ENDOKRIN DAN METABOLISME 1. Patogenesis DM tipe1? AUTOIMUN 2. Laki-laki, sering makan, sering minum, sering BAK, penurunan BB. Baru pertama kali mengalami hal ini. Dari pemeriksaan GDS: 350. Terapi? (kalau ga salah pilihannya OHOral semua) a. – b. – c. Metformin 3. Perempuan, gejala DM. Hasil pemeriksaan urin: protein ++++. Penyebab proteinuria? a. – b. NIDDM c. – d. Nefropati diabetikum 4. Wanita, terdapat benjolan difus di leher. Gambaran EKG AF DX. TIROTOKSIKOSIS 5. Pasien datang dengan penurunan kesadaran setelah kecelakaan, rencana operasi tp setelah diperiksa kadar GDSnya 500, insulin apa yang sebaiknya diberikan INSULIN KERJA PENDEK (SHORT ACTING INSULIN)—DURASI PENDEK PILIHAN UNTUK PERIOPERASI ATAU KOMBINASI DG INTERMEDIATE. HUMULIN R, ACTRAPID 6. Seorang laki-laki 40 tahun mengeluhkan sering berdebar-debar, berkeringat, nafsu makan naik, BB turun. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan TSH 7,2 dan T3 normal. Tidndakan selanjutnya adalah: a. Mengulang pemeriksaan TSH b. Memberikan levotiroksin dosis rendah 7. Pasien post tiroidektomi. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan kalsium meningkat. Hormon apa yang berperan ? a. PTH b. Kortison c. Growth hormone d. CALCITONIN MENURUN 8. Pasien mengeluhkan benjolan dileher yang bergerak saat menelan. Hasil laboratorium kalsium meningkat. Keadaan ini disebabkan karena pengaruh? a. PTH b. TSH c. Growth Hormon d. Kortison Hormon e. Kalsitonin 9. Gejala hipertiroksikosis, tiroid membesar. Pemeriksaan indeks apa yang anda gunakan ? indeks wayne 10. Gejala tiroksikosis sekarang dan riwayat sebelumnya sudah ada benjolan pada leher tapi tidak memberikan keluhan. Tinggal didaerah pegunungan. Apa yang menjadi penyebab kondisi pasien di atas ?
a. kurang yodium b. Genetik c. Autoimun d. Infeksi 11. Perempuan 15 thn mengeluhkan benjolan di leher depan, tidak nyeri. Pada pemeriksaan hanya ikut bergerak saat menelan, difus, permukaan rata, tidak nyeri. Tindakan selanjutnya dilakukan? a. Pemeriksaan hormon tiroid b. USG tiroid c. Ct-scan tiroid d. fine needle aspiration biopsy e. radionuklir tiroid 12. Perempuan 40 tahun dengan tangan dan kaki kesemutan. Riwayat tiroidektomi total. Lab ca2+ menurun. Th? a. Ca glukonas IV (cara beri oral, bolus, drip) b. Ca glukonas oral c. Sianokobalamin d. Methylkobalamin 13. Perempuan 30 tahun dengan penurunan kesadaran. BAB cair 1x/ hari, demam (+). Riwayat struma hipertiroid. TD 90/60 Nadi 160 x/m. Terapi? a. Amiodaron b. PTU dosis tinggi 14. Seorang wanita 32 tahun mengeluh mengalami penurunan berat badan ( meskipun nafsu makan tetap baik) dan selalu gelisah akibat jantung berdebar-debar setiap malam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya exophtalmus dan lid retraction. Temuan lain apakah yang diharapkan didapatkan pada pasien ini : A. Uptake resin T3 yang rendah B. Kadar T3 serum yang rendah C. Uptake I131 yang rendah D. Kadar TSH serum yang rendah E. Indeks T4 (FT4 index) bebas yang rendah 15. Seorang pria, 50 tahun, riwayat DM 5 tahun. Keluhan saat ini cepat lelah dan sesak setelah aktivitas. Didiagnosis dokter gagal jantung. Apa obat diabetes yang tidak boleh diberikan? A. Glibenklamid B. Metformin C. Glinid D.Pioglitazone E. Acarbose 16. Pasien laki-laki, 45 tahun, kontrol ke dokter dengan riwayat DM dan selama ini menggunakan glibenklamid. Pasien obesitas. Beberapa bulan ini, pemeriksaan gula darahnya, GDP: 300mg/dl dan HbA1C: 8,2%. Apa yang harus dilakukan dokter? a. Lanjutkan glibenklamid dan ditambahkan metformin b. Lanjutkan glibenklamid dan ditambahkan glikazid
c. Hentikan glibenklamid dan diganti glikazid d. – a. Lanjutkan glibenklamid dan cek ulang lab 17. Komplikasi makroangiopati pada DM? a. Stroke Non Hemoragik b. Gagal jantung c. Retinopati d. Nefropati e. Neuropati 18. Perempuan 35 tahun melakukan general check up. Tidak ada keluhan. Lab TSH naik sedikit, FT4 normal, Th? a. Levotiroksin dosis rendah b. Cek lab ulang 19. Laki-laki 30 th konsumsi prednisone tanpa resep selama 6 bulan. Buffalo humps (+), moon face (+). Hormon yang diperiksa? a. Kortisol b. Insulin c. Lupaaa 20. Perempuan 16 tahun dengan keluhan sering BAB, sering berkeringat, lembab kulit, berdebar dan cemas. TD 140/90 N 104x RR 24x, … . PF : tremor, exophthalmopati… pulsus magnus et celer Pemeriksaan apa untuk menegakkan diagnosis? a. TT4 dan TSH b. TT4 dan TPO antibody c. FT4 dan RAI take, scan d. TT3 dan TSH e. …? 21. Perempuan 30 tahun dengan keluhan sering berdebar-debar, berkeringat, tangan lembab, terdapat benjolan di leher, … PF : TD TD 140/90 N 104x RR 24x, … . PF : tremor, exophthalmopati… pulsu magnus et celer Apakah terapi yang tepat untuk menghilangkan debar-debar? ??? a. … b. Penyekat beta 2 reseptor c. PTU d. … 22. Perempuan 30 tahun dengan keluhan sering berdebar-debar, berkeringat, tangan lembab, terdapat benjolan di leher, … PF : TD TD 140/90 N 104x RR 24x, … . PF : tremor, exophthalmopati… pulsu magnus et celer Apakah kemungkinan hasil pemeriksaan EKG a. Atrial fibrilasi b. VT c. VF 23. Pasien dengan gejala sering lapar haus dan minum GDP 100 GD2PP 130, diagnosis: a. Toleransi glukosa terganggu b. Hiperglikemia
24. Pasien 56 tahun dengan gejala sering lapar haus dan minum BB turun trigliserida 199 LDL 150 kolesterol 175 GDP 137 GD2PP 235, diagnosis: a. DM tipe 1 b. DM tipe 2 25. Pada orang dengan DM kelainan terjadi pada hormone apa (insulin) 26. Pada DM kelainan metabolisme glukosa yang terjadi apa (laktat dehirogenase/sukrosa…/fruktosa…) 27. Pemeriksaan lab apa yang digunakan untuk mengetahui komplikasi gangguan ginjal pada penderita DM: a. Mikroalbuminuria b. Proteinuria c. Ureum kreatinin 28. Pasien 40 tahun dengan gejala sering lapar haus dan minum BB turun GDP 137 GD2PP 235 TB 160 BB 70 trigliserida 199 LDL 150 kolesterol 175, terapi: a. Metformin b. Glibenklamid c. Glinid d. Acarbose 29. Pasien 18 tahun dengan penurunan kesadaran nafas cepat dan dangkal, awalnya sempat mengeluh sering haus lapar dan pipis, GDS 525, diagnosis: a. KAD pada DM tipe 1 b. KAD pada DM tipe 2 30. Pasien 18 tahun dengan penurunan kesadaran nafas cepat dan dangkal, awalnya sempat mengeluh sering haus lapar dan pipis, GDP 270 GD2PP 525, pemeriksaan selanjutnya yang diperiksa adalah: a. HbA1c b. GDS c. AGD d. Tes toleransi glukosa 31. Hipertiroid. Hasil lab: 32. Hipotiroid endemik. Etiologi: Def. Yodium 33. Riwayat DM, datang dg pnurunan kesadaran GDS 300, napas bau keton. Dx: KAD 34. Pasien datang dg keluhan sering berdebar2 berkeringat diare dan BB susah naik setelah diperiksa T4 tinggi TSH turun TAb (+), diagnosis: a. Hipertiroid b. Tiroiditis Hashimoto c. Grave’s disease d. Tirotoksikosis 35. Pasien datang dg keluhan sering berdebar2 berkeringat diare dan BB susah naik setelah apa pemeriksaan penunjang yang harus diperiksa a. TT4 TT3 b. TT4 TT3 TSH c. TT4 TT3 TSH TAb
36. Pasien datang dengan keluhan benjolan di daerah leher, nodul bergerak ketika pasien menelan, setelah diperiksa lab hasilnya t3 t4 tsh normal, diagnosisnya: a. Goiter non toksik b. Struma noduler non toksik 37. Pasien 40 tahun, keluhan sering makan namun badan makin kurus, sering BAB, mata menonjol. Kemungkinan dx: a. Hipotiroid b. Hipertiroid c. Hashimoto disease d. Kekurangan yodium 38. Laki-laki. Hasil laboratorium: LDL dan kolesterol total meningkat, trigliserida normal. Terapi? a. Simvastatin b. Gemfibrozil c. Fenofibrat 39. Laki-laki 30 th konsumsi prednisone tanpa resep selama 6 bulan. Buffalo humps (+), moon face (+). Hormon yang diperiksa? a. Kortisol b. Insulin c. Lupaaa 40. Derajat risiko dislipidemi 41. Obat DM pada orang dengan gagal jantung. Obat apa yang tidak boleh ? thiazolidinedione 42. Obat DM pada orang dengan dislipidemi. Obat apa yang tidak boleh ? glibenklamid 43. DM telah menjalani pengobatan glibneklamid, metformin, simvastatin. Obata apa yang dihentikan ? glibenklamid 44. Obat DM pada orang dengan obesitas. Obat apa yang tidak boleh ? sulfonilurea 45. Penderita DM dengan obesitas dan beberapa bulan terakhir GDP 300. HbA1C 4,2. Apa yang dilakukan ? a. lanjutkan glibenklamid tambah metformin b. hentikan gibenklamid dan mulai metformin c. lanjutkan gilibenklamid dan lakukan pemeriksaan ulang HbA1C 2. Kriteria diagnosis DM menurut ADA ? ? DM tipe I, II, III tipe lain, DM Kehamilan Gejala klasik DM dg GDS >=200 Gejala klasik DM dg GDP >=126 Gd2pp pd TTGO >=200 3. DM terkontrol dan memiliki hipertensi. Sekarang kontrol dan ditemukan mikroalbuminuria. Apa tindakan dokter selanjutnya ? a. periksa ulang b. pikirkan ACE inhibitor sebagai kontraindikasi 4. Penderita DM, GDS 60. Pengobatannya apa ? a. D40%
b. IVFD D5% c. Insulin 5. GDS > 600. Diagnosis apa dari kondisi diatas? HONK 6. Pasien DM. Kenapa pasien merasa haus? a. hipoglikemik intrasel b. kerusakan reseptor hipotalamus c. peningkatan osmoreseptor di hiopthalamus d. insufisiensi e. penurunan peran ADH 7. Rasa nyeri pada telapak kaki. Komplikasi DM karena proses apa ? 8. Penderita DM dengan benjolan pada paha. Apa tindakan awal/tepat dilakukan ? a. Observasi b. kompres dingin c. kompres hangat d. antibiotik e. operasi 9. Komplikasi makroangiopati DM ? a. penyakit jantung koroner b. stroke c. nefropati d. ulkus e. retinopati 10. Pasien dengan keluhan poliuria, sering haus dan mengalami penurunan BB. Hasil laboratorium GDS 230mg/dl. Diagnosisnya adalah? a. DM tipe 2 b. Toleransi terganggu c. d. Bukan DM e. Diabetes insipidus 11. Tekanan darah 150/80 mHg. DM. Kombinasi yang diberikan? 12. DM + gagal jantung. Obat DM yang tidak boleh diberikan? a. Acarbose b. Glibenklamid c. Tiazolidinedion d. Metformin 63. Seorang pria 40 tahun, menderita DM dan teratur minum obat glibenklamid 3x shri dan metformin. Pasien ini dtg untuk control. Pd pmeriksaan didapat GDS 325 mg/dl, HbA1C 11 %. Terapi diabetes mana yg diberikan dokter untuk pasien ini? a. Insulin b. Meningkatkan dosisnya c. Ganti obat lain 64. Seorang wanita umur 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering buang air kecl dan sering haus sejak 1 bulan terakhir. Pasien juga sering lapar, merasa lemas, dan sering buang air kecil malam hari.
Riwayat hipertensi sudah dialami sejak 2 tahun yang lalu pada pemeriksaan fisis tanda vital normal. Pemeriksaan Lab GDP : 160, GD2PP : 235, Kolesterol total : 170, LDL: 155, TG: 190. DM tipe 2 65. Pemeriksaan apa yang dianjurkan untuk melihat gangguan metabolisme ginjal? a. Mikroalbuminemia (harusnya mikroalbuminuria) b. Proteiunria tanda kerusakan ginjal c. Kreatinin (yang kedua) d. HbA1c 66. Pengobatan yang tepat pada pasien ini adalah: a. Glinamid b. Glinid c. Metformin d. Acarbose 67. Apa gangguan metabolisme glikolisis yang terganggu a. Heksokinase b. Fosfofruktokinase c. Suksinat dehiderogenase d. Laktat dehidrogenase e. Fosforisomer isomerase 68. Seorang wanita umur 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering buang air kecl dan sering haus sejak 1 bulan terakhir. Pasien juga sering lapar, merasa lemas, dan sering buang air kecil malam hari.pada pemeriksaan fisis tanda vital normal. Pemeriksaan Lab GDP : 106, GD2PP: 136. Apa gangguan metabolisme glikolisis(insulin meningkatkan enzim glukokinase, fosfofruktokinase, piruvat-kinase. Glikolisis >> menurunkan glukoa ke plasma, G6PD tertumpuk) yang tergangguPenyakit: GDPT GDPT GDP : 105-125 TGT GD2PP: 140-199 a. Heksokinase terganggu krn G6PD banyak b. Fosfofruktokinase enzim glikolisis c. Suksinat dehiderogenase d. Laktat dehidrogenase e. Fosforisomer isomerase 69. Pemeriksaan yang dianjurkan (peny: GDPT) a. Tes toleransi glukosa b. Kadar glukosa post prandial c. HbA1c d. Kreatinin 70. Diagnosa pada pasien tersebut adalah a. Diabetes mellitus tipe 1 b.Diabetes mellitus tipe 2 c.Hiperglikemia d.Gangguan toleransi glukosa
e.Gula darah puasa ternggangu 71. Gangguan metabolisme yang terjadi pada pasien tersebut adalah a.Gangguan metabolisme glukagon b. Gangguan metabolisme insulin 72. Seorang perempuan 18 tahun datang dengan keluhan lemas, keluhan disertai konstipasi,badan pada TTV dalam batas normal. Pemeriksaan yang dianjurkan Grave a. TSH, TPO antibodi b. TSH, TT4 c. TSH, TT4, TPO antibodi d. TT4, TPO Antibodi e. TT3, TPO antibodi, reagen dan scan 73. Seorang wanita 38 tahun, datang dengan keluhan jantung berdebar2, keluhan ini disertai sering berkeringat dan diare sejak 1 bulan yang lalu, pada pemeriksaan fisis didapatkan pembesaran diadapatkan massa sebesar 6 cm difus, terfiksasi, ditemukan ptosis pada kedua mata. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah a. Tiroiditis akut b. Tiroiditis hashimoto c. Nodular toksik d. Koloid goiter e. Toksik goiter 74. Seorang Laki-laki datang dengan keluhan kolesterol 400, LDL 130,pengobatannya? a. Simvastatin b. Gemfibrosin 75. Seorang perempuan umur 44 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar-debar disertai dengan penurunan berat badan yang didapatkan dari pemeriksaan labotorium pada pasien ini adalah? a. TSH meningkat FT4 menurun b. TSH meningkat FT4 meningkat c. TSH menurun FT4 menurun d. TSH menurun FT4 meningkat 76.Perempuan 30 tahun dengan penurunan kesadaran. BAB cair 1x/ hari, demam (+). Riwayat struma hipertiroid. TD 90/60 Nadi 160 x/m. Th? a. Amiodaron (ga boleh karena tensi rendah) b. PTU dosis tinggi (4x600 mg) c. Lugol 3-4x10 tetes 77.Perempuan 35 tahun melakukan general check up. Tidak ada keluhan. Lab TSH naik sedikit, FT4 normal, Th? Kalau Hipotiroid subklinis kasih levotiroksin dosis rendah a. Levotiroksin dosis rendah b. Cek lab ulang 78.Perempuan 16 tahun dengan keluhan sering BAB, sering berkeringat, lembab kulit, berdebar dan cemas. TD 140/90 N 104x RR 24x, … . PF :
tremor, exophthalmopati… pulsus magnus et celer. Pemeriksaan apa untuk menegakkan diagnosis? a. TT4 dan TSH b. TT4 dan TPO antibody c. FT4 dan RAI take, scan d. TT3 dan TSH 79.Obat DM pada orang dengan dislipidemi. Obat apa yang tidak boleh ? 80.Obat DM pada orang dengan obesitas. Obat apa yang tidak boleh? metformin (karena menaikkan berat badan) 81.Penderita DM dengan obesitas dan beberacalcupa bulan terakhir GDP 300. HbA1C 4,2. Apa yang dilakukan ? a. lanjutkan glibenklamid tambah metformin b. hentikan gibenklamid dan mulai metformin c. lanjutkan gilibenklamid dan lakukan pemeriksaan ulang HbA1C 97. Penderita DM dengan obesitas dan beberapa bulan terakhir GDP 300. HbA1C 4,2. Apa yang dilakukan ? a. lanjutkan glibenklamid tambah metformin b. hentikan gibenklamid dan mulai metformin c. lanjutkan gilibenklamid dan lakukan pemeriksaan ulang HbA1C 98. Tekanan darah 160/100 dengan DM dan stroke non hemoragik berapa target penurunan tekanan darahnya? 99. Seorang wanita umur 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering buang air kecl dan sering haus sejak 1 bulan terakhir. Pasien juga sering lapar, merasa lemas, dan sering buang air kecil malam hari.pada pemeriksaan fisis tanda vital normal. Pemeriksaan Lab GDP : 106, GD2PP: 136 Apa gangguan metabolisme glikolisis yang terganggu a. Heksokinase b. Fosfofruktokinase c. Suksinat dehiderogenase d. Laktat dehidrogenase e. Fosforisomer isomerase 100. Pemeriksaan yang dianjur;kan a. Tes toleransi glukosa b. Kadar glukosa post prandial c. HbA1c d. Kreatinin 101. Seorang pasien datang dengan hasil lab : Kol. Total 200, LDL 130 HDL 45 TG 223. Pasien sudah lama menderita DM, obat DM apa yang tidak bisa diberikan pada keadaan pasien? a. Metformin
b. glibenclamid (sulfonilurea) c. Acarbose d. Glinid e. Tiozilidindon 102. Seorang perempuan 65 tahun menderita DM sejak 4 tahun yang lalu. Sekarang ia menderita gagal ginjal. Diet apa yang diberikan ? a. Rendah karbohidrat, protein, tinggi lemak b. Rendah lemak, protein, tinggi karbohidrat c. Rendah karbohidrat, lemak, tinggi protein d. Rendah protein, lemak, karbohidrat e. Tinggi karbohidrat, lemak, protein 103. Seorang perempuan 25 tahun datang dengan keluhan demam tinggi, diare, dada dirasakan semakin berdebar, terdapat benjolan pada leher depan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien mengeluh BB nya menurun, sering berdebar-debar, dan berkeringat banyak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan eksoftalmus, dan tremor pada kedua tangan. Index krisis tiroid 47. Kemungkinan penyebab keadaan pasien tersebut adalah? a. Infeksi berat b. Lugolisasi hebat c. Penggunaan propanolol d. Penggunaan PTU overdosis 104. Laki-laki 44 tahun datang dengan keluhan berat badan turun. Pasien juga merasakan nafsumakan meningkat, banyak minum, dan sering BAK. Pemeriksaan GDS 465 mg/dL, GDP 190 mg/dL,GD2PP 456 mg/dL. Apa patogenesis gejala penyakit yang terjadi di ginjal? a. Penipisan capillary basement membrane b. Arteriosklerosis pembuluh darah renal c. Timbunan amiloid di tubulus ginjal d. Membrane sclerosing glomerulus e. Glomerulonephritis
CARDIO-VASCULAR 105. Laki-laki, dengan nyeri dada kiri. Berkurang jika istirahat. Diagnosis? a. – b. Angina pectoris stabil c. Angina pectoris unstabil d. STEMI e. UNSTEMI 106. Atrial Fibrilasi diberi obat ...tujuannya untuk mencegah? a. mencegah PJK b. mencegah ke otak 107. Gambaran EKG SVT 108. Tekanan darah 150/90 ud dikasi amlodipin 3x5mg tapi tidak turunturun, apa penyebabnya? a. Dosis kurang b. Inefective drug c. Lupa 109. Tekanan darah 160/100 dengan DM dan stroke non hemoragik berapa target penurunan tekanan darahnya?
110. Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan sesak di dada, saat berjalan , bengkak pada tungkai. Dan sesak saat istirahat, tidur dengan sanggahan bantal. Kalau naik tangga sesak. PF : CM, TD: 190/110, N 115x, Suhu 36,8, RR 28x, jantung dbn, EKG ST depresi II, III, AVF,. Apakah patomekanisme penyebab kasus di atas? a. Rupture thrombus arteri coroner b. Spasme arterosklerosis? Arteri? c. Peningkatan demand O2 111. Laki-laki 38 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1 jam yang lalu menjalar ke leher dan lengan kiri? Saat menonton TV, tidak membaik dengan istirahat, sebelumnya pernah dan membaik dengan istirahat. PF : 140/90 N 112x RR 24x , jantung paru dbn, EKG ST elevasi di V1-V4. Apakah pemeriksaan penunjang yang mungkin untuk menegakkan diagnosis? a. Myoglobin CK kinase… protein… b. Troponin c. CKMB d. SGOT e. LDH 112. Laki-laki 38 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1 jam yang lalu menjalar ke leher dan lengan kiri? Saat menonton TV, tidak membaik dengan istirahat, sebelumnya pernah dan membaik dengan istirahat. PF : 140/90 N 112x RR 24x , jantung paru dbn, EKG ST elevasi di V1-V4. Apakah diagnosis pasien ? a. STEMI b. NSTEMI c. Angina pectoris d. Old miocard infark e. Iskemi 113. laki-laki usia 68 th, nyeri dada menjalar ke lengan kiri, disertai keringat dingin. Pemeriksaan apa yang harus dlakukan? a. Ekokardiografi b. Elektrokardiografi c. Arteriografi koroner 114. Perempuan 60 th, nyeri dada kiri, menjalar kelengan. sudah berulangulang. GDS 160, kolesterol total 350. Apa penyebabnya? a. aterosklerosis koroner b. emboli koroner 115. TD 140/80, diagnosis: a. Prehipertensi b. Hipertensi gr 1 c. Hipertensi gr 2 d. Hipertensi maligna e. Hipertensi urgensi
116. Pasien CHF dengan duduk saja sudah sesak nafa, NYHA derajat berapa (1/2/3/4/5) 117. Pasien CHF terapinya apa: A. Furosemide, ACE inh, Beta Bloker B. Furosemide, spironolakton, digoksin C. Jawaban C, D, E ada beta blokernya 118. Pasien CHF yang diketahui hanya nadi 150, hasil ekgnya bagaimana: a. Atrial fibrilasi b. Atrial flutter c. Ventikuler takikardi d. Sinus takikardi 119. CHF. Diberi: a. Furosemid b. Spironolakton c. ACEI d. CCB e. Dopamin 120. Pasien laki2 usia 50th datang dg keluhan nyeri dada menjalar ke lengan kiri 30 menit. Tidak berkurang dengan istirahat. Sebelumnya pernah tapi menghilang dg istirahat. Riwayat merokok sejak 10 th, Pernah narkotika dan alkohol. Kemungkinan penyebab: a. Merokok sigaret b. Alkohol c. Narkotika 121. Soal ky di atas. Terapi: a. Nitrogliserin sublingual b. ISDN c. Furosemid d. Aspirin 122. Soal ky d atas. Px lanjutan: a. EKG b. Enzim jantung c. Ro thorax d. AGD 123. Soal mirip. CKMB 2,5 Troponin I 0,5. EKG gambarnya g muncul. Dx: a. Angina pektoris b. Angina pektoris tidak stabil c. STEMI d. NSTEMI 124. Soal mirip atas. Beda data labnya aja. CKMB 10 Troponin I 2,5. Dx: a. Angina pektoris b. Angina pektoris tidak stabil c. STEMI d. NSTEMI 125. Pasien dengan nyeri dada. EKG: ST elevasi di sadapan II, III, dan aVF. Diagnosis?
a. AMI inferior b. AMI anteroseptal c. AMI ... 126. Perempuan, keluhan sesak napas jika berjalan jauh dan naik tangga. Bengkak di kedua tungkai. Diagnosis? a. CHF NYHA I b. CHF NYHA II c. CHF NYHA III d. CHF NYHA IV e. CHF NYHA V 127. Pasien mengeluhkan nyeri dada > 30 menit, tidak hilang dengan istirahat. Diagnosis? unstable angina 128. Pasien dengan murmur diastolik. Mempunyai riwayat demam dan nyeri persendian. Diagnosis? Penyakit Jantung rematik 129. P dan QRS berjalan sendiri-sendiri. Nadi 100x/menit, irreguler. Diagnosis apa yang tepat pada pasien? a. AV blok total b. ventrikel fibrilasi 130. Perbedaan tekanan darah pada tangan dan kaki. Diagnosis? a. VSD b. PDA c. ASD d. koartasio aorta e. stenosis aorta 131. Nyeri dada dan diberikan obat bawah lidah. Apa fungsi dari obat tersebut? vasodilator 132. Pasien laki-laki mengeluhkan batuk. Dari pemeriksaan didapatkan JVP 5+7 cmH20 dan edema ekstremitas. Diagnosis? gagal jantung kanan 133. Laki-laki 50 tahun dengan riwayat batuk + sesak selama 1 tahun. Sekarang kaki bengkak, semakin sesak bila aktivitas, asites, hepatosplenomegali. Kelainan pada? 134. Diagnosis gagal jantung: a. Troponin b. CKMB c. Myoglobin 135. Datang pasien 65 tahun dengan keluhan nyeri dan kesemutan pada daerah kaki bawah dan telapak kaki, yang berkurang dan hilang dengan istirahat. Pasien merupakan penyandang hipertensi, diabetes dan dislipidemia. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Cholesterol total 300 mg/dL dan HDL 20 mg/dL. Apa diagnosis keluhan pasien? a. claudicatio intermitten b. poliarthritis c. rheumatoid arthritis d. neuropati diabetikum e. vasculitis
136. Seorang pasien dengan hipertensi diberi obat amlodipin 3x sehari. Dalam pengobatan tersebut pasien malah merasa pusing. Apa penyebab gangguan tersebut? ESO: vertigo, insomnia, ansietas, depresi, pusing, Overdosis: vasodilatasi luas a. Dosis obatnya kurang b. Adverse drug reaction c. Adherens (tidak patuh) d. Obat tidak cocok e. Tidak merespon dengan obat 137. Seorang pria mengeluh nyeri dada menjalar ke punggung pada saat istirahat. Nyeri tersebut dialami sejak 3 jam yang lalu sebelum masuk UGD. Pada pemeriksaan fisis TD 150/90 mmhg. Pada pemeriksaan EKG menunjukkan depresi segmen ST pada lead V1 –v4. Troponin meningkat (0,4).Patofisiologi apa yang terjadi..Iskemi a. Pecahnya plak aterosklerosis unstable angina b. Oklusi parsial NSTEMI (terlalu lama iskemi peningkatan biomarker nekrosis) & unstable (biomarker tidak naik) c. Spasme arteri koronaria d. Penebalan plak aterosklerosis stable angina e. Penebalan dinding endotelium 138. Seorang pria mengeluh nyeri dada menjalar sebelah kiri ke dagu dan ke lengan kiri. Pada pemeriksaan EKG menunjukkan hasil normal. Pemeriksaan Arteri mana apa yang terjadi pada pasien iniAngina pectoris stabil/ NSTEMI a. Oklusi total Left main arteri coronari b. Oklusi parsial right main arteri coronari c. Oklusi Total right main arteri koronari d. Oklusi parsial left aterial asendens koronari e. Oklusi total left aterial asendens koronari 139. Patofisologi apa yang terjadi a. NADH, direduksi menjadi NADH ATPase b. .. c. Kekurangan oksigen pada myoglobulin d. .. e. Terjadi pereduksian ATP 140. Pemeriksaan laboratorium yang dianjurkan pada satu jam pertama pada pasien nyeri dada : a. Myoglublin b. Troponin (T: 3-4 jam, I: 4-6 jam) c. Kreatinin d. CKMB [CK MB serum 3-4 jam] e. LDH 141. (Pokoknya soalnya paling panjang deh ) Seorang pria 58 tahun datang dengan keluhan sesak. Saat ini sesak walaupun dalam keadaan duduk. Pasien sebelumnya memiliki riwayat dispneu d effort. Menderita
hipertensi dan DM. Pada pemeriksaan fisi didapatkan TD 160/80, JVP +5 cm, bunyi jantung melebar di sebelah kiri. Pitting edema ada. Ronkhi basah halus di kedua lapangan paru. Pada gambaran EKG: hipertofi ventrikel kiri dan strain. Pada gambaran Foto Thoraks didapatkan gambaran sepatu boot. Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Dekompensasi jantung kiri gangguan fungsi NYHA I b. Dekompensasi jantung kiri gangguan fungsi NYHA II c. Dekompensasi jantung kiri gangguan fungsi NYHA III d. Dekompensasi jantung kiri gangguan fungsi NYHA IV e. Dekompensasi jantung kiri gangguan fungsi NYHAV 142. Obat apa yang memungkinkan untuk menurunkan edema tungkai pada pasien tersebut? a. HCT b. furosemid c. Salbutamol d. Propanolol e. Captopril 143. Seorang pria 45 tahun datang dengan keluhan nyeri dada 20 menit yang lalu. Keluhan ini dirasakan sewaktu bermain bulutangkis. Nyeri menjalar ke pundak. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM. Pada pemeriksaan fisi di dapatkan td 150/90 mmHG, nadi: 115x/I, T: 37C, pada pemeriksaan EKG menunjukkan depresi segmen ST pada lead V1-V4. Namun pada pemeriksaan laboratorium tidak didapatkan kenaikan CKMB dan Troponin T. Diagnosis yang paling mungkin a. Infark Miokard b. .. c. Angina pektoris stabil d. Angina pektoris tidak stabil 144. Laki –laki 55 tahun datang dengan keluhan dada sering berdebar, sesak, dan pusing. Dari pemeriksaan fisik TD 150/60 mmHg, Nadi 130x/m ireguler, RR 28x/m. dokter jaga UGD kemudian melakukan pemeriksaan EKG pada pasien ini dengan gambaran sebagai berikut:
a. Atrial fibrilasi (RR interval ireguler) b. Atrial flutter c. Blockade cabang berkas d. Supraventrikular takikardi e. Ventricular fibrilasi 145. Seorang wanita 54 th dating ke IGD dengan keluhan sesak nafas, disertai nyeri dada menjalar kekiri. Dokter menyarankan EKG, hasil EKG
mendapatkan dr elevasi II, III, AVF. Kemudian dokter menyarankan evaluasi. Obat apa yang diberikan: a. Morfin b. Nitrogliserin c. Aspirin d. Clopidogrel e. Streptokinase 146. Laki-laki 45 th nyeri dada kiri muncul tiba2 dan hilang spontan pmx fisik dbn, hasil lab normal. Tindakan untuk mencari penyebab? b. Strees test c. Holter monitoring d. Kateterisasi jantung e. ECG f. Foto thorax 147. Laki2 50thn, mengeluhkan nyeri dada 1 jam. Riwayat sesak kalau malam, keringat dingin. TD180/100, RR 22x, t 37. EKG RBBB di semua lead. Apa pengobatan yg harus diberikan? a. Furosemide 40mg b. Captopril 25mg c. Bisoprolol d. Nifedipine 5mg e. Nitrogliserin 10mg 148. Seorang perempuan 50 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam yang lalu. Nyeri dirasakan didada kiri dan menjalar hingga rahang dan lengan kirinya. Nyeri tidak berkurang dengan istirahat. Pasien adalah penderita hipertensi sejak 7 tahun yang lalu, tetapi tidak rutin control. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, nadi 100x/menit, RR 20x/menit, suhu 37°C. pemeriksaan penunjang apakah yang spesifik untuk menegakkan diagnosis penyakit diatas ? a. HDL b. CKMB c. Kreatinin Kinase d. Troponin e. Myoglobin 149. Laki-laki 40 tahun, datang keluhan nyeri dada kiri, menjalar ke leher dan lengan kiri. Saat mencuci mobil, tidak membaik dengan istirahat, sebelumnya pernah seperti ini, membaik dengan istirahat. PF: CM TD 160/110, N 94, RR 28, S dbn, PF jantung dbn. EKG: Segmen ST depresi (parsial) dan T inverted di L II, III, AVF Apakah mekanisme yang menyebabkan hal ini? a. Oklusi total main left coronary artery b. Oklusi parsial main left coronary artery c. Oklusi total main right coronary artery d. Oklusi parsial main right coronary artery e. Oklusi parsial main branch right coronary artery
150. Soal sama seperti di atas. Troponin T 0,4ng??. Apakah diagnosis kasus di atas? a. Angina pectoris stabil b. STEMI c. NSTEMI d. Angina pectoris tak stabil e. Infark miocard 151. Soal sama seperti di atas dengan tambahan enzim troponin positif. Apakah diagnosis kasus di atas? a. STEMI b. NSTEMI c. Unstable angina pectoris d. Angina pectoris stabil 152. Infark miocard akut? 153. Laki-laki 38 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1 jam yang lalu menjalar ke leher dan lengan kiri? Saat menonton TV, tidak membaik dengan istirahat, sebelumnya pernah dan membaik dengan istirahat. PF : 140/90 N 112x RR 24x , jantung paru dbn, EKG ST elevasi di V1-V4. Apakah pemeriksaan penunjang yang mungkin untuk menegakkan diagnosis? a. Myoglobin b. Troponin c. CKMB d. SGOT e. LDH 154. CHF, selain furosemid diberikan: a. ACEI pro remodeling b. CCB jarang diberikan c. ARB mahal d. Spironolakton jarang diberikan e. Dopamin jarang diberikan 155. Pasien wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan lemah disertai bengkak di kedua kaki. Setahun yang lalu, pasien pernah dirawat di bagian Jantung serta dianjurkan untuk dilakukan tindakan pelebaran katup namun menolak. Sejak saat itu, pasien rutin kontrol dan terakhir kontrol berobat sebulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapat TD 90/60, nadi 100x, lemah. Tidak didapatkan pergeseran batas jantung kiri. Terdapat bising diastolik grade IV-V di apex. Pada EKG didapat deviasi sumbu ke kanan (RAD) dan LAA (left atrium abnormality). Apakah penyebab kelainan yang terdapat di atas? a. Hipertrofi atrium kanan b. Hipertrofi ventrikel kiri c. Katup mitral tidak menutup adekuat d.Katup mitral tidak membuka secara maksimal
e. Katup trikuspid tidak membuka secara maksimal 156. Pasien wanita usia 57 tahun datang dengan keluhan pusing. Didapatkan TD 150/90. Pasien diberikan obat amlodipine 3 x 5 mg sehari. Masalah terkait obat (drug-related problem) pada kasus di atas adalah… amlodipin (long acting calcium antagonis (20-22 jam masa kerjanya) a. Dosis terlalu rendah b. Dosis terlalu tinggi c. Non-compliance / no-addherence d. Ineffective drug 157. Seorang wanita 48 tahun datang dengan keluhan sesak napas. Sesak dirasakan pagi hari dan ketika cuaca dingin. Pada pemfis didapatkan TD 180/90, N 92x/i RR 20x/i S afebris. Obat HT apa yang cocok diberikan pada pasien ini? a. Beta bloker b. Furesemid c. Alfa bloker d. ACE inhibitor e. Diuretik 158. Seorang perempuan umur 19 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak, selama ini pasien tidak merasakan adanya keluhan lain, pada periksaan fisis didapatkan Murmur Pansistolik di sela iga 2.Diagnosa pada pasien ini? a. Stenosis mitral b. Stenosis tricuspid c. Regurgitasi aorta d. Regurgitasi mitral e. Regurgitasi trikuspid 159. Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri dada menjalar ke punggung dan leher, dokter memberikan terapi obat sublingual, mekanisme kerja obat tersebut adalah untuk? a. menghambat pembentukan enzim katekolamin b. menghambat K chanel c. meningkatkan kerja natrium d. Meningkatkan pembentukan enzim katekolamin e. meningkatkan produksi katekolamin 160. Lelaki 45 tahun kontrol rutin ke RS, pasien memiliki riwayat HT sejak 1 tahun yang lalu, saat ini TD 180/100 mmHg. Kapan pemeriksaan EKG pada pasien ini dilakukan? a. Saat diagnosa tegak b. Saat mengalami sesak napas c. Saat terjadi nyeri dada d. Tiap kali kontrol 161. Laki-laki 30 tahun datang ke igd rs dengan keluhan ada luka kehitaman di ujung jari kaki kanan disertai nyeri. Pasien juga suka merokok 2
bungkus dalam 1 hari. Pasien tidak memiliki riwayat darah tinggi maupun gula darah yang tinggi. Diagnosis pasien tsb…… a. DIC b. Gangrene diabetic c. Tromboangitis obliterans d. Takayasu disease e. Raynauld disease 162. Seorang pria 49 tahun datang di poliklinik dengan keluhan nyeri pada oto betis kiri. Keluhan dirassakan semakin memberat sewaktu berjalan. Pasien memiliki riwayat hipertensi 2 tahun yang lalu dan DM 5 tahun yang lalu. Pasien masih sering merokok. Diangosa yang paling mungkin adalah: a. Buerger disease/ trombo angitis obliterans b. Arteri takayasu: nyeri ujung kaki, pucat, dingin (daripada kaki lainnya), pulsasi hanya teraba di inguinal, lemah. sakit kepala terus menerus, TD kaki lebih rendah daripada tangan. Peradangan kronis di aorta & percabangannya (arteri besar), wanita < 40 thn. Demam, keringat, malaise, fatigue, nyeri kepala, ggn pengelihatan. c. tromboangiopati d. Thrombophlebitis e. Klaudikasio intermiten nyeri di kaki, kalo istirahat berkurang
HEPATOBILIAR
163. Laki-laki datang dengan muntah darah dan BAB hitam. Spider nevi (+), eritema palmaris (+), asites (+), edema ekstremitas (+). Diagnosis? a. Sirosis hepatis b. Hepatitis kronik c. Hepatoma 164. Perempuan 60 tahun, dating ke klinik dengan keluhan nyeri perut kanan atas menjalar ke pundak belakang. Demam. Pemeriksaan fisik : tampak sakit, CM, pasien obese, suhu 37,5. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Kolesistitis b. Pancreatitis c. Hepatitis akut d. Nefrolitiasis e. Ureterolitiasis? 165. Pasien wanita gendut dengan keluhan nyeri di perut yang menjalar hingga ke punggung, murphy sign + hasil AFP meningkat, diagnosis: a. Kholesistitis b. Pankreatitis akut c. Gastritis d. Perlemakan hati e. Lupa tapi ga ada kholelitiasis deh pokoknya 166. Seorang wanita 46 tahun, gemuk datang mengeluh nyeri hebat pada perut sebelah kanan atas. Pada PF didapatkan Murphy’s sign (+). Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang paling mungkin : a. Kolesistisis akut b. Pancreatitis akut c. Gastroduodenitis d. Perforasi ulkus gaster e. Pyelonefritis akut 167. Pasien mual muntah hepatomegali, di kuadran atas ada masa lunak: a. Hepatitis b. Sirosis c. Hepatoma d. Abses hepar 168. Laki-laki 54 tahun mengeluhkan muntah darah. Asites (-) hepatomegali (+) edem (-) ikterik (+) BAK seperti teh. Penyebab dari muntah darah adalah? a. Varises oesofagus b. Ulkus gaster c. Sirosis hepatis d. Keganasan e. Sindrom mallory weis 169. Pasien usia dewasa datang dengan keluhan demam, ikterik +, hepatomegali, BAK seperti teh, BAB seperti dempul. Diagnosis hepatitis. Penghitungan protein bagi diet hepatitis ? a. 80
b. 70 c. 65 d. 50 e. 45 170. Pasien laki-laki mengeluhkan demam, tidak menggigil, tidak batuk pilek, ikterik +, hepatomegali, BAK seperti teh, BAB seperti dempul Ikterik dan riwayat makan di warung tidak ada riwayat penggunaan jarum suntik dan seksual bebas. Pemeriksaan untuk diagnosis adalah? a. IgM anti HAV b. IgM anti HBV c. IgM anti HDV d. IgM anti HCV e. IgM anti HHV 171. Laki-laki dewasa muda mengeluhkan demam sejak 7 hari dan bak seperti teh. Riwayat mengkonsumsi makan dikantin kampus, pengguna narkotik jarum suntik dan sering melakukan seksual berganti-ganti pasangan. Diagnosis? a. Hepatitis B b. Hepatitis D c. Hepatitis C d. Hepatitis A e. Hepatitis F 172. Petugas kesehatan tidak sengaja tertusuk jarum suntik. Pemeriksaan serologi apa yang dilakukan ? a. HbsAg b. HbeAg c. HbcAg d. IgG anti HCV e. IgM anti HCV 173. Seorang laki2 usia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan muntah sekitar 2 gelas berwarna merah kehitaman. Didahului dengan perut kembung dan terasa makin besar. Riw. Sakit kuning (+). Pemeriksaan abdomen terdapat pembesaran hepar 5 cm bac, nyeri tekan, konsistensi keras dan berdungkul. Shifting dullness (+). Eritema Palmaris (+). Pemeriksaan lab. Hb 6,7 gr % leukosit 8000/mm3, trombosit 96.000/mm3. Diagnosis adalah? a. Sirosis hepatis b. Karsinoma hepatoceluler c. Hepatitis akut d. Hepatitis kronik e. Hepatitis fulminan 174. Seorang pria 58 tahun datang di RS untuk general check up. Pada pemeriksaan fisis tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan HbSAg (+). Pemeriksaan fungsi hati SGOT dan SGPT normal. Diagnosis pada pasien ini adalah
a. Hepatitis B Kronik IgM anti HBC -, IgG anti HBC + klinis & lab tidak kembali normal (SGPT SGOT tetap lebih tinggi) dalam 6 bulan b. Hepatitis B akut IgM anti HBC + saja bisa, SGOT SGPT tinggi, ada gejala prodromal c. Sirosis Hepatis d. Hepatitis B carier terinfeksi hepatitis 6 bulan, ga ada gejala e. Hepatitis B dorman tidak ada definisi ini 175. Seorang pria datang dengan keluhan mual muntah. Pasien diketahui sedang mendapat pengobatan TB. Sklera Pasien Iketerik. Hepar tidak teraba. Pemeriksaan yang tepat untuk menegakkan diagnosis adalah a. Pemeriksaan fungsi hati b. Pemeriksaan bilirubin total dan direk c. Pemeriksaan alkali fosfatase d. ..
NERFOLOGI
176. Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan dan pada PF teraba massa pada lumbal kanan dari pemeriksaan urin didapatkan hematuria dan piuria (ada pilihan abses renalnya) 177. Pasien dengan bengkak seluruh tubuh memberat di pagi hari, PF: TD120/80 edema pitting, pemeriksaan urin terdapat proteinuria diagnosis: a. Sindroma nefrotik b. Glomerulonephritis c. Sindroma nefritik 178. Pasien dengan bengkak seluruh tubuh memberat di pagi hari, PF: TD120/80 edema pitting, pemeriksaan urin terdapat proteinuria, pada kasus tersebut terjadi kelainannya pada bagian mana (kerusakan membrane basalis glomerulus) 179. Wanita 34 tahun demam 5 hari, anyang-anyangan, nyeri tekan bawah. Diagnosis? cystitis akut 180. Wanita hematuria, dari pemeriksaan urin didapatkan calsium (+). Diagnosis? a. Pielonefritis akut b. Pielonefritis kronik c. Glumerulonefritis akut d. Glumerulonefritis kronik e. Cystitis kronik 181. Keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu, nyeri CVA (+). Diagnosis ? a. Pielonefritis akut b. Pielonefritis kronik c. Cystitis Akut d. Cystitis kronik e. Urethritis 182. Seorang pria mengalami gagal ginjal, proteinuri (+), laju filtrasi glomerulus 21 Patofisiologi yang terjadi pada bagian ginjal di: Filtrasi protein endotel membrane basalis pedikel a. Gangguan di kapsula bowman b. Gangguan di lengkungan henle c. Gangguan di tubulus proximal produksi silinder d. Gangguan di glomerulus 183. Seorang pria datang dengan keluhan nyeri pada pungung kanan. Dialami sejak 1 bulan yang lalu. Kencing berdarah kadang. Pada pemeriksaan fisis di temukan massa pada pinggang kanan. Pada gambaran usg ditemukan gambaran massa hipoechoid pada ginjal. Pada pemeriksaaan urinalisa terdapat pio +, sedimen eritotrosit, dan leukosit. Diagnosis yang tepat adalah a. Infeksi saluran kemih b. Abses ginjal c. Glomeruloneftrik d. Tumor ginjal
e. Kista Ginal 184. Seorang pria 18 tahun datang dengan keluhan kencing berkurang. Awalnya kencing berkurang kemudian muncul gross hematuria. Pada pemeriksaan urinalisa terdapat eritrosit, leukosit, proteinuria ++. Pemeriksaan untuk menegakkan diagnosa adalah a. ASTO b. Shick kekebalan difteri +/c. Ascoli anthrax d. CRP e. Tuberkulin 185. Kuman penyebab penyakit tersebut adalah; a. Streptokokus hemolitikum b. Stafilkokus c. Pesudomonas d. Hemofilus e. E.coli 186. Diagnosis yang paling mungkin adalah; a. Nefritik akut b. Pielonefritis c. Lupus nefritis d. Glomerulonefritis e. Sindroma nefritik 187. Pasien laki-laki, usia 27 tahun, diare cair 5 hari. Sekarang pasien mengeluh BAK sedikit, 240 ml/24 jam. Cr 4,3 g/dl. Diagnosis pasien tersebut adalah? a. Acute kidney injury, phase risk b. Acute kidney injury, phase injury c. Acute kidney injury, phase failure d. Acute kidney injury, phase loss e. Acute kidney injury, phase end stage renal disease (ESRD) 188. Laki2 30 thn dtg dengan keluhan tidak kencing sejak 3 hari keluhan disertai mual muntah dan meriang. Riw. nyeri pinggang kiri dirasakan 1 thn terakhir,nyeri ketok pd daerah costovertebral angel kiri. Pemeriksaan penunjang yg diperlukam untuk pnyebab anuri? a. Urinalisis b. Sistografi c. Urethrografi d. Ultrasonografi e. Intravenous pielografi 189. Seorang laki-laki 42 tahun datang ke UGD dengan keluhan berak encer sebanyak 20x/ hari sejak g2 hari yang lalu disertai dengan muntah BAK 330 cc dalam sehari. Ada riwayat kencing batu (+) selama 10 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD : 100/60 mmHg nadi : 105x/I pernapasan : 26x/I suhu : 39°C pada pemfis (?)……. a. Gangguan ginjal akut tahap risk b. Gangguan ginjal akut tahap injuri
c. Gangguan ginjal akut tahap failure d. Penyakit ginjal kronis e. Penyakit ginjal kronis dengan gangguan ginjal akut 190. Keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu, nyeri CVA (+). Diagnosis ? a. Pielonefritis akut b. Pielonefritis kronik c. Cystitis Akut d. Cystitis kronik e. Urethritis 191. Seorang laki laki 24 tahun datang dengan keluhan bengkak pada kedua palpebra pada pagi hari. Ada riwayat ginja bocor saat usia 5 tahun. Apa diagnosisnya? a. Sindrom nefrotik b. Sindrom nefritik c. Glomerulonefritis akut d. Glomerulonefritis kronik e. Pyelonefritis akut 192. Apa yang dilakukan untuk menilai komplikasi? a. Ureum b. Kreatinin c. Lipid d. Foto thoraks e. Urunalisis 193. Apa yang dilakukan untuk mengetahui penyebab? a. ASTO b. Foto thoraks c. IDDM d. Ct scan e. MRI 194. Pasien dengan keluhan anyang2an nyeri ketika berkemih, nyeri tekan di perut tengah bawah dari pemeriksaan urin didapatkan leukosit + bakteri +, apa diagnosisnya a. ISK simpleks b. ISK komplikata 195. Laki2, bak nyeri, anyang2an. Dx isk. Pd pmeriksaan kultur bakteri brp CFU; a. 105 b. 103 c. 107 d. 1010 e. 101 196. Wanita, BAK nyeri, BAK sering tapi sedikit-sedikit, demam. Dx; a. Pielonefritis b. Ureterolitiasis c. Sistitis d. uretritis
197. Seorang pria 42 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pinggang kanan sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai kencing berdarah, keluar batu disangkal, nyeri berkemih disangkal. Pemeriksaan nyeri ketok CVA (+). Pemeriksaan penunjang yang paling tepat adalah: a. Pemeriksaan lab. urine b. pemeriksaan lab. darah c. BNO-IVP d. CT Scan Abdomen e. USG Abdomen 198. Klasifikasi Glomeruulonefritis? 199. Px penunjang GNAPS untuk menentukan diagnosis? a. CRP b. Urinalisis c. DL d. USG e. ASTO
GASTROINTESTINAL
200. Pasien korban kecelakaan datang ke UGD dengan patah tulang tibia kanan. Pasien saat ini sudah menjalani operasi untuk reposisi dan fiksasi fraktur. Obat oral yang diberikan adalah NSAID Diclofenak. Dua hari kemudia pasien mengeluh nyeri perut atas dan BAB hitam. Apa tindakan anda selanjutnya? a. Meneruskan terapi oral NSAID b. Memberikan antasida c. memberikan PPI d. Menghentikan obat NSAID Diclofenak dan diganti dengan NSAID jenis cox2 e. Melanjutkan NSAID diclofenac dan menambahkan antasida 201. Laki-laki umur 24 tahun mempunyai riwayat fungsional dispepsia, mengalami fraktur cruris dextra dan dirawat di bangsal bedah, saat perawatan pasien diberikan obat antibiotik + NSAID diklofenak. setelah 3 hari perawatan pasien mengalami muntah darah dan BAB kehitaman. dari pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan fisik dalam batas normal. Penanganan yang harus diberikan a. memberikan PPI b. memberikan antasida c. memeberikan NSAID anti cox2+antasida d. menghentikan obat NSAID + mengganti NSAID dengan anti cox2 e. menghentikan obat NSAID 202. Ada muntah darah warna hitam. Soalnya panjang. Jika mau muntah perut terasa penuh, membesar, apa diagnosisnya? a. Sirosis hepatis b. perdarahan varises esofagus c. Gastritis erosif d. Gastritis atrofikans 203. Seorang wanita usia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah darah sejak sehari yang lalu. Sekali muntah darah 2 gelas aqua, berwarna merah segar. Pasien juga mengeluhkan perut sebah, kembung, cepat kenyang. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan: a. Varises esophagus b. Gastric ulver c. Varises gaster d. Sirosis hepatis 204. Pasien wanita dengan keluhan nyeri di perut hingga dada rasa terbakar pula, memberat dengan posisi berbaring membaik dengan posisi duduk (GERD) 205. Pasien dengan nyeri uluhati dan muntah darah RPK kanker gaster, apa yang harus dilakukan: a. Omeprazole + BNO b. Omeprazole + endoskopi 206. Pasien dengan nyeri ulu hati sering terbangun malam hari karena nyeri, memberat ketika kondisi lapar membaik dengan makan atau meminum antasida, diagnosis:
a. Dyspepsia unspesifik b. Dyspepsia dengan ulkus gaster c. Dyspepsia dengan ulkus duodeni 207. Mahasiswa stress, nyeri pada punggung terasa panas, sering minum kopi malam hari . diagnosis? a. refluks esofagitis b. ulkus gaster 208. wanita nyeri perut bagian atas. Diagnosis dispepsia. Terapi yang tepat? a. Antasida b. Cimetidin c. Ranitidin d. Prokinetik e. Omeprazole 209. Nyeri perut, bab mencret, nyeri ilang setelah bab. Dx: 210. Ad lg nyeri perut, di biopsi ada kemerahan yg dikelilingi oleh bercak2 kecil. Dx: 211. Nyeri perut. Ada mikroorganisme btuk batang dr biopsi lambung. Dx: 212. Nyeri perut, endoskopi ada kelainan di esofagus bagian bawah. Dx: a. Esofagitis kronik b. Baret esofagus c. Ulkus peptikum d. Gastritis 213. Seorang pria dtang dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu, demam dirasakan terutama pada malam hari demam disertai konstipasi, pada pemerikssan nadi 93, suhu 39 c, lidah ditemukan tengah kotor tepi merah. Dimana letak kelainan tersebut a. Usus besar b. Usus halus c. Gaster d. Eshopagus e. Rectum 214. Seorang pasien datng dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yang lalu disertai demam, pada pemeriksaan fisi ditemukan, psoas sign (+), obturator sign (+), rovsign sign (+). Pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukan pada pasien ini adalah a. Darah lengkap b. BNO c. CT scan 215. Seorang pasien umur tua datang dengan keluhan perut kembung disertai mual muntah terutama setelah makan, pasien mengeluh perut bertambah besar, susah BAB dan buang angin, pada pemeriksaan fisis didapatkan perkusi abdomen sonor dan bising usus (-) pemeriksaan penunjang yg dilakukan pada pasien ini adalah (Ileus paralitik) a. foto polos abdomen :distensi lambung susus halus susu besar, air fluid level spt gambaran line up. Obs: step ladder. Kalo meragukan foto polos abdomen dgn kontras
b. usg abdomen c. endoskopi d. foto polos abdomen tegak e. barium enema 216. Diagnosis pada pasien ini adalah a. ilues obstruksi b. ulkus gaster c. ulkus duodenum d. tumor gaster e. ileus paralitik tidak ada nyeri kolik abdomen, timpani, BU lemah, tidak enak di perut saat palpasi 217. Seorang pria datng dengan keluhan dengan nyeri ulu hati, keluhan dirasakan seperti terbakar, keluhan ini dirasakan terutama pada saat lapar dan pada malam hari, pasien juga mersakan rasa pahit pada lidah ketika bersendawa pada pemeriksaan fisis didapatkan tanda vital dalam batas normal, pasien jga memiliki riwayat keluarga pasien dengan tumor gaster penatalaksanaan apa dan pemeriksaan apa yang dilakukan pada pasien ini? a. Omeprasol 2 x 10 md + USG b. Lansoprasol 2 x 10 mg + BNO c. Omeprasole 2 x 20 mg + endoskpoi d. Lansoprazol 2 x 20 mg + BNO IVP e. Lansoprasol 3 x 10 + CT scan 218. Diagnosis pasien tersebut a. Gastristis b. GERD c. Pankreatitis d. Ulkus duodenum e. Ulcus gaster 219. Seorang pasien datang dengan keluha nyeri perut yang dialami sejak 2 bulan yang lalu,yang dirasakan membaik setelah makan,tidak ada mual muntah.diagnosa pada pasien ini? a. Ulkus duodenum b. Ulkus gaster c. GERD d. Gastritis 278. Seorang laki2 datang dengan keluhan muntah darah yang dialami sejaak 1 hari yang lalu, riwayat meminum alcohol,dari pemeriksaan fisis didapatka hepatomegali, spider nevi dan eritema Palmaris.Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT: 400 SGPT : 350.Apa diagnose pada pasien ini? a.Sirosis hepatis b. Ca hepar c. Gastritis 279. laki2 50 tahun dengan gangguan dyspepsia fungsional datang dengan keluhan nyeri sendi. Kemudian dokter tersebut memberikan obat NSAID.
Setelah pasien mengkonsumsi obat tersebut, pasien muntah darah. Apa yang harus dilakukan pada pasien ini? a. menghentikan NSAID b. menghentikan NSAID dan diganti anti COX2 c. memberikan anti COX 2 + antasida d. NSAID + anti Cox 2 + antasida e. antasida 280. Laki-laki 50 tahun? Dating ke IGD dengan nyeri ulu hati sejak 1 jam yang lalu. Disertai mual muntah. Demam disangkal. Pasien memiliki sakit sendi sejak lama. Riwayat minum obat nyeri sendi dan jamu-jamu pegel linu sejak lama. Pemeriksaan fisik TD 100/70, N 115, S 37,5, RR 24. ? Apakah kemungkinan diagnosis pasien? a. Gastritis b. Perforasi ulkus peptikum c. Kolesistitis d. ureterolitiasis e. nefrolitiasis 281. Perempuan nyeri perut, mual muntah. Kemudian sembuh. Terjadi saat meu makan dan stress. Diagnosis? a. Gastritis b. Ulkus peptikum dikasih makan ya nyeriiii 282. Pria 24 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri epigastrium. Sering mengalami mual muntah. Pasien memiliki riwayat sering terlambat makan. Pengobatan lini pertama yang diberikan? a. Ranitidine bisa menaikan pH sampai 5 b. Omeprazole first line bisa menaikan pH di atas 6 c. Antasida d. Lansoprazole e. Metoclorpramide
HEMATOLOGI 220. Anak ada tanda perdarahan, mudah kena flu dari analisis sumsum tulang (gambar gak ada). Diagnosisnya apa? a. AML b. ALL1 b. ALL2 c ALL3 221. Pasien dengan keluhan lemah dan perdarahan dibawah kulit keluhan dirasa sejak 2 minggu yang lalu awalnya dikira DHF ada limfadenopati, setelah diperiksa Hb 7 leukosit 35000 trombosit 93000, pemeriksaan selanjunya yang akan dilakukan adalah: a. CT b. BT c. Morfologi darah tepi d. Yang lain lupa 222. Nenek2 56 tahun dengan keluhan lemas letih lesu lunglai sudah menderita sesak dan batuk beberapa bulan yang lalu dari pemeriksaan didapatkan bunyi crackle pada auskultasi parunya,dari px lab Hb 6,7 bentuk eritrosit normositik normokromik kemungkinan penyebab keadaan lemahnya adalah: a. Anemia deff fe b. Anemia megaloblastik c. Anemia hemolitik d. Anemia akibat penyakit kronik 223. Anak 7 bulan datang dengan keluhan tidak mau menyusui keadaan lemah, pemeriksaan hepatosplenomegali dari pemeriksaan lab Hb 7,8 MCV dan MCH ↓kemungkinan diagnosis: a. Anemia deff fe b. Talasemia c. Anemia deff b12 224. Anak 7 bulan datang dengan keluhan tidak mau menyusui keadaan lemah, pemeriksaan hepatosplenomegali dari pemeriksaan lab Hb 7,8 MCV dan MCH ↓dari pemeriksaan selanjutnya akan ditemukan apa: a. Sel target b. Ring sideroblast 225. Pasien datang dengan keluhan lemas letih lesu lunglai setelah diperiksa Hb 8 MCV ↑ MCH normal, pemeriksaan apa lagi yang akan dilakukan: a. Enzim G6PD b. Kadar Fe c. Apusan sumsum tulang
226. Anak kepentok lututnya langsung memar sering kaya gitu sudah lama, tidak ada yang memiliki keluhan serupa dr pihak keluarga, dokter mengatakan hal tersebut adalah gangguan dari darahnya, apa pemeriksaan penunjang selanjutnya yang diperiksa: a. Faktor 7 b. Faktor 9 c. Yg lain lupa 227. Pasien datang dengan keluhan mual BAK seperti teh pemeriksaan terdapat hepatomegaly dari hasil px urin ditemukan urobilinogen dan bilirubin, pemeriksaan selanjutnya apa: a. Bilirubin b. Alkali phospatase c. Yg lain lupa tapi ga ada pemeriksaan SGOT SGPT 228. Pasien datang dengan keluhan mual BAK seperti teh, PF terdapat hepatomegali dari pemeriksaan SGOT SGPT ↑. Untuk mengetahui penyebab dri penyakit tersebut dibutuhkan pemeriksaan (serologi) 229. Pasien wanita 18 th, cepat lelah, pucat. Ikterik -. Lab: hb 8, mcv 70 mch 25 mchc 30. Dx: a. Anemia def besi b. An def B12 c. An def As Folat d. Thalasemia e. An aplastik 230. Seorang bayi dilahirkan dengan tanda-tanda hipertelorisme, hepatomegali a. Hemophilia A b. Hemofilia B 231. Seorang laki-laki usia 40an sering merasa lemas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, makrositik hiperkromik a. Anemia defisiensi besi b. Penyakit kronik c. Anemia defisiensi Vit B d. Anemia sideroblastik 232. Anemia, ikterus,hepatosplenomegali, normositik normokromik. Diagnosis? a. anemia hemolitik b. anemia penyakit kronik c. thalasemia 233. Anemia MCV dan MCHC rendah? anemia mikrositik hipokromik 234. Setelah transfusi, nyeri dada, sesak nafas. Apa yang dialami pasien ? a. transfusion related acute lung injury b. transfusion acute c. transfusion delayed 235. Pemberian Fe setelah Hb normal? a. 1 minggu b. 2 minggu
c. 4 minggu d. 6 minggu e. 8 minggu 236. Perempuan 35 thn datang dengn keluhan mudah lelah, lemas dan sering mengantuk. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien mengkonsumsi vegetarian selama 7 bln terakhir ini. Mineral apa yang kekurangan pd tubuh pasien? a. Zink b. Iodium c. Magnesium d. Besi e. Kalium 237. Seorang wanita ke RS untuk memeriksa golongan darahnya. Pada pemeriksaan didapatkan penggumpalan pada anti A dan anti B. apa golongan darahnya? a. A b. B c. AB d. Rhesus (+) e. Rhesus (-) 238. Seorang pria 5 tahun datang dengan keluhan lemas. Dialami sejak 2 minggu yang lalu, 5 hari mengalami demam dan mengkonsumsi kloramfenikol dan parasetamol. Pada pemeriksaan fisis tanda vital dalam batas normal, hepar dan spleen tidak teraba. Pemeriksaan lab Hb. 9 g/dl, leukosit 3800, trombosit 93.000. Pemeriksaan yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis adalah (supresi sumsum tulang ES klorampenikol) a. Urinalisis b. Sumsum tulang c. Widal d. Elektropoesis Hb e. Kadar Ferritin 239. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adlaah a. Anemia hemolitik b. Anemia aplastik c. Anemia penyakit kronis d. Talasemia e. Leukemia 240. Seorang pria Tua mengelur batuk berdahak dialami sejak 1 bulan yang lalu. Pasien mengalami penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisis ditemukan bunyi crackles pada apeks paru pada pemeriksaan apusan darah tepi ditemukan gambaran normositik normokrom. Ada hasil pemeriksaan foto toraks. Apakah hasil lab yang paling mungkin anemia penyakit kronis a. Ferritin serum normal b. Ferritin serum meningkat
c. Fe serum normal d. Fe serum rendah kalo udah besinya turun e. TIBC meningkat menurun 241. Etiologi anemia yang terjadi a. anemia hemolitik b. anemia penyakit kronik c. anemia def. Fe d. Anemia megaloiblastik e. Anemia def. B12 242. Seorang pria 60 tahun mengeluh lemah pada seluruh badan. Bekerja sebagai kuli panggul di sebuah pasar. Pada pemeriksaan fisis, tampak anemis, pemeriksaan ttv dalam batas normal. Pemeriksaan apusan darah tepi memperlihatkan MCV naik, MCH normal Diagnosa yang paling mungkin pada pasien ini adalah a. Anemia penyakit kronis b. Anemia megaloblastik c. Anemia def. fe d. Anemia hemolotik e. Anemia Sideroblastik 243. Seorang perempuan dirujuk dari puskesmas setelah dirawat selama 3 hari dengan diagnosis DHF. Pasien mengalami epsitaksis dan perdarahan gusi yang tidak berhenti. Saat ini tidak demam. Pada pemeriksaan fisis didapatkan Hb 10,4 g/dl, leukosit 7800, trombosit 23.000. Tidak ada pembesaran hepar dan splenomegaly. Pemeriksaan lanjutan yang paling tepat pada pasien ini adalah a. Clotting time b. Bleeding time c. Faktor VII d. Faktor IX e. Faktor von wiel Brand 244. Seorang laki-laki umur 23 tahun datang dengan keluhan lemas yang dialami sejak 2 hari yang lalu sebelumnya 2 minggu yang lalu pasien demam selama 5 hari, dan dengan sendiri mengkomsumsi klooramfenikol dan paracetamol selama 2 minggu, pada pemeriksaan fisis ditemukan tanda vital dalam batas normal, pem Lab. 9,4, leukosit 3.800, trombosit 35.000, Pemeriksaan apa yang selanjutnya untuk menegakkan diagnosis pada pasien tersebut a. Apusan darah tepi b. Sum-sum tulang c. Widal d. Elektropoesisi HB e. Eritropoetin 245. Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah a. Anemia hemolitik b. Anemia aplastik
c. Anemia akibat penyakit kronis d. Leukemia e. Talasemia 246. Pasien dengan keluhan lemah perdarahan gusi setelah diperiksa Hb 7 leukosit 35000 trombosit 93000 mieloblast >20% apa kemungkinan diagnosisnya: a. AML b. CML c. Yg lain lupa 247. Anak kepentok lututnya langsung memar sering kaya gitu sudah lama, tidak ada yang memiliki keluhan serupa dr pihak keluarga, dokter mengatakan hal tersebut adalah gangguan dari darahnya, apa diagnosisnya: a. Von willbrand disease b. Hemophilia a c. Hemophilia b d. Hemophilia c e. ITP 248. Pasien laki-laki usia 18 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 2 minggu lalu disertai memar-memar di kakinya. Pasien juga mengeluh selama ini sering flu. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis dan splenomegali. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 7,2. Leukosit 3700. Trombosit 120.000. Diagnosis pada pasien ini adalah… a. Anemia hemolitik b. Anemia defisiensi besi c. Anemia aplastik d. Anemia pasca perdarahan masif e. Anemia megaloblastik 249. Ibu belanda, bapak bali, anaknya kemungkinan apa? a. Resus (-) b. Resus (+) c. Inkompabilitas ABO
REUMATOLOGI 250. Seorang pria umur 50 tahun datang ke rs dengan keluhan bengkak pada ibu jari kaki kanan. Keluhan muncul terutama pagi hari dan ketika beraktifitas/stres. Pada pemeriksaan ditemukan tofus (+). Zat yang berperan adalah: a. Lemak b. Garam c. Purin d. Karbohidrat e. Protein 251. Perempuan, 50 tahun nyeri dan bengkak di sendi jari kaki, kaku saat bangun tidur, semalam sebelum muncul keluhan makan semangkuk bayam. dari Pemeriksaan fisik didapatkan sendi MTP I nyeri (+), hiperemis (+) edema (+). Hb 9,6 leukosit 9000 asam urat 12gr%. Apakah kemungkinan diagnosis? a. Artritis rheumatoid b. Artritis gout c. Pseudogout d. Osteoarthritis e. Osteoporosis?? 252. Apakah terapi awal yang tepat pada kasus di atas? a. Allopurinol b. Kolkisin c. Tiopurinol d. Paracetamol 253. Perempuan, 50 tahun nyeri dan bengkak di sendi jari kaki, kaku saat bangun tidur, semalam sebelum muncul keluhan makan semangkuk bayam. dari Pemeriksaan fisik didapatkan sendi MTP I nyeri (+), hiperemis (+) edema (+).Hb N leukosit 20.000 trombosit dbn. Apakah pemeriksaan penunjang yang mungkin? a. CRP b. Asam urat
c. Kultur cairan sendi d. Rheumatoid factor e. Foto? DL? 254. Perempuan, 50 tahun nyeri dan bengkak di sendi jari tangan, kaku saat bangun tidur. dari Pemeriksaan fisik didapatkan sendi MCP I nyeri (+), hiperemis (+) edema (+). Pannus +, bouviniere +, analisis cairan sendi leukosit 20.000, PMN … % Apakah terapi analgesic pilihan pertama pada kasus ini? a. NSAID b. DMARD c. Kolkisin d. Allopurinol 255. Perempuan, 50 tahun nyeri dan bengkak di sendi jari tangan, kaku saat bangun tidur. Ada riwayat nyeri uluhati. dari Pemeriksaan fisik didapatkan sendi MCP I nyeri (+), hiperemis (+) edema (+). Pannus +, bouviniere +, analisis cairan sendi leukosit 20.000, PMN … % Apakah analgetik yang tepat untuk kasus di atas? a. Piroxicam b. Celecoxib c. Asam mefenamat d. Paracetamol e. ketoprofen 256. Seorang perempuan 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada jari-jari kedua tangan. Keluhan disertai bengkak dan kaku terutama pagi hari. Keluhan dirasakan beberapa kali dalam setahun. Dari PF didapatkan jari-jari kedua tangan bengkak dan nyeri saat digerakkan. Apa terapi awal yang tepat : a. Meloxicam b. Methotrexat c. Prednisone d. Paracetamol e. Tramadol 257. Persendian pegal- pegal tapi ada sakit lambung. obat apa yang aman diberikan? a. asam mefenamat b. piroksikam c. indometacin d. ketoprofen e. clobazepin 258. Pasien habis makan bayam banyak lalu mengeluhkan nyeri pada jari tangannya. Jari tangan terlihat bengkak dan kemerahan, diagnosis: a. Arthritis gout b. Osteoarthritis c. Arthritis rheumatoid d. Osteoporosis
259. Pasien habis makan bayam banyak lalu mengeluhkan nyeri pada jari tangannya. Jari tangan terlihat bengkak dan kemerahan,pemeriksaan penunjang apakah yang sebaiknya dilakukan: a. Asam urat b. Rheumatoid faktor c. Rontgen 260. Pasien habis makan bayam banyak lalu mengeluhkan nyeri pada jari tangannya. Jari tangan terlihat bengkak dan kemerahan,terapi analgesic yg tepat untuk pasien: a. Indometasin b. Ibu profen c. Asam mafenamat 261. Pasien habis makan bayam banyak lalu mengeluhkan nyeri pada jari tangannya. Jari tangan terlihat bengkak dan kemerahan,, terpi pertama yang diberikan: a. Kolkisin b. Allopurinol c. Deksametasone 262. Pasien wanita 65 th, dtg dg keluhan jari tangan bengkak dan nyeri sejak 2 minggu yll. Kaku pagi hari 20 menit, hilang jika bergerak. Bengkak pada sendi ujung dan tengah ibu jari dan telunjuk. PF: bengksk pd daerah bersangkutan dan jari 1,2,3. Diagnosis: a. Artritis septik b. Artritis psoriatika c. OA d. RA e. Gout 263. Pasien wanita 60 tahun datang dg keluhan nyeri pada lutut. BB 85kg. Terdapat krepitasi. Dx: a. Artritis septik b. Artritis psoriatika c. OA d. RA e. Gout 264. wanita nyeri sendi di jari tangan kanan dan kiri, lebih dari 1 jam. Pemeriksaan yang dilakukan dalam menegakkan diagnosis? a. rheumatoid factor b. Ro sendi c. Cairan sendi d. LED e. Ultrasonografi 265. Wanita nyeri sendi < 30 menit. Gambaran Ro ada penyempitan celah sendi. Diagnosis ? a. Osteoarthritis b. Gout c. RA
d. Arthritis septik e. pseudoarthritis 266. Wanita nyeri sendi dengan asam urat 6,6. Pemeriksaan penunjang diagnosis adalah? a. Analisis cairan sendi b. Ro sendi c. LED 267. Seorang wanita 52 tahun mengeluh nyeri pada persendian jari kaki kanan dan kiri sejak 3 hari yang lalu. Terdapat kaku dan kram pada pagi hari, disertai kesemutan. Apa terapi yang diberikan dokter?AR a. Allopurinol b. Meloxicam c. Ibuprofen(2), aspirin (1), piroxicam (3) d. Kolkisin e. As. Mefenamat, NSAID, ibuprofen OA 268. Seorang pria dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kanan di alami sejak tadi pagi. Kemarin malam pasien menghabiskan semangkuk bayam. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisis terdapat nyeri pada metatarsal 1 kanan edema + hiperemis +. Pengobatan yang tepat pada pada pasien ini adalah a. Kortikosteroid b. Asam mefenamat c. Indometasin d. Alupurinol e. celecoxib 269. Pemeriksaan yang dilakukan untuk menunjang diagnosis di atas adalah a. Hb, leukosit b. Bilirubin c. Anti reumatoid d. Asam urat/ Uri 270. Seorang perempuan datang dengan keluhan nyeri pinggang dialami sejak satu minggu yang lalu. Setelah diperiksa Pasien mengalami spondilitis L 1-L 2. Pasien juga mengaku memiliki riwayat nyeri pada perut pada saat belum makan dan mual muntah. Obat terapi yang sesuai dengan keluhan pasien di atas adalah a. Parasetamol b. Celecoxib c. Asam mefenamat d. Dexamethason e. Ketoprofen 271. Seorang wanita umur 35 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ibu jari tangan kanan. Dialamai sejak tadi malam. kadar asam urat 12 mg. Diagnosis pasien tersebut adalah a. Atritis gout b. Atritis Pesudogout
c. Atritis septik d. Atritis non septic e. RA
IMUNOLOGI 272. Wanita 45 th. Nyeri sendi, pipi merah, terutama jika kena matahari. Kmungkinan dx: 273. Wanita usia dewasa muda mengeluhkan demam, rambut rontok dan bercak kemerahan seperti kupu-kupu. Pemeriksaan penunjang untuk penegakan diagnosis adalah? a. ANA b. Serologi c. Cairan sendi d. Faktor rematoid e. LED 274. Bagaimana mekanisme pada kasus diatas? Autoantibodi 275. Terapi kausus SLE adalah a. Antibiotika b. NSAID 276. Pasien mengalami candidiasis oral dan memiliki riwayat berhubungan seksual. Pemeriksaan penunjang yg dilakukan adalah ... a. Western blot b. CD 4 c. Anti-HIV, anti imunoglobulin
INFEKSI TROPIS 277. Diare profuse, sampe 10 kali/hari, lender (-), darah (-). Lab: mikoorganisme bentuk koma berflagel. Diagnosis? a. Vibrio kolera b. Sigela 278. Laki-laki, dengan keluhan kejang sejak 8 jam yang lalu. Riw. Ke Papua (+). Terapi? 279. Demam, habis dari papua. Dari apusan darah terdapat..... bahayanya adalah? a. menyerang seluruh stadium sdm b. menyerang otak c. menyebabkan relaps 280. Perempuan 25 tahun, nyeri perut bawah sejak 1 hari. Febris (+), takikardi. Pada px, febris (+), takikardi, nyeri abdomen bawah bilateral. Dokter hendak melakukan swab. tindakan? a. Tunggu hasil swab b. Antibiotik IV c. Azitromhycin single dose, kontrol 1 minggu lagi 281. Laki-laki 40 tahun, demam menggigil, 3 hari sekali. Px, ikterik, anemis, splenomegali. Kemungkinan dx? a. DHF b. Malaria c. Tifoid 282. Th/ malaria pada bumil 283. Laki-laki 40 tahun BAK putih seperti susu, skrotum + kaki bengkak unilateral. Dx? a. Filariasis b. Enterobiasis c. Ascariasis 284. Laki-laki. Gejala dan tanda tetanus (+). Belum pernah mendapat ATS atau imunisasi BCG. Terapi yang diberikan?
a. ATS 1.500 IU b. ATS 20.000 IU c. Human ATS 1.500 IU d. Human ATS 20.000 IU 285. Perempuan 18 tahun, datang ke IGD dengan keluhan tidak bisa membuka mulut, tidak bisa makan minum sudah sejak kemarin, kejang, pasien sadar. Sebelumnya pasien kaki tertusuk kayu di sawah. PF: CM, TD 190/90 N 98x RR 24x S 37,5, kejang spasme otot, trismus (+) opistotonus (+). Pada stadium apa pasien tersebut? a. Stadium I b. Stadium II c. Stadium III d. Stadium IV e. Stadium V 286. Perempuan 18 tahun, datang ke IGD dengan keluhan tidak bisa membuka mulut, tidak bisa makan minum sudah sejak kemarin, kejang, pasien sadar. Sebelumnya pasien kaki tertusuk kayu di sawah. PF: CM, TD 190/90 N 98x RR 24x S 37,5, kejang spasme otot wajah??, trismus (+) opistotonus (+). Tes spatula + Terapi untuk menetralisir toksin bakteri penyebabnya? a. Toksoid tetanus b. ATS c. Metronidazol d. Diazepam e. … bukan imunoglob kyknya 287. Perempuan 18 tahun, datang ke IGD dengan keluhan tidak bisa membuka mulut, tidak bisa makan minum sudah sejak kemarin, kejang, pasien sadar. Sebelumnya pasien kaki tertusuk kayu di sawah. PF: CM, TD 190/90 N 98x RR 24x S 37,5, kejang spasme otot, trismus (+) opistotonus (+). Tes spatula +. Terapi untuk eradikasi kuman penyakit? a. Ciprofloxacin b. Metronidazol c. Amoxicillin 288. Pasien datang dengan keluhan lemas sejak 2 minggu yang lalu, pasien mengaku sebelumnya demam 5 hari, tidak dapat buang air besar, lidah kotor tepi hiperemis dan dia meminum kloramfenikol dan parasetamol. Hb 5,6 leukosit 3500 trombosit 93000 Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan: a. Widal b. Apusan sumsum tulang 289. Pasien datang dengan keluhan lemas sejak 2 minggu yang lalu, pasien mengaku sebelumnya demam 5 hari, tidak dapat buang air besar, lidah kotor tepi hiperemis dan dia meminum kloramfenikol dan parasetamol. Hb 5,6 leukosit 3500 trombosit 93000. Diagnosis:
a. Supresi sumsumtulang b. DHF c. Tifoid 290. Laki2 bengkak skrotum, parotitis. Etiologi; 291. Pasien datang dengan bab 10x perhari, dari pemeriksaan bacterial ditemukan ertirosit pada inti bakteri. Penyebab : a. Entamoeba histolityca b. Entamoeba coli c. Staphylococcus d. E coli 292. Pasien dengan klinis ISK. Pemeriksaan urin bakteri + leukosit + indole test +. Bakteri penyebab: a. E coli b. Pseudomonas aeroginosa 293. Pasien mengeluhkan demam, dana mimisan, TD : 100/80 mmHg, nadi 110 x/menit teraba lemah, akral dingin. Derajat DB ? derajat DB III 294. Demam 8 hari. Kapan pemeriksaan penegakan diagnosis dari darah dapat dilakukan ? a. minggu kedua b. minggu ketiga c. minggu keempat d. minggu kelima e. setiap saat 295. Obat yang menyebabkan neutrofilia pada pengidap thyphoid? Khloramphenicol 296. Seorang laki2 berusia 42 thn dan tinggal di papua datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Demam naik turun disertai nyeri pada seluruh tubuh. Mual muntah dan nafsu makan menghilang. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit, anemis sedangkan pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hb 9,1 g/dl, widal negative, pemeriksaan tetes darah tebal tipis menunjukkan gambaran ring form dengan adanya schuffner’s dots pada sel darah merahnya dan ukuran bentuk sela darah merahnya lebih besar dari ukuran normal. Apa diagnosisnya? Plasmodium vivax/ovale (ada James) a. Malaria kuartana malariae (Ziemens dot) b. Malaria tertian vivax Malaria tropica falciparum c. DBD d. Tifoid e. Askariasis 297. Apa yang paling berbahaya dari penykiti di atas?P. vivax/ovale a. Kuman menyerang otak b. Obstruksi hepar c. Anemia kronik & rupture limfa(ndean ada pilihan ini) d. Menyerang eritrosit muda
e. Menyerang eritrosit tua malariae f. Menyerang semua eritriosit falcifarum 298. Antigen yang diperiksa pada penyakit DBD? a. PCR b. NS1< 3 hari c. IgM 3-5 hari d. IgG lambat 299. Pria 53 thun datang dengan keluhan diare. Feses ditemukan lendir darah. Pada pemeriksaan feses ditemukan amoeba (+), pengobatan apa yang diberikan ? a. Metronidazole b. Tetraciclin c. Siprofloksasin d. Amoksisilin 300. Seorang perempuan 32 tahun datang berobat ke dokter dengan keluhan berak2x >3x sejak 1 hari yang lalu, dari hasil pemeriksaan tinja didapatkan sitoplasma berinding tipin dengan segmental ovum didalamnya.pengobatan apakah yang diberikan terhadap pasien ini? Cacing tambang a. Mebendazol dosis 2x… harusnya single dose juga b. Pirantel pamoat single dose 301. Seorang laki-laki datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu yang naik turun tidak teratur,riwayat pulang dari papua sejak 1 minggu yang lalu. Apa pengobatan yang diberikan? a. Mefloquin b. Doksisiklin 1. Lini 1 AAP: artesunat, amodiakuin, primakuin Curiga falciparum: Dihidroartemisilin, piperakuin, primekuin, 2. Lini 2 KDP: Kina, doksisiklin, primakuin 302. Wanita 30 tahun dengan G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu datang dengan keluhan demam, nyeri perut. Pada pemeriksaan kultur tinja ditemukan kuman salmonella typhii. Jenis obat apakah yang rtelatif aman bagi wanita ini? a. Ciprofloxacin b. Chloramphenicol c. Amoxicillin d. Cefotaxim e. Cotrimoxazole 303. Seorang wanita 40 tahun datang ke dokter umum dengan BAB cair >5x. Keluhan disertai mual dan nyeri ulu hati. Pasien suka makan sayuran mentah (lalapan). Pemeriksaan feses didapatkan telur cacing ukuran besar, beroperkulum. Bentuk parasit yang paling infektif adalah...
a. Telur b. Mirasidium c. Serkaria d. Metaserkaria e. Cacing dewasa 304. Laki2 usia 17 tahun ke puskesmas dengan keluhan panas 4 hari yll,naik turun disertai mual dan nyeri sendi otot,2 hri yg lalu kencing jadi wrna gelap dan mata kuning,wktu kecil pernah dapat vaksin hepatitis B,PF napas 12x suhu 38,5 mata ikterik jantung paru normal, hepar teraba 4cm BAC, nyeri tekan permukaan rata dan tepi tajam. Lab SGOT 204 SGPT 310 LED 30,diagnosis yang paling mungkin? a. Hepatitis virus b. Hepatitis A c. Hepatitis B d. Hepatitis C 305. Seorang laki-laki pekerjaan seorang petani ingin ke papua dan bertanya kepada dokter untuk mencegah terjadinya malaria? a. Primakuin b. Klorokuin c. Artesunat d. Kina e. Amodiaquin 306. Laki-laki 20 tahun, datang dengan keluhan panas selama 5 hari. Keluhan disertai dengan pusing, nyeri otot dan kadang mual. Kesadaran compos mentis, suhu 39º C, laju nafas 16x/menit, nadi 110×/ menit. Hb: 13,2 gr/dl, trombosit: 90.000, hematokrit: 41%. Pemeriksaan penunjang selanjutnya yang paling tepat... a. PCR b. NS1 (hari 1-3) c. IgM d. IgG e. HbsAg 307. seorang laki2 34 tahun ingin pergi ke Papua semiggu kemudian. Saat ini pasien terdiagnosa dengan penyakit bipolar dan sementara konsumsi obat bipolar disorders (lupa nama obatnya ). Obat apa yang diberikan ? a. primakuin b. klorokuin c. primetamimn + sulfadioksin d. doksisiklin e. artesunat
KOMPETENSI 3A, 3B, 4A, 4B YANG BELUM ADA DI SOAL : 1. Semua jenis Syok (3b) 2. Cardiorespiratory arrest (3b) 3. Limfangitis (3a) 4. Limfedema (3a) 5. Insuf. Vena kronis 3a) 6. Cushing disease (3b) 7. Krisis Adrenal (3b) 8. Toxoplasmosis (3a) 9. Leptospirosis (4a) 10. Sepsis (3b) 11. Reaksi anafilaktik (4a) 12. Demam rematik (3a) JADI SILAKAN DIBACA2 MENGENAI KASUS-KASUS TERSEBUT, SIAPA TAU KELUAR. KALAU STANDAR KOMPETENSI LAINNYA (YANG BUANYAAAAKKK BANGGEEETT) INSYA ALLAH SUDAH ADA CONTOHNYA PADA SOAL2 DI ATAS.
