KUISIONER KUISIONER MINNESOTA UNTUK KUALITAS KUALITAS HIDUP GAGAL JANTUNG Pertanyaan berikut tanyakan berapa jauh gagal jantung Anda (kondisi jantung) mempengaruhi hidup Anda selama bulan lalu. Setelah setiap pertanyaan, lingkari 0, 1,2, 3, 4, 5 untuk menunjukkan seberapa besar kehidupan Anda terpengaruh. Jika pertanyaans tidak berlaku untuk Anda, lingkari angka 0.
No Apakah Anda gagal jantung, mencegah Anda hidup seperti yang Anda inginkan selama bulan lalu… 1 Menyebabkan bengkak di pergelangan kaki atau kaki Anda? 2 Membuat Anda duduk atau berbaring untuk beristirahat di siang hari ? 3 Membuat Anda berjalan jalan atau menaiki tangga sulit? 4 Semakin Anda pergi bekerja di sekitar rumah atau halaman sulit? 5 Membuat sulit pergi untuk pergi jauh dari rumah ? 6 Membuat tidur Anda tidak nyenyak di malam hari? 7 Membuat Anda sulit berhubungan dengan atau melakukan sesuatu dengan teman atau keluarga Anda? 8 Membuat Anda bekerja untuk mencari nafkah yang sulit ? 9 Membuat hiburan rekreasi, olahraga atau hobi Anda sulit ? 10 Membuat aktivitas seksual Anda sulit? 11 Membuat makanan Anda kurang dari makanan yang Anda sukai ?
No
Sangat sedikit
Sangat banyak
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
12 13
14 15 16 17
18
19 20
21
Membuat Anda sesak napas ? Membuat Anda lelah, kelelahan, atau rendah energi ? Membuat Anda tinggal di rumah sakit ? Biaya uang untuk perawatan medis ? Memberi efek samping dari perawatan ? Membuat Anda merasa kehilangan kendali diri dalam hidup Anda ? Membuat Anda merasa menjadi beban bagi keluarga atau teman Anda ? Membuat Anda khawatir ? Membuat sulit bagi Anda untuk berkonsentrasi atau mengingat sesuatu ? Membuat Anda merasa tertekan ?
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0
1
2
3
4
5
0 0
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
0
1
2
3
4
5
Interpretasi MLHFQ Dimensi Dimensi fisik
Jumlah 8
Dimensi emosional
5
Semua dimensi
21
Arti dari skore Skore kurang baik Skore lebih baik 40 : Sangat terbatas dalam 0 : Melakukan semua berkinerja semua kegiatan fisik aktifitas fisik, termasuk yang paling aktif, tanpa ada keterbatasan kesehatan 25 : cemas, depresi 0 : Merasa damai dan tenang setiap saat 105 : Sangat terbatas dalam berkinerja semua kegiatan fisi. Sangat depresi, lelah, dengan perasaan kuat membebani orang lain
0 : Melakukan semua kegiatan fisik, menikmati semua aspek kehidupan
