LAPORAN DISKUSI TUTORIAL BLOK BIOETIKA HUMANIORA SKENARIO 1
Aborsi Ditinjau dari Berbagai Aspek
Disusun Oleh: Kelompok 6 Alindina Izzani
(G0011013)
Amalia Salim Widyani
(G0011017)
Andyka Prima P
(G0011023)
Aprilisasi P S
(G0011031)
Arifa Martha Santoso
(G0011037)
Arina Setyaningrum
(G0011039)
Daniel Satyo Nurcahyo
(G0011061)
Desvian Adi Nugraha
(G0011067)
Gefaritza Rabbani
(G0011099)
Itqan Ghazali
(G0011119)
Karina Kristanti
(G0011123)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER/FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2011
PENDAHULUAN Seorang anak perempuan umur 13 tahun duduk di kelas 1 SMP hamil 1 bulan karena diperkosa. Korban perkosaan depresi. Orang tua korban ingin kehamilan digugurkan. Orang tua korban konsultasi dengan dokter di rumah sakit. Dokter kemudian menerangkan pada orang tua korban bahwa tindakan abortus itu terkait dengan masalah hukum, sementara dari segi disiplin tidak ada masalah secara teknis, dan juga kode etik kedokteran menyerahkan dalam hal ini kepada masing – masing dokter tergantung pada keyakinan dokter,sebab dokter juga terikat dengan sumpah dokternya dan kode etik kedokteran. Dokter tersebut juga menerangkan kalau masalah ini tidak dapat dia rahasiakan sendiri karena harus ditangani oleh tim jadi jika tindakan abortus akan dilakukan maka keputusan akan diambil oleh tim yang terdiri atas dokter, ahli agama, dan psikiater. Dokter menekankan kepercayaan dan kerjasama dari pasien bahwa dokter akan berusaha yang terbaik bagi pasien, juga menerangkan bahwa kondisi seperti ini merupakan keputusan yang sulit dari aspek etik dan maupun hukum. Hasil keputusan tim dokter rumah sakit setempat setuju untuk dilakukan aborsi setelah mempertimbangkan profesionalisme, tapi orang tua masih bingung karena menurut agama dan hukum melarang aborsi.
DISKUSI DAN STUDI PUSTAKA
A. Memahami pengertian beberapa istilah dalam skenario
Daftar istilah dalam skenario dan pengertiannya: 1. Depresi : Gangguan jiwa yang dialami seseorang yang ditandai dengan merosotnya perasaan seperti sedih yang terlalu dalam dan kurangnya semangat hidup. Hal ini memberikan efek negatif kepada penderita. 2. Aborsi : Pengguguran konsepsi dari kandungan atau rahim ibu karena adan ya gangguan kehamilan. Aborsi dibagi menjadi 3: a. Abortus provokatikus terapeuticus : aborsi yang dilakukan secara legal dengan alasan kesehatan ibu dan kandungannya. b. Abortus provokatikus kriminalis: aborsi yang dilakukan secara illegal karena bukan disebabkan oleh alasan medis. c. Abortus spontaneus : biasa dikenal sebagai keguguran. 3. Hukum : Aturan dari penguasa yang mengikat dan mengakibatkan adanya sanksi apabila dilanggar. 4. Etik : Usaha mengadakan refleksi yang tertib mengenai moral dan pilihan moral yang diputuskan oleh seseorang. 5. Kode etik kedokteran : Kewajiban berdasarkan akhlak/moral yang menentukan praktik kedokteran dengan adanya kode etik kedokteran mencegah dokter dari tindakan yang kurang profesional. 6. Sumpah dokter : Sumpah yang diucapkan seseorang yang akan menjadi dokter secara resmi. 7. Profesionalisme :
Kepercayaan dan kecakapan seseorang dalam melaksanakan tanggung jawab berdasarkan panduan ilmu, latihan serta keahlian. Seorang dokter harus melaksanakan profesinya sesuai standar profesi tertinggi berdasarkan ilmu pengetahuan dan memperhatikan etika umum, etika kedokteran, hukum, dan agama.
B. Menentukan/mendefinisikan permasalahan
Permasalahan yang harus dibahas pada skenario ini: a. Bagaimana aborsi dilihat dari aspek hukum, etika kedokteran, dan agama? b. Bagaimana menganalisis tindakan terbaik yang dapat dilakukan untuk menyelesaikan masalah pada skenario ? c.
Apa saja risiko setelah dilakukannya tindakan aborsi ?
d. Apa akibat jika dilakukan tindakan aborsi dan tindakan alternatif apa yang bisa dilakukan selain aborsi ? e. Bagaimana standar operasional pelaksanaan aborsi secara legal?
C. Menganalisis permasalahan dan membuat pernyataan sementara mengenai permasalahan
Analisis permasalahan dalam skenario ini, antara lain: a. Aborsi dilihat dari aspek : 1. Hukum -
KUHP pasal 346-350 tentang batasan-batasan aborsi. Dalam pasal ini, aborsi yang disengaja sangat tidak dibenarkan.
-
UU no. 36 tahun 2009 tentang kesehatan dalam pasal 75-77.
-
UU No.23 Tahun 1992 pasal 15 tentang kesehatan keluarga yang mengatur tentang aborsi.
2. Etika kedokteran -
Sumpah dokter. Setiap dokter disumpah untuk menghormati hidup setiap insani mulai dari saat pembuahan.
- Kode etik kedokteran. Kode etik kedokteran pasal 7d: “setiap dokter harus senantiasa mengingatkan akan kewajiban melindungi hidup makhluk insani”. Hal ini berarti setiap dokter harus mempertahankan dan memelihara kehidupan manusia. 3. Agama o
Islam : -
Fatwa MUI: aborsi dilarang, kecuali alasan kesehatan
-
Al- Qur’an (QS Al – Isra ayat 33) “Dan janganlah kamu membunuh jiwa yang diharamkan Allah (membunuhnya), melainkan dengan suatu alasan yang benar”
-
Ulama ada 2 versi: ada yang membolehkan aborsi dan ada juga yang tidak.
Katholik :
o
-
Aborsi tidak dibenarkan, diperbolehkan sampai ada alasan medis. Kristen :
o
-
Aborsi tidak diperbolehkan sampai ada alasan medis
-
Disarankan bayi dilahirkan tetapi diadopsi oleh orang lain.
b. Tindakan terbaik -
Pendapat 1: setuju dilakukan aborsi karena mementingkan kondisi psikis dan mental korban, selain itu mempertimbangkan masa depan bayi setelah lahir, bisa saja sang bayi mengalami tekanan mental dan lain – lain.
-
Pendapat 2: tidak setuju dilakukan aborsi karena aborsi sama saja membunuh manusia.
c. Risiko dilakukan atau tidak dilakukan aborsi Dilakukan: -
Depresi karena menganggap telah membunuh manusia.
-
Kesehatan rahim setelah aborsi buruk
Tidak dilakukan: -
Depresi berkelanjutan bisa sampai bunuh diri
-
Bisa berpengaruh pada kesehatan bayi dapat berupa cacat atau keterbelakangan mental akibat kurangnya asupan di rahim.
d. Alternatif lain -
Saat hamil didampingi psikiater sampai melahirkan
-
Bayi diadopsi keluarga lain.
D. Menginventarisasi permasalahan-permasalahan secara sistematis dan pernyataan sementara mengenai permasalahan-permasalahan Korban pemerkosaan
Aborsi
Hukum
Etika Kedokteran
Analisis Risiko dilakukan atau tidak dan alternatif lain
Simpulan
E. Merumuskan tujuan pembelajaran (LO)
a. LO Mayor:
Dasar hukum -
Kode etik kedokteran
-
Undang – undang
-
Agama
-
Disiplin ilmu
Agama
Tindakan terbaik untuk kasus aborsi pada skenario
Profesionalisme
Kerahasiaan pelayanan medis
Kepercayaan dalam pelayanan medis
Bekerja sesuai standard profesi
Aspek etika dalam pelayanan medis
Aspek hukum dalam pelayanan medis
Aspek disiplin dalam pelayanan medis
Bekerja sesuai dengan standard profesi
Kaidah dasar bioetik
primafacie
b. LO Minor:
SOP aborsi secara legal
Risiko dilakukan aborsi
Risiko tidak dilakukan aborsi
F. Melaporkan, membahas, dan menata kembali informasi baru yang diperoleh
a. LO Mayor: 1. Aborsi ditinjau berdasarkan hukum -
Diatur dalam kode etik kedokteran pasal 7D “setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajiban melindungi hidup makhluk insani”
-
Undang undang no.36 tahun 2009 pasal 75 ayat 1 dan 2 menjelaskan bahwa setiap orang dilarang melakukan aborsi kecuali adanya indikasi kedaruratan medis dan kehamilan akibat perkosaan yang dapat menyebabkan trauma psikologis bagi korban perkosaan.
-
Diatur
dalam
KUHP
pasal
299,
pasal
346-349
menjelaskan bahwa segala jenis aborsi tidak dilegalkan.
yang
2. Aborsi ditinjau berdasarkan agama
Agama Islam Berikut adalah tinjauan aborsi berdasarkan beberapa mazhab: -
Mazhab Syafi’i: aborsi pada usia kehamilan dibawah 40 hari hukumnya makruh. Syaratnya harus ada keridhaan dari suami dan istri serta rekomendasi dari dokter spesialis bahwa aborsi tidak menyebabkan kemudharatan bagi ibu
-
Mazhab Hanafi: aborsi diharamkan pada usia kehamilan lebih dari 120 hari.
-
Mazhab Imam Al-Ghazali berpendapat bahwa aborsi adalah tindakan yang haram hukumnya tanpa melihat adanya ruh atau belum karena kehidupan telah mulai sejak pertemuan antara sperma dan ovum di dalam rahim perempuan.
-
Mazhab Hambali mengatakan bahwa laki - laki boleh minum obat - obatan yang mencegah terjadinya coitus, sedangkan perempuan boleh meminum obat peluntur untuk menggugurkan nuthfah dan mendapatkan haid.
-
Mazhab Maliki: mayoritas fuqaha Malikiyah berpendapat keras mengenai aborsi, yakni haram sejak terjadinya konsepsi.
-
Fatwa MUI:
Agama Katholik -
Declaratio de abortu procurator no.6: “tradisi gereja selalu mengajarakan bahwa hidup manusia harus dilindungi dan harus dipelihara baik pada awal maupun selama pelbagai tahap perkembangannya”
-
Declaratio de abortu procurator no.8: “penghargaan terhadap hidup manusia bukanlah hanya kewajiban orang Kristen karena akal budi sendiri menuntutnya, bila meneliti apakah hakikat pribadi manusia dan bagaimana seharusnya”
SIMPULAN Kedua dokter sudah menerapkan prinsip-prinsip EBM diagnosis namun kurang sempurna. Alasannya kedua dokter telah menjalankan langkah EBM namun jika diterapkan dalam KLB flu burung menjadi tidak sesuai.
SARAN 1. Dokter A : Seharusnya memberikan informed consent yang lebih jelas, dan
memberikan oseltamivir pada pasien suspek flu burung. Sebaiknya Dokter A segera mengetahui tatalaksana penanganan flu burung dengan baik. 2. Dokter B: Jangan terlalu terburu-buru dalam menegakkan diagnosis dan
perlu adanya bukti-bukti ilmiah sebelum menenggakkan diagnosis.
DAFTAR PUSTAKA Kementrian Kesehatan RI, 2006, Pedoman Penatalaksanaan Flu Burung di Rumah Sakit , diakses pada 20 September 2011, Murti, Bhisma, 2011 , EBM Overview, Universitas Sebelas Maret,diakses pada 20 September 2011, Hague, Judith, 2004, PatIient-Oriented Evidence That Matters : POEMS , diakses pada 20 September 2011, < www.essentialevidenceplus.comarticlesEJHP_Feb04p64.pdf > Setiawan, I Made, 2009, Diagnosis dan Tata Laksana Infeksi Virus Influenza A H5N1, diakses pada 20 September2011,
LAMPIRAN
