KERANGKA ACUAN KUNJUNGAN RUMAH IBU HAMIL RESTI
A.PENDAHULUAN Program pembangunan kesehatan di Indonesia dewasa ini masih di prioritaskan pada upaya peningkatan derajat kesehatan ibu dan anak, terutama pada kelompok yang rentan salah satu kelompok tersebut adalah ibu hamil. Ibu hamilperlu di persiapkan seoptimal mungkin secara fisik dan mental selama dalam masa kehamilan sehingga di dapatkan ibu dan bayi yang sehat
B. LATAR BELAKANG Kehamilan adalah sejak di mulainya konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari ( 40 minggu atau 9 bulan 7 hari ). Kehamilan sebagai keadaan fisiologis dapat di ikuti proses patologis yang mengancam keadaan ibu dan janin. Tenaga kesehatan harus dapat mengenal perubahan yang mungkin terjadi sehingga kelainan yang dapat di kenal lebih dini. Misalnya perubahan yang terjadi adalah odema yang terjadi pada tungkai bawah pada trimester terakhir dapat merupakan fisiologis. Namun bila di sertai oedema di tubuh bagian atas seperti muka dan lengan terutama bila di ikuti peningkatan tekanan darah di curigai adanya pre eklamsi. Perdarahan pada trimester pertama dapat merupakan fisiologis yaitu tanda Hartman yaitu akibat proses nidasi blastosis ke endometrium yang menyebabkan permukaan perdarahan berlangsung sebentar, sedikit dan tidak membahayakan kehamilan tapi dapat merupakan hal patologis yaitu abortus, kehamilan ektopik atau mola hidatidosa. Kehamilan resiko tinggi adalah keadaan yang dapat mempengaruhi keadaan optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang di hadapi. Kehamilan resiko tinggi adalah beberapa situasi dan kondisi serta keadaan umum seorang selama masa kehamilan, persalinan, nifas akan memberikan ancaman pada kesehatan jiwa ibu maupun janin yang di kandungnya.
C. TUJUAN 1.Tujuan Umum Agar semua ibu hamil dapat memahami konsep dasar dari kehamilan resiko tinggi. 2.Tujuan Khusus 1) Mengidentifikas ipengertian kehamilan resiko tinggi 2) Mengidentifikasikan factor kehamilan resiko tinggi 3) Mengidentifikasi cara menentukan kehamilan resiko tinggi 4) Mengidentifikasikan tentang penatalaksanaan kehamilan resiko tinggi
D .Tata nilai Tepat (T) yaitu Petugas melakukan pelayanan tepat sesuai hari kerja Setiap petugas memakai seragam dan atribut sesuai hari kerja . Obyektif (O)yaitu
Setiap
petugas
bekerja
sesuai
tugas
pokoknya
berorentasi pada pencapaian kinerja yang telah ditetapkan . Profesional (P) yaitu setiap petugas bekerja sesuai stan dat Opera sional prosedur masing masing . E .Tata hubungan kerja . Lintas program yaitu bidan wilayah desa binaan F. KEGIATAN POKOK 1) ANC terpadu 2) Kelas ibu hamil 3) Kunjungan rumah ibu hamil resti
G. CARA PELAKSANAAN
dan
Bidan melakukan kunjungan rumah dan penyuluhan masyarakat secara teratur untuk menjelaskan tujuan pemeriksaan kehamilan pada ibu hamil, suami, keluarga maupuan masyarakat. Bersama kader kesehatan mendata ibu hamil serta memotivasinya agar memeriksakan kehamilan sejak dini.
Melalui
masyarakat,
komunikasi di
bahas
dua
manfaat
arah
dengan
pemeriksaan
beberapa
kelompok
kehamila.
Ajak
kecil
mereka
memanfaatkan pelayanan KIA terdekat atau sarana kesehatan lainnya untuk memeriksakan kehamilan. Melalui komunikasi dua arah dengan pamong, TOMA, ibu, suami, dan dukun bayi, jelaskan prosedur pemeriksaan kehamilan yang di berikan. Hal tersebut akan mengurangi keraguan mereka tentang apa yang terjadi pada saat pemeriksaan antenatal, dan menjelaskan manfaat pelayanan antenatal dan mempromosikan kehadiran ibu untuk pemeriksaan antenatal. Tekankan bahwa tujuan pemeriksaan ibu dan bayi yang sehat pada akhir kehamilan. Agar tujuan tersebut tercapai, pemeriksaan kehamilan harus segera di lakukan begitu di duga terjadi kehamilan, dan di laksanakan terus secara
berkala
selama
kehamilan.
Ibu
harus
melakukan
pemeriksaan
antenatal paling sedikit 4 kali. Satu kali kunjungan pada trimester pertama, satu kali kunjungan pada trimester kedua, dan 2 kali kinjungan pada trimester ketiga. Berikan penjelasan kepada seluruh ibu tentang tanda kehamilan, dan fungsi tubuhnya, tekankan ibu perlunya mengerti bagaimana tubuhnya berfungsi (wanita harus memperhatikan siklus haidnya, mengetahui dan memeriksakan dini bila terjadi keterlambatan atau haid kurang dari biasannya). Bimbingan kader untuk mendata dan mencatat semua bumil di daerahnya. Lakukan kunjungan rumah kepada mereka yang tidak memeriksakan kehamilannya. Pelajari alasannya, mengapa ibu hamil tersebut tidak memeriksakan diri, dan yang tidak pernah memeriksakan kehamilannya. Lakukan kunjungan rumah, pelajati alasannya. Berikan penyuluhan dan konseling yang sesuai untuk kehamilan
berikutnya, KB,
dan pengarangan
kelahiran.
Jelaskan
tingkatkan penggunaan KMS ibu hamil / buku KIA dan kartu ibu
dan
H. SASARAN Kunjungan rumah dilakukan untuk ibu hamil yang tidak pernah memeriksakan kehamilan nya dan ibu hamil yang mempunyai resiko tinggi. Yang termasuk kehamilan resiko tinggi menurut poedjo rochyati sebagai berikut ; 1) Primipara muda umur < 16 tahun 2) primipara tua umur > 35 tahun 3) primipara sekunder dengan umur anak kecil > 5 tahun 4) tinggi badan < 145 cm 5) riwayat kehamilan yang buruk 6) pre eklamsi – eklampsia 7) gravid serotinus 8) kehamilan perdarahan anterpartum 9) kehamilan dengan kelainan letak 10)kehamilan dengan penyakit ibu yang memyertai.
I.JADWAL No 1
KATEGORI
JADWAL
Ibu hamil yang tidak
1x/bulan atau jika
memeriksakan
ada masalah
Kehamilan nya 2
Ibu hamil dengan resiko tinggi
2x/ bulan atau jika ada masalah
J. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN
Setiap akhir bulan bidan desa menghitung kunjungan rumah yang dilakukan.
Semua
bumil
yang
beresiko
tinggi
dan
tidak
pernah
memeriksakan kehamilannya, bisa terpantuan dengan baik sehingga ibu dan janin sehat.
K. PENCACATAN DAN PELAPORAN 1. Pencactatan dibuat dalam bentuk laporan tertulis 2. pelaporan diserahkan setiap akhir bulan 3. pelaporan diserahkan kebidan coordinator puskesmas .............
