LA PRUEBA DE PATRICK O FABER: está e stá destinada para evaluar la posibilidad de una patología en la cadera o en la articulación sacroilíaca, dando con ella un diagnóstico específico. Faber es un acrónimo inglés que corre sponde a las palabras inglesas Flexión (F), Abducción (AB) y External Rotatión (ER). Con el paciente en decúbito supino, se flexiona e l muslo y la rodilla y se coloca el maléolo ext erno sobre la rótula de la pierna opuesta; se deprime la pierna así colocada, y si se produce dolor, es indicio de una artritis de la cadera. La prueba de compresión de Apley o prueba de Apley se usa para evaluar los meniscos de la rodilla en busca de problemas. Para realizar la prueba, el paciente se tumba en decúbito prono (boca abajo) en una camilla y flexiona su rodilla en un ángulo de 90 grados. Entonces el examinador coloca su propia dorilla a través de la cara posterior del muslo del paciente. Entonces se comprime la tibia en sentido craneal, hacia la articulación de la rodilla, mientras se rota externamente. Si esta maniobra produce dolor, esto constituye una prueba de Apley positiva y probable daño en el menisco. 2
La prueba de Apley recibe su nombre por Alan Graham Apley Aple y (1914 –1996), un cirujano traumatólogo británico. La prueba del cajón es utilizada por los médicos para detectar la ruptura de los ligamentos cruzados de la rodilla. El paciente debe colocarse en decúbito supino, con las caderas flexionadas a 45 grados, las rodillas flexionadas a 90 grados, y las plantas de los pies sobre la mesa de exploración. Se co locan las manos alrededor de la rodilla con los pulgares sobre la línea articular medial y lateral, y los índices en las inserciones medial y lateral de los m úsculos femorales posteriores. Se tira de la tibia hacia adelante (prueba del cajón anterior), observando si se desliza por debajo del fémur; de la m isma forma se empuja la tibia hacia atrás (prueba de l cajón posterior) y se observa el grado de desplazamiento posterior del fémur. Es conveniente comparar el gr ado de desplazamiento de la 1 tibia con el de la rodilla contraria. contraria . El término "prueba del cajón" deriva del deslizamiento de la t ibia debajo del fémur hacia adelante o hacia atrás, como si se tratara de un cajón. La prueba del cajón anterior es una de las más clásicas y comúnmente utilizadas por los profesionales que abordan problemas traumatológicos. Es rápida y no reviste especial dificultad. Por otro lado, es útil en determinar la posibilidad de afectación del ligamento cruzado anterior, una de las lesiones más presentes en el mundo del deporte.
Test de Neri: Esta prueba nos indica la posibilidad de que exista una hernia discal externa .Para su desarrollo partimos de posición de bipedestación, solicitamos una flexión cervical por parte del paciente de esta forma provocamos una tracción de la duramadre. Consideramos positivo el test si aparece dolor radicular típico de la lesiónciática lesiónciática en ese caso podríamos encontrarnos ante
una hernia discal externa. Si el dolor se irradia a ambos miembros inferiores podría deberse a un tumor o a una estenosis del canal ne ural.
Prueba de Bechterew: La positividad de está prueba nos indica la existencia deirritación radicular. Para su realización partiremos con el paciente en posición de sedestación con flexión de caderas y rodillas de 90º le pediremos que extienda las rodillas alternativamente , si al rea lizar el movimiento aparece el dolor típico de la ciática con calambre a lo largo de la pierna que está estirando se considera positivo el test y ser ía indicativo de irritación radicular. Cuando el paciente permanece con la rodilla flexionada el nervio ciático se encuentra en relajación relativa, al realizar la extensión de rodilla se produce una tracción del nervio ciático. Que el paciente no se capaz de realizar la maniobra por el dolor radicular indicará la posibilidad de que nos encontraremos ante una compresión intra o ex tradural. Esta prueba suele resultar positiva ante la presencia de una protusión discal.
Prueba de Soto-Hall: con el paciente en decúbito supino, se coloca una mano sobre su esternón y se le pide que intente llegar con la barbilla al esternón. Los trastornos traumáticos o degenerativos, sobre todo si presentan contracturas musculares, cursan con dolor a nivel de la nuca. Maniobra de Valsalva: consiste en que el paciente intente expulsar aire por la nariz mientras esta está tapada, lo que produce un aumento de la presión intratecal y genera dolor si existe compresión, ya sea por una hernia o bien por un tumor. Prueba de Adson: se valora la desaparición del pulso radial cuando se hace abducción, extensión y rotación externa del brazo.
