Kemampuan Dan Pola Tarif Kalibrasi 2015

DAFTAR KEMAMPUAN DAN POLA TARIF KALIBRASI, PENGUJIAN, PROTEKSI RADIASI, DAN UJI KESESUAIAN ALAT KESEHATAN * Berdasarkan Peraturan Pemerintah Pemerintah Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 201 3 Tentang “Jenis dan Tarif atas Jenis Penerimaan Negara Bukan Pajak Yang Berlaku Pada Kementerian Kesehatan” 

JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK 1.

TARIF (Rp)

SATUAN

Pengujian/Kalibrasi Pengujian/Kalibrasi 1 Anak Timbangan Kelas F Maximal 200 mg

300.000

Per 1 anak timbangan

2 Anak Timbangan Kelas M Maximal 200 mg

200.000

Per 1 anak timbangan

3 Analytical Balance 4 Audiometer

150.000

Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat

5 Autoclave

330.000 260.000

6 Automatic Processing Film (APF)

240.000

Per pemeriksaan per alat

490.000

Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per Pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 unit Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 output Per pemeriksaan 1 alat Per Pemeriksaan 1 instalasi Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat  Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat

7 Be B ed Side Monitor/Pasien Monitor 8 Blood Bank 9 Blood Pressure Monitor 10 Centrifuge 11 Centrifuge Refrigerator 12 Chamber Audiometer 13 Defibrilator with ECG (Electrocardiograph) 14 Defibrilator/DC Shock 15 Defibrillator Monitor 16 Dental Unit 17 Diathermy  18 Dosimeter Saku 19 ECG (Electrocardiograph) Monitor 20 ECG (Electrocardiograph) Recorder 21 Electro Stimulator/EST  22 Elektro Enchepalograph (EEG) 23 Elektro Surgery Unit (ESU)/Couter 24 Examination Lamp 25 Fetal Detector/Doppler 26 Flow Meter/Regulator oksigen 27 Freezer Laboratorium 28 Haemodialisa 29 Hearth Rate Monitor 30 Infant Warmer 31 Infusion Pump 32 Inkubator Perawatan 33 Instalasi Sentral Gas Medis 34 Laboratory Incubator 35 Laboratory Refrigerator 36 Laboratory Rotator 37 Lampu Operasi 38 Light Source 39 Micropipet Fix 40 Micropipet Variabel 41 O2 Concentrate 42 Oven 43 Pace Maker 44 Paraffin Bath 45 Pengujian Thermo Luminisence Dosimeter (TLD) 46 Photo Therapy Unit/Blue Light 47 Photometer (Type 5010, 4010) 48 Pressure Gauge 49 Pulse Oximetri (SPO2 Monitor) 50 Spectrophotometer

hal 1 dari 2

210.000 135.000 200.000 350.000 120.000 250.000 130.000 250.000 140.000 260.000 280.000 140.000 150.000 240.000 350.000 290.000 160.000 130.000 160.000 330.000 180.000 250.000 200.000 240.000 270.000 1.690.000 210.000 210.000 120.000 160.000 160.000 240.000 320.000 240.000 330.000 90.000 210.000 100.000 170.000 140.000 200.000 150.000 160.000

Per pemeriksaan 1 alat

JENIS PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK 51 Sphygmomanometer/Tensimeter 52 Spirometer 53 Sterilisator 54 Stirrer 55 Suction Gas Medis 56 Suction Pump/Alat Hisap Medik 57 Suction Wall / Suction Dinding 58 Survey Meter 59 Syringe Pump 60  Thermometer Digital 61  Thermometer Gelas 62  Thermometer Klinik 63  Timbangan Bayi 64  Timbangan Darah 65  Timer 66  Timpanometer 67  Traksi 68  Treadmill (electrocardiograph) / Cardiac Stress Test 69  Treadmill with ECG (electrocardiograph) 70 Ultra Sonograph (USG) 71 Ultra Sound Theraphy (UST) 72 Ultra Violet Sterilizer 73 Vacuum Extractor 74 Vaporizer (tanpa gas anaesthesi) 75 Vaporizer dengan gas Desflurane 76 Vaporizer dengan gas Enflurane 77 Vaporizer dengan gas Halothane 78 Vaporizer dengan gas Isoflurane 79 Vaporizer dengan gas Sevoflurane 80

Ventilator/Continous Positive Airways Presure (CPAP)/Respirator Rate/Ventilator Anesthesi

81 Water Bath 2. Pengujian, Kalibrasi dan Proteksi Radiasi 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 3. 96 97 98 99

SATUAN Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 outlet Per Pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 output Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per pemeriksaan 1 alat Per Per Pem Pemer eriiksaa ksaan n 1 alat alat Per pemeriksaan 1 alat Per Per Per Per Per Per Per Per

pem pemer eriiksaa ksaan n pem pemer eriiksaa ksaan n pem pemer eriiksaa ksaan n pem pemer eriiksaa ksaan n

1 1 1 1

ala alatt ala alatt ala alatt ala alatt

330. 330.00 000 0

Per Per pem peme eriks riksaa aan n 1 alat alat

180.000

Per pemeriksaan 1 alat

Angiography Computed Radiography (CR) / Digital Radiography (DR) CT-Scan Dental X-Ray Dental X-Ray Panoramic Dental X-Ray Panoramic with chepalometric General Purpose X-Ray Gener General al Purpo Purpose se X-R X-Ray ay with with Autom Automat atic ic Exp Expos osur ure e Comp Comput uted ed (AE (AEC) C) MCS X-Ray Mo Mobile C-Arm X-Ray Mo Mobile Unit X-Ray Tomography X-Ray Fluoroscopy (Dual f ungsi R/F) XX-Ray Mammography Uji Kesesuaian*)

930.000 500.000 870.000 510.000 510.000 510.000 860.000 1.200 1.200.0 .000 00 510.000 840.000 730.000 690.000 930.000 760.000

Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat   Per Per peme pemeri riks ksaa aan n 1 ala alat  t  Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat  

Angiography (Uji Kesesuaian) CT-Scan (Uji Kesesuaian) Dental X-Ray Panoramic (Uji Kesesuaian) General Purpose X-Ray (Uji Kesesuaian)

1. 7 8 5. 0 0 0 2. 1 9 5. 0 0 0 1. 3 8 5 . 0 0 0 1. 5 6 0. 0 0 0

Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat   Per pemeriksaan 1 alat  

3. 3 0 0. 00 0

Per pemeriksaan 1 alat  

2.000.000

Per 1 TLD

100 X-Ray Fluoroscopy (Dual f ungsi R/F) (Uji Kesesuaian)

4.

TARIF (Rp) 70.000 130.000 170.000 130.000 600.000 120.000 80.000 440.000 240.000 140.000 340.000 180.000 150.000 150.000 110.000 220.000 140.000 140.000 150.000 250.000 180.000 150.000 140.000 330. 330.00 000 0 1.730.000 1.73 1.730. 0.00 000 0 1.73 1.730. 0.00 000 0 1.73 1.730. 0.00 000 0 1.73 1.730. 0.00 000 0

Pelayanan Penggantian Alat

101 Penggantian Thermo Luminisence Dosimeter (TLD) badge

*) Minimal 4 tahun sekali sesuai PERKA BAPETEN No. 9 Tahun 2011 tentang Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X Radiologi Diagnostik dan Intervensional 

Kepala,

Ir. Hj. Nuraeni M NIP 196106122000032001 196106122000032001 DP.BPFK.22.10 Rev.04  Tidak Dibenarkan memperbanyak, mengutip, atau memiliki sebagian/keseluruhan isi dokumen ini tanpa izin tertulis dari BPFK Makassar  hal 2 dari 2