INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN ESTIMULACIÓN TEMPRANA
LIC. EDITH MARILÚ HERRERA REQUEJO DIPLOMADO EN ESTIMULACIÓN TEMPRANA E INTELIGENCIAS MULTIPLES
ESTIMULACIÓN TEMPRANA La est estimu imula laci ción ón inf infant antil il es una una especie de juego que desafía las posibilidades del niño. Gracias a ello realiza una serie de experiencias que desencadenan unas reacciones que, a su vez, aceleran el aprendizaje y el crecimiento. La est estim imul ulac ació iónn hac hace e que que las las potencialidades del niño aparezcan antes y disfrute de los nuevos objetivos que puede alcanzar.
ESTIMULACIÓN TEMPRANA La estimulac estimulación ión tempr temprana ana es el conjunto conjunto de de medios, técnicas, y actividades con base científica y aplicada en forma sistémica y secuencial que se emplea en niños desde su nacimiento hasta los seis años, con el objetivo de desarrollar al máximo sus capacidades cognitivas, físicas y psíquicas, permite también, evitar estados no deseados en el desarrollo y ayudar a los padres, con co n eficacia y autonomía, en el cuidado y desarrollo del infante. (Orlando Terré, 2002)
AREAS DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA AREA COG AREA COGNI NITI TIVA VA Le permitirá al niño comprender, relacionar, adaptarse a nuevas situaciones, haciendo uso del pensamiento y la interacción directa con los objetos y el mundo que lo rodea.
AREAS DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA AREA MOTRIZ Esta
área está relacionada con la habilidad para moverse y desplazarse, permitiendo al niño tomar contacto con el mundo. A eso se le llama MOTORA GRUES A. También comprende la coordinación coordi nación entre lo que se ve y lo que se toca, lo que lo hace capaz de tomar los objetos con los dedos, pintar, dibujar, dibujar, hacer nudos, etc. etc . A eso se le conoce como MOTORA FINA.
AREAS DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA AREA AR EA DE LE LENG NGUA UAJE JE Está
referida a las habilidades que le permitirán al niño comunicarse con su entorno y abarca tres aspectos: aspectos : La capacidad comprensiva, expresiva y
gestual. Y el articulado. 1.- COMPRENSIVA: se refiere a que el niño entiende lo que se le dice. 2.- EXPRESIVA: se refiere a las palabras que el niño va diciendo de acuerdo a su edad 3.- ARTICULADO: se refiere a la calidad de la articulación del lenguaje expresivo.
AREAS DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA AREA AR EA SOC SOCIO IO-E -EMO MOC CIO IONA NALL
Esta área incluye las experiencias afectivas y la socialización socializac ión del niño, que le permitirá sentirse querido y seguro, capaz de relacionarse con otros de acuerdo a normas comunes.
TIPOS DE RIESGO RIESGO BIO RIESGO BIOLOG LOGICO ICO : Se presenta como consecuencia de condiciones prenatales, peri-natales y post-natales, que originan una alta posibilidad o riesgo de retardo a corto o largo plazo. Sínd ndro rome me de Do Down wn)) Pre-Natal : Genético (Sí Espina ina Bí Bífid fida a) Congénito (Esp Peri-Natal
: Desde el nacimiento hasta la 1ra. semana
de Vida Asfixi ixia, a, Par Paráli álisis sis Bra Braquia quiall Obs Obstét tétric rica a ). (Asf Post-Natal
Desp spué uéss de dell na naci cimi mien ento to.. : De Síndr ndrom ome e de Mu Muer erte te Sú Súbit bita, a, Me Menin ningi giti tis, s, Po Poli liom omie ieli liti tiss) (Sí
TIPOS DE RIESGO
RIESGO RIE SGO AMBI MBIENT ENTA AL : Se
identifica con las condiciones de pobreza y marginalidad, donde las condiciones en que evoluciona el embarazo y ocurre el parto no son las adecuadas para los niños a partir de su nacimiento. El hacinamiento en donde los niños están expuestos a riesgos variados, ya no sólo biológicos, sino biopsicosociales, cuyos componentes principales son la desnutrición, la enfermedad y la privación de estímulos ambientales.
PE RFIL RFIL
D
A DEL ENFE RM RME RO@ RO@ QUE REALI Z Z A ESTIMULACIÓN TEMP RANA
E BE TENE E TENE R 2 CA RACTE RISTICAS FUNDAMENTALES ISTICAS FUNDAMENTALES :
1.- HABILIDADES SOCIALES: EMPAT Í A IDAD . ÍA , COMUNICACIÓN , ESCUC HA , ASE RTI V IDAD
2.- CAPACITACIÓN: -
NO RMA MA TECNICA TECNICA DE DE LA LA ATENCIÓN ATENCIÓN INTE INTE GR AL DEL DEL NIÑO NIÑO Y LA LA NIÑA NIÑA . GRAL
(<1 año año:: 6 sesi sesione ones, s, 1 año: año: 4 sesio sesiones nes,, 2 año años: s: 2 sesio sesiones nes y 3 años años 1 sesión) TENE R CONOCIMIENTOS CONOCIMIENTOS SO SO BR E E E .T . BRE E TODO TODO PO PO R MEDIO MEDIO DE DE LA LA RESPONSA BILIDAD ILIDAD ETICA ETICA QUE UE NOS NOS Y SO BR BRE P RECEDE ECEDE IMPA IMPA RTI R NUEST ROS OS CONOCIMIENTOS CONOCIMIENTOS A A LAS LAS NUE NUE V@ S S COLE GAS AS CON CON EL EL FIN FIN DE DE ME ME JO RA R LAS LAS ACTI ACTI V IDADES IDADES .
3 PUNTOS IMPO PUNTOS IMPO RTANTES PA TANTES PA RA
REALI Z ZA A R ESTIMULACIÓN TEMP ESTIMULACIÓN TEMP RANA
1.- H ITOS DEL ITOS DEL DESA RR RROLLO:
S on on las aptitudes que
pueden ser identificadas mediante un patrón de adquisición de habilidades, este patrón es claro, consecuente y sigue el curso natural del desarrollo del niño. SIGNOS DE DE ALA RMA: 2.- SIGNOS E s la actividad o conjunto de activi actividades dades que el niño no realiza de acuerdo a su edad y que amerita mayor observación, intervención intervención y derivación al especialista especiali sta correspondiente. 3.- J 3.- JUGUETES: E s importante saber que tipo de juguetes deben darle los padres a sus niños, las características y su utilidad.
CONSULTORIO DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA Pasos para formar el consultorio consultorio de ET en el C.S.
Ambiente Ambien te ( tamañ tamaño, o, luz, luz, vent ventil ilaci ación) ón) Material Mate riales: es: Set de Esti Estimulac mulación ión Tempra Temprana. na. Plan Pl an de tra raba bajjo. Sába Sá bana na de dell desa desarr rrol ollo lo.. Manual Man ual de act activ ivida idades des de acuer acuerdo do al grupo grupo etáreo. Juguetes . Manejo Manej o de Hist Historia oria clíni clínica. ca. Para Para eval evaluar uar el el desarrollo psicomotor y luego programar de acuerdo a lo dx.
CONSULTORIO DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA Consultorio Privado: 1.- Estudio
de marketing
2.- Aliados 3.- Permiso de la Municipalidad:(Defensa Civil, Botiquín, letrero) 4.- Título Profesional y curso de capacitación. Además de lo antes mencionado.
PLAN
DE TRABAJO
CENTRO DE SALUD GUSTAVO LANATTA LUJAN
PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA
ENFERMERA JEFA:
LIC. ENF. ELIZABETH ROJAS Y. ENFERMERA RESPONSABLE:
LIC. ENF. EDITH HERRERA R.
COLLIQUE - 2010
Programa de Estimulación Temprana Centro de Salud Gustavo lanatta lujan
I.- INTR INTRODU ODUCCI CCIÓN: ÓN: La estimulación temprana es un proceso natural que la madre y todos los familiares ponen en práctica en su relación diaria con el bebé, a través de este proceso, el niño irá ejerciendo mayor control c ontrol sobre el mundo que lo rodea, al tiempo que sentirá gran satisfacción satisf acción al descubrir que puede hacer las cosas por sí mismo. La estimulación tiene lugar mediante la repetición útil de diferentes eventos sensoriales que aumentan, por una parte, el control con trol emocional, proporcionando al niño una sensación de seguridad y goce; y por la otra, amplían la habilidad mental, que le facilita facil ita el aprendizaje, ya que desarrolla destrezas para estimularse así mismo a través del juego libre y del ejercicio de la curiosidad, la exploración y la imaginación. Con el fin de orientar y ayudar a la madre en esta hermosa y gratif icante labor, es que el Servicio de Enfermería del C.S. Gustavo Lanatta Lujan ha visto por conveniente aperturar el Programa de Estimulación Temprana Temprana para todos los niños de 20 días de nacidos a 3 años que pertenezcan a nuestra jurisdicción, fundamentada en una concepción integral del crecimiento y desarrollo del bebé.
II.-- OBJ II. OBJETIV ETIVOS: OS: OBJETIVO GENERAL:
Convertir la estimulación en una rutina agradable que vaya estrechando cada vez más los lazos de afecto, af ecto, apego y fortaleciendo fortalec iendo la relación madre-hijo, aumentando la calidad de las experiencias vividas del niñ@ y la adquisición de importantes herramientas para su desarrollo infantil infan til y de esta manera lograr niños felices. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Lograr que el (la) bebé realice actividades dentro de su edad de acuerdo a los hitos del desarrollo propio de ellos. Fortalecer los vínculos afectivos madre-niño(a) y padre-niño(a) Fomentar la lactancia materna exclusiva en el menor de 6 meses como parte importante de la estimulación emocional y promoverla promoverla hasta los 2 años. Trazar metas metas específicas específic as en los niños (as) de acuerdo al nivel donde se encuentren independientemente de su edad cronológica.
III.- ESTRA ESTRATEGIA TEGIAS: S: Existen
diferentes programas para estimular al niño desde el nacimiento hasta los 3 años, no existe ex iste un único método válido, así que se trabajará con los enfoques enfoque s que nos produzca confianza y sobre todo que se puedan adaptar a nuestros requerimientos. Se
trabajará con los siguientes enfoques:
Enfoque
del logro del potencial humano. Proyecto Optimist. Método montesori. Método DIM desarrollado por Howard Gardner Estudios de piaget
NIVEL I: LOS OBSERVADORES: OBSERVADORES: (Recién nacidos a 3 meses)
Bebes recién nacidos que aun conservan los reflejos primitivos. Bebes que aún no tienen control control cefálico e intentan controlar controlar cabezacabeza- cuellotronco. NIVEL II: LOS DESCUBRIDORES: (4 a 6 meses) meses)
Bebes que intentan sentarse. Bebes que pueden sentarse solos momentáneament momentáneamente. e. Bebes que en decúbito ventral se apoyan en brazos e inician el arrastre. NIVEL III: LOS GATEADORES: GATEADORES: (7 a
11
meses)
Bebes que pueden sentarse solos. Bebes que se arrastran arrastran y están e stán iniciando el gateo. Bebes que gatean pero aun no han perdido reflejo plantar. Bebes que ya no presentan reflejo plantar y se apoyan en sus dos pies. Bebes que de posición de 4 puntos se ponen de pie solos. Bebes que están caminando con apoyo. apoyo.
IV.- RECURS RECURSOS OS DISPONI DISPONIBLES: BLES: RR.H UMA NOS: NOS: Lic. Enf. Con diplomado en Estimulación temprana. Se cuenta con 3 SERUM S de Enfermería. Se cuenta con 3 Internas de Enfermería de la UPSJB. RR. MAT ERI ERIA LES: LES: Se cuenta con el Set de Estimulación T emprana emprana que la Red de Salud T úpac úpac maru envió. A maru Pisos de microporoso Escaleras Cubo obogán T obogán Colchoneta ro grande A ro Pelotas grandes y pequeñas Radiograbadora Rodetes
V.- HORAR HORARIO IO DE DE ATENCIÓN: ATENCIÓN: Por apertura solo los miércoles en los siguientes horarios: 20 días
a 3 meses «««««. 09am a 10 am.
4 me mese sess a 6 me mese sess «« «««« «««. «.10a 10am m a 11 am am.. 7 me mese sess a 11 me mese sess «« «««« ««« « .. ..11 11am am a 12 am am.. Todos los niños serán atendidos con SIS y tendrán que pasar primero a su control de crecimiento y desarrollo.
Presentación de casos
Fortalecer músculos de brazos y piernas
Objetivos Lograr el apoyo en cuatro puntos
CLAUSURA DE LOS GATEADORES.
0 A 3 MESES
PSICOMOTRICIDA SICOMOTRICIDAD D GRUESA mes: hipertonía en ext. SS e II, Rigidez en el tono muscular >P arte del tiempo con los brazos y piernas flexionadas. P ta hipotonía de tronco. La cabeza que va controlando poco a poco. Levanta la cabeza y voltea 180° P resenta reflejo plantar, plantar, succión, tónico cervical a., moro En posición decúbito ventral levanta la cabeza.
1º
DE 0 - - 3 MESES
PSICOMOTRICIDA SICOMOTRICIDAD D GRUESA
mes: hipertonía en ext. SS e II, Rigidez en el tono muscular >P arte del tiempo con los brazos y piernas flexionadas. P ta hipotonía de tronco. La cabeza que va controlando poco a poco. Levanta la cabeza y voltea 180° plantar, succión, tónico cervical c ervical a., moro P resenta reflejo plantar, En posición decúbito ventral levanta la cabeza.
1º
-3 MESES DE 0 -
PSICOMOTRICIDAD FINA
DE 0 - -3 MESES
Ref le jo palmar Si la mama se le acerca lleva Las manos al rostro Intenta coger r lo lo q percibe Visualmente Observa sus manos y juega con Ellas mientras las mueve
LENGUAJE Hace sonidos vocálicos aa, ee, uu, Reconoce la voz de los padres Se comunica a través del llanto Ronronea cuando el adulto le habla Emite sonidos guturales.
SOCIO-EMOCIONAL Sonríe, mira a la per sona que le habla Le agrada que los adultos le carguen y les canten Llora con causa justificada llorar cua cuando escucha la voz de papá De ja de llorar O mamá. Succiona el pezón de mamá.
COGNITIVO e luces, contrastes: rojo, blanco, negro Escucha atento sonidos rítmicos y agudos. P ercibe luces brillantes. Escucha ruidos fuertes Atiende de 30 a 45 segundos Sigue visualmente 90º V
DE 0 - - 3 MESES
SIGNOS
DE ALARMA A LOS 3 MESES.
Ausencia o retraso de: 1. 2. 3. 4. 5.
Sonrisa af afectiva. Seguimiento oc ocula larr. Coo oorrdi dina naci ción ón óc ócuulo lom mot otor ora a. Ause Au sennci cia a de so sost stén én ce cefá fáli lico co.. Pers Pe rsis iste tenc ncia ia de sig signo noss de irr irrit itab abil ilid idad ad..
JUGUETES P ARA B EBES DE 0 A 3 MESES
Juguetes musicales: sonajas, cascabeles, cajas musicales. con colores contrastes de preferencia rojo, negro y blanco. Móviles. Mordedores. Muñecos de goma. P eluches de diferentes texturas y sonidos. Libros o figuras simples de colores contraste. En
este periodo son muy recomendables los juguetes de tipo multisensorial que permitan al niño ver, tocar, oler, escuchar, chupar; ya que es así como los bebés empezarán a conocer su entorno.
DE 4 A 6 MESES MESES SICOMOTRICIDAD D GRUESA PSICOMOTRICIDA Mejora tono muscular Tronco va tomando fuerza y mayor tonicidad Se voltea a los lados y gira como reloj. Inicia el arrastre apoyándose de sus brazos. P ermanece sentado con apoyo P erdida de reflejos primarios. Juega con sus pies llevándoselos llevándoselos a la boca Da vueltas completas. c ompletas. En posición vertical y sedente Sostiene la Cabeza erguida y firme.
PSICOMOTRICIDAD FINA érdida de reflejo palmar. Coge y mueve objetos con toda la mano (agarre, enganche) Se lleva los objetos hacia la boca P asa los objetos de una mano a otra Arruga papel o tela. Dirige sus manos hacia el objeto Demostrando intencionalidad P
LENGUAJE
Hace balbuceos, gorgoritos y laleos (M,P,B) Discrimina ruidos conocidos. Se muestra alegre cuando le hablan Imita sonidos como toser cloquear Entiende palabras por el tono de voz 6 meses: a la indicación ³toma´ recibe un objeto. objeto.
SOCIO-EMOCIONAL
Conoce a personas de su entorno Responde con sonidos cuando le hablan Se alegra cuando le van a dar pecho o biberón Demuestra miedo, enojo o disgusto Le gusta jugar cuando lo bañan Sonríe a su imagen en el espejo Hace sonidos e interrumpe las conversaciones Come papillas Toma liquido con cucharita Discrimina a las personas y hace Puchero Cuando se les acercan
SIGNOS DE ALARMA ALARMA A LOS 6 MESES 1.Falta de inversión fisiológica del tono muscular: -Hipotonia de miembros -Hipertonia de cuello-cabeza 2.Persistencia de reflejos primarios 3.Ausencia de sedestación con apoyo 4.Ausencia de prensión voluntaria 5.Ausencia de balbuceos y no hace gorgogitos.
JUGUETES PARA BEBES DE 4 A 6 MESES
elotas de trapo de 5cm de diámetro, muñecos o cubos pequeños de tela. Objetos de colores llamativos que pueda coger pueden ser llaves, vasos plásticos. Espejos de plástico para el reconocimiento reconocim iento de sí mismo. Manta de actividades para el suelo que le permita estimular los sensorialmente y moverse libremente. Libros de texturas elaborados con material simple como telas, madera, lija suave que le permita diferenciar contrastes, rugoso, liso, suave. Tablero de actividades o juguetes que produzcan sonidos al golpearlos, presionarlos. P elotas o rodillos para estimular el equilibrio. Este periodo es muy similar al anterior. P
DE 7 A 9 MESES PSICOMOTRICIDA SICOMOTRICIDAD D GRUESA Se sienta solo Coge objetos con ambas manos P asa aposición boca abajo Gatea P erdida de reflejo plantar Se para con apoyo
PSICOMOTRICIDAD FINA
Hace pinza trípode sacando objetos Saca y mete objetos pequeños de un Recipiente. Es capaz de aplaudir
COGNITIVO
e a colores: rojo, azul, amarillo. Discrimina los sonidos de su medio y gira buscándolos. 6 meses: reconoce su nombre. reconoce su imagen en el espejo. P refiere objetos conocidos (OBJETO TRANSICIONAL) Busca un objeto caído en su presencia V
DE 7 A 9 MESES
LENGUAJE Hace laleos (L,S,D) V oltea cuando lo llaman por su nombre. Dice mamá y papá. Emite silabas al ver figuras de 1 libro. Aparecen las silabas ³ne-ne´. Sigue indicaciones: toma, deja. Comprende ordenes sencillas. Hace adiós cuando le dicen Señala cuando le preguntan ¿Dónde esta mamá ?
COGNITIVO Adquier e percepción del vacío y prof undidad Busca ob jetos escondidos en su pr esen esencia Identifica su imagen en el espe jo Recuer da a per sonas conocidas Empuja bloques apilados
SOCIO-EMOCIONAL Le gusta jugar es jugar co con per sonas f am amiliar es Es car iñ iñoso: abraza, besa y acar icia A las per sonas que conoce esenta ansiedad f r ente a extraños: Pr esent r ente Ale jamiento, llanto y r echazo Se dan cuenta que sus conductas Generan una r es espuesta inmediata. Le gusta su imagen en el espe jo Le gusta que lo aplaudan y felicite x c/gracia Es impulsivo e impaciente: gr it ita y r enie eniega Es muy sensible: llora cuando ve llorar llorar a a otro bebe 8-9m: angustia de separación Comienzan los problemas para dormir mor a a las alturas Apar ece el temor Se lleva el biberon a la boca. Y come con su mano Bebe liquido de su vaso aunque derrame Coge la cuchara para comer Come pequeños trozos en su plato
DE 7 A 9 MESES
SIGNOS
DE ALARMA A LOS 9 MESES
Espacialidad de miembro Espacialidad miembross inferiores. inferiores. Hipotoní Hipo tonía a de de tronco. tronco. Ausencia Ause ncia de función función de pinza pinza manipulativa. Ausencia Ause ncia de sedesta sedestació ciónn Ausencia de monosílabo monosílaboss y bisílabos.
JUGUETES P ARA NIÑO S DE 7 A 9 MESES ormas, texturas y tamaños: Bloques de Juguetes de difer entes entes f orma plástico, madera o tela. ar co con difer entes Baldes o r ecipientes para llenar entes ob jetos y vaciarlos. Pelotas de difer entes entes color es es y texturas o que produzcan sonidos. Instrumentos musicales para bebés como maracas y tambor es. es. Teléf ono de juguete para estimular su expr esión esión ver bal. Espe jos seguros para el bebé. ar u unos dentro de otros. Vasos para guar dar rcalar am ambas Sonajeros con doble asa para que pueda intercalar manos. Libros con dibujos grandes, simples y color id idos. zar lo los dedos índice y Ob jetos pequeños que le permita utilizar pulgar (movimiento pinza za)). Tablero de actividades o juguetes con luces, botones y palancas. Gimnasio de actividades. Colchoneta para gateo.
DE 10 A 12 MESES PSICOMOTRICIDA SICOMOTRICIDAD D GRUESA Se
para apoyado de los muebles Hace maratón. Camina en guardia alta Inicia desplazamiento lateralizado P erfecciona el gateo, sorteando obstáculos. Algunos caminan solos
PSICOMOTRICIDAD FINA Hace pinza pinza fina fina (índice(índice- pulgar) pulgar) Coordina ambas manos. V oltea paginas de un libro Mete bolitas en una botella P resiona botones con el dedo indice
LENGUAJE
Dice de 3 a 5 palabras Responde preguntas con gestos y movimientos y sonidos. Sigue instrucciones sencillas ( dame, toma, deja, etc) Realiza gestos ante la orden verbal: Haz chinito, saca la lengua, leng ua, abre los ojos. Se detiene cuando le dicen ³NO´ Indica lo que desea con el dedo índice DE 10 A 12 MESES
SOCIO-EMOCIONAL
Entrega de mala gana un juguete cuando Se lo piden Busca la aprobación del adulto Hace pataletas cuando quiere algo y no Lo consigue Se siente culpable cuando hace algo malo Le gusta estar de pie Se quita el pañal y las medias Devuelve el vaso o el biberón cuando termino de tomar.
DE 10 A 12 MESES
COGNITIVO Encaja tres piezas de alto relieve en su lugar Concentración se incrementa a 5 minutos Mete y saca objetos de una caja Hace una torre con 2 cubos Entiende noción grande y pequeño Ubica una parte de la cara Ubica una parte de su cuerpo Reconoce a papá y mamá en fotos
DE 10 A 12 MESES
SIGNOS DE ALARMA ALARMA A LOS 12 MESES
Ausencia de bipedes Ausencia bipedestac tación. ión. Presencia Prese ncia de de reflejos reflejos anormales. anormales. Presencia de movimient movimientos os involuntarios. involuntarios. No repite repite los los sonidos sonidos que oye. oye.
JUGUETES P ARA NIÑOS DE 10 A 12 MESES Juegos de encaje, cubos. Cuentas grandes, medianas, botones, cierre para ejercitar ej ercitar el movimiento pinza. Cajas de diferente tamaño. Encajes grandes para apilar, armar y desarmar. Recipientes apilables. Libros lavables de plástico o tela de diversas texturas. Instrumentos musicales, teclados, tambores. Animalitos de plástico o tela para la estimulación sensorial y la emisión de sonidos onomatopéyicos. Libros con fotos de él y de la familia. Libros con figuras de animales, partes de cuerpo, medios de transporte, etc.
[email protected]
