"" meng mengge gen& n&on ong g -a)in)a "ahu "ahu 5ara 5ara mera4a mera4a"" -a)i -a)i < Klien menun!ukkan )ang -aik (erilaku ke&eka"an -!ek"i@ &engan -a)in)a < K li li en en "a "a m( m(a k 5 em em as as < Klien mam(u mera4a" < Kela Kelahi hira ran n anak anak (er (er"a "ama ma -a)in)a se5ara man&iri < K li li en en " am am( ak ak r ag ag u< u
$. $.
% !a rkan (asien a"au keluarga un"uk melakukan mo-ilisasi se5ara -er"aha(. R>N%N% TIND%K%N
1.
Ka !i !i i n" n" er er ak ak si si & en eng an an 1. -a)i8 (erha"ikan res(on er-al &an non er-al
2.
erha"ikan &am(ak 2. -u&a)a "erha&a( in"eraksi
Ka!i kekua"an &an 3. kelemahan &alam (enerimaan kelahiran -a)i usia8 s"a"us (erka4inan8 sum-er (en&ukung &an la"ar -elakang -u&a)a. $. %n!urkan un"uk $. menggen&ong8 men)en"uh &an mem-er mem-erika ikan n %,I %,I ser"a ser"a #. mera4a"n)a 3.
#.
erh erha" a"ik ikan an res( res(on on klie klien n a"au (asangan (asangan "erha&a( "erha&a(
asien asien &an keluar keluarga ga &a(a" &a(a" mela melaku kuka kan n mo-i mo-ili lisa sasi si se5ara man&iri.
R%,IN% Ke&eka"an &iangga( (osi"i@ -ila orang "ua mem-ua" mem-ua" kon"ak kon"ak &engan &engan -a)i8 me
%R%;
kela kelahi hira ran n &an &an (era (eran n men!a&i orang "ua 6. Ka!i ke"ram(ilan 6. komunikasi in"er(er
DI%*N,% K>>R%W%T%N / D%T% D%T% >N+NJ%N * 1#/0 1#/03/ 3/20 2013 13 Ine@ Ine@@e @e5" 5"i iee -rea -reas" s" @ee& @ee&in ing g -erhu-ungan &engan "erham-a"n "erham-a"n)a )a (engeluara (engeluaran n %,I8 )ang &i"an&ai &engan : Da"a su-!ek"i@ • − Klien menga"akan T*
•
(ro&uksi %,I masih masih se&iki" Da"a o-!ek"i@ a&a saa" &i(al(asi %,I − keluar se&iki"
T+J+%N D%N 7%,I F%N* DI7%R%K%N ,e"e ,e"ela lah h &ila &ilaku kuka kan n asuh asuhan an 1. ke(era4a"an selama 1 A2$ !am &iha &ihara ra(k (kan an klie klien n &a(a &a(a"" meng mengun ungk gka( a(ka kan n "ing "ingka ka"" ke(uasan ke(uasan (roses (roses men)usui8 men)usui8 &engan kri"eria hasil : • ro&uksi %,I meningka" (osisi men)usui -a)i • n)aman &an -enar.
R>N%N% TIND%K%N
&i(engaruh &i(engaruhii oleh reaksi reaksi a)ah )ang kua" 7u-ungan )ang kua" &i5irikan &engan komunikasi )ang !u!ur
R%,IN%
Ten"ukan s)s"em 1. em(un)ai (en&ukung )ang "erse&ia &uku &ukung ngan an )ang )ang 5uku 5uku( ( (a&a klien &an sika( meni mening ngka ka"k "kan an un"u un"uk k (asangan a"au keluarga (engalaman men)usui &engan &engan -erhas -erhasil. il. ,ika( ,ika( &an komen" komen"ar ar nega"i nega"ie e mem( mem(en enga garu ruhi hi u(a) u(a)a< a< u(a)a &an &a(a" me n) n)e -a -a- ka ka n k li li en en menolak menolak men5o-a men5o-a un"uk 2. Berikan in@ormasi8 men)usui. e rr-a l & an an " er er" ul ul is is 8 2. em-an"u men!alin mengen mengenai ai @isiol @isiologi ogi &an su(l su(lai ai susu susu a&ek a&ekua ua"8 "8 keun"u keun"unga ngan n men)u men)usui sui88 men5egah men5egah (u""ing (u""ing (e5ah (era4a"an (u""ing &an &an luka8m luka8m mem-erikan mem-erikan (a)u&ara8 ke-u"uhan &ie" ken)amanan &an khusus khusus &an @ak"or<@a @ak"or<@ak"or k"or memmem-an an"u "u (era (eran n i-u i-u )ang )ang memu&a memu&ahka hkan n a"au a"au men)usui. men)usui. am(hle" am(hle" &an mengganggu ke-erhasilan -uku<-uku men)e&iakan men)usui. sum-er )ang &a(a" &iru!uk 3. Demon"rasikan &an klien sesuai ke-u"uhan. "in!au ulang "eknik<"eknik
%R%;
men) men)us usui ui.. erh erha" a"ik ikan an 3. (osisi -a)i selama me n) n)u su su i & an an l am am a men)usui $. Demon"rasikan &an "in!au ulang "eknik<"eknik (era4a"an (a)u&ara. $. #. %n!urkan kl klien un un"uk meng menger erin ingk gkan an (u"" (u""in ing g &engan &engan u&ara selama 20< 30 meni" se"elah men)usui #. &an mem-erikan mem-erikan (re(ara" (re(ara" lanolin se"elah men)usui8 a"au menggunakan lam(u (emanas &engan lam(u $0 4a"" &i"em(a"kan 1 in5hi &ari (a)u&ara selama 20 meni". meni". Ins"ruksik Ins"ruksikan an klien menghin&a menghin&ari ri (enggunaan (enggunaan sa-un sa-un a"au a"au (enggu (enggunaa naan n -an"alan -ra -erla(is (las"i5 &an menggan"i (em-alu" -ila -asah a"au lem-a-. 6. Ins"ruksikan klien un "u "u k m en en gh ghi n& n& ar ari (enggunaan (elin&ung (u""ing ke5uali se5ara 6. khusus &iin&ikasikan.
osisi )ang "e(a" -iasan)a men5egah luka (u""ing8 "an(a mem(erha" mem(erha"ikan ikan laman)a laman)a men)usui.
Tin&akan (era4a"an (a)u&ara )ang "era"ur &a(a &a(a"" mem( mem(er erla lan5 n5ar ar (ro&uksi %,I. %,I. ema!anan (a&a u&ara a"au anas mem-an"u mengen5an mengen5angkan gkan (u""ing8 (u""ing8 se&ang se&angkan kan sa-un sa-un &a(a" &a(a" men) men)ee-aa-ka kan n keri kering ng.. em(er"ah em(er"ahankan ankan (u""ing (u""ing &ala &alam m me&i me&iaa lemlem-aameningka"kan (er"um-uhan -ak"eri &an kerusakan kuli".
Ini "elah &ike"ahui mena menamm-ah ah kega kegaga gala lan n lak"asi. elin&ung men5 men5eg egah ah mulu mulu"" -a)i -a)i mengar mengarah ah un"uk un"uk kon"ak kon"ak
.
T* 1#/03/ 1#/03/201 2013 3
•
DI%*N,% K>>R%W%T%N / D%T% D%T% >N+NJ%N * Kurang Kurang (enge (enge"ah "ahuan uan "en"a "en"ang ng 5ara 5ara men)usui men)usui )ang -aik &an -enar -erhu-ungan &engan kurangn)a in@ormasi8 &i"an&ai &engan : ,u-)ek"i@ : −
Klien menga"akan "i&ak
T+J+%N D%N 7%,I F%N* DI7%R%K%N se"e se"ela lah h &ila &ilaku kuka kan n "in& "in&ak akan an 1. (era4a"an selama 1 A 2$ !am klien &an keluarga menger"i "en"ang "en"ang 5ara men)usui )ang -enar 8 &engan kri"eria hasil : asien asien &an keluar keluarga ga 2. •
"ahu 5ara men)usui )ang -aik &an -enar •
-)ek"i@ : −
Klien -er"an)a -er"an)a "en"ang 5ara
•
mam( mam(u u men! men!el elas aska kan n kemkem-al alii "en" "en"an ang g ma"e ma"eri ri )ang &ia!arkan Klien mam(u men&emons" men&emons"rasik rasikan an
5ara
Berikan (elin&ung (u""ing (a)u&ara khusus 9m is iss al al : ( el el in in &u &u ng ng es5h es5hma man' n' un"u un"uk k klie klien n men)usui men)usui &engan &engan (u""ing (u""ing masuk &an &a"ar. %n!urkan (enggunaan kom(res es se-elu se-elum m men)us men)usui ui &an la"iha la"ihan n (u""in (u""ing g &engan &engan memu"ar &ian"ara i-u !ari &a n ! ar ar i " en eng ah ah & an an meng menggu guna naka kan n "ekn "eknik ik 7o@@man.
R>N%N% TIND%K%N Beri in@ormasi "en"ang1. %,I eksklusi@8 "u!uan &an man@aa"
Be ri ri mo mo"iasi kl klien &a &an2. (asangan klien un"uk men) men)us usui ui &eng &engan an %,I %,I eksklusi@
&engan &engan ou"ing ou"ing i-u )ang )ang mana (erlu un"uk melan! melan!u"k u"kan an (ele(a (ele(asan san (rolak"in 9meningka"kan (ro&uksi susu' &an &a(a" mengganggu a"au men5 men5eg egah ah "ers "erse& e&ia ian) n)aa su(lai susu )ang a&ekua". . angkuk la lak"asi a" a"au (elin&ung (a)u&ara8 la"iha la"ihan8 n8 &an kom(re kom(ress es me mm-a n" n" u m em em -u -u a" a" (u""ing le-ih ereksi8 "eknik ho@@ ho@@ma man n mele mele(a (ask skan an (erlengke"an )ang men) men)ee-aa-ka kan n ine inerse rse (u""ing.
R%,IN% In@ormasi )ang -enar "en"an "en"ang g ala" ala" kon"ra kon"rase( se(si si mem<-e mem<-erik rikan an (an&an (an&angan gan un"uk memilih ala" kon"rase(si )ang sesuai en)uluhan &i-eri
%R%;
men)usui )ang -aik &an -enar
men)usui men)usui )ang -aik &an -enar 3.
1#/03/2013
Resiko "inggi in@eksi -erhu-ungan &engan "in&akan o(erasi )ang &i"an&ai &engan : Da"a su-!ek"i@ : • Klien mengeluh saki" (a&a − •
area o(erasi Da"a o-!ek"i@ − %&an)a luka o(erasi − 7ari (os" o(erasi ke<1 uka o(erasi -elum −
,e"elah ,e"elah &ilakukan &ilakukan "in&akan "in&akan (era4a"an luka selama 2 A 2$ !am klien "i&ak mengalami mengalami in@eksi8 in@eksi8 &engan &engan kri"eria hasil : • Klien -e-as &ari "an&a • •
&an ge!ala in@eksi uka -ersih ,ekre"/us 9<'
&i-uka er-an)a
meng
Berikan ren5ana3. (en)uluhan "er"ulis "en"ang "en"ang "eknik "eknik men)usui men)usui )ang -aik &an -enar. 1 . Ka !i !i lu as as & an an k ea ea& aa aa n 1. en en gk gk a! a! ia ia n )a ng ng "e (a (a" luka ser"a (roses "erha&a( "erha&a( luka &an (roses (en)em-uhan. (en)em-uhan akan mem-an"u &alam mene menen" n"uk ukan an "in& "in&ak akan an selan!u"n)a. 2. Ra4a Ra4a"" luka luka &en &enga gan n -aik -aik 2. era4a" luka &engan &an -enar &engan "eknik "ekn "eknik ik ase( ase("i "ik8 k8 &a(a &a(a"" ase("ik an"ise("ik men!aga kon"aminasi luka. 3. Kola-orasi &engan 3. eng enghi hila lang ngka kan n in@e in@eks ksii &ok"er &ok"er un"uk (em-erian (em-erian (en)e-akerusakan an"i -io"ik. !aringan.
I. I!P"E!ENTASI TINDAK AN KEPERAWAT KEPERAWATAN
T*
J%
N. DC K>>R%W%T%N
TIND%K%N K>>R%W%T%N
R>,N
%R%;
1#/03/2013
1#.00 WIB
1
1.
engo-serasi TT=
2.
engka!i engka!i lokasi8 lokasi8 &an in"ensi"a in"ensi"ass n)eri. n)eri.
3.
engo-serasi reaksi ke"i&akn)amanan.
non
er-al
$.
&ari
emem-er erik ikan an (en& (en&i& i&ik ikan an kese keseha ha"a "an n "en" "en"an ang g mana!emen n)eri &engan "eknik relaksasi &is"raksi )ang meli(u"i : enger"ian n)eri &an "eknik relaksasi &is"raksi • • Tu!uan relaksasi &is"raksi • rose&ur relaksasi &is"raksi #. Kola-orasi Kola-orasi : mem-erikan mem-erikan o-a" analge"ik analge"ik : "rama&o "rama&oll 1 am(ul in"raena
1#/03/2013
1#.30 WIB
2
T D : 1 20 20/ 0 0 mm 7g 7g8 , uh uh u 3 68 68 6o58 Na&i kali/meni"8 Res(irasi 2$ kali/meni". 2 . N )e )e ri ri ( a& a& a a -& -& om om en en - a4 a4 ah ah a "a "as sim(isis sim(isis &i area luka o(erasi8 o(erasi8 n)eri se&ang8 skala n)eri 6 91<10' 3 . K li li en en " am am (a (ak me ri ri ng ngi s a( aa- il il a -eru-ah (osisi &an ke"ika kaki &igerakan. $. ,e"ela ,e"elah h &ilakuk &ilakukan an (enke (enkess 1A30 meni meni"" klie klien n &a(a &a(a"" men& men&em emon ons" s"ra rasi sika kan n kem-ali "eknik relaksasi &is"raksi 1.
#.
Reaksi Reaksi hi(ersen hi(ersensi" si"i@i i@i"as "as/e@ /e@ek ek sam(in sam(ing g o-a" 9<'
osisi osisi "i&ur "i&ur (asien (asien miring miring kiri
1.
engu-ah (osisi "i&ur (asien "ia( 2<$ !am
1.
2.
elaku elakukan kan (ula (ula higien higienee
2.
3.
enga!arka enga!arkan n (asien (asien &an keluarga keluarga un"uk un"uk melaku melakukan kan 3. mo-ilisasi se5ara -er"aha(. 7ari ke 18 miring kiri
T*
J%
N. DC K>>R%W%T%N
TIND%K%N K>>R%W%T%N
R>,N
%R%;
1#/03/2013
16.00 WIB
3
1.
engka!i (e (erasaan kl klien me mengenai (e (eru-ahan (eran -arun)a men!a&i seorang i-u 2. engka!i engka!i keingi keinginan nan klien klien un"uk un"uk mera4a mera4a"" -a)in)a -a)in)a
3.
16/03/2013
16.30 WIB
$
1.
Klien Klien menga menga"ak "akan an merasa merasa "aku" "aku" "i&ak "i&ak -isa men!a&i i-u )ang -aik 2 . Kl ie ie n " ak ak u" u" " i& i& ak ak - is is a m er er a4 a4 a" a" anakn)a eng engan an!u !urk rkan an klie klien n un"u un"uk k meng mengge gen& n&on ong8 g8 3. Klie Klien n meng menga" a"ak akan an akan akan -eru -erusa saha ha men)en"uh &an mem-erikan %,I ser"a mera4a"n)a un"uk men)usui &an mera4a"n)a
engka!i s) s)s"em (e (en&ukung )a )ang "e "erse&ia (a (a&a klien &an sika( (asangan a"au keluarga
1.
1.
e mm- er eri ka ka n i n@ n@ or orm as as i " en en "a "a ng ng @ is is io io lo lo gi gi & an an 2. keun"u keun"unga ngan n men)u men)usui sui88 (era4a (era4a"an "an (u""in (u""ing g &an (a)u&ara8 ke-u"uhan &ie" khusus &an @ak"or<@ak"or )ang memu&ahkan a"au mengganggu ke-erhasilan men)usui. 3. e mm- er eri ka ka n ( en en& i& i& ik ik an an ke se seh a" a" an an 9 (e (en ke ke s' s' 3. "en"ang "eknik (era4a"an (a)u&ara 9-reas" 5are' 2.
16/03/2013
1.00 WIB
#
1. 2.
1#/03/2013
16.30 WIB
6
engka!i (enge"ahuan (asien "en"ang 5ara 1. men)usui )ang -aik &an -enar em-er em-erika ikan n (en&i& (en&i&ika ikan n keseha keseha"an "an "en"ang "en"ang "eknik "eknik 2. men)usui )ang -aik &an -enar
1.
engka!i lu l uas &a & an ke k ea&aan lu l uka se s er"a (r ( roses (en)em-uhan.
1.
2.
Kola-orasi Kola-orasi &engan &engan &ok"er &ok"er 8 mem-erika mem-erikan n an"i-io"i an"i-io"ika ka 5e@o"aksim 1 gr in"raena.
2.
Klien menga"akan mem(un )a )ai keingi keinginan nan )ang )ang kua" kua" &an &i&uku &i&ukung ng oleh oleh suam suamin in)a )a/k /kel elua uarg rgaa un"u un"uk k mem-erikan %,I (a&a anakn)a Klie Klien n meng menga" a"ak akan an &a(a &a(a"" mema memaha hami mi in@ormasi )ang &i-erikan
,e"ela ,e"elah h &i-erik &i-erikan an (enkes (enkes selam selamaa 1A30 meni meni"" (asi (asien en &an &an kelu keluar arga ga &a(a &a(a"" men&emons men&emons"rasik "rasikan an kem-ali kem-ali "en"ang "en"ang "eknik (era4a"an (a)u&ara/-reas" 5are. Klie Klien n meng menga" a"ak akan an "i&a "i&ak k "ahu "ahu 5ara 5ara men)usui )ang -aik &an -enar ,e"ela ,e"elah h &i-erik &i-erikan an (enkes (enkes selam selamaa 1A30 meni meni"" (asi (asien en &an &an kelu keluar arga ga &a(a &a(a"" memahami memahami &an men&emons" men&emons"rasik rasikan an 5ara men)usui )ang -aik &an -enar =er-an er-an luka luka -elum -elum 4ak"un) 4ak"un)aa &igan"i &igan"i88 klien menga"akan "i&ak a&a rasa ga"al (a&a &aerah luka8 "erasa n)eri (a&a luka o(erasi. Reaksi Reaksi hi(e hi(erse rsensi nsi"i "ii"a i"ass 9<'
. CATAT CATATAN PERKE!#ANGAN
T*
J%
16/03/2013
1#.00 WIB
N. DC K>>R%W%T%N 1
16/03/2013
1#.30 WIB
2
>=%+%,I ,u-)ek"i@ : Klien menga"akan n)eri (a&a a-&omen -a4ah a"as sim(isis/area luka o(erasi -erkurang • -)ek"i@ : • ,kala n)eri $ 91<10'8 TD 120/0 mm7g8 Na&i $ A/meni"8 R : 20 A/meni" %nalisa : asalah -elum "era"asi • lanning : 1. -se -ser ras asii TT= TT= 2. Ka!i Ka!i lokas lokasii &an &an in"en in"ensi" si"as as n)eri. n)eri. 3. -serasi -serasi reaksi reaksi non er-al er-al &ari &ari ke"i&akn) ke"i&akn)amana amanan. n. $. Dorong Dorong menggunaka menggunakan n "eknik mana!e mana!emen men relaksas relaksasii &is"raksi &is"raksi #. Kola-orasik Kola-orasikan an o-a" o-a" analge" analge"ik ik sesuai sesuai in&ikasi in&ikasi Im(lemen"asi : 1. eng engoo-se ser ras asii TT= TT= Res(on : TD : 120/0 mm7g Na&i : $ A/meni" R : 20 A/meni" 2. engka!i engka!i lokasi lokasi &an in"ensi"as in"ensi"as n)eri. Res(on : ,kala n)eri $ 91<10' 3. Dorong Dorong menggunak menggunakan an "eknik "eknik mana!e mana!emen men relaks relaksasi. asi. Res(on : Klien men&emons"rasikan "eknik relaksasi $. Kola-orasi Kola-orasi &ok"er &ok"er un"uk mem-erik mem-erikan an analge"ik analge"ik : "rama&ol "rama&ol 1 am(ul in"raena in"raena Res(on : reaksi hi(ersensi"i@i"as 9<' >aluasi : • Klien masih mengeluh n)eri8 skala n)eri $ 91<10' • an!u"kan in"erensi ,u-)ek"i@ : •
Klien menga"akan menga"akan su&ah mam(u &u&uk "egak8 -elum mam(u un"uk -er!alan8 -er!alan8 luka
-er"am-ah n)eri !ika menggerakan kaki. -)ek"i@ : •
Kekua"an o"o" : # #
# #
%R%;
%nalisa : •
asalah -elum "era"asi
lanning : 1. Ban"u (asien (asien un"uk un"uk -ergerak -ergerak se5ara se5ara ak"i@ &an &an (asi@ (asi@ 2. Ban"u memen memenuhi uhi ke-u"uha ke-u"uhan n )ang "i&ak "i&ak &a(a" &a(a" &ilakukan &ilakukan oleh oleh (asien (asien 3. +-ah +-ah (os (osis isii "ia( "ia( 2<$ 2<$ !am !am $. %!arkan %!arkan (asien a"au a"au keluarga keluarga un"uk melakuka melakukan n mo-ilisasi mo-ilisasi se5ara se5ara -er"aha(. -er"aha(. Im(lemen"asi : 1. enga!arka enga!arkan n (asien (asien un"uk un"uk -ela!ar -ela!ar "urun &ari "em(a" "em(a" "i&ur. "i&ur. Res(on : (asien mengiku"i la"ihan )ang &i-erikan >aluasi : Klien -elum mam(u melakukan %Ds se5ara man&iri • an!u"kan in"erensi •
16/03/2013
16.00 WIB
3
,u-)ek"i@ : •
Klien menga"akan merasa le-ih "enang &an sia( menerima (eran -arun)a se-agai seorang
i-u. -)ek"i@ : •
Klien "am(ak ragu un"uk menggen&ong -a)in)a "enang
%nalisa : •
asalah -elum "era"asi
lanning : 1. Ka!i (erasaan (erasaan klien klien mengenai mengenai (eru-aha (eru-ahan n (eran -arun)a -arun)a men!a&i men!a&i seorang seorang i-u 2. Ka!i keinginan keinginan klien un"uk mera4a" mera4a" -a)in) -a)in)aa 3. %n!urkan %n!urkan klien un"uk menggen& menggen&ong8 ong8 men)en"uh men)en"uh &an mem-erikan mem-erikan %,I %,I ser"a mera4a"n)a mera4a"n)a Im(lemen"asi : 1. engan engan!ur !urkan kan klien un"uk menggen& menggen&ong ong88 men)en men)en"uh "uh &an mem-er mem-erika ikan n %,I %,I ser"a ser"a mera4a"n)a Res(on : klien menga"akan akan -erusaha un"uk men)usui &an mera4a" -a)in)a >aluasi : • Klien -elum mam(u mera4a" -a)in)a se5ara man&iri
•
T*
J%
16/03/2013
16.30 WIB
N. DC K>>R%W%T%N $
an!u"kan in"erensi
>=%+%,I ,u-)ek"i@ : •
Klien menga"akan (ro&uksi %,I masih se&iki".
-)ek"i@ : •
a&a saa" &i(al(asi keluaran %,I se&iki"
%nalisa : •
asalah -elum "era"asi
lanning : 1. Ka!i s)s"em s)s"em (en&ukung (en&ukung )ang "erse&ia "erse&ia (a&a klien klien &an sika( (asangan (asangan a"au a"au keluarga keluarga 2. Berikan Berikan in@ormasi in@ormasi "en"ang "en"ang @isiologi @isiologi &an keun"ungan keun"ungan men)usui8 men)usui8 (era4a"an (era4a"an (u""ing (u""ing &an (a)u&ara8 ke-u"uhan &ie" khusus &an @ak"or<@ak"or )ang memu&ahkan a"au mengganggu ke-erhasilan men)usui. 3. Berikan Berikan (en&i&ikan (en&i&ikan keseha"an keseha"an 9(enkes' 9(enkes' "en"ang "en"ang "eknik (era4a"an (era4a"an (a)u&ara (a)u&ara 9-reas" 9-reas" 5are Im(lemen"asi : 1. em-er em-erika ikan n (en&i&i (en&i&ikan kan keseh keseha"a a"an n 9(enkes 9(enkes'' "en"ang "en"ang "ekni "eknik k (era4a" (era4a"an an (a)u&a (a)u&ara ra 9-reas 9-reas"" 5are' Res(on : ,e"elah &i-erikan (enkes selama 1A30 meni" meni" (asien &an keluarga &a(a" men&emons"rasikan kem-ali "en"ang "en"ang "eknik (era4a"an (a)u&ara/-reas" 5are. 5are. >aluasi : ro&uksi %,I masih se&iki" • an!u"kan in"erensi • 16/03/2013
1.00 WIB
#
,u-)ek"i@ : •
Klien menga"akan masih kurang (aham "en"ang 5ara men)usui )ang -aik &an -enar
-)ek"i@ : •
Klien -er"an)a "en"ang "eknik men)usui )ang -aik &an -enar
%nalisa : •
asalah -elum "era"asi
%R%;
lanning : 1. Ka!i (enge" (enge"ahuan ahuan (asien (asien "en"ang "en"ang 5ara men)usui men)usui )ang -aik -aik &an &an -enar 2. Berikan Berikan (en&i&ikan (en&i&ikan keseha keseha"an "an "en"ang "en"ang "eknik "eknik men)usui men)usui )ang -aik -aik &an -enar Im(lemen"asi : 1. em-erikan em-erikan (en&i&ik (en&i&ikan an keseha"an keseha"an "en"ang "en"ang "eknik men)usui men)usui )ang )ang -aik &an -enar Res(on Res(on : ,e"elah ,e"elah &i-eri &i-erikan kan (enkes (enkes selama selama 1A30 1A30 meni" meni" (asien (asien &an &an keluarga keluarga &a(a" &a(a" memahami &an men&emons"rasikan 5ara men)usui )ang -aik &an -enar T*
J%
16/03/2013
1.30 WIB
N. DC K>>R%W%T%N 6
>=%+%,I ,u-)ek"i@ : •
Klien menga"akan area luka o(erasi "erasa ga"al &an n)eri.
-)ek"i@ : •
=er-an =er-an luka masih -elum &igan"i
%nalisa : •
asalah -elum "era"asi
lanning : 1. Ka!i luas luas &an kea&aan kea&aan luka luka ser"a ser"a (roses (roses (en)em-uha (en)em-uhan. n. 2. Ra4a" luka luka &engan &engan -aik -aik &an -enar -enar &engan &engan "eknik "eknik ase("ik ase("ik an"ise("i an"ise("ik k 3. Kola-orasi Kola-orasi &enga &engan n &ok"er &ok"er un"uk un"uk (em-erian (em-erian an"i an"i -io"ik. -io"ik. Im(lemen"asi : 1. em-erikan in!eksi an"i-io"ik an"i-io"ik : 5e@o"aksim 1 gr in"raena Res(on : reaksi hi(ersensi"ii"as 9<' >aluasi : • =er-an =er-an luka -elum &igan"i8 area luka "erasa saki" &an ga"al an!u"kan in"erensi •
%R%;
I. EA"UASI T*
J%
1/0 3/ 3/2013
1#. 00 00 WIB
N. DC K>>R%W%T%N 1
1#.30 WIB
2
>=%+%,I ,u-)ek"i@ : Klien menga"akan luka masih "erasa saki" !ika &i-a4a -er!alan. • -)ek"i@ : ,kala n)eri 2 91<10'8 TD 120/0 mm7g8 Na&i : 0 A/meni"8 R : 20 A/meni" • %nalisa : • asalah -elum "era"asi lanning : • an!u"kan in"erensi 1 . -s -se r r as as i T T= T= 2. Ka!i Ka!i loka lokasi si &an in"ensi in"ensi"as "as n)eri. n)eri. 3. -serasi -serasi reaksi non er-al &ari ke"i&akn)amana ke"i&akn)amanan. n. $. Dorong Dorong menggu menggunaka nakan n "eknik mana!e mana!emen men relaks relaksasi. asi. #. Kola-or Kola-orasik asikan an o-a" analg analge"ik e"ik sesua sesuaii in&ikasi in&ikasi
,u-)ek"i@ : •
Klien menga"akan su&ah mam(u -er!alan &engan -an"uan.
-)ek"i@ : •
Kekua"an o"o" : # #
# #
%nalisa : •
asalah -elum "era"asi lanning : •
an!u"kan in"erensi.
1. Ban"u (asien un"uk -ergerak -ergerak se5ara ak"i@ &an (asi@ 2. Ban"u memenuhi ke-u"uhan )ang "i&ak &a(a" &ilakukan &ilakukan oleh (asien (asien
%R%;
3. +-ah (osisi (osisi "ia( 2<$ !am !am $. %!arkan (asien a"au keluarga un"uk melakukan mo-ilisasi se5ara -er"aha(.
T*
J%
N. DC K>>R%W%T%N
1/03/2013
16.00 WIB
3
>=%+%,I
,u-)ek"i@ : •
Klien menga"akan merasa "enang &an sia( menerima (eran -arun)a se-agai seorang seorang i-u.
-)ek"i@ : •
Klien "am(ak menggen&ong &an men)usui men)usui -a)in)a
%nalisa : •
•
1/03/2013
16.30 WIB
$
asalah "era"asi
lanning : 7en"ikan in"erensi
,u-)ek"i@ : •
Klien menga"akan (ro&uksi %,I masih se&iki".
-)ek"i@ : •
a&a saa" &i(al(asi keluaran %,I se&iki"
%nalisa : •
asalah -elum "era"asi
lanning : 1. Ka!i s)s"em s)s"em (en&ukung (en&ukung )ang "erse&ia "erse&ia (a&a (a&a klien &an sika( (asangan (asangan a"au a"au keluarga keluarga 2. Berika Berikan n in@orm in@ormasi asi "en"an "en"ang g @isiol @isiologi ogi &an keun"ung keun"ungan an men)us men)usui8 ui8 (era4a (era4a"an "an (u""in (u""ing g &an (a)u&ara8 ke-u"uhan &ie" khusus &an @ak"or<@ak"or )ang memu&ahkan a"au mengganggu ke-erhasilan men)usui. 3. Berikan Berikan (en&i&ikan (en&i&ikan keseha"an keseha"an 9(enkes' 9(enkes' "en"ang "eknik "eknik (era4a"an (era4a"an (a)u&ara (a)u&ara 9-reas" 5are 5are Im(lemen"asi : 1. em-er em-erika ikan n (en&i&ik (en&i&ikan an keseha keseha"an "an 9(enk 9(enkes' es' "en"an "en"ang g "eknik "eknik (era4a" (era4a"an an (a)u&a (a)u&ara ra 9-reas 9-reas"" 5are' Res(on : ,e"elah &i-erikan (enkes selama 1A30 meni" meni" (asien &an keluarga &a(a"
%R%;
men&emons"rasikan kem-ali "en"ang "en"ang "eknik (era4a"an (a)u&ara/-reas" 5are. 5are. >aluasi : ro&uksi %,I masih se&iki" • • an!u"kan in"erensi
T*
J%
N. DC K>>R%W%T%N
1/03/2013
1.00 WIB
#
>=%+%,I
,u-)ek"i@ : •
Klien menga"akan su&ah (aham "en"ang "eknik men)usui )ang -aik &an -enar
-)ek"i@ : •
Klien menggen&ong &an men)usui -a)in)a &engan "eknik men)usui )ang -aik &an -enar
%nalisa : •
asalah "era"asi
lanning : •
1/03/2013
1$.00 WIB
6
7en"ikan in"erensi
,u-)ek"i@ : •
Klien menga"akan area luka luka o(erasi "erasa ga"al &an n)eri
-)ek"i@ : •
uka !ahi"an masih -engkak8 se5re" 9<'
%nalisa : •
asalah -elum "era"asi
lanning : •
an!u"kan in"erensi 1. Ka!i luas &an &an kea&aan luka luka ser"a (roses (roses (en)em-uhan (en)em-uhan.. 2. Ra4a" luka luka &engan -aik -aik &an -enar &engan &engan "eknik "eknik ase("ik 3. Kola-orasi Kola-orasi &engan &engan &ok"er un"uk un"uk (em-erian (em-erian an"i -io"ik -io"ik
%R%;
