PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS GAYAMAN Jln. Raya Gayaman No. 7 Kec.Mojoanyar Kab.Mojokerto, JawaTimurKodePos 61364 Telp.(0321)394041 Email :
[email protected]
KERANGKA ACUAN KEGIATAN TENTANG PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN A. Pendahuluan Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, sehingga peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang baik dengan biaya yang terjangkau oleh masyarakat harus di upayakan. Meningkatnya pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat menuntut perubahan pelayanan kesehatan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan maka fungsi pelayanan kesehatan termasuk pelayanan puskesmas secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar menjadi lebih efektif, efisien serta memberikan kepuasan terhadap pasien, keluarga maupun masyarakat dengan tetap mengedepankan keselamatan pasien. Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di d i Puskesmas. Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas, mulai dari Kepala puskesmas, penanggung 1
jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan. Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Gayaman yang menjadi acuan dalam pelayanan klinis yang akan dilaksanakan pada tahun 2017.
B. Latar Belakang Jumlah
pengunjung
Puskesmas
Gayaman
cenderung
mengalami
peningkatan dari waktu ke waktu seiring dengan semakin meningkatnya kepesertaan BPJS yang memilih Puskesmas Gayaman sebagai pemberi pelayanan tk 1. Pengunjung terbanyak adalah di poli umum, urutan berikutnya adalah poli KIA, laboratorium dan Unit Gawat Darurat. Pengorganisasian program peningkatan mutu dan kesalamatan pasien dilakukan oleh tim Manajemen Mutu. Untuk mengevaluasi pelayanan yang telah diberikan, maka setiap bulan tim.
C. Tujuan Tujuan umum: Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Gayaman.
Tujuan khusus: 1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis 2. Meningkatkan mutu manajemen 3. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien
D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan No A
Kegiatan Pokok
Rincian Kegiatan
Pemilihan
Memilih dan menetapkan indikator kunci
indikator mutu
mutu pelayanan klinis, sasaran keselamatan pasien dan profil indicator Menyusun panduan pencatatan, pelaporan, analisis, validasi data, dan
2
diseminasi/publikasi Mencatat data melalui register harian Mengumpulkan, analisis, dan validasi data B
Sasaran
Membuat panduan sistem pencatatan dan
keselamatan
pelaporan insiden keselamatan pasien
pasien
(IKP) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan, KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut
C
Manajemen
Menyusun panduan manajemen risiko
risiko
klinis Memilih unit kerja sebagai percontohan Melaksanakan identifikasi risiko klinis yang:
Terkait pelayanan klinis
Mungkin dialami pemberi pelayanan
Terkait sarana prasarana
Terkait resiko keuangan
Terkait transport
Menyusun rencana pencegahan dan pengendalian risiko Melaksanakan upaya pencegahan dan pengendalian risiko Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak lanjut D
Melaksanakan
Menyusun panduan penilaian kinerja
penilaian kinerja
secara kolaboratif Menyediakan dokumen penilaian kinerja: a. kinerja klinis b. kinerja manajemen c. kinerja program
3
E
Peningkatan
a. Identifikasi risiko pelayanan
mutu pelayanan
laboratorium
laboratorium
b. Analisis risiko dan tindak lanjutnya c. Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di laboratorium d. Pemantauan penggunaan APD di laborat
E. Cara melaksanakan kegiatan Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus
Plan Do Check Action.
F. Sasaran Sasaran umum: Seluruh karyawan Puskesmas Gayaman. Adapun matrik kegiatan, sasaran, rincian kegiatan dan cara melaksanakan kegiatan dapat dilihat pada tabel berikut ini.
No
Kegiatan Pokok Sasara
Rincian Kegiatan
Sasaran
Cara
n
melaksan
umum
akan kegiatan
1
Pemilihan
Memilih dan
Tim
PDCA
menetapkan indikator
peningkat
Plan-do-
kunci mutu pelayanan
an mutu
check-act
klinis, sasaran
pelayanan
keselamatan pasien
Pemberi
dan profil indikator
pelayanan
Menyusun panduan
klinia
indikator mutu
pencatatan, pelaporan, analisis, validasi data, dan diseminasi/publikasi
Mencatat data melalui 4
sensus harian Mengumpulkan,
analisis, dan validasi data 2
Sasaran
Membuat panduan
keselamatan
sistem pencatatan dan
pasien
pelaporan insiden
PDCA
keselamatan pasien (IKP) Melaksanakan
pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD, dan KNC
3
Manajemen
Melakukan tindak lanjut
Menyusun panduan
risiko
PDCA
manajemen risiko
Memilih unit kerja sebagai percontohan (misalnya farmasi)
Menyusun rencana
pencegahan dan pengendalian risiko (di farmasi ) Melaksanakan upaya
pencegahan dan pengendalian risiko di (farmasi ) Menyusun rencana
tindak lanjut Melaksanakan tindak
lanjut 4
Melaksanakan penilaian
Menyusun panduan
PDCA
penilaian kinerja secara 5
kinerja
kolaboratif Menyediakan dokumen
penilaian kinerja: a. kinerja klinis b.kinerja manajemen c. kinerja program 5
Peningkatan
Identifikasi risiko
mutu pelayanan
PDCA
pelayanan Analisis risiko dan
laboratorium
tindak lanjutnya Pengendalian bahan
berbahaya dan beracun Pemantauan
penggunaan APD
6
G. Jadwal pelaksanaan kegiatan
RENCANA KERJA MANAJEMEN MUTU DAN KINERJA TAHUN 2017 Rencana Pelaksanaan No
Jenis Kegiatan
mar
Apr
Mei
Juni
Juli
Agustus
Sep
Okt
Nov
Des
Ket
Penyusunan rencana 1
kerja penyusunan
2
kebijakan mutu Penetapan Kebijakan
3
Mutu penyusunan indikator
4
mutu dan kinerja penetapan indikator
5
mutu da kinerja Pelaksanaan Monitoring Indikator
6
Mutu
7
Penyusunan 7
pedoman Mutu Menentukan unit
8
yang akan di AI Menentukan jadwal
9
AI Pelaksanaan Audit
10
Internal Menyusun Panduan Manajemen resiko
11
dan PMKP Penyusunan rencana satu tahun MR dan
12
PMKP Monitoring MR dan
13
PMKP Penyusunan
14
pedoman Tim PKKP
8
Penyusunan 7
pedoman Mutu Menentukan unit
8
yang akan di AI Menentukan jadwal
9
AI Pelaksanaan Audit
10
Internal Menyusun Panduan Manajemen resiko
11
dan PMKP Penyusunan rencana satu tahun MR dan
12
PMKP Monitoring MR dan
13
PMKP Penyusunan
14
pedoman Tim PKKP
8
Pembuatan rencana kerja satu tahun tim 15
PKKP
16
Monitoring PKKP Rapat Tinjauan
11
manajemen perencanaan
12
Kajibanding Pelaksanaan Kaji
13
banding
14
Evaluasi Kaji Banding
H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.
I.
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan
Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan.
Dilakukan pencatatan pelaporan IKP unit kerja 9
Pembuatan rencana kerja satu tahun tim 15
PKKP
16
Monitoring PKKP Rapat Tinjauan
11
manajemen perencanaan
12
Kajibanding Pelaksanaan Kaji
13
banding
14
Evaluasi Kaji Banding
H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.
I.
Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan
Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan.
Dilakukan pencatatan pelaporan IKP unit kerja 9
10
