Panduan untuk pelayanan di bidang kesehatanDeskripsi lengkap
SPM RanapDeskripsi lengkap
spm rsFull description
Deskripsi lengkap
Mutu Pelayanan KebidananDeskripsi lengkap
indikator
ggDeskripsi lengkap
Mutu Pelayanan Kebidanan
standar pelayanan minimal RSUD Ogan IlirFull description
penganggaran dan evaluais kinerja sektor publik
wesFull description
DAFTAR PELATIHANFull description
LAPORAN EVALUASI PENCAPAIAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL RADIOLOGI TAHUN 2013
I.
PENDAHULUAN
Sejalan dengan perkembangan dan kemajuan dibidang kesehatan, radiologi merupakan salah satu unsur penunjang dalam pemberian pelayanan terhadap pasien. Disamping itu bagian radiology juga mempunyai sistem pelaporan yang bagus, mudah dimengerti dan mempunyai tujuan maupun target yang akan dilakukan. II.
TUJUAN Sebagai bentuk tanggungjawab dan sebagai evaluasi terhadap kegiatan pelayanan sehingga dapat meningkatkan kinerja dan kualitas mutu pelayanan kedepan
III.
LAPORAN Konsep yang dipakai untuk mengevaluasi kualitas pelayanan radiologi RS Muhammadiyah Lamongan adalah merujuk pada KMK 1014 2008 dan Standar Pelayanan Minimal Radiologi RS Muhammadiyah Lamongan . Indikator yang dipakai untuk menganalisa SPM pelayanan radiologi RS Muhammadiyah Lamongan adalah sbb : 1. Indikator 2. Indikator 3. Indikator 4. Indikator 5. Indikator 6. Indikator 7. Indikator 8. Indikator 9. Indikator 10.Indikator
keluhan pasien hasil foto yang dilakukan exspertise > 12 jam penolakan hasil pembacaan / exspertise jam kedatangan dokter radiologi kesalahan tindakan radiologi angka kejadian foto ulang angka kejadian reaksi pemakaian obat kontras respon time permintaan cito ( > 30 menit ) waktu tunggu pelayanan foto thorax ( > 3 jam ) angka kegagalan pelayanan radiologi
Dengan 10 indikator SPM diatas dan dilakukan pengambilan data dari kegiatan pelayanan harian radiologi, maka didapatkan data – data sbb : REKAPITULASI SPM RADIOLOGI 2013
Keluhan pasien atau keluarga pasien Hasil foto yang dilakukan ekspertise > 12 jam
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Rata2
Stand ar
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.05 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.05 %
0.00 %
0.05 %
0.01 %
<1%
0.99 %
0.74 %
0.92 %
1.40 %
0.46 %
9.77 %
10.2 9%
23.4 4%
10.6 3%
10.3 5%
12.1 1%
10.0 8%
7.60 %
<5%
Angka penolakan ekspertise Jam kehadiran dokter spesialis Angka kesalahan tindakan radiologi Angka kejadian foto ulang Angka kejadian reaksi pemakaian obat kontras Respon time pemeriksaan CITO ( > 30 menit ) Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax ( > 3 jam ) Angka kejadian kegagalan pelayanan rontgen
IV.
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.04 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.04 %
0.05 %
0.00 %
0.01 %
0%
16.1 3%
19.6 4%
30.3 6%
18.3 3%
20.6 9%
10.5 3%
19.6 7%
33.8 7%
23.3 3%
29.0 3%
18.0 0%
47.4 6%
23.9 2%
< 10 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.04 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
<1%
1.77 %
1.81 %
3.33 %
4.27 %
2.33 %
1.23 %
3.02 %
4.59 %
1.56 %
0.78 %
1.35 %
2.30 %
2.36 %
<2%
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
1.59 %
0.00 %
2.08 %
0.00 %
0.00 %
2.86 %
1.69 %
0.69 %
<2%
0.00 %
0.05 %
0.05 %
0.05 %
0.00 %
0.00 %
0.33 %
0.25 %
0.09 %
0.40 %
0.09 %
3.33 %
0.39 %
<2%
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.41 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.00 %
0.03 %
<3%
0.00 %
0.00 %
0.11 %
0.00 %
0.22 %
0.05 %
0.00 %
0.20 %
0.00 %
0.27 %
0.00 %
0.05 %
0.07 %
<1%
KEDALA Dari data SPM yang telah direkap dari bulan januari sampai desember 2013, kendala yang menjadikan prosentase indikator SPM melebihi standar yang sudah ditentukan adalah sbb : a. Indikator hasil foto yang dilakukan exspertise > 12 jam Data yang keluar dari indikator ini banyak disebabkan oleh pemeriksaan pada jam 20:30 sampai dengan jam 06:30. Sedangkan pada rentang jam tersebut tidak ada dokter yang praktek dan terkendala dengan kebijakan yang terkait dengan kontrak kerja dg dokter mitra radiologi. Yaitu pada jam 20:30 sampai dengan 06:30 merupaka hak pada praktek dokter sore hari. Sehingga yang keluar pada rata – rata akan diatas standar yang telah disusun b. Indikator penolakan hasil pembacaan / exspertise Pada indikator ini, semuanya disebabkan oleh permintaan second opinion dari dokter yang merawat pasien tersebut. Jadi bisa disimpulkan kalau permintaan seperti ini bukan karena adanya penolakan terhadap hasil pembacaan pemeriksaan radiologi. c. Indikator jam kedatangan dokter radiologi
Pada indikator ini kendala yang terjadi adalah kedatangan dokter radiologi tidak bisa memenuhi mulai praktek sesuai dengan isi kesepakatan perjanjian kontrak kerja yaitu pagi jam 11.00 dan sore jam 16.00 dengan toleransi 30 menit d. Indikator angka kejadian foto ulang Angka prosentase yang melebihi standar pada indikator ini terkendala dengan kejadian antara lain : Adanya mahasiswa PKN Adanya tenaga magang Untuk perbandingan hasil foto e. Indikator angka kejadian reaksi pemakaian obat kontras Tidak ada kendala pada indikator ini V.
KESIMPULAN DAN SARAN Dari rekapitulasi SPM radiologi rentang bulan Januari – Desember 2013 didapatkan kesimpulan sbb : a. Keluhan pasien dengan pelayanan radiologi masih baik, dalam antrian pasien masih percaya dengan pelayanan yang diberikan sampai saat ini b. Hasil foto yang dilakukan exspertise > 12 jam rata – rata masih tinggi, ini disebabkan karena : 1. Pemeriksaan pada shife III ( jam 20:30 – 06:30 ) sesuai dengan pola kerja dokter radiologi dan perjanjian kontrak kerja menjadi hak dokter yang praktek pada sore hari, sehingga hasil pembacaan menunggu lebih dari 12 jam 2. Kebijakan pada pedoman pelayanan radiologi tentang pengiriman hasil pemeriksaan radiologi melalui BBM terkendala dengan kualitas gambar, sehingga dikuatirkan kesalahan membaca c. Penolakan hasil pembacaan / exspertise melebihi standar disebabkan karena adanya permintaan second opinion dari dokter yang merawat pasien, jadi bukan karena adanya penolakan terhadap pembacaan hasil radiologi. d. Jam kedatangan dokter radiologi melebihi rentang waktu mulai praktek ( 30menit ), rata – rata 23.92 % dokter terlambat lebih dari 30 menit. Angka keterlambat tersebut perlu mendapat perhatian dan kebijakan tersendiri dari manajemen sehingga pelayanan terhadap pasien tidak merasa dirugikan e. Kesalahan tindakan radiologi masih belum muncul atau ditemukan adanya kesalahan tindakan pemeriksaan radiologi f.
belum
Angka kejadian foto ulang pada periode ini melebihi standar banyak ditentukan oleh : 1. Adanya tenaga radiographer yang melakukan PKN atau magang
2. Adanya kesalahan karena kondisi pasien yang tidak kooperatif 3. Adanya kurang perhitungan saat melakukan setting daya tembus obyek pada pasien yang gemuk g. Indikator angka kejadian reaksi pemakaian obat kontras Saat ini pemakaian kontras media yang digunakan di radiologi sudah termasuk non ionic, sehingga reaksi alergi terhadap masih kecil. Pada indikator ini ditemukan pasien yang mengalami reaksi muntah muntah setelah dimasukan kontras media walaupun hasil skin tes negative. Pada periode selanjutnya diusulkan untuk memakai produk lain yang reaksi alerginya lebih rendah lagi. h. Indikator respon time permintaan cito ( > 30 menit ) Respon time permintaan cito masih dibawah standar, yang kami lakukan evaluasi pada indikator ini adalah permintaan dari IGD. Sedangkan untuk permintaan IPI tidak kami masukkan dalam indikator ini. i.
Indikator waktu tunggu pelayanan foto thorax ( > 3 jam ) Belum kami temukan waktu tunggu pelayanan foto thorax yang melebihi 3 jam, dikarenakan radiologi sudah menggunakan CR sehingga waktu tunggu pasien lebih sedikit.
j.
Indikator angka kegagalan pelayanan radiologi Angka kegagalan pelayanan radiologi yang disebabkan oleh ketidaktersediaan fasilitas, bahan habis pakai atau ketersediaan tenaga belum melebihi standar yang ditentukan, hal ini disebabkan karena input data saat ini hanya dari permintaan yang ada di radiologi. Permintaan dari unit pelayanan lain belum masuk input data indikator ini Saran – saran : 1. Untuk memunculkan angka pada indikator kepuasan pasien, kami mengusulkan adanya data kepuasan pasien terhadap pelayanan radiologi dari pelayanan pelanggan, sehingga data yang ditemukan bisa dievaluasi oleh radiologi 2. Diperlukan kebijakan dari manajemen tentang teleradiologi atau perubahan tentang isi perjanjian dengan dokter mitra terkait dengan hak – haknya supaya angka pemeriksaan radiologi yang belum ada exspertise tidak melebihi 12 jam 3. Diperlukan kebijakan manajemen untuk mengingatkan tentang perlunya dokter yang praktek supaya dimulai lebih awal, atau dibuat kebijakan baru tentang dokter praktek,misalnya : a. Pagi dimulai jam 10:00 - 14:00 b. Sore dimulai jam 15:00 – 20:00 c. Malam dimulai jam 21:00 – 06:00 ( dokter jaga radiologi ) 4. Dikarenakan muncul adanya reaksi pasien muntah – muntah setelah injeksi kontras, maka periode selanjutnya diusulkan untuk memakai produk yang mempunyai reaksi alergi yang lebih rendah dari produk yang dipakai sekarang
VI.
PENUTUP Demikian laporan evaluasi hasil pengumpulan data SPM radiologi selama bulan Januari – desember 2013 yang bisa kami susun dan kami evaluasi. Semoga dengan ditemukan data SPM diatas dapat meningkatkan kualitas pelayanan radiologi terhadap pasien – pasien di RS Muhammadiyah Lamongan. Lamongan, 04 Januari 2014 Kepala Instalasi Radiologi
