INVENTARIO POTENCIAL DE M ALTRATO FÍSICO INFANTIL (PMF) VERSION PRELIMINAR PARA CHILE BASADO EN EL INVENTARIO CHILD ABUSE POTENTIAL DE J.S. MILNER
Adaptación efectuada por Ana María Haz y Valeria Ramírez, Docentes de la Escuela de psicología de la P.U.C.
Ps., M.Cs., Esteban Gómez Muzzio Ps., M.Cs., Magdalena Muñoz Quinteros
2014
CUARTO ESTUDIO DE M ALTRATO DE UNICEF (UNICEF, 2012)
NOTA: estos datos son similares a la Encuesta Nacional de Victimización del Ministerio Ministerio del Interior (2008) realizada con 1.162 niños/as, 6to EB a 4to EM, con cifras -no acumulativas- de 32,7% de violencia física grave, 51,4% de violencia física leve y 58,9% de violencia psicológica, con un total de 72,3% declarando recibir alguna forma de violencia por parte de sus padres.
CUARTO ESTUDIO DE M ALTRATO DE UNICEF (UNICEF, 2012)
CUARTO ESTUDIO DE M ALTRATO DE UNICEF (UNICEF, 2012)
CUARTO ESTUDIO DE M ALTRATO, UNICEF (2012)
ANTECEDENTES
El instrumento está basado en el Child Abuse Potential Inventory (CAPI), diseñado por J.S. Milner en EEUU en 1980. Este instrumento es uno de los más validados y utilizados en el mundo para la detección de potencial de maltrato infantil. El inventario PMF evalúa las características de personalidad y de interacción del adulto con su entorno social y familiar, alertando así sobre un potencial de maltrato físico infantil. Este inventario ha sido adaptado a Chile por Haz y Ramírez, de la PUC, basándose en el CAPI de Milner, pero expandiendo dicho instrumento en ítems relevantes para la realidad nacional.
ANTECEDENTES: PRIMER ESTUDIO DE VALIDACIÓN PSICOMÉTRICA
En el primer estudio (Haz & Ramírez,1995) el instrumento fue aplicado a una muestra de 134 personas, divididas en dos grupos. La escala modificada para Chile mostró, para el total de la muestra, una consistencia interna de 0,98 (alpha de Cronbach) . Para analizar el grado de discriminación de la escala, se realizó un análisis discriminante. Según este análisis, la escala discriminó bien al 91,8% de los participantes (92,5% del grupo de maltratadores y 91% del grupo de no maltratadores).
ANTECEDENTES: SEGUNDO ESTUDIO DE V ALIDACIÓN PSICOMÉTRICA
Para el segundo estudio (Haz & Ramírez, 1998b), el inventario PMF se aplicó a 280 personas, divididas en dos grupos. También en esta oportunidad se observó una alta consistencia interna: 0,95 (alpha de Cronbach) para la muestra total. En cuanto al poder de discriminación de los individuos, el resultado fue moderado. La escala discriminó bien al 70% (70,7% del grupo de personas que maltratan a sus hijos y el 69,3% del grupo de comparación). Resultaron falsos negativos el 14,6% y falsos positivos el 15,4%. Cuando se seleccionan los casos más extremos de la muestra, la clasificación de los individuos mejora notablemente, lo cual significa que la escala modificada para Chile sólo funciona bien cuando las muestras son extremas, es decir, para población en riesgo elevado de maltrato pero no para población en general.
C ARACTERÍSTICAS DEL INVENTARIO P.M.F.
Así, el inventario PMF es un instrumento descriptivo de sondeo que sirve para alertar si un individuo es o no un potencial maltratador físico infantil.
Este sondeo generalmente está destinado a programas de prevención secundaria, como los PIB. Dada sus características metodológicas, el inventario no puede ser administrado a la población general. Su interpretación es factible solamente si se aplica a poblaciones con características de riesgo asociadas a la conducta de maltrato físico infantil. Dado que este inventario es un instrumento de sondeo y aun se encuentra en etapa experimental, debe ser aplicado en forma conjunta con otras técnicas de evaluación, tales como entrevista, observación directa u otros tests (ejemplo, la NCFAS).
ESCALAS DEL INVENTARIO PMF
El inventario PMF consta de 114 ítems o aseveraciones frente a las cuales el respondiente debe señalar si está o no de acuerdo con cada aseveración. Está dividido en 4 escalas:
Escala de Maltrato Físico,
Escala de Consistencia Interna,
Escala de Mentira y
Escala de Respuestas al Azar.
Escalas de Validez
EJEMPLO DE PREGUNTAS DEL PMF… N
Afirmación
1 2 3 4
A veces siento pena por los demás Algunas cosas me dan vergüenza Me gusta que me traten bien Soy una persona confusa (soy una persona que no tiene las cosas claras) Desconfío de la mayoría de la gente Muchas veces estoy confundido(a) Es bueno que los niños y jóvenes hagan deporte A veces he hecho alguna lesera Algunas veces actúo sin pensar Soy una persona feliz Las niñas adolescentes necesitan ser protegidas (las niñas entre 12 y 14 años necesitan ser protegidas) Muchas veces estoy enojado(a) por dentro. A veces me siento completamente solo(a) en el mundo. Los cuchillos son peligrosos para los niños Muchas veces siento que me rechazan. Muchas veces me siento solo(a) por dentro. Muchas veces siento que las cosas no me salen como quiero. Los niños siempre deberían obedecer.
°
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Respuesta
SI SI SI SI
NO NO NO NO
SI SI SI SI SI SI SI
NO NO NO NO NO NO NO
SI SI SI SI SI SI SI
NO NO NO NO NO NO NO
F ACTORES DE LA ESCALA DE M ALTRATO Factor 1:
Depresión: Reúne ítems correspondientes a indicadores de depresión. Expectativas rígi das haci a l os ni ñ os: Identifica un estilo de interacción
Factor 2:
Factor 3:
Factor 4: Factor 5: Factor 6: Factor 7:
parental que se caracteriza por la presencia de expectativas rígidas hacia los niños. M alas relacion es con los padres: Se refiere a ítems que caracterizan una mala relación con la familia de origen. La investigación ha mostrado que el maltrato en la infancia es un factor de riesgo (si bien no causal) del maltrato infantil actual. M alas relaciones de pareja y fami li ares: Agrupa ítems referidos a la relación con la familia actual y, específicamente, con la pareja. La falta de apoyo de la red social también es un factor de riesgo asociado al maltrato. I rr itabil idad e impulsividad: Agrupa ítems referidos a un estilo personal del respondiente caracterizado por una fácil alteración, irritabilidad e impulsividad. Disforia: Agrupa ítems relacionados con sentimientos de ansiedad, preocupación, confusión y soledad. Pr obl emas del niñ o: Agrupa ítems que indican una descripción negativa del
respondiente respecto de su hijo/a.
ADMINISTRACIÓN: PARTICIPANTES EXAMINADOR:
El examinador debe poseer las características básicas que le permitan la construcción de una relación adecuada con el entrevistado. Puede ser una persona no profesional, siempre y cuando haya sido entrenado para la administración del instrumento y sea supervisado.
EVALUADOR:
El evaluador de este instrumento debe ser un profesional de la salud mental con conocimientos sobre el tema de maltrato infantil y sobre medición de instrumentos, por cuanto la mala interpretación de éste puede tener un impacto altamente negativo sobre la persona.
EVALUADO:
El sujeto a ser evaluado debe ser el padre o madre del niño o un adulto a cargo de la crianza del niño. Esta persona debe poseer características de riesgo de maltrato físico infantil.
INSTRUCCIONES PARA EL EXAMINADOR
Debe señalar al entrevistado que éste es un instrumento para evaluar las relaciones familiares, cómo se siente la persona respecto de su vida y qué opina de algunas cosas. Debe decirle al entrevistado que el cuestionario incluye una serie de afirmaciones que pueden ser aplicadas a él mismo. Debe pedirle que escuche atentamente las afirmaciones y anote su opinión en la hoja de respuestas. Si está a favor o de acuerdo con la frase deberá encerrar en un círculo la alternativa Sí. Si está en contra o en desacuerdo con ella deberá encerrar en un círculo la alternativa No. Debe enfatizarle que no piense demasiado lo que va a contestar, ya que no existen respuestas buenas ni malas. Algunas de estas frases pueden parecerse entre sí, pero igual debe contestarlas todas. Si no entiende alguna, pídale que se lo diga para que usted se la explique. Por último, debe pedirle que no vuelva atrás a revisar sus respuestas ni a cambiarlas.
INSTRUCCIONES PARA EL EXAMINADOR
Pregúntele al entrevistado si tiene pareja (cónyuge, conviviente, novio/a o alguien con quien sale). Si no tiene, tache las afirmaciones 104, 107 y 108 porque no debe contestarlas, a menos que haya tenido pareja hasta hace poco. Pregúntele al entrevistado si conoció a su padre. Si no lo conoció, pregúntele si hubo alguna figura masculina que reemplazara a su padre (por ejemplo, padrastro, abuelo).
ítem 112. Si no hubo figura masculina significativa en su infancia tache dicha afirmación, porque no debe ser contestada. En caso que el niño/a en referencia (el posible maltratado) no sea el hijo/a del entrevistado, los ítems 20, 33, 47, 73, 80 y 88 deben adecuarse al parentesco real que tenga con el niño/a.
Si lo tuvo, cambie la palabra “padre” por lo que corresponda en el
INSTRUCCIONES PARA EL EXAMINADOR Por ejemplo: Item 20: Tengo un hijo que es torpe Deberá cambiarse a la situación que corresponda, como por ejemplo: Un hijo de mi pareja es torpe Tengo un nieto que es torpe Cuido un niño que es torpe Algunas afirmaciones tienen una frase en paréntesis, la cual puede ser leída a modo de explicación cuando el entrevistado no entiende la frase inicial. Por ejemplo: Item 4: Soy una persona confusa (Soy una persona que no tiene las cosas claras). Si el entrevistado le dice que no entiende alguna afirmación que no posee explicación en paréntesis, debe nuevamente leérsela en forma lenta, tratando que responda, pero sin agregar explicaciones.
ADMINISTRACIÓN: CASOS A CONSIDERAR
El instrumento es de fácil comprensión lectora. Sin embargo, se sugiere que el examinador lea las preguntas en voz alta. Se recomienda este uso para todas aquellas personas que posean una escolaridad básica. Puede contestar por sí solo en la hoja de respuestas, con el fin de otorgarle la privacidad necesaria. Sólo en casos extremos (analfabetismo o alfabetismo en desuso), el examinador será quien deba marcar en la hoja de respuestas lo que la persona bajo evaluación vaya respondiendo.
ADMINISTRACIÓN: MATERIALES Y CONDICIONES
Los materiales requeridos para este test son mínimos. Se requiere:
el inventario mismo,
la hoja de respuestas,
un lápiz para marcar las respuestas,
silla y mesa para contestarlo
y una habitación tranquila y libre de ruidos.
Este instrumento debe ser administrado en forma individual, por cuanto permite una mejor construcción de la relación interpersonal. No debe haber presencia de otras personas aparte del examinado, ni menos familiares u otros significativos para el evaluado. Como se explicó anteriormente, dadas sus características metodológicas, este instrumento no debe ser aplicado a la población general
E VALUACIÓN
El instrumento tiene 114 ítems: 83 corresponden a la escala de maltrato, 14 a la escala de azar y 14 a la escala de mentira. La escala de inconsistencia incluye 28 ítems agrupados en 14 pares, que agrupan distintos ítems de las otras escalas buscando inconsistencias en las respuestas (ejemplo, frente a dos afirmaciones que son lo mismo, responde una sí y otra no). El tipo de respuesta es dicotómica. Frente a cada sentencia, el adulto sólo puede contestar SI o NO. La idea es que responda sin pensar demasiado sus respuestas. La aplicación debiese tomar poco tiempo.
El adulto cuidador ingresado al PIB contesta en la hoja de respuestas. Luego, el profesional utiliza las planillas de corrección para facilitar la visualización de las respuestas que tienen 1 punto. Por defecto, todas las otras tienen 0 puntos. Se suman los distintos puntajes y se utiliza el manual y el juicio clínico para la interpretación del inventario.
E VALUACIÓN
El puntaje de la Escala de Maltrato va de 0 a 83 puntos. Según los estudios de validación del PMF en la población chilena, el punto de corte que distingue potencial de maltrato físico es 40 puntos o más. El primer análisis que debe hacerse, corresponde a evaluar el puntaje obtenido con respecto al puntaje de corte . A mayor puntaje, mayor posibilidad de que el adulto presente conductas de maltrato (y viceversa). El segundo análisis que debe hacerse corresponde a revisar las distintas escalas de validación . Se debe usar el manual para su correcta interpretación. El tercer análisis que debe hacerse corresponde a la especificación de la escala de maltrato en sus distintos factores (depresión, impulsividad, etc.), lo que da una visión más detallada de las áreas preponderantes en el perfil del adulto cuidador. Así, si el adulto cuidador aparece con más de 40 puntos, entonces se revisan los distintos factores y se ve qué elementos predominan en él/ella.
E VALUACIÓN
Se asigna un punto cuando el ítem refleja una característica asociada a maltrato físico y se asigna cero punto cuando la característica está ausente (revisar manual para ver qué ítems se corrigen con 1 o con 0 puntos). Respuestas en blanco de la escala de maltrato: Las respuestas en blanco deben prorratearse. Para ello aplique la siguiente fórmula:
Puntaje inicial del individuo/ Nº de respuestas contestadas en la escala de maltrato * Nº de respuestas en blanco en la escala de maltrato.
Dicho resultado debe sumarlo a su puntaje inicial. El total constituye su puntaje final.
Ejemplo: NN contesta 70 de los 83 ítems de la escala de maltrato y obtiene 35 puntos iniciales.
Fórmula: 35/70 * 13 = 6,5
Por lo tanto: 35 + 6,5 = 41,5
Puntaje final: 41,5
ILUSTRACIÓN DE LOS FACTORES CON SUS ÍTEMS CORRESPONDIENTES… FACTOR
ITEM Nº
Depresión
15, 25, 26, 29, 45, 60, 62, 63, 64, 65, 76, 88, 93, 94
Expectativas rígidas hacia los niños Malas relaciones con los padres
18, 36, 52, 53, 78, 82, 83, 84, 86, 90, 106
Malas relaciones de pareja familiares Irritabilidad e impulsividad
10, 50, 54, 55, 61, 67, 70, 80, 91, 104, 107, 108, 110, 113 9, 19, 38, 66, 69, 71, 77, 87, 109
Disforia Problemas del niño
y
30, 56, 72, 85, 96, 99, 100, 103, 105, 112, 114
4, 5, 6, 12, 13, 16, 17, 22, 31, 34, 43, 49, 51, 89, 102 20, 33, 47, 68, 73, 74, 79, 81.
EJEMPLO DE LA PLANTILLA PARA FACILITAR LA SUMATORIA DE LOS PUNTOS… N
°
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Afirmación
DISFORIA DISFORIA DISFORIA
IRRITABILIDAD E IMPULSIVIDAD MALAS RELACIONES DE PAREJA Y FAMILIARES Las niñas adolescentes necesitan ser protegidas (las niñas entre 12 y 14 años necesitan ser protegidas) 12 DISFORIA 13 DISFORIA 14 15 DEPRESIÓN 16 DISFORIA
Respuesta
SI SI SI SI NO SI SI SI SI
En esta plantilla, los casilleros pintados se recortan y luego la planilla se coloca sobre la hoja de respuestas. Así, sólo se puede ver aquellos casilleros que corresponden a 1 punto.
PROPUESTA PARA AFINAR LA INTERPRETACIÓN Factor Depresión Expectativas rígidas hacia los niños
0-25% 26-50% 51%-75% 76-100% Leve Moderada Alta Evidente 1-3 4-7 8-10 11-14 1-2 3-5 6-8 9-11
Malas relaciones con los padres Malas relaciones de pareja y familiares
1-2
3-5
6-8
9-11
1-3
4-7
8-10
11-14
Irritabilidad e impulsividad Disforia Problemas del niño
1-2
3-4
5-6
7-9
1-3 1-2
4-7 3-4
8-11 5-6
12-15 7-8
PROPUESTA PARA AFINAR LA INTERPRETACIÓN
Si un adulto obtiene 2 ítems en depresión, 7 ítems en expectativas rígidas, 7 ítems en malas relaciones con padres, 4 ítems en malas relaciones de pareja y familiares, 8 ítems en irritabilidad e impulsividad, 1 ítem en disforia y 5 ítems en problemas del niño.
PROPUESTA PARA AFINAR LA INTERPRETACIÓN
Diríamos en términos interpretativos, que se trataría de: Un adulto con una evidente tendencia hacia la irritabilidad y la impulsividad en sus acciones, Con expectativas muy rígidas y serios problemas con el niño, Asociadas a una historia de muchos problemas con sus propios padres.
Se observaría además una tensión intrafamiliar moderada, pero que no se traduce en sintomatología depresiva o en disforia actual en el cuidador.
PROPUESTA PARA AFINAR LA INTERPRETACIÓN
Entonces, el niño estaría en riesgo de maltrato principalmente por una combinación de descontrol y esquemas rígidos en el cuidador sobre cómo deben comportarse los niños…
…esquemas que se anclan en una historia altamente conflictiva
con sus padres en su propia infancia.
Lo recomendable en este caso sería intervenir mediante consejerías individuales o bien psicoterapia breve para modificar y flexibilizar dichos esquemas de crianza, revisando las propias experiencias infantiles dañinas del cuidador…
…para en etapas posteriores entrenar y desarrollar el autocontrol
y soluciones alternativas frente a problemas conductuales que muestre el niño/a.
INVENTARIO POTENCIAL DE M ALTRATO FÍSICO INFANTIL (PMF) VERSION PRELIMINAR PARA CHILE BASADO EN EL INVENTARIO CHILD ABUSE POTENTIAL DE J.S. MILNER
Adaptación efectuada por Ana María Haz y Valeria Ramírez, Docentes de la Escuela de psicología de la P.U.C.
Ps., M.Cs., Esteban Gómez Muzzio Ps., M.Cs., Magdalena Muñoz Quinteros
2014
