KONSEP KEPATUHAN KEPATUHAN
Dr. Suparyanto, M.Kes KONSEP KEPATUHAN Pengertian Kepatuhan •
•
•
•
Sarfino (1!" #i $utip o%eh S&et '. (1" &en#efinisi$an $epatuhan ($etaatan" se)ag se)agai ai ting ting$a $att pen# pen#eri erita ta &e%a$ &e%a$sa sana na$a $an n *ara *ara peng pengo) o)ata atan n #an #an peri% peri%a$ a$u u yang yang #isaran$an o%eh #o$ternya atau yang %ain.
Kepatuhan a#a%ah peri%a$u positif pen#erita #a%a& &en*apai tu+uan terapi (Degrest et a%, 1". Menurut De*ision theory (1-" pen#erita a#a%ah penga&)i% $eputusan #an $epatuhan se)agai hasi% penga&)i%an $eputusan. Peri Peri%a$ %a$u u $etat $etat serin sering g #iar #iarti ti$a $an n se)ag se)agai ai usah usahaa pen# pen#eri erita ta untu untu$ $ &eng &engen en#a #a%i %i$a $an n peri%a$unya )ah$an +i$a ha% terse)ut ters e)ut )isa &eni&)u%$an resi$o &engena% $esehatanya $esehatan ya (Tay%or, 11". Patuh Patuh a#a%ah a#a%ah su$a su$a &enuru &enurutt perint perintah, ah, taat pa#a pa#a perinta perintah h atau atau aturan aturan.. Se#ang Se#ang$an $an $epatuhan a#a%ah peri%a$u sesuai aturan #an )er#isip%in. Seseorang #i$ata$an patuh )ero)at )i%a &au #atang $e petugas $esehatan yang te%ah #itentu$an sesuai #engan +a#a% yang te%ah #itetap$an serta &au &e%a$sana$an apa yang #ian+ur$an o%eh petugas (/u$&an A%i A%i et a%, 1".
Proses peru)ahan si$ap #an peri%a$u (teori Ke%&an" •
•
Menuru Menurutt Ke%&an Ke%&an peru)a peru)ahan han si$ap si$ap #an peri%a peri%a$u $u in#i0i in#i0i#u #u #i&u%a #i&u%aii #engan #engan tahap tahap $epatu $epatuhan han,, i#entif i#entifi$a i$asi si $e&u#i $e&u#ian an )aru )aru &en+a# &en+a#ii intern interna%is a%isasi asi Mu%a& Mu%a&u%a u%a in#i0i in#i0i#u #u &e&atuhi an+uran atau instru$si petugas tanpa $ere%aan untu$ &e%a$u$an tin#a$an terse)ut #an sering$a%i $arena ingin &enghin#ari hu$u&an2san$si +i$a ti#a$ patuh atau untu$ &e&pero%eh i&)a%an yang #i+an+i$an +i$a &e&atuhi an+uran terse)ut tahap ini #ise)ut tahap $ese#iaan, )iasanya peru)ahan yang ter+a#i #a%a& tahap ini )ersifat se&ent se&entara, ara, artinya artinya )aha )aha tin#a$ tin#a$an an itu #i%a$u #i%a$u$an $an se%a&a se%a&a &asih &asih a#a penga pengaasan asan petugas. Tetapi Tetapi )egitu pengaasan itu &engen#ur atau hi%ang, peri%a$u itupun #itingga%$an. Penga Pengaasan asan itu ti#a$ ti#a$ per%u per%u )erupa )erupa $eha#i $eha#iran ran fisi$ fisi$ petuga petugass atau atau to$oh to$oh otorite otoriter, r, &e%ain$an *u$up rasa ta$ut terha#ap an*a&an san$si yang )er%a$u, +i$a in#i0i#u ti#a$ &e%a$u$an tin#a$an terse)ut. Da%a& tahap ini pengaruh te$anan $e%o&po$ sangat%ah )esar, in#i0i#u terpa$sa &enga%ah #an &engi$uti peri%a$u &ayoritas $e%o&po$ &es$ipun se)enarnya #ia ti#a$ &enyetu+uinya. Na&un segera sete%ah #ia $e%uar #ari $e%o&po$ $e%o&po$ terse)ut, terse)ut, $e&ung$in $e&ung$inan an peri%a$unya peri%a$unya a$an )eru)ah )eru)ah &en+a#i &en+a#i peri%a$unya peri%a$unya sen#iri.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Kepatuhan in#i0i#u )er#asar$an rasa terpa$sa atau $eti#a$paha&an tentang pentingnya peri%a$u yang )aru itu #apat #isusu% #engan $epatuhan yang )er)e#a, yaitu $epatuhan #e&i &en+aga hu)ungan )ai$ #engan petugas $esehatan atau to$oh yang &engan+ur$an peru)ahan terse)ut (*hange agent". 'iasanya $epatuhan ini ti&)u% $arena in#i0i#u &erasa tertari$ atau &engagu&i petugas atau to$oh terse)ut, sehingga ingin &e&atuhi apa yang #ian+ur$an atau #iinstru$si$an tanpa &e&aha&i sepenuhnya arti #an &a&faat #ari tin#a$an terse)ut, tahap ini #ise)ut proses i#entifi$asi. Mes$ipun &oti0asi untu$ &engu)ah peri%a$u in#i0i#u #a%a& tahap ini %e)ih )ai$ #ari pa#a #a%a& tahap $ese#iaan, na&un &oti0asi ini )e%u& #apat &en+a&in $e%estarian peri%a$u itu $arena in#i0i#u )e%u& #apat &enghu)ung$an peri%a$u terse)ut #engan ni%aini%ai %ain #a%a& hi#upnya, sehingga +i$a #ia #itingga%$an petugas atau to$oh i#o%anya itu &a$a #ia &erasa ti#a$ per%u &e%an+ut$an peri%a$u terse)ut.
Peru)ahan peri%a$u in#i0i#u )aru #apat &en+a#i opti&a% +i$a peru)ahan terse)ut ter+a#i &e%a%ui proses interna%isasi, #i&ana peri%a$u yang )aru itu #ianggap )erni%ai positif )agi #iri in#i0i#u #an #iintegrasi$an #engan ni%aini%ai %ain #ari hi#upnya. Proses interna%isasi ini #apat #i*apai +i$a petugas atau to$oh &erupa$an seseorang yang #apat #iper*aya ($re#i)i%itasnya tinggi" yang #apat &e&)uat in#i0i#u &e&aha&i &a$na #an penggunaan peri%a$u terse)ut serta &e&)uat &ere$a &engerti a$an pentingnya peri%a$u terse)ut )agi $ehi#upan &ere$a sen#iri. Me&ang proses interna%isasi ini ti#a$%ah &u#ah #i*apai se)a) #iper%u$an $ese#iaan in#i0i#u untu$ &engu)ah ni%ai #an $eper*ayaan &ere$a agar &enyesuai$an #iri #engan ni%ai atau peri%a$u yang )aru.Teori The Hea%th 'e%ief Mo#e% (Mo#e% Keper*ayaan Kesehatan"
Mo#e% $eper*ayaan $esehatan a#a%ah suatu )entu$ pen+a)aran #ari teori Sosia% Psi$o%ogi, &o#e% ini #i#asar$an pa#a $enyataan )aha pro)%e&pro)%e& $esehatan #itan#ai o%eh $egaga%an$egaga%an orang atau &asyara$at untu$ &eneri&a usu%an usu%an pen*egahan #an penye&)uhan penya$it yang #ise%enggara$an o%eh pro0i#er. Mo#e% $eper*ayaan $esehatan ini &enyata$an, apa)i%a in#i0i#u )ertin#a$ untu$ &e%aan atau &engo)ati penya$itnya, a#a - (%i&a" 0aria)e% $un*i yang ter%i)at #a%a& tin#a$an terse)ut, yaitu3 Kerentanan yang #irasa$an (Per*ei0e# Sus*epti)i%ity" Seseorang a$an &e%a$u$an tin#a$an pengo)atan atau pen*egahan terha#ap suatu penya$it )i%a in#i0i#u &erasa rentan terha#ap penya$it terse)ut.
Keseriusan yang #irasa$an (Per*ei0e# Seriousness" •
Seseorang a$an ter#orong untu$ &e%a$u$an tin#a$an pengo)atan atau pen*egahan terha#ap suatu penya$it o%eh $arena $eseriusan penya$it yang #irasa$annya.
Manfaat yang #irasa$an (Per*ei0e# 'enefits" •
Seseorang a$an ter#orong untu$ &e%a$u$an tin#a$an pengo)atan atau pen*egahan terha#ap suatu penya$it o%eh $arena a#anya &anfaat yang #irasa$annya #a%a& &enga&)i% tin#a$an terse)ut )agi penya$itnya.
An*a&an yang #irasa$an (Per*ei0e# Threat" •
Seseorang a$an ter#orong untu$ &e%a$u$an tin#a$an pengo)atan atau pen*egahan terha#ap suatu penya$it o%eh $arena a#anya an*a&an yang #irasa$an #ari penya$itnya.
4syarat atau petun+u$ untu$ )ertin#a$ (5ues to A*tion" •
Untu$ #apat &ening$at$an peneri&aan yang )enar tentang $erentanan, $egaatan #an $euntungan, per%u a#anya isyarat atau petun+u$ #ari orang %ain, &isa%nya6 Me#ia &assa, Nasehat petugas $esehatan atau anggota $e%uarga.
7a$tor fa$tor yang &e&pengaruhi $epatuhan •
Da%a& ha% $epatuhan 5arpenito /.+.(8!!!" )erpen#apat )aha fa$torfa$tor yang &e&pengaruhi ting$at $epatuhan a#a%ah sega%a sesuatu yang #apat )erpengaruh positif sehingga pen#erita ti#a$ &a&pu %agi &e&pertahan$an $epatuhanya, sa&pai &en+a#i $urang patuh #an ti#a$ patuh. A#apun fa$torfa$tor yang &e&pengaruhi $epatuhan #iantaranya3
Pe&aha&an tentang instru$si. •
Ti#a$ seorang pun &e&atuhi instru$si +i$a ia sa%ah paha& tentang instru$si yang #i)eri$an pa#anya. /ey #an Spe%&an tahun 19: &ene&u$an )aha %e)ih #ari 9!; respon#en yang #i aan*arai sete%ah )erte&u #engan #o$ter sa%ah &engerti tentang instru$si yang #i)eri$an $epa#a &ere$a. Ka#ang $a#ang ha% ini #ise)a)$an o%eh $egaga%an profesiona% $esa%ahan #a%a& &e&)eri$an infor&asi %eng$ap, penggunaan isti%ahisti%ah &e#is #an &e&)eri$an )anya$ instru$si yang harus #i ingat o%eh pen#erita.
Ting$at pen#i#i$an.
•
•
Ting$at pen#i#i$an pasien #apat &ening$at$an $epatuhan, sepan+ang )aha pen#i#i$an terse)ut &erupa$an pen#i#i$an yang a$tif yang #ipero%eh se*ara &an#iri, %eat tahapantahapan tertentu (7euer Stein et.a%., 19". Singgih D.
Kesa$itan #an pengo)atan. •
Peri%a$u $epatuhan %e)ih ren#ah untu$ penya$it $ronis ($arena ti#a$ a#a a$i)at )uru$ yang segera #irasa$an atau resi$o yang +e%as", saran &engenai gaya hi#up #an $e)iasaan %a&a, pengo)atan yang $o&p%e$s, pengo)atan #engan efe$ sa&ping, peri%a$u yang ti#a$ pantas (Di$son #$$,1,1!, %ey,18".
Keya$inan, si$ap #an $epri)a#ian. •
Kepri)a#ian antara orang yang patuh #engan orang yang gaga%, Orang yang ti#a$ patuh a#a%ah orang yang &enga%a&i #epresi, ansietas, sangat &e&perhati$an $esehatannya, &e&i%i$i $e$uatan ego yang %e)ih %e&ah #an &e&i%i$i $ehi#upan so*ia% yang %e)ih, &e&usat$an perhatian $epa#a #irinya sen#iri. Ke$uatan ego yang %e)ih #itan#ai #engan $urangnya penguasaan terha#ap %ing$unganya. >aria)e% 0aria)e% #e&ografis +uga #iguna$an untu$ &era&a%$an $eti#a$ patuhan (Ty%or, 11". Se)agai *ontoh, #i A&eri$a Seri$at para anita $au& $u%it putih #an orangorang tua *en#erung &engi$uti an+uran #o$ter (Sarafino, 1!".
Du$ungan Ke%uarga •
Du$ungan Ke%uarga #apat &en+a#i fa$tor yang #apat )erpengaruh #a%a& &enentu$an $eya$inan #an ni%ai $esehatan in#i0i#u serta &enentu$an progra& pengo)atan yang a$an &ere$a teri&a. Ke%uarga +uga &e&)eri #u$ungan #an &e&)uat $eputusan &engenai peraatan anggota $e%uarga yang sa$it. Dera+at #i&ana seseorang teriso%asi #ari pen#a&pingan orang %ain, iso%asi sosia%, se*ara negatif )erhu)ungan #engan $epatuhan ('ae$e%an# #an /un#aa%%"
Ting$at e$ono&i •
Ting$at e$ono&i &erupa$an $e&a&puan finansia% untu$ &e&enuhi sega%a $e)utuhan hi#up, a$an tetapi a#a $a%anya pen#erita T'5 su#ah pensiun #an ti#a$ )e$er+a na&un )iasanya a#a su&)er $euangan %ain yang )isa #iguna$an untu$ &e&)iayai se&ua progra& pengo)atan #an peraatan sehingga )e%u& tentu ting$at e$ono&i &enengah
$e )aah a$an &enga%a&i $eti#a$patuhan #an se)a%i$nya ting$at e$ono&i )ai$ ti#a$ ter+a#i $eti#a$patuhan (Poer par$ 5.E., 8!!8".
Du$ungan sosia% •
Du$ungan sosia% #a%a& )entu$ #u$ungan e&osiona% #ari anggota $e%uarga te&an, a$tu, #an uang &erupa$an fa*tor penting #a%a& $epatuhan *ontoh yang se#erhana, +i$a ti#a$ a#a transportasi #an )iaya #apat &engurangi $epatuhan pen#erita. Ke%uarga #an te&an #apat &e&)antu &engurangi ansietas yang #ise)a)$an o%eh penya$it tertentu, &ere$a #apat &enghi%ang$an go#aan pa#a $eti#a$patuhan #an &ere$a sering$a%i #apat &en+a#i $e%o&po$ pen#u$ung untu$ &en*apai $epatuhan. Du$ungan sosia% na&pa$nya efe$tif #i negara seperti 4n#onesia yang &e&e%i$i status sosia% %e)ih $uat, #i)an#ing$an #engan negaranegara )arat (Mei*hen)aun, 1:".
Peri%a$u sehat. •
Peri%a$u sehat #apat #i pengaruhi o%eh $e)iasaan, o%eh $arena itu per%u #i$e&)ang$an suatu strategi yang )u$an hanya untu$ &engu)ah peri%a$u tetapi +uga #apat &e&pertahan$an peru)ahan terse)ut. Si$ap pengontro%an #iri &e&)utuh$an pe&antauan terha#ap #iri sen#iri, e0a%uasi #iri #an penghargaan terha#ap #iri sen#iri terha#ap peri%a$u yang )aru terse)ut (Dini*o%a #an Di&atteo, 1".
Du$ungan profesi $eperaatan ($esehatan" •
Du$ungan profesi $esehatan &erupa$an fa$tor %ain yang #apat &e&pengaruhi peri%a$u $epatuhan pen#erita. Du$ungan &ere$a teruta&a )erguna pa#a saat pen#erita &engha#api $enyataan )aha peri%a$u sehat yang )aru itu &erupa$an ha% yang penting. 'egitu +uga &ere$a #apat &e&pengaruhi peri%a$u pen#erita #engan *ara &enya&pai$an antusias &ere$a terha#ap tin#a$an tertentu #ari pen#erita, #an se*ara terus &enerus &e&)eri$an yang positif )agi pen#erita yang te%ah &a&pu )era#a)tasi #engan progra& pengo)atanya (Mei*hhen)au&, 1:"
DA7TA? PUSTAKA
1. Ari$unto, S. (8!!!". Mana+e&en Pene%itian. ?ine$a 5ipta. @a$arta. 8. 'augh&an, Diane 5. et.a%. (8!!!". Kepeatan Ma#i$a% 'e#ah. E<5. @a$arta. . 'runnerBSu##arth. (8!!8". Keperaatan Me#i$a% 'e#ah. E<5. @a$arta. . 5%ar$ @, Marry (8!!". 5o&&unity Hea%th Nursing. E<5. @a$arta. -. 5orin, E%iCa)eth @. (8!!1". Patofisio%ogi. E<5. @a$arta.
9. 7rie#&an, Mari%yn M. (1". Keperaatan Ke%uarga Teori #an Pra$te$. E<5. @a$arta. :. Hi#ayat, A. ACiC A%i&u%. (8!!:". Meto#e Pene%itian Keperaatan #an Tehn$ Ana%is Data. Sa%e&)a Me#i$a. @a$arta. . /anyati, En#ang. (8!!1". Dia)etes Me%itus Penya$it Ken*ing Manis. Kanisius. ogya$arta. . Mans+oer, Arif. et.a%.(8!!!". Kapita Se%e$ta Ke#o$teran. Me#ia Aes*u%apius 7KU4. @a$arta. 1!. 11. Ni0en, Nei%. (8!!8". Psi$o%ogi Kesehatan. E<5. @a$arta. 18. Noer, S+aifoe%%ah. et.a%. (1". 4%&u Penya$it Da%a&. 7KU4. @a$arta. 1. Notoat&o#+o, Soe$i#+o. (8!!8". Meto#o%ogi Pene%itian Kesehatan. PT ?ine$a 5ipta. @a$arta. 1. Notoat&o#+o, Soe$i#+o (8!!". Pen#i#i$an #an Peri%a$u Kesehatan. ?ine$a 5ipta. @a$arta. 1-. Nursa%a& (8!!". Konsep #an Penerapan Meto#o%ogi Pene%itian 4%&u Keperaatan. Sa%e&)a Me#i$a. @a$arta. 19. Patri*$ Da0ey. (8!!8". At a <%an*e Me#i*ine. Er%angga. Sura)aya. 1:. ?ana$usu&a, 'oe#isantoso. Et.a%. (1". Penata%a$sanaan Dia)etes Me%itus Terpa#u. 5> A$sara 'uana. @a$arta. 1. Supra+itno (8!!". Asuhan Keperaatan Ke%uarga. E<5. @a$arta. 1. As$an#ar T. (8!!9". Hi#up Sehat #an 'ahagia )ersa&a Dia)etes Me%itus. PT
