Pengaruh Terapi Jus Sirsak Terhadap Kadar Asam Urat penderita Gout Di Wilayah Kerja Puskesmas Guguak Panjang Kota Bukittinggi Tahun 2014 1,*
2
Rinawati Kasrin, Yuhendri Putra 1,2 STIKes Prima Nusantara Bukittinggi *e-mail :
[email protected]
ABSTRAK Hipertensi merupakan masalah kesehatan masyarakat yang umumnya terjadi di negara berkembang dan merupakan penyebab kematian nomor tiga di Indonesia. Hipertensi dapat terjadi seiring dengan bertambahnya usia terutama pada lansia wanita karena penurunan hormon estrogen. Pengobatan hipertensi secara garis besar dibagi menjadi dua jenis yaitu pengobatan dengan farmakologi dan nonfarmakologi diantaranya adalah pengobatan herbal, salah satu pengobatan herbal hipertensi yaitu seledri. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh pemberian jus sissak terhadap penurunan p enurunan tekanan darah pada lansia di Posyandu Anyelir Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi Tahun 2014. Penelitian ini dilakukan dari maret – september 2014 di Posyandu Anyelir. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan metode praeksperimen ( pre ( pre experimental designs) dengan disain penelitiannya one penelitiannya one group Pretest Posttest . Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 16 orang. Teknik pengumpulan sampel dengan metode purposive sampling . sampling . Analisa yang dilakukan adalah analisa univariat dan bivariat. Berdasarkan uji paired T – test menunjukkan tekanan darah sistolik p=0,000 dan tekanan darah diastolik p=0,000. Dari hasil uji statistik terdapat perbedaan yang bermakna rata – rata penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik pada penderita hipertensi sebelum dan sesudah diberikan jus sissak. Sehingga dapat disimpulkan bahwa mengkonsumsi jus sissak pada umumnya efektif efektif menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi hipertensi derajat I dan II. Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan bagi profesi keperawatan hendaknya dapat melakukan pengembangan terapi herbal dalam upaya penurunan tekanan darah pada pasien terutama lansia. Kata Kunci
: jus sirsak, kadar asam
ABSTRACT Hypertension is a common disease in developing countries a nd is also the third cause of death in Indonesia. Hypertension may occur as the female elderly people grow older due to the decrease of estrogen hormone. The medication for hypertension is broadly divided into two types, namely the medication with pharmacology and non-pharmacology. The non-pharmacology medication may include herbal medication, and one of herbal medications for hypertension is by using celery. The goal of this research is to discover the influence of giving celery decoction to elderly people in Anyelir Integrated Service Center of Public Health Care Center Perkotaan Rasimah Ahmad of Bukittinggi City in 20 14. The research was conducted from March to September in 2014, in Anyelir Integrated Service Center. The research is a quantitative research with pre experimental designs method, with one group Pretest Posttest design. The sample used in this research was as many as 16 people. Sample was collected by using purposive sampling method. The analysis being used was univariat and bivariat analysis. Based on the paired T – test, it was found that systolic blood pressure p=0,000 and diastolic blood pressure was p=0,000. From statistical test, it was found that there was a significant difference in the average decrease of systolic and diastolic blood pressure in the elderly people from before and after the giving of celery decoction. Thus it can be concluded that consuming celery decoction is generally effective to decrease blood pressure in patients of I and II degree hypertension. From the results of this research, it is expected that nurses could develop herbal therapy in attempt to treat and to decrease the blood pressure of hypertension patients, especially for elderly patients. Key Word
: Sirsak Decoction, acydity Decoction, acydity
PENDAHULUAN Seiring dengan keberhasilan pemerintah dalam pembangunan nasional, telah terwujud berbagai hasil yang positif di berbagai bidang, yaitu kemajuan
ekonomi, perbaikan lingkungan hidup, kemajuan ilmu pengatahuan dan teknologi (IPTEK), terutama di bidang medis dan keperawatan dapat meningkatkan usia harapan hidup manusia. Akibatnya, jumlah penduduk yang berusia lanjut meningkat dan cenderung bertambah lebih cepat (Mubarak, 2010).
������ ��������� ���������� ������ ����� ��������� ��� �������� ����� ���� ���� ����
�
Keberadaan usia lanjut ditandai dengan umur harapan hidup yang semakin meningkat dari tahun ke tahun, hal tersebut membutuhkan upaya pemeliharaan serta peningkatan kesehatan dalam rangka mencapai masa tua yang sehat, bahagia, berdaya guna, dan produktif tercancum dalam Pasal 19 UU No. 23 Tahun 1992 tentang kesehatan (Maryam, 2008). Pada tahun 2000, penduduk usia lanjut di seluruh dunia diperkirakan sebanyak 426 juta atau sekitar 6,8%. Jumlah ini akan meningkat hampir dua kali lipat pada tahun 2025, yaitu menjadi sekitar 828 juta jiwa atau sekitar 9,7% dari total penduduk dunia. WHO pun telah memperhitungkan bahwa di tahun 2025, Indonesia akan mengalami peningkatan jumlah warga lansia sebesar 41,4% yang merupakan peningkatan tertinggi di dunia. Bahkan Perserikatan Bangsa – Bangsa memperkirakan bahwa di tahun 2025 jumlah warga lansia di Indonesia akan mencapai ± 60 juta jiwa. Hal ini menyebabkan Indonesia berada pada peringkat ke-4 untuk jumlah penduduk lansia terbanyak setelah China, India, dan Amerika Serikat (Notoatmojo, 2011) Seiring dengan bertambahnya usia maka akan sampai pada proses menua. Pada proses menua tubuh mengalami berbagai masalah kesehatan atau yang disebut penyakit degeneratif (Maryam, 2008). Walaupun tidak semua lansia mengalami ganguan kesehatan, namun dalam pendekatan kelompok, para lansia menunjukkan kecenderungan prevalensi yang mencolok dalam kaitan gangguan – gangguan yang bersifat kronis. Tujuh golongan penyakit yang terbanyak adalah artritis 46%, hipertensi 38%, gangguan pendengaran 28%, kelainan jantung 28%, sinusitis kronis 18%, penurunan visus 14% dan gangguan pada tulang 13% (Tamher, 2011). Sedangkan menurut Sistem Informasi Rumah sakit tahun 2011 penyebab rawat jalan pada lansia adalah hipertensi (14,12%), dispepsia (5,29%), katarak dan gangguan lensa (4,75%), DM (4,17%), ISPA (3,5%), penyakit jantung iskemik (2,84%), penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya (2,33%), penyakit pulpa (2,31%) (Kemenkes RI, 2013). Berdasarkan data tahun 2013 hipertensi menduduki urutan pertama penyakit penyebab rawat jalan pada lansia. Hipertensi sering disebut dengan sillent killer atau pembunuh diam – diam karena terjadi tanpa gejala. Ketika gejala timbul, hipertensi sudah menjadi penyakit yang harus diterapi seumur hidup (Yulianti, 2006). Di Amerika, penyakit hipertensi diderita oleh 20% penduduknya sampai usia 55 tahun, laki – laki lebih banyak menderita hipertensi daripada wanita. Namun, di atas usia 55 tahun, wanita lebih berpeluang menderita hipertensi (Yulianti, 2006). Hampir satu miliar orang seluruh dunia menderita hipertensi. Setiap tahun penyakit ini menjadi penyebab nomor 1 diantara 7 kematian. Menurut WHO, dari 50 persen penderita hipertensi, hanya 25 persen yang memperoleh pengobatan dan 12,5 persen yang dapat
diobati dengan baik. Padahal, jika tidak segera diobati hipertensi berpontensi merusak fungsi jantung, otot, saraf, dan ginjal (Shanty, 2011). Sedangkan di Indonesia menurut Depkes RI hipertensi merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberkulosis, yakni mencapai 6,7% dari populasi kematian pada semua umur (Depkes RI, 2010 dalam Irmawati, 2013). Prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 26,5%� sebagian besar (63,2%) kasus hipertensi di masyarakat tidak terdiagnosis. Hipertensi pada perempuan cenderung lebih tinggi daripada laki-laki, yaitu: Laki-Laki 22,8%, Perempuan 28,8%. Hipertensi berdasarkan umur yaitu: 15-24 tahun 8,7%, 25-34 tahun 14,7%, 35-44 tahun 24,8%, 45-54 tahun 35,6%, 55-64 tahun 45,9%, 65-74 tahun 57,6%, >75 tahun 63,8% (Kemenkes RI, 2013). Dari 33 propinsi di Indonsia 8 propinsi yang penderita hipertensinya melebihi rata-rata nasional (pengukuran standar Depkes yaitu pada batas tekanan darah normal 139/89 mmHg) yaitu Sulawesi Selatan (27%), Sumatera Barat (27%), Jawa Barat (26%), Jawa Timur (25%), Sumatra Utara (24%), Sumatra Selatan (24%), Riau (23%), dan Kalimantan Timur (22%) (Dewi, 2013). Berdasarkan data di atas Sumatera Barat menderita hipertensi melebihi ratarata nasional. Enam kabupaten atau kota yang tertinggi angka penderita hipertensinya di Sumatera Barat adalah kota Bukittinggi (41,8%), kota Padang (29,5%), kota Solok (25%), Kabupaten 50 kota (22,2%), kabupaten Solok (20,5%), serta Kabupaten Padang Pariaman (20,2%) (Depkes Sumbar, 2010 dalam Ferguson, 2014). Berdasarkan profil kesehatan kota Bukittinggi tahun 2012, dari 10 penyakit terbanyak di kota Bukittinggi hipertensi menempati urutan kedua sebanyak 8.424 pada tahun 2012, sedangkan pada tahun 2013 mengalami peningkatan 9.174. Data yang peneliti dapatkan pada bulan April tahun 2014 di seluruh Puskesmas di kota Bukittinggi hipertensi menempati 10 penyakit terbanyak di setiap puskesmas, dari 7 puskesmas di Kota Bukittinggi jumlah penderita hipertensi yang terbanyak tahun 2013 adalah di Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad kota Bukittinggi yaitu 2.886. Berdasarkan data yang diperoleh pada tanggal 28 April 2014 di Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad pada tahun 2012 penderita hipertensi adalah 1.577, sedangkan pada tahun 2013 mengalami peningkatan dengan jumlah kasus sebanyak 2.886 orang. Penyakit ini termasuk dalam sepuluh penyakit terbanyak dan menduduki urutan kedua dari penyakit lainnya. Kunjungan lansia dengan hipertensi di Puskemas Perkotaan Rasimah Ahmad sejak bulan Januari - Maret tahun 2014 sebanyak 720 orang. Hipertensi dapat disebabkan oleh beberapa penyebab diantaranya penyebab tidak dapat diubah yaitu usia. Penambahan usia dapat meningkatkan
������ ��������� ���������� ������ ����� ��������� ��� �������� ����� ���� ���� ����
�
risiko terjangkitnya penyakit hipertensi. Hal ini disebabkan adanya perubahan alami pada jantung, pembuluh darah, dan hormon (Yuliarti, 2006). Jika hipertensi ini terus berkelanjutan akan menimbulkan komplikasi pada jantung, pembuluh darah otak, dan pada ginjal (Dalimartha, 2008). Berdasarkan kejadian tersebut, peningkatan tekanan darah harus segera di atasi untuk meminimalkan terjadinya komplikasi, untuk itu diperlukan obat untuk mengatasi hipertensi. Pengobatan hipertensi bisa dilakukan secara farmakologi dan nonfarmakologi. Penatalaksanaan farmakologi adalah pengobatan yang menggunakan obat-obatan modern atau obat antihipertensi. Pengobatan modern untuk hipertensi banyak menyembuhkan hipertensi namun pengobatan ini juga memiliki efek samping. Efek samping yang sering timbul adalah sakit kepala, pusing, lemas, dan mual (Irmawati, 2013). Upaya pengobatan secara modern memerlukan biaya relatif mahal, sehingga hanya dapat dinikmati oleh golongan ekonomi menengah atas. Selain itu konsumsi obat dalam jangka waktu lama dan terus menerus dapat menyebabkan terjadinya stres oksidatif yang bersifat toksik dan meningkatkan keparahan penyakit degeneratif. Oleh karena itu perlu mencari alternatif baru untuk pengobatan penyakit pembuluh darah vaskuler tersebut yaitu melalui penggunaan obat tradisional atau pengobatan nonfarmakologis (Umarudin, 2012). Badan kesehatan dunia (WHO) memperkirakan bahwa 80% penduduk dunia masih menggantungkan dirinya pada pengobatan tradisional termasuk penggunaan obat yang berasal dari tanaman (Gusmira, 2012) Pengobatan secara nonfarmakologis atau Back to nature bisa jadi slogan saja jika tidak menganggap penting arti dan manfaat gerakan ini. Padahal, pernyataan itu sudah menjadi bagian dari kehidupan sehari – hari (Yuliarti, 2006). Upaya untuk meningkatkan pengobatan secara nonfarmakologis tidak lepas dari profesi keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan dengan cara memberikan pendidikan kesehatan dengan terapi nonfarmakologi atau menggunakan obat – obat tradisional untuk tujuan untuk promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif (Notoadmojo, 2011). Cara pengobatan di dunia mulai beralih dari obat kimia ke obat tradisional (herbal). Peralihan ini terjadi bukan tanpa alasan. Pada saat ini, orang semakin sadar ketika akan berobat bukan hanya masalah kesembuhan yang utamakan, tetapi juga keamanan dari obat yang digunakan. Obat dari alam dipercaya mampu mengatasi berbagai penyakit. Namun, hal lebih penting dari obat alam adalah tingkat keamanannya relatif tinggi (Yuliarti, 2006). Jenis tanaman dari alam yang bisa digunakan untuk mengatasi hipertensi adalah daun sambilato, dan salam, daun dewa, pagagan, tempuyung, sambung
nyawa, seledri, tapak darah, dan wortel (Yuliarti, 2006) Salah satu obat untuk menurunkan tekanan darah adalah seledri. Seledri yang sering kita konsumsi tiap hari ini ternyata mengandung flavanoid, saponin, tanin, apigenin, dan minyak asiri. Berkhasiat sebagai tonik yang dapat memacu enzim pencernaan, menurunkan tekanan darah, menghentikan perdarahan, memperbaiki fungsi hormon yang terganggu, dan membersihkan darah (Yuliarti, 2006). Senyawa apigenin memiliki kemampuan antara lain sebagai antiperadangan, antibakteri, dan untuk mengatasi permasalahan lambung (Seafast Center, 2012). Hasil penelitian oleh seorang dokter dan direktur medis dari Hipertensi on Institute of Nashville di Sanint Thomas Hospital, Mark Houston merekomendasikan seledri dapat menurunkan tekanan darah. Rekomendasi ini bukan hal baru. Para ahli pengobatan Cina bahkan telah meresepkan seledri sebagai obat untuk pasien dengan hipertensi selama lebih dari satu abad. Seledri mangandung fitokimia yang dikenal sebagai phthallides yang dapat mengendurkan jaringan otot dalam dinding arteri, sehingga aliran darah meningkat dan pada gilirannya menurunkan tekanan darah (Apriyanti, 2010). Seledri diindikasikan untuk menurunkan tekanan darah dan dapat digunakan dalam pengobatan hipertensi ringan (Natura Kos, 2008). Hasil penelitian Fiqri (2013) perbedaan penurunan tekanan darah penderita hipertensi pada pra lansia akibat pemberian seduhan seledri dan jus mentimun di Wilayah Puskesmas Nanggalo Padang dengan hasil penelitian penurunan tekanan darah pada kelompok yang diberikan seduhan seledri sedikit lebih kuat dibandingkan mentimun pada pralansia dengan hipertensi ringan dan sedang. Hasil penelitian Nugroho mengenai pengaruh pemberian jus sissak terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Kelurahan Sidanegara Kecamatan Cilacap tengah. Hasil penelitian menunjukkan jus sissak berpengaruh untuk menurunkan tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik (Nugroho, 2010 dalam Wany, 2013). Fazal (2012) melakukan penelitian kegunaan seledri adalah untuk menurunkan tekanan darah dan kolesterol. Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad memiliki 10 posyandu lansia diantaranya: Flamboyan, Cempaka, Nusa Indah, Anyelir, Cemara, Mekar, Sakura, Aster, Kenanga dan Gladiol. Dari 10 posyandu lansia tersebut posyandu lansia Anyelir merupakan kunjungan lansia tiap bulan yang terbanyak, dengan jumlah lansia yaitu 78 orang dan 27 orang lansia menderita hipertensi. Lansia yang mengalami hipertensi berobat langsung ke posyandu, puskesmas, rumah sakit, dan praktik bidan. Pada survei awal yang peneliti lakukan pada tanggal 28 April 2014 di Posyandu Anyelir Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad dengan
������ ��������� ���������� ������ ����� ��������� ��� �������� ����� ���� ���� ����
�
mewawancarai 10 penderita hipertensi, 3 orang dari responden mengatakan pernah meminum obat tradisional seperti minum jus mentimun dan semangka untuk menurunkan tekanan darah dan hasilnya terjadi penurunan tekanan darah, sedangkan yang lainnya belum pernah meminum obat tradisional karena kalau sakit minum obat dari puskesmas.
Berdasarkan uraian di atas, peneliti ingin melakukan penelitian mengenai obat tradisional sebagai alternatif dalam menurunkan tekanan darah dengan melakukan penelitian tentang pengaruh jus sissak terhadap penurunan tekanan darah pada lansia.
Variabel
Mean
SD
Min Max
95% CI
Tekanan darah sistolik Pretest Tekanan darah diastolik Pretest
155,00
10,328
140 - 170
9,639
80 - 110
149,50 160,50 89,24 99,51
94,38
SUBJEK DAN METODE PENELITIAN Populasi penelitian ini adalah semua klien lansia yang menderita hipertensi. Jumlah pasien hipertensi di Posyandu Anyelir Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad tahun 2014 adalah 27 orang. Metode penelitian praeksperimen ( pre experimental designs) dengan disain penelitiannya one group Pretest Posttest merupakan rancangan yang tidak ada kelompok pembanding (kontrol), tetapi paling tidak sudah dilakukan observasi pertama ( pretest ) yang memungkinkan menguji perubahan – perubahan yang terjadi setelah adanya eksperimen (program) (Notoatmodjo, 2010). Penelitian dilakukan di Posyandu Anyelir Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi. Penelitian dilakukan pada bulan Maret - September 2014.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan tabel 4.3 diatas dapat dijelaskan bahwa tekanan darah sistolik memiliki rata – rata ( Mean) 155,00 mmHg sedangkan rata–rata tekanan darah diastoliknya 94,38 mmHg. Nilai maksimum untuk tekanan darah sistolik ( Pretest ) 170 mmHg dan nilai minimum 140 mmHg, sedangkan untuk tekanan diastolik nilai maksimum 110 mmHg dan nilai Minimum 80 mmHg, standar deviasi tekanan darah sistolik 10,328 mmHg dan tekanan darah diastolik 9,639 mmHg, 95% CI untuk tekanan darah sistolik 149,50 - 160,50 mmHg dan tekanan darah diastolik 89,24 - 99,51 mmHg.
Tabel 4.4
Analisa Univariat Tabel 4.2 Karakteristik Responden Di Posyandu Anyelir Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi Tahun 2014 NO 1
2
Karakteristik responden Umur 45 – 49 tahun 50 – 55 tahun 56 – 59 tahun
F
%
5 5 6
31,25 31,25 37,5
Jumlah Jenis kelamin Perempuan Jumlah
16
100
16 16
100
Bedasarkan tabel 4.2 dapat di jelaskan bahwa umur responden 45 – 49 tahun sebanyak 5 orang (31,25%), umur 50 – 55 tahun 5 orang (31,25%) dan umur 56 – 59 tahun sebanyak 6 orang (37,5%), sedangkan jenis kelamin responden semuanya perempuan (100%). Tabel 4.3 Distribusi rata - rata tekanan darah sistolik dan diastolik responden sebelum ( Pretest ) di berikan intervesi jus sissak di Posyandu Anyelir Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi Tahun 2014
Variabel
Tekanan darah sistolik Posttest Tekanan darah diastolik Posttest
Distribusi rata - rata tekanan darah sistolik dan diastolik responden sesudah ( Posttest ) di berikan intervesi jus sissak di Posyandu Anyelir Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi Tahun 2014 Mean
SD
Min Max
95% CI
135,00
11,547
120 - 160
128,85 141,15
85,00
8,944
70 - 100
80,23 - 89,77
Berdasarkan tabel 4.4 diatas dapat dijelaskan bahwa tekanan darah sistolik memiliki rata – rata ( Mean) 135 mmHg sedangkan rata– rata tekanan diastoliknya 85 mmHg. Nilai maksimun untuk tekanan darah sistolik ( posttest ) 160 mmHg dan nilai minimum 120 mmHg, sedangkan tekanan darah diastolik nilai maksimum 100 mmHg dan nilai minimum 70 mmHg. standar deviasi tekanan darah sistolik 11,547 mmHg dan tekanan darah diastolik 8,944 mmHg, 95% CI untuk tekanan darah sistolik 128,85 - 141,15 mmHg dan tekanan darah diastolik 80,23 - 89,77 mmHg. Analisa Bivariat
������ ��������� ���������� ������ ����� ��������� ��� �������� ����� ���� ���� ����
�
Tabel 4.5
Hasil Uji Normalitas Dengan Menggunakan Shapiro-Wilk
Tekanan
Nilai
α
Keterangan
Darah
Statistik
Tekanan darah
0,892
0,060
0,05
Normal
0,892
0,061
0,05
Normal
0,909
0,112
0,05
Normal
sistolik Pretest Tekanan darah diastolik Pretest Tekanan darah sistolik Posttest Tekanan darah
,
,
,
orma
diastolik Posttest
Berdasarkan pada tabel 4.5 dapat diketahui bahwa telah diperoleh hasil nilai kemaknaan untuk 4 kelompok data adalah p > 0,05, jadi dapat disimpulkan bahwa distribusi keempat kelompok adalah normal. Tabel 4.6. Perbedaan rata – rata tekanan darah sistolik dan diastolik pada lansia sebelum ( Pretest ) dan sesudah ( Posttest ) diberi intervensi jus sissak di Posyandu Anyelir Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Bukittinggi 2014 Variabel
N
Mean
20,000
Standar Deviasi 7,303
Standar Error 1,826
Tekana n darah sistolik Pre-Post Tekana n darah diastolik Pre Post
16
16
p
0,000
9,375
6,801
1,700
0,000
Berdasarkan tabel 4.6 rata – rata ( Mean) penurunan tekanan darah sistolik sebesar 20,000 mmHg dan diastolik sebesar 9,375 mmHg, sehingga dapat disimpulkan terdapat perbedaan rata – rata ( Mean) tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum dan sesudah diberikan jus sissak. Hasil uji statistik menggunakan paired T-test diperoleh untuk tekanan darah sistolik p=0,000 (α = 0,05), dan untuk tekanan darah diastolik p= 0,000 yang berarti p lebih kecil dari α, sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh jus sissak terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di Posyandu Anyelir Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi Tahun 2014. Pembahasan
Hasil penelitian yang dilakukan peneliti didapatkan dalam tabel Berdasarkan tabel 4.6 yang menunjukkan rata – rata ( Mean) penurunan tekanan darah sistolik sebesar 20,000 mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 9,375 mmHg, sehingga dapat disimpulkan perbedaan rata – rata ( Mean) tekanan darah sebelum dan sesudah diberi intervensi jus sissak, dimana sebelum ( Pretest ) diberikan intervensi jus sissak memiliki rata – rata ( Mean) tekanan darah sistolik sebesar 155,00 mmHg dan rata – rata tekanan darah diastoliknya 94,38 mmHg, sedangkan tekanan darah sesudah ( Postest ) diberikan intervensi jus sissak memiliki rata – rata ( Mean) tekanan darah sistoliknya 135,00 mmHg sedangkan rata – rata tekanan darah diastoliknya 85,00 mmHg. Uji statistik dilakukan dengan menggunakan paired t – test didapatkan nilai p = 0,000, α = 0,05 (p < α), yang artinya secara signifikan menunjukkan Ha diterima dan terdapat perubahan yang bermakna terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi pada lansia yang sudah diberi intervensi jus sissak. Hal ini disebabkan menurut teori karena kandungan vitamin C dalam seledri berperan penting melalui proses kolesterol, karena dalam proses metabolisme kolesterol, vitamin C dapat meningkatkan laju kolesterol yang dibuang dalam bentuk asam empedu dan mengatur metabolisme kolesterol. Vitamin C dapat menurunkan kolesterol, mengurangi tekanan darah tinggi, mengurangi resiko penyakit jantung, melindungi kerusakan jantung dan pembuluh darah yang disebabkan oleh makanan kaya lemak (Yuliarti, 2009). Asam amino arginin (Apin), arginin adalah asam amino non essensial yang dalam tubuh akan terurai menjadi aspartat dan amoniak. Arginin bersifat diuretik sehingga membuat ginjal menjadi lebih ringan dan signifikan menurunkan tekanan darah. Selain itu vitamin K juga terkandung dalam seledri yang berfungsi membantu proses pembekuan darah. Vitamin K berpotensi mencegah penyakit serius karena efeknya mengurangi pengerasan pembuluh darah oleh faktor – faktor seperti timbunan lemak, selain vitamin K, kalium dan magnesium, keduanya juga berperan dalam regulasi tekanan darah. Kalium dapat meningkatkan fungsi otot pembuluh darah, menurunkan sensitivitas tubuh terhadap sinyal – sinyal kimia yang akan meningkatkan tekanan darah dan bekerja pada sistem hormon yang mengatur tekanan darah. Efek perlindungan kalium dengan mendorong ekresi natrium dari tubuh (Houston, 2005 dalam fiqri, 2013). Magnesium diperlukan untuk kesehatan jantung dengan membantu mengatur ritme dan aktivitas elektrik jantung (Fiqri, 2013) Seledri juga mengandung phthallides berfungsi untuk membantu melemaskan otot – otot sekitar pembuluh darah arteri dan membantu menormalkan penyempitan pembuluh darah arteri. Phthallides dapat mereduksi hormon stres yang dapat
������ ��������� ���������� ������ ����� ��������� ��� �������� ����� ���� ���� ����
��
meningkatkan darah. (Fiqri, 2013). Sebuah penelitian dapat mereduksi tekanan pembuluh darah hingga 12– 14%. Masyarakat Cina tradisional sudah lama menggunakan seledri untuk menurunkan tekanan darah, karena seledri juga mengandung apigenin yang sangat bermanfaat untuk mencegah penyempitan pembuluh darah dan tekanan darah tinggi (Martha, 2010). Hal ini didukung juga dalam penelitian oleh ilmuan UCMC pada seorang sampel telah membuktikan bahwa dengan memakan empat tangkai seledri setiap hari selama 1 minggu tekanan darahnya menurun dari 158/96 mmHg ke 118/82 mmHg (Djojoseputro, 2012 dalam fiqri, 2013). Menurut hasil penelitian Fiqri (2013) tentang perbedaan penurunan tekanan darah penderita hipertensi pada pra lansia akibat pemberian seduhan seledri dan jus mentimun. Hasil penelitian dapat disimpulkan diantara kedua herbal tersebut seduhan seledri lebih baik dari pada jus mentimun sehingga bisa dijadikan alternatif untuk menurunkan hipertensi. Berdasarkan analisa peneliti, adanya penurunan tekanan darah antara sebelum ( pretest ) dan sesudah ( posttest ) dikarenakan menurut teori adanya perlakuan yang diberikan yaitu mengkonsumsi jus sissak selama 7 hari berturut – turut terhadap 16 orang responden, semua responden 16 orang (100%) mengalami penurunan tekanan darah sistolik sedangkan tekanan darah diastolik ada 4 orang (25%) yang tidak mengalami penurunan tekanan darah diastolik. Menurut teori ini terjadi karena kemungkinan diakibatkan oleh kekakuan pembuluh darah atau karena selama bertahun-tahun menerima aliran darah bertekanan tinggi, baroreseptor yang terletak di arkus aorta dan sinus karotis menjadi tumpul dan kurang sensitif. Pengaruh jus sissak terhadap tekanan darah pada lansia karena menurut teori kandungan gizi yang terdapat pada seledri selain itu terapi herbal yang diberikan dalam bentuk rebusan sehingga dapat langsung diserap tubuh. Maka dari itu, didapatkan keadaan pada responden sesuai dengan teori yang ada bahwa seledri dapat menurunkan tekanan darah serta dalam hasil penelitian ini telah membuktikan bahwa ada pengaruh jus sissak terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.
PENUTUP Kesimpulan
Setelah dilakukan penelitian pada bulan Agustus tentang pengaruh jus sissak terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di posyandu anyelir Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi
Tahun 2014 dengan 16 responden maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut : 1. Rata – rata tekanan darah sistolik pada penderita hipertensi sebelum ( pretest ) diberi intervensi jus sissak 155,00 mmHg sedangkan rata – rata tekanan darah diastoliknya 94,38 mmHg. 2. Rata – rata tekanan darah sistolik pada penderita hipertensi setelah ( posttest ) diberi intervensi jus sissak 135,00 mmHg sedangkan rata – rata tekanan diastoliknya 85,00 mmHg. 3. Terdapat perbedaan tekanan darah sebelum ( pretest ) dan sesudah ( posttest ) intervensi pemberian jus sissak penurunan tekanan darah sistolik sebesar 20,000 mmHg dan diastolik sebesar 9,375 mmHg. 4. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,000, α = 0,05 (p < α), dapat disimpulkan jus sissak berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di Posyandu Anyelir Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi Tahun 2014.
Saran Bagi Klien yang diteliti Klien dapat menambah wawasan mengenai pengobatan nonfarmakologis untuk mengobati hipertensi dengan cara meminum jus sissak, sehingga klien dapat menggunakan terapi herbal untuk hipertensi terutama yang berasal dari tanaman untuk menurunkan tekanan darah. Bagi lahan penelitian Tenaga kesehatan di Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad diharapkan dapat meningkatkan pendidikan kesehatan berupa penyuluhan pada pasien dengan hipertensi dan pengobatan tradisional untuk penyakit hipertensi. Bagi peneliti Peneliti hendaknya meningkatkan pengetahuan dan kemampuan memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat serta mengaplikasikan ilmu yang didapatkan selama perkuliahan dalam kehidupan sehari – hari. Bagi pendidikan Diharapkan bagi institusi pendidikan untuk meningkatkan bahan bacaan di perpustakaan dengan buku – buku tentang terapi nonfarmakologis yang dapat dilakukan oleh perawat sehingga dapat membantu mahasiswa dalam melakukan penelitian selanjutnya. Bagi Profesi Keperawatan Tenaga keperawatan yang terlibat dalam profesi keperawatan keluarga hendaknya meningkatkan penatalaksaan non farmakologis sebagai fungsi perawat sebagai promotif dan preventif dengan cara
������ ��������� ���������� ������ ����� ��������� ��� �������� ����� ���� ���� ����
��
memberikan penyuluhan kepada penderita hipertensi dan pengobatan seledri sebagai salah satu pengobatan tradisional untuk hipertensi.
DAFTAR KEPUSTAKAAN 1. 2.
3.
4. 5.
6. 7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Agoes, Azwar. (2012). Tanaman obat Indonesia. Jakarta: Salemba Medika. Apriyanti, Maya. (2010). Meracik sendiri obat & menu sehat bagi penderita darah tinggi. Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Arisandi, Yohana & Andriani, Yovita. (2011). Khasiat berbagai tanaman obat untuk pengobatan. Jakarta: Esca Media. Dalimartha, Setiawan. (2008). Care your self hipertensi. Jakarta: Plus+. Dewi, Tyas Kusuma. (2013). Gambaran pengetahuan warga tentang hipertensi Di RW 02 Sukarasa Kecamatan Sukarasa kecamatan Sukasari. 25 April 2014.http://ejournal.stikesmuhkudus.ac.id/index. php/karakter/article/download/102/87. Fatmah. (2010). Gizi usia lanjut . Jakarta: Erlangga. Fazal, Syed Sufiyan & Singla, Rajeev K. (2012) . Review on the pharmacognostical & pharmacological characterization of apium graveolens linn. 30 April 2014. http://iglobaljournal.com/wpcontent/uploads/2012/05/3.-Fazal-Singla2012.pdf. Ferguson, Rio. (2014). Pengaruh jus mentimun terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di wilayah kerja puskesmas gulai bancah bukittinggi tahun 2014. Tidak di publikasikan. Fiqri, Aulia. (2013). ) Perbedaan penurunan tekanan darah penderita hipertensi pada pra lansia akibat pemberian seduhan seledri dan jus mentimun di Wilayah Puskesmas Nanggalo Padang . Tidak Dipublikasikan Gusmira, Sefni. (2012). Evaluasi penggunaan antihipertensi konvensional dan kombinasi konvensional-bahan alam pada pasien hipertensi di puskesmas wilayah depok . 18 April 2014. http://journal.ui.ac.id. Hariwijaya & Suswanto. (2007). Buku panduan pencegahan dan pengobatan penyakit kronis. Jakarta : Edsa Mahkota. Hidayat, A. Azis Aimul. (2009). Metode penelitian kebidanandan teknik analisis data. Jakarta: Salemba Medika Irmawati, Lilian. (2013). Pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di desa leyangan kecamatan ungaran timur kabupaten semarang . 15 April 2014 http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/documents/ 3424.pdf.
14. Kemenkes RI. (2013 ). Riset kesehatan dasar tahun 2013. 27 April 2014� http://depkes.go.id/downloads/riskesdas2013/Ha sil%20Riskesdas%202013.pdf. 15. Laporan Tahunan Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi. (2012). 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi. 16. Laporan Tahunan Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi. (2013). 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Perkotaan Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi. 17. Lingga, Pinus. (2007). Resep - resep obat tradisional . Jakarta: Penebar Swadaya. 18. Manganti, Irena. (2011). 37 resep ampuh tanaman obat untuk menurunkan kolesterol dan mengobati asam urat . Yogyakarta: Araska. 19. Marlien, Tantya. (2009). Pengaruh air jus sissak (apium graveolens) terhadap tekanan darah normal wanita dewasa. 1 Juni 2014. http://repository.maranatha.edu/1775/1/0410093 _Abstract_TOC.pdf 20. Martha. (2012). Panduan cerdas mengatasi hipertensi. Yogyakarta: Araska 21. Maryam, dkk. (2008). Mengenal usia lanjut dan perawatannya. Jakarta: Salemba Medika. 22. Masud, Ibnu (1989). Dasar-dasar fisiologi kardiovaskuler . Jakarta: EGC 23. Mubarak, Wahit Iqbal, dkk. (2010). Ilmu keperawatan komunitas konsep dan apilikasi . Jakarta: Salemba Medika. 24. Muttaqin, Arif. (2009). Asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistem kardiovaskuler dan hematologi. Jakarta : Salemba Medika. 25. Natura Kos. (2008). Seledri sebagai bahan obat alam. 1 Juni 2014. http://perpustakaan.pom.go.id/KoleksiLainnya/B uletin%20Naturalkos/0108.pdf. 26. Notoatmojo, Soekidjo. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 27. Notoatmojo, Soekidjo. (2011). Kesehatan masyarakat: ilmu dan seni. Jakarta: Rineka Cipta. 28. Nursalam. (2011). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan: pedoman skripsi, tesis, dan intrumen penelitian keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 29. Padila. (2013). Asuhan keperawatan penyakit dalam. Yogyakarta: Nuha Medika. 30. Patricia, A, dkk. (2009). Fundamental keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 31. Philip L, dkk. (2008). At a glance sistem kardiovaskuler . Jakarta: Erlangga. 32. Price, Sylvia Anderson. (2005). Patofisiologi: konsep klinis proses – proses penyakit . Jakarta: EGC. 33. Profil Kesehatan Kota Bukittinggi. (2011). 10 penyakit terbanyak di kota Bukittinggi.
������ ��������� ���������� ������ ����� ��������� ��� �������� ����� ���� ���� ����
��
34. Profil Kesehatan Kota Bukittinggi. (2012). 10 penyakit terbanyak di kota Bukittinggi. 35. Rahayu, Hesti. (2012). Faktor resiko hipertensi pada masyarakat RW 01 srengseng sawah, kecamatan jagakarsa, kota jakarta selatan . 10 April 2014. http://Digital_20312706-s 43162faktor risiko-full text (1).pdf 36. Riyanto, Agus. (2009). Pengolahan data kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika 37. Sastroasmoro, Subigdo & Ismael, Sofyan. (2010). Dasar – dasar metode penelitian klinis. Jakarta: Sagung Seto. 38. Sea fast center. (2012). Senyawa Fenolik pda sayuran indigenous. 9 April 2014 http://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esr c=s&source=web&cd=4&ved=0CDcQFjAD&ur l. 39. Setiadi. (2007). Konsep & penulisan riset keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. 40. Shanty, Meita. (2011). Silent killer disease. Jogyakarta: Javalitera. 41. Stanley, Mickey. (2006). Buku ajar keperawatan gerontik . Jakarta: EGC. 42. Suhada, Irwan. (2009). Rahasia sehat dengan makanan berkhasiat . Jakarta: PT Kompas Media Nusantara. 43. Sunaryati, Shinta. S. (2011). 14 penyakit paling sering menyerang dan sangat mematikan. Jogyakarta: flashBooks. 44. Tamher, S & Noorkasiani. (2011). Kesehatan usia lanjut dengan pendekatan asuhan keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 45. Udjianti, Wajan juni. (2011). Keperawatan kardiovaskuler . Jakarta: Salemba Medika.
46. Umarudin, dkk. (2012). Efektivitas Ekstrak Tanin Seledri Terhadap Profil Hiperkolesterolemi � 5 Juni 2014 http://journal.unnes.ac.id. 47. Wany, Fazar. A. (2013). Effektifitas Seledri Terhadap Penurunan Tekanan Darah Tinggi Pada Penderita Tekanan Darah Tinggi Di Kelurahan Naga Jaya I Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun. 6 maret 2014. http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/ 39108/6/Abstract.pdf. 48. Widjadja, Rafelina. (2009). Penyakit Kronis: Tindakan, Pencegahan, Pengobatan Secara Medis Maupun Tradisional . Jakarta: Bee Media Indonesia. 49. Yuliarti, Sufrida & Sitanggang, Maloedyn. (2006). 30 Ramuan Penakluk Hipertensi. Jakarta: AgroMedia Pustaka. 50. Zulhafni. (2012)� Pengaruh jus sissak terhadap penurunan tekanan darah pada pasien prahipertensi diwilayah kerja puskesmas padang pasir kota padang tahun 2012. Tidak di publikasikan.
������ ��������� ���������� ������ ����� ��������� ��� �������� ����� ���� ���� ����
��
