DAFTAR ISI
BAB I KEBERSIHAN KULIT DAN BADAN PADA LANSIA ................................ 1 1.1.Faktor yang mempengaruhi mempen garuhi perubahan kulit pada lansia .............................. 1 1.2.Tujuan perawatan kebersihan kulit dan badan............................................... 2 1.3.Degenerasi pada kulit lansia .......................................................................... 2 1.5.Cara Menjaga Hidup Sehat Pada Lansia ........................................... ............ 3
BAB II ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN SKABIES ........... 9 2.1.PENGERTIAN .................................................................................... .......... 9 2.2.KLASIFIKASI ................................................ ............................................... 9 2.3.ETIOLOGI ....................................................... ................................................................................................... ............................................ 10 2.4.MANIFESTASI K KLINIS LINIS .................................................. ........................... 11 2.5.PATOFISIOGI ................................................ ............................................. 11 2.6.PENGOBATAN .................................................................................. ........ 12 2.7.KONSEP DASAR ASKEP SCABIES ........................................................ 13 2.8.DIAGNOSA KEPERAWATAN ................................................................ . 15
BAB III PENUTUPAN DAN SARAN .......................... ............................................ 17 3.1KESIMPULAN ............................................................................................ 17 3.2SARAN .................................................... ........................................................................................................ ...................................................... 17
DAFTAR PUSTAKA .............................................................. ................................... 18
i
BAB I KEBERSIHAN KULIT DAN BADAN PADA LANSIA 1.1. Faktor yang mempengaruhi perubahan kulit pada lansia Perubahan kulit pada lansia dipengaruhi oleh factor intrinsic dan ekstrinsik (
Zahram 2013 dan voegeli 2012) 1. Factor intrinsik pada lansia disebabkan karena ada perubahan pada fungsi dan struktur system integumen, hal ini terjadi karena adanya perubahan penurunan melanin pada lapisan epidermis, sehinggah terjadi penurunan respon perlindungan kulit terhadap sinar matahari. Ole karena itu lansia beresiko tinggi untuk mengalami kerusakan kulit akibat terpajan sinar matahari yang berlebihan.lesi yang khas dari pajanan matahari termasuk keratosis seboroik dan aknitik, keratoakantoma, epitelioma, sel basal dan karsinoma sel skuamosa.selain itu penurunan kekuatan imun atau tidak adanya respons inflamasi juga dapat menyebabkan lansia mengalami peningkatan kerentanan terhadap virus dan infeksi. 2. Sementara factor ekstrinsik dapat bersumber dari lingkungan dan kebersihan diri. Ketika kulit menjadi kering eiring dengan penuaan, kelembaban yang rendah merupakan faktor predisposisi bagi lansia mengalami pruritus yang diakibatkan oleh kulit yang kering. Tingkat kelembaban sekitar 40% dianggap sebagai tingkat kelembaban paling rendah yang dapat ditoleransi dengan baik oleh kulit. Efek dari kelembaban udara yang rendah dapat juga ditangani dengan mempertahankan asupan cairan yang memadahi. Selain itu, penuaan dini karena terpajan cahaya matahari terlalu lama dapat menyebabkan kondisi kulit yang rusak akibat sinar UV. Perubahan dini adalah hasil peradangan kronis yang dikenal dengan elastosis. Serabut elastis berangsur-angsur mengalami
degradasi.,
menjadi
lebih
tebal
menyebabkan kulit menjadi keriput dan kendur.
1
dan
tidak
teratur,
serta
1.2. Tujuan perawatan kebersihan kulit dan badan
1. Meningkatkan derajat kesehatan seseorang 2. Memelihara kebersihan diri seseorang 3. Memperbaiki kebersihan diri yang kurang 4. Pencegahan penyakit 5. Meningkatkan percaya diri seseorang 6. Menciptakan keindahan
1.3. Degenerasi pada kulit lansia
Secara umum menjadi tua atau menua (aging process) ditandai oleh kemundurankemunduran biologis yang terlihat sebagai gejala - gejala kemunduran fisik, (Age uk, 2013) antara lain: 1. Kulit mulai mengendur dan wajah mulai timbul keriput serta garis-garis menetap. 2. Rambut kepala mulai memutih atau beruban. 3. Gigi mulai lepas atauompong. 4. Penglihatan dan pendengaran kurang 5. Mudah lelah dan mudah jatuh 6. Gerakan menjadi lamban dan kurang lincah Disamping itu kemunduran kognitif sebagai berikut: 1. Suka lupa ingatan tidak berfungsi baik 2. Ingatan terhadap hal-hal dimasa muda lebih baik dari pada hal-hal yang baru saja terjadi 3. Sering adanya disorientasi terhadap waktu, tempat, dan personal 4. Sulit menerima ide-ide baru
2
1.4. Perawatan kulit seluruh tubuh pada lansia
Kulit menerima berbagai rangsangan (stimulus) dari luar. Kulit merupakan pintu
masuk
kesadaran
kedalam
seseorang
tubuh.
terhadap
Kebersihan
pentingnya
kulit mencerminkan
arti kebersihan.kebersihan kulit
dan kerapihan dalam berpakaian klien lanjut usia perlu tetap diperhatikan agar penampilan
mereka tetap segar. Upaya membersihkan
kulit dapat
dilakukan dengan cara mandi setiap hari secara teratur, paling sedikit dua kali sehari (Alison, 2010) Dikarenakan manfaat mandi ialah menhilangkan bau, menghilangkan kotoran, merangsang peredaran darah, dan memberi kesegaran pada tubuh. Pengawasan
yang
perlu
diperhatikan
selama
perawatan kulit adalah: 1. Memeriksa ada tidaknya lecet 2. Mengoleskan minyak, pelembab kulit setiap selesai mandi agar kulit tidak terlalu kering atau keriput. 3. Menggunakan
air
hangat
untuk
mandi,
yang
berguna
merangsang peredaran darah dan mencegah kedinginan. 4. Menggunakan sabun
yang halus dan jangan terlalu sering karena hal
ini dapat mempengaruhi keadaan kulit yang kering dan keriput 1.5. Cara Menjaga Hidup Sehat Pada Lansia
Cara hidup sehat adalah cara-cara yang dilakukan untuk dapat menjaga, mempertahankan dan meningkatkan kesehatan seseorang. Adapun cara-cara tersebut adalah : 1. Makan makanan yang bergizi dan seimbang Banyak bukti yang menunjukkan bahwa diet adalah salah satu faktor yang mempengaruhi kesehatan seseorang. Dengan bertambahnya usia seseorang, kecepatan metabolisme tubuh cenderung turun, oleh karena itu kebutuhan gizi bagi para lanjut usia perlu dipenuhi secara adekuat. Kebutuhan kalori
3
pada lanjut usia berkurang, hal ini disebabkan karena berkurangnya kalori dasar dari kegiatan fisik. Kalori dasar adalah kalori yang dibutuhkan untuk melakukan kegiatan tubuh dalam keadaan istirahat, misalnya : untuk jantung, usus, pernafasan, ginjal, dan sebagainya. Jadi kebutuhan kalori bagi lansia harus disesuaikan dengan kebutuhannya. Petunjuk menu bagi lansia adalah sebagai berikut (Depkes, 2002) : a. Menu bagi lansia hendaknya mengandung zat gizi dari berbagai macam bahan makanan
yang terdiri dari zat tenaga, pembangun dan pengatur.
b. Jumlah kalori yang baik untuk dikonsumsi lansia 50% adalah hidrat arang yang bersumber dari hidrat arang komplex (sayur – sayuranan, kacang- kacangan, biji – bijian). c. Sebaiknya jumlah lemak dalam makanan dibatasi, terutama lemak hewani. d. Makanan sebaiknya mengandung serat dalam jumlah yang besar yang bersumber pada buah, sayur dan beraneka pati, yang dikonsumsi dengan jumlah bertahap. e. Menggunakan bahan makanan yang tinggi kalsium, seperti susu non fat, yoghurt, ikan. f.
Makanan yang mengandung zat besi dalam jumlah besar, seperti kacang
– kacangan, hati, bayam, atau sayuran hijau. g. Membatasi penggunaan garam, hindari makanan yang mengandung alkohol. h. Makanan sebaiknya yang mudah dikunyah. i.
Bahan makanan sebagai sumber zat gizi sebaiknya dari bahan – bahan yang segar dan mudah dicerna.
j.
Hindari makanan yang terlalu manis, gurih, dan goreng – gorengan.
k. Makan disesuaikan dengan kebutuhan.
4
2. Minum air putih 1.5 – 2 liter Manusia perlu minum untuk mengganti cairan tubuh yang hilang setelah melakukan aktivitasnya, dan minimal kita minum air putih 1,5 – 2 liter per hari. Air sangat besar artinya bagi tubuh kita, karena air membantu menjalankan fungsi tubuh, mencegah timbulnya berbagai penyakit di saluran kemih seperti kencing batu, batu ginjal dan lain-lain. Air juga sebagai pelumas bagi fungsi tulang dan engselnya, jadi bila tubuh kekurangan cairan, maka fungsi, daya tahan dan kelenturan tulang juga berkurang, terutama tulang kaki, tangan dan lengan. Padahal tulang adalah penopang utama bagi tubuh untuk melakukan aktivitas. Manfaat lain dari minum air putih adalah mencegah sembelit. Untuk mengolah makanan di dalam tubuh usus sangat membutuhkan air. Tentu saja tanpa air yang cukup kerja usus tidak dapat maksimal, dan muncullah sembelit. Dan air mineral atau air putih lebih baik daripada kopi, teh kental, soft drink, minuman beralkohol, es maupun sirup. Bahkan minuman-minuman tersebut tidak baik untuk kesehatan dan harus dihindari terutama bagi para lansia yang mempunyai penyakit-penyakit tertentu seperti DM, darah tinggi, obesitas dan sebagain ya.
3. Olah raga teratur dan sesuai. Usia bertambah, tingkat kesegaran jasmani akan turun. Penurunan kemampuan akan semakin terlihat setelah umur 40 tahun, sehingga saat lansia kemampuan akan turun antara 30 – 50%. Oleh karena itu, bila usia lanjut ingin berolahraga harus memilih sesuai dengan umur kelompoknya, dengan kemungkinan adanya penyakit. Olah raga usia lanjut perlu diberikan dengan berbagai patokan, antara lain beban ringan atau sedang, waktu relatif lama, bersifat aerobik dan atau kalistenik, tidak kompetitif atau bertanding. Olahraga yang sesuai dengan batasan diatas yaitu, jalan kaki, dengan segala bentuk permainan yang ada unsur jalan kaki misalnya golf, lintas alam, mendaki bukit, senam dengan faktor kesulitan kecil dan olah raga yang
5
bersifat rekreatif dapat diberikan. Dengan latihan otot manusia lanjut dapat menghambat laju perubahan degeneratif.
4. Istirahat, tidur yang cukup Sepertiga dari waktu dalam kehidupan manusia adalah untuk tidur. Diyakini bahwa tidur sangat penting bagi pemeliharaan kesehatan dan proses penyembuhan penyakit, karna tidur bermanfaat untuk menyimpan energi, meningkatkan imunitas tubuh dan mempercepat proses penyembuhan penyakit juga pada saat tidur tubuh mereparasi bagian-bagian tubuh yang sudah aus. Umumnya orang akan merasa segar dan sehat sesudah istirahat. Jadi istirahat dan tidur yang cukup sangat penting untuk kesehatan.
5. Menjaga kebersihan Yang dimaksud dengan menjaga kebersihan disini bukan hanya kebersihan tubuh saja, melainkan juga kebersihan lingkungan, ruangan dan juga pakaian dimana orang tersebut tinggal. Yang termasuk kebersihan tubuh adalah: mandi minimal 2 kali sehari, mencuci tangan sebelum makan atau sesudah mengerjakan sesuatu dengan tangan, membersihkan atau keramas minimal 1 kali seminggu, sikat gigi setiap kali selesai makan, membersihkan kuku dan lubang-lubang ( telinga, hidung, pusar, anus, vagina, penis ), memakai alas kaki jika keluar rumah dan pakailah pakaian yang bersih. Kebersihan lingkungan, dihalaman rumah, jauh dari sampah dan genangan air. Di dalam ruangan atau rumah, bersihkan dari debu dan kotoran setiap hari, tutupi makanan di meja makan. Pakain, sprei, gorden, karpet, seisi rumah, termasuk kamar mandi dan WC harus dibersihkan secara periodic.
6. Minum suplemen gizi yang diperlukan Pada lansia akan terjadi berbagai macam kemunduran organ tubuh, sehingga metabolisme di dalam tubuh menurun. Hal tersebut menyebabkan
6
pemenuhan kebutuhan sebagian zat gizi pada sebagian besar lansia tidak terpenuhi secara adekuat. Oleh karena itu jika diperlukan, lansia dianjurkan untuk mengkonsumsi suplemen gizi. Tapi perlu diingat dan diperhatikan pemberian suplemen gizi tersebut harus dikonsultasikan dan mendapat izin dari petugas kesehatan.
7. Memeriksa kesehatan secara teratur Pemeriksaan kesehatan berkala dan konsultasi kesehatan merupakan kunci keberhasilan dari upaya pemeliharaan kesehatan lansia. Walaupun tidak sedang sakit lansia perlu memeriksakan kesehatannya secara berkala, karena dengan pemeriksaan berkala penyakit-penyakit dapat diketahui lebih dini sehingga pengobatanya lebih mudan dan cepat dan jika ada faktor yang beresiko menyebabkan penyakit dapat di cegah. Ikutilan petunjuk dan saran dokter ataupun petugas kesehatan, mudah-mudahan dapat mencapai umur yang panjang dan tetap sehat.
8. Mental dan batin tenang dan seimbang Untuk mencapai hidup sehat bukan hanya kesehatan fisik saja yang harus diperhatikan, tetapi juga mental dan bathin. Cara-cara yang dapat dilakukan untuk menjaga agar mental dan bathin tenang dan seimbang adalah : a. Lebih mendekatkan diri kepada Tuhan YME dan menyerahkan diri kita sepenuhnya kepadaNya. Hal ini akan menyebabkan jiwa dan pikiran menjadi tenang. b. Hindari stres, hidup yang penuh tekanan akan merusak kesehatan, merusak tubuh dan wajahpun menjadi nampak semakin tua. Stres juga dapat menyebabkan atau memicu berbagai penyakit seperti stroke, asma, darah tinggi, penyakit jantung dan lain-lain. c. Tersenyum dan tertawa sangat baik, karena akan memperbaiki mental dan fisik secara alami. Penampilan kita juga akan tampak lebih menarik dan lebih disukai orang lain. Tertawa membantu memandang hidup
7
dengan
positif
dan
juga
terbukti
memiliki
kemampuan
untuk
menyembuhkan. Tertawa juga ampuh untuk mengendalikan emosi kita yang tinggi dan juga untuk melemaskan otak kita dari kelelahan. Tertawa dan senyum murah tidak perlu membayar tapi dapat menadikan hidup ceria, bahagia, dan sehat.
9. Rekreasi Untuk menghilangkan kelelahan setelah beraktivitas selama seminggu maka dilakukan rekreasi. Rekreasi tidak harus mahal, dapat disesuaikan denga kondisi dan kemampuan. Rekreasi dapat dilakukan di pantai dekat rumah, taman dekat rumah atau halaman rumah jika mempunyai halaman yang luas bersama keluarga dan anak cucu, duduk bersantai di alam terbuka. Rekreasi dapat menyegarkan otak, pikiran dan melemaskan otot yang telah lelah karena aktivitas sehari-hari.
8
BAB II ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN SKABIES 2.1. PENGERTIAN Menurut Handoko (2007), scabies adalah penyakit kulit menular yang
disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap tungau (mite) Sarcoptes scabei. Penyakit ini dikenal juga dengan nama the itch, gudik, atau gatal agogo. Penyakit scabies ini merupakan penyakit menular oleh kutu tuma gatal sarcoptes scabei tersebut, kutu tersebut memasuki kulit stratum korneum, membentuk kanalikuli atau terowongan lurus atau berkelok sepanjang 0,6 sampai 1,2 centimeter
2.2. KLASIFIKASI Terdapat beberapa bentuk skabies atipik yang jarang ditemukan dan sulit dikenal,
sehingga dapat menimbulkan kesalahan diagnosis. Beberapa bentuk tersebut antara lain : 1. Skabies pada orang bersih (scabies of cultivated). Bentuk ini ditandai dengan lesi berupa papul dan terowongan yang sedikit jumlahnya sehingga sangat sukar ditemukan. b. Skabies incognito. Bentuk ini timbul pada scabies yang diobati dengan kortikosteroid sehingga gejala dan tanda klinis membaik, tetapi tungau tetap ada dan penularan masih bisa terjadi. Skabies incognito sering juga menunjukkan gejala klinis yang tidak biasa, distribusi atipik, lesi luas dan mirip penyakit lain. 2. Skabies nodular Pada bentuk ini lesi berupa nodus coklat kemerahan yang gatal. Nodus biasanya terdapat didaerah tertutup, terutama pada genitalia laki-laki,
inguinal
dan
aksila.
Nodus
ini
timbul
sebagai
reaksi
hipersensetivitas terhadap tungau scabies. Pada nodus yang berumur lebih dari satu bulan tungau jarang ditemukan. Nodus mungkin dapat menetap selama beberapa bulan sampai satu tahun meskipun telah diberi pengobatan anti scabies dan kortikosteroid.
9
3. Skabies yang ditularkan melalui hewan. Di Amerika, sumber utama skabies adalah anjing. Kelainan ini berbeda dengan skabies manusia yaitu tidak terdapat terowongan, tidak menyerang sela jari dan genitalia eksterna. Lesi biasanya terdapat pada daerah dimana orang sering kontak/memeluk binatang kesayangannya yaitu paha, perut, dada dan lengan. Masa inkubasi lebih pendek dan transmisi lebih mudah. Kelainan ini bersifat sementara (4 – 8 minggu) dan dapat sembuh sendiri karena S. scabiei var. binatang tidak dapat melanjutkan siklus hidupnya pada manusia. 4. Skabies Norwegia. Skabies Norwegia atau skabies krustosa ditandai oleh lesi yang luas dengan krusta, skuama generalisata dan hyperkeratosis yang tebal. Tempat predileksi biasanya kulit kepala yang berambut, telinga bokong, siku, lutut, telapak tangan dan kaki yang dapat disertai distrofi kuku. Berbeda dengan skabies biasa, rasa gatal pada penderita skabies Norwegia tidak menonjol tetapi bentuk ini sangat menular karena jumlah tungau yang menginfestasi sangat banyak (ribuan). Skabies Norwegia terjadi akibat defisiensi imunologik sehingga sistem imun tubuh gagal membatasi proliferasi tungau dapat berkembangbiak dengan mudah. 5. Skabies pada bayi dan anak. Lesi scabies pada anak dapat mengenai seluruh tubuh, termasuk seluruh kepala, leher, telapak tangan, telapak kaki, dan sering terjadi infeksi sekunder berupa impetigo, ektima sehingga terowongan jarang ditemukan. Pada bayi, lesi di muka. 6. Skabies terbaring ditempat tidur (bed ridden). Penderita penyakit kronis dan orang tua yang terpaksa harus tinggal ditempat tidur dapat menderita skabies yang lesinya terbatas.
2.3. ETIOLOGI Scabies Scabies dapat disebabkan oleh kutu atau kuman sercoptes scabei varian
hominis. Sarcoptes scabieiini termasuk filum Arthopoda, kelas Arachnida, ordo Ackarina, superfamili Sarcoptes. Pada manusia disebut Sarcoptes scabiei v ar. hominis. Kecuali itu terdapat S. scabiei yang lainnya pada kambing dan babi. 10
Secara morfologik merupakan tungau kecil, berbentuk oval, punggungnya cembung dan bagian perutnya rata. Tungau ini transient, berwarna putih kotor, dan tidak bermata. 2.4.MANIFESTASI KLINIS
Diagnosis dibuat dengan menemukan 2 dari 4 tanda cardinal berikut : – Pruritus noktuma (gatal pada malam hari) karena aktivitas tungau lebih tinggi pada suhu yang lembab dan panas. – Umumnya ditemukan pada sekelompok manusia, misalnya mengenai seliruh anggota Keluarga. – Adanya terowongan (kunikulus) pada tempat-tempat predileksi yang berwarna putih atau keabu-abuan, berbentuk garis lurus atau berkelok, rata-rata panjang 1cm, p ada uung menjadi pimorfi (pustu, ekskoriosi). Tempat predileksi biasanya daerah dengan stratum komeum tpis, yaitu sela-sela jari tangan, pergelangan tangan bagian volar, siku bagian luar, lipat ketiak bagian depan, aerola mammae dan lipat glutea, umbilicus, bokong, genitalia eksterna, dan perut bagian bawah. 1. Pada bayi dapat menyerang bagian telapak tangan dan telapak kaki bahkan seluruh permukaan ulit. 2. Pada remaja,orang dewasa dan lansia dapat timbul pada kulit kepala dan wajah. Dikarenakan kurang menjaga kebersihan kulit dan badan sehingga lesi yang timbul banyak sehingga diagnosis kadang kala sulit ditegakkan. Jika penyakit berlangsung lama, dapat timbul likenifikasi, impetigo, dan furunkulsis.
2.5.PATOFISIOGI
Scabies Kelainan kulit dapat disebabkan tidak hanya dari tungau scabies, akan tetapi juga oleh penderita sendiri akibat garukan. Dan karena bersalaman atau bergandengan sehingga terjadi kontak kulit yang kuat,menyebabkan lesi timbul pada pergelangan tangan. Gatal yang terjadi disebabkan leh sensitisasi terhadap secret dan ekskret tungau yang memerlukan waktu kira-kira sebulan setelah infestasi. Pada saat it kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan ditemuannya
11
papul, vesikel, dan urtika. Dengan garukan dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta, dan infeksi sekunder. Kelainan kulit dan gatal yang terjadi dapat lebih luas dari lokasi tungau.
2.6.PENGOBATAN
1. Belerang endap (sulfur presipitatum) 4-20 % dalam bentuk salep atau krim. Pada bayi dan orang dewasa sulfur presipitatum 5% dalam minyak sangat aman efektif. Kekurangannya ialah pemakaian tidak boleh kurang dari tiga hari karena tidak efektif terhadap stadium telur, berbau, mengotori pakaian, dan dapat menimbulkan iritasi. 2. Emulsi benzil-benzoat 20-25 % efektif terhadap semua stadium, diberikan setiap malam selama 3 hari. Obat ini sulit diperoleh, sering memberi iritasi, dan kadang-kadang semakin gatal setelah dipakai. 3. Gama benzena heksaklorida (gameksan=gammexane) 1 % dalam bentuk krim atau losio tidak berbau dan tidak berwarna, termasuk obat pilihan karena efektif terhadap semua stdium, mudah digunakan, dan jarang memberi iritasi. Pemberiannya hanya cukupt sekali setiap 8 jam. Jika masih ada gejala ulangi seminggu kemudian. Pengguanaan yang berlebihan dapat menimbulkan efek pada sistem saraf pusat. Pada bayi dan anak-anak jika digunakan berlebihan , dapat menimbulkan neurotoksisitas. Obat ini tidak aman digunaka untuk ibu menyusui dan wanita hamil. 4. Benzilbenzoat (krotamiton) Tersedia 10 % dan 25% dalam krim atau losio mempunyai dua efek sebagai antiskabies dan antigatal. Harus dijauhkan dari mata, mulut, dan uretra. Krim (eurax) hanya efektif p ada 50-60 % pasien. Digunakan selama 2 malam beruturut-turut dan dib ersihkan setelah 24 jam pemakaian terakhir, kemudian digunakan lagi 1 minggu kemudian. Obat ini disapukan ke badan dari leher ke bawah. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan iritasi. Bila digunakan untuk bayi dan anak-anak harus di tambahkan air 2-3 bagian.
12
5. Permethrin. Dalam bentuk krim 5 % sebagai dosis tunggal. Pengguanaanya selama 8-12 jam dan kemudian dicuci bersih-bersih. Merupakan obat yang paling efektif dan aman karena sangat mematikan untuk parasit S. Scabiei dan memiliki toksisitas rendah pada manusia. Pengobatan pada skabies krustosa sama dengan skabies klasik, hanya perlu ditambahkan salep keratolitik. Skabies subungual susah diobati. Bila didapatkan infeksi sekunder perlu diberikan antibiotik sistemik.
2.7. KONSEP DASAR ASKEP SCABIES Pengkajian Keperawatan Biodata a. Identitas pasien
b. Identitas penanggung jawab c. Keluhan utama Pada pasien scabies terdapat lesi dikulit bagian punggung dan merasakan gatal terutama pada malam hari. d.
Riwayat kesehatan sekarang Pasien mulai merasakan gatal yang memanas dan kemudian menjadi edema karena garukan akibat rasa gatal yang sangat hebat.
e. Riwayat kesehatan dahulu Pasien pernah masuk RS karena alergi. f. Riwayat kesehatan keluarga Dalam keluarga pasien ada yang menderita penyakit seperti yang klien alami yaitu kurap, kudis g. Pola Fungsi Kesehatan 1) Pola persepsi terhadap kesehatan Apabila sakit, klien biasa membeli obat di toko obat terdekat atau apabila tidak terjadi perubahan pasien memaksakan diri ke puskesmas atau RS terdekat. 2) Pola aktivitas latihan Aktivitas latihan selama sakit : 13
Makan
: normal
Mandi
: 1x sehari
Berpakaian
: Jarang ganti baju
Eliminasi
: Normal
Mobilisasi di tempat tidur 3) Pola istirahat tidur Pada pasien scabies terjadi gangguan pola tidur akibat gatal yang hebat pada malam hari. 4) Pola nutrisi metabolik Tidak ada gangguan dalam nutrisi metaboliknya. 5) Pola eliminasi Klien BAB 1x sehari, dengan konsitensi lembek, warna kuning bau khas dan BAK 4-5x sehari, dengan bau khas warna kuning jernih. 6) Pola kognitif perceptual Saat pengkajian kien dalam keadaan sadar, bicara jelas, pendengaran dan penglihatan normal. 7) Pola peran hubungan 8) Pola seksual reproduksi Pada klien scabies mengalami gangguan pada seksual reproduksinya. 9) Pola koping Masalah utama yang terjadi selama klien sakit, klien selalu merasa gatal, dan pasien menjadi malas untuk bekerja. Kehilangan atau perubahan yang terjadi klien malas untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Takut terhadap kekerasan : tidak Pandangan terhadap masa depan Klien optimis untuk sembuh.
14
2.8. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Diagnosa 1 Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologi
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3 × 24 jam, diharapkan nyeri klien dapat teratasi dengan Kriteria Evaluasi:
– Nyeri terkontrol – Gatal mulai hilang – Puss hilang – Kulit tidak memerah. Intervesi:
– Kaji intensitas nyeri, karakteristik dan catat lokasi – Berikan perawatan kulit dengan sering, hilangkan rangsangan lingungan yang kurang menyenangkan
– Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgesik – Kolaborasi pemberian antibiotika. 2. Diagnosa 2 Resiko infeksi berhubungan dengan jaringan kulit rusak dan prosedur infasif.
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3 × 24 jam diharapkan klien tidak terjadi resiko infeksi dengan Kriteria Evaluasi :
– Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi – Menunjukan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi – Menunjukkan perilaku hidup sehat – Mendeskripsikan proses penularan penyakit, faktor yang mempengaruhi penularan dan penatalaksanaannya
– Monitor tanda dan gejala infeksi – Monitor kerentanan terhadap infeksi – Batasi pengunjung bila perlu
15
– Instruksikan pada pengunjung untk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah meninggalkan pasien
– Pertahankan lingkngan aseptic selama pemasangan alat – Berikan perawatan kulit pada area epidema – Inspeksi kulit dan membrane mukosa terhadap kemerahan, panas – Inspeksi kondisi luka – Berikan terapi antibiotik bila perlu – Ajarkan cara menghindari infeksi 3. Diagnosa 3 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan edema
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan elama 3 × 24 jam diharapkan lapisan kulit klien terlihat normal, dengan Kriteria Evaluasi :
– Integritas kulit yang bak dapat dipetahankan (sensasi, elastisitas, temperatur)
– Tidak ada luka atau lesi pada kulit – Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembapan kulit serta perawatan alami
– Perfusi jaringan baik – Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering – Monitor kulit akan adanya kemerahan – Mandikan pasien dengan air hangat dan sabun Intervensi keperawatan -Anjurkan pasien menggunakan pakaian yang longgar -Beritahukan pasien untuk menjaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering -Monitor kulit akan adanya kemerahan -Kolaborasi dengan dokter :Pertahankan/gunakan tekhin septic/ aseptic selama prosedur perawatan
16
BAB III PENUTUPAN DAN SARAN 3.1 KESIMPULAN Penyakit scabies ini merupakan penyakit menular oleh kutu tuma gatal sarcoptes
scabei tersebut, kutu tersebut memasuki kulit stratum korneum, membentuk kanalikuli atau terowongan lurus atau berkelok sepanjang 0,6 sampai 1,2 centimeter. Akibatnya, penyakit ini menimbulkan rasa gatal yang panas dan edema yang disebabkan oleh garukan. Kutu betina dan jantan berbeda. Kutu betina panjangnya 0,3 sampai 0,4 milimeter dengan empat pasang kaki, dua pasang di depan dengan ujung alat penghisap dan sisanya di belakang berupa alat tajam. Sedangkan, untuk kutu jantan, memiliki ukuran setengah dari betinanya. Dia akan mati setelah kawin. Bila kutu itu membuat terowongan dalam kulit, tak pernah membuat jalur yang bercabang. 3.2 SARAN
Syarat obat yang ideal adalah efektif terhadap semua stadium tungau, tidak menimbulkan iritasi dan toksik, tidak berbau atau kotor, tidak merusak atau mewarnai pakaian, mudah diperoleh dan harganya murah.
17
DAFTAR PUSTAKA
Alison,2010.the relevance of diffirent method of calculating the ankle brachial index:the multi ethnic study of atherosclerosis.Am J epidemiol.171:368-376 Zahra.2013.skin disorders among elder patients in a referral center in notherm iran , Dermatology research and practice
18
