1. FORM ASESMEN GAWAT DARURAT (MEDIS DAN KEPERAWATAN) 2. FORM ASESMEN AWAL MEDIS RAWAT INAP 3. FORM ASESMEN AWAL KEPERAWATAN RAWAT INAP
Ruang lingkup minimal pengkajian awal pasien rawat inap meliputi : a. Identitas pasien ( dalam stiker), yang menjakup minimal 2 dari 3 Yaitu nam , b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l.
umur / tanggal lahir dan no rekam medis Riwayat alergi Alasan masuk rs Riwayat kesehatan atau perawatan sebelumnya Riwayat psikososial Pemeriksaan fisik Risiko jatuh atau cidera Status nutrisi Status fungsional Skrening nyeri Kebutuhan edukasi Kebutuhan perencanaan pulang atau discharge planning
4. FORM ASESMEN AWAL MEDIS RAWAT JALAN 5. FORM ASESMEN AWAL KEPERAWATAN RAWAT JALAN
Ruang lingkup minimal pengkajian awal pasien rawat jalan meliputi : a. Identitas pasien ( dalam stiker), yang menjakup minimal 2 dari 3 Yaitu nam , b. c. d. e. f. g. h. i. j. k.
umur / tanggal lahir dan no rekam medis Riwayat alergi Alasan masuk rs Riwayat kesehatan atau perawatan sebelumnya Riwayat psikososial Pemeriksaan fisik Risiko jatuh atau cidera Status nutrisi Status fungsional Skrening nyeri Kebutuhan edukasi
6. FORM ASESMEN POPULASI KHUSUS
a. Anak: individu dari lahir sampai usia 18 tahun b. Dewasa muda: usia diatas 18 tahun sampai 30 tahun c. Geriatri: pasien yang berusia lebih dari 60 tahun d. Sakit terminal: pasien dengan kondisi sakit yang secara medis tidak mungkin disembuhkan
e. Pasien sakit kronis atau kesakitan: pasien yang menderita penyakit yang memerlukan perawatan dalam waktu lama. Pada kondisi ini sebagian pasien juga mengalami nyeri atau kesakitan f. Pasien dalam proses melahirkan: pasien hamil yang datang untuk melahirkan g. Pasien dalam proses terminasi kehamilan: pasien hamil yang harus diterminasi kehamilan karena alasan tertentu h. Pasien dengan gangguan emosional atau gangguan jiwa: pasien dengan gangguan jiwa baik ringan ataupun berat i. Pasien terlantar atau disakiti: pasien yang mendapatkan ruda paksa baik fisik maupun mental j. Pasien dengan penyakit infeksi atau penyakit menular: pasien dengan penyakit infeksi yang sangat berbahaya dan beresiko tinggi ditularkan k. Pasien yang mendapat kemoterapi atau radioterapi: pasien yang mendapatkan terapi kemoterai atau radioterapi karena menderita keganasan l. Pasien dengan kondisi imunokompromis: pasien dengan kondisi daya tahan tubuh yang lemah karena suatu penyakit atau akibat dari suatu proses terapi 7. FORM 8. FORM 9. FORM 10.FORM 11.FORM 12.FORM 13.FORM 14.FORM
ASESMEN PASIEN TERMINAL DISCARGE PLANING CATATAN TERINTEGRAASI CEKLIS KEGIATAN HARIAN PERAWAT ASESMEN ULANG KOMUNIKASI EDUKASI HARIAN CASE MANAGER ASESEMEN PRE-POST OPERASI
