DOKUMEN JOB SHEET(JS)
DIPLOMA III KEBIDANAN STIKES KHARISMA KARAWANG JOB SHEET Program Studi Mata Kuliah Kegiatan Objektif Perilaku Siswa (OPS)
: : : :
Diploma III Kebidanan Pelayanan KB Melakukan Pemasangan Implant Setelah mempelajari job sheet, mahasiswa dapat : 1.
Tanpa
melihat
job
sheet
mahasiswa
mampu
mempersiapkan peralatan dan bahan yang diperlukan dalam tehnik pemasangan implan dengan metode Jadena dengan benar dan tepat. 2.
Setelah mempelajari job sheet mahasiswa mampu melakukan tehnik pemasangan implant dengan metode
Dosen
jadena secara sistematis : Yeni Renjani Am.Keb
Bahan
:
a. Plester b. Lidocain 1 %
Peralatan & Perlengkapan
c. Sabun untuk mencuci lengan : 1. 2 mangkok steril atau DTT yang berisi: a. Larutan bethadin b. Kapas alkohol 2. Skalpel ( pisau bedah ) nomor 11 3. Implant set 4. Korentang 5. Spuit (3 cc) 6. Kasa steril 7. Sarung tangan
8. Duk lubang steril Media
: Job Sheet, OHT/OHP, Papan tulis, Flipchart, Multimedia, Daftar tilik
Referensi
: 1. Ratna Hidayati. 2009.Metode dan teknik penggunaan alat kontrasepsi. Jakarta : 59 – 82 2. Saifuddin AB, Djajadilaga, Affandi B, Bimo, eds. 1996. Buku Acuan Pelayanan KB. Jakarta : NRC POGI – YBPSP : 11.1 – 48 3. Varney, H. 1997. Varney’s Midwifery. 3rd Ed. London:Jones dan Bartlet Publishers
DASAR TEORI Kontrasepsi implant adalah system Norplant dari implant sebdermal Levonorgestrel yang terdiri atas dua skala kapsul dimethylsiloxane yang dibuat dari bahan silastik, masing-masing kapsul berisi 75 mg levonorgestrel dalam format Kristal dengan masa kerja tiga tahun (Varney, 1997) Teknik Standar pemasangan implant adalah kapsul dipasang superficial, tepat dibawah kulit (dermis). Jika pemasangan yang dalam akan menyebabkan sulitnya pencabutan.
PETUNJUK 1. Baca dan pelajari lembaran kerja yang tersedia. 2. Siapkan alat dan bahan secara lengkap sebelum tindakan dimulai. 3. Ikutilah petunjuk instruktur. 4. Tanyakan pada instruktur bila terdapat hal-hal yang kurang dimengerti.
KEAMANAN
1. Pastikan indikasi pencabutan implant pada klien sudah terpenuhi sebelum melakukan tindakan pencabutan implant. 2. Jagalah kesterilan alat dan bahan yang digunakan. 3. Gunakan sarung tangan bebas bedak untuk mencegah infeksi silang serta untuk mencegah terbentuknya jaringan ikat pada luka insisi. 4. Lakukan teknik pembuangan sampah/limbah bekas pakai sesuai prosedur. PROSEDUR PEMASANGAN N o 1
Langkah Pekerjaan dan Key Point Persiapan sebelum tindakan Konseling sebelum pemasangan Keypoint : Beritahu kepada ibu apa yang akan dilakukan.
2
Siapkan alat, bahan dan perlengkapan. Keypoint : Pastikan bahan dan alat dalam keadaan dapat digunakan sesuai urutan kerja/argonomis
3
Persilahkan klien untuk mencuci tangan Keypoint : Anjurkan klien agar meggulung lengan
Ilustrasi Gambar
baju dan melepaskan jam tangan, perhiasan dll
4
Persilahkan klien untuk berbaring Keypoint : Dengan lengan yang jarang digunakan diletakkan pada lengan penyangga / meja samping
5
Tentukan lokasi insisi Keypoint : Raba tanpa memakai sarung tangan
6
Gambar dengan menggunakan spidol Keypoint : Pastikan dengan baik posisi yang akan digunakan
Tindakan sebelum pemasangan
1.
Cuci tangan Keypoint : Gunakan sabun dan air mengalir serta Keringkan dengan kain bersih
2.
Pakai sarung tangan steril atau DTT Keypoint : Ganti sarung tangan untuk setiap klien guna mencegah kontaminasi silang.
3.
Reka posisi Keypoint : Posisikan lengan atas pada penyangga dengan siku dalam keadaan fleksi. Tentukan titik insisi pada sekitar 6-8 cm dari lipat siku dan buat tanda untuk menempatkan
4.
kapsul subdermal Usap tempat insisi dengan kasa berantiseptik Keypoint : Mulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi kearah luar dengan gerakan melingkar, sekitar 813 cm dan biarkan kering
5.
Pasang doek berlubang
Keypoint : Lubang kain harus cukup lebar untuk memaparkan lokasi kapsul
Tindakan pemasangan 1.
Siapkan implant set Keypoint : Siapkan bisturi dan Implan-2 yang ada di dalam trokar dan pendorong khusus untuk memasukkan kedua kapsul Implan-2
2.
Tentukan lokasi insisi Keypoint : Lepaskan
tutup
bisturi
sehingga
ujungnya yang tajam dapat digunakan untuk membuat sayatan atau insisi kecil pada kulit
3
Anastesi
tempat
insisi
dengan
Lidocain 1% 3 ml. Keypoint :
Menyuntikkan obat anastesi lokal, Lakukan anestesi intrakutan pada satu titik dan subdermak pada alur untuk menempatkan kapsul
4.
Pastikan klien tidak alergi Lakukan Insisi Keypoint : Buat insisi kecil (dengan ujung bisturi) pada titik insersi trokar
5.
Masukkan trokar ke dalam Keypoint : Masukkan ujung trokar ke subdermal melalui luka insisi dengan sudut 30 derajat terhadap permukaan kulit lengan atas hingga mencapai tanda 1
6.
pada trokar. Menarik pendorong
keluar
dan
memasukkan kapsul implan ke dalam Keypoint : Pasang
pendorong
pada
alur
masuknya di pangkal trokar, cari akses masuk dengan kedalaman yang cukup untuk mencapai alur
kapsul dan posisinya aman agar tidak terjatuh.
6.
Masukkan trokar kembali ke dalam Keypoint : Masukkan ujung trokar ke subdermal melalui luka insisi dengan sudut 30 derajat terhadap permukaan kulit lengan atas hingga mencapai tanda 1 pada trokar.
7.
Cabut trokar dan pendorongnya Keypoint : Putar pendorong 180 derajat hingga bebas dari tahanan dalam trokar dan mencapai alur kapsul
8.
Membuat alur implant kedua keypoint Sambil menahan ujung kapsul yang sudah terpasang, tarik trokar dan pendorong keluar (hingga tanda 2)
dan arahkan ujungnya ke alur kapsul 2 untuk menempatkan kapsul dengan pola huruf V di subdermal
9.
Raba kapsul Keypoint : Tahan pendorong pada posisinya, kemudian tarik trokar ke arah pangkal pendorong hingga tertahan pada jarak setengah panjang pendorong untuk memastikan kapsul sudah terpasang pada tempatnya
10
Menempatkan implant Keypoint Setelah trokar mencapai tanda 1 pada luka insisi, putar pendorong 180 derajat (searah dengan putaran jarum jam atau berlawanan dengan arah putaran jarum jam) hingga ujung pendorong mencapai alur kapsul, kemudian
tarik
trokar
menyentuh pangkal pendorong
hingga
11
Menutup luka insisi Keypoint Tutup luka insisi dengan Band Aid
1.
Tindakan setelah pemasangan Tutup Luka Insisi dengan kasa berantiseptik Keypoint : Bersihkan luka sebelum ditutup kasa berantiseptik
2.
Pembalutan tempat pemasangan Keypoint Pasang balut bebat diatas band aid melingkari lengan atas
3.
Beri Instruksi kepada klien untuk perawatan luka dirumah Keypoint : Pastikan
klien
mengerti
dengan
penjelasan yang diberikan 3.
Catat tindakan yang telah dilakukan pada status pasien Keypoint :
Ingat prinsip pendokumentasian yang baik
EVALUASI a. Mahasiswa mendemonstrasikan pemasangan implan secara individu b. Instruktur membimbing dan menilai langkah – langkah pencabutan implan dengan menggunakan ceklist c. Setiap langkah dilakukan secara sistematis dan hati-hati d. Setiap langkah dilakukan dengan memperhatikan privasi ibu selama melakukan prosedur e. Setiap langkah dilakukan dengan memperhatikan kenyamanan dan keamanan ibu selama melakukan prosedur f.
Setiap langkah dilakukan dengan memperhatikan psikologis ibu
g. Setiap langkah dilakukan dengan memperhatikan kesterilan dalam bekerja h. Memberitahukan hasil pekerjaan pada ibu setelah selesai melakukan prosedur Karawang, Maret 2016 Mengetahui Dosen pembimbing
Pengajar
(Dra. Marasih, Am.Keb)
(Yeni Renjani, Am.Keb.) Menyetujui Ka. Prodi DIII
Hj. Tati Herawati, SST., M.Kes
