BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr b bel elak akan ang g Hipert Hipertens ensii merupa merupakan kan penya penyakit kit pening peningkat katan an tekana tekanan n darah darah yang yang abnorm abnormal al
deng dengan an sisto sistoli lik k lebi lebih h dari dari 140 140 mmHg mmHg dan dan diast diastol olic ic lebi lebih h dari dari 90 mmHg mmHg.. Banyaknya perubahan gaya hidup di zaman yang sudah maju di saat sekarang ini menj menjad adik ikan an ting tinggi giny nyaa masal masalah ah peny penyak akit it hipe hiperte rtens nsii pada pada setia setiap p kala kalang ngan an.. Hipert Hipertens ensii merupa merupakan kan masalah masalah keseha kesehatan tan yang yang sangat sangat pentin penting g karena karena angka angka prevalensinya yang sangat tinggi dan akibat jangka panjang yang ditimbulkan. Di egara
maju penyakit hipertensi merupakan masalah
kesehataan
yang
memerlukan penanggulangan dengan baik! oleh karena angka morbilitasnya yang tinggi. tinggi. Berdasarkan Berdasarkan laporan didapatkan didapatkan adanya perbandinga perbandingan n antara "anita dan pria! dimana "anita lebih banyak menderita hipertensi. #enurut $n"ar penderita hipertensi di $merika! yang diobati sebanyak %9& dan yang terkontrol '4&! sedangkan di negara (ropa! penderita yang diobati hanya sebesar )*& dan dari jumlah tersebut! *0& tidak terkontrol. +enderita hipertensi di ,ndonesia! yang periksa di +uskesmas dilaporkan teratur sebanyak sebanyak ))!-& ))!-& sedangkan sedangkan tidak teratur sebanyak sebanyak **!)&. **!)&. Dari pasien hipertensi hipertensi dengan ri"ayat ri"ayat kontro kontroll tidak tidak teratu teratur! r! tekana tekanan n darah darah yang yang belum belum terkont terkontrol rol mencap mencapai ai 91!*&! 91!*&! sedangkan yang mengaku kontrol teratur dalam tiga bulan terakhir dilaporkan 100& masih mengidap mengidap hipertensi. Hasil ini diduga karena keterbatasan keterbatasan asilitas asilitas di +uskes +uskesmas mas!! keterb keterbata atasan san dana! dana! keterb keterbata atasan san obat obat yang yang tersedi tersediaa dan lama lama pemberian obat yang hanya sekitar '/% hari Herna"an. )009. )009.
1
) #enuru #enurutt 2artari 2artari penya penyakit kit ini telah telah menjadi menjadi masalah masalah utama utama dalam dalam keseha kesehatan tan masyarakat yang ada di ,ndonesia maupun di beberapa negara yang ada di dunia. Dipe Diperk rkir irak akan an sekit sekitar ar -0 & kena kenaik ikan an kasu kasuss hipe hipert rten ensi si teru teruta tama ma di nega negara ra berkembang tahun )0)% dari sejumlah 3'9 juta kasus di tahun )000! diperkirakan menjadi 1!1% milyar kasus di tahun )0)%. +rediksi ini didasarkan pada angka penderita hipertensi saat ini dan pertambahan penduduk saat ini Herna"an. )009. #enurut $ustriani untuk ,ndonesia sendiri kesadaran dan pengetahuan tentang penyakit hipertensi masih sangat rendah hal ini terbukti! masyarakat lebih memilih makanan siap saji yang umumnya rendah serat! tinggi lemak! tinggi gula gula!! dan dan meng mengan andu dung ng bany banyak ak garam garam.. +ola +ola maka makan n yang yang kura kurang ng sehat sehat ini ini merupakan merupakan pemicu pemicu penyakit penyakit hipertensi. hipertensi. #enurut Hembing Hembing eluruh eluruh penderita penderita tekanan darah tinggi! teryata sekitar 90/9%& belum dapat diterangkan mekanisme terjadi penyakitnya secara tepat. 5idak diketahui pasti mereka bagaimana sampai terkena penyakit tsekanan darah tinggi. ,ni merupakan problem dari penderitanya Herna"an. )009. Data 6H7 menunjukan setiap tahun nya penyakit hipertensi telah menyebabkan kematian 9!4 juta penduduk di seluruh dunia. 6H7 juga memprediksi pah"a pada tahun )0)% yang akan datang ada sekitar )9& ji"a di dunia yang terserang penyakit hipertensi. 6H7 juga menyebutkan bah"a 40& penduduk egara/ negara berkembang dunia mengalami hipertensi sedangkan untuk egara/negara maju sekitar '%& edang bagian asia tenggara memiliki prosentase '3& dan telah menyebabkan kematian 1!% juta ji"a setiap tahunnya.penderita hipertensi di ,ndonesia ada yang meningkatan yang cukup tajam dulu sekitar 1-& sekrran sekarang meningkat menjadi '1& untuk pria dan "anita dulu 13& sekarang meningkat menjadi )9& seperi di kemukakan oleh Dr. 2hancit limpakarnjanarat.
' #enu #enuru rutt nasio nasiona nall Basi Basicc Healt Health h urv urvey ey )01 )01' ' prev preval alen ensi si hipe hipeten tensi si pada pada kelompok usia 1%/)4 tahun adalah -!*0& usia )%/'4 adalah tahun adalah 14!*& usia '%/44 tahun adalah )4!-& usia 4%/%4 tahun adalah '%!3& tahun adalah 4%!9& usia 3%/*4 tahun adalah %*!3& da pada usia lebih dari *% tahun adalah 3'!-& 3'!-& saat ini! angka angka kematian karena karena hipertensi! hipertensi! di indonesia indonesia sangat tinggi. tinggi. Hipe Hipert rten ensi si
meru erupan pan
pen penyebab ebab
kem kematia atian nnomo nomorr
'
sete setela lah h
stro stroke ke
dan dan
tuberculosis!yakni mencapai 3!*& dari populasi kematian pada semua umur di ,ndo ,ndone nesi sia. a. Hipe Hipert rten ensi si meru merupa paka kan n gang ganggu guan an syste system m pere pereda dara ran n darah darah yang yang menyebabkan kenaikan tekanan darah di atas normal! yaitu 140890 mmhg . Hasil iset iset keseh kesehat atan an dasar dasar is iske kesd sdas as Bali Balitb tban angk gkes es tahu tahun n )00* )00* menu menunj njuk ukan an revalen revalensi si hiperte hipertensi nsi secara secara normal normal mencapa mencapaii '1!* '1!* & kemen kementria trian n keseha kesehatan tan republic ,ndonesia. $ngka kejadian hipertensi di ,ndonesia paling banyak terjadi di daerah ja"a Barat yaitu mencapai 4*!- & Departemen kesehatan ,! )0090 . Dari hasil uji coba pengendalian hipertensi di kabupaten bogor pada tahun )014 hasil hasilny nyaa 1 dari dari 4 pend pendud uduk uk ,ndo ,ndone nesia sia beru berusia sia diat diatas as 1% tahu tahun n pend penderi erita ta hipertensi! Bogor merupan "ilayah terpilih angkah hipertensi lebih dari )'!4& pusat kajian (konomi dan kebijakan kesehatan :nivesitas ,ndones +22(22 :, . Berdasarkan hasil survey kesehatan masyarakat di +uskesmas ;imandala dari
4 bisa disebabkan oleh stres! aktor keturunan! usia! asupan garam! dan gaya hidup yang kurang sehat. Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung! stroke! gagal ginjal! kerusakan retina dan akhirnya kematian. $kibat lanjut dari hipertensi apabila tidak ditangani maka bisa mengakibatkan kerusakan pada organ/organ seperti jantung yang akan mengakibatkan penyakit jantung koroner! pada ginjal akan mengakibatkan penyakit ginjal kronik dan gagal ginjal terminal! pada otak akan mengakibatkan
stroke! dan pada mata akan mengakibatkan
retinopati hipertensi dan dapat menimbulkan kebutaan. :ntuk mencegah terjadinya komplikasi pada penderita hipertensi maka diperlukannya penanganan dan pencegahan sebagai peran serta dari petugas kesehatan khususnya pera"at. $dapun upaya/upaya yang bisa dilakukan oleh pera"at dalam menangani penyakit ini antara lain upaya dalam aspek promoti! preventi! kurati! dan rehabilitative yang dapat di berikan kepada setiap klien. Dari aspek promoti! pera"at dapat memberikan penyuluhan kesehatan mulai dari pengertian! etiologi! tanda dan gejala! serta akibat tujuan dapat meningkatkan pengetahuan keluarga. Dari
lanjut! dengan aspek preventi
pera"atan menganjurkan keluarga untuk tidak atau mengurangi makanan yang berlemak! makanan yang mengandung banyak garam! hindari merokok! istirahat yang cukup! dan olahraga teratur. edangkan dari aspek kurati
yang dapat
dilakukan oleh pera"at antara lain berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat yang dapat menurunkan tekanan darah selain itu pera"at juga dapat menganjurkan kepada keluarga untuk mengkonsumsi obat tradisional seperti air rebusan daun salam! jus mentimun! tomat dan seledri! dll. edangkan untuk aspek rehabilitaati
untuk penderita hipertensi yang sudah terkena stroke! maka
pera"at dapat menganjurkan untuk mengikuti kegiatan isioterapi selain itu pera"at juga dapat mengajarkan 7# pasi dan akti.
% Berdasarkan hal tersebut diatas maka penulis tertarik untuk mengetahui bagaimana $suhan 2epera"atan 2eluarga 5. , khususnya 5. , dengan Hipertensi di 5 0486 04 2p. ;ijujung Desa ;imandala 2ecamatan ukaraja 2abupaten Bogor dilaksanakan pada tanggal 3 september > - september )01%. B. Tujuan penulisan 1. Tujuan umum : Diperolehnya pengalaman nyata dalam memberikan $suhan kepera"atan
keluarga dengan masalah kesehatan Hipertensi. 2. Tujuan kusus : Diarapkan !aasis"a mampu: a. #elakukan pengkajian kepera"atan pada keluarga dengan masalah
b.
Hipertensi. #enganalisa data untuk menentukan diagnosa kepera"atan pada
c.
keluarga dengan Hipertensi. #erencanakan tindakan kepera"atan pada keluarga dengan masalah
d.
Hipertensi. #elaksanakan tindakan kepera"atan pada keluarga dengan masalah
e. .
Hipertensi. #elakukan evaluasi pada keluarga dengan masalah Hipertensi. #engidentiikasi kesenjangan yang terdapat antara teori dan kasus
g.
tentang masalah Hipertensi. #engidentiikasi aktor/aktor pendukung! penghambat serta dapat
h.
mencari solusinya. #endokumentasikan semua kegiatan kepera"atan dalam bentuk narasi.
#. $uang lingkup
+enulisan makalah ,lmiah ini merupakan pembahasan pemberian $suhan kepera"atan pada 2eluarga 2eluarga 5. , khususnya 5., dengan Hipertensi di 5 0486 04
Desa ;ijujung 2ecamatan ukaraja 2abupaten Bogor
dilaksanakan pada tanggal 3 /-/ opember/ )01%.
D. !et%&e Penulisan
3 Dalam penulisan makalah ilmiah ini penulis menggunakan metode? 1. tudi kepustakaan! yaitu dengan mempelajari buku/buku yang berhubungan dengan $suhan kepera"atan keluarga dan buku tentang penyakit Hipertensi. ). #etode Deskripti dengan pendekatan studi kasus dimana penulis mengambil satu kasus keluarga dan diberikan asuhan kepera"atan secara
langsung.
Dalam penulisan data metode yang penulis gunakan adalah "a"ancara! pemeriksaan isik dan observasi. E. 'istematika penulisan istematika dalam penyusunan makalah ini adalah sebagai berikut? B$B , pendahuluan yang meliputi latar belakang! tujuan penulisan! ruang lingkup! metode penulisan! sistematika penulisan. B$B ,, tinjauan teori yang terdiri dari konsep masalah kesehatan! konsep asuhan kepera"atan keluarga meliputi konsep keluarga dan konsep proses kepera"atan keluarga. B$B ,,, tinjauan kasus yang meliputi
pengkajian
kepera"atan!
diagnosa
kepera"atan!
perencanaan!
pelaksanaan dan evaluasi. B$B ,@ pembahasan berdasarkan pada pengkajian! diagnosa kepera"atan! perencanaan! pelaksanaan dan evaluasi. B$B @ penutup yang berisi kesimpulan dan saran. Datar pustaka.
BAB II TIN(AUAN TE)$I
A.
*%nsep !asala *eseatan 1. Pengertian Hipertensi adalah kondisi medis ketika seorang mempunyai peningkatan
tekanan darah di atas normal atau kronis dalam "aktu yang lama. ecara umum seorang dikatakan menderita hipertensi jika tekanan darah sistolik atau diastolik melebihi 140890 mmHg. Dan normalnya 1)08-0 mmHg. $rie udarmoko! )010? hal.'. Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik lebih dari 1)0 mmHg dan diastolik lebih dari -0 mmHg $ri #utaAin! )009? hal.)3). #enurut 6H7 batas tekanan darah yang masih diangap normal adalah 140890 mmHg! sedangkan darah lebih dari 13089% mmHg dinyatakan sebagai hipertensi. Batas 6H7 tersebut tidak membedakan batas usia dan jenis kelamin. 6ajan =uni :djiani! )010? hal.10*. Berdasarkan pendapat/pendapat diatas maka dapat disimpulkan hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan darah diastolik diatas 90 mmHg.
7
2. Eti%l%gi Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan! yaitu?
a. Hipertensi (sensial +rimer +enyebab tidak diketahui namun banyak actor yang mempengaruhi seperti genetika! lingkungan! hiperaktivitas! susunan sara simpatik! system rennin angiotensin! eek dari eksresi a! obesitas! merokok dan stress. b. Hipertensi ekunder =enis ini dapat diketahui penyebabnya! seperti ? kelainan ginjal ? lomerulonepritis akut $ ! ;! +yelonepritis kronis +;! penyempitan arteri renalis! kelainan hormone ? D#! +il 2b dan tumor adrenal phaecromacytoma ! kelainan neurologis ? polyneuritis! polymyelitis.7nline!httpC88depkes.co.id8stroke.epublik
,ndonesia.
)003. #engenal Hipertensi! 7nline! http?88 depkes.co.id8stroke.html .
+. Pat%,isi%l%gi a. (tiologi #ekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak dipusat vasomotor! pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras sara simpatis! yang berlanjut ke ba"ah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen. angsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke ba"ah melalui sistem sara simpatis ke ganglia simpatis. +ada titik ini! neuron preganglion melepaskan asetilkolin! yang akan merangsang serabut sara pasca ganglion ke pembuluh darah! dimana dengan dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah.
9 Berbagai aktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi. ,ndividu dengan hipertensi sangat sensiti terhadap norepinerin! meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. +ada saat bersamaan dimana sistem sara simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi! kelenjar adrenal juga terangsang! mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. #edulla adrenal mensekresi epinerin! yang menyebabkan vasokonstriksi. 2orteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya! yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh darah. @asokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal! menyebabkan pelepasan renin. enin merangsang pembentukan angiotensin , yang kemudian diubah menjadi angiotensin ,,! suatu vasokonstriktor kuat! yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal! menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler. emua aktor ini cenderung mencetuskan keadaan hipertensi ohaendi! )00-. b. #aniestasi klinis 5anda dan gejala dari penyakit hipertensi adalah respon gejala seperti tengkuk terasa pegal! "ajah merah! gejala ringan seperti pusing atau sakit kepala! mudah marah! telinga berdengung! sukar tidur! sesak naas! mudah lelah! mata berkunang/kunang! dan mimisan. ovianti! )003 c. 2omplikasi 1. troke ). angguan pada jantung '. angguan penglihatan 4. angguan pada ginjal %. +enebalan dan pengerasan dinding pembuluh darah 3. angguan gerak dan keseimbangan *. 2ematian -. Pemeriksaan &iagn%stik a. ;5/scan
10 #engkaji tumor serebral !cairan serebroveskuler! ensealopati! atau iokromositoma! dan mengetahui adanya iskemi pada otak. (lektrokardiogram ? kemungkinan adanya pembesaran ventrikel kiri! pemebesaran atrium kiri! adanya penyakit jantung koroner atau aritmia yang di tandai dengan relaksasi isovolemik! pengisian ventrikel yang lambat! dan terganggunya indeks pengosongan empitying indeks atrium kiri. b. oto rontgen 2emungkinan ditemukan pembesaran jantung vaskularisasi atau aorta yang lebar. c. (kokardiogram 5ampak penebalan dinding ventrikel kiri! mungkin juga sudah terjadi dilatasi dan gangguan ungsi sistolik dan diastolic.
d. +emeriksaan laboratorium :ntuk mengetahui ungsi ginjal! urin lengkap urinalisis! ureum! kreatinin! B:! dan asam urat serta darah lengkap lainnya. David Rubenstein, 2005 . Penatalaksanaan me&is 5ujuan pengobatan hipertensi adalah menurunkan morbilitas dan mortallitas dengan minimalnya atau tanpa eek samping. Bila mungkin tekanan darah dipertahankan sistol 140 mmHg dan diastole 90 mmHg. a. +engobatan non armakologi seperti perubahan cara hidup! mengurangi asupan garam dan lemak! mengurangi asupan alkohol! berhenti merokok! mengurangi berat badan bagi penderita obesitas! meningkatkan aktiitas isik! olahraga teratur! menghindari ketegangan! istirahat cukup berdoEa. b. +engobatan armakologi! diuretic adalah obat yang meperbanyak buang air kecil! mempertinggi pengeluaran garam a;l dengan
turunnya
kadar naF! maka tekanan darah akan turun dan eek hipotensinya kurang kuat. 2eta Blocker adalah mekanisme kerja obat beta dan blocker belum diketahui dengan pasti di duga kerjanya berdasarkan beta blocker pada jantung demikian tekanan darah akan menurun dan daya hipertensinya
11 baik. 2alsium antagonis adalah mekanisme obat antagonis kalsium adalah menghambat ion kalsium kedalam sel otot polos pembuluh eek vasodilatasi dan turunnya tekanan darah dengan cara menghambat angiotensin enzyme yang berdaya vasokonstriksi kuat. $lpo/$drenergik bloking agen adalah obat yang dapat memblokir ala dan menyebabkan vasodilatasi perier
serta turunnya tekanan darah! karena eek
hipotensinya ringan sedangkan eek sampingnya sedikit kuat! misalnya hipertensi ortostatik dan tachycardia! maka obat ini jarang digunakan c. Diet pada hipertensi yaitu diit yang diberikan pada hipertensi syarat/ syaratnya yaitu cukup kalori! cukup protein! mineral dan vitamin! bentuk makanan disesuaikan dengan berat tidaknya retensi garam air atau hipertensi. +ada hipertensi selalu diberikan diet rendah garam! hipertensi ringan pemberian garam 18) sendok teh untuk
satu kali masakan!
hipertensi sedang 184 sendok teh untuk satu kali masakan! hipertensi berati tidak boleh menngkonsumsi garam. uryadi! dikutip dalam ogen! )00% /. Pengertian tentang pr%ses penuaan a. +engertian +roses menua merupakan tahap lanjut dari suatu kehidupan yang ditandai dengan menurunnya kemampuan tubuh untuk beradaptasi terhadap stres atau pengaruh lingkungan! dimulai dari kemunduran secara isik maupun psikis keji"aan! atau yang lazim dikatakan adalah keuzuran. http://www.healthyenthusiast.com/proses-menua.html dikutip tanggal 1) ovember )01% jam )'.00 6,B +roses menua G menjadi tua G aging adalah proses menghilangnya secara perlahan/lahan kemampuan tubuh untuk mengganti sel yang rusak dan mempertahankan struktur dan ungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap rangsangan misalnya penyakit dan tidak
1) mampu memperbaiki kerusakan yang di derita. $rtinya! seseorang yang sudah mendekati tua akan kehilangan daya tahan tubuhnya.
0. Perubaan 'istem ang Terja&i pa&a Lansia a. el
1
jumlah cairan tubuh dan
intraseluler
4 #enurunnya proporsi protein di otak! otot! ginjal ! darah dan hati % =umlah sel otak menurun 3 7tak menjadi atrois beratnya berkurang %/10 b. istem persaraan 1 Berat otak menurun 10/)0& setiap orang berkurang sel sara otaknya dalam setiap harinya ) ;epatnya menurun hubungan persaraan ' 2urang sensiti terhadap sentuhan 4 #engecilnya sara indera '. c. istem pendengaran 1 +resbiakusis atau hilangnya kemampuan pendengaran pada telinga dalam terutama terhadap bunyi suara atau nada nada yang tinggi ) #embran timpani menjadi atroi menyebabkan otosklerosis ' 5erjadiya
pengumpulan
meningkatnya keratin 4. d. istem penglihatan
serumen
dapat
mengeras
karena
1' 1 inger pupil timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar ) 2ornea lebih berbentuk seris bola '
B. *%nsep Asuan *epera"atan *eluarga 1. *%nsep keluarga a. De,inisi #enurut aisner 2eluarga adalah sebuah kelompok yang tediri dari dua
orang atau lebih yang masing/masing mempunyai hubungan kekerabatan yang terdiri dari bapak! ibu! adik! kakak! dan nenek dikutip =honson. )010. #enurut
14 b. Tipe atau jenis keluarga 5ipe atau jenis keluarga menurut $nderson ;arter 1 2eluarga inti nuclear amily! 2eluarga yang terdiri atas ayah! ibu! dan anak. ) 2eluarga besar e"tended amily! 2eluarga inti ditambah dengan sanak saudara! nenek! kakek!
keponakan! sepupu! paman! bibi dan sebagainya. ' 2eluarga berantai sereal amily 2eluarga yang terdiri dari "anita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti. a 2eluarga duda yang terjadi karena perceraian atau kematian. b 2eluarga berkomposisi 2eluarga yang perka"inannya berpoligami dan hidup secara bersama/sama. c 2eluarga kabitas Dua orang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk satu keluarga. .
'truktur keluarga (lemen struktur keluarga menurut riedman! terdiri dari ? 1 truktur peran keluarga #enggambarkan peran masing/masing anggota keluarga
baik
didalam keluarganya sendiri maupun peran dilingkungan #asyarakat. ) ilai atau norma keluarga #enggambarkan nilai dan norma yang dipelajari dan diyakini dalam keluarga. ' +ola komunikasi keluarga #enggambarkan bagaimana cara dan pola komunikasi diantara orang tua! orang tua dan anak! diantara anggota keluarga ataupun dalam keluarga besar. 4 truktur kekuatan keluarga #enggambarkan kemampuan anggota keluarga untuk mengendalikan atau mempengaruhi orang lain dalam perubahan perilaku kearah positi. &. Peran keluarga +eranan keluarga menggabarkan seperangkat perilaku antar pribadi! siat!
kegiatan yang berhubungan dengan pribadi dalam
posisi dan situasi
1% tertentu. +eranan pribadi dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola perilaku dari keluarga! kelompok! dan
masyarakat. Berbagai peranan
yang terdapat didalam keluarga adalah sebagai berikut? 1 $yah sebagai suami dari istri dan ayah bagi anak/anak! berperan sebagai pencari nakah! pendidik! pelindung dan pemberi rasa aman! sebagai kepala keluarga! sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya. ) ,bu sebagai istri dan ibu dari anak/anaknya! ibu mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga! sebagai pengasuh dan pendidik anak/ anaknya! pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya! disamping itu juga ibu dapat berperan sebagai pencari nakah tambahan dalam keluarga. ' $nak/anak melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat perkembangannya baik isik! mental! sosial! dan spritual. e. 3ungsi keluarga ecara umum ungsi keluarga adalah sebagai berikut ? 1 ungsi aekti ungsi aekti adalah ungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan
segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang lain. ungsi ini dibutuhkan untuk perkembangan individu dan psikososial anggota keluarga. ) ungsi sosialisasi ungsi sosialisasi adalah ungsi yang mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain diluar rumah. ' ungsi reproduksi ungsi reproduksi adalah ungsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga. 4 ungsi ekonomi
13 ungsi ekonomi yaitu keluarga berungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi
dan tempat untuk
mengembangkan
kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. % ungsi pera"atan keluarga ungsi pera"atan atau pemeliharaan kesehatan yaitu ungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi. ,. Taap4taap keluarga &an tugas perkembangan keluarga 5ahap/tahap dan tugas perkembangan keluarga menurut teori duvall
didalam buku oger riedman 199- adalah sebagai berikut ? 1 +asangan baru keluarga baru! keluarga baru dimulai saat masing/ masing individu laki/laki dan perempuan membentuk keluarga melalui perka"inan yang sah dan meninggalkan psikologis keluarga masing/masing. 5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ? a #embina hubungan intim yang memuaskan b #embina hubungan dengan keluarga lain! teman! kelompok sosial. c #endiskusikan rencana memiliki anak. ) 2eluarga childbearing kelahiran anak pertama 2eluarga yang menantikan kelahiran! dimulai dari kehamilan sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia '0 bulan. 5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ? a +ersiapan menjadi orang tua b $daptasi dengan perubahan anggota keluarga! peran! interaksi! hubungan seual dan kegiatan keluarga. c #empertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan. ' 2eluarga dengan anak prasekolah 5ahap ini dimulai saat kelahiran anak pertama )!% bulan dan berakhir saat anak berusia lima tahun. 5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ? a #emenuhi kebutuhan anggota keluarga! seperti kebutuhan tempat tinggal! privasi dan rasa aman. b #embantu anak untuk bersosialisasi.
1* c Beradaptasi dengan anak yang baru lahir! sementara kebutuhan anak yang lain juga harus terpenuhi. d #empertahankan hubungan yang sehat! baik didalam maupun diluar keluarga keluarga lain dan lingkungan sekitar. e +embagian "aktu untuk individu! pasangan dan anak tahap yang paling repot. +embagian tanggung ja"ab anggota keluarga. g 2egiatan dan "aktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak. 4 2eluarga dengan anak sekolah 5ahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia enam tahun dan berakhir pada usia 1) tahun. :mumnya keluarga sudah mencapai jumlah anggota keluarga maksimal! sehingga keluarga sangat sibuk. 5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ? a #embantu sosialisasi anak dengan tetangga! sekolah dan lingkungan. b #empertahankan keintiman pasangan. c #emenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat! termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga. % 2eluarga dengan anak remaja Dimulai pada saat anak pertama berusia 1' tahun dan biasanya berakhir sampai dengan 3/* tahun kemudian! yaitu pada saat anak meninggalkan rumah orang tuanya. 5ujuan keluarga ini adalah melepas anak remaja dan memberi tanggung ja"ab serta kebebasan yang lebih besar untuk mempersiapkan diri menjadi lebih de"asa. 5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ? a #emberikan kebebasan yang simbang dengan tanggung ja"ab! mengingat remaja sudah bertambah de"asa dan meningkat otonominya. b #empertahankan hubungan yang intim dengan keluarga. c #empertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua. Hindari perdebatan! kecurigaan dan permusuhan. d +erubahan sisitem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang keluarga.
13 2eluarga dengan anak de"asa 5ahap ini dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan berakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah.
tahap ini tergantung dari jumlah anak dalam keluarga! atau jika ada anak yang belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua. 5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ? a #emperluas keluarga inti menjadi keluarga besar b #empertahankan keintiman pasangan c #embantu orang tua suami8istri yang sedang sakit dan memasuki masa tua d #embantu anak untuk mandiri di masyarakat e +enataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga * 2eluarga dengan usia pertengahan 5ahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah dan berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal. 5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ? a #empertahankan kesehatan b #empertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya dan anak/anak. c #eningkatkan keakraban pasangan - 2eluarga lanjut usia 5ahap terakhir perkembangan keluarga ini dimulai pada saat salah satu pasangan pensiun! berlanjut saat salah satu pasangan meninggal dan sampai keduanya meninggal. 5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ? a #empertahankan suasana rumah yang menyenangkan b $daptasi dengan perubahan kehilangan pasangan!
teman!
kekuatan isik dan pendapatan. c #empertahankan keakraban suami istri dan saling mera"at. d #empertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat. e #elakukan lie review merenungkan hidupnya
2. *%nsep pr%ses kepera"atan keluarga a. Pengkajian +engkajian merupakan tahapan terpenting dalam proses pera"atan!
mengingat
pengkajian
sebagai
a"al
bagi
keluarga
untuk
mengidentiikasi data/data yang ada pada keluarga. 7leh karena itu
19 pera"at keluarga diharapkan memahami betul ruang lingkup! metode! alat bantu! dan ormat pengkajian yang digunakan. 1 #odel pengkajian +engkajian keluarga model riedman. $sumsi yang mendasari pengkajian model riedman antara lain ? keluarga sebagai sisitem sosial yang merupakan kelompok kecil dari masyarakat. riedman memberikan batasan enam kategori dalam
memberikan
pertanyaan/pertanyaan
saat
melakukan
pengkajian. ) +enjajakan , Data > data yang dikaji dalam penjajakan , antara lain ? a Data pengenalan keluarga b i"ayat dan tahap perkembangan keluarga c Data lingkungan d truktur keluarga e ungsi keluarga tres dan koping keluarga ' +enjajakan ,, edangkan pada tahap penjajakan kedua yaitu pengumpulan data/ data yang berkaitan dengan ketidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan sehingga dapat ditegakan diagnosa kepera"atan keluarga dengan lima tugas keluarga! yaitu? a 2etidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan b 2etidakmampuan keluarga mengambil keputusan c 2etidakmampuan keluarga mera"at anggota keluarga d 2etidakmampuan keluarga memodiikasi lingkungan e 2etidakmampuan keluarga memanaatkan asilitas kesehatan b. Diagn%sa kepera"atan 1 Deinisi diagnosa kepera"atan keluarga Diagnosa kepera"atan keluarga merupakan kumpulan pernyataan!
uraian dari hasil "a"ancara! pengamatan langsung
dengan
menunjukan status kesehatan mulai dari potensial! resiko tinggi! sampai
dengan
masalah
aktual.
:ntuk
struktur
kepera"atan terdiri atas problem! etiologi dan symptom. ) 5ipe Diagnosa 2epera"atan 2eluarga 5ipe diagnosa kepera"atan keluarga terdiri dari ?
diagnosa
)0 a
$ktual ? #asalah ini memberikan gambaran berupa gejala dan tanda yang jelas dan mendukung bah"a masalah benar/benar
b
sudah terjadi. esiko tinggi ? #asalah kepera"atan yang belum terjadi! tetapi tanda untuk menjadi masalah kepera"atan aktual dapat terjadi
c
dengan cepat apabila tidak segera dapat bantuan pera"at. +otensial ? $dalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga ketika
keluarga
telah
mampu
memenuhi
kebutuhan
kesehatannya. ' truktur Diagnosa kepera"atan keluarga a +roblem8masalah $dalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yang dialami oleh keluarga atau anggota keluarga individu. b (tiologi8penyebab $dalah suatu pernyataan yang dapat menyebabkan masalah dengan mengacu kepada lima tugas keluarga! yaitu mengenal masalah! mengambil keputusan yang tepat! memelihara
c
lingkungan! dan memanaatkan asilitas kesehatan. imptom8tanda dan gejala $dalah sekumpulan data subyekti dan obyekti yang diperoleh pera"at dari keluarga secara langsung atau tidak langsung yang
mendukung masalah dan penyebab. 4 #enetapkan (tiologi #enentukan penyebab atau etiologi dalam perumusan diagnosa kepera"atan dengan model singel diagnosa diangkat dari lima tugas keluarga! yaitu ? a 2etidakmampuan b 2etidakmampuan c 2etidakmampuan d 2etidakmampuan e 2etidakmampuan kesehatan.
keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga
mengenal masalah mengambil keputusan mera"at anggota keluarga memodiikasi lingkungan memanaatkan asilitas pelayanan
)1 % +rioritas masalah +rioritas masalah didasari atas tiga komponen! yaitu ? a 2riteria Iang terdiri dari ? 1 iat masalah terdiri dari ? $ktual dengan nilai '! esiko tinggi dengan nilai ) !+otensial dengan nilai 1 . ) 2emungkinan masalah untuk dapat diubah terdiri dari ? #udah dengan nilai )! ebagian dengan nilai 1! 5idak dapat dengan nilai 0. ' +otensial masalah untuk dapat dicegah terdiri dari ? 5inggi dengan nilai '! ;ukup dengan nilai )! endah dengan nilai 1. 4 #enonjolnya masalah terdiri dari ? egera diatasi dengan nilai )! 5idak segera diatasi dengan nilai 1! 5idak dirasakan
b
ada masalah dengan nilai 0. Bobot Iang terdiri dari ? iat masalah dengan bobot 1! 2emungkinan masalah untuk dapat diubah dengan bobot )! +otensial masalah untuk dapat dicegah dengan bobot 1! #enonjolnya masalah
c
dengan bobot 1. +embenaran Iang terdiri dari ? $lasan penentuan sub kriteria! dampak terhadap kesehatan
keluarga! ditunjang
dari data hasil
pengkajian.
;ara perhitungan 1 kor 8 angka tertinggi dikalikan bobot ) =umlah skor ' kor tertinggi menjadi masalah prioritas . Perenanaankepera"atan +erencanaan 2epera"atan sebagai penanganan pera"atan langsung dimana pera"at melakukan tindakan untuk kepentingan klien dan keluarga yang meliputi hubungan terapeutik. ,ntervensi kepera"atan keluarga dapat dilakukan di keluarga dengan satu masalah dan berpenyakit yang mempengaruhi anggota keluarga yang lainnya! anggota
)) keluarga yang mendukung permasalahan yang muncul dan yang terdiagnosis penyakit yang pertama kali. 1 #enetapkan tujuan intervensi a 5ujuan :mum 5ujuan umum merupakan tujuan yang lebih menekankan pada pencapaian akhir sebuah masalah! di mana perubahan perilaku dari
yang
merugikan
kesehatan
kearah
perilaku
yang
menguntungkan kesehatan. 5ujuan umum ini lebih mengarah kepada kemandirian klien dan keluarga sebagai sasaran asuhan
b
kepera"atan keluarga. 5ujuan 2husus 5ujuan khusus dalam rencana pera"atan lebih menekankan pada pencapaian hasil dari masing/masing kegiatan.
) 2riteria dan tandar 2riteria akan memberikan gambaran tentang aktor/aktor tidak tetap yang memberikan petunjuk bah"a tujuan telah tercapai. tandar telah menunjukkan
tingkat
pelaksanaan
yang
di
inginkan
untuk
membandingkan dengan pelaksanaan yang sebenarnya. ' #enetapkan encana 5indakan 2epera"atan a encana tindakan yang disusun harus berorientasi pada pemecahan masalah b encana tindakan yang dibuat dapat dilakukan mandiri oleh
c
keluarga encana
d e
kesehatan encana tindakan sederhana dan mudah dilakukan encana tindakan kepera"atan dapat dilakukan secara terus
tindakan
menerus oleh keluarga &. Pelaksanaan *epera"atan
yang
dibuat
berdasarkan
masalah
)' +elaksanaan 2epera"atan merupakan aktualisasi dari perencanaan yang telah disusun sebelumnya. +rinsip yang mendasari implementasi kepera"atan keluarga antara lain ? 1 ,mplementasi yang mengacu pada rencana kepera"atan yang dibuat ) ,mplementasi dilakukan dengan tetap mempertahankan prioritas masalah ' 2ekuatan/kekuatan keluarga berupa inansial! motivasi dan sumber/ sumber pendukung lainnya. +encatatan atau pendokumentasian implementasi kepera"atan keluarga janganlah terlupakan dengan menyertakan tanda tangan petugas sebagai bentuk tanggung gugat dan tanggung ja"ab proesi. Hambatan/hambatan dalam melakukan kepera"atan keluarga ? 1 Hambatan dari keluarga ? pendidikan keluarga yang rendah! keterbatasan sumber/sumber daya keluarga keuangan sarana dan prasarana! kebiasaan/kebiasaan yang melekat! dan sosial budaya
)
yang tidak menunjang. Hambatan dari pera"at ? sarana dan prasarana yang tidak menunjang! kondisi alam geograi yang sulit! kesulitan dalam berkomunikasi dan keterbatasan pengetahuan pera"at tentang kultur keluarga!
kurangnya
inormasi yang diterima
keluarga!
tidak
menyeluruhnya inormasi yang diterima oleh keluarga! inormasi yang diperoleh keluarga tidak dikaitkan dengan masalah yang dihadapi! keluarga tidak mau menghadapi situasi yang terjadi! keluarga mempertahankan pola kebiasaan yang ada!
kegagalan
mengaitkan dengan sasaran keluarga! kurang percaya terhadap tindakan yang dilakukan. e. E5aluasi *epera"atan 1 iat (valuasi (valuasi merupakan tahapan terakhir dari proses kepera"atan keluarga.
(valuasi merupakan tahapan yang menentukan apakah tujuan dapat
)4 tercapai sesuai yang ditetapkan dalam tujuan di rencana kepera"atan. $pabila setelah dilakukan evaluasi tujuan tidak tercapai maka ada beberapa kemungkinan yang perlu ditinjau kembali yaitu ? a 5ujuan tidak realistis b 5indakan kepera"atan tidak tepat c aktor/aktor lingkungan yang tidak dapat diatasi ) ;atatan perkembangan ;atatan perkembangan kepera"atan keluarga merupakan indikator keberhasilan tindakan kepera"atan yang di berikan pada keluarga oleh petugas kesehatan. 2arakteristik evaluasi dengan pedoman 7$+ memberikan tuntunan pada pera"at dengan uraian sebagai berikut ? a ubjekti +ernyataan atau uraian keluarga! klien atau sumber lain tentang perubahan yang di rasakan setelah di berikan tindakan kepera"atan. b 7bjekti Data/data yang bisa diamati! bisa berupa kemajuan atau kemunduran dari status kesehatan seseorang. c $nalisa +ernyataan yang menunjukkan sejauh mana masalah kepera"atan yang dapat tertanggulangi. d +lanning encana yang ada dalam catatan perkembangan merupakan rencana tindakan hasil evaluasi tentang dilanjutkannya atau tidak sebuah rencana! sehingga diperlukan inovasi dan modiikasi bagi pera"at keluarga. 5ahap evaluasi dapat dilakukan secara ormati dan sumati. (valuasi ormati bertujuan untuk menilai hasil implementasi secara bertahap sesuai dengan kegiatan yang dilakukan sesuai kontrak pelaksanaan. (valuasi sumati bertujuan meniai secara keseluruhan tehadap pencapaian diagnosis kepera"atan apakah rencana diteruskan atau di hentikan.
)%
BAB III TIN(AUAN *A'U' A. Pengkajian 1. Data dasar keluarga a. ama kepala keluarga 5n. , :sia 3' tahun. +endidikan terakhir D.
+ekerjaan buruh. $lamat? Desa ;ijujung t 004 " 004 2ecamatan ukaraja 2abupaten Bogor! b. 2omposisi keluarga terdiri dari? y.# usia %0 tahun! jenis kelamin perempuan hubungan dengan kepala keluarga sebagai istri! +endidikan terakhir D! +ekerjaan ibu rumah tangga. 5n. D usia '- tahun! jenis kelamin laki/laki! hubungan dengan keluarga sebagai anak pendidikan terakhir #+ +ekerjaan 2arya"an s"asta 5n. $ usia '' tahun! jenis kelamin laki/laki! hubungan dengan kepala keluarga sebagai anak! +endidikan terakhir #+! +ekerjaan 2arya"an s"asta. $n. . usia )1 tahun!
jenis kelamin perempuan! hubungan dengan kepala keluarga
sebagai anak! +endidikan terakhir #2 +ekerjaan karya"an s"asta c. enogram
)3
63
5 0
33
38
2 1
2eterangan ? ?
adalah kehidupan
sehari/hari menggunakan bahasa sunda dalam bergaul di lingkungan tetangga dan hubungan social tetap terjalin dengan baik. 5n. , jarang sekali melakukan rekreasi 5n. , sering melakukan kegiatan pengajian yang diadakan di lingkungan . 5n. , juga merupakan keluarga yang cinta akan kebudayaan. 2eluarga 5n. ,
tidak memiliki kebiasaan pantangan
)* dalam makanan dan pakaian tradisional. Di "ilayah keluarga 5n. , ada budaya tertentu yang mempengaruhi keluarga dalam hal kesehatan dalam kehidupan sehari/hari.
.
$gama 2eluarga 5n. , menganut agama ,slam dan tidak ada perbedaan $gama antar anggota keluarga! keluarga 5n. , akti dalam kegiatan ibadah seperti shalat lima "aktu dan pengajian! baik didalam maupun diluar rumah! dan keluarga 5n. ,
menjadikan $gama ,slam sebagai dasar keyakinan
keluarga. g. tatus sosial ekonomi keluarga 2eluarga 5n. , mengatakan pendapatan atau penghasilan dalam perbulan tidak tentu! berkisar antara p 300.000 / p1.000.000! itupun jarang. 2eluarga 5n. , mengatakan penghasilan yang didapat tidak mencukupi untuk kebutuhan sehari/hari! namu keluarga 5n. , mendapatkan bantuan dari $n. . 2eluarga 5n. ,
mengatakan tidak mempunyai tabungan!
adapun yang mengelola keuangan dalam keluarga adalah y. m h. $ktivitas rekreasi keluarga 2eluarga 5n. , mengatakan tidak pernah rekreasi dalam keluarganya! keluarga menggunakan "aktu senggang yaitu dengan menonton 5@ dan
i.
main ketetangga 5ahap dan tugas perkembangan keluarga 5ahap perkembangan keluarga 5n. , saat ini adalah keluarga dengan melepaskan anak kemasyarakat. 5ugas keluarga dalam tahapan ini membantu
anak
untuk
mandiri!
mempertahankan
komunikasi!
memperluas hubungan keluarga antara orang tua dengan menantu! menata kembali peran dan ungsi keluarga setelah ditinggalkan anak/anak. :ntuk tugas keluarga 5n. ,
sudah terpenuhi karna anak pertama 5n. , adalah
)sudah menikah dan hidup terpisah dengan keluarga 5n. , karna sudah
j.
mempunyai rumah sendiri. i"ayat keluarga inti 5n. , dan y. # menikah atas dasar suka dan cinta. 5n. , dan y. # sudah berumah tangga selama lima puluh tiga tahun dan saat ini sudah memiliki tiga orang anak! 5n. D! 5n. $. n. ! dan satu yang masih tinggal bersama orangtuanya. 5n. i tidak pernah mengalami perceraian! dan tidak menderita gangguan mental! ataupun cacat isik. 5n. , =uga
tidak pernah merasakan kehilangan atau meninggal. k. i"ayat keluarga sebelumnya 2eluarga 5n. , mengatakan ada ri"ayat hipertensi dari ibu bapak 5n. , dan orang tua dari y. # khususnya ibu dari y. #. Didalam ri"ayat keluarga 5n. , tidak ada yang mengalami perceraian dan tidak ada yang mengalami cacat mental maupun isik. ).
b. Denah rumah 1111 -m)
)
1 3
3
4 %
3 m)
2eterangan ? 1 ? 2amar tidur
)9 ) ? uang tamu dan 5@ ' ? 2amar tidur 4 ? 2amar tidur % ? 2amar mandi86; 3 ? Dapur c. +engolahan sampah 2eluarga 5n.,i mempunyai tempat penampungan sampah sendiri! kondisi tempat sampah dalam keadaan terbuka dengan mengelolah sampah di bakar. umber air yang digunakan oleh keluarga adalah sumur gali dan sekaligus sumber air minum bersih!tidak bau!tidak keruh dan tidak berasa.
d. =amban keluarga 2eluarga 5n. , memiliki atau mempunyai 6; sendiri! jenis 6; leher angsa! jarak antara sumber air dan tempat penampungan tinja J10 meter. e. +embuangan air limbah 2eluarga 5n. , membuang air limbah ketempat penampungan atau got dengan keadaan got tertutup. . asilitas sosial dan asilitas kesehatan +erkumpulan sosial yang ada di"ilayah sekitar tempat tinggal keluarga 5n. , adalah pengajian setiap hari jumEat siang! asilitas kesehatan yang ada dimasyarakat yaitu +uskesmas!
+osyandu! dan klinik umum.
2eluarga 5n. , mengatakan selalu menggunakan asilitas kesehatan yang ada di sekitar tempat tinggal keluarga! padahal jarak antara rumah dan +uskesmas jaraknya tidak
terlalu jauh dan bisa dijangkau dengan
kendaraan umum atau motor. g. 2arakteristik tetangga dan komunitas Di lingkungan keluarga 5n. , terdapat beberapa suku! diantaranya! suku sunda! =a"a! sumatra dll! akan tetapi lebih banyak suku sunda tinggal didaerah sekitar tempat tinggal keluarga 5n. ,
yang
tipe penduduk
sekitar tempat tinggal keluarga adalah sub urban! tipe hunian dan jenis rumah #asyarakat sekitar rata/rata permanen! tidak ada industri di
'0 "ilayah tempat tinggal keluarga! tidak ada lahan pertanian! kondisi rumah atau
hunian
masyarakat
sekitar
adalah
layak
untuk
ditempati!
pengangkutan sampah diambil oleh petugas! tempat tinggal dekat dengan perkotaan dan jalan raya! keadaan jalan beton atau aspal! sumber polusi sedikit! sumber air minum dari sumur gali dan dalam keadaan bersih dan tidak bau! karakteristik demograi #asyarakat sekitar adalah rata/rata kelas menengah keba"ah! dengan jenis
pekerjaan bermacam/macam!
antara lain ? karya"an! buruh! tukang ojek! dll. asilitas yang terdapat di"ilayah #asyarakat sekitar adalah asilitas kesehatan seperti ? +uskesmas! +osyandu! dan klinik umum! asilitas sekolah! tempat ibadah! dan asilitas pelayanan agensi #asyarakat. 2asus kejahatan atau kriminal di "ilayah 5n. , cukup rendah. h. #orbilitas geograis keluarga 2eluarga 5n. , mengatakan tinggal di rumah dan lingkungan yang saat ini ditempati yaitu semenjak 5n. ,
menikah! dan semenjak tinggal di
rumah yang saat ini di tempati 5n. ,
dan keluarga belum pernah
berpindah/pindah tempat sampai saat ini. i. +erkumpulan keluarga dan interaksi dengan #asyarakat 2eluarga 5n. , mengatakan kegiatan atau perkumpulan yang ada di komunitas atau #asyarakat sekitar adalah
pengajian rutin
5! dan
+osyandu! pandangan terhadap perkumpulan yang ada di"ilayah tersebut keluarga mengatakan sangat baik! karena selain menambah kegiatan
j.
diluar rumah juga menambah tali silaturahmi antar "arga sekitar. istem pendukung keluarga 2eluarga 5n. , mengatakan sistem pendukung keluarga yang ada disekitar tempat tinggal sangat baik sekali karena dari tetangga saling peduli antar tetangga lainnya! kebanyakan tetangga keluarga 5n. , sendiri
'1 adalah saudaranya! adapun jenis kegiatan atau bantuan yang diberikan tetangga adalah disesuiakan dengan masalah yang dihadapi keluarga. '.
truktur keluarga a. +ola komunikasi keluarga 2eluarga 5n. , mengatakan dalam pola komunikasi keluarga selalu menggunakan dan menganjurkan pola komunikasi terbuka antar anggota keluarga! keluarga 5n. ,
mengatakan komunikasi dalam
keluarga sangat berungsi sekali dan sangat penting terutama dalam menyelesaikan masalah dalam keluarga! dan keluarga tidak melibatkan emosi dalam penyampaian pesan dan pendapat. b. truktur kekuatan keluarga Dalam keluarga 5n. , yang mengambil keputusan keluarga dalam suatu masalah adalah keputusan bersama/sama sedangkan yang mengatur ke uangan adalah y .# sebelumnya keluarga 5n. ,
mendiskusikan
terlebih dahulu bersama anggota keluarga yang lain untuk mencari solusi yang baik dan tidak menyimpang hukum agama yang di anut. c. truktur peran Dalam struktur peran keluarga 5n. , sudah sesuai dengan peran masing/masing di mana peran 5n. ,
sebagai kepala keluarga! ayah
mencari nakah. y. # sebagai seorang istri $n.D! $n.$! $n.. peran sebagai anak keluarga 5n. ,
mengatakan menjalankan perannya
masing/masing dilakukan dengan penuh tanggung ja"ab.
d. ilai dan norma budaya 2eluarga 5n. , mengatakan nilai kebudayaan yang dianut oleh keluarga sendiri adalah nilai kebudayaan yang keluarga anut dari orang tua secara turun temurun! yaitu budaya sunda. 2esesuaian antara nilai/nilai keluarga dan komunitas "arga sekitar memang sedikit berbeda dikarenakan budaya dan suku keluarga 5n. , dan "arga sekitar banyak
') yang berbeda dikarenakan banyak "arga pendatang baru. 2eluarga 5n. , mengatakan secara sadar menganut nilai dan budaya! tidak ada nilai yang menonjol dalam keluarga 5n. , keluarga 5n. , mengatakan tidak ada nilai/nilai atau budaya yang mempengaruhi kesehatan. 4.
ungsi keluarga a. ungsi aekti 2eluarga 5n. , selalu menganjurkan dan mengajarkan arti saling hormat menghormati pada keluarga khususnya pada anak/anak 5n. , 2eluarga
selalu memberikan perhatian
satu sama
lain dalam
mendukung kearah yang yang lebih baik! keluarga 5n. , mengatakan selalu menciptakan keluarga yang saling terbuka apabila ada masalah sehingga antar anggota keluarga saling memberikan saran dalam menyelesaikan masalah. 2eluarga 5n. , terlihat menunjukkan kasih sayang antar anggota keluarga. 2eluarga 5n.,i mempunyai kedekatan antara keluarga yang tinggal dalam satu rumah dan keluarga besar yang tinggal disekitar tempat tinggal keluarga. 2eluarga mengatakan sudah terdapat kesesuaian dengan tahap perkembangan yang ada di keluarga. b. ungsi sosialisasi 2eluarga 5n. , selalu mengajarkan dan menetapkan perilaku disiplin! bertanggung ja"ab terhadap anak/anaknya yang disesuaikan dengan usia anak! yang menerima tanggung ja"ab dan peran dalam membesarkan anak/anak adalah 5n. , sendiri sebagai orang
tua!
keluarga menghargai anak/anak sebagai anugrah dalam rumah tangga. 2eluarga mengatakan tidak ada masalah dalam membesarkan atau mendidik anak didukung dengan keadaan lingkungan yang tepat untuk mendidik anak. c. ungsi reproduksi
'' 2eluarga y. # mengatakan mempunyai tiga orang anak. y.# tidak
%.
mengikuti program 2B! karena sudah menopause. tres dan koping keluarga a. tresor jangka pendek dan jangka panjang 2eluarga 5n. , mengatakan hal yang dipikirkan saat ini adalah 5n. , dalam
"aktu
3
bulan
ini
penyakit
yang
diderita
adalah
gastritis.edangkan yang menjadi stressor jangka panjang dalam keluarga 5n. , adalah penyakit hipertensinya yang sudah lama di derita 5n. i serta kebutuhan sehari/hari dari keluarga yang semakin meningkat. b. 2emampuan keluarga berespon terhadap masalah Dalam keluarga 5n., mengatakan apabila ada masalah keluarga 5n. , selalu cepat berespon dan langsung didiskusikan bersama dengan anggota keluarga yang lainnya! untuk memecahkan satu masalah dan mencari jalan keluar. c. trategi 2oping yang digunakan 2eluarga 5n. , mengatakan
strategi
koping
yang
digunakan
dikeluarganya adalah berdiskusi dan musya"arah dengan anggota keluarga yang lain apabila ada satu masalah sampai menemukan jalan keluarnya. d. trategi adaptasi disungsional 2eluarga 5n. , mengatakan tidak pernah melakukan sesuatu yang menyimpang atau maladaptive dalam mengatasi masalah. 3. +emeriksaan isik a. 5n. , usia 3' tahun 55@ C 5D 1-08100 mmHg! .-0 8menit! )0 8menit! . '3!% 0; 5B 1*0 cm! BB -0 2g. ambut dan kepala bersih! mata tidak ikterik! penglihatan baik! hidung simetris! tidak ada sekret! telinganya simetri! dan tidak merasa sakit saat digerakan mukosa bibir lembar! leher tidak ada pembekakan kelenjar getah bening! dada simetris dan tidak ada nyeri! abdomen lembek dan elastis dan sering mengatakan nyeri ulu
'4 hati! mual apabila telat makan. (kstremitas atas dan ba"ah tidak bisa digerakan! tangan kulit baik! tidak terdapat luka lecet. 5n. , merasakan pusing pada kepala! tengkuk berat! mata berkunang/ kunang. 5n. ,
mengatakan sudah menderita penyakit hipertensi
sekitar K % tahun!
b.
2esimpulan? masalah kesehatan hipertensi. y. # %0 tahun 55@ ? 5D 1108-0 mmHg! -0 8menit ? )0 8menit! '3 0;! 5B 1%% cm! BB 30 2g! rambut dan kulit bersih! mata tidak iktirek! penglihatan baik! hidung simetrik! tidak sakit saat digerakan! mukosa bibir lembab! leher tidak ada pembekakan kelenjar getah bening! dada simetris dan tidak nyeri! abdomen lembek! ekstremitas atas dan ba"ah
c.
dapat digunakan! kulit elastis dan tidak terdapat luka. 2esimpulan ? tidak ada masalah kesehatan. $n. . )1 tahun 55@ ? 5D 1108-0 mmHg! d. -0 8menit! suhu '3 0;! nn ? )0 8menit! 5B 1%0 cm ! BB 40 2g! rambut dan kulit sedikit berminyak! mata tidak iktirek! penglihatan baik! hidung simetrik! tidak sakit saat digerakan! mukosa bibir lembab! leher tidak ada pembekakan kelenjar getah bening! dada simetris dan tidak nyeri! abdomen lembek! ekstremitas atas dan ba"ah dapat digunakan! kulit elastis dan tidak terdapat luka . 2esimpulan C tidak ada masalah kesehat.
*. Harapan keluarga terhadap asuhan kepera"atan keluarga . 2eluarga 5n. , mengatakan senang atas kedatangan mahasis"a kepera"atan dan keluarga merasa teman baru baginya dan keluarga berharap dapat membantu mera"at keluarga 5n. , agar bias mencegah
'% penyakit dan dapat di sembuhkan .keluarga 5n. , mengatakan merasa terbantu dengan adanya mahasis"a yang memeriksanya. -. ungsi +era"atan 2esehatan +enjajakan tahap ,, a. #asalah Hipertensi 1 2emampuan keluarga mengenal masalah 2eluarga 5n. , mengatakan hipertensi adalah penyakit darah tinggi! 2eluarga 5n. ,
mengatakan
penyebab hipertensi adalah stress
karena penghasilan tidak mencukupi. 2eluarga 5n. , mengatakan tanda dan gejala hipertensi kepala pusing! mata berkunang/kunang! nyeri kuduk! lemas susah tidur. ) 2emampuan keluarga mengambil keputusan 2eluarga 5n. , mengatakan hipertensi adalah penyakit yang serius. 2eluarga 5n. , . mengatakan jika penyakit hipertensinya kambuh! hanya minum obat ;aptopric 1)!% mg dan istirahat. 2eluarga 5n. , .
mengatakan tidak tahu akibat lanjut dari
hipertensi. 2eluarga 5n. , . mengatakan tidak pernah mempunyai sikap negati terhadap masalah kesehatan. 2eluarga
5n. ,
mengatakan pernah mendapatkan inormasi tentang hipertensi. ' 2emampuan 2eluarga mera"at anggota keluarga 2eluarga 5n. , mengatakan jika penyakit hipertensinya kambuh! hanya minum obat ;aptopril 1)!% mg dan istirahat. 2eluarga 5n. , .mengatakan mengetahui tentang pera"atan hipertensi dengan cara mengurangi garam dan mengurangi makan ikan asin. 5n. , mengatakan apabila tekanan darahnya naik suka makan timun.
4 2emampuan 2eluarganya memelihara
'3 2eluarga 5n. ,
mengatakan apabila sakit langsung di ba"a ke
pelayanan kesehatan karena jaraknya tidak jauh dari rumah dan mudah di jangkau dengan menggunakan kendaraan umum seperi angkot dan motor. b. #asalah astritis 1 2emampuan keluarga mengenal masalah 2eluarga 5n. , mengatakan astritis menyerang perut!
adalah penyakit yang
tanda dan gejalanya adalah mual ! muntah
penyebabnya stress. . 2eluarga 5n. , khususnya 5n . , mengatakan tidak mengetahui penyakit gastritis. ) 2emampuan keluarga mengambil keputusan 2eluarga 5n. ,. khusunya 5n. , mengatakan penyakit gastritis adalah penyakit biasa. 2eluarga 5n. , mengatakan jika penyakit gastritis kambuh hanya minum obat "arung promag! dan beristirahat. 2eluarga 5n. , khusunya 5n ., mengatakan tidak pernah mempunyai sikap negati terhadap masalah kesehatan. 2eluarga 5n. , khusunya 5n. , mengatakan tidak pernah mendapatkan inormasi tentang gastritis. ' 2emampuan keluarga mera"at anggota keluarga 2eluarga 5n. , mengatakan jika penyakit gastritis kambuh hanya minum obat "arung promag! dan beristirahat. 2eluarga 5n. , mengatakan kurang mengetahui tentang gastritis. 2eluarga 5n. , mengatakan tidak tahu makanan pantangan dan yang boleh dimakan oleh penderita astritis. 5n. , masih suka makan makanan yang asam dan pedas! serta masih suka mengkomsumsi kopi lebih dari ' kali sehari. 4 2emampuan keluarga memelihara
'* 2eluarga 5n. ,
khusunya 5n. , mengatakan lingkungan yang
baik untuk penderita gastritis adalah rumah yang rapih dan tidak berantakan sehingga tidak menimbulkan stress. % 2emampuan keluarga memanaatkan asilitas kesehatan 2eluarga 5n. , bila gastritisnya kambuh 5n. ,
jarang
memeriksaannya ke puskesmas atau sarana kesehatan lainnya meskipun jaraknya tidak jauh dan masih biasa di tempuh dengan kendaraan umum 8 motor. -. $nalisa data N%
1
Data
Diagn%sa *epera"atan
Data subjekti
angguan
rasa
nyaman
a. 2eluarga 5n.. , mengatakan hipertensi yeri ? pusing pada keluarga adalah penyakit darah tinggi ! tanda dan
5n. ,
khususnya 5n. .,
gejalanya adalah pusing! mata berkunang/ berhubungan
dengan
kunang nyeri kuduk!susah tidur.
ketidakmampuan
2eluarga 5n. , mengatakan penyebab
mera"at anggota keluarga
hipertensi adalah banyak pikiran
dengan hipertensi
b. 2eluarga 5n. , mengatakan hipertensi adalah penyakit yang serius. c. 2eluarga 5n. ,
mengatakan jika
penyakit hipertensinya kambuh! hanya minum obat ;aptopric 1)!% mg dan istirahat d. 2eluarga 5n. , mengatakan tidak tahu
akibat lanjut dari hipertensi. e. 2eluarga 5n. ,
mengatakan tidak
keluarga
' pernah
mempunyai
sikap
negati
terhadap masalah kesehatan. . 2eluarga
5n. , mengatakan pernah
mendapatkan
inormasi
tentang
hipertensi. g. 2emampuan keluarga mera"at anggota keluarga. h. 5n. , mengatakan jika penyakit hipertensinya kambuh hanya minum obat captopril 1)!% mg dan istirahat. i.
2eluarga 5n. , mengatakan mengetahui tentang pera"atan hipertensi dengan cara mengurangi garam dan mengurangi makan ikan asin
j.
5n. , mengatakan apabila tekanan darahnya naik suka makan timun.
k. 2emampuan keluarganya memelihara lingkungan keluargan. mendapatkan l.
5n. , mengatakan lingkunga yang baik untuk penderita hipertensi adalah lingkungan yang tenang tidak menimbulkan stress hasil obserpasi keadaan rumah bersih penerangan dimana sinar matahari bias masuk kedalam rumah.
m. 2emampuan keluarga memanaatkan asilitas kesehatan keluarga. n. 5n. , mengatakan apabila sakit langsung di ba"a ke pelayanan kesehatan karena jaraknya tidak jauh dari rumah dan mudah di jangkau dengan menggunakan kendaraan umum seperti angkot dan motor. Data 7byekti? a. aat dilakukan pengkajian 5n. ,. +using! mata berkunang/kunang!
'9 sakit kuduk . b. 55@?5D 1-08100 mmHg ? -0 8menit uhu? '3!% 0; n ?)0 8menit c.
)
kala nyeri '/%
Data ubjekti a.
Diagnosa 2epera"atan
2eluarga 5n. , mengatakan angguan rasa nyaman nyeri astritis adalah penyakit yang perut pada keluarga 5n. , menyerang perut tanda dan khususnya 5n. , gejalanya adalah mual!muntah berhubungan dengan ke penyebabnya stress. tidak mampuan keluarga mera"at anggota keluarga b. 2eluarga 5n. , khususnya 5n. , dengan gastritis. . mengatakan tidak mengetahui penyakit gastritis. c.
2eluarga 5n. , khususnya 5n. , mengatakan gastritis adalah penyakit biasa.
d. 2eluarga 5n. , mengatakan jika penyakit gastritis kambuh hanya minum obat "arung promag dan istirahat. e.
2eluarga 5n. , mengatakan tidak pernah mempunyai sikap negati terhadap masalah kesehatan.
.
2eluarga 5n. , khususnya 5n. , mengatakan tidak pernah mendapatkan inormasi tentang gastritis.
g. 2eluarga 5n., mengatakan jika penyakit gastritis kambuh hanya minum obat "arung promag dan istirahat. h. 2eluarga 5n ,. mengatakan kurang mengetahui tentang gastritis i.
2eluarga 5n. , mengatakan tidak tahu makanan pantangan dan boleh di makan oleh penderita gastritis
40 j.
2eluarga 5n. , masih suka makan makanan yang asam pedas! serta masih suka mengkomsumsi kopi lebih dari ' kali sehari.
k. 2eluarga 5n. , khususnya 5n., mengatakan lingkungan yang baik untuk penderita gastritis adalah rumah yang rapih dan tidak beran takan sehinga tidak menimbulkan stress. < . 2eluarga 5n. , bila gastritisnya kambuh 5n. , jarang memeriksanya ke puskesmas atau sarana kesehatan lainnya meskipun jaraknya tidak jauh dan masih bias di tempuh dengan kendaraan umum8motor..
B. Diagn%sa *epera"atan 1. +enapisan #asalah a angguan rasa nyaman pusing pada 5n. , khususnya 5n. , berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan hipertensi o 2riteria 1
Bobot
iat masalah 1
+erhitungan +embenaran '8' 1 G 1
aktual )
#asalah sudah terjadi karena saat dilakukan pengkajian 5n. , mengatakan pusing! mata berkunang/kunang!
letih!
tengkuk berat! 55@? 1-08100 mengatakan
mmhg
5n.
5DC ,
menderita
penyakit hipertensi sekitar K%
)
2emungkinan )
L )G 1
tahun +engetahuan keluarga 5n ,
41 masalah
ten tentang tang
hiper iperte ten nsi
nam namun
untuk untuk diubah diubah
kelu keluar arga ga 5n. 5n. , meng mengata ataka kan n
sebagian 1
penyakit
hipertensi
adalah
penyakit yang serius dilihat dari dari
penda endap patan atan
mampu
untuk
puskesmas
kelua eluarg rgaa
berobat
dan
ke
asilitas
kesehatan yang bisa dijangkau dari rumah.
'
+otensial
1
)8' 1 G )8'
+otensial untuk dicegah cukup
masalah
kare karena na
hipe hipert rten ensi si
peny penyak akit it
untuk dicegah
yang tidak dapat disembuhkan
cukup )
tetap tetapii dapa dapatt dice dicega gah h namu namun n kelu keluar arga ga 5n. 5n. , meng mengata ataka kan n penyakit
hipertensi
yang
dialami 5n. , penyakit serius. 5n.
,
mengatakan
penyakit
jika
hipertensinya
kamb kambuh uh hany hanyaa minu minum m obat obat ;aptopril isti stirahat.
1)!%
mg
2eluarga
mengatak takan
tah tahu
5n.
dan ,
makana anan
pantangan dan makan yang boleh
dimakan
hipertensi
penderita
4) 4
#enonjolnya
1
)8) 1 G 1
2eluarga 5n. , mengatakan
masalah
masal salah
hipertensi
yang ang
segera
dialami dialami 5n. 5n. , sering kambuh! kambuh! dan 5n. , mengat mengataka akan n segera segera berobat ke puskesmas atau klinik
dan
;aptopril
minum 1)!%
obat
mg
dan
istirahat. ' )8' b angguang rasa nyaman nyeri perut pada 5n. , khususnya 5n.
,
berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan astritis. o
2riteria
Bob ot
+erhitungan
+embenara n
1
i a t
1
'8' 1 G 1
#asalah
masalah
sudah
aktual '
terjadi karena karena saat dilakukan pengkajian ke
5n.
,
khususnyan 5n. , nyeri nyeri pada
ulu
hati! hati! mual! mual! skala skala nyeri nyeri
4' '/%
5n.,
mengalami gastr astrit itis is
)
2emungki
)
L)G1
)
tahun. +engetahua
nan
n kelu keluar arga ga
masalah
5n.
untuk
khususnya
diubah ?
5n.
ebagian
tentang
,
,
gastritis mengataka n peny penyak akit it gastritis adalah penyakit biasa! diliha dilihatt dari dari asilitas pelayanan kesehatan masih dapat dijangkau oleh keluarga
44 dengan jarak kendaraan bermotor angkot dan keluarga selalu memanaat kan asilitas kesehatan tersebut untuk berobat dilihat dari pendapatan keluarga mampu untuk
'
+otensial
1
)8' 1 G 1
berobat. astritis
masalah
adalah
untuk
penyakit
dicegah
yang tidak
cukup )
bisa
4% disembuhk an
tetapi
dapat dicegah namun keluarga 5n.
,
khususnya 5n.
,!
mengataka n penyakit gastritis yang dialami 5n. ,
penyakit
biasa. 5n. , mengataka n
untuk
mengurangi rasa
nyeri
5n.
,
beristirahat dan minum obat "arung
43 promag. 5n.
,
mengataka n tidak tahu makanan pantangan dan
yang
boleh dimakan untuk penderita
4
#enonjoln
1
L1GL
gastritis. keluarga
ya masalah
5n.
,
tidak
khususnya
segera 1
5n., mengataka n
jika
penyakit gastritisnya kambuh 5n.,
tidak
segera diba"a
ke
puskesmas atau klinik
4* dan dokter! tetapi hanya minum obat "arung promag! dan beristirahat. =umlah
' 18
). Datar diagnosa berdasarkan prioritas a. angguan rasa nyaman pusing pada 5n. , khususnya 5n . ,
dengan
ketidak mampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan hipertensi dengan skor ' )8'. b. isiko terjadinya pola naas
eekti keluarga 5n. ,
khususnya 5n.,
bertentangan dengan ketidak mampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan gastritis dengan skor ' 18). ;. +erencanaan kepera"atan! implementasi dan evaluasi kepera"anan +ada sub bab ini akan diuraikan perencanaan kepera"atan! tindakan kepera"atan dan evaluasi kepera"atan secara tuntas. 1. Diagnosa 2epera"atan angguan rasa nyaman pusing pada 5n. , khususnya 5n. , berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan hipertensi Tujuan umum: etelah ' kali kunjungan rumah! diharapakan gangguan rasa nyaman pusing pada keluarga 5n. , khususnya 5n. , teratasi.
4TU* I: etelah dilakuakan kunjungan rumah selama 110 menit keluarga mampu
mengenal masalah dengan cara ? menyebutkan pengertian hipertensi! menyebutkan penyebab! mengidentiikasi penyebab! mampu menyebutkan tanda dan gejala hipertensi. *riteria: espon verbal 'tan&ar: Hipertensi adalah satu keadaan Diana tekanan darah melebihi 140890
mmHg! menyebutkan ' dari % tanda dan gejala Hipertensi? akit kepala! pusing! tekanan darah meningkat melebihi 140890 mmHg! susah tidur. #enyebutkan 4 dari * penyebab hipertensi adalah ? :sia! tress! aktor keturunan! merokok Perenanaan: a.
2aji tingkat pengetahuan keluarga tentang pengertian! penyebab tanda dan gejala serta mengidentiikasi masalah yang terjadi pada hipertensi.
b.
Diskusikan bersama keluarga pengertian! penyebab tanda dan gejala serta mengidentiikasi masalah yang terjadi pada hipertensi dengan menggunakan lembar balik.
c.
#otivasi keluarga untuk menyebutkan kembali pengertian! penyebab tanda dan gejala serta mengidentiikasi masalah yang terjadi pada hipertensi.
d.
Berikan reinorcement atas ja"aban keluarga
Pelaksanaan Tanggal 0 N%pember 261 pukul 12.+6
a. #engucapkan salam
49 b. #emvalidasi keadaan keluarga. espon? keluarga 5n. , mengatakan dalam keadaan kurang sehat c. #engingatkan kontrak. espon? keluarga 5n. , mengatakan setuju dengan kontrak "aktu '0 menit d. #enjelaskan tujuan. espon? keluarga 5n. , mengatakan iya. e. #endiskusikan bersama keluarga tentang pengertian! tanda! gejala dan penyebab hipertensi. espon? keluarga menyimak . #emotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali pengertian! tanda! gejala
dan penyebab hipertensi.
espon? keluarga mengatakan
hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah tinggi! tanda dan gejala hipertensi sakit kepala! pusing! tekanan darah meningkat! susah tidur! penyebab hipertensi? usia! stres! aktor keturunan dan merokok. g. #emberikan reinorcement atas ja"aban keluarga.
E5aluasi Tanggal 0 pukul 12.-6 'ubekti,:
5n. , mengatakan hipertensi adalah darah tinggi! keluarga 5n.
,
mengatakan tanda dan gejala hipertensi salah satunya pusing. 2eluarga 5n., mengatakan penyebab hipertensi adalah merokok! usia! stres )bekti,:
2eluarga 5n. , tampak mendengarkan! menyimak dan menja"ab. 2eluarga 5n. , tampak kooperati saat diberikan penyuluhan. Analisa:
5:2 , tercapai Planing:
%0
etelah dilakuakan kunjungan rumah selama 110 menit keluarga mampu mengambil keputusan mera"at anggota keluarga yang menderita hipertensi dengan cara ? menyebutkan akibat lanjut dari hipertensi! mengidentiikasi akibat lanjut hipertensi jika tidak diobati.
*riteria:
espon @erbal 'tan&ar:
#enyebutkan ) dari 4 akibat lanjut hipertensi bila tidak diobati dapat menyebabkan stroke! gangguan penglihatan. Perenanaan:
a.
2aji tingkat pengetahuan keluarga tentang akibat lanjut hipertensi jika tidak diobati dan kesiapan keluarga mera"at anggota keluarga dengan penyakit hipertensi.
b.
Diskusikan bersama keluarga tentang akibat lanjut darah tinggi jika tidak diobati dan pentingnya keluarga mera"at anggota keluarga dengan penyakit hipertensi .
c.
Datang keluarga untuk mengidentiikasi alternati tindakan yang diambil oleh keluarga.
d.
Berikan reinarcement atas ja"aban keluarga
Pelaksanaan Tanggal 0 N%pember 261 pukul 12.-6
%1 a. #engkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang akibat lanjut hipertensi jika tidak diobati dan kesiapan keluarga mera"at anggota keluarga dengan penyakit hipertensi espon? keluarga tampak menyimak b. #endiskusikan bersama keluarga akibat lanjut hipertensi jika tidak diobati dan pentingnya keluarga mera"at dengan menggunakan lembar balik $+!
#endorong keluarga unruk mengidentiikasi alternati tindakan yang diambil oleh keluarga espon? keluarga mengatakan alternati tindakan yang akan dilakukan adalah minum air daun salam.
d. #emberikan inorcement atas ja"aban keluarga yang tepat. espon? keluarga terlihat gembira. E5aluasi Tanggal 0 N%pember 261 pukul 12.6 'ubekti,:
2eluarga menyebutkan akibat lanjut hipertensi stroke dan gangguan penglihatan.
2eluarga
mengatakan
alternati
tindakan
yang
akan
dilakuakan adalah minum rebusan air daun salam . keluarga mengatakan mengerti akibat lanjut dari penyakit hipertensi.
)bekti,:
%) 2eluarga menyebutkan ) dari 4 akibat dari hipertensi. 2eluarga mendengarkan penjelasan yang diberikan oleh pera"at! keluarga terlihat aham! keluarga terlihat kooperati saat diberikan penyuluhan. Analisa:
5:2 ,, 5ercapai Planing:
TU* III:
etelah dilakukan kunjungan rumah selama 110 menit keluarga mampu mera"at anggota keluarga yang menderita hipertensi! menyebutkan cara pencegahan
hipertensi!
mengidentiikasi
cara
menyebutkan
cara
pera"atan
hipertensi!
pencegahan
dan
pera"atan
hipertensi
mendemonstrasikan cara membuat obat tradisional hipertensi *riteria:
espon verbal! eekti dan psikomotor.
'tan&ar:
#enyebutkan ) dari ' pencegahan hipertensi? ,stirahat yang cukup! tidak merokok! kurangi garam. #enyebutkan ) dari 4 pera"atan hipertensi ? #akanan rendah kalori dan garam! terai obat/obatan anti hipertensi! hindari merokok. Bila sakit berlanjut segera ba"a kepelayanan kesehatan. Dan membuat obat tradisional yaitu 10 lembar daun salam direbus F 4 gelas air kemudian daun salam direbus dari 4 gelas air
sampai tersisa
%' menjadi ) gelas air rebusan! lalu diminum 1 jam sebelum makanan ) sehari Perenanaan :
a. Diskusikan bersama keluarga tentang pencegahan dan pera"atan hipertensi b. #otivasi keluarga untuk menyebutkan pencegahan dan pera"atan hipertensi dan mendemonstrasikan kembali obat tradisional hipertensi c. Demonstrasikan bersama keluarga tentang cara pembuatan obat tradisional d. #otivasi keluarga untuk mendemonstrasikan kembali cara membuat obat tradisional Pelaksanaan Tanggal 0 N%pember 261 pukul 12.6
a. #endiskusikan bersama keluarga tentang pecegahan dan pera"atan hipertensi espon? keluarga memperhatikan. b. #emotivasi keluarga untuk menyebutkan cara pencegahan! pera"atan hipertensi dan mendemonstrasikan kembali obat tradisional hipertensi. espon? keluarga menyebutkan cara pencegahan hipertensi adalah istirahat yang cukup! tidak merokok! kurangi garam! keluarga mengatakan pera"atan hipertensi adalah makanan rendah kalori dan garam! terapi obat/obatan anti hipertensi! hindari merokok c. #endemonstrasikan bersama pada keluarga tentang cara pembuatan obat tradisional. espon? keluarga tampak memperhatikan. d. #emotivasi keluarga untuk mendemonstrasikan kembali cara membuat obat
tradisional.
espon?
keluarga
tampak
menerangkan
cara
pembuatan obat tradisional. 2eluarga mengatakan cara yang pertama
%4 yaitu 10 lembar daun salam direbus dari 4 gelas air sampai tersisa menjadi ) gelas air rebusan! lalu diminum secara rutin! kemudian cara yang kedua buah belimbing dan ketimun dijus atau langsung dimakan. e. #emberikan reinorcement atas ja"aban dan tindakan yang dilakukan keluarga. espon? keluarga tampak tersenyum.
E5aluasi Tanggal 0 N%pember 261 pukul 1+.66 'ubekti,:
2eluarga menyebutkan cara pencegahan hipertensi yaitu istirahat yang cukup! tidak merokok! kurangi garam. 2eluarga mengatakan pera"atan hipertensi adalah memanakan makanan rendah kalori dan garam! terapi obat/obatan anti hipertensi tidak merokok. 2eluarga mengatakan mengerti cara pencegahan dan pera"atan hipertensi. )bekti,:
2eluarga terlihat memperhatikan! keluarga terlihat menyimak! keluarga dapat menyebutkan ) dari 4 pencegahan hipertensi! keluarga dapat menjelaskan cara pera"atan hipertensi di rumah. 2eluarga dapat mendemonstrasikan obat tradisional hipertensi. Analisa:
5:2 ,,, tercapai Planing:
TU* I7:
%% etelah dilakukan kunjungan rumah selama 1 30 menit keluarga mampu mengidentiikasi lingkungan untuk anggota keluarga yang menderita hipertensi! menyebutkan cara mengidentiikasi lingkungan untuk penderita hipertensi. *riteria:
espon verbal! eekti dan psikomotor. 'tan&ar:
#enyebutkan ) dan ' cara memodiikasi lingkungan adalah penerangan cukup! lantai kamar mandi tidak licin dan gaya hidup sehat . Perenanaan:
a.
2aji pengetahuan keluarga tentang cara memodiikasi lingkungan
b.
Diskusikan dan jelaskan pada keluarga tentang cara memodiikasi lingkungan dengan baik bagi penderita hipertensi
c.
7bservasi lingkungan rumah dengan kunjungan tidak terencana
d.
(valuasi kembali pada keluarga tentang cara memodiikasi lingkungan
e.
Berikan reirocement atas ja"aban keluarga
Pelaksanaan Tanggal 8 N%pember261 pukul 16.66
a. #engkaji pengetahuan keluarga tentang cara memodiikasi lingkungan. espon? keluarga mengatakan lingkungan yang baik adalah penerangan yang cukup! lantai kamar mandi tidak licin.
%3 b.
#endiskusikan memodiikasi
dan
menjelaskan
pada
keluarga
tentang
cara
lingkkungan dengan baik bagi penderita hipertensi.
espon? keluarga tampak memperhatikan dan mendengarkan. c.
#engobservasi lingkungan rumah dengan kunjungan tidak terencana. espon? rumah 5n. , tampak rapi dan bersih serta tidak licin.
d.
#engevaluasi kembali pada keluarga tentang cara memodiikasi lingkungan. espon? keluarga menja"ab tentang cara memodiikasi lingkungan.
e.
#emberikan reinorcement atas ja"aban keluarga. espon? keluarga tampak tersenyum.
E5aluasi Tanggal 8 N%pember 261 pukul 11.66 'ubekti,:
2eluarga mengatak mengerti cara memodiikasi lingkungan! keluarga mengatakan cara memodivikasi lingkungan adalah penerangan yang cukup! lantai kamar mandi tidak licin. )bekti,:
2eluarga tampak memperhatiakn dan mendengarkan! rumah 5n. , tampak rapi dan bersih.
Analisa:
5:2 ,@ tercapai Planing:
%*
TU* 7:
etelah dilakukan kunjungan rumah selama 1 30 menit keluarga mampu memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan.
*riteria:
espon verbal 'tan&ar:
#anaat kunjungan ke asilitas kesehatan adalah mendapatkan pelayanan kesehatan dan pendidikan kesehatan tentang hipertensi Perenanaan:
a. #otivasi untuk memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan b. $njurkan pada keluarga untuk selalu berobat ke puskesmas c. $njurkan pada keluarga untuk memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan d. Berikan reinarcement atas kemampuan keluarga untuk memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan
Pelaksanaan Tanggal - N%pember 261 pukul 11.66
a. #emotivasi keluarga untuk memnaatkan asilitas pelayanan kesehatan
%espon? keluarga 5n., mengatakan membuat kunjungan ke pelayanan kesehatan adalah mendapat pelayanan kesehatan dan mendapat inormasi kesehatan tentang hipertensi. b. #engajurkan pada keluarga untuk selalu berobat ke +uskesmas. espon? keluarga 5n. ,
mengatakan apabila berobat ke +uskesmas
mendapatkan pengobatan dan nasehat dari dokter tentang penyakit hipertensi. c. #emberikan
reinorcement
atas
kemampuan
keluarga
untuk
memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan. espon? 2eluarga tampak tersenyum.
E5aluasi Tanggal 8 N%pember 261 pukul 12.66 'ubekti,:
2eluarga mengatakan akan selalu memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan. 2eluarga mengatakan membuat kunjungan ke pelayanan kesehatan adalah kontrol. )bekti,:
2eluarga mau untuk berobat ke +uskesmas. Analisa:
5:2 @ teratasi Planing :
,ntervensi dihentikan.
%9 BAB I7 PE!BAHA'AN
+ada bab ini penulis akan membahas tentang masalah kesehatan Hipertensi pada keluarga 5n. , khususnya 5n. , di mana meliputi kesenjangan antara teori dan kasus yang ada dengan cara membandingkan dan mengemukakan alasannya. Di samping itu dalam pembahasan ini juga membahas tentang aktor/aktor pendukung dan penghambat serta alternati pemecahan masalah dalam memberikan $suhan kepera"atan yang mencakup pengkajian! diagnosa! perencanaan! implementasi! dan evaluasi. A. Pengkajian
+engkajian merupakan tahapan terpenting dalam proses pera"atan! mengingat pengkajian sebagai a"al bagi keluarga untuk mengidentiikasi data/data yang ada pada keluarga. mengingat begitu pentingnya pengkajian maka diharapkan pera"at keluarga memahami betul lingkup! metode! alat bantu! dan ormat pengkajian yang digunakan. ecara teori bah"a etiologi untuk penyakit Hipertensi! yang pertama adalah hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya! disebut juga hipertensi idiopatik. 5erdapat sekitar 9%& kasus. Banyak aktor yang mempengaruhinya! seperti genetik! lingkungan! hiperaktivitas susunan sara simpatis! sistem renin/angiotensin! deek dalam ekskresi a! peningkatan a dan ;a intraseluler! dan aktor/aktor yang meningkatkan resiko! seperti obesitas! alkohol! merokok! serta polisitemia.
Dan yang kedua etiologi dari penyakit
hipertensi adalah hipertensi sekunder atau hipertensi renal.
5erdapat sekitar
%& kasus. +enyebab spesiiknya diketahui! seperti penggunaan estrogen!
30 penyakit ginjal! hipertensi vaskular renal! hiperaldosteronisme primer! dan sindrom ;ushing! hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan! dan lain/lain. amun pada kasus penyakit hipertensi yang terjadi pada 5n. , disebabkan oleh hipertensi esensial atau hipertensi primer Hal ini disebabkan karena pada saat dilakukan pengkajian didapatkan data 5n. , mengatakan ada ri"ayat keturunan yang diketahui sebelumnya yaitu dari orang tua hasil pemeriksaa isik 5n. , 5D 1-08100 mmH! BB -0 kg dengan 5B 1-0 cm! dan 5n. , masih suka makan ikan asin dan mengkomsumsi garam. 5anda dan gejala hipertensi secara teori yaitu tengkuk terasa pegal! "ajah merah! gejala ringan seperti pusing atau sakit kepala! mudah marah! telinga berdengung! sukar tidur! sesak naas! mudah lelah! mata berkunang/kunang! amun yang ditemukan pada kasus keluarga 5n ., khususnya 5n. , yaitu pada saat dilakukan pengkajian 5n. , hanya mengeluh pusing. Hal ini didapat dari hasil pengkajian terhadap 5n. , ditemukan data 5n. , mengeluh pusing nyeri kuduk lemas susah tidur mata berkunang/kunang dengan hasil pemeriksaan 5D 1-08100 mmHg dan skala nyeri '/%. amun untuk gejala "ajah merah! telinga berdengung! sesak naas! dan mimisan!tidak ditemukan pada 5n. , hal ini disebabkan pada saat dilakukan .
pengkajian 5n. ,
tidak mengeluh mudah marah! telinga tidak
berdengung! tidak sesak naas dengan hasil pemeriksaan )0 M8menit dan tidak ada mimisan serta "ajah 5n. , tidak terlihat marah. 2omplikasi yang mungkin terjadi pada kasus hipertensi
secara teori yaitu
kerusakan pada organ/organ seperti jantung yang akan mengakibatkan penyakit jantung koroner! pada ginjal akan mengakibatkan penyakit ginjal kronik dan gagal ginjal terminal! pada otak akan mengakibatkan stroke! dan pada mata akan mengakibatkan retinopati hipertensi dan dapat menimbulkan kebutaan. amun
31 pada 5n . , karena
belum ditemukannya tanda/tanda komplikasi hal ini disebabkan
5n. , teratur teratur control ke puskesmas dan untuk menurunkan
hipertensi 5n. , mengkomsumsi ctopril 1)!% mg dan istirahat. Dengan cara mengurangi dan mengurangi ikan asin serta mengkomsumsi obat tradisional seperi mentimun. +emeriksaan diagnostic secara teori untuk penyakit Hipertensi yang pertama yaitu ;5/scan! yang bertujuan untuk mengkaji adanya tumor serebral! cairan serebroveskuler! ensealopati! atau iokromositoma. Dan mengetahui adanya iskema
pada
otak.yang
kedua
yaitu
elekrokardiogram
untuk
melihat
kemungkinan adanya pembesaran ventrikel kiri! pembesaran atrium kiri! adanya penyakit jantung coroner atau aritmia yang di tandai dengan relaksasi isovolemik! pengisian ventrikel yang lambat! dan terganggunya indeks pengosongan empitying indeks atrium kiri yaitu dengan melakukan oto rontgen untuk melihat kemungkinan ditemukan pembesaran jantung vaskularisasi atau aorta yang lebar dan dengan melakukan ekokardiogram untuk melihat apakah tampak penebalan dinding ventrikel kiri! mungkin juga sudah terjadi dilatasi dan gangguan ungsi sistolik dan diastolic! yang terakhir yaitu dengan pemeriksaan laboratorium yang bertujuan untuk mengetahui ungsi ginjal! urin lengkap urinalisis! ureum! kreatinin! B:! dan asam urat serta darh lengkap lainnya. edangkan pemeriksaan diagnostic pada 5n. , hanya mengukur tekanan darah! dan pemeriksaan t/can! elektrokardiogram! pemersaan laboratorium tidak dilakukan pada 5n. , hal ini disebabkan karena 5n. , tidak mengalami tanda/tanda terjadinya komplikasi! da 5n. , masih dalam kondisi bias melakukan aktiitas sehari/hari! meskipun tekanan darahnya tinggi. 2asus 5n. , ini masih belum pernah penanganan seperti layaknya pasien di umah sakit.
3) +enatalaksanaan medis secara teori untuk penyakit Hipertensi adalah pengobatan non armakologi seperti perubahan cara hidup! mengurangi asupan garam dan lemak mengurangi asupan alcohol! berhenti meroko! mengurangi berat badan bagi penderita obesitas! meningkatkan aktiitas isik! olah raga teratur! menghindari ketegangan! istirahat cukup. +engobatan armakologi adalah pemberian obat diureticseperti H;5! 2eta Blocker seperti amlodipine % mg. Diit pada hipertensi yaitu diit yang diberikan pada hipertensi syarat/syarat yaitu cukup kaloti! cukup protein! mineral! dan vitamin! bentuk makanan disesuaikan dengan berat tidaknya retensi garam air atau hipertensi. +ada hipertensi selalu diberikan diit rendah garam! hipertensi ringan pemberian garam L sendok the untuk satu kali masakan! hipertensi sedang N sendok the untuk satu kali masakan! hipertensi berat tidak boleh mengkomsumsi garam. +ada kasus 5n. , melakukan penatalaksanaan non armakologi seperti dengan istirahat yang cukup! menghindari stress disamping itu 5n. , telah dianjurkan untuk mengurangi asupan garam! kemudian berubah gaya hidup! dan menganjurkan mengkomsumsi obat tradisional seperti jus timun! jus belimbing dan salam! edangkan untuk penatalaksanaan armakologi 5n. , sudah mendapatkan dan meminum obat captopril 1)!% mg yang didapat ketika berobat ke puskesmas! dan tidak di berikan obat deuritic karena pada saat pengkajiaan 5n. , tidak di temukan oedema. ecara teori tipe atau jenis keluarga menurut $nderson ;arter! yaituC keluarga inti nuclear amily 2eluarga besar etended amily 2eluarga berantai sereal amily 2eluarga duda ! keluarga berkomposisi adalah! keluarga habitat. 5ipe keluarga 5n. , termasuk dalam keluarga inti! karena keluarga 5n. , terdiri dari ayah! ibu dan anak. +ola komunikasi keluarga 5n. , terbina dengan baik! mereka saling terbuka satu sama lain!dalam penyampaikan pesan tidak ada yang di
3' libatkan emosi! dalam mengambil keputusan. 2eluarga 5n. , menghargai satu sama lain dan saling membantu serta saling mendukung. 5n. , berungsi sebagai kepala rumah tangga! ayah! ibu dan anak. #endidik anak serta melindung keluarga dan membantu keuangan keluarga. 5erjadi komlik peran dalam keluarga 5n. , khususnya 5n. , sebagai kepala keluarga ayah mencari nakah. 2eluarga 5n. , menerapkan aturan sesuai dengan ajaran agama da adat sesuai dengan nilai dengan lingkungan! nilai tersebut juga disadari oleh keluarga 5n. , dan tidak ada komplik. #asing/masing keluarga 5n. , sudah dapat menjalankan perannya dengan baik yang sesuai dengan teori dalam konsep keluarga. ecara teori yang dikaji dalam ungsi keluarga adalah ungsi aekti! ungsi sosialisasi! ungsi reproduksi! ungsi ekonomi! dan ungsi pera"atan keluarga. :ntuk ungsi ekonomi dikaji dalam penjajakan 1 dan untuk ungsi pera"atan keluarga dikaji dalam penjajakan 11. Dalam menjalankan ungsi aekti keluarga 5n. , selalu menganjurkan dan mengajarkan arti saling hormat menghormati pada keluarga khususnya pada anak/anak 5n. , selalu memberikan perhatian satu sama lain dalam kearah yang lebih baik. udah dapat saling mengasihi! saling mendukung! dan saling menghargai antar anggota keluarga. :ntuk ungsi sosialisasi keluarga 5n. , selalu mengajarkan dan menerapkan perilaku disiplin! bertanggung ja"ab terhadap anak/anaknya yang disesuaikan dengan usia anak! yang menerima tanggung ja"ab dan peran dalam membesarkan anak/anak adalah 5n. , dan y. # sebagai orang tua! keluarga menghargai anak/anak sebagai anugrah dalam rumah tangga. Dalam menjalankan ungsi reproduksi keluarga 5n. , sudah mempunyai anak ' orang dan saat ini y. # sudah tidak mengikuti 2B karena sudah menepouse.
34 +engkajian kepera"atan keluarga menggunakan teori riedman yang terdiri dari ) penjajakan! adapun yang dikaji dalam penjajakan , secara teori tidak ada perdedaan dengan pengkajian yang dilakukan di keluarga 5n. , antara yang di kaji adalah data umum! ri"ayat dan tahap perkembangan ! lingkungan ! struktur keluarga! ungsi keluarga! stress dan koping keluarga!
harapan keluarga data
tambahan dan pemeriksaan isik. :ntuk penjajakan ,, secara teori dan kasus tidak di temukannya perbedaan di mana yang dikaji dalam penjajakan ,, adalah % tugas keluarga dalam menghadapi masalah di antaranya adalah kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan! kemampuan keluarga mengambil keputusan! kemampuan keluarga dalam mera"at anggota keluarga!kemampuan keluarga dalam memodiikasi lingkungan! dan kemampuan keluarga dalam memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan. Hasil dari penjajakan ,, penulis mendapatkan data untuk kemampuan keluarga dalam mengenal masalah didapatkan data keluarga 5n. , mengatakan mengetahui pengertian! tanda dan gejala! dan penyebab dari hipertensi! keluarga 5n. , mengatakan hipertensi adalah penyakit darah tinggi! penyebabnya adalah keturunan! kegemukan! perokok! alcohol! stress.tanda dan gejala pusing! mata berkunang/kunang! nyeri kuduk! dan susah tidur. 2emampuan keluarga dalam mengambil keputusan didapat data keluarga 5n. , mengatakan penyakit hipertensi atau darah tinggi adalah penyakit yang serius yang harus segera di atasi. 2eluarga mengatakan mengetahui akibat lanjut dari penyakit darah tinggi yaitu stroke dan jantung. 2eluarga 5n. , mengatakan 5n. , sudah mengkomsumsi captopril 1)!% mg dan obat tradisional yaitu makan ketimun. 2eluarga 5n. , mengatakan keluarga 5n. ,
mengetahui makanan pantangan tetapi
sudah mengurangi garam! dan mengurangi makan ikan asin.
2emampuan keluarga dalam memodiikasi lingkungan didapatkan data yaitu
3% keluarga 5n. ,
mengatakan lingkungan yang baik adalah lingkungtidak
menimbulkan stress hasil observasi keadaan rumah bersih! penerangan bias masuk ke dalam rumah. 2emampuan keluarga dalam memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan didapat data keluarga 5n. , mengatakan jarak antara tempat tinggal dan asilitas kesehatan puskesmas! klinik tidak jauh dan mengetahui manaat atau keuntungan dari asilitas kesehatan yaitu orang sakit menjadi sembuh! keluarga 5n. , tidak pernah mengalami pelayanan yang kurang baik terhadap petugas kesehatan. #etode yang penulis gunakan dalam melakukan pengkajian ini tidak ada perbedaan antara kasus dan teori adapun metode yang penulis gunakan untuk pengkajiaan keluarga 5n. , adalah "a"ancara! obsevasi! dan pemeriksaan isik. Dalam melakukan pengkajian penulis tidak menemukan hambatan karena keluarga 5n ., sangat kooperati dalam memberikan data kepada penulis! anggota keluarga selalu ada saat penulis melakukan pendataan! implementasi da evaluasi kepera"atan. B. Diagnosa kepera"atan
Diagnosa kepera"atan adalah kumpulan pernyataan! :araian dari hasil "a"ancara! pengamatan langsung dan pengukuran dengan menunjukan status kesehatan mulai dari potensial! resikotinggi sampai dengan masalah aktual. (tiologi dari diagnosa kepera"atan keluarga diambil dari % tugas keluarga! maka kesenjangan antara teori dan kasus yang dijumpai pada keluarga 5n. , berikut ini penulis akan membahas setiap masalah. Diagnosa kepera"atan secara tipologi dalam teori dapat dibedakan menjadi ' yaitu. $tual adalah masalah kepera"atan yang sedang dialami keluarga dan memerlukan bantuan dari pera"at dengan cepat. esiko tinggi adalah masalah kepera"atan yang belum terjadi! tetapi tanda untuk menjadi
33 masalah kesehatan actual yang dapat terjadi dengan cepat apabila tidak segera mendapat bantuan pera"at. +otensial adalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga ketika keluarga telah kesehatannya
dan
mempunyai
mampu
sumber
memenuhi kebutuhan
penunjang
kesehatan
yang
memungkinkan dapat ditingkatkan. edangkan diognosa yang ditemukan pada kasus keluarga 5n. , khususnya 5n. , yaitu aktual. angguan rasa nyaman pusing pada keluarga 5n. , khususnya 5n. , berhungan ketidak mampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan hipertensi. kor ')8'! karena masalah kesehatan yang dialami keluarga 5n. , khususnya 5n. , sudah terjadi dimana pada saat dilakukan pengkajian di dapat tanda/tanda sebagai berikut 5n. , mengalami pusing dengan skala nyeri '/%! tanda/tanda vitalC 5D 1-08100 mmhg. Diagnosa resiko tidak di temukan di keluarga 5n. , hal ini 2arena masalah yang ditemukan pada 5n. , sudah dirasakan % tahun yang lalu. edangkan diagnose potensial tidak terjadi karena keluarga 5n. , tidak ditemukan data yang mengarah kepada peningkatan status kesehatan keluarga. :ntuk Diagnosa kepera"atan keluarga dengan menggunakan single diagnosa. (tiologi dari diagnose kepera"atan keluarga secara teori ada % yaitu ketidak mampuan keluarga dalam mengenal masalah! ketidak mampuaAn keluarga dalam mengambil keputusan! ketidak mampuan keluarga dalam mera"at anggota keluarga! ketidak mampuan keluarga dalam memanaatkan asilitas kesehatan. edangkan etiologi dari diagnosa kepera"atan pada keluarga 5n. , khususnya 5n. , adalah ketidak mampuan keluarga dalam mera"at anggota keluarga dengan masalh hipertensi! hal ini disebabkan karena pada saat dilakukan penjajakan 11 untuk masalah hipertensi di keluarga 5n. , di temukan data bah"a keluarga
3* tidak mampu menjalankan lebih dari ) tugas keluarga dalam bidang kesehatan yaitu keluarga tidak mengenal masalah! keluarga tidak mampu mengambil keputusan! dan keluarga tidak mampu memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan puskesmas! sehingga etiologi yang penulisan angka untuk masalah hipertensi yang terjadi pada keluarga 5n. , khususnya 5n. , adalah ketidak mampuan keluarga dalam mera"at anggota keluarga dengan masalah hipertensi sesuai dengan teori yang menyatakan apabila keluarga tidak mampu menjaalankan tugas keluarga lebih dari ) tugas maka yang diangkat adalah tugas keluarga nomor '! yaitu ketidak mampuan keluarga mera"at
anggota
keluarga
yang
sakit.
+enulis
tidak
menemukan
mahambatan yang berarti dalam merumuskan diagnose kepera"atan keluarga karena data/data yang di dapat melalui "a"ancara! observasi dan pemeriksaan isik ditunjang reerensi/ reernsi yang ada untuk menegakan diagnosa kepera"atan keluarga. aktor pendukung yang ditemukan penulis diantaranya keluarga kooperati dalam memberikan inormasi sehingga memudahkan penulis untuk mendapatkan data yang menunjang untuk merumuskan diagnose kepera"atan dan keluarga mau menerima kehadiran penulis. #. +erencanaan kepera"atan.
Di dalam melakukan perencanaan yang pertama adalah penapisan masalah yang perlu diperhatikan adalah kriteria yaitu siat masalah! kemungkinan masalah untuk diubah! potensial masalah untuk dicegah dan menonjolnya masalah. ecara teori siat masalh terbagi menjadi tiga yaitu actual dengan nilai '! resiko dengan nilai )! potensial dengan nilai 1! dan bobot dengan nilai 1. amun di keluarga 5n. , pada diagnosa kepera"atan aktual
3terjadinya gangguan rasa nyaman pusing pada keluarga 5n! , khususnya 5n. , berhubungan ketidak mampuan keluarga dalam mera"at anggota keluarga dengan masalah hipertensi. iat masalahnya adalah aktual karena masalah gangguan rasa nyaman pusing pada5n. , sudah terjadi di mana pada saat pengkajian 5n. , mengatakan pusing! dengan skala nyeri '/%
saat
pengkajian 5D. 1-08100 mmhg. 2emungkinan masalah dapat diubah dengan nilai bobot )! secara teori yaitu mudah dengan nilai )! sebagian dengan nilai 1! dan tidak dapat dengan nilai 0. Dalam kasus kemungkinan masalah untuk diubah sebagian karena 5n. , mengatakan hipertensi atau darah tinggi adalah penyakit yang serius! dilihat dari pendapat! keluarga mampu untuk berobat ke puskesmas! jarak antar puskesmas dengan rumah dekat dengan kendaraan. ecara teori pada potensial masalah untuk dicegah dengan bobot 1 yaitu tinggi dengan nilai '! cukup dengan nilai )! dan rendah dengan nilai 1. +ada kasus potensial masalh untuk dicegah cukup karena masalah hipertensi yang tidak bias disembuhkan tetapi bias dicegah! apabila 5n. , merasakan pusing 5n. , mengkomsumsi captopril 1)!% mg dan istirahat. ecara teori untuk menonjolnya masalah dengan bobot 1! terdiri dari segera diatasi dengan nilai )!tidak perlu segera dengan nilai 1 dan tidak di rasakan dengan nilai 0! pada kasus menonjolnya masalah pada keluarga 5n. , adalah segera karena 5n. , mengatakanjika masalah hipertensi atau darah tinggi lagi kambuh 5n. , mengkomsumsi obat captopril 1)!% mg dan istirahat dan di ba"a ke asilitas pelayanan kesehatan.
39 D. Pelaksanaan kepera"anan
+elaksanaan merupakan aktualisasi dari perencanaan yang telah disusun sebelumnya. +elaksanaan secara teori yaitu berdasarkan pelaksanaan yang mengacu pada rencana kepera"atan yang dibuat! pelaksanaan dilakukan dengan tetap mempertahankan prioritas masalah! dan kekuatan/kekuatan keluarga berupa inansial! motivasi dan sumber/sumber pendukung lainnya. +elaksanaan yang dibuat pada kasus tidak ada perbedaan dengan yang ada pada teori. +ada saat pelaksanaan pada kasus semua rencana tindakan yang telah disusun dapat di aplikasikan sesuai dengan 5:2. 5indakan kepera"atan yang telah dilakukan penulis untuk 5:2 1 adalah menjelaskan pengertian! penyebab! tanda dan gejala dari hipertensi! memotivasi keluarga untuk menjelaskan kembali
pengertian!
penyebab!
tanda
dan
gejala
dari
hipertensi.
#engidentiikasi penyebab! tanda dan gejala dari hipertensi yang terjadi pada 5n. ,. 5:2 ) dapat dilaksanakan oleh penulis antara lain menjelaskan akibat lanjut dari hipertensi bila tidak ditangani! mendorong keluarga untuk menyebutkan alternati tindakan yang dapat dilakukan oleh keluarga untuk mengatasi hipertensi. 5:2 ' yang sudah dilakukan oleh penulis adalah menjelaskan cara pencegahan dan mempraktikan cara membuat obat tradisional untuk hipertensi. 5:2 4 menganjurkan
keluarga
yang dapat dilakukan oleh penulis adalah
untuk
memodiikasi
lingkungan
yang
dapat
mengurangi risiko terjadinya komplikasi dari hipertensi. Dalam melakukan tindakan kepera"atan penulis tidak menemukan perbedaan antara teori dan kasus namun penulis sedikit menemukan hambatan dalam melakukan tindakan kepera"atan antara lain pada saat dilakukannya
*0 penyuluhan di keluarga 5n. i keluarga hanya 5n. , dan y. #
tidak dapat di hadiri oleh seluruh anggota yang penulis berikan pendidikan kesehatan.
amun alternati pemecahan masalah yang penulis lakukan adalah dengan cara menganjurkan 5n. ,
menyampaikan kembali materi pendidikan kesehatan
kepada anggota keluarga yang lain! selain itu penulis memberikan lealet pada keluarga agar dapat dibaca kembali dan diberikan pada anggota keluarga yang lain. edangkan aktor pendukung saat dilakukan tindakan yaitu keluarga cukup kooperati dan memperhatikan penjelasan penyuluh serta bersedia meluangkan "aktu dalam pelaksanaan asuhan kepera"atan dan keluarga mau pergi bersama pera"at ke +uskesmas.
E. E5aluasi
(valuasi merupakan tahapan terakhir dari proses kepera"atan keluarga. (valuasi merupakan tahapan yang menentukan apakah tujuan dapat tercapai sesuai yang ditetapkan dalam tujuan di rencana kepera"atan. 5ahap evaluasi dapat dilakukan secara ormati dan sumati. (valuasi ormati bertujuan untuk menilai hasil implementasi secara bertahap sesuai dengan kegiatan yang dilakukan sesuai kontrak pelaksanaan. (valuasi sumati bertujuan menilai secara keseluruhan terhadap pencapaian diagnosa pada saat penulis melakukan evaluasi terhadap masalah keluarga 5n. , khususnya 5n. , penulis menggunakan evaluasi ormati dan sumati di mana evaluasi ormati diharapkan pada pencapaian tujuan khusus. +ada saat dilakukan evaluasi ormati keluarga dapat menyebutkan pengertian hipertensi! menyebutkan 4 dari - penyebab hipertensi!dan 4 dari 9 tanda dan gejala hipertensi! yaitu ?
*1 2eluarga 5n. , mengatakan hipertensi adalah tekanan darah tinggi! penyebab dari hipertensi adalah merokok dan suka makan asin! dan tanda dan gejala dari hipertensi adalah sakit kepala dan telinga berdengung.
sehingga untuk
pencapaian 5:2 1 penulis menyimpulkan 5:2 1 tercapai. :ntuk 5:2 ) pada saat dilakukan evaluasi 5n. , dapat menyebutkan ) dari akibat lanjut hipertensi apabila tidak ditangani! yaitu ? 5n. ,
mengatakan akibat lanjut hipertensi
apabila tidak ditangani adalah stroke dan penyumbatan pembuluh darah otak! sehingga penulis dapat menyimpulkan bah"a 5:2 ) tercapai. :ntuk 5:2 ' pada saat dilakukan evaluasi keluarga dapat menyebutkan ' dari % pencegahan hipertensi dan mempraktikan cara membuat obat tradisional untuk hipertensi! yaitu ? 5n. , mengatakan pencegahan hipertensi di antaranya adalah hindari makanan yang asin! hindari merokok dan olahraga yang teratur! dan 5n. , tampak mempraktekkan cara membuat merebus daun salam. ehingga penulis dapat menyimpulkan bah"a 5:2 ' tercapai. :ntuk 5:2 4 pada saat dilakukan evaluasi
keluarga
dengan
kunjungan
yang
terencana
membersihkan rumah sehingga rumah keluarga 5n. ,
keluarga
5n.
tampak bersih dan
jendela dibuka! dari data tersebut maka penulis dapat menyimpulkan 5:2 4 tercapai. edangkan untuk 5:2 % keluarga dapat memanaatkan asilitas kesehatan yaitu puskesmas untuk berobat dengan ditemani oleh penulis. Dari data tersebut dapat disimpulkan bah"a 5:2 % tercapai. edangkan evaluasi sumati yang diarahkan pada pencapaian tujuan umum! setelah dilakukan kunjungan selama ' kali masalah keluarga 5n. , khususnya 5n. ,
teratasi di mana pada saat kunjungan hari ketiga didapatkan data
tekanan darah 1308-0 mmHg! pusing berkurang! namun untuk kaku kuduk! mata berkunang/kunang masih dirasakan oleh 5n. ,.
*) +ada saat dilakukan evaluasi penulis tidak menemukan hambatan dari keluarga sedangkan aktor pendukung yang penulis temukan pada saat melakukan evaluasi adalah keluarga tampak kooperati serta keluarga dapat menyebutkan apa yang telah dijelaskan oleh penulis sesuai dengan kriteria dan standar yang penulis tetapkan di dalam rencana kepera"atan.
BAB 7 PENUTUP A. *esimpulan Dalam melakukan pengkajian tidak ditemukannya perbedaan antara kasus dan
teori karena penulis melakukan pengkajian tahap a"al meliputi penjajakan , dan penjajakan ,,. Dalam pengkajian terhadap etiologi dari penyakit hipertensi dapatdisimpulkan tidak adanya perbedaan antara teori dan kasus di mana penyebab dari Hipertensi pada keluarga 5n. , khususnya 5n. , disebabkan oleh hipertensi esensial atau hipertensi primer di mana 5n. , mengalami dari aktor makanan. edangkan aktor hipertensi sekunder tidak ditemukan pada 5n. ,. 5anda dan gejala penyakit Hipertensi secara teori dan kasus dapat disimpulkan bah"a gejala yang muncul pada 5n. ,
hanya sakit kepala dan pusing !nyeri
kuduk! susah tidur! mata berkunang/kunang. Dalam pelaksanaan struktur peran keluarga tidak ditemukannya perbedaan karena keluarga dapat menjalankan peran dan ungsinya masing/masing dengan baik dan secara leksibel. edangkan dalam pelaksanaan ungsi keluarga antara teori dan kasus tidak ditemukan perbedaan karena keluarga 5n. , dapat menjalankan perannya masing/masing. :ntuk komplikasi pada 5n. ,
belum terjadi! hal ini disebabkan karena 5n. ,
sudah berobat ke puskesmas dan minum obat captropil 1)!% mg 5n , juga sering mengkonsumsi obat tradisional jus mentimun. :ntuk komplikasi yang lainnya seperti penyakit jantung koroner! penyakit ginjal kronik dan gagal ginjal
*'
*4 terminal! stroke! kebutaan tidak ditemukan pada 5n. , . Hal ini disebabkan karena pada saat pengkajian tidak ditemukan data/data seperti gejala di atas. Dalam penatalaksanaan medis penulis menemukan tidak ada perbedaan antara kasus dan teori! untuk pengobatan armakologi di mana pada kasus 5n. , mendapatkan obat captropil 1)!% mg! sedangkan untuk pengobatan non armakologi secara teori seperti perubahan cara hidup!
mengurangi asupan
garam dan lemak! mengurangi asupan alkohol! berhenti merokok! mengurangi berat badan bagi penderita obesitas!
meningkatkan aktivitas isik! olahraga
teratur! menghindari ketegangan! istirahat cukup belum dapat dilakukan soleh 5n. , secara keseluruhan terutama untu merokok dan minum kopi. Diagnosa kepera"atan secara tipologi dapat dibedakan menjadi ' yaitu aktual! risiko! potensial. Diagnosa yang ditemukan pada kasus keluarga 5n. khususnya 5n. ,
,
adalah siat masalah aktual dengan nilai '! kemungkinan
masalah untuk diubah adalah sebagian dengan nilai 1! potensial masalah untuk dicegah adalah cukup dengan nilai )! dan menonjolnya masalah adalah tidak segera dengan nilai. Dan etiologi dari diagnosa kepera"atan yang ditemukan di keluarga 5n. ,
khususnya 5n. , adalah ketidakmampuan keluarga dalam
mera"at anggota keluarga dengan masalah hipertensi. $dapun rumusan diagnosa di keluarga 5n. , adalah gangguan rasa nyaman pusing pada keluarga 5n. ,
khususnya 5n. , berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
mera"at anggota keluarga dengan masalah Hipertensi. edangkan untuk diagnosa risiko dan potensial tidak ditemukan. Hal/hal yang harus diperhatikan oleh penulis dalam perencanaan kepera"atan keluarga salah satunya adalah mengacu pada konsep teori yang dia"ali dengan proses penapisan masalah yang digunakan untuk memprioritaskan masalah kepera"atan terdiri dari kriteria! bobot! dan pembenaran. :ntuk kriteria terdiri dari ? siat masalah! diantara komponennya adalah aktual! resiko! dan potensial.
*% 2emungkinan masalah untuk dapat diubah terdiri dari mudah! sebagian! dan tidak dapat. +otensial masalah untuk dapat di cegah terdiri dari tinggi! cukup! dan rendah sedangkan untuk menonjolnya masalah terdiri dari segera! tidak perlu segera! dan tidak dirasakan. Dalam kasus siat masalah terjadi secara aktual! kemungkinan masalah untuk diubah dalam kasus sebagian! potensial masalah untuk dicegah dalam kasus cukup! serta menonjolnya masalah dalam kasus ini tidak perlu segera di tangani. Dalam membuat rencana kepera"atan penulis selalu melibatkan keluarga. 5indakan kepera"atan yang telah dilakukan penulis untuk 5:2 1 adalah menjelaskan pengertian! penyebab! tanda dan gejala dari hipertensi! memotivasi keluarga untuk menjelaskan kembali pengertian! penyebab! tanda dan gejala dari hipertensi. #engidentiikasi penyebab! tanda dan gejala dari hipertensi yang terjadi pada 5n., . 5:2 ) dapat dilaksanakan oleh penulis antara lain menjelaskan akibat lanjut dari hipertensi bila tidak ditangani! mendorong keluarga untuk menyebutkan alternati tindakan yang dapat dilakukan oleh keluarga untuk mengatasi hipertensi. 5:2 ' yang sudah dilakukan oleh penulis adalah menjelaskan cara pencegahan dan mempraktikan cara membuat obat tradisional untuk hipertensi. 5:2 4 yang dapat dilakukan oleh penulis adalah menganjurkan keluarga untuk memodiikasi lingkungan yang dapat mengurangi resiko terjadinya komplikasi dari hipertensi. (valuasi dalam asuhan kepera"atan keluarga! terdiri dari evaluasi ormati dan evaluasi sumati. Hasil dari evaluasi ormati dapat disimpulkan bah"a untuk pelaksanaan 5:2 1! )! '! 4! dan % tercapai ter utama di mana keluarga 5n., dapat mengenal masalah dengan menyebutkan pengertian dari hipertensi! dapat menyebutkan ) dari % penyebab dari hipertensi! dan dapat menyebutkan tanda dan gejala dari hipertensi. 2eluarga 5n. ,
dapat mengambil keputusan dengan
*3 menyebutkan ) dari ' akibat lanjut dari hipertensi. 2eluarga 5n. ,
dapat
mera"at dengan menyebutkan ' dari % pencegahan dari hipertensi dan dapat mempraktekkan cara membuat obat tradisional untuk hipertensi. 2eluarga 5n. , dapat memodiikasi lingkungan dengan membersihkan rumah dan keluarga 5n. , dapat memanaatkan asilitas kesehatan dengan cara 5n. , mau untuk berobat ke +uskesmas! sesuai dengan kriteria dan standar yang penulis tetapkan dalam rencana kepera"atan.
B.
'aran
Berdasarkan kesimpulan asuhan kepera"atan diatas! beberapa saran yang dapat penulis sampaikan adalah? 1. Dalam melaksanakan asuhan kepera"atan! mahasis"a atau pera"at hendaknya tetap mempertahankan dan mengupayakan pendekatan keluarga yang optimal baik secara pisikososial! spiritual! dan tindakan yang di lakukan perlu memperhatikan sumbrdaya dan sumber dana yang ada pada keluarga. +era"at dapat mendokumentasikan dalam peoses kepera"atan keluarga agar setiap pera"at dapat melanjutkan asuhan kepera"atan yang di berikan. ). Dalam memberi asuhan kepera"atan! mahasis"a hendaknya mampu membina kerja sama denga keluarga melalui dari pengkajian sampai evaluasi untuk lebih dipertahankan dan di pertingkatkan! #ahasi"a diharapkan dapat membantu masalah kesehatan yang ada pada masyarakat yang mengalami masalah kesehatan. '. Dalam melaksanakan asuhan kepera"atan! mahasis"a menyarankan kepada keluarga 5n. , khususnya 5n. , untuk mengurangi makanan yang terlalu asin