PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS KLANGENAN
Jln. Ottista Ottista No.7 Desa Desa Klangenan Klangenan Tlp.(0231) Tlp.(0231) 43363 43363 Email :
[email protected] 45156 KERANGKA ACUAN PEMBINAAN PELAKSANAAN KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT NOMOR:B/KAK/PKM KLANGENAN/006/II/2017
I.
Pendahuluan Tujuan pembangunan kesehatan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran,kemauan dan kemampuan hidup sehat setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal,untuk mencapai tujuan tersebut diperlukan upaya dari seluruh potensi yang ada, baik masyarakat maupun pemerintah setempat. Puskesmas merupakan ujung tombak penyelenggaraan UKM dan UKP UKP di suatu
pelayanan
kesehatan.
Upaya
keperawatan
kesehatan
masyarakat
merupakan upaya kesehatan penunjang yang berintergrasi dalam semua upaya kesehatan puskesmas yang dilaksanakan oleh perawat. Perawat puskesmas mempunyai tugas pokok memberikan pelayanan keperawatan
dalam
bentuk
asuhan
individu,
keluarga,
kelompok
dan
masyarakat. Upaya perawatan kesehatan masyarakat merupakan upaya program pengembang yang kegiatannya terintergrasi dalam upaya kesehatan wajib maupun upaya kesehatan pengembang. Perawat kesehatan masyarakat ( Perkesmas ) merupakan bagian intergral dari pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan oleh puskesmas. Perkesmas dilakukan dengan penekanan pada upaya pelayanan kesehatan dasar. Pelaksanaan perkesmas bertujuan untuk meningkatkan kemandirian masyrakat dalam mengatsi masalah kesehatan yang dihadapi, sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal. II. Latar Belakang Permasalahan kesehatan yang dihadapi sampai saat ini cukup kompleks, karena upaya kesehatan belum dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat. Berdasarkan data Riset ( Riskesda ) tahun 2007 diketahui penyebab kematian di Indonesia untuk semua umur, telah terjadi pergeseran dari penyakit menular ke penyakit tidak menular, yaitu penyebab kematian pada untuk usia diatas 5 tahun, poenyebab kematian yang terbanyak adalah stroke baik perkotaan maupun di
pedesaan. Hasil Riskesda pada tahun 2007 menggambarkan hubungan penyakit degeneratif seperti sindrome metabolik, stroke, Hipertensi, obesitas dan penyakit jantung dengan dengan stastus stastus sosial ekonomi ekonomi masyarakat ( pendidik, kemiskinan kemiskinan , dll dll ). Prevalensi gizi buruk
yang berada diatas rata – rata nasional ( 5,4 % )
ditemukan pata 21 abad yang lalu sebesar 44 %,sehubungan dengan hal tersebut, perlu
terus
ditingkatkan
upaya-upaya
untuk
memperluas
jangkauan
dan
mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan terutama keluarga miskin rawan kesehatan / resiko tinggi. Upaya kesehatan dasar kepada masyarakat melalui upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan. Salah satu upaya kesehatan pegembang yang dilakukan oleh UPT Puskesmas Klangenan adalah program Perkesmas ( Perawatan Kesehatan Masyarakat ).
III. Tujuan Umum dan Khusus A. Tujuan umum Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk mengatasi kesehatan khususnya masalah keperawatan kesehatan untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. B. Tujuan Khusus 1. Meningkatnya pengetahuan , sikap dan perilaku individu, keluarga, kelompok kelomp ok dan masyarakat terhadap kesehatan 2. Meningkatnya dedeteksi dini kasus dan prioritas di wilayah kerja puskesmas 3. Meningkatnya pelayanan keperawatan kasus prioritas di puskesmas IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan a. Melakukan koordinasi dengan lintas program untuk mendapatkan data : kasus kasus resiko tinggi yang perlu difollow up. Perawat koordinator / penanggung jawab perkesmas puskesmas berkoordinasi berkoordinasi dengan lintas program puskesmas puskesmas untuk mendapatkan laporan pasien yang memiliki kasus rawan seperti lansia, balita gizi kurang dan lain – lain. Dengan mendapatkan laporan dari lintas program memudahkan dalam penesuluran penesulu ran pasen yang akan diberikan tindakan di rumah. b. Koordinasi dengan lintas sektor Sebelum berkoordinasi dengan lintas program
Penanggung jawab perawatan
kesehatan masyarakat diharapkan mampu berkoordinasi dengan lintas sektor dengan tujuan untuk memberikan pelayanan yang tepat sesuai sasaran. c. Melakukan kunjungan rumah Kunjungan rumah oleh perawat ( home visit/ home care ) terencana bertujuan untuk pembinaan keluarga rawan kesehatan. Home visit adalah suatu bentuk pelayanan kesehatan yang kompherensif bertujuan memandirikan fase – pase
keluarganya, pelayanan kesehatan diberikan ditempat tinggal pasien dengan melibatkan proses – proses dan keluarganya sebagai subyek yang ikut berpartisifasi melaksanakan kegiatan pelayanan. Unit / sarana / institusi baik aspek pelayanan dikelolah oleh suatu aspek pelayanan dengan mengkoordinir berbagai kategori tenaga profesional dibantu tenaga non profesional dibidang kesehatan maupun non kesehatan. Ruang lingkup home visit yaitu memberikan asuhan keperawatan secara kompherensi melakukan pendidikan kesehatan pada pasien dan lkeluarganya, mengembangkan pemberdayaan pasien dan keluarga. V. Cara Melaksanakan Kegiatan Cara melaksanakan kegiatan perkesmas melalui : a.
Koordinator menerima pasien tiap layanan ( BP, KIA,) di poli – poli di puskesmas
b.
Koordinator program perawatan kesehatan masyarakat menunjuk perawat pelaksana perkesmas untuk mengelolah mengelolah kasus kasus
c.
Perawat pelaksana perkesmas membuat perjanjian dengan pasien untuk melkukan kunjungan rumah.
d.
Perawat memastikan identitas pasien, bawa denah / petunjuk tempat tinggal pasien, lengkap kartu identitas unit tempat kerja, memastikan perlengkapan pasien utnuk dirumah, menyiapkan file asuhan keperawatan, menyiapkan alat bantu media untuk pendidikan.
e.
Pelaksanaan terdiri dari perkenalan diri dan jelaskan tujuan, observasi lingkungan yang berkaitan dengan keamana perawat, lengkapi data hasil pengkajian dasar pasien, membuat rencana pelayanan, lakukan perawatan langsung, kebutuhan rujukan , kolaborasi, konsultasi dan lain – lain, diskusikan rencana
kunjungan
selanjutnya
dan
aktifitas, aktifita s,
yang
akan
dilakukan,
dokumentasikan kegiatan. f.
Monitoring dan evaluasi antara lain keakuratan dan kelengkapan pengakjian awal, kesesuai perencanaan dan ketepatan tindakan, efektifitas dan efesien pelaksanaan tindakan oleh pelaksana
g.
Proses penghentian pelayanan perkesmas , dengan kriteria : tercapai sesuai tujuan, kondisiisi pasien stsbil, program rehabilitasi tercapai secara maksimal, keluarga sudah mampu melakukan perawatan pasien, pasien dirujuk, pasien menolak pelayanan lanjutan, pasien meninggal dunia.
VI. SASARAN Sasaran keperawatan masyarakat adalah individu, keluarga , kelompok , masyarakat yang mempunyai maslaha kesehatan akibat faktor ketidak tahuan, ketidak mauan, ketidak mampuan , dalam menyelesaikan masalah kesehatannya. Prioritas sasaran yang mempunyai maslah kesehatan prioritas, terutama :
1. Belum kontak dengan sarana palayanan kesehatan 2. Sudah memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan tetapi memerlukan memerlukan tindakan segera perawatan dirumah : a. Sasaran individu Sasaran prioritas adalah Balita gizi buruk, bumil resiko tinggi, usiia lanjut, penderita penyakit menular ( TB paru, Kusta, malaria, DBD, diare, ISPA, pnemonia ) penderita penyakit degenerativ b. Sasaran keluarga Keluarga yang rentan terhadap masalah kesehatan : -
Keluarga miskin yang tidak pernah kontak dengan sarana pelayanan kesehatan
-
Keluarga miskin sudah memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan tetapi mempunyai maslah kesehatan terkait dengan tumbuh tumbang balita, kesehatan reproduksi dan pemnyakit menular.
c. Sasaran kelompok Masyarakat
khusus
yang
rentan
terhadap
timbulnya
masalah
kesehatan, kelompok masyarakat khusus tidak terikat dalam suatu institusi tertentu, antara lain : posyandu, kelompok ibu hamil. Kelompok usila VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN NO
KEGIATAN
PELAKSANA 1
1
Koordinasi lintas
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
dengan program
puskesmas 2
Koordinasi lintas
dengan sektor
puskesmas
Mer......................................................................................................................... .......................... .............. ........................ ....................... ........................ ......................... ........................ ........................ ........................... ........................... .............. .. .................................................................
3
Kunjungan rumah
4
Pencatatan
dan
pelaporan
dan
evaluasi
VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan Evaluasi pelaksanaan untuk mengukur hasil dari kegiatan perawatan kesehatan masyarakat yang telah dilaksanakan dalam periode waktu tertentu. Evaluasi kegiatan perawatan kesehatan masyarakat dilaksanakan oleh petugas atau penunjang program perkesmas
di puskesmas
dan dilaksanakan setiap
bulan sekali. Hasil dan evaluasi tersebut disajikan dalam bentuk format laporan tertulis diserahkan kepada bidang koordinator puskesmas yang selanjutnya diserahkan ke kepala puskesmas untuk diperiksa.
IX. Pencatatan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan Setiap kegiatan yang dilakukan oleh petugas puskesmas dicatat dalam format laporan yang sudah di siapkan dan dilaporkan tiap bulan kepada bidang koordinator dan kepala puskesmas untuk diperiksa dan dievaluasi.
Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Klangenan
Mengetahui, Penanggung Jawab UKM Puskesmas Klangenan
Klangenan, 02 Januari 2018 Pelaksana Program KIA-KB
Effi Rusmaladewi, Skep. Ners dr. H. Asep Firmansjah,MH.Kes Firmansjah,MH.Kes NIP. 19700904 200112 1 002
Sri Mega,S.Tr.Keb Nip.19691024 199003 2 003
Nip.1967 199401 2001
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 279 MENKES / SK / IV / 2006 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN UPAYA KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT DI PUSKESMAS
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Menimbang
: a. Bahwa puskesmas sebagai sarana pelayanan kesehatan
strata I dalam pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat mempunyai peranan penting dalam mewujudkan derajat kesehatan masyarakat b. Bahwa dalam rangka mengoptimalisasih dan mengintergrasikan semua upaya keperawatan kesehatan di puskesmas agar pelayanan yang diberikan bermutu, holistik dan kompherensip perlu adanya suatu pedoman yang ditetapkan dengan keputusan Menteri Kesehatan Mengingat
: 1. UU Nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan (
Lembaran Negara tahun 1992 ) Nomor 100 Tambahan lembaran – Negara Nomor 3495 ) 2. UU Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah ( Lembaran Negara tahun 2004 Nomor 125 . Tambah Lembaran Negara Nomor 4432 )
3. UU Nomor 29 tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran ( Lembar Negara Tahun 2004 Nomor 116 Tambah Lembaran Negara Nomor 4431 ) 4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 , tentang Tenaga Kesehatan ( Lembar Negara Tahun 1996 Nomor 49 Tambahan Lembaran Negara Nomor 3637 ) 5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1239 / Menkes / SK / 2001 / Tentang Registrasi dan Praktek Perawat 6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 145 / MenKes / SK / X / 2003 Tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota 7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128 / MenKes / SK / IV / 2004 Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat 8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 839 / MenKes / SK / VI / 2009 Tentang Pengembangan Managemen Kinerja Perawat dan Bidan di Rumah Sakit di Puskesmas 9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1575 / MennKes / SK / XI / 2005 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Depkes
MEMUTUSKAN
Menetapkan Kesatu
: KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PEDOMAN
PENYELENGGARAAN UPAYA PERKESMAS DI PUSKESMAS Kedua
: PEDOMAN PENYELENGGARAAN UPAYA PERKESMAS DI
Puskesmas sebagai mana tercantum dalam lampiran keputusan Ketiga
: Pedoman Penyelenggaraan Upaya Perkesmas di puskesmas
sebagaimana yang dimaksud dalam diktum kedua digunakan sebagai acuan dalam penyelenggaraan Perkesmas di puskesmas Ketempat
: Pembinaan dan pengawasan pelaksana penyelenggaraan
Perkesmas puskesmas di laksanakan oleh Dinas Kesehatan Propinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota dengan melibatkan organisasi Profesi sesuai dengan Tugas dan Fungsi masing - masing Kelima
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan
Ditetapkan di
Jakarta
Pada Tanggal 21 April 2006 MENTERI KESEHATAN
Dr.dr. SITI FADILAH SUPARI, SP.JP ( K )
No
Upaya Pokok
Kegiatan
Tujuan
1
2
3
4
1
Dalam gedung
Memberikan
a.
Pemberian keperawatan
asuhan langsung
pada keluarga resti
asuhan
Meningkatkan cakupan
keperawatan
kontak kasus keluarga
sederhana meliputi :
resti.
a) Pengkajian b) Analisa Data c) Diagnosa keperawatan d) Perencanaan tindakan keperawatan
b.
Penyuluhan Kesehatan
Memberikan
Meningkatkan
penyuluhan
sesuai
masalah
pengetahuan klien.
yang
dihadapi c.
Konseling
Memberikan
Meningkatkan
penyuluhan
dan pengetahuan dan
memdemontrasikan
ketrampilan klien.
tentang penangganan masalah. d.
Tindakan keperawatan
Memberikan tindakan Memberikan rasa
sederhana
keperawatan
nyaman terhadap klien
sederhana
atau
menanggani gangguan
rasa
nyaman klien.
Mentransfer pengetahuan
Meningkatkan
terhadap klien.
klien/keluarga melakukan
dalam tindakan
sederhana. 2
Luar Gedung
Pelayanan perawatan
Meningkatkan
a.
Pembinaan keluarga
paripurna
untuk
rawan yang belum
keluarga rawan yang
terjangkau pelayanan
mempunyai
kesehatan
maternal yang belum
terhadap
memanfaatkan.
ibu
cakupan
lansia,bumil,bupas,buteki
pelayanan dan
kesehatan
Meningkatkan
membutuhkan kontak
tindak
cakupan
baru:
bayi,
lanjut balita,deteksi dini kasus
keperawatan.
resiko
bayi,balita
dan
meningkatkan Pelayanan perawatan
Rujukan
paripurna
bayi,balita
terhadap
kasus ke
keluarga rawan yang
puskesmas.
mempunyai bayi,balita
Meningkatkan
yang
cakupan
belum imunisasi pada bayi
memanfaatkan pelayanan dan
kesehatan
membutuhkan
tindakan
lanjut
keperawatan.
Pelayanan perawatan
Meningkatkan
paripurna
kontak lansia
terhadap
cakupan
keluarga rawan yang mempunyai keluarga
anggota
berpenyakit
Meningkatkan
cakupan
kontak penyakit kroniks.
kroniks.
Pelayanan perawatan paripurna
terhadap kontak
keluarga rawan yang mempunyai
Meningkatkan
anggota
keluarga sedang/setelah memdapat perawatan/tindak lanjut perawatan
tindak
perawatan.
cakupan lanjut
