Kecemasan Pra Operasi Pada Pasien Memilih Baik Anestesi Umum Atau Regional Untuk Operasi Caesar Elektif

under cesarean section Maheshwari dan Ismail: Preoperative anxiety under

Kecemasan pra operasi pada pasien memilih baik anestesi umum atau regional untuk operasi caesar elektif elektif

Darshan Maheshwari, Samina Ismail Departemen Anestesi, Rumah Sakit Universitas Aga Khan , Karachi 74!!, "akistan A#strak $atar $atar #elakan #elakang g dan %u&ua %u&uan n : Kami Kami #ertu& #ertu&uan uan untuk untuk menguk mengukur ur 'rekue 'rekuensi nsi kecema kecemasan san pra (perasi pada pasien )ang men&alani (perasi sesar *+S elekti' dan dampakn)a pada keputusan pasien mengenai pemilihan anestesi *pem#iusan.ahan .ahan dan Met(de: Met(de: "enelit "enelitian ian cross-sectional ini memuat /04 pasien #erturut1turut, )ang di&adwalkan di&adwalkan untuk untuk +S elekti'- Skala anal(g visual visual *2AS *2AS untuk kecemasan kecemasan adalah alat penelitian, dan 2AS 30! dianggap se#agai kecemasan )ang signi'ikan- "asien )ang terda'tar diwawancarai (leh pen)idik utama pada hari se#elum (perasi dan sk(r 2AS mereka dan pemilihan teknik anestesi #aik anestesi umum *A atau anestesi regi(nal *RA dicatat- Data tam#ahan memuat dem(gra'i, paritas, status pendidikan, riwa)at anestesi se#elumn)a dan sum#er in'(rmasi5asil: kecemasan pra (perasi *2AS 3 0! terlihat pada 76,7 pasien, )ang secara signi'ikan le#ih tinggi *" 8!,!!0 pada pasien )ang memilih A *97,/, n  7/;/04 di#andingkan deng dengan an merek merekaa memi memili lih h RA *0/, *0/,/ /, , n  <;/ <;/04 04 untu untuk k +S elek elekti ti''- Secar Secaraa stati statisti stik k hu#ungan hu#ungan kecemasan kecemasan )ang signi'ikan signi'ikan *" 8!,!!0 8!,!!0 terlihat pada usia 860 tahun, tahun, nulli dan primipara, status pendidikan tinggi, riwa)at anestesi se#elumn)a dan sum#er in'(rmasi dari )ang #ukan ahli #iusKesimpulan: Kesimpulan: "asien1pasien "asien1pasien )ang merencanakan merencanakan +S elekti' ditemukan memiliki 'rekuensi kecemasan )ang tinggi *76,7, dan A diamati men&adi pilihan teknik anestesi pada pasien cemasKata kunci: Kecemasan, (perasi caesar, anestesi umum, anestesi regi(nal

Pendahuluan

men( en(lak lak

"asien merincikan merincikan riwa)at riwa)at (perasi (perasi dengan dengan

ditentukan-

#er#agai tingkat kecemasan, karena 'akt(r1

$iter iterat atu ur

'akt(r 'akt(r seperti seperti,, keragam keragaman an #uda)a #uda)a,, &enis &enis

kecema kecemasan san pra (perasi (perasi )ang )ang tinggi tinggi dari dari

(perasi, riwa)at anestesi se#elumn)a, dan

pada

in'(rmasi pra (perasi-=/,6> Studi se#elumn)a

deng dengan an pasi pasien en umum umum #eda #edahh-=0,?> .edah

telah telah

caesa caesarr *+S *+S adala adalah h salah salah satu satu pr(s pr(sed edur ur

melap melap(r (rka kan n

kecem kecemasa asan n

men& men&ad adii

daer daerah ah

tela telah h

pasien

anes aneste tesi si

*RA *RA

melap elap( (rkan rkan

ke#idanan

perlu erlu

ting tingka katt

di#andingkan

ter&aga ter&aga selama selama (perasi (perasi karena karena salah salah satu satu

#edah )ang paling umum dilakukan pada

alas alasan an

memil emilih ih

pasien ke#idanan, dan RA adalah teknik

apa apakah

anes aneste tesi si )ang ang le#i le#ih h disu disuka kaii dala dalam m hal hal

tingkat kecemasan kecemasan pra (perasi )ang )ang tinggi

resik resik( ( dan dan man'a man'aat at #agi #agi i#u i#u dan dan &anin &anin--

mempen mempengar garuhi uhi keputu keputusan san pasien pasien untuk untuk

Dalam Dalam prakte praktek k anestes anestesii (#stetr (#stetrii m(dern m(dern,,

palin aling g

umum mum

untu untuk k

anes aneste tesi si umum umum *A *A=<,4>,

tapi

persentase penggunaan RA untuk +S telah

Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology | April-June 2015 | ol ol !1 | "ssue 2

Maheshwari dan Ismail: Preoperative anxiety under cesarean section

men&adi penanda kualitas-=7> Sa)angn)a, di

American #ociety of Anesthesiologists I

setup kita masih ada angka tinggi *4?

dan II pasien perempuan *usia antara /

dari A pada pasien )ang men&alani +S

dan 40 tahun )ang men&alani +S elekti'

dan pasien pre'erensi ditemukan alasan

)ang mampu mem#uat keputusan sendiri

paling umum untuk memilih A- => @leh

untuk memilih A atau RA- Kriteria

karena

eksklusi

itu,

hip(tesis

penelitian

ini

meliputi

pasien

)ang

tidak

didasarkan pada anggapan #ahwa tingkat

#ersedia #erpartisipasi dalam penelitian

kecemasan )ang tinggi se#elum (perasi

ini, dengan pen)akit &iwa )ang diketahui,

pada i#u melahirkan )ang di&adwalkan +S

riwa)at penggunaan anti kecemasan atau

dapat mempengaruhi keputusan mereka

(#at

untuk memilih A se#agai pilihan teknik

memiliki k(ntraindikasi a#s(lut atau relati'

anestesi-

#aik untuk A atau RA, riwa)at (#stetrik

5al ini penting untuk menentukan apakah

#uruk, kehamilan rumit atau memiliki

kecemasan mempengaruhi pilihan anestesi

an(mali &anin #awaan-

di kalangan perempuan, untuk mengam#il

"eneliti utama mengun&ungi pasien satu

langkah1langkah

malam se#elum (perasi antara &am /:!!1

tingkat

demmi

kecemasan-

mengurangi

ham#atan

#ahasa,

ini

akan

66:!!- "eserta penelitian dirinci tentang

melahirkan

untuk

tu&uan penelitian dan di#iasakan dengan

mem#uat keputusan )ang rasi(nal tentang

skala anal(g visual untuk kecemasan

pemilihan anestesi-=7>

*skala 2AS- Se#uah informed consent

%u&uan utama dari penelitian ini adalah

tertulis

untuk menentukan 'rekuensi kecemasan

"engumpulan data pr('(rma terdiri dari

pada pasien )ang memilih A atau RA

dua #agian, #agian pertama #erisi rincian

pada +S- %u&uan kedua adalah untuk

dem(gra'i

menentukan 'akt(r )ang terkait dengan

didasarkan pada 2AS untuk mengukur

kecemasan pada pasien )ang memilih A

kecemasan dengan menun&ukkan /!! mm

atau RA-

garis

memungkinkan

i#u

5al

antidepresan,

diam#il

peserta

se#elum

dan

penelitian-

#agian

lain

lurus, dengan n(l di sisi kiri

menun&ukkan tidak ada kecemasan, dan Bahan dan Metode

/!! di sisi kanan menun&ukkan kecemasan

Setelah persetu&uan dari k(mite etik rumah

maksimal- "eserta diminta untuk menandai

sakit, studi cross-sectional ini dilakukan di

garis #awah dengan str(ke vertikal untuk

#angsal ke#idanan dari / April 6!//

menun&ukkan

hingga

mereka merasa saat ini- 2AS 30! diam#il

Mei

6!//-

Mereka

)ang

termasuk dalam penelitian ini adalah

se#agai

#agaimana

adan)a

kecemasan

kecemasan-=9>

"asien

Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology | April-June 2015 | ol !1 | "ssue 2


kemudian

ditan)a

tentang

sum#er

kecemasan dari 7<,< dalam 7 tingkat

in'(rmasi mereka mengenai teknik anestesi

presisi dengan interval keperca)aan 90-

dan pilihan anestesi mereka untuk +S )ang

Semua analisis statistik dilakukan dengan

ter&adwal-

menggunakan- Statistical "ackages '(r

5al ini didasarkan pada studi se#elumn)a

S(cial Science versi(n /9 *S"SS Inc-,

di mana kecemasan di antara penduduk

+hicag(, I$, USA- Mean dan

(#stetri dilap(rkan di kisaran 7<,<1?- =<,9>

deviasi dihitung dari usia pasien- rekuensi

Se#an)ak /04 i#u hamil )ang diperlukan

dan persentase dihitung dari kateg(ri usia,

untuk memperkirakan tingkat diantisipasi

tingkat

kecemasan dari 7<,< dalam waktu 7

in'(rmasi,

tingkat

se#elumn)a,

presisi

dengan

interval

pendidikan, paritas, &enis

standar

peker&aan,

sum#er

riwa)at

anestesi

anestesi

dan

sk(r

keperca)aan 90- Semua analisis statistik

kecemasan dan dianalisis dengan u&i +hi

dilakukan dengan menggunakan "aket

SBuare- Regresi l(gistik &uga diterapkan

statistik untuk Ilmu S(sial versi /9 *S"SS

untuk

Inc, +hicag(, I$, USA- Deviasi mean dan

interval keperca)aan 90 untuk as(siasi

standar

pasien-

'akt(r )ang men)e#a#kan kecemasan dan

rekuensi dan persentase dihitung untuk

pilihan anestesi pasien dan hu#ungan

kateg(ri

antara #er#agai 'akt(r dan prevalensi

dihitung

peker&aan,

usia, sum#er

untuk

tingkat

usia

pendidikan,

in'(rmasi,

paritas,

menghitung

odd

ratio dengan

kecemasan- " C !,!0 dianggap signi'ikan-

pengalaman se#elumn)a anestesi, t)pe(' anestesi dan kecemasan sk(r dan dianalisis

Hasil

dengan u&i +hi SBuare- Regresi l(gistik

Selama masa penelitian, se#an)ak /07 +S

&uga diterapkan untuk menghitung rasi(

elekti' di&adwalkan di unit ke#idanan

aneh dengan interval keperca)aan 90

kami- Dari /04 pasien )ang terda'tar, )ang

untuk as(siasi 'akt(r )ang men)e#a#kan

setu&u untuk men&adi #agian dari penelitian

kecemasan dan pilihan anestesi pasien dan

dan

hu#ungan antara #er#agai 'akt(r dan

Karakteristik p(pulasi pasien dalam hal

prevalensi kecemasan- " C !,!0 dianggap

usia,

signi'ikan-

paritas,

5al ini didasarkan pada studi se#elumn)a

sum#er in'(rmasi dan pilihan anestesi

di mana kecemasan di antara penduduk

disa&ikan pada %a#el /- Se#agian #esar

(#stetri dilap(rkan sekitar 7<,<1?-=<,9>

pasien penelitian adalah i#u rumah tangga,

Se#an)ak /04 i#u hamil diperlukan untuk

dengan

memperkirakan

memiliki riwa)at anestesi se#elumn)a dan

tingkat

antisipasi

memenuhi

tingkat riwa)at

tingkat

kriteria

pendidikan, anestesi

lulusan

inklusi-

peker&aan, se#elumn)a,

pendidikan,



in'(rmasi )ang diterima dari ahli anestesi-

Se#uah hu#ungan )ang signi'ikan secara

Secara keseluruhan tingkat kecemasan

statistik dengan kecemasan pra (perasi

diamati pada 76,7 *//6;/04 pasien-

*2AS 3 0! diamati dengan 'akt(r1'akt(r

%ingkat kecemasan secara signi'ikan tinggi

seperti usia 860 tahun, perempuan )ang

pada pasien kel(mp(k A di#andingkan

#eker&a, nulli dan primipara, tidak ada

dengan kel(mp(k RA *97,6 =?9;7/> vs

riwa)at anestesi se#elumn)a, memiliki

0/, =4<;<> " 8!,!/ seperti )ang

riwa)at anestesi se#elumn)a pada A dan

ditun&ukkan pada am#ar /-

mereka )ang memiliki sum#er in'(rmasi mereka dari ahli anestesi se#agai disa&ikan pada %a#el 6"ada analisis le#ih lan&ut, ditemukan #ahwa pasien cemas memiliki hu#ungan )ang signi'ikan secara statistik *" 8!,!0 dengan 'akt(r1'akt(r seperti nulli dan primipara,

memiliki

riwa)at

anestesi

se#elumn)a pada A dan mendapatkan in'(rmasi dari mereka )ang #ukan ahli anestesi =%a#el <>-



Diskusi

kecemasan

5asil penelitian menun&ukkan keseluruhan

memilih RA-=/6> Aki#atn)a, kecemasan pra

kecemasan tingkat tinggi pada pasien )ang

(perasi karena #e#erapa alasan dapat

ter&adwal untuk +S elekti', 76,6 dari

mempengaruhi pilihan pasien anestesi-

pasien memiliki 2AS 30!, )ang k(nsisten

Meskipun

dengan

direk(mendasikan

penelitian

se#elumn)a

)ang

mencegah

RA

pasien

men&adi

teknik

)ang

+S,

itu

untuk

melap(rkan tingkat kecemasan tinggi pada

merupakan

pasien ke#idanan-=0,?> tingkat kecemasan

ketika

tinggi pada pasien +S mungkin didapat

lem#aga kami, pen(lakan pasien untuk RA

karena takut (perasi, ditam#ahkan ke

adalah salah satu alasan utama untuk

kecemasan kehamilan- 5(lmes dan Rahe

kegagalan dalam mencapai angka RA )ang

dalam skala peringkat pen)esuaian s(sial

direk(mendasikan

mereka

peringkat

untuk +S- =,/<,/4> "eneliti lain &uga telah

kehamilan /6 dari 4< E"engalaman hidup

mengutip permintaan i#u se#agai alasan

)ang paling menegangkan,E sementara

utama untuk A terutama pada +S elekti'-

(perasi *cedera atau sakit #erada di

=/0,/?>

telah

men)usun

ada

k(ntraindikasi

untuk

pen(lakan

pada

pasien-

secara

kasus Dalam

internasi(nal

peringkat ? dalam skala ini-=/!> @leh

Usia rata1rata pasien untuk +S di rumah

karena itu, pasien )ang men&alani +S,

sakit kami selama penelitian ini adalah

termasuk dalam kel(mp(k rentan pasien

69,/ F 4,4? tahun, dan k(relasi )ang

)ang memiliki tingkat kecemasan pra

diamati antara usia 860 tahun dengan

(perasi )ang tinggi-

kecemasan

"enelitian

ini

telah

menun&ukkan

penelitian

)ang

k(nsisten

dengan

se#elumn)a-=0,/7,/>

Gamun,

hu#ungan antara kecemasan pra (perasi

penelitian ini dilakukan (leh DH(mar et al-,

dan pemilihan A, tingkat kecemasan

telah

tinggi

se#agai

ditemukan

pada

pasien

)ang

gagal

untuk

penentu

menun&ukkan kecemasan

usia

se#elum

memilih A di#andingkan dengan mereka

(perasi-=/9> akt(r lain )ang terkait dengan

)ang memilih RA *" 8!,!0- "enelitian

kecemasan

)ang

tinggi

se#elumn)a telah menun&ukkan #ahwa

ke#idanan

#isa

&adi

pasien

mengatasi

perempuan seperti penelitian se#elumn)a

tantangan tam#ahan )ang ter&aga selama

telah melap(rkan tingkat kecemasan tinggi

permintaan (perasi A-=<,//> Selain itu,

pada &enis kelamin wanita-=/16/> Gamun

takut #l(k regi(nal tidak #eker&a dan '(#ia

#e#erapa penelitian gagal menun&ukkan

&arum

)ang

tidak

adalah

mampu

pen)e#a#

pada &enis

pasien kelamin

tam#ahan



k(relasi kecemasan dengan &enis kelamin perempuan-=66>







Sesuai temuan, pasien #erpendidikan le#ih

keputusan pasien- "ada pasien Se#alikn)a,

cemas di#andingkan dengan )ang kurang

menerima in'(rmasi dari anestesi kurang

#erpendidikan tetapi per#edaann)a tidak

cemas, dan ma)(ritas dari mereka )ang

signi'ikan secara statistik- $iteratur &uga

dipilih

menun&ukkan

dilap(rkan

kesesuaian

tingkat

RA-

$iteratur

telah

se#elumn)a

menun&ukkan

#ahwa

kecemasan tinggi di antara pasien )ang

kun&ungan se#elum (perasi (leh d(kter

#erpendidikan karena pengetahuan mereka

anestesi sa&a sudah hampir sama e'ekti'

k(mplikasi-=0,?,/9,6/>

tentang penelitian hu#ungan

lain

Gamun,

#ertentangan

antara

kecemasan

dengan dan

dalam

mengurangi

di#andingkan kun&ungan

kecemasan

dengan

anestesi

pra

k(m#inasi (perasi

dan

pendidikan-=/,6<>

premedikasi-=6?>

Ggan

Kee

%emuan studi dan literatur men)atakan

Men)impulkan

#ahwa

anestesi

#ahwa pasien nulipara cenderung memiliki

mempengaruhi keputusan pasien dan dapat

tingkat

tinggi-=/,6!,6/>

kecemasan

et

al-, )ang

mend(r(ng mereka untuk RA- =67>

Sementara, %h(rp et al- melap(rkan #ahwa

"enelitian

pengalaman se#elumn)a tidak mengurangi

keter#atasan misaln)a indikasi untuk +S

kecemasan se#elum (perasi-=64>

tidak diamati, )ang dapat mempengaruhi

Se#uah

hu#ungan

signi'ikan

kecemasan

ditemukan

pada

)ang pasien

ini

memiliki

#e#erapa

tingkat kecemasan pada i#u melahirkan Gamun,

'akt(r1'akt(r

seperti

riwa)at

men&alani (perasi se#elumn)a dengan A,

(#stetri #uruk, kehamilan rumit dan pasien

)ang le#ih suka

memiliki A $agi-

memiliki an(mali &anin k(ngenital, di

Kindler et al, menemukan nilai kecemasan

antara kriteria eksklusi penelitian- Selain

)ang

itu, sk(r kepuasan antara i#u melahirkan

tinggi

pada

pasien

dengan

pengalaman #uruk se#elumn)a-=/>

)ang memilih #aik A atau RA tidak

Dalam studi ini, pasien )ang menerima

diukur, tetapi #isa tercermin kepuasan

in'(rmasi dari selain ahli anestesi le#ih

pasien dalam kaitann)a dengan pemilihan

cemas, dan ma)(ritas dari mereka memilih

teknik anestesi-

untuk A- "enelitian telah menun&ukkan #ahwa sum#er In'(rmasi dari keluarga ;

Kesimpulan

teman1teman dan kesalahpahaman )ang

"enelitian ini telah &elas menun&ukkan

#erhu#ungan dengan anestesi )ang paling

#ahwa kecemasan adalah salah satu alasan

atas alasan untuk pasien men(lak RA- =/6,60>

untuk men(lak RA pada p(pulasi pasien

in'(rmasi )ang salah ini &uga #isa men&adi

kami, karena itu langkah1langkah khusus

sum#er

untuk mengurangi kecemasan pada pasien

kecemasan

mempengaruhi



ini #isa mem#antu kami dalam mencapai target RA internasi(nal pada pasien +SDisarankan #ahwa setiap pasien )ang datang untuk +S elekti' harus dinilai adan)a

kecemasan

dalam

penilaian

anestesi se#elum (perasi rutin mereka dan pasien )ang ditemukan memiliki tingkat kecemasan tinggi harus di&adwalkan untuk sesi k(nseling tam#ahan dari ahli anestesi$angkah ini mem#antu mengurangi tingkat kecemasan dan mem#antu dalam mem#uat keputusan )ang rasi(nal tentang pilihan mereka terhadap teknik anestesi-

Referensi /- +arvalh( ., +(h en S, $ipman SS, uller A, Mathusam) AD, Macari( A"atient pre'erences '(r anesthesia (utc(mes ass(ciated with cesarean deliver)- Anesth Analg 6!!0/!/://6176- Jawaid M, MushtaB A, Mukhtar S, Khan - "re(perative anLiet) #e'(re elective surger)- Geur(sciences *Ri)adh 6!!7/6:/401<- Shevde K, "anag(p(ul(s - A surve) (' !! patients kn(wledge, attitudes, and c(ncerns regarding anesthesia- Anesth Analg /99/7<:/9!14- Kenned) .N, %h(rp JM, itch N, Millar K- %he theatre envir(nment and the awake patient- J @#stet )naec(l /996/6:4!71//0- Ja'ar M, Khan A- reBuenc) (' pre(perative anLiet) in "akistani surgical patients- J "ak Med Ass(c 6!!909:<091 ?
7- $ack JA- Raising the standard: A c(mpendium (' audit recipes- R +(ll Anaesth 6!!?<:/??17- Availa#le 'r(m: http:;;www-rc(a-ac-uk;s)stem;'iles;+SP1 AR.1secti(n-pd'- =$ast accessed (n 6!/4 Apr> - Ismail S, Sha'iB , Malik A- %echniBue (' anaesthesia '(r di''erent grades (' caesarean secti(n: A cr(ss1secti(nal stud)J "ak Med Ass(c 6!/6?6:


in elective surgical patients at a Universit) %eaching 5(spital: A pil(t stud)- Int J Anesthesi(l 6!/!69:/1/!/- Kindler +5, 5arms +, Amsler , Ihde1 Sch(ll %, Scheidegger D- %he visual anal(g scale all(ws e''ective measurement (' pre(perative anLiet) and detecti(n (' patients anesthetic c(ncerns- Anesth Analg 6!!!9!:7!?1/6/9- D(mar AD, verett $$, Keller M"re(perative anLiet): Is it a predicta#le entit) Anesth Analg /99?9:7?<176!- M(erman G, van Dam S, Muller MJ, @(sting 5- %he Amsterdam "re(perative AnLiet) and In'(rmati(n Scale *A"AIS- Anesth Analg /99?6:44010/6/- +aum( N, Schmidt A", Schneider +G, .ergmann J, Iwam(t( +N, .andeira D, et al$ Risk 'act(rs '(r pre(perative anLiet) in adults- Acta Anaesthesi(l Scand 6!!/40:691
relia#le measure (' pre(perative anLiet)+an J Anaesth 6!!649:79616<- Uddin I, A#dullah K, %ahir J, Rahila I"re(perative anLiet) in patients admitted '(r elective surger) in King Saud 5(spital UnaiQah, AlBassim Kingd(m (' Saudi Ara#ia- "ak J Med Sci- 6!!6/:

Kecemasan Pra Operasi Pada Pasien Memilih Baik Anestesi Umum Atau Regional Untuk Operasi Caesar Elektif

Recommend Documents