e t n e c s e l o d a l e d a í g o l o c i s p a l a n ó i c c u d o r t n I
r o b i a G l e a m s I . l C . s P
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Universidad Técnica de Ambato Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Psicología Clínica
Nombre: Nataly Rodríguez Torres Nivel: Nivel: Sexto Paralelo: “A”
Contenido Introducción a la psicología del adolescente ........................................................................................... 3 Fases de la adolescencia (adolescencias) ................................................................................................ 3 Logro de identidad .................................................................................................................................. 5 Trastornos en la adolescencia .................................................................................................................. 6 Enfermedades y significado psicológico ................................................................................................. 9 Trastornos afectivos .............................................................................................................................. 11 Trastornos de ansiedad ...................................................................................................................... 14 Fobia adolescente .......................................................................................................................... 15 Trastorno obsesivo- compulsivo (TOC) ........................................................................................ 15 Crisis de angustia o ataque de pánico ............................................................................................ 17 Trastorno de estrés postraumático ................................................................................................. 18 Trastorno de estrés agudo .............................................................................................................. 18
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Introducción a la psicología del adolescente -
Modelo médico: Ausencia de signos y síntomas Modelo sociocultural: De acuerdo con las normas sociales Modelo estadístico: Lo que es común en la mayoría de la población
En países menos desarrollados la adolescencia es más corta que en países del primer mundo.
Niño • •
dependiente 0-11 años
Perio de gracia contradepend encia 12-18 años
•
Joven • •
Independiente 18 a 25 años
•
Adulto Adulto Interdependi ente 26 años en adelante
Fases de la adolescencia (adolescencias) Preadolescencia (10-12 años): En esta época comienza el pensamiento abstracto, donde los traumas afectan al adolescente. Los traumas que hubo en la infancia, ahora, en la adolescencia empeoran.
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Características: -
-
Existe una carga hormonal. Hay deseo sexual tanto en hombres como en mujeres, per o la sociedad adapta a las mujeres para no demuestran o realicen actos relacionados con la sexualidad. Es narcisista, el no hace mal las cosas. Aplica mecanismos de defensa. Reaparece la angustia de castración Hostilidad con el sexo opuesto Utilizan la represión, desplazamiento, formación reactiva Existe homosexualidad
Adolescencia temprana (12-15 años): Características: -
Identificación con el progenitor del mismo sexo Posición narcisista Bisexualidad Masturbación Abandono de objetos incestuosos Posición depresiva por el hecho de que el mundo tiene cosas malas
Adolescencia propiamente dicha (16-18 años): Características: -
Procreación Culmina identidad sexual (heterosexual) Se desarrolla principios de autocontrol Toda la energía psíquica esta en el yo Solo en el aspecto sexual se va hacia el otro (heterosexual), el resto de los aspectos (cultural, social, familiar) es narcisista. Aparece un enamoramiento fijo Sensación de soledad y depresión. Solo se acerca a la pareja, pero del mundo se aísla. Se agrupa con personas similares. Por ejemplo, con una per sona que también está en contra del mundo El fenómeno de liderazgo, se da por las pruebas, los retos que supo superar y se convierten el jefe, pero no en un sentido de subordinación, sino mas bien, en un sentido de idealismo. El líder es la proyección del yo.
Adolescencia tardía (19-21 años): Características: -
Estabilización Se individualiza Vocación Ahora es un mundo aparte, quiere cambiar su mundo Ya ha superado el conflicto con el yo
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Logro de identidad 1) Logro de heterosexualidad La homosexualidad se presenta por la falta de identificación con el padre o la madre. Si no hay identificación con el padre, se establecerá una rivalidad
2) Independencia de la familia Debe existir una madurez emocional. Es un proceso, en el cual se logra paulatinamente. A pesar de la independencia familiar el adolescente acepta a los padres.
3) Madurez emotiva Esta se refiere a poseer una tolerancia a la frustración y autocontrol. Aprende de sus problemas y los sobrelleva. En la adolescencia es donde se aplica el autocontrol y la madurez, responsabilidad. Si no se alcanza y no se practica en la adolescencia, genera los problemas psicológicos de la adultez.
4) Independencia económica Hay que enseñar a los hijos desde pequeños, el ahorro y la economización del dinero
5) Adultez intelectual El adolescente debe tomar los asuntos con más racionalidad, ya que se deja llevar por las emociones. Se ajusta a la realidad mediante lo moral y lo racional.
6) Filosofía de vida En el adolescente influye el entorno, y también la educación de los padres. La filosofía de vida se relaciona con lo se quiere y se desea el adolescente. Si su meta es clara, tratara de alcanzar esa meta.
7) Uso del tiempo libre El adolescente decide una actividad que le gusta. Del tiempo libre sale la identificación de grupo, identificación de hobby, a la vez esto también ayudara a la elección de profesión u ocupación laboral.
8) Decisión vocacional Se relaciona con las metas y decisiones del joven para su futuro y con las posibles carreras universitarias que siga.
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Trastornos en la adolescencia 1) Trastornos
cambios biológicos
Trastornos psicosexuales Trastornos psicosomáticos Trastornos de conducta alimentaria
2) 3) 4) 5)
Trastornos afectivos _ ansiosos Trastornos conductuales y de personalidad Trastornos crónicos _ Psicosis-psicopatía Problemas sociales: Embarazo adolescente, pandillismo, suicidio.
1.- Trastornos
cambios biológicos
Trastornos psicosexuales Trastornos de conducta alimentaria Trastornos psicosomáticos
Trastornos psicosexuales: En este momento es cuando se instaura los trastornos sexuales, el adolescente requiere de compañía y orientación.
(¿Qué soy?)
(¿Qué?)
(¿Quién?)
Identificación sexual
Inclinación sexual
Orientación sexual
Relaciona con las actividades y con que alcanza la excitación
Se relaciona con el quien encuentra excitación (no es un trastorno la orientación sexual) Trastornos: - Orientación sexual egodistónica (la persona se siente atraída por el mismo sexo y no le gusta) - Problemas en relaciones sexuales (le atrae el mismo sexo, pero no se siente bien al realizar el acto sexual)
Se relaciona con el cómo se siente con su rol de mujer o hombre. Trastornos: - Transexualismo: deseo de cambiar de sexo - Transvestismo (no fetichista) - Trastorno de identidad infantil (4 años) - Trastorno de maduración sexual (es la continuación del trastorno de identidad infantil en la adolescencia)
Trastornos: Parafilias - Fetichismo - Transvestismo fetichista - Frouterismo - Voyeurismo - Sado-masoquista - Zoofilia - Coprofilia - Necrofilia - Paidofilia - Excibicionismo - Linfomanía - Promiscuidad - Satiriasis (parecido a la linfomanía pero en hombres)
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Trastornos de la conducta alimentaria: -
Anorexia Bulimia Obesidad
Biológico:
Neocortex
Conservación
Sistema límbico Paleocortex
Alimentación Vegetativo
Instintos
Sed Sueño Sexual
Psicológico: -
Trastorno dismorfofóbico Trastorno depresivo Componente ansioso TOC Trastorno psicótico
Perce tiva Elemento aranoide Maso uista
Social: Familiar: familias que les gusta aparentar lo que no tiene ante la sociedad, busca la aprobación del grupo del grupo social, pendientes del que diran. O también con familias que son sobreexigentes.
Existe: -
Control del resto Fantasía megalomaníaca de control Predominio del placer
Criterios de la anorexia: 1. 2. 3. 4.
Rechazo a mantener el peso corporal Miedo intenso a subir de peso y engordar Alteración de la percepción y de la imagen corporal Ausencia de 3 ciclos menstruales
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Criterios de la bulimia: 1. Atracones de comida, seguida de vómitos y/o ingesta de laxantes 2. Provocación al vomito 3. Emplea poco tiempo para comer, exageradas c antidades
Psicológico: Se caracteriza por incremento inexplicable Endógena: problemas de la tiroides o por orden genético. Exógena: por ámbitos psicológicos o por la dieta En la obesidad se mezcla factores genéticos y ambientales.
Temor Inse uridad Ba a autoestima Organización psíquica
Conflicto con la sexualidad rechazo Evitar com etir Huida
-
-
Son personas que tiene miedo de competir Trata de alejarse de la sociedad Esto sucede mas en países industrializados como EEUU Las tres patologías están ligadas (anorexia, bulimia y obesidad) Sienten un vacio afectivo
Trastornos psicosomáticos: Trastornos de somatización Trastornos conversivos Hipocondría Trastornos ficticios Trastorno por dolor Trastorno dismorfofóbico corporal
Se relaciona con 4 síntomas en distintas zonas corporales, las cuales no tiene ninguna relación. Y no existe una explicación orgánica.
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Este se diferencia de la somatización porque tiene un significado metafórico, trastornos neurológicos (1. Sensibilidad, 2. Movimiento), no existe una explicación orgánica. Llamada histeria. Por ejemplo: Dolor de espalda: muchas responsabilidades No puede mover la pierna: no se puede mudar o cambiarse de casa Es de tipo inconsciente. Por estos pacientes es surge el psicoanálisis. El trastorno conversivo es solo neurológico.
Existe la convicción de enfermedad. Que presenta una enfermedad incurable. Existe temor a enfermarse.
Finge o se provoca la enfermedad. El síndrome de Munchausen por delegación, es igual al trastorno ficticio, no se hace daño a el mismo sino a su hijo (trastorno ficticio por delegación), pueden llegar a la psicosis. Puede fingir un dolor de estomago hasta que le operen.
Dolor sin explicación orgánica. Solo se resuelve con el psicoanálisis
Fobia a una parte de su cuerpo que la perciben distorsionada.
Enfermedades y significado psicológico Todas las enfermedades están a nuestro alrededor. Todas las personas son propensas a enfermarse. 50% heredado y 50% adquirido. Si uno cree que no se va enfermar, el cuerpo se prepara para no enfermarse.
Trastornos respiratorios Asma: presencia de agresividad. Necesidad de recobrar su espacio. Rinitis alérgica: deseos de revivir una relación simbiótica Rinitis vasomotora: Madre
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Trastornos urinarios Cistitis: ansiedad, culpa. Uretritis: trastornos neuróticos, ansiedad, culpa, autocastigo a l a sexualidad. Trastornos gastrointestinales Vómito: expulsión de recuerdos ideas inaceptables Gastritis: necesidad de afecto, estrés. Colitis: sentimientos de desesperanza, sentimientos de rechazo Estreñimiento crónico: angustia, represión. Enfermedad acidopéptica: estrés, frustración Trastornos cutáneas Acné: sentimientos de auto devaluación. Neurodermatitis: autocastigo, culpa Alopecia: angustia y autocastigo Urticaria: temor a ser dañado y a maltrato Prurito: sustitutos masturbatorios, autocastigo Eritrofobia: vergüenza, pensamientos prohibidos Psoriasis: pérdida, minusvalía. Herpes simple: depresión, disminución de defensas Herpes genital: sentimientos de culpa ligados a la sexualidad Trastornos obstétricos Amenorrea: conflictos de identidad, obsesión, temor a la sexualidad. Leucorrea: no aceptación de la sexualidad, culpa por sexualidad Algias pélvicas: agresividad a la pareja, estrés. Dismenorrea: culpa por sexualidad Síndrome premenstrual: sentimientos de culpa, problemas de aceptación femenina, problemas de relación madre-hija.
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Trastornos afectivos Leve Neurosis Moderado Psicosis
Grave
-
Hipomanía (neurosis) Manía (psicosis) Trastorno bipolar (neurosis o psicosis) Distímia (neurosis) Ciclotimia (neurosis)
Distimia (2 años)
Ciclomanía (2 años)
No se presenta todos los sintomas. es permanente y los sintomas son leves
Depresión (6 meses)
No se presenta todos los sintomas. es permanente y los sintomas son leves
Hipomanía
- Tristeza
- Alegria (euforia)
- Llanto facil
- Risa inadecuada
- Hipobulia
- Hiperbulia
-Enlentecimiento motriz
- Acelaracion motriz
- Sentimiento de minusvalia
- sentimientos de grandeza
Depresion grave o mayor (psicosis)
Manía (psicosis)
- Delirios de ruina
- delirios de grandeza
- Alucinaciones
- Alucinaciones
Leve Moderado
Con sintomas sicoticos
Grave Sin sintomas sicoticos
Aparece por un duelo o por una perdida. El duelo es un proceso de 6 meses, luego de pasado este tiempo, se produce una depresión reactiva.
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Ob etiva Perdida
Narcisismo
Sub etiva
No reconoce el vacio
Heridas
Criterios: -
Rebeldía contra los padres y figuras de autoridad Irritabilidad Acting out, paso al acto (deseos inconscientes) Impulsivo Apatía Sentimientos de inadecuación, minusvalía
Depresión adolescente -
Rebeldía Acto impulsivo Irritabilidad
Episodio depresivo (según CIE-X) Síntomas:
-
Tristeza Anedonia (incapacidad de disfrutar las cosas que l e gustaba) Fatigabilidad Distracción Sentimientos de culpa Sentimientos de minusvalía Ideas de muerte (ojala me muera)
Sentimientos de minusvalía Hi obulia
Dura 2 semanas Tristeza Síntomas generales
Alteración del sueño
Anedonia Fatigabilidad
Distracción Síntomas específicos
Sentimientos de cul a Alteración del a etito Ideas de muerte Intentos autolíticos Intentos suicidas
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De resión leve
2 síntomas generales y 2 síntomas específicos
Con síndrome somáticos
De resión moderada
2 síntomas generales y 3 síntomas es ecíficos
2 síntomas generales y 2 síntomas específicos
Con síntomas sicóticos
De resión rave
Sin síndrome somáticos
Sin síntomas sicóticos
Leve
Trastorno depresivo recurrente episodio -
Dura 6 meses Presento un episodio depresivo en el pasado Y presenta un episodio actual (en consulta)
Moderado Grave
En remisión (para indicar que hubo en el pasado pero ya no hay nada)
Leve
EDP
EDA
Episodio de resivo asado
Episodio de resivo actual
Trastorno depresivo recurre
Episodio actual
Moderado Grave
Hipomaniaco
EDP Episodio de resivo asado
EH Episodio de hi omanía
Trastorno bipolar
Episodio actual
Maniaco Depresivo Mixto
EH
ED
Episodio de hi omanía
Episodio de resivo
EM
EH
Episodio maníaco
Episodio de hi omanía
EH
EM
Episodio de hi omanía
Episodio mixto
Trastorno bipolar
Trastorno bipolar
Trastorno bipolar
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L M G
Los episodios mixtos o cicladores rápidos dura dos semanas y existe depresión y hipomanía.
Manía
Hipomanía
Depresión
Leve
Cicladores rápidos Depresión
Moderada
Depresión
2 semanas
Grave
El trastorno bipolar genera un riesgo de suicidio. En la hipomanía se generan los suicidios.
Trastornos de ansiedad
Fobias Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno obsesivocompulsivo Trastorno de estres postraumatico Crisis de panico (Ataque de panico)
•
•
•
Teme a un objeto o situacion no peligrosa
Le teme a varias situaciones es permanente en el tiempo, es menos intensa Es intensa, se da frente una situacion. obsesion a una idea especifica y está provoca los sintomas y la compulsion disminuye la ansiedad
Posterior a un evento catastrófico o traumático, se producen reminiscencias o flash backs, durante 6 meses
Es muy intensa, los síntomas se presentan en su máxima expresión. Dura poco y no hay una causa especifica, es súbito
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Cefalea Hi erhidrosis Sudoración Tensión muscular Somáticos
Ta uicardia Ta ui nea Dolor recordal Sensación de ahogamiento
Síntomas
Desmayos
Miedo Temor Psíquicos
Angustia
Deses eración Alteración del a etito
Estos síntomas se presentan en todos los trastornos de ansiedad.
Fobia adolescente La fobia aparece cuando fracasa la represión y opera el desplazamiento. Lo más reprimido genera la fobia. Se da más en las mujeres porque son las más reprimidas. Entre más libre la persona menos es la fobia. El adolescente no puede resolver el problema y se instala con más facilidad, no puede recurrir ni al padre ni a la madre. De adulto puede resolver sus problemas solo, los niños en cambio recurren a la madre o al padre. Otro enfoque, expresa que el miedo a perder el amor, genera miedo y prefiero no enfrentarme, y genera las fobias. A la vez se dice que la fobia se genera por un aprendizaje de los padres.
Trastorno obsesivo- compulsivo (TOC) Existe una obsesión, se semeja como si el objeto le persiguiera. Esta se origina, desde el punto psicoanalítico, por una represión de luego de reemplaza. Existen diferencias entre el trastorno de personalidad obsesiva compulsiva y el trastorno obsesivo compulsivo, ya que, el primero, aparece desde la formación de la personalidad del individuo, en cambio el segundo se origina partir de un evento traumático en algún punto de su vida.
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Trastorno de personalidad obsesiva compulsiva
Trastorno obsesivo compulsivo
Neurosis obsesiva compulsiva Según el psicoanálisis: SUPER YO
El super yo, se encuentra muy fuerte, este trata de eliminar al ello.
YO
ELLO
Retentiva (heces) A través de la etapa anal Expulsiva (heces)
Se busca limpiar
Se genera la obsesión de limpiar, trata de anular lo que ya hizo. Según Kaplan los rasgos o síntomas más importantes del TOC, son 6: 1) 2) 3) 4)
Una idea irrumpe en la mente de forma persistente Una amenaza ansiosa acompaña a la idea La obsesión compulsión son egodistónica (extraño al yo) El adolescente vive las ideas pero como acciones egodistónicas. El individuo reconoce esto como absurdo 5) Siente una necesidad de resistirse a ellas 6) Las obsesiones compulsiones irrumpen en contra de su voluntad
Características: -
El obsesivo compulsivo busca la probación del grupo y autoaprobacion Tiene padres punitivos Valoran lo intelectual (solo analiza y no presta atención a lo afectivo), esto les genera indecisión Son inseguros Quieren todos los datos Tiene cociente intelectual alto Son negativos e inseguros Construyen una superstición para defenderse de la realidad Piensa mucho, genera rumiaciones
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Ideas ideativa
Existen 3 tipos de ideas
Ideas fóbica
Ideas impulsiva
Obsesión
Ideativa
Rumiaciones (escrupuloso). Es la idea en sí
Fóbica
Temor. Idea con un temor
Impulsiva
Aislamiento
Anulación
Acto. Idea que impulsa hacer el acto
Disociación de la razón y la emoción
Limpiar
Mecanismo de defensa del TOC Formación reactiva Supresión
Ira - amor
Es lo mismo que el aislamiento, que busca eliminar ese impulso
Crisis de angustia o ataque de pánico Disparadores de la angustia: Fobia
Es más marcado, existe miedo al objeto
TOC
Idea del objeto que provoca la ansiedad
TAC
Conjunto de ideas
CA
No hay la idea, no es específica
En la crisis de angustia predomina los síntomas somáticos, no se puede identificar la causa psicológica
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1) Existe una represión como mecanismo de defensa 2) La imagen (de sí mismo, ante el mundo y los demás) 3) Aceptación ( de sus amigos y del grupo social)
Esto dispara la ansiedad en el adolescente
Trastorno de estrés postraumático Con dos síntomas ya se puede diagnosticar TEPT
Criterios: 1. Aparece frente a una situación catastrófica, que a cualquier persona le puede producir un impacto 2. Flash backs- reminiscencias: son escenas cortas del suceso traumático, pesadillas, recuerdos. 3. Hipersensibilidad psíquica: sobresalto, agitación, ira, descontrol, todos los síntomas de ansiedad (temor, hidrosis, temblor) 4. Evitación de situaciones asociadas a la experiencia traumática 5. Aparece dentro de los 6 meses posteriores a la experiencia traumática
Trastorno de estrés agudo -
Es más intensa Dura horas (puede durar hasta 8 horas) Alteraciones físicas graves con hospitalización Pérdida de conciencia, descontrol Se puede prolongar y llegar a un TEPT (no en todos los casos)
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